第一篇：手術(shù)室使用C型臂X線機的電離輻射危害與安全防護措施及正確選擇C型臂

手術(shù)室使用C型臂X線機的電離輻射危害與安全防護措施

自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來,電離輻射在各行各業(yè)的應(yīng)用日益廣泛,尤其在醫(yī)療界,輻射技術(shù)在疾病的診斷與治療中發(fā)揮了獨特的作用,已成為現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的重要組成部分,同時也使越來越多的作業(yè)人員和公眾受到人工輻射的照射.據(jù)UNSCEAR估計,醫(yī)學診斷照射占人工輻射的95%以上,約占人類受到總照射量的14%,是最大的人工輻射源.醫(yī)用輻射的潛在危險愈來愈受到各國政府和學術(shù)組織的重視.術(shù)中C型臂應(yīng)用過程中的防護工作已成為擺在我們面前的弱點和難點.通過本文的總結(jié),旨在提高相關(guān)人員的防護意識, 把輻射的危害降至最低.隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，C型臂X線機（簡稱C臂機）在手術(shù)室中使用越來越廣泛，可以直接應(yīng)用于骨科手術(shù)中的術(shù)中定位，檢查復位固定的效果，以及配合各種微創(chuàng)手術(shù)的開展、體內(nèi)金屬異物的取出等。能明顯提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷及出血，亦減輕患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂機在使用過程中，可對醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者帶來不同程度的危害。如何在手術(shù)過程中對醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者實施安全防護措施，最大限度地減少電離輻射對人體的危害，顯得非常重要。現(xiàn)將本院在手術(shù)過程中使用C臂機的防護體會總結(jié)如下： 1 電離輻射對人體的不良影響

電離輻射對人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物效應(yīng)。X線照射后，可使組織細胞和體液發(fā)生一系列的改變，引起組織和器官功能不同程度障礙。所受損傷的程度與輻射的劑量率、照射的部位和面積、組織器官和細胞對輻射的敏感性及受照個體對輻射的敏感性等多種復雜因素的影響。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂，血液學的變化（主要是近期的白細胞減少及遠后的白血病等），內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常，放射性白內(nèi)障，生育功能減弱及至喪失，以及孕育畸胎、死胎、流產(chǎn)、智力低下[1]，誘發(fā)各種遺傳性疾病，惡性腫瘤等。骨科手術(shù)中需要X射線多次定位照射，如果防護措施不完善，或不注意、不正確使用防護措施，可增加醫(yī)護人員放射損傷的概率。2 手術(shù)室電離輻射的防護措施 2.1 提高防護意識

應(yīng)提高相關(guān)手術(shù)人員對電離輻射的危害性的認識及防護意識，主動正確實施安全

防護措施。2.2 防護原則

即遵循放射實踐的正當性和放射防護的最優(yōu)化原則。避免一切不必要的照射，對確實必須進行X線檢查的，要把輻射劑量控制到可能合理達到的盡可能低的水平。個人受到的輻射劑量不應(yīng)超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生標準》的規(guī)定（連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不應(yīng)超過20 mSv；任何一年中有效劑量不應(yīng)超過50 mSv 2.3 備有專用手術(shù)間

手術(shù)室應(yīng)根據(jù)本院骨科手術(shù)的數(shù)量設(shè)1～3個有放射防護設(shè)施的專用手術(shù)間。手術(shù)間使用面積應(yīng)大于24 m2，并有良好的通風設(shè)施，以及時消除放射線與空氣作用產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物等有害氣體[3]。同時，手術(shù)間內(nèi)物品擺放整齊，避免放置過多物品。這樣，不僅有利于操作，而且可以有效地減少散射線的折射，防止產(chǎn)生二次射線]。2.4 術(shù)前準備

術(shù)前訪視患者，了解骨折部位及手術(shù)方式。根據(jù)骨折部位及手術(shù)方式調(diào)整手術(shù)床及決定患者的體位，以利于C臂機的操作。C臂機應(yīng)盡量安置在手術(shù)室中央。C臂機越靠近墻壁，工作時由墻壁產(chǎn)生的反射線和散射線就會越多。也可以使用激光定位進行準確定位，減少暴光次數(shù)。檢查C臂機的性能及運行狀況，保持良好狀態(tài)，備好防護設(shè)施略..★2.5正確選擇C型臂：C型臂發(fā)展史從工頻，中頻，高頻，超高頻。輻射由高輻射到超低輻射。工作頻率越高輻射越低。現(xiàn)在市場C型臂魚龍混雜，用戶購買C型臂不能只聽銷售人員的一面之辭，可以安排懂電的技術(shù)人員用示波器測工作頻率，看是否與賣家提供的參數(shù)一致。

★數(shù)字化百萬像素C型臂是好多醫(yī)院的首選，因此好多廠家冒充數(shù)字化百萬像素C型臂。現(xiàn)在國內(nèi)的能生產(chǎn)出數(shù)字化百萬像素的廠家不多，檢測真假的簡單方法：檢測圖像的分辨率1：1比例是否達到22線對/厘米，能達到就是真正的百萬像素，達不到就是假的。

第二篇：C型臂X光機申購報告

C型臂X光機申購報告

一．C型臂X光機

顧名思義該設(shè)備有C型的機架，產(chǎn)生x射線的球管，采集圖像的影像增強器和CCD攝像機，以及圖像處理的工作站組成。主要用于各種手術(shù)中的造影，攝影等工作。

