第一篇：供銷社改革綜合典型材料

銳意開拓創新 扎實推進改革

常德市供銷合作總社 2017年9月19日

近年來，常德市供銷社緊緊圍繞黨中央、國務院和省市關于深化供銷合作社綜合改革文件精神，精心謀劃、開拓創新、扎實推進，在構建基層組織體系和拓展為農服務領域等方面取得明顯成效，綜合改革各項工作名列全省首位。

一、積極開拓進取，改革成效明顯

1、改革試點全省領先。改革試點期間，全市系統立足實際、深入調研、科學謀劃，對本系統綜合改革進行了大膽而富有成效的探索，在全省率先建立了一批可復制典型模式。一是“5+X”模式。在全省率先提出了“5+X”農村綜合服務社升級改造建設模式，即有經營服務場所、有統防統治隊伍、有測土配方儀器、有信息綜合服務平臺、有農業生產資料配送點，在“5有”基礎上各地根據實際情況，自行選擇“X”類為農服務內容。全市新建84家鄉鎮惠農綜合服務中心社和一批村級綜合服務社。二是開放辦社模式。通過財政直接注資、供銷集團入股、項目資金轉股、吸納社會資本等合作化、股份制途徑，市供銷社新辦了茶葉、食用菌、農資、農化服務、農村成品油供應、農村電商等一批為農服務企業。全系統社有企業從無到有，發展到56家，經營服務能力迅速增強。三是“保姆式”托管模式。依托農業服務公司、為農服務中心和基層社（綜合服務社），為新型農業經營主體和農戶提供耕、種、管、收、加、銷等服務。全市供銷社新建土地托管服務公司25家，托管土地面積110多萬畝，占全省系統20%以上，形成了全托管、半托管等多種模式，通過土地托管農戶畝平增收300元以上。四是“三合作”模式。依托湖南錦繡千村農業合作社開展生產合作、供銷合作、信用合作“三位一體”綜合服務，按照社員制、封閉性、不對外吸儲放貸、不支付固定回報原則，成立內部資金互助部，吸納互助金800多萬元，對社員累計投放約1500萬元。

2、改革示范力度超前。為充分發揮典型引領作用，我們注重開展了改革示范創建工作，為綜合改革全面推進創造經驗。一是爭創縣級示范。石門縣爭創為全國100個綜合改革試點重點縣之一，安鄉縣和澧縣爭創為省社綜合改革示范縣，為改革全面推進樹立了典范。二是爭創示范社、標桿社。全市建成各類國家級、省級標桿社、星級社、農民專業合作社示范社共15家，其中國家級標桿社2家，省級標桿社3家。三是開展多項示范創建。在鼎城、漢壽開展縣級惠農綜合服務平臺建設示范，在澧縣開展生產、供銷、信用“三位一體”綜合服務模式示范，在桃源開展農村加油站和村級服務社共建試點，在石門、安鄉開展農產品電商試點，在全市范圍內開展土地托管服務示范和鄉鎮基層社標桿社建設示范。

3、改革推進卓有成效。為推進改革取得實效，今年來我們在兩方面加大推進力度。一是責任層層落實、壓力逐級傳導。市委、市政府先后組織召開了改革推進會、工作調度會，開展了半年改革成效督查。下段，還要組織召開改革現場交流會和年終考核考評。市改革辦還從工作指導、改革培訓、經驗推介、宣傳報導等方面明責、加壓，形成了上下聯動、整體推動的良好態勢。二是多措并舉、培育典型。市、縣共同發力，培育了“切實做強縣級社”、“推進農產品電商一張網”、“創新保姆式土地托管”、“提升合作辦社水平”、“開展三位一體合作”、“拓展特色產業服務”6方面典型，初步形成可復制、可推廣模式。

我市前期改革成效得到了省社、全國總社一致認可，全省系統基層組織建設現場會、土地托管現場會、“三合作”改革現場會先后在常德召開，常德市社還作為全省市、州供銷社唯一代表，參加了全國供銷總社改革經驗交流會議，并作典型推薦。

