第一篇：打造安全質(zhì)量品牌 提升項目履約能力(南水北調(diào)2標(biāo))

打造安全質(zhì)量品牌 提升項目履約能力

南水北調(diào)北京南干渠02標(biāo)項目部

南水北調(diào)南干渠02標(biāo)項目部承擔(dān)北京市南水北調(diào)配套工程南干渠工程施工第二標(biāo)段，主要包括雙線暗涵2824米，施工豎井、兼排氣閥井2座。從2010年3月26日進(jìn)場以來，項目部從“堅持人本管理，建設(shè)平安項目”入手，創(chuàng)建安全質(zhì)量文明工地，鑄造精品工程，有效地促進(jìn)了施工生產(chǎn)。截至2010年11月18日，暗涵主洞開挖完成合計1000米，剩余約600米。國務(wù)院調(diào)水辦、北京市調(diào)水辦領(lǐng)導(dǎo)多次來現(xiàn)場視察，對項目在安全質(zhì)量、施工進(jìn)度、文明施工等給予了高度評價，并成功組織了全國南水北調(diào)配套工程建設(shè)觀摩活動。

一、打基礎(chǔ)，筑牢安全生產(chǎn)防線

1.認(rèn)識到位，堅持建設(shè)高起點(diǎn)。項目部從“堅持人本管理，建設(shè)平安項目”入手，創(chuàng)建安全質(zhì)量文明工地，鑄造精品工程，做到了施工生產(chǎn)與創(chuàng)建工作同規(guī)劃、同部署、同檢查、同考核，確保了安全文明工地創(chuàng)建工作的正常進(jìn)行，有效地促進(jìn)了施工生產(chǎn)。南干渠02標(biāo)工程施工場地必須建在“U”字形斷面且常年通水行洪的大興灌渠之上。如何確保大興灌渠通水行洪能力，且安全、美觀地將臨建場地和設(shè)施布置在狹長的大興灌渠之內(nèi)，是項目進(jìn)場后展示企業(yè)實(shí)力、樹立企業(yè)形象需要解決的重要難題。為此，組織技術(shù)人員對現(xiàn)場進(jìn)行了多次勘察，并實(shí)地測量占地位置、標(biāo)高、周邊結(jié)構(gòu)尺寸等，繪制了場地占地平面規(guī)劃圖，因地制宜，合理規(guī)劃，順利完成了臨建，確保了工程于2010年6月6日順利實(shí)現(xiàn)開工，實(shí)現(xiàn)了全線一個豎井開挖。

2.機(jī)制到位，堅持管理高水平。項目部成立了以項目經(jīng)理為組長，其它班子成員為副組長，各部門、各工區(qū)負(fù)責(zé)人參加的安全質(zhì)量管理小組，結(jié)合本項目制定了《安全質(zhì)量管理辦法》、《安全生產(chǎn)責(zé)任制》等辦法及措施，編制了各種機(jī)械的安全操作規(guī)程。完善了項目安全責(zé)任體系，設(shè)立了專職安質(zhì)部長，對其責(zé)、權(quán)進(jìn)行了明確規(guī)定，各工區(qū)設(shè)專職安質(zhì)人員，各班組設(shè)兼職安質(zhì)人員，確保安全質(zhì)量管理體系執(zhí)行到位。實(shí)施電子信息化管理，設(shè)立電子監(jiān)控室，洞內(nèi)、施工場地、辦公區(qū)安裝攝像頭，洞口安裝電子門禁系統(tǒng)、進(jìn)洞刷卡。

3.培訓(xùn)到位，堅持員工高素質(zhì)。開展全員安全質(zhì)量形勢任務(wù)教育，做到五必講，即：職工大會領(lǐng)導(dǎo)必講；周一安全活動工區(qū)主任必講；班前點(diǎn)名班長必講；發(fā)現(xiàn)安全質(zhì)量隱患安全員必講；下達(dá)任務(wù)，變換工序技術(shù)員必講。實(shí)施全員崗前培訓(xùn)。項目部對新招收的勞務(wù)人員，我們都是進(jìn)行先培訓(xùn)、考核，擇優(yōu)錄用，被錄用的勞務(wù)人員全部達(dá)到上崗要求，杜絕了未經(jīng)培訓(xùn)勞務(wù)人員上崗的現(xiàn)象。目前，我項目部特殊工種持證上崗率達(dá)到100%。對于轉(zhuǎn)崗人員，項目部必須對其進(jìn)行再教育，通過對新崗位的職業(yè)技能培訓(xùn)，并經(jīng)過考核合格后，方能在新崗位作業(yè)。施工中，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和交流，注意積累施工經(jīng)驗(yàn)，搞好技術(shù)培訓(xùn)。

二、重過程，強(qiáng)化施工現(xiàn)場管理

1.策劃超前，做到一個“細(xì)”字。本標(biāo)段施工難點(diǎn)是暗涵初支結(jié)構(gòu)在圓卵石層中，松散易坍塌，不易成洞型。為了安全、優(yōu)質(zhì)、提前建成這項工程，針對本標(biāo)段施工難點(diǎn)，項目部注重施工細(xì)節(jié)研究，對每個施工階段、每道工序和每個環(huán)節(jié)做到超前策劃，精選攻關(guān)課題，組織討論、觀摩，制定措施、辦法，加強(qiáng)安全質(zhì)量控制。一是搞好超前地質(zhì)探測工作，依據(jù)探測成果確定超前支護(hù)加固方法和工藝，動態(tài)進(jìn)行施工參數(shù)調(diào)整，避免盲目施工造成嚴(yán)重后果；二是在正洞施工前，現(xiàn)場進(jìn)行多種地層條件下的小導(dǎo)管注漿試驗(yàn)，確定漿液配比、注漿壓力等注漿參數(shù)以供后期選擇備用。三是為有效預(yù)防拱頂土體的坍塌，通過分多次循環(huán)注漿相互補(bǔ)充的方式填充地層，防止土體坍塌，確保漿液固結(jié)效果，并盡快進(jìn)行初期支護(hù)。

2.執(zhí)行規(guī)范，做到一個“嚴(yán)”字。一是嚴(yán)格技術(shù)管理。針對開挖、支護(hù)、二次襯砌等工序制定了相應(yīng)的施工作業(yè)指導(dǎo)書，讓施工人員有章可循。在施工過程中，安全、技術(shù)交底有清單、有發(fā)放記錄、有接受人簽字，各種施工記錄齊全、詳細(xì)。二是嚴(yán)格“三級檢查制”。每次隱蔽工程報檢前，必須首先經(jīng)過工班自檢和工區(qū)互檢合格后，方可報專職質(zhì)檢員檢查，質(zhì)檢工程師檢查合格后報監(jiān)理工程師檢查，所有檢查人員檢查合格后，才能進(jìn)行下道工序施工。三是嚴(yán)格交接班制度，其內(nèi)容包括安全交底及注意事項，并作好記錄，交接班人要在記錄本上簽字。四是嚴(yán)格設(shè)備管理，加強(qiáng)機(jī)械設(shè)備的管、用、養(yǎng)、修等基礎(chǔ)管理工作，運(yùn)轉(zhuǎn)記錄每班都按實(shí)際情況記錄，各種機(jī)械都有專人進(jìn)行日常檢查和保養(yǎng)，對提升系統(tǒng)及龍門架也由北京市特種設(shè)備檢測中心檢測合格并發(fā)給合格證后才投入使用，各種機(jī)械設(shè)備的完好使用率都在95%以上。

3.管理閉合，做到一個“實(shí)”字。一是編制安全質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃，制定安全管理細(xì)則、環(huán)保管理制度11項，組織安全質(zhì)量達(dá)標(biāo)活動。二是針對關(guān)鍵工序提前指定詳細(xì)應(yīng)對預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行施工標(biāo)準(zhǔn)。如水利工程的導(dǎo)流和防滲對于多數(shù)施工人員來說相對比較陌生，項目部制定了專門的施工方案，并組織施工人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保安全質(zhì)量每個環(huán)節(jié)落實(shí)到位。三是制定每月大檢查、專項檢查和每天巡查制度，加強(qiáng)對各工點(diǎn)、工序的檢查。對每次檢查，項目部都要召開專題會議進(jìn)行部署，把責(zé)任落實(shí)到人，對檢查出的問題形成檢查記錄，確定復(fù)查時間，逐個工區(qū)落實(shí)整改。

