第一篇：常德市血液凈化治療醫療質量控制中心成立并掛靠我院

常德市血液凈化治療醫療質量控制中心成立并掛靠我院

12月28日上午，常德市血液凈化治療醫療質量控制中心成立并掛靠我院授牌儀式在醫院五樓會議室召開。參加會議的有常德市一醫院、常德市二醫院、常德市四醫院、常德市第一中醫院，澧縣人民醫院、石門縣人民醫院、石門縣中醫院、漢壽縣人民醫院、安鄉縣人民醫院、桃源縣人民醫院、臨澧縣人民醫院、常德惠民醫院從事腎內科、血液凈化的專家及我院相關科室人員，常德職院羅古城書記、常德市衛生局戴文權科長、醫院院長王強出席會議并講話，會議還邀請了湖南省血液凈化質量控制中心主任彭佑銘教授、湘雅二醫院血液凈化工程質量專家滕朝宇博士到會指導并作專題講座。會議由醫院副院長易法云主持。

近年來，我市血液凈化專業發展較快，但整體水平與國內外相比仍存在較大差距，為加強血液凈化質量安全管理，嚴格操作技術規范，保障醫療質量和患者安全，市衛生局決定成立血液凈化治療醫療質量控制中心，并掛靠在我院，中心組成員承擔全市醫療機構的血液凈化質量的監督管理、質量控制和業務指導等工作。

會上，王院長代表醫院對湖南省血液凈化質量控制中心和常德市衛生局給予我院的厚望和信任表示真誠的感謝！他說，我院自1995年購進血透機并建立血透室，是常德市較早開展血液凈化治療的醫院。經過幾十年的發展，我院腎病診治技術和血液凈化技術日臻成熟，目前血液凈化科能熟練開展各種血液凈化新技術，對每個血透病人進行個體化治療及規范化管理，得到廣大病友好評，現有長期血透患者100余人，每月血透臺次近1000次。從引進第一臺血液透析機開始，醫院就致力于血液凈化質量控制，保障病人透析效果。王院長承諾，醫院將在湖南省血液凈化質量控制中心和常德市衛生局的指導和幫助下，按照中心的標準和要求，履行職責，進一步加強血液凈化專科建設，不斷提高血液凈化治療水平，以一流的服務，良好的信譽，精湛的技術，為血液凈化專業化、規范化發展作出更大的貢獻！

羅書記代表學院向附屬一醫院表示熱烈的祝賀！向多年來一貫高度關心、大力支持、積極扶持醫院建設發展的省級醫院專家、常德市衛生局領導、各區縣醫院同仁表示衷心的感謝！向兢兢業業在臨床一線工作的附一醫院廣大醫護人員表示誠摯的慰問！希望醫院以此為契機，進一步轉變服務模式，拓展業務范圍，提高服務質量，保障醫療安全，切實將血液凈化工作做大做強，為方便患者診療、滿足病人需求做出積極的貢獻。

市衛生局醫政科戴科長要求新成立的質控中心要切實提高從業人員對質控工作重要性的認識，進一步加強從業人員專業和管理知識學習，不斷健全我市醫療質量管理控制體系，保障醫療安全，切實提高我市醫療服務質量。同時要求常德職業技術學院附屬第一醫院作為掛靠醫院，要切實加強本院血液凈化專業的管理，保持專業發展優勢和綜合實力，能夠承擔全市血液凈化專業的質量管理與控制工作任務，保證全市血液凈化專業質量管理與控制工作的有效開展。彭教授對常德市成立血液凈化治療醫療質量控制中心表示祝賀，他希望常德地區所有血液凈化從業人員攜起手來，在常德市衛生局的領導下，將常德市的血液凈化治療醫療質量控制工作開展的越來越好。

滕博士代表國家衛計委醫學裝備協會血液凈化裝備技術專業委員會和湖南省血液凈化質量控制中心工程學組也發表了熱情洋溢的賀詞。

第二篇：2016年血液凈化專業醫療質量控制工作計劃

2016年血液凈化專業醫療質量控制工作計劃

一、血液凈化專業2015年質控情況

2014年對煙臺市海港醫院、萊州市人民醫院、煙臺芝罘醫院等在內的12家二級綜合醫院進行了督導檢查。2015年針對2014年現場評估考核中發現的問題進行了專項整改，并將整改報告提交到市質控中心，通過匯總，發現進一步規范了血液透析室的臨床管理、診療護理常規和技術操作，使全市二級醫院血液透析管理水平得到了持續改進。主要表現在以下幾個方面：

