第一篇：民營醫療服務價格放開 執行與公立相同支付政策

民營醫療服務價格放開 執行與公立相同支付政策

昨天，國家發改委、衛計委、人社部公布放開非公立醫療機構醫療服務價格、鼓勵社會辦醫的一攬子政策措施——《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》。對非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價，同時加強監督，研究制定價格行為規范。通知要求，對符合醫保規定的非公立醫療機構，應按程序將其納入基本醫保等社保服務，并執行與公立醫院相同的支付政策。

一、官方釋疑

政策對民營醫院有何影響？

1.發改委：目前，我國公立醫療機構都是非營利性醫療機構，非公立醫療機構包括營利性和非營利性兩類。營利性醫療機構的醫療服務已實行市場調節價，這次是進一步放開了非營利性的民營醫療機構醫療服務價格。這項措施可以充分發揮價格杠桿作用，引導和鼓勵社會資本加快進入醫療衛生領域，擴大醫療服務供給，推動多元化辦醫格局的形成，有助于緩解當前群眾看病難的矛盾，還有利于滿足群眾多樣化的醫療服務需求。

民營醫院服務價格如何定？

2.發改委：放開非公立醫療機構醫療服務價格后，非公立醫療機構將根據市場供求及競爭情況，按照公平、合法和誠實信用的原則自主制定價格，并保持一定時期內價格水平相對穩定，政府不進行不當干預。政府鼓勵非公立醫療機構在提供基本醫療服務的同時，根據自身特點提供更多滿足群眾多元化、個性化需求的醫療服務，其收費方式可以靈活多樣，可以按服務項目收費，可以按病種打包收費，也可以按服務人次等確定收費方式。

民營醫院看病醫保報銷嗎？

3.發改委：醫療保險對非公立醫療機構執行與公立醫療機構相同的支付政策。凡是符合醫保定點相關規定的非公立醫療機構，各地都會將其納入職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合、工傷保險、生育保險等社會保險的定點服務范圍，執行與公立醫療機構相同的支付政策，不得區別對待，保證群眾在醫保定點的非公立醫療機構看病就醫費用能夠及時報銷。

民營醫院會有集中漲價嗎？

4.發改委：目前，我國非公立醫療機構提供服務的市場占有率較低，在與公立醫療機構競爭中仍處于弱勢地位。放開價格后，由于在基本醫療服務上與公立醫療機構存在競爭，其基本醫療服務的價格會與公立醫療機構基本銜接，不會出現集中漲價局面。醫療保險也將發揮費用控制作用，保證基本醫療服務價格水平基本平穩。非公立醫療機構提供的個性化、特色化等非基本醫療服務價格，將根據市場供求、支付能力等因素自主確定。

政府應如何監管醫院價格？

5.發改委：放開價格的同時，要加強監管，既要通過價格杠桿促進非公立醫療機構發展，也要通過制定規則規范其價格行為，防止濫用定價權。首先要求各地制定醫療機構服務價格行為規范，并要求非公立醫療機構建立健全內部價格管理制度，合理約束價格行為。同時，非公立醫療機構也要嚴格執行明碼標價和醫藥費用明細清單制度。政府還將加強診療行為和醫療質量監管。

二、政策發布

定性

公立醫院名錄外均為非公立醫院

通知要求，今年6月底前，縣級以上地方衛生計生行政部門應根據審批權限，向社會發布轄區內公立醫療機構名錄，并依據公立醫療機構開業、更名、停業等變化情況及時進行調整，名錄之外所有醫療機構均為非公立醫療機構，其提供的所有醫療服務價格實行市場調節。

發改委要求，各地要督促落實這項政策，不得以任何方式對非公立醫療機構醫療服務價格進行不當干預。同時非公立醫療機構服務價格也不能違法違規，各地要研究制定價格行為規范，督促醫療機構建立健全內部價格管理制度。

收費

定價須相對穩定價格違法將處理

通知要求，相關醫療機構應按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格，并保持一定時期內價格水平相對穩定；要按規定執行明碼標價和醫藥費用明細清單制度，通過多種方式向患者公示醫療服務和藥品價格，自覺接受社會監督。一旦發生價格違法，將依法嚴肅處理。

發改委表示，鼓勵非公立醫療機構積極探索實行有利于控制費用、公開透明、方便操作的醫療服務收費方式。屬于營利性質的非公立醫療機構，可自行設立醫療服務價格項目；屬于非營利性質的非公立醫療機構，應按照《全國醫療服務價格項目規范》設立服務項目。