4.文明施工，做到一個“美”字。一是制定了標(biāo)準(zhǔn)工地管理細(xì)則，明確規(guī)定了各種工程標(biāo)示牌、材料標(biāo)示牌、警示牌等的規(guī)格、尺寸，工地臨時設(shè)施的布置，規(guī)范工地宣傳宣傳標(biāo)語的格式和內(nèi)容，使整個工地文化布置科學(xué)合理、美觀、統(tǒng)一，整體效果較好。二是為了保護(hù)施工場地周邊環(huán)境，防止環(huán)境污染，安排專職的清掃工人負(fù)責(zé)每天洞內(nèi)外的文明施工，保證洞內(nèi)外地面干凈清潔，無碴土、無積水；保障洞內(nèi)通風(fēng)良好，為工人提供良好的工作條件，大大提高了施工效率。三是加強(qiáng)日常檢查，每天值班人員都要對工區(qū)文明施工情況進(jìn)行檢查，做到“人走場清”。

三、抓形象，確保項目順利履約

1.融洽內(nèi)外關(guān)系，營造安全質(zhì)量氛圍。項目部通過坦城相待、寬容相處、勤于溝通、科學(xué)決策融洽項目部領(lǐng)導(dǎo)班子關(guān)系；通過民主管理、技術(shù)支持、組織觀摩、業(yè)務(wù)培訓(xùn)融洽項目部與工區(qū)關(guān)系；通過榜樣力量、放權(quán)支持、積極幫助、加強(qiáng)學(xué)習(xí)融洽項目部部門之間關(guān)系；通過改善環(huán)境、互相鼓勁、互幫互學(xué)、相互配合融洽現(xiàn)場作業(yè)班組之間關(guān)系；通過堅持政治權(quán)利、思想教育、管理要求、技能培訓(xùn)、權(quán)益維護(hù)、經(jīng)濟(jì)利益、生活環(huán)境、文化娛樂八個一樣，融洽作業(yè)班組與農(nóng)民工之間關(guān)系。每周召開一次生產(chǎn)計劃會，定期召開現(xiàn)場觀摩交流會、業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)會、現(xiàn)場施工經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會和技術(shù)準(zhǔn)備工作會，讓員工和農(nóng)民工在良好氛圍中，發(fā)揮主觀能動性，消除思想上懈怠情緒，有效防范施工隱患和事故。

2.開展創(chuàng)先爭優(yōu)，發(fā)揮政治工作優(yōu)勢。制定“創(chuàng)建南水北調(diào)品牌黨支部、爭當(dāng)紅旗責(zé)任區(qū)、選樹五星級黨員”活動考核辦法，劃分“創(chuàng)建紅旗責(zé)任區(qū)”2個、爭當(dāng)“五星級黨員責(zé)任崗”12個。對紅旗責(zé)任區(qū)和黨員責(zé)任崗工作進(jìn)行目標(biāo)化管理，一月一評比、一季度一考核。在慶祝建黨89周年大會上，對1個紅旗責(zé)任區(qū)、5名五星級黨員進(jìn)行了表彰獎勵，將先進(jìn)典型事跡和先進(jìn)人物照片在光榮榜宣傳，激勵全體干部職工和勞務(wù)工爭當(dāng)“安全質(zhì)量、施工進(jìn)度、生產(chǎn)服務(wù)”等方面的先進(jìn)典型，充分發(fā)揮政治工作的凝聚作用，促進(jìn)了施工生產(chǎn)。

3.實(shí)現(xiàn)全員參與，保證施工進(jìn)度提升。一是為確保年度計劃順利完成，制定了施工周計劃和月計劃，隨著洞子的開挖進(jìn)尺加長，適當(dāng)調(diào)整承包工費(fèi)，制定了獎勵目標(biāo)和獎勵標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)實(shí)物工作量制定工費(fèi)，超獎欠罰。二是為了鼓舞士氣，項目部創(chuàng)新管理思路，采取班組每個工作面每天完成3米開挖，下班獎勵啤酒一瓶，有效的提高了勞務(wù)工的工作積極性，項目施工進(jìn)度顯著提升，2010年7、9、10三個月獲得南干渠全線安全質(zhì)量、施工進(jìn)度、文明施工綜合月評比第一。三是發(fā)揮黨員安全崗、區(qū)的作用，明確黨員責(zé)任區(qū)2個、責(zé)任崗10個，責(zé)任范圍為生產(chǎn)施工區(qū)和后勤生活區(qū)，發(fā)揮共青團(tuán)安全監(jiān)督崗、工會安全哨兵、群眾安全監(jiān)督員的作用，在保證安全的前提下促進(jìn)施工生產(chǎn)。

一年以來，我們深挖自身潛力，不斷強(qiáng)化現(xiàn)場管理，項目執(zhí)行力得到較大提升，施工進(jìn)度、安全質(zhì)量、形象建設(shè)都取得了較好的成績。成績的取得，是公司領(lǐng)導(dǎo)大力支持的結(jié)果，是廣大參建員工共同努力的結(jié)果。成績僅僅代表過去，2011年我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，確保安全順利完成南水北調(diào)二標(biāo)工程。

第二篇：“夯實(shí)基礎(chǔ)、打造品牌、提升質(zhì)量”工作匯報

XX市第二醫(yī)院

“夯實(shí)基礎(chǔ)、打造品牌、提升質(zhì)量”工作匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

上午好！

按照會議安排，我把XX市第二醫(yī)院質(zhì)量管理工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：

一、基本情況

我院新院于2009年7月開工建設(shè)，2011年10月峻工，并順利完成了整體搬遷。新院占地25畝，建筑面積28300平方米，總投資9000萬元。醫(yī)院分門診、急診、住院、行政四大功能區(qū)，設(shè)住院病區(qū)10個，開放床位355張，醫(yī)療醫(yī)技室22個。目前全院在職職工477人，其中專業(yè)技術(shù)人員350人，占73.4%，骨科人員110人，占專業(yè)技術(shù)人員的31.4%，中高級職稱以上人員125人，其中高級職稱46人，研究生14人，3名享受政府特殊津貼人才，4名碩士研究生，11人成為省市學(xué)科帶頭人。醫(yī)院新引進(jìn)檢驗(yàn)、放射、B超等十多套高端設(shè)備，為獲取精確數(shù)據(jù)優(yōu)化醫(yī)療方案提供了保障。

2012年，在市委、市政府和市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院廣大干部職工艱苦奮斗、開拓創(chuàng)新，醫(yī)院發(fā)展實(shí)現(xiàn)了歷史性突破，全年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入7349.52萬元，同比增長47.8%,超額完成年初預(yù)定目標(biāo)；藥品收入3394.54萬元，占業(yè)務(wù)收入的46.18%；醫(yī)療性收入3844.98萬元，占業(yè)務(wù)收入的

合內(nèi)固定，引進(jìn)國家級新技術(shù)胸腰段骨折閉合復(fù)位釘棒內(nèi)固定，引進(jìn)國家級先進(jìn)技術(shù)下腔靜脈濾器植入順利完成兩例患者術(shù)前準(zhǔn)備，完成外翻膝的人工全膝關(guān)節(jié)外側(cè)入路置換，率先開展肘關(guān)節(jié)前側(cè)入路肱骨小頭滑車粉碎骨折無頭螺釘固定,率先開展膝關(guān)節(jié)改良后側(cè)入路處理平臺后髁骨折。

在院感工作方面，護(hù)理部與院感專職人員共同制定了我院重點(diǎn)科室的院內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及流程，并將醫(yī)廢方面的法律法規(guī)、工作制度、流程、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了成冊編制，嚴(yán)格執(zhí)行，有效地控制了院感的發(fā)生。