二．C型臂X光機分類

1.小C（骨科C臂）

主要用途：

（1）、骨科：整骨、復位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、長骨折置入髓內(nèi)釘、脊柱骨折復位、置釘。全面了解、評估復位及內(nèi)固定物置入效果情況，并可在手術(shù)室無菌環(huán)境、患者麻醉狀態(tài)下完成，俗稱骨外科醫(yī)生的“眼睛”。

（2）、外科：取體內(nèi)異物、植入起搏器、部分介入治療、部分造影術(shù)及局部攝影等工作

（3）、其他：婦科輸卵管導引手術(shù)等。2.中C（也叫周邊介入型C形臂）

主要臨床范圍：神經(jīng)外科血管造影，消化道介入手術(shù)，例如：ERCP、食道支架，四肢血管造影劑減影術(shù)，腰椎間盤介入，頸椎介入治療等。3.大C（DSA血管機）

DSA是由電子計算機進行影像處理的先進的X線診斷技術(shù)，是繼CT之后，在X線診斷技術(shù)方面的又一重大突破，主要應(yīng)用于全身血管疾病的診斷和治療。

三．申購理由

C型臂X光機目前在醫(yī)院普及率很高，基本上二級醫(yī)院都已經(jīng)裝備，結(jié)合我院的實際情況，大學生運動損傷、骨科創(chuàng)傷病人相對較多，是一種常見病。并且當前大學生，青少年對醫(yī)療的期望值，手術(shù)效果，功能恢復要求特別高，這對我院的醫(yī)療水平和硬件設(shè)備技術(shù)提出了更高的要求，就目前我院外科軟件實力看，我科已經(jīng)能開展骨外科：四肢，關(guān)節(jié)，手外科，脊柱等系列手術(shù)，單科業(yè)務(wù)水平已達二級醫(yī)院水平，但設(shè)備已嚴重影響業(yè)務(wù)的開展。另外，從新校區(qū)周邊環(huán)境看，交通事故傷，意外損傷，建筑工人創(chuàng)傷患者較多。為方便患者就醫(yī)，提高手術(shù)療效，符合國家衛(wèi)生部提出的擴大基層醫(yī)院規(guī)模，提升基層醫(yī)院診療水平的號召，服務(wù)患者于基層，降低患者醫(yī)療費用，杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的目標。目前硬件設(shè)備缺失的矛盾越發(fā)突出，無形中也埋下了巨大的醫(yī)療隱患，因此C型臂移動X光機的配置勢在必行！

四．結(jié)合我院業(yè)務(wù)目前開展情況及資金運行情況，建議購買配備小型C臂X光機尚可，理由：1.價格相對便宜。2.移動方便，操作靈活。3.攝照劑量相對較小。4.保護患者及醫(yī)務(wù)人員減少X射線輻射。5.便于手術(shù)室及病房存放。（僅供參考）

五．代表廠家

國內(nèi)的廠家也比較多。像北京，南京，上海，都有不少。但是，質(zhì)量配置各有各的不同。國內(nèi)有北京的馳馬特，萬東，南京的卡姆、卡普、杰雄、普朗、華電，山西萬科等。（參考價格區(qū)間25-35萬）

國際上主要有GE，飛利浦，西門子（參考價格區(qū)間70-120萬）另外需配置防輻射服軟鉛衣貳套（參考價格1萬左右）

六．產(chǎn)品性能要求：（僅供參考）1.球管（最好為進口配件）2.C臂結(jié)構(gòu)：

水平運動0-200mm，上下運動0-400mm，擺角±15°，水平旋轉(zhuǎn)±180°。

3.高壓發(fā)生器：工作頻率100kHz，攝片電流300mA-50mA。4.X光限束器，虹膜，可張縮。5.增顫器 6.濾線柵

7.CCD攝像機：高清醫(yī)用

★8.監(jiān)視器：具備圖像轉(zhuǎn)移技術(shù)，配兩臺監(jiān)視器同時顯示動靜態(tài)兩種不同圖像。

9.主控制臺：液晶中文顯示自動亮度控制，多功能數(shù)字接口。★10.圖像處理：末幀圖像凍結(jié)，正負像轉(zhuǎn)換，水平鏡像翻轉(zhuǎn)，圖像儲存功能，高清無閃爍醫(yī)用監(jiān)視器。

七．設(shè)備利用率及效益回報分析：

就目前外科開展手術(shù)項目，數(shù)量情況看，骨折手術(shù)開展基本上必須使用C臂X光機。現(xiàn)代外科學的發(fā)展趨勢是以最小的創(chuàng)傷獲得最良好的手術(shù)效果，患者要求出血少，恢復快，骨折術(shù)后骨愈合縮短時間，盡快恢復功能，重新工作，學習，勞動。因此單就骨外科手術(shù)項目看，保守估計每年100臺骨科內(nèi)固定手術(shù)，每臺手術(shù)C臂機使用5-10次透視或攝片。每次攝片按我院收費標準30元計算，每臺手術(shù)病人創(chuàng)收平均8000元計算，直接經(jīng)濟效益已可觀，骨科患者保守治療手法復位也可使用C臂機。床旁透視攝片，取異物手術(shù)，造影檢查，介入治療也可使用C臂機，從長遠看，科室裝備C臂機，手術(shù)項目還可向縱深拓展，手術(shù)安全系數(shù)也大大提高，預計隨著手術(shù)項目的不斷深入開展，會給科室及相關(guān)輔助科室，醫(yī)院帶來更多的直接和間接經(jīng)濟效益和社會效益。反之，若無C臂機，手術(shù)操作將在低水平徘徊，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，醫(yī)療賠付經(jīng)濟損失將是無法估量的，會給醫(yī)院、科室、醫(yī)生及患者帶來巨大的災難。