（一）進一步完善各項制度，加強血液透析管理工作。各醫療機構都將血液透析室管理作為醫療質量管理的重要內容，12家醫院均明確了血液透析室主要負責人是血液透析質量管理的第一責任人，擔任血液透析管理工作組或領導小組的組長，能夠體現出專業特點和臨床需要，并制定各種規章制度，加強血液透析管理工作。

（二）血液透析室院感工作有制度，有計劃，有落實。各項檢驗指標保存完好，透析病人的管理符合要求，大部分醫院能夠做到按規范給病人做感染指標血清學檢測，對感染病人隔離透析，并能及時將資料上報全國血液凈化網絡信息網。

（三）大部分醫院網絡登記比較完善，并及時登錄數據。設備有管理檔案，設備維修有記錄，并有監督人員簽字。水、透析液管理規范，有水質檢測記錄、水機消毒維修記錄，工程師對血透室相關業務熟練，能夠處理簡單的設備故障。

（四）血液透析室管理技術職稱體系逐步健全。在被檢查的醫院中，多數醫院安排臨床醫師接受血液透析規范化培訓，醫院還積極加強信息化建設，管理效率和水平大大提高。各級醫院進一步加強了血液透析臨床應用知識及管理制度的培訓，萊州市人民醫院、海陽市人民醫院、福山區人民醫院、棲霞市人民醫院等多次請院外醫學專家來院培訓，提高醫護人員血液透析知識水平。

(五)2015年到萊州市召開了一次基層醫院血液透析質量控制規范化培訓會議，到棲霞市中醫院做了一次現場技術指導。

二、2015年血液凈化專業質控工作存在的問題 1.市血液凈化質量控制中心沒有對所有醫院血透室進行現場檢查督導，只是根據被檢查的二級醫院的整改報告進行了總結分析。

2由于縣市級都沒有成立血液凈化質量控制中心，所以對一級醫院及私立醫院的血透室的管理幫助力度不夠。

三、2016年血液凈化專業工作安排及培訓督導方案 1． 組織相關專家成立檢查督導小組，認真審議血透室質量控制標準，對不適合當前形勢的條款進行調整。2． 把新制定的標準下和督導的重點發到各個透析中心進行學習、自查（1個月）。3． 2016年4月始血液凈化質控中心將組織相關專家到各個透析中心走訪檢查一遍，現場督導、幫扶。主要內容：各透析室的診療標準規范是否完善？質量控制指標體系是否合理？人員的專業培訓是否到位？工作中是否落實制度、標準、規范和應急預案？ 4． 指導各血透中心建立血液透析質量與安全管理小組，并指導其小組活動，以實現CAPD品管圈管理，實現對問題的持續整改，從而實現持續改進血液凈化醫療品質和服務成效，持續改進提升醫療服務質量。5． 血液凈化專業培訓工作從多個層面進行，首先，對檢查督導中發現的問題給予現場講座形式培訓，利用在煙臺召開的血液凈化質量控制中心年會、血液凈化專業委員會2016年年會暨海峽兩岸血液凈化新進展研討會，中華護理學會血液凈化專業委員會2016年年會等會議、學習班的形式，對煙臺市從事血液凈化行業人員全方位培訓。

四、血透室質量控制指標的管理如下：

（1）、動靜脈內瘺的使用壽命，閉塞率；（2）、靜脈置管率及感染率；（3）、惡性高血壓的發生率；（4）、貧血的發生率（＜10g/l）；

（5）、低血壓發生率（收縮壓＜100mmHg）；（6）、低血鈣的發病率；（7）、高血磷的發生率；

（8）、甲狀旁腺功能亢進的發生率；（9）、皮膚瘙癢的發生率；

（10）、心力衰竭、高血鉀急診加透的比例。

五、修改后的煙臺市血液透析質量控制中心醫療質量控制指標及考核表（見后）