醫保

凡符合醫保條件支付政策應相同

此外，通知還規定要建立醫療保險經辦機構與定點非公立醫療機構的談判機制。凡符合醫保定點相關規定的非公立醫療機構，應按程序將其納入職工基本醫保、城鎮居民醫保、新農合、工傷保險、生育保險等社保定點服務范圍，并執行與公立醫院相同的支付政策。

醫療保險經辦機構應按照醫保付費方式改革的要求，與定點非公立醫療機構通過談判確定具體付費方式和標準，提高基金使用效率。

三、專家解讀

昨天，著名醫院管理專家王健康向京華時報記者解讀這一政策時，將其稱為“醫改三十年來最大動作”。將有效引導社會資本注入醫療界，在確保各項政策調控到位的情況下，廣大市民將是醫療機構市場化的最終受益者。

早期局部漲價調控后平穩

王健康介紹，我國公立醫療機構都是非營利性的，非公立醫療機構也包括營利性和非營利性兩類。實際上非公立營利性醫療機構已實行了市場調節價，這次是進一步放開了非營利性的民營醫療機構醫療服務價格。

他進一步解釋，近年來，我國注入醫療服務行業的資金雖有所增長，但仍呈現短缺不足的狀態。價格放開后，非公立醫院可以根據市場需求定價，從而獲取利益回報，這一情況會吸引更多的社會資本注入醫療服務行業，增強市場競爭，群眾的選擇范圍將大大增加。

王健康說，目前我國非公立醫療機構的市場占有率較低，在與公立醫院的競爭中處于弱勢地位。他認為，在政策實行早期，可能會出現部分非公立醫院漲價的情況。相應的監管到位后，長時間的市場價格調控會使非公立醫院的價格平穩下來。

社會辦醫仍存在三大瓶頸

王健康表示，近年來，社會辦醫是政府鼓勵方向，但仍有著難以突破的瓶頸，面臨三大難題。首先，雖然國家鼓勵，地方也有實際政策，但落實起來卻有困難，比如稅收、用地、醫務人員晉級等政策保障方面，沒有實際話語權。目前一些非公立醫院生存比較艱難，人才的格局是老的老，小的小，醫護專業隊伍青黃不接，與公立醫院有著看不見的區別和差異。

其次，很多市民一直持有“公立醫院醫資強、民營醫院主要靠服務”的傳統觀點，使得非公立醫院的發展不充分。

此外，國家處于對部分藥品、大型醫療設備價格的趨向性調低階段，社會資本注入醫療領域后往往得不到相應的回報，社會資本辦醫的有效投入可能受限。政府可以考慮在大型醫療設備引進、免稅、培訓方面給予優先。

須及時出臺對接醫保措施

王健康介紹，目前，部分非公立醫院已與醫保對接，患者可以進行醫保報銷。但如果價格放開的政策落實后，消費者報銷的醫保部分，必須與公立醫院的相應服務同等價格。按照目前規定，如不及時出臺配套措施，民營醫院的醫保報銷項目可能全面退出，勢必影響這幾年發展的成果。

王健康稱，民營醫院如申請醫保定點單位，資質應符合相應的醫保政策。除了必須經過醫保審核，在設備硬件上和人員配備上則需和公立醫院一樣達到一定標準。目前，30%以上的非公立醫院可以使用醫保報銷，而這一比例仍在擴大。

王健康稱，目前，僅公布了政策的框架內容，而政府方面應進一步制定詳細的、可操作的監管措施。

本版采寫京華時報記者周宇龔棉平亦凡綜合新華社

醫院觀點

對于放開非公立醫療機構價格的政策，一些民營醫院的經營者也有自己的看法。除了表示對政策歡迎，希望盡快落實外，也有一些民營醫院經營者表示，即使價格放開，民營醫院提價也要謹慎，否則更無法與價格低廉的公立醫院競爭了。

歡迎好政策盡快落地

四川省最大民營醫院——成都市西區醫院郝士權說：“放開民營醫院醫療服務價格對民營醫院發展肯定有好處。讓我們發展更有信心了。如果價格不放開，一些個性化的特色服務等業務就沒法做。”

“我們歡迎這些好政策，期待盡快讓我們納入醫保報銷定點醫院。”首都第一家大陸與臺資合辦的民營醫院——北京寶島婦產醫院董事長楊文秀說。

來自福建莆田的楊文秀在全國還投資了9家皮膚病專科和多家綜合性醫院及產科醫院。

謹慎看待“放開價格”