二是打造品牌，培育醫(yī)院特色?？?，形成了專業(yè)骨科的體系

在?？铺厣嘤?，瞄準(zhǔn)國內(nèi)國際技術(shù)前沿。

1、深化西醫(yī)骨科三級學(xué)科建設(shè)，完善細(xì)化了小兒骨科、顯微外科、脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科、骨腫瘤、骨結(jié)核治療科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科等10個骨科專業(yè)科室；全力推動西醫(yī)骨科精細(xì)化、專業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。

2、加強(qiáng)中醫(yī)骨傷科特色?？平ㄔO(shè)，推進(jìn)了正骨復(fù)位、推拿按摩、局部牽引、藥物調(diào)理等的綜合應(yīng)用提升，促進(jìn)了全院整體學(xué)科的發(fā)展。

3、整合中醫(yī)科、理療科的專業(yè)功能，在此基礎(chǔ)上，投入了近100萬元購進(jìn)了電療、熏療、蒸療等康復(fù)理療器材，并引進(jìn)人才，成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，拓展了骨科患者和心腦血

三、2013年發(fā)展構(gòu)想和具體措施

2013年，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照市衛(wèi)生局的工作部署，我院以“穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)管理、抓質(zhì)量、惠民生、優(yōu)環(huán)境”為工作著力點(diǎn)，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益健康發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量安全發(fā)展、人才培養(yǎng)科學(xué)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)和諧發(fā)展，環(huán)境建設(shè)文明發(fā)展，營造“就醫(yī)環(huán)境溫馨、診療環(huán)境規(guī)范、人文環(huán)境和諧、學(xué)術(shù)環(huán)境開放”的良好氛圍，突出健康持續(xù)發(fā)展，確保效益不斷提升。注重經(jīng)濟(jì)增長的協(xié)調(diào)性，平衡性和可持續(xù)性。開源節(jié)流，降低成本，提高醫(yī)療性收入比例，藥品比例下降5%，年業(yè)務(wù)收入達(dá)到8800萬元，力爭突破9000萬元，全面提升醫(yī)院的綜合競爭力和影響力，努力實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

三、存在不足

一是基礎(chǔ)設(shè)施還不夠完善，一定程度上影響了患者就醫(yī)方便程度。

二是高端醫(yī)療設(shè)備還沒有完全配套，專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待提高。

三是人才梯隊建設(shè)力度不夠，特別是高、精、尖技術(shù)人才少。

四是遠(yuǎn)程服務(wù)醫(yī)保、農(nóng)合政策不到位，物價標(biāo)準(zhǔn)差距大，對接就醫(yī)服務(wù)受到限制。

五是內(nèi)科還需進(jìn)一步細(xì)化。

四、今后的管理方向：

第三篇：提升綜合服務(wù)能力 打造中醫(yī)特色品牌

提升綜合服務(wù)能力 打造中醫(yī)特色品牌

酒泉市中醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作匯報

酒泉市中醫(yī)院成立于1986年，1996年通過“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”評審，是集醫(yī)療、預(yù)防保健、科研教學(xué)、康復(fù)、急救和中藥制劑為一體的“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院，是甘肅省中醫(yī)學(xué)院和甘肅省中醫(yī)學(xué)校的“教學(xué)醫(yī)院”，2009年我院被國家、省中醫(yī)藥管理局確定為中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位。目前醫(yī)院占地面積45.7畝，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積2.5萬平方米，職工住宅面積14000平方米。醫(yī)院擁有螺旋CT、彩超、電子胃鏡、DR、500毫安X光機(jī)、全自動生化分析儀、熏蒸藥浴、中藥提取等大中型檢查、制劑設(shè)備100余臺件。醫(yī)院編制床位220張，院內(nèi)設(shè)置科室41個，其中一級臨床科室11個，中醫(yī)專科專病科室14個（其中：風(fēng)濕病?？茷閲壹壷攸c(diǎn)專科建設(shè)項目、糖尿病?？茷楦拭C省重點(diǎn)?？?，心血管?？茷槭〖壴诮ㄖ攸c(diǎn)專科，肛腸科、骨傷科、針灸科為市級重點(diǎn)?？疲t(yī)技科室9個，職能科室6個。醫(yī)院共研發(fā)院內(nèi)?？茖２≈兴幹苿?0余種, 其中20個品種經(jīng)甘肅省藥監(jiān)局核發(fā)批準(zhǔn)在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)調(diào)劑使用。目前醫(yī)院門診中醫(yī)中藥使用率為70%，中醫(yī)中藥參與治療率為90%，住院部中醫(yī)中藥參與治療率達(dá)85%。

醫(yī)院現(xiàn)在崗人員206人（臨聘人員80人），其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員194人，占職工總數(shù)的95%，專業(yè)技術(shù)人員中正高級職稱1人，副高職稱9人，中級職稱36人，助理級148人。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院醫(yī)師的71%，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)技術(shù)人員的75%。20多項科研項目分獲省、市、區(qū)級科技進(jìn)步一、二、三等獎。2009年我院在全省針灸推拿崗位技能大賽中獲二等獎。2011年在全省中藥操作技能大賽中獲優(yōu)勝獎，同年在甘肅省中醫(yī)適宜技術(shù)比賽中獲一等獎，在甘肅省護(hù)理技能比賽中獲三等獎。先后在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文100多篇，出版醫(yī)學(xué)專著2部，參與出版醫(yī)學(xué)專著3部，舉辦市、區(qū)級中醫(yī)學(xué)術(shù)研討會10屆，舉辦全省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育班7期，全市“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”、“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班20期。

全院實(shí)行了微機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)行費(fèi)用一日清制度和費(fèi)用查詢制度，增加了收費(fèi)的準(zhǔn)確性和透明性。

我院為國家“十一五”重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)項目單位，該項目已竣工并投入使用，2011醫(yī)院又爭取到國家中醫(yī)藥管理局中藥房建設(shè)項目50萬元資金，極大的改善了醫(yī)院中藥房的硬件條件，為廣大患者提供更好的中醫(yī)藥服務(wù)。

2012年根據(jù)國家和省中醫(yī)藥管理局二級中醫(yī)醫(yī)院評審工作的通知文件，我院立即啟動二級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級創(chuàng)建評審工作，成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，召開動員大會，明確任務(wù)分工，嚴(yán)格對照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013版）》，在全院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾自評，現(xiàn)將我院二甲創(chuàng)建情況匯報如下：

第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施

(一)醫(yī)院堅持中醫(yī)辦院方向，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，明確了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展目標(biāo)。充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性，為確定發(fā)展規(guī)劃的落實(shí)制定相關(guān)的落實(shí)措施。制定重點(diǎn)?？瓢l(fā)展計劃，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，有明確的資金投入和落實(shí)措施。

(二)每年對影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析，提出整改措施，對中醫(yī)藥特色指標(biāo)進(jìn)行綜合考核，積極鼓勵提高臨床療效。

(三)積極發(fā)揮公立醫(yī)院作用，將對口支援工作納入醫(yī)院長期目標(biāo)責(zé)任。分別對口支援了果園衛(wèi)生院、東洞衛(wèi)生院。組織專家義診，免費(fèi)贈送專業(yè)書籍、培訓(xùn)醫(yī)療骨干。

二、隊伍建設(shè)

(一)制定了醫(yī)院中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃及優(yōu)化措施，不斷引進(jìn)人才。建立系統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入、考核、評價制度和實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)師考核辦法。按要求合理配備人員。

(二)醫(yī)院每年投入一定資金作為人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，重視衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。制訂繼續(xù)教育管理辦法和職工培訓(xùn)計劃，開展繼續(xù)教育和人才梯隊建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥知識培養(yǎng)，每年開展以中醫(yī)藥知識和技能為主的醫(yī)師定期考核，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，中醫(yī)藥人員“三基培訓(xùn)”，舉辦西醫(yī)學(xué)中醫(yī)培訓(xùn)班，提高醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)理論知識水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子4人，中醫(yī)藥知識和管理知識系統(tǒng)培訓(xùn)100％。

