第一篇：流行性乙型腦炎疫苗.大全

流行性乙型腦炎疫苗 1 WHO 立場文件 依據(jù)為各成員國提供衛(wèi)生政策方面指導(dǎo)意見這一職責(zé)，世界衛(wèi)生組織（WHO）就預(yù)防具有全球公共衛(wèi)生影響的疾病的疫苗及聯(lián)合疫苗問題，發(fā)布一系列定期更新的立場文件。這些文件著重關(guān)注的是疫苗在大規(guī)模免疫規(guī)劃中的使用。范圍有限的免疫接種（多為私營部門開展）對國家免疫規(guī)劃來說是一個很好的補(bǔ)充，但不是這些政策文件的重點(diǎn)。WHO 的立場文件歸納了各相關(guān)疾病與疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用這些疫苗表明了WHO 目前的立場。這些文件在發(fā)布前經(jīng)過WHO 內(nèi)部和外部眾多專家的審閱，主要供各國的公共衛(wèi)生官員和免疫規(guī)劃管理人員使用。不過，對這些立場文件感興趣的還可能包括一些國際資助機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)學(xué)界和科學(xué)媒體。

概要和結(jié)論

流行性乙型腦炎（Japanese encephalitis, 乙腦）是亞洲最常見的一種病毒性腦炎。據(jù)估計(jì)，乙腦病毒每年至少造成50,000例臨床病例，其中多數(shù)為10歲以下兒童，導(dǎo)致約10,000人死亡，另有約15,000例病例留有長期的神經(jīng)-精神性后遺癥。近幾十年來，乙腦在一些以前無地方性流行的地區(qū)出現(xiàn)了暴發(fā)。乙腦感染通過蚊子傳播；蚊子從有病毒血癥的動物（通常是豬或水禽）中獲得感染。每250-500例感染者中僅約有一例出現(xiàn)臨床癥狀。目前還沒有針對乙腦的特異性抗病毒治療方法。雖然在一些國家通過使用殺蟲劑和改進(jìn)農(nóng)業(yè)活動可降低乙腦的發(fā)生率，但疫苗接種仍是唯一最重要的控制措施。目前，大規(guī)模使用的乙腦疫苗有三種：(i Nakayama株或北京株純化鼠腦滅活疫苗，主要由幾個亞洲國家生產(chǎn)；（ii）細(xì)胞培養(yǎng)的北京P-3株乙腦滅活疫苗；（iii）細(xì)胞培養(yǎng)的SA 14-14-2株減毒活疫苗。鼠腦提純乙腦疫苗的缺點(diǎn)有：誘導(dǎo)保護(hù)性免疫力的持續(xù)時間過短；需多劑次接種；對多數(shù)國家來說，每劑疫苗的價(jià)格相對較高。細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗在中國生產(chǎn)并廣泛使用；該國的滅活疫苗逐漸被減毒活疫苗取代。另有數(shù)種前景看好的候選乙腦疫苗正處于開發(fā)后期。

當(dāng)前亟需提高各區(qū)域和各國對乙腦的認(rèn)識，加大國際對乙腦控制的支持力度。在乙腦已構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的所有地區(qū)都應(yīng)推廣乙腦疫苗接種。在乙腦呈地方性流行的地區(qū)，最有效的免疫接種策略是對主要的目標(biāo)人群（通過當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)資料確定）中開展一次性的疫苗大規(guī)模接種，繼而將乙腦疫苗納入常規(guī)免疫接種規(guī)劃。與單獨(dú)使用其中的一種策略相比，這種方法可帶來最大的公共衛(wèi)生收益。

一般認(rèn)為，鼠腦提純乙腦疫苗和細(xì)胞培養(yǎng)的乙腦疫苗在兒童中使用都具有較好的效果，其安全性也可接受。然而有極少數(shù)案例報(bào)道，流行區(qū)兒童和來自非流行區(qū)的旅行者接種鼠腦提純乙腦疫苗后，發(fā)生可致死的急性播散性腦脊髓炎和超敏反應(yīng)。由于這些不良事件極其罕見，而常規(guī)乙腦疫苗接種具有較高的收益/風(fēng)險(xiǎn)比，因此不應(yīng)拖延在公共衛(wèi)生規(guī)劃中引入乙腦免疫接種。1 見 No.44, 1998, pp.337–344.許多國家通過應(yīng)用鼠腦提純的滅活疫苗成功降低了乙腦的發(fā)病率，該疫苗在未來若干年內(nèi)有可能繼續(xù)在國內(nèi)和國際上使用。細(xì)胞培養(yǎng)的減毒活疫苗只需要較少的接種劑次即可實(shí)現(xiàn)長期保護(hù)，在多數(shù)情況下價(jià)格也較便宜，因此有可能是替代鼠腦提純乙腦疫苗的一種較有吸引力的疫苗。但需要進(jìn)一步探討其在免疫缺陷者中使用的安全性和有效性，也需要了解該疫苗與其它疫苗同時接種后的效果。