作為一家非營利性和事業編制的民營醫院，浙江省蕭山醫院是政府和民資合辦的一家綜合性醫院。“在公立醫院醫療服務價格十分低廉的情況下，民營醫院是不會提價的。否則，病人會用腳投票，到區內7家公立醫院看病。”院長商煒煒表示。

廈門長庚醫院是一家臺資醫院。“長庚醫院不會因為這項政策出臺就對醫療服務價格進行大幅調整。我們不想變成為少數人服務的貴族醫院。作為一個提供24小時服務的醫院，我們把更大的力量放在如何為一般民眾提供更好的服務上。”院長劉智綱說。

第二篇：民營醫院對放開服務價格的報告

對于“民營醫院服務價格放開”的報告

國家發展和改革委員會、衛生計生委、人力資源社會保障部日前聯合公布《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場價格調節有關問題的通知》，出臺放開非公立醫療機構醫療服務價格、鼓勵社會辦醫的政策措施。這是發改委首次放開醫療服務價格，盡管只限于非公立醫療機構，但我們認為這是促進醫療市場化的第一步。放開非公立醫療機構服務價格，有利于促進醫療服務市場化，加強各類醫療機構的競爭，提升醫療機構服務效率。對政府來說，放開醫療服務價格可加大醫院自我調節功能，改變依賴藥品收入和政府補貼的舊模式，符合目前醫改方向。放開醫療服務價格，有利于非公立醫療機構根據社會需求，擴大服務種類，增加特需醫療服務等高端、個性化的醫療服務的比重，有利于推動醫生多點執業，促進高端醫療人才在公立及非公立醫療機構間的流動，進一步提升非公立醫療機構的服務能力，增強其盈利能力，有利于促進公立醫院改革，推動社會資本辦醫。

目前民營醫院仍面臨數量多、規模小等不少問題。目前全國民營醫院1.1萬多家，占國內醫院總量45%，但消費卻只占全國醫院總體3%至5%，床位數只占約10%，業務量只占總醫療衛生服務的9%，且大多數民營醫院施行家族式、經驗式管理。”放開非公立性機構定價權，民營醫院作為一個特殊的服務行業，要求所有醫護人員必須樹立一個“一切為了患者，服務至上”的理念。每家民營醫院要做到“以理服人、以德感人、以療效取信人”的服務理念。

放開非公立醫療機構醫療服務價格后民營醫院發展所遇到的問題：

1、放開非公立醫療機構醫療服務價格后對自主定價的非公立醫療機構如何付費。

2、放開非公立醫療機構醫療服務價格后，政府不進行不當干預，但這會不會導致集中漲價的情況發生。

3、《通知》要求，非公立醫療機構要嚴格執行明碼標價和醫藥費用明細清單制度，通過多種方式向患者公示醫療服務價格，自覺接受社會監督。民營醫院定價怎么監督

4、醫保問題。政策規定，要成為醫保定點醫院，必須執行現行醫療服務和藥品政府定價，由此，新規賦予的自主權已經大打折扣了。除非民營醫院放棄醫保，而那又是難以想象的。

總之，給民營醫院定價權，是市場的一小步，卻是行業發展的一大步。畢竟，價格驅動市場，在新的市場行為下，民營醫院勢必會考慮患者多層次、多樣化的需求，來提供更有個性和特色的服務。這樣，醫療市場就會得到細分，從而避免簡單的同質化競爭，來吸引更多社會資本投入到醫療衛生領域。這樣的醫療環境，也可以讓公立醫院松口氣，把更多資源與精力投入到基本醫療服務中。各行其是，各有所需，政府、市場與公眾也就迎來三方共贏空間。

桓臺史氏醫院2014年06月27日

第三篇：省物價局關與加強醫療機構藥品與醫療服務的價格管理工作通知

湖南省物價局關于加強基層醫療機構藥品和醫療服務價格管

理工作的通知

湖南省物價局

湖南省物價局關于加強基層醫療機構藥品和醫療服務價格管理工作的通知

信息內容：

各市、州物價局：

按照省委、省政府的統一部署，今年6月20日前，全省所有政府舉辦的基層醫療衛生機構將全面實施基本藥物制度。為加強基層醫療機構價格管理工作，結合省衛生廳、省物價局等6廳局《關于政府辦基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度的通知》（湘衛辦發〔2011〕21號）文件精神，現將有關事項進一步明確如下：