(三)努力開展重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，建立了重點(diǎn)?？茙ь^人繼承人選拔激勵機(jī)制，積極開展名老中醫(yī)師承工作，對醫(yī)師進(jìn)行考核，建立了中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案，考評記錄完整。

三、臨床科室建設(shè)

(一)規(guī)范科室命名，加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，醫(yī)院門診、病房、急診的設(shè)備、人員配備符合要求，臨床科室能夠開展中醫(yī)特色服務(wù)，上級醫(yī)師能夠正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)診治，及時開展危重癥、疑似病的討論。各科制定了中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案，及時對診療方案進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。手術(shù)科室制定了常見病圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案。實(shí)施中醫(yī)臨床路徑，醫(yī)師能熟練掌握常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑并在診療中得以體現(xiàn)。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范，中醫(yī)處方格式及書寫符合要求。按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》辯證使用中成藥，門診用藥配伍合理。(三)加強(qiáng)中醫(yī)“三基知識”培訓(xùn)，醫(yī)生對本科常見病、多發(fā)病、疑難和急危重癥的中醫(yī)診斷與鑒別診斷不斷提高。

(四)為提高中醫(yī)診療水平，近年來購置中醫(yī)診療設(shè)備100余臺／件，基本滿足臨床中醫(yī)藥診療的需求。積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)，臨床科室均設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室并開展診療項目。

(五)常年使用的院內(nèi)制劑50余種，省內(nèi)調(diào)劑使用的我院制劑20種。門診處方中藥處方占總處方量的67％，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的51.4％。

四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

醫(yī)院堅持“特色辦院、?？婆d院、科技強(qiáng)院、質(zhì)量立院”的發(fā)展戰(zhàn)略，打造出國家級重點(diǎn)專科1個，省級重點(diǎn)?？?個，市級重點(diǎn)?？?個。已形成院有?？啤⒖朴袑２?、病有專藥、人有專長、優(yōu)勢明顯、特色突出的辦院格局。

（一）風(fēng)濕科為我院國家級重點(diǎn)專科項目建設(shè)單位，設(shè)床位30張，科室按要求配備中醫(yī)診療設(shè)備30余臺/件?，F(xiàn)有?？迫藛T15人，其中中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師1人，中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師1人，中醫(yī)類別醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的100%。學(xué)術(shù)帶頭人中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師常亞霖現(xiàn)任甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事。

（二）糖尿病科為省級重點(diǎn)專科，現(xiàn)有床位35張，人員

（三）心血管科為省級在建重點(diǎn)?？?/p>

（四）針灸科、骨傷科、肛腸科為市級重點(diǎn)專科。作為市級重點(diǎn)專科，分別制定了專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，確定的重點(diǎn)病種具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，專科醫(yī)師能熟練掌握本專業(yè)常見病中醫(yī)診療方案，每年對診療方案進(jìn)行分析、總結(jié)及評價，不斷優(yōu)化診療方案，提高了重點(diǎn)病種的辨證論治水平，中醫(yī)治療率均達(dá)到70％以上，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率90%以上。

五、藥事管理

(一)認(rèn)真落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》、《醫(yī)院中藥飲片管理辦法(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。制定了藥事質(zhì)量管理、考核辦法。

(二)藥事管理委員會建立了相應(yīng)的工作制度和工作職責(zé)。藥劑部門布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，人員符合相關(guān)規(guī)定，藥品供應(yīng)滿足臨床需要，建立了合理用藥監(jiān)督和突發(fā)事件中藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制。

(三)認(rèn)真開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品使用與安全保管管理。

(四)強(qiáng)化中藥飲片采購的質(zhì)量管理，嚴(yán)格中藥飲片調(diào)劑、煎煮、臨方炮制的質(zhì)量控制，煎藥室布局合理，煎藥設(shè)備完善，流程合理，操作記錄完整，患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度較高。

六、中醫(yī)護(hù)理

(一)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會按照護(hù)士條例實(shí)施護(hù)理管理工作，建立健全護(hù)理安全管理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)操作規(guī)程并認(rèn)真組織落實(shí)，在發(fā)展規(guī)劃、工作計劃中對中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)安排。各護(hù)理單元護(hù)士按明確的原則和標(biāo)準(zhǔn)配置，建立了緊急狀態(tài)下對護(hù)理人員調(diào)配方案，認(rèn)真落實(shí)對護(hù)士的績效考核和評價。中醫(yī)基礎(chǔ)知識和技能滿足需要，全院護(hù)理人員100％參加中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)。

(二)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行護(hù)理文書書寫，建立實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和急危重患者護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理并制定應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。

(三)臨床護(hù)理工作認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展整體護(hù)理與辯證施護(hù)，對病人提供適宜的健康及康復(fù)指導(dǎo)，對圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)的制度及程序，護(hù)理措施到位。(四)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對制度，建立危重患者護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范。護(hù)理部對急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查、改進(jìn)，保證危重病人的護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

(五)建立與實(shí)施了護(hù)理差錯報告和管理制度，主動報告護(hù)理不良事件；能夠?qū)ψo(hù)理不良事件進(jìn)行評價，保障患者安全，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

(六)手術(shù)室和消毒供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求，制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)，能基本滿足臨床工作的需要。

七、中醫(yī)文化建設(shè)

(一)按《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》相關(guān)文件要求，制定了《廬江縣中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案》，并認(rèn)真組織實(shí)施。

(二)醫(yī)院編制了《規(guī)章制度》和《員工手冊》、凝練出“承古納今、精醫(yī)厚德、履職敬業(yè)、仁愛惠世”的院訓(xùn)、確立了“以人為本、兼容中西、突出特色、科技興院”的辦院宗旨，院徽、院訓(xùn)充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化特色和內(nèi)涵。(三)綜合目標(biāo)考核管理規(guī)定中有體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)容和要求，定期開展相關(guān)培訓(xùn)、考核，醫(yī)院逐步形成了富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。(四)醫(yī)院設(shè)有確保中醫(yī)藥文化建設(shè)必要的場地、設(shè)備等資源。醫(yī)院從內(nèi)部裝飾、診療環(huán)境、醫(yī)院標(biāo)識、庭院等環(huán)境方面加強(qiáng)中醫(yī)藥文化宣傳，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。懸掛有中醫(yī)名人肖像、中醫(yī)名言警句，中醫(yī)文化特色的牌匾。

八、中醫(yī)治未病

醫(yī)院為發(fā)展“治未病”服務(wù)提供必要的支持，在規(guī)劃和工作計劃中作出了明確的發(fā)展目標(biāo)和具體落實(shí)措施。按照要求合理設(shè)置“治未病”服務(wù)平臺，“治未病”科配備專職醫(yī)護(hù)人員開展工作，建立工作制度，服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，使“治未病”工作具備健康狀態(tài)及常識，風(fēng)險評估，健康咨詢與指導(dǎo)，健康干預(yù)等功能。使膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、復(fù)療、藥浴、熏蒸、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)在“治未病”工作得到廣泛應(yīng)用。

第二部分綜合服務(wù)功能

一、基本要求和醫(yī)院服務(wù)

(一)醫(yī)院的設(shè)置、功能、任務(wù)

1、醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)健全，設(shè)置合理，滿足醫(yī)院管理工作的需要，重視職能部門隊伍建設(shè)，并有相應(yīng)工作職責(zé)，建立有效協(xié)調(diào)機(jī)制。在醫(yī)院管理和服務(wù)中堅持“以病人為中心”的服務(wù)總宗旨，管理理念和管理措施，充分體現(xiàn)公眾醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人員健康權(quán)益始終放在第一位。積極完成各類急救搶險、衛(wèi)生救助、健康義診、扶貧等工作。