因疫苗各自不同的特征、當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)情況和所推薦的其他兒童疫苗的程序的不同，三種已獲批準(zhǔn)并投入大規(guī)模使用的乙腦疫苗的免疫程序也各不相同。在對1～3歲的兒童進(jìn)行免疫接種時，鼠腦提純乙腦疫苗通過以下接種程序可在整個兒童期提供充分的保護(hù)：第1、2劑為基礎(chǔ)免疫，兩劑次間隔四周；一年后加強(qiáng)免疫1劑，此后每隔3年接種一次，直至10～15歲。而如使用細(xì)胞培養(yǎng)的減毒活疫苗，只需要接種一劑作為基礎(chǔ)免疫，隔一年后再接種一劑作為加強(qiáng)免疫，即可達(dá)到同等良好的兒童期保護(hù)效力。在某些地區(qū)觀察到乙腦病例中年齡在10歲以上者所占比例在不斷升高，突出顯示了疫苗實(shí)現(xiàn)長期保護(hù)的重要性。

應(yīng)確保安全有效的乙腦疫苗供應(yīng)。所有乙腦疫苗的制造廠商都應(yīng)遵守國際上通行的“生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”（GMP），并符合WHO 關(guān)于生產(chǎn)和質(zhì)控的要求。無論疫

苗系本地生產(chǎn)還是購自國外，在其被批準(zhǔn)使用前，必須由獨(dú)立的國家監(jiān)督管理部門對該疫苗的安全性和免疫原性進(jìn)行評估。

經(jīng)改進(jìn)的乙腦監(jiān)測方法（包括標(biāo)準(zhǔn)化的乙腦病毒特異性實(shí)驗(yàn)室檢測）對于明確當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)的特征、測量疾病負(fù)擔(dān)、確定高危人群和證明控制措施的效果來說都是至關(guān)重要的。乙腦監(jiān)測的推薦標(biāo)準(zhǔn)將在另外的WHO文件中討論。2 背景

流行性乙型腦炎（乙腦）是一種經(jīng)蟲媒傳播的病毒性人獸共患病，可影響人類。乙腦幾乎在所有亞洲國家都有發(fā)生，無論其位于溫帶、亞熱帶或熱帶；偶可侵入原先沒有這種地方性動物病傳播的地區(qū)，如遠(yuǎn)離澳大利亞大陸的托雷斯海峽群島。全球有近30億人口生活在乙腦流行區(qū)，這些流行區(qū)每年新生兒約7千萬。各國及同一國內(nèi)各地區(qū)間，乙腦的年發(fā)病率相差甚大，低者不到10/10萬，高者可超過100/10萬。印度北部、印度中南部部分地區(qū)、尼泊爾南部地區(qū)、以及東南亞一些未開展疫苗接種的地區(qū)（如柬埔寨），乙腦呈周期性流行。

嗜人庫蚊將病毒從增殖宿主（主要是豬和水禽）傳播至人類。孳生于水溏和漫水稻田中的三帶喙庫蚊是最重要的病媒蚊種。雖然乙腦病例多數(shù)發(fā)生于農(nóng)村地區(qū)，但在城郊和城市中心也可發(fā)生傳播。

在溫帶地區(qū)，乙腦傳播期通常始于4月或5月，并可持續(xù)至9月或10月。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，乙腦傳播的季節(jié)性變化不明顯，或可在雨季加劇。如當(dāng)?shù)氐墓喔葼顩r有利于蚊子全年孳生，即便是在旱季也可發(fā)生乙腦傳播。在多數(shù)亞洲國家，每隔2～15年可發(fā)生一次大規(guī)模的乙腦暴發(fā)。迄今為止，沒有證據(jù)表明重2 WHO-recommended standards for surveillance of selected vaccine-preventable diseases.Geneva, World Health Organisation, 2003(WHO/V&B/03.01.大洪災(zāi)（包括海嘯）可引發(fā)乙腦流行。乙腦流行病學(xué)方面的某些問題尚需進(jìn)一步研究。