二、創建組織體系，拓展服務領域

1、突出“三社一會”，構建基層組織體系。以縣級社作為改革的重點和抓手，快速推進“三社一會”重建。一是重建鄉鎮社。由縣級社牽頭，當地鄉鎮黨委政府推薦合作伙伴組建鄉鎮惠農綜合服務中心社，鄉鎮社成立理事會、監事會和社員代表大會，負責經營決策和日常監督。二是共建村級社。村級綜合服務社的組建，以縣級社、鄉鎮社直建為主，市、縣級平臺公司選擇性參與，以便民服務為主業，打通服務三農“最后一公里”。三是發展專業社。積極領辦創辦各類農民專業合作社116家，在此基礎上加大專業社改造升級力度，組建了專業合作社聯合社13家。四是發展行業協會。市縣兩級供銷社主辦的行業協會共有27個，其中市供銷社主辦了5個市級行業協會，分別為農產品流通、農資、茶葉、食用菌和蜂蜜協會，覆蓋了供銷工作傳統業務和全市幾大特色產業。

2、突出信息平臺，構建經營服務體系。2016年底，市供銷社參股成立了智慧民生公司，今年4月順利對接了全國供銷總社“供銷e家”，“供銷e家”參股38.43%，共同打造“底層一體化、全國一張網”經營服務平臺。以智慧民生公司為主體，先后建成市級農產品電商運營中心1個，建成縣級子公司和電商運營中心14個，并以市、縣運營中心為依托，迅速推進鄉、鎮分公司和村級電商服務站建設，建設成為市、縣、鄉、村四位一體電商運營網絡。目前，全市系統各類電子商務銷售額達1.5億元，同比增長了30%，成為全系統主營業務收入最大增長點。

3、突出務農姓農，拓展為農服務領域。堅持以“為農、務農、姓農”為根本宗旨。我們因地制宜拓展了農業生產、農產品流通和信息便民服務。一是農業生產服務。依托社辦企業，大力開展土地托管，全市系統土地托管面積達100萬畝；充分發揮農資供應主渠道作用，年供應各類農資20多萬噸；依托農村加油站點，開展生活超市與農村成品油供應有機結合的“一站式”服務。二是農產品流通服務。智慧民生建立了“綠橋商城”、“草根集市”、“無公害綠色食品超市”。“集市”為零門檻，農戶均可隨時用智能手機發布產品購銷信息，“供銷E家綠橋商城”由具有資質的生產企業或涉農組織發布商品信息，可通過平臺直接交易。“無公害綠色食品超市”是“三品一標”名優特農產品掌上超市，將匯集全省3000多家“三品一標”企業入駐。三是信息便民服務。智慧民生公司針對廣大農戶開通了“惠農政策”、“村務公開”、“政務大廳”、“惠農補貼”、“農技服務”等特色欄目，并提供生活繳費、小額信貸、票務代理等便民服務。四是特色產業服務。積極承擔茶葉、食用菌、柑橘、蜂蜜、甲魚等特色產業服務工作。通過實施“五個一工程”，全市茶業綜合產值增長了60%，龍頭企業增加了1倍，有機茶園面積實現了翻番；食用菌產業被列入全市精準扶貧項目，產業規模達到13萬噸, 產值12億元；“石門柑橘”成為全國知名品牌，年銷量達40萬噸。

三、強化政策落地，改革措施過硬

1、建強縣級聯社。一是做強縣級社服務平臺。我們提出了按“1+N”模式建設縣級社農業社會化服務平臺，即各區縣（市）社統一建立一家“惠農綜合服務公司”，另結合實際和自身特點，擇優在地方特色產業、土地托管、新興產業等領域，組建優勢企業。二是強化縣級社職能定位。除把省改革意見明確的縣級社職能職責落實到位之外，我們出臺的改革文件還要求各區縣（市）要結合本地實際，授予縣級社1-2項服務農村經濟發展的職責。目前各區縣（市）農產品流通辦以及石門縣柑桔辦、澧縣茶葉辦、漢壽特種產業辦、津市食用菌辦等已設立到相關縣級社。三是優化縣級社治理結構。我們優化了縣級社的機構設置和人員配置，健全了縣級社治理結構，目前所有縣級社均建立了理事會、監事會，石門縣社還被總社評為為全國“百強”縣級社。四是完善縣社服務功能。為探索運用互聯網技術手段，對供銷社傳統經營業態改造升級，縣級供銷社普遍成立了信息中心，開展了農業生產、農產品價格、農村電商、便民信息等惠農綜合服務。