2、醫(yī)院功能健全，發(fā)展目標(biāo)明確，定位準(zhǔn)確。醫(yī)院床位、科室設(shè)置、每床建筑面積、人員、設(shè)備配置、設(shè)施完全符合二級甲等中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。(二)醫(yī)院服務(wù)

1、門診設(shè)有就診咨詢、導(dǎo)診以及候診椅、飲水設(shè)備、輪椅等便民服務(wù)措施，設(shè)有就診指南，建筑平面圖示意圖與導(dǎo)診標(biāo)志，能提供健康教育資料。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨、干凈整潔，服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、導(dǎo)向易懂，門診診療流程符合要求。根據(jù)門診工作流量設(shè)定規(guī)范的服務(wù)流程，優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)。掛號、劃價、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時間。

2、加強(qiáng)急診綠色通道，認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，使急危重癥患者能夠得到及時救治，建立了急危重癥患者住院和手術(shù)“綠色通道”、急診服務(wù)流程與規(guī)范，有保證相關(guān)科室人員及時參加急診搶教和會診的制度，接到急診通知，院內(nèi)必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)救治科室。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療價格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開收費(fèi)支付項目標(biāo)準(zhǔn)，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等。在進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、治療時取得患者書面知情同意，認(rèn)真履行告知義務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，在醫(yī)療服務(wù)過程中保護(hù)患者隱私。

4、建立了投訴管理工作制度，公開患者投訴渠道和流程，并有接待工作記錄，及時、妥善處理投訴，對存在問題分析總結(jié)，落實(shí)整改。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》及《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，制定工作計劃，在院內(nèi)設(shè)置禁煙勸導(dǎo)員，在各科室進(jìn)行禁煙宣傳。

(三)、應(yīng)急管理

認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》，成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，院長為應(yīng)急管理第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)應(yīng)急工作。制訂了《廬江縣中醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》，成立應(yīng)急隊伍并組織演煉。醫(yī)院應(yīng)急隊伍多次積極承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，及時、妥善處理醫(yī)院突發(fā)事件。在應(yīng)急預(yù)案和緊急救援措施中，保障中醫(yī)藥的充分參與。醫(yī)院加強(qiáng)應(yīng)急安全知識及技能的培訓(xùn)，并進(jìn)行技能考核。(四)、臨床醫(yī)學(xué)教育與科研

1、積極承擔(dān)教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)工作。強(qiáng)化以中醫(yī)藥知識與技能為主要內(nèi)容的專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育，認(rèn)真實(shí)施住院醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的培訓(xùn)。建立中醫(yī)人才分層次培養(yǎng)體系，多渠道培養(yǎng)中醫(yī)人才；承擔(dān)下級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修任務(wù)：承擔(dān)省、市、縣級科研課題，積極推進(jìn)科研工作。

2、制定了科研獎勵辦法，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員開展科研工作的積極性，積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究，近三年衛(wèi)技人員(指有專業(yè)技術(shù)職稱者)在國家級CN雜志期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文120余篇。

二、患者安全

(一)嚴(yán)格查對制度，各科室對就診患者實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)識，如醫(yī)?？ǎv號，身份證號碼等管理，在診療活動中，健全交接登記制度，完善急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等科室之間患者識別措施如使用“腕帶”。

(二)建立手術(shù)安全查對制度、風(fēng)險評估制度與工作流程，對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記制度。對標(biāo)記方法、顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。

(三)建立臨床“危急值’’報告制度和工作流程。嚴(yán)格遵循?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫群凸ぷ髁鞒?。醫(yī)技科室能夠?qū)Α拔＜敝怠眻蟾娴幕颊咝畔⒉閷o誤后及時通知當(dāng)班醫(yī)生。

(四)醫(yī)院建立主動報告醫(yī)療安全(不良)事件的制度和工作流程，科室產(chǎn)生的不良事件及時通知分管院長及醫(yī)務(wù)科，院領(lǐng)導(dǎo)能及時掌握情況、妥善解決不曼事件。

(五)為保證患者安全，制定了防止患者跌倒、墜床等意外事件報告制度，在科室、廁所等部門進(jìn)行標(biāo)識防止跌倒意外事故發(fā)生，制定壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，規(guī)定了壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。

三、醫(yī)療質(zhì)量

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度

1、成立“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”、“藥事管理委員會”、“醫(yī)療感染管理委員會”、“病案管理委員會”、“輸血管理委員會”和“護(hù)理質(zhì)量管理委員會”等醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，制定醫(yī)療質(zhì)量計劃，并對存在的問題進(jìn)行分析。

2、醫(yī)院建立了院、科二級質(zhì)量管理體系。院長為全院醫(yī)療質(zhì)量的總負(fù)責(zé)人，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的負(fù)責(zé)人，明確醫(yī)院各級各類人員崗位責(zé)任制，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制，醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任直接落實(shí)到個人。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理組織會議，討論研究全院醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題。對發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施并追蹤其落實(shí)效果。

3、不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門，建立相應(yīng)的工作制度，建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，定期分析，及時反饋，落實(shí)整改，防范醫(yī)療風(fēng)險，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。

(二)全程醫(yī)療質(zhì)量管理

l、制定了和健全醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法，持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，“三基”合格率達(dá)l00％。醫(yī)療文書書寫及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，甲級病案率≥9 0％。無丙級病歷。

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、病例討論制度、會診制度(包括外出會診)、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等1 4個醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，并實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

3、不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)(如危重病人管理、圍手術(shù)期管理等)控制，強(qiáng)化重點(diǎn)部門和重要崗位的管理和質(zhì)量控制，建立有醫(yī)療風(fēng)險防范、控制和追溯機(jī)制，按規(guī)定報告醫(yī)療不良事件，不隱瞞和漏報。

4、強(qiáng)化對中醫(yī)辨證論治水平、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。(三)醫(yī)療技術(shù)管理 l、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)與功能和任務(wù)相適應(yīng)，診療工作符合診療科目范圍，開展的醫(yī)療技術(shù)有法律法規(guī)依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)倫理原則，醫(yī)學(xué)倫理委員會、質(zhì)量管理委員會認(rèn)真履行職責(zé)和開展工作，技術(shù)應(yīng)用保障安全、有效，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。各科室開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有操作規(guī)程和質(zhì)量安全保障措施。

2、建立健全了醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度，并嚴(yán)格貫徹實(shí)施。建立了醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并認(rèn)真組織實(shí)施。對新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價，開展科研項目的醫(yī)療技術(shù)符合國家法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則，并按規(guī)定進(jìn)行審批。不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)淘汰的技術(shù)。(四)醫(yī)技科室質(zhì)量管理

1、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理

(1)認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，制定并嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科、放射科、功能科、病理科質(zhì)量管理制度、技術(shù)操作規(guī)范、工作制度和各類人員的崗位職責(zé)。

(2)醫(yī)技科室專業(yè)服務(wù)能力基本滿足醫(yī)院需要，提供24小時急診服務(wù)項目，滿足臨床需要，檢查報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范。檢驗(yàn)科集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量，未使用不合格的設(shè)備和試劑。定期開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室問質(zhì)評，不斷強(qiáng)化科室內(nèi)部質(zhì)量管理。

(3)病理石蠟切片的診斷符合率較高，病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定。

2、醫(yī)療影像質(zhì)量管理

(1)放射科認(rèn)真執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，專業(yè)設(shè)置、設(shè)施、設(shè)備滿足臨床需要，能提供24小時急診檢查服務(wù)。環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施布局符合《放射診療管理規(guī)定》安全防護(hù)要求。規(guī)章制度健全，技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行質(zhì)量控制，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評定。

(2)認(rèn)真執(zhí)行疑難病例分析與讀片制度，診斷報告及時、規(guī)范，制定了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度，環(huán)境保護(hù)、防護(hù)、工作人員的職業(yè)健康防護(hù)符合要求。(五)其他科室質(zhì)量管理

1、手術(shù)質(zhì)量管理

(1)醫(yī)院成立了“廬江縣中醫(yī)院手術(shù)（麻醉）醫(yī)師授權(quán)管理委員會”，實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。有創(chuàng)診療操作按手術(shù)診療管理。