在新近輸入乙腦病毒的區(qū)域，所有年齡段的人群都可受到影響，但血清學(xué)調(diào)查表明，大多數(shù)生活在乙腦流行區(qū)的人在15歲以前被感染。每250～500例乙腦病毒感染中僅有一例為出現(xiàn)臨床癥狀的顯性病例。在高發(fā)地區(qū)，乙腦病例中有一半為4歲以下兒童，幾乎所有病例都在10歲前發(fā)病。在一些乙腦呈地方性流行的區(qū)域，隨著兒童期乙腦疫苗接種的廣泛實(shí)施，乙腦病例的年齡分布出現(xiàn)了變化，大齡兒童和成人在乙腦病例中所占的比例越來越高。

在日本和韓國等國家以及在中國的部分地區(qū)，過去數(shù)十年間乙腦的發(fā)病率大幅度下降，這主要?dú)w功于乙腦疫苗的廣泛使用。社會經(jīng)濟(jì)狀況的改善、生活方式和控制措施（如生豬養(yǎng)殖集中化）的改變以及殺蟲劑的使用也都促成了發(fā)病率的下降。有研究表明二氯苯醚菊酯浸泡蚊帳對乙腦具有一定的預(yù)防作用。然而，蚊帳和其他輔助性干預(yù)措施不應(yīng)影響兒童期乙腦疫苗接種。雖然流行區(qū)居民中乙腦的發(fā)病率存在大量漏報(bào)，但該疾病在短期訪問者和游客中極少發(fā)生。

乙腦潛伏期為4～14天，之后可出現(xiàn)臨床癥狀，主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、寒顫、肌痛、精神混亂，偶可有頸強(qiáng)直。在兒童中主要的初發(fā)癥狀為腹痛和嘔吐，常見驚厥。乙腦可表現(xiàn)為僅有輕度癥狀并順利恢復(fù)，也可迅速進(jìn)展為重癥腦炎，患者可出現(xiàn)精神紊亂、全身性或局灶性神經(jīng)性異常和昏迷。據(jù)估計(jì)，全世界每年約發(fā)生50,000例乙腦，其中約10,000例死亡，約15,000例存活者有精神和/或神經(jīng)性后遺癥，需要康復(fù)治療和持續(xù)護(hù)理。

關(guān)于孕婦中發(fā)生乙腦的報(bào)道很有限，因?yàn)槎鄶?shù)感染見于兒童期；但印度北方邦（Uttar Pradesh）的研究表明在懷孕6個月內(nèi)感染乙腦者發(fā)生流產(chǎn)的危險(xiǎn)性很高。同時伴有其它感染（尤其是HIV）對乙腦感染的轉(zhuǎn)歸有何潛在影響目前尚不清楚。

病原體

乙腦病毒屬主要經(jīng)蟲媒傳播的黃病毒科病毒，是單鏈RNA 病毒。乙腦病毒與其他幾種在亞洲流行的黃病毒（如登革病毒和西尼羅河病毒）具有抗原相關(guān)性。乙腦病毒的包膜糖蛋白含有特異性的以及具有交叉反應(yīng)性的中和抗原決定簇。該病毒 的主要基因型在地理分布上有不同，但都屬于同一血清型，在毒力和宿主偏好性上也很相似。在被攜帶有乙腦病毒的蚊子叮咬后，病毒初始復(fù)制主要發(fā)生在局部淋巴結(jié)和區(qū)域淋巴結(jié)。病毒可能經(jīng)血液侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

對疑似乙腦病例進(jìn)行確診需要通過實(shí)驗(yàn)室診斷。乙腦的病因?qū)W診斷可使用ELISA 捕獲法檢測到幾乎所有發(fā)病7天內(nèi)患者的腦脊液（CSF）或血液中的IgM 抗體。其他方法包括傳統(tǒng)的前后配對血清抗體檢測（用于證實(shí)乙腦特異性總抗體是否有顯著增高）和斑點(diǎn)雜交法（Dot Blot）檢測IgM（適用于現(xiàn)場檢測）。病毒在血液或CSF 的組織培養(yǎng)物中很難回收，但在尸解因腦膜炎而死亡的患者腦部時可能被檢出。在CSF 中很難發(fā)現(xiàn)乙腦病毒RNA。

保護(hù)性免疫應(yīng)答

機(jī)體通過形成中和抗體而對乙腦產(chǎn)生保護(hù)性。從動物模型和疫苗臨床試驗(yàn)來看，中和抗體的閾值≥1：10被認(rèn)為是有保護(hù)性的證據(jù)。細(xì)胞介導(dǎo)的免疫機(jī)制對于抵御乙腦病毒的作用已在小鼠實(shí)驗(yàn)中得到了證實(shí)。