2、落實政策保障。一是加大財政投入。市級財政每年安排700萬元，各區縣（市）均每年安排了100－400萬元改革專項資金。二是落實人才保障。各區縣（市）加強了供銷社領導班子建設，一批熟悉“三農”工作、懂經營、善管理的優秀人才調入供銷社領導班子，配齊了供銷社理事會、監事會班子成員。市、縣供銷社通過公招、選調引進各類人才60多人。三是加強組織保障。市委市政府明確，對全市深化供銷社綜合改革工作實行“三納入”，即納入黨委政府的重要議事日程，納入全面深化改革的重要內容，納入對區縣（市）政府的績效考核。

3、強化督導檢查。對供銷社綜合改革進行定期調度和動態跟蹤，強化督促檢查。市深化供銷社綜合改革領導小組建立一月一調度，年終總考評的工作機制，市委改革辦、市委督查室、市政府督查室建立一季一排隊、半年一督查的督查機制，確保改革取得實效。

第二篇：邯鄲縣供銷社綜合改革典型材料

創新電子商務新模式

深化為農服務新內容

——邯鄲縣供銷社

一、基本情況

邯鄲縣位于河北省南部，環繞邯鄲市區，市縣同城，總面積279.87平方公里，全縣共轄7個鄉鎮2個街道，總人口22萬。邯鄲縣供銷社現有10個基層社、10個高標準綜合服務中心，82個村級綜合服務社，注冊成立了邯鄲縣農民合作社聯合社，依托7家鄉鎮農民合作社聯合社，領辦、吸收了36家專業合作社，注冊了雨垌、綠茜寶等9個農產品商標，吸納社員4700戶，輻射帶動各類農產品種植基地3萬余畝。

二、主要做法

1、實行開放辦社，打造產銷對接龍頭，當好城鄉對接的“聯絡員”。2014年，邯鄲縣供銷社充分發揮環城近郊、連城帶鄉的地理優勢和市區巨大的消費市場的資源優勢，著力于減少中間環節，創新安全農產品從基地到餐桌的“一站式”產銷對接新模式。以代召供銷社收購站2600平方米的閑置場地占總股份45.5%，入股河北雨垌農業科技有限公司。公司先后累計投資850萬元，建成了集農副產品倉儲、保鮮、加工、配送為一體的農副產品智能配送中心。配送中心建筑面積2000平方米，分為客服中心、檢測分揀中心、分類包裝車間、保鮮儲存車間、精品分裝車間和成品配送車間。下聯縣農民合作社聯合社19家成員單位的4600畝種養基地，上聯市內60余個居民小區，目前已發展企、事業單位、學校、幼兒園等集團客戶13家，家庭會員1213戶，年可配送各類農副產品22000噸。河北雨垌農業科技公司已成為市政府“菜籃子工程”重要成員單位。

2、創新經營模式，搭建電商配送體系，成為市場消費的“引領者”。為了滿足廣大消費者網絡購物需求，進一步擴大市場影響力和占有率，我們創辦了“邯鄲惠農網”和“鮮城送”電子商務平臺，整合系統日用消費品、農副產品等網絡體系，依托連鎖經營網點、村級綜合服務中心等，實現線上線下相結合，開展日用消費品，農副產品的在線銷售。開發了手機ＡＰＰ軟件和“雨垌鮮城送”微信公眾號，通過網上發布配送中心的套餐、會員等各種活動，基地農副產品種植情況，健康飲食知識，配送中心配送流程等信息。制定了配送套餐，根據客戶需求，分為2-3人的“甜蜜蜜套餐”，3-4人的“合家歡套餐”，4-6人的“全家福套餐”等。2014年以來，我們先后在26個居民社區設置了“智慧邯鄲”便民服務終端，方便了居民通過終端機直接訂購聯合社各類農副產品。此外通過終端機，消費者還可以購買火車票、飛機票，繳納水電氣費、手機費，信用卡還款等便捷服務。終端機上還配備兩塊液晶顯示屏，連續播放農產品從基地到餐桌的配送流程，直觀宣傳了產品的特色、品牌、安全性和優越性，提升了供銷社企業的形象。為使廣大居民享受到快捷、便利、實惠的物流配送，組建有4部集裝箱車和12輛電動三輪車的物流配送隊伍，統一使用供銷社標識，確保每周 兩次為市內三區一縣的客戶提供及時配送。通過線上交易，線下配送，構建了本地農副產品Ｏ２Ｏ產銷對接新模式，深受廣大城鄉居民的歡迎。