(2)加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理和控制，強(qiáng)化各類圍手術(shù)期管理制度，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，強(qiáng)化醫(yī)患溝通制度的貫徹落實(shí)。

（3)加強(qiáng)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用和管理，規(guī)范了術(shù)后用藥，完善術(shù)后記錄及標(biāo)本的病理學(xué)檢查等規(guī)定，防止標(biāo)本的丟失。

2、麻醉管理

麻醉工作程序規(guī)范，人員結(jié)構(gòu)較為合理，認(rèn)真實(shí)施麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理、定期能力評估再授權(quán)、訪視制度、麻醉診療常規(guī)和操作規(guī)范。術(shù)前對患者麻醉進(jìn)行病情評估和討論，認(rèn)真履行患者麻醉前知情同意告知，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。

3、感染性疾病管理

(1)執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，健全傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，完善管理制度并組織實(shí)施。

(2)設(shè)有預(yù)防保健科，醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施符合要求。人員配備合理，并開展崗前培訓(xùn)及考核，成立重點(diǎn)傳染病防治專家組。定期進(jìn)行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練。落實(shí)預(yù)檢分診制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。

(3)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，為醫(yī)務(wù)人員提供了符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》，收集、處理醫(yī)用垃圾。(4)積極開展傳染病的監(jiān)測和報告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、輸血管理

(1)認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，建立輸血管理委員會，制定相應(yīng)工作制度和人員崗位職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，具備為臨床提供24小時供血服務(wù)的能力。實(shí)行輸血質(zhì)量全過程監(jiān)控，制定并認(rèn)真實(shí)施控制輸血感染方案，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。

(2)嚴(yán)格落實(shí)臨床用血申請、登記制度，輸血前檢驗(yàn)和核對制度，完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理制度，保障輸血安全。

5、醫(yī)院感染管理(1)成立醫(yī)院感染管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。制定了相應(yīng)的規(guī)章制度及工作流程，感染控制活動符合《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)章要求，按時開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。

(2)按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案。對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險。對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室)等分區(qū)進(jìn)行監(jiān)測。對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施。

(3)執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動。

(4)制定多重耐藥菌(MDR)醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制。開展預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)。

(5)應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。建立抗菌藥物合理使用的管理組織、制定管理制度。

(6)消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定全院和不同部門(如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房)等消毒與隔離制度。醫(yī)院消毒設(shè)備、設(shè)施與消毒劑符合相關(guān)要求。醫(yī)院清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，有清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的原始記錄與報告。(7)醫(yī)院按照感染風(fēng)險、感染發(fā)病率和(或)患病率及其變化趨勢改進(jìn)診療流程，定期通報醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。建立醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系，定期對監(jiān)測信息進(jìn)行分析討論，按照要求及時上報醫(yī)院感染監(jiān)測信息。(六)、病歷(案)質(zhì)量管理

1、病歷(案)管理嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故年理條例》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。進(jìn)行嚴(yán)格管理，并按規(guī)定對住院病歷進(jìn)行歸檔保存。

2、建立病歷書寫質(zhì)量的評估機(jī)制，制定病歷書寫質(zhì)控管理目標(biāo)，進(jìn)行病歷質(zhì)量控制與評價，定期提供質(zhì)量評估報告，并進(jìn)行考核。

3、采用國際疾病分類與代碼(ICD一1O)、中醫(yī)病證分類與代碼(TCD]與手術(shù)操作分類(ICD一9一CM一3)對出院病案進(jìn)行分類編碼，建立科學(xué)的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。

四、藥事質(zhì)量管理

(一)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保證用藥安全。

建立藥品采購供應(yīng)管理制度，有固定的供藥渠道，由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)。列入“藥品處方集”和“基本用藥目錄”中的藥品有適當(dāng)儲備。制定藥品效期管理相關(guān)制度與處理流程；高危藥品目錄，各環(huán)節(jié)貯存的高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標(biāo)志。藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，并作明確標(biāo)示。認(rèn)真執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定，制定了“特殊管理藥品”管理制度，安全設(shè)施到位。制定了急診科、急救室(車)、手術(shù)室及各診療科室的急救、備用藥品管理、使用、領(lǐng)用、補(bǔ)充制度及流程。制定病房不需要使用的藥品辦理退藥的相關(guān)規(guī)定，對退藥進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)量并有記錄。(二)執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評。

制定醫(yī)師處方簽名或簽章式樣留樣制度，醫(yī)師按“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”開具處方，藥品品規(guī)與“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”一致。處方書寫規(guī)范完整，麻醉、精神等特殊藥品開具符合規(guī)定。醫(yī)院制定了處方點(diǎn)評制度，定期對處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理處方進(jìn)行干預(yù)。(三)認(rèn)真執(zhí)行《抗茵藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

醫(yī)院藥事管理委員會下設(shè)抗菌藥物管理小組，職責(zé)明確，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。并將臨床科室抗菌藥物合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)。對違規(guī)人員進(jìn)行定期考核。門診患者抗菌藥物使用率≤2 O％，住院患者抗菌藥物使用率≤60%，I類切口(手術(shù)時間≤2小時)預(yù)防性抗菌藥物使用率≤30%，藥劑科按照目錄進(jìn)行采購。特殊感染患者治療需使用本院采購目錄以外抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。

五、護(hù)理質(zhì)量管理

(一)護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施分級管理，明確崗位職青及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。對護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，做到各層次護(hù)理崗位職責(zé)明確。建立了護(hù)理垂直管理體系，制定了相關(guān)工作方案。實(shí)施并落實(shí)分級護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位職責(zé)要求。

（二)醫(yī)院護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，按照護(hù)理單元護(hù)理人員的配備原則。制定了各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定和執(zhí)行方案。制定實(shí)施彈性人力資源調(diào)配的實(shí)施方案，對護(hù)理人力資源進(jìn)行調(diào)配。(三)根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，制定了符合醫(yī)院實(shí)際的分級護(hù)理制度。護(hù)理人員掌握分級護(hù)理的內(nèi)容。對分級護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查、評價、分析，能夠?qū)Υ嬖趩栴}及時反饋，并提出整改建議。

(四)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。

醫(yī)院制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，建立了推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)制。根據(jù)整體護(hù)理工作模式開展工作，各科護(hù)士均能掌握基本護(hù)理技術(shù)(如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測量血壓等)。使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)到100％。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心(室)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測措施。建立了手術(shù)室、消毒供應(yīng)室各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)。完善考核及記錄制度，使質(zhì)量管理控制過程的記錄與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施得到落實(shí)。

六、醫(yī)院管理

(一)依法開展執(zhí)業(yè)活動。

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定診療科目執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)效驗(yàn)工作。臨床科室按照“國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院及臨床科室名稱的通知》命名．

2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、行為規(guī)范。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，并在工作中認(rèn)真落實(shí)。

3、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定聘任和使用具備相應(yīng)崗位任職資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)，在崗人員均有執(zhí)業(yè)資格。嚴(yán)格按衛(wèi)生行政部門、國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定實(shí)行診療技術(shù)準(zhǔn)入和開展相應(yīng)手術(shù)項目。

4、醫(yī)院無對外出租、承包科室，無虛假、違法廣告。(二)信息系統(tǒng)

1、成立以院長為組長的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，網(wǎng)絡(luò)辦為負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制制定信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。醫(yī)院信息系統(tǒng)符合《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范(試行)》要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)覆蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療、護(hù)理、門診、病房等科室，人員配備能滿足信息維護(hù)、醫(yī)院管理和臨床需要。

2、信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全和高效，可連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確收集、整理分析和反饋醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量控制和中醫(yī)藥特色發(fā)揮情況等所需要的信息，醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息資料，能準(zhǔn)時上報上級行政部門，以滿足醫(yī)療保險工作和有關(guān)信息上報要求。

3、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，認(rèn)真執(zhí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，保護(hù)病人隱私工作制度，制定有保障網(wǎng)絡(luò)安全的相關(guān)制度。(三)財務(wù)管理