乙腦疫苗

目前，大規(guī)模使用的乙腦疫苗主要有以下幾種：

z Nakayama 株或北京株鼠腦滅活純化疫苗，主要由幾個亞洲國家生產(chǎn)； z 細(xì)胞培養(yǎng)的北京P-3株乙腦滅活疫苗；

z 細(xì)胞培養(yǎng)的SA14-14-2株減毒活疫苗。鼠腦提純的滅活疫苗

從歷史來看，鼠腦提純的乙腦滅活疫苗曾經(jīng)是國際市場上供應(yīng)量最大的乙腦疫苗。在韓國、泰國以及馬來西亞、斯里蘭卡和越南的部分地區(qū)，鼠腦提純乙腦疫苗已被納入常規(guī)免疫規(guī)劃。液態(tài)疫苗和凍干疫苗兩種劑型都有供應(yīng)。該疫苗目前的配方在免疫原性上已實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化；經(jīng)充分提純后，其髓鞘堿性蛋白的含量也已降至

微量（<2 ng/ml）。WHO已制定了該疫苗生產(chǎn)過程中適用的技術(shù)規(guī)范3。凍干鼠腦提純乙腦疫苗在4℃下穩(wěn)定性至少達(dá)一年。

雖然Nakayama 株疫苗在亞洲的不同地區(qū)都預(yù)防了乙腦病毒感染的發(fā)生，但其他乙腦病毒株（如北京-1株）疫苗在實(shí)驗(yàn)和臨床前試驗(yàn)中都誘導(dǎo)出更強(qiáng)、更明顯的中和抗體應(yīng)答。由于這個原因，加之在鼠腦中接種北京株病毒后抗原產(chǎn)量更高，在某些鼠腦提純乙腦疫苗中，Nakayama株已為北京株所取代。從疫苗對人體的保護(hù)效能來看，未發(fā)現(xiàn)這些疫苗株之間存在顯著差異。

鼠腦提純乙腦疫苗皮下接種，劑量為0.5ml 或1ml（有些疫苗則為0.25ml 或0.5ml），3歲以下兒童適用較低的劑量。在某些亞洲國家，初免2針（間隔1～2周）在94%～100%的1歲以上兒童即可使中和抗體濃度達(dá)到保護(hù)性水平。雖然泰國的經(jīng)驗(yàn)表明在6～12月齡的兒童中接種乙腦疫苗也可產(chǎn)生良好效果，但在多數(shù)流行病學(xué)場合下，初免的時間應(yīng)為1～3歲。鑒于嬰兒期發(fā)生乙腦的幾率通常很低，而且在嬰兒出生后前幾個月接種乙腦疫苗可能會干擾被動獲得的母體抗體，因此不推薦對6月齡以下的兒童接種乙腦疫苗。在美國開展的免疫原性研究中，在接種了相當(dāng)于2個劑次的乙腦疫苗后，血清轉(zhuǎn)陽率僅見于約80%的成人受接種者。相比之下，美軍采取了在第0、7和30天接種乙腦疫苗的免疫程序，血清轉(zhuǎn)換率達(dá)100%。在初免2針后約1年加強(qiáng)注射一個劑次，幾乎在所有兒童和成人中都能達(dá)到保護(hù)性抗體水平，而無論其所在地理區(qū)域?yàn)楹翁帯Ｔ谀切┙?jīng)自然感染后免疫力不能增強(qiáng)的個體中，需要開展反復(fù)加強(qiáng)免疫以獲得持續(xù)的免疫力。3 WHO Expert Committee on Biological Standardization.Thirty-eighth report.Geneva, World Health Organization, 1998(WHO Technical Report Series, No.771.另見: www.tmdps.cnmittee on Biological Standardization.Fifty-first report.Geneva, World Health Organization, 2002(WHO Technical Report Series, No.910 另見: http://www.who.int/biologicals/publications/trs/51/en/index.html 6 此獲得的實(shí)驗(yàn)性候選滅活疫苗在臨床試驗(yàn)中已取得了令人期許的結(jié)果。WHO 對疫苗的總的立場 作為用于大規(guī)模公共衛(wèi)生干預(yù)的疫苗應(yīng)：符合現(xiàn)行的WHO質(zhì)量要求 6 ；安全，在所有目標(biāo)人群中使用后能顯著影響疾病的傳播；如擬在嬰兒或低齡兒童中使 用，應(yīng)能較方便地適應(yīng)國家兒童免疫計(jì)劃所規(guī)定的免疫程序和時間；如與其他疫 苗同時使用，應(yīng)不會顯著干擾這些疫苗誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答；配制的疫苗適合普通的 技術(shù)限制要求，如冷藏和貯存能力；針對不同的市場制訂合理的價(jià)格。WHO 關(guān)于乙腦疫苗的立場 當(dāng)前亟需提高各區(qū)域和各國對乙腦的認(rèn)識，加大國際對乙腦控制的支持力 度。在乙腦已構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的所有地區(qū)都應(yīng)推廣乙腦疫苗接種。在乙腦呈地 方性流行的地區(qū)，最有效的免疫接種策略是對主要的目標(biāo)人群（通過當(dāng)?shù)氐牧餍?病學(xué)資料確定）中開展一次性的疫苗大規(guī)模接種，繼而將乙腦疫苗納入常規(guī)免疫 接種規(guī)劃。與單獨(dú)使用其中的一種策略相比，這種方法可帶來最大的公共衛(wèi)生收 益 一般認(rèn)為，鼠腦提純乙腦疫苗和細(xì)胞培養(yǎng)的乙腦疫苗在兒童中使用都具有較 好的效果，其安全性也可接受。然而有極少數(shù)案例報(bào)道，流行區(qū)兒童和來自非流 行區(qū)的旅行者接種鼠腦提純乙腦疫苗后，發(fā)生可致死的急性播散性腦脊髓炎和超 敏反應(yīng)。由于這些不良事件極其罕見，而常規(guī)乙腦疫苗接種具有較高的收益/風(fēng) 險(xiǎn)比，因此不應(yīng)拖延在公共衛(wèi)生規(guī)劃中引入乙腦免疫接種。目前廣泛使用的有基于乙腦病毒 SA 14-14-2 株的細(xì)胞培養(yǎng)的減毒活疫苗和 新