一、全面實行基本藥物和省增補藥物零差率銷售。全省實施基本藥物制度的基層醫療機構使用的基本藥物和省增補藥物，統一執行省局制定的零售價格，并實行零差率銷售。6月20日前，第三批實施基本藥物制度的49個縣市區（名單詳見附件）基層醫療機構，銷售的藥品最高零售價格按我省第二批38個實施基本藥物制度縣市區基本藥物和增補藥物最高零售價格執行，具體品種及價格詳見湖南醫藥價格公示網中標藥品價格公示欄目中“基本藥物中標價格（最高零售價格）”。第一批36個試點縣及第二批38個縣市區實施基本藥物制度的基

層醫療機構銷售的藥品維持現行價格不變。湖南省2011年國家基本藥物和省增補藥物集中采購后，全省所有實施基本藥物制度的基層醫療機構再統一執行的新中標價格（最高零售價格）。

二、做好清倉查庫工作。今年6月新納入基本藥物制度實施范圍的基層醫療機構，在省

網上集中采購藥品前，各相關縣市區價格主管部門要組織專門力量對轄區內政府辦基層醫療機構藥品庫存情況（包括藥品的通用名、劑型、規格、計價單位、庫存數量和進銷價格等），認真負責地做好清倉查庫、登記造冊工作。對庫存的非基本藥物（含增補藥物品種），一律按縣級價格主管部門核定的實際購進價實行零差率銷售，直到銷完為止。

三、認真貫徹落實基本藥物“五個一”價格監管措施。每個基層醫療機構配備一本基本藥物價格實用手冊，每個基層醫療機構要有一張價格公示表，每個基層醫療機構建立一本價格臺賬；每個鄉鎮和城市社區明確一名價格監督員；每個基層醫療機構要有一名物價員。全省各級價格主管部門要按照省局要求，組織力量深入每一個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，加強工作指導，切實把“五個一”的監管措施落實到位。

四、調整基層醫療機構收費項目和標準。我省基層醫療機構全面實施基本藥物制度后，所有政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心的收費項目和標準從2011年7月1日起作如下調整：將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，一般診療費標準為10元，由患者負擔2元，其余8元納入其所參加的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療門診統籌基金報銷范圍。“一般診療費”項目編碼為110100002；項目內涵包括掛號費、診查費、注射費、一次性輸液器、過濾器、采血管、注射器等醫用耗材、藥物配置及藥事服務費成本；除外內容為藥物、真空采血管、留置靜脈針及專用聚氨脂透明敷貼、避光輸液器、微電腦輸液器、一次性專用胰島素注射器；計價單位為每日。各基層醫療機構收取一般診療費后，原掛號費（項目編碼

110100001）、普通門診診查費（項目編碼110200001）、急診診查費（項目編碼110200003）、門急診留觀診查費（項目編碼110200004）、肌肉注射（項目編碼120400001）、靜脈注射（項目編碼120400001-1）、心內注射（項目編碼120400002）、動脈加壓注射（項目編碼120400004）、皮下輸液（項目編碼120400005）、靜脈輸液（項目編碼120400006）、門診靜脈輸液輸血（項目編碼120400006-1）、靜脈輸注高氧液（項目編碼120400006-2）、小兒頭皮靜脈輸液（項目編碼120400007）等一律取消，各基層醫療機構要將調整后的收費項目標準一并在價格公示表中予以公示，不得再另行收費或變相收取其他費用。除外內容所列的醫用耗材亦實行零差率，不再執行進價加差價率的規定。其他醫療服務價格必須保持穩定，一律不得擅自再新設項目和提高標準。

五、做好宣傳解釋工作。全省基層醫療機構全面實施基本藥物制度后，各地價格部門要認真聽取各方面的反饋意見，及時向當地政府和省局反映相關情況，并提出對策建議。要耐心

細致地做好宣傳解釋工作，合理引導群眾心理預期。

附件：

第三批實施基本藥物制度的49個縣市區名單

長沙市：望城縣、瀏陽市、開福區

株洲市：醴陵市、茶陵縣

湘潭市：湘鄉市、湘潭縣

岳陽市：汨羅市、湘陰縣、平江縣

益陽市：資陽區、南縣、安化縣

常德市：澧縣、臨澧縣、桃源縣

衡陽市：珠暉區、雁峰區、衡陽縣、衡南縣、祁東縣永州市：零陵區、祁陽縣、寧遠縣、東安縣、江永縣郴州市：宜章縣、汝城縣、安仁縣、臨武縣

邵陽市：雙清區、大祥區、北塔區、綏寧縣、新寧縣、城步苗族自治縣

婁底市：漣源市、雙峰縣

懷化市：洪江市、會同縣、沅陵縣、辰溪縣、溆浦縣、通道侗族自治縣、麻陽苗族自治縣

張家界市：桑植縣

湘西自治州：古丈縣、永順縣、鳳凰縣