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《會計法》、《預(yù)算法》、《審計法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部會計控制規(guī)定》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章，設(shè)置醫(yī)院財務(wù)科，統(tǒng)一進(jìn)行財務(wù)管理，配備具備上崗資格的財務(wù)人員，加強(qiáng)預(yù)算管理和內(nèi)部審計，規(guī)范費(fèi)用報銷和審批程序，費(fèi)用結(jié)算方式便捷。建立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理制度，醫(yī)院醫(yī)療信息公示制度，重大經(jīng)濟(jì)事項決策制度，重大決策失誤追究制度，完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院、部門、科室無賬外賬和“小金庫”。

2、認(rèn)真加強(qiáng)中醫(yī)專項經(jīng)費(fèi)籌集、管理、規(guī)范使用工作。

3、完善績效考核，嚴(yán)格執(zhí)行成本核算制度，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，降低運(yùn)行成本，控制醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率，保障國有資產(chǎn)安全、保值、增值。

4、嚴(yán)格執(zhí)行廬江縣物價局標(biāo)準(zhǔn)，無規(guī)定之外的收費(fèi)項目、分解項目、比照項目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購規(guī)定。

5、實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，利用網(wǎng)站、公示欄等方法向社會公開收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)，采取價格查詢、費(fèi)用清單等措施，提高收費(fèi)透明度。及時答復(fù)患者的費(fèi)用查詢，認(rèn)真處理價格投訴。

(四)后勤保障管理

1、設(shè)有醫(yī)院總務(wù)科，制定規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)并認(rèn)真實(shí)施，不斷滿足醫(yī)療服務(wù)流程的需要。水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要，制定及時應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)急措施。設(shè)立了醫(yī)院職工和病員食堂，為員工和病員提供餐飲服務(wù)。為患者提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。

2、醫(yī)療廢棄物和污水管理處置嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療廢棄物管理制度健全，人員職責(zé)明確，醫(yī)療廢棄物分類收集，標(biāo)識清楚，交接記錄完整。(五)醫(yī)療儀器、設(shè)備管理

1、設(shè)有醫(yī)院設(shè)備科，制定了相應(yīng)的規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。

2、建立健全了設(shè)備采購論證、招標(biāo)、保養(yǎng)、維修、更新和應(yīng)用分析制度并有效執(zhí)行，實(shí)行設(shè)備科學(xué)化、規(guī)范化管理。按照“大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》的規(guī)定，合理配置使用CT、彩超、CR等大型醫(yī)療設(shè)備。

3、醫(yī)院按相關(guān)要求配備有體外沖擊波碎石機(jī)、電針治療儀、超聲霧化熏洗儀、霧化吸入儀、頸椎電腦牽引儀、三維牽引床、激光治療儀、紅外光按摩理療床、中頻經(jīng)絡(luò)治療儀等中醫(yī)診療設(shè)備。

4、醫(yī)療設(shè)備處于完好狀態(tài)，搶救設(shè)備完好率100%，急救生命支持系統(tǒng)儀器保持待用狀態(tài)，建立了全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見并及時改進(jìn)。

(六)院務(wù)公開管理，積極開展醫(yī)院社會評價

1、醫(yī)院制定了重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等制度，對重大事項、決策必須經(jīng)集體討論決策后，并按管理權(quán)限和規(guī)定報批與公示，由職工進(jìn)行民主監(jiān)督，職工充分行使民主權(quán)力，不斷完善職代會制度。

2、按照“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法(試行)》的規(guī)定，建立了院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了院務(wù)公開辦法和實(shí)施措施，通過醫(yī)院內(nèi)部公開欄、工作動態(tài)、院科負(fù)責(zé)人會議、醫(yī)院局域網(wǎng)、醫(yī)院文件、意見箱和投訴電話開展院會公開工作，及時作好來信、來訪、來電的處理。

3、定期開展?jié)M意度調(diào)查，按照患者就醫(yī)服務(wù)流程，完善醫(yī)院社會滿意度測評指標(biāo)體系，定期對門診及住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，實(shí)施社會評價活動。存在的不足

一、醫(yī)院的硬件還需要更大的資金投入，在醫(yī)療設(shè)備、人才引進(jìn)方面還需要上級部門的進(jìn)一步支持。

二、醫(yī)院的個別科室設(shè)置不夠完善、不夠合理，醫(yī)院的科研能力薄弱，還需要不斷的學(xué)習(xí)提高。

三、人才梯隊建設(shè)，還需要采取更多的措施和方法，以利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

四、醫(yī)療用房緊張，制約中醫(yī)特色科室建設(shè)，需加快新門診綜合大樓建設(shè)進(jìn)度，早日投入運(yùn)行，為醫(yī)院下一步的騰飛發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

以上是我院二級甲等評審自查工作情況，通過對照評審細(xì)則，進(jìn)行自查自評，我院符合二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。我們深信通過這次醫(yī)院等級復(fù)審，必將對我院今后的工作起到積極的推動作用，我們將以此為今后工作的新起點(diǎn)和新動力，珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會，不斷持續(xù)改進(jìn)，完善自己，把我院建設(shè)成為中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院

第四篇：打造明德小學(xué)品牌 提升農(nóng)村小學(xué)質(zhì)量

打造明德小學(xué)品牌 提升農(nóng)村小學(xué)質(zhì)量

慶陽市慶城縣翟家河鄉(xiāng)程家河明德小學(xué)

翟惠祥

一是堅持科研興校，全面落實(shí)學(xué)校發(fā)展規(guī)劃。

學(xué)校面貌煥然一新后，發(fā)展的目標(biāo)定位在：改善育人環(huán)境，建設(shè)教師隊伍，推進(jìn)教學(xué)改革，創(chuàng)設(shè)校園文化。為此，教育科研引領(lǐng)是必然選擇。

2010年，我們切入管理和學(xué)科教學(xué)，實(shí)施北師大的管理組素質(zhì)提升、小學(xué)數(shù)學(xué)分層測試卡和小學(xué)攀登英語項目；我寫了三萬字的校長筆記，記錄下自己的學(xué)習(xí)、思考與成長，記錄下老師們的實(shí)驗(yàn)、反思與發(fā)展。2011年，在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)承擔(dān)翟家河鄉(xiāng)實(shí)施的“內(nèi)部管理示范?！焙汀靶W(xué)生閱讀能力提升”兩個項目。五個項目的實(shí)施，抓住了學(xué)校管理、課堂教學(xué)和校園文化三項核心工作，形成了“三位一體”整體推進(jìn)學(xué)校發(fā)展的態(tài)勢。

于是，我們制定了可操作的項目實(shí)驗(yàn)實(shí)施方案，調(diào)整了學(xué)校的課程表、作息時間表、課外活動安排表以及教研活動安排表和校歷，讓實(shí)驗(yàn)活動與常規(guī)活動有機(jī)地融為一起；完善了學(xué)校常規(guī)管理制度，組織校領(lǐng)導(dǎo)、教師和學(xué)生以及家長代表對學(xué)校已有的制度進(jìn)行了修訂，形成了保障學(xué)校發(fā)展的45項制度；調(diào)動了所有干部都深入課堂研究教學(xué)改革，我和老師、學(xué)生一起落實(shí)實(shí)驗(yàn)要求，并在家長中廣泛宣傳，營造了因材施教、教書育人的學(xué)校和社會氛圍；同時，按照明德校園綠化要求，開展綠化校園工作，今年春季我校移植兩米高的塔柏樹苗20株，整理花圃120平方米；根據(jù)校園文化建設(shè)項目的實(shí)施要求，學(xué)校辦公室、教室、宿舍都進(jìn)行了粉刷、美化，設(shè)立了學(xué)習(xí)園地、文化窗口等，提高了校園文化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，育人環(huán)境大大改善。