型的細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗，這些都為鼠腦提純乙腦疫苗提供了適宜的替代方案。減毒活疫苗只需接種 1 或 2 劑即可誘導(dǎo)長達(dá)數(shù)年的免疫保護(hù)，而鼠腦提純乙腦疫 苗則需要 2～3 劑初始免疫，之后每 3 年左右加強(qiáng)免疫一次才能達(dá)到持久的保護(hù)。鑒于多數(shù)國家中使用的鼠腦提純乙腦疫苗的價(jià)格要高于減毒活疫苗，且其需要多 次接種，因此，鼠腦提純乙腦疫苗的費(fèi)用是多數(shù)乙腦呈地方性流行的國家所不能 承受的。最佳的國家疫苗接種策略取決于是否有可靠的相關(guān)信息，其中包括保護(hù)期的 持續(xù)時間，以及，如果要達(dá)到長期保護(hù)，是否需要反復(fù)暴露于自然感染。類似地，還需要進(jìn)一步了解其他有交叉反應(yīng)的黃病毒抗體（如，登革病毒抗體）對乙腦基 礎(chǔ)免疫有何潛在影響。目前正在使用的各種疫苗似乎都能同等地保護(hù)機(jī)體免受由 不同基因型乙腦病毒誘發(fā)的感染。由于流行病學(xué)、免疫規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)方面的考慮，乙腦免疫接種程序在各國間差 異甚大。一般地，如果使用的是鼠腦提純乙腦疫苗，通過以下程序可獲得充分的 兒童期保護(hù)，在兒童 1 歲時初免 2 針（間隔 4 周），繼而在 1 年后加強(qiáng)免疫 1 次，Document WHO/VSQ/GEN/96.02 IVB文件中心備索, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland, 或訪問: http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF/www9637.pdf.6 7 以后每隔 3 年接種 1 次，直至 10～15 歲。如使用的是細(xì)胞培養(yǎng)的減毒活疫苗，初免接種 1 針，約 1 年后加強(qiáng)免疫 1 次，即可提供同等的兒童期免疫保護(hù)。乙腦 疫苗和同時接種的其他疫苗是否會相互干擾？保護(hù)期的持續(xù)時間有多長？回答 這些問題都需要有更多的信息。日本主要的鼠腦提純乙腦疫苗制造商最近停止了這種疫苗的生產(chǎn)，而由其他 制造商生產(chǎn)的這種疫苗的質(zhì)量則受到一定限制。雖然在理想狀況下，鼠腦提純乙 腦疫苗應(yīng)逐漸由新一代的乙腦疫苗取代，但為確保乙腦疫苗的短期供應(yīng)，在未來 數(shù)年內(nèi)仍需繼續(xù)生產(chǎn)鼠腦提純乙腦疫苗。該疫苗的不良事件很少見，但仍具有潛 在的危險(xiǎn)性，因此，促使相關(guān)各方嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的國際質(zhì)量要求對于確保該疫苗 的繼續(xù)生產(chǎn)來說是非常重要的。無論疫苗系本地生產(chǎn)還是購自國外，在其被批準(zhǔn) 使用前，必需由獨(dú)立的國家監(jiān)督管理部門對該疫苗的安全性和免疫原性進(jìn)行評 估。目前有一家減毒活疫苗制造商正在擴(kuò)大其生產(chǎn)能力。此外，采用細(xì)胞培養(yǎng)法 或現(xiàn)代基因重組技術(shù)制成的新疫苗也正在被引入免疫規(guī)劃，或正處于研發(fā)的后 期。乙腦監(jiān)測對于明確當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)的特征、測量疾病

負(fù)擔(dān)、確定高危地區(qū)和有 無新的疾病活動地區(qū)，和證明控制措施的效果來說都是至關(guān)重要的。WHO 充分認(rèn) 識到協(xié)調(diào)各國監(jiān)測工作的必要性，已制定了監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，其中也包括了針對乙腦監(jiān) 測的專門建議。（Weekly Epidemiological Record.No.34/35, 2006, pp.331-340）8

第二篇：預(yù)防流行性乙型腦炎措施

鄲城縣第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)關(guān)于做好預(yù)防流行性乙型腦炎預(yù)防通知

學(xué)校是人員密集的公共場所，容易引起各種傳染病的發(fā)生和流行。目前，正值夏秋交替，是各種流行性傳染病的多發(fā)季節(jié)。為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校傳染病的預(yù)防控制工作，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《流行性乙型腦炎預(yù)防控制工作指導(dǎo)意見》,現(xiàn)印發(fā)給你們，請各班班主任對學(xué)生加強(qiáng)教育。

流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙型腦炎病毒引起的，由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。夏秋季為乙腦高發(fā)季節(jié)。為預(yù)防和控制乙腦的發(fā)生，我校采取如下工作措施：

一、廣泛開展以滅蚊為主的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

防蚊滅蚊是預(yù)防乙腦病毒傳播的重要措施。廣泛開展的滅蚊和消滅蚊蟲滋生地，綜合整治環(huán)境為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，積極采取滅蚊防蚊措施，重點(diǎn)做好教室、宿舍、廁所等場所的滅蚊防蚊工作，切斷人群感染乙腦機(jī)會。

二、對學(xué)生進(jìn)行預(yù)防乙腦教育。

通過多種形式教育使學(xué)生了解乙腦病毒通過蚊蟲叮咬傳播，提高其防蚊滅蚊意識，避免到蚊蟲較多的地方和場所去活動、玩耍，使用蚊帳，驅(qū)蚊劑等措施防止蚊蟲叮咬。

三、盡量避免接觸牲畜（特別是豬）。

人和動物（豬、牛、羊、馬、鴨、雞、鵝）都是乙型腦炎的傳染源，而豬是主要的傳染源，所以學(xué)生應(yīng)盡量遠(yuǎn)離畜柵（特別是豬圈）等場所，并告知家長做好住室內(nèi)外的牲畜棚（特別是豬圈）的滅蚊防蚊措施。

四、各班加強(qiáng)晨檢等傳染病疫情監(jiān)測和報(bào)告工作。

發(fā)現(xiàn)學(xué)生被蚊蟲叮咬出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，噴射性嘔吐、嗜睡等腦膜刺激癥狀時，要立即就診或送縣（市）級以上醫(yī)治救治，并將相關(guān)情況及時報(bào)告市疾控中心和上級教育部門。

五、嚴(yán)格遵守《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，按照當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一部署進(jìn)行。

如疫情需要，則應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好乙腦疫苗接種工作。

鄲城縣第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)安全辦

2014年10月20日

第三篇：流行性乙型腦炎健康教育知識

流行性乙型腦炎健康教育知識

1.什么是流行性乙型腦炎？

流行性乙型腦炎（以下簡稱乙腦）是一種由乙型腦炎病毒引起的常見急性傳染病。乙腦的流行季節(jié)主要是7、8、9三個月。

乙腦病毒侵犯兒童，尤其是10歲以下的兒童和嬰幼兒。接種乙腦疫苗和滅蚊是有效的控制手段。2.乙腦的癥狀有哪些？

乙腦從感染到發(fā)病一般要經(jīng)過10-14天，主要表現(xiàn)為高熱、伴有頭痛、嘔吐、嗜睡、頸部強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。