二是堅持校本教研，建設(shè)研究型的教師隊伍。

校本教研活動開展的主要目的在于提高教師隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。我校以“提升教師項目實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α睘橹黝}，開展了形式多樣的校本教研活動：“111”活動，即：每周集體備一節(jié)課、每周上一節(jié)展示課、每周集體評一節(jié)課，從沒有間斷過；組織教師評選并推薦優(yōu)秀教學(xué)案例、實(shí)驗(yàn)案例在不定期進(jìn)行；交流教學(xué)心得、實(shí)驗(yàn)感悟的活動在隨時進(jìn)行；教師讀書交流活動也經(jīng)常進(jìn)行……，這些活動確實(shí)促使老師去反思教學(xué)的效果，不斷改進(jìn)教學(xué)。

特別是2011年5月26日，我校迎來了市縣管理者提升項目組的兩位實(shí)地指導(dǎo)專家和我們的校長和實(shí)驗(yàn)骨干教師一起開展了一天的校本教研活動。上午由我校的數(shù)學(xué)老師王文靜和段莉莉分別上了數(shù)學(xué)、英語展示課，然后共同進(jìn)行評課；中午由專家做了學(xué)校開展校本教研活動的專題講座；下午市縣兩位專家進(jìn)行了英語專題指導(dǎo)活動。一天的活動只能歸納為一句話：悉心指導(dǎo)、受益匪淺、莫大鼓舞。

三是立足課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)項目抓住了數(shù)學(xué)、英語、語文三個基礎(chǔ)性學(xué)科，三個學(xué)科項目實(shí)驗(yàn)都要求教師關(guān)注學(xué)生，正視學(xué)生的差異，為學(xué)生建立自信，養(yǎng)成學(xué)生的閱讀習(xí)慣，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。實(shí)驗(yàn)中，我們根據(jù)項目特點(diǎn)和要求，探索并實(shí)踐著學(xué)科教學(xué)改革。特別是立足課堂教學(xué)改革，無論是數(shù)學(xué)教學(xué)的分層評價，攀登英語的激勵機(jī)制，還是語文閱讀課堂的展示，實(shí)驗(yàn)教師在課堂教學(xué)實(shí)踐探索中都從學(xué)生學(xué)習(xí)的角度改進(jìn)教的方法，逐步形成有效的課堂環(huán)節(jié)和各自的教學(xué)風(fēng)格。隨著學(xué)科教學(xué)改革的深入開展，我校的教學(xué)質(zhì)量得到了大幅度的提高，特別是英語教學(xué)質(zhì)量排在了兄弟校的前列。

四是培養(yǎng)骨干教師隊伍，發(fā)揮種子學(xué)校的輻射帶動作用。我校為明德種子學(xué)校，自己做好了還不行，要為更多的農(nóng)村學(xué)校提供經(jīng)驗(yàn)，親自帶動其他學(xué)校一起發(fā)展，這是我們的職責(zé)。學(xué)校地處山區(qū)，青年教師居多，首要的工作就是穩(wěn)定教師隊伍，但只有不斷提高教師素質(zhì)，讓他們看到自己的工作價值，隊伍才能相對穩(wěn)定。我們通過讓廣大青年教師承擔(dān)項目實(shí)驗(yàn)為突破口，一來可增強(qiáng)她們的責(zé)任心，二來可提高我校教師隊伍的業(yè)務(wù)水平，三來創(chuàng)設(shè)寬松和諧的工作環(huán)境，讓廣大教師身心有快樂感；同時，通過校本教研活動，讓青年教師唱主角，有意識地培養(yǎng)骨干，還為熱愛實(shí)驗(yàn)工作、積極肯干、小有成果的教師創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，搭建展示平臺；鼓勵教師將實(shí)驗(yàn)中的感受體會記錄下來，我自己再幫助他們修改整理這些心得體會，形成小論文，讓教師感覺有成就感；讓骨干教師在學(xué)區(qū)片內(nèi)開展傳、幫、帶的活動，有針對性地提高教師的業(yè)務(wù)水平，大面積提升我校和周邊學(xué)校的教育教學(xué)水平，做到農(nóng)村學(xué)校共同發(fā)展。

第五篇：打造安全高效礦井、提升安全保障能力

打造安全高效礦井、提升安全保障能力

某礦井籌建處作為在建礦井，牢牢抓住新建礦井的安全工作，完善制度強(qiáng)管理，強(qiáng)基固本抓質(zhì)量，北陽莊礦井礦建工程按計劃有序進(jìn)行，為礦井順利按期投產(chǎn)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

一是籌建處把提高員工安全意識作為安全工作的首要前提。通過開展百日安全競賽、安全知識考試、安全演講比賽、安全培訓(xùn)等活動，不斷加大安全宣傳教育力度。制作安全質(zhì)量問題圖片牌板到各施工現(xiàn)場巡回展覽，深入開展安全警示教育。堅持對員工的日常教育，定期組織員工學(xué)習(xí)國家安全法律、法規(guī)、省市會議精神、公司的安全規(guī)章制度和安全技術(shù)等。對在職員工的安全教育形式結(jié)合實(shí)際情況，靈活運(yùn)用、多種多樣，使大家變“要我安全”為“我要安全”，盡而達(dá)到“我懂安全、我會安全、我管安全”。按期完成崗位工種培訓(xùn)，安全生產(chǎn)持證合格率達(dá)到達(dá)到有關(guān)規(guī)定要求。在加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)上，修訂完善了《災(zāi)害預(yù)防和處理計劃》《“三按”管理程序》、《安全行為規(guī)范控制措施》等多項安全管理制度，對安全目標(biāo)管理、隱患排查治理、安全崗位職責(zé)等作了具體要求，明確籌建處為安全監(jiān)管主體地位，提高了施工單位的自主管理能力。

二是不斷加大隱患排查力度，始終將一通三防、防治水、提升運(yùn)輸、機(jī)電管理、土建施工等作為防范重特大事故的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。通過自查、互查、專查；一班三查（班前、班中、班后）；定期組織安全生產(chǎn)大檢查等安全檢查形式，查

思想意識、查規(guī)章制度的落實(shí)、查設(shè)備、設(shè)施完好狀態(tài)和安全工具、查安全教育、查安全隱患整改情況、查勞動用品的使用、查違章守紀(jì)。同時堅持視“隱患”為“事故”的超前防范原則，進(jìn)一步做實(shí)各層次、各系統(tǒng)、全方位的隱患排查。同時對排查出的問題，實(shí)行系統(tǒng)追問，深入實(shí)施隱患排查檔案化管理和告知制度，加強(qiáng)過程控制和動態(tài)處理，并對排查出的隱患問題限期整改，實(shí)現(xiàn)了隱患排查的閉合管理。另外，每月召開安全調(diào)度會議，要求各專業(yè)安全領(lǐng)導(dǎo)小組匯報當(dāng)月隱患排查治理情況，以便對整治過程中無法及時解決的難題進(jìn)行統(tǒng)一平衡處理，確保對安全隱患的整治不留死角。

三是嚴(yán)格落實(shí)公司及籌建處的安全資質(zhì)審查、安全協(xié)議簽訂等制度。按要求對施工單位進(jìn)行安全資質(zhì)審查，并簽訂安全管理專項協(xié)議，明確責(zé)任主體，甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)。按規(guī)定提留安全保證金，促進(jìn)了施工單位安全管理的自覺性；同時，在各施工單位全面推行安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理，做到了宏觀調(diào)控與微觀管理的統(tǒng)一，嚴(yán)格落實(shí)集團(tuán)公司的“三按”和“五統(tǒng)一”要求，從設(shè)計、施工、驗(yàn)收三個環(huán)節(jié)提升工程安全質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)本質(zhì)安全型礦井建設(shè)。

抓安全就是尊重生命，抓安全就是抓發(fā)展，抓安全就是以人為本，幾年來籌建處在安全建設(shè)方面做了大量的工作，不僅取得了籌建處成立五年來0死亡的好成績，讓全礦職工深切體會到安全生產(chǎn)給企業(yè)、給個人帶來的效益，也為礦井建設(shè)的健康快速推進(jìn)提供了堅強(qiáng)保障。