乙腦的發(fā)病初期癥狀和上呼吸道感染很類似，發(fā)燒并伴有嘔吐、惡心、全身不適，所以建議大家，如果有類似癥狀還是要早診斷、早治療。3.乙腦的傳染源、傳播途徑

乙腦的傳染源是被感染的人或動物，通過蚊子叮咬而傳播。豬是乙腦的主要傳染源。蚊子先叮咬了病豬再叮咬人，會造成人類乙腦流行。

預(yù)防措施：

1.接種乙腦疫苗：我國已將乙腦減毒活疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，在兒童8月齡和2周歲時各免費(fèi)接種一針。浙江省規(guī)定7、8、9月份暫停使用乙腦減毒活疫苗，但可使用乙腦滅活疫苗替代接種，按照“自愿自費(fèi)”原則接種。

2.開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，清掃衛(wèi)生死角、積水，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水，消除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑，以防止乙腦疫情的發(fā)生和擴(kuò)散。

3.滅蚊防蚊：殺滅蚊蟲，使用紗門、紗窗、蚊帳等防蚊叮咬，提倡不露宿。黃昏戶外活動應(yīng)避免蚊蟲叮咬。在農(nóng)村重點(diǎn)是消滅牲畜棚（特別是豬圈）的蚊蟲。

第四篇：關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防控制流行性乙型腦炎工作的（最終版）

關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防控制流行性乙型腦炎工作的通知

區(qū)屬各級各類學(xué)校、幼兒園：

按照唐山市教育局（冀教政體[2006]62號）文件精神，各級各類學(xué)校要切實(shí)做好流行性乙型腦炎的防控工作，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，具體要求如下：

一、各校要高度重視學(xué)校預(yù)防控制流行性乙型腦炎工作，要把常見多發(fā)傳染病工作預(yù)防工作列入學(xué)校工作的議事日程，強(qiáng)化防患意識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)工作責(zé)任制，常抓不懈，確保廣大師生身體健康。

二、各校要廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。加強(qiáng)校園環(huán)境衛(wèi)生管理，清除垃圾污垢，不留衛(wèi)生死角，尤其是寄宿學(xué)校要采取多種有效措施，降低蚊蟲密度，做好教室、宿舍、廁所等場所的滅蚊防蚊工作，切斷人感染乙腦的傳播途徑。

三、各校要進(jìn)一步加強(qiáng)對廣大師生員工常見傳染病預(yù)防控制知識的宣傳教育。要充分利用健康教育課、主題班會、講座、板報(bào)、櫥窗、電視、網(wǎng)絡(luò)等形式開展預(yù)防乙腦知識專題宣傳活動，使學(xué)生了解乙腦的致病過程及對人體的危害，增加防病知識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。

四、各校要嚴(yán)格落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生事件報(bào)告人制度，學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告制度，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生被蚊蟲叮咬后出現(xiàn)乙腦癥狀，應(yīng)及時將有關(guān)情況報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T和上級教育行政部門。

注：各校請將預(yù)防控制流行性乙型腦炎及開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動況總結(jié)于11月20日前報(bào)教育局中小教科。

路南教育局中小教科

2006年10月31日

第五篇：11-乙型腦炎減毒活疫苗知情同意書

國家第一類疫苗

免費(fèi)接種

乙型腦炎減毒活疫苗預(yù)防接種前知情同意告知單

尊敬的各位家長：

請?jiān)谝呙缃臃N前仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，如實(shí)向詢問診醫(yī)生提供嬰幼兒的健康狀況，出生后有無疾病或到醫(yī)院就診史等，自愿選擇并簽字認(rèn)可。

流行性乙型腦炎(乙腦)是由乙腦病毒經(jīng)蚊子傳播的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，夏秋季發(fā)病較多。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高，可殘留有明顯后遺癥。

一、疫苗特性

乙腦減毒活疫苗接種后可產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)到90%以上。免疫效果的持久時間可達(dá)5～11年。

二、可能出現(xiàn)的接種反應(yīng)

不良反應(yīng)發(fā)生率很低，極少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，一般不超過2天，可自行緩解。偶有散在皮疹出現(xiàn)，一般不需特殊處理，必要時可對癥治療。

三、接種劑量和接種途徑

每人次于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml。

四、接種對象

8月齡以上健康兒童

五、免疫程序

按國家規(guī)定免費(fèi)為8月齡兒童首次注射0.5ml；于2歲再注射0.5ml，以后不需再免疫接種。

六、禁忌癥

1、發(fā)熱，患急性傳染病、中耳炎、活動性結(jié)核或心臟、腎臟及肝臟等疾病者。

2、體質(zhì)衰弱、有過敏史或癲癇史者。

3、先天性免疫缺陷者，近期或正在進(jìn)行免疫抑制劑治療者。

4、慶大霉素過敏者。

七、接種前注意事項(xiàng)

1、在接種疫苗之前，家長應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生反映孩子的既往病史和近期的身體狀況，家族病史及以往疫苗接種反應(yīng)情況等，以便工作人員判斷是否可以實(shí)施本疫苗接種。

2、注射免疫球蛋白者，再接種本疫苗的安全性是沒問題，只是可能會影響免疫效果。

3、與其他減毒活疫苗聯(lián)合接種時應(yīng)在不同部位同時接種；如未能同時接種，則與接種本疫苗間隔至少1個月。

4、接種前注意保持皮膚清潔，防止感染。

5、空腹和疲勞時不宜接種，防止出現(xiàn)“暈針”。

6、如孩子接種前有以下情況之一者，應(yīng)暫緩接種或不予接種。

（1）近期有發(fā)熱、腹瀉等任何不適癥狀的，應(yīng)暫緩接種。

（2）凡患有急性疾病、正在發(fā)熱或伴有明顯全身不適癥狀的，應(yīng)暫緩接種。

（3）在急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期（指病后1個月內(nèi)），應(yīng)暫緩接種。

（4）在慢性疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)暫緩接種，待好轉(zhuǎn)后補(bǔ)種。

（5）嚴(yán)重營養(yǎng)不良的嬰幼兒，尤其是1周歲以下患有嚴(yán)重營養(yǎng)不良及消化功能紊亂者、佝僂病的嬰兒，不宜接種疫苗。

（6）有過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏史等過敏體質(zhì)者，在接種前應(yīng)告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷本疫苗的成分中是否含有該過敏原，如有，則不予接種。

（7）患有活動性肺結(jié)核、急慢性腎臟病變、心臟代償功能不全、先天性心臟病、血液系統(tǒng)疾患等嚴(yán)重慢性疾病患者，和活動性風(fēng)濕病、嚴(yán)重皮膚病患者等，應(yīng)暫緩接種。

（8）凡有神經(jīng)系統(tǒng)疾患和癲癇、癔病、腦炎后遺癥、驚厥史等者，以及所患疾病已痊愈者，接種疫苗應(yīng)持慎重態(tài)度，兒童家長要事先說明情況，與醫(yī)生進(jìn)行交流、溝通，并遵循醫(yī)囑。

（9）凡有血友病、凝血功能障礙者，也應(yīng)慎種疫苗。

八、接種后注意事項(xiàng)

1、接種疫苗后應(yīng)在接種場所留觀30分鐘，無異常情況后方可離開，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即處理和報(bào)告。

2、嬰幼兒接種疫苗后，回家的路上不要抱得太緊，防止因擠壓造成窒息。

3、嬰幼兒接種疫苗后，當(dāng)天不宜洗澡，不要作激烈活動。

4、如給幼兒喂奶，姿勢要正確，不要讓嬰兒仰睡著吃奶。

5、喂奶后，應(yīng)將幼兒豎抱并輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，不要讓幼兒立刻仰睡。

6、請不要在幼兒睡覺的房間內(nèi)抽煙。

7、幼兒睡覺時，最好有一個單獨(dú)的嬰兒床，盡量避免與成人睡一張床；如果與成人睡一張床的，嬰幼兒應(yīng)有單獨(dú)的被窩，不能與成人睡在一個被窩。

8、在冬季，嬰幼兒睡覺時穿的衣服不要太厚、太緊，蓋被子不要太厚重，不能用毛巾被或蓋被等讓嬰幼兒蒙臉?biāo)X。

9、請?jiān)诿看我呙缃臃N后注意看護(hù)和觀察，如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有任何不適的臨床癥狀和體征，應(yīng)第一時間向接種單位報(bào)告并到醫(yī)院就診。

九、類別及費(fèi)用

本疫苗是按國家規(guī)定通過招標(biāo)采購提供的第一類疫苗，免費(fèi)接種。如確定由疫苗引起的異常反應(yīng)，依據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。

我已認(rèn)真閱讀并知曉了相關(guān)告知內(nèi)容如視頻告知和相關(guān)同品種自費(fèi)疫苗的告知單，決定自愿選擇接種本疫苗!

嬰

幼

兒

姓

名：____________________

兒童家長簽字:____________________

詢問診醫(yī)生簽字：___________________

日

期：____________________

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接種單位