3、發展訂單農業，培育綠色產品基地，當好農業生產“規劃師”。我們通過發展訂單農業，幫助農戶引進優良品種，進行種植培訓和技術指導，推廣使用生物有機肥，發展生態農業，與專業合作社聯合社的各成員單位簽訂收購訂單，幫助社員建立了穩定的蔬菜銷售渠道，既增加了高端、稀有和特色農產品的品種，滿足了不同層次消費者的需求，又提高了農產品的品質和流通效率。與此同時，還通過加強對蔬菜價格、銷量監測，掌握消費需求變化，及時發布蔬菜供求信息，科學指導農戶合理安排蔬菜種植品種和時間，抵御農產品市場價格周期性波動的市場風險，確保農戶增產增收，年助農增收960余萬元。

4、嚴格質量標準，提升服務水平，當好市民的“營養師”。配送的農產品按照無公害或有機標準進行種植，從源頭上嚴把食品安全生產關。由專業人員從生產基地直采，進行質量監督，檢驗合格后，經配送中心清洗、分揀、包裝、配送，確保了“舌尖上的安全”。客服中心科學設計和搭配產品的營養綜合成分，每次配送8種時令蔬菜，還可根據不同客戶的特殊要求增加米、面、油、肉、蛋、水果、干鮮、調料等產品，開展孕嬰套餐、糖尿病、中老年人健康套餐等“私人定制”服務，更加人性化地滿足客戶需求，真正地成為了市民的“營養師”。由于減少了中間流通環節，比同類商品 的市場價格低20%左右，受到消費者的廣泛歡迎，客戶數量呈幾何級增長。

5、積極培育鄉村電子商務公共服務體系，真正成為農民的“娘家人”。2015年公司計劃投資1200萬元，興建“邯鄲縣電子商務公共服務中心”，通過整合系統經營和服務資源，建設集電子商務公共服務體系、農產品營銷體系、物流配送體系、農業生產服務和農村合作金融體系為一體的為農服務綜合平臺。并通過與全國供銷合作社電子商務平臺進行對接，挖掘和組織邯鄲特色產品，尤其是特色農產品線上交易，并根據全國平臺統一要求，負責產品線下包裝、物流配送、售后服務等方面工作。積極落實李克強總理在政府工作報告中提出的“‘互聯網+’行動計劃”，在9個鄉鎮供銷社綜合服務中心興辦電子商務公共服務中心，依托185個村級綜合服務社建設電商服務站，構建起縣、鄉、村三級電子商務公共服務體系，讓農民在家門口就能通過網絡購買各種生產、生活用品，繳納水、電、煤氣費、購買機票、火車票等綜合性一站式服務，并通過網絡將自家生產的農副產品賣到全國。真真正正地想農民之所想、急農民之所急，為農民解決后顧之憂，成為廣大農民的“娘家人”。

三、兩點啟示

1、新時期供銷合作社要想站穩市場腳跟，謀求更大發展，就必須始終堅持為“三農”服務宗旨，牢牢把握“姓農、為農、務農”基本原則，真正成為服務“三農”的合作經濟組織，成為黨和政府服務 “三農”的綜合平臺和載體，在服務中不斷提高經濟效益，增強自身實力。

2、在互聯網飛速發展的時代，供銷社一定要抓住機遇，以戰略眼光，順應市場經濟發展，由傳統業務經營向新興業態經營模式和服務方式轉變，拓寬服務范圍，強化服務功能，繼續發揮連結政府與群眾、農村與城市的橋梁紐帶作用，實現二次創業，再創輝煌！

第三篇：教學方法改革典型材料

教學方法改革典型材料

汽車工程系

教學方法改革典型材料

為了擺脫一本書、二節課、三支粉筆的周而復始的枯燥而呆板的課堂教學模式，為了打破專業課、實驗、實習這種理論與實踐明顯脫節的傳統教學模式，也為了使學生在較短時間內掌握汽車維修的先進技術，具備較高的實踐技能。在充分的市場調研和教學實踐基礎上，我專業組對汽車檢測與維修專業主干課程如《汽車電器》、《發動機構造與維修》、《汽車底盤構造與維修》、《發動機電子控制技術》等的教學進行了一系列改革，并且取得了一定的成效，現就改革的思路和具體做法做一下介紹。

一、改革指導思想

以汽車維修行業人才需求為基本依據，瞄準汽車后市場相關企業各崗位；以提高學生的職業實踐能力和職業素養為宗旨，倡導以學生為本位的職業教育理念和靈活的教學機制，通過綜合和具體的職業技術實踐活動，幫助學生積累實際工作經驗，突出職業教育的特色，全面提高學生的職業道德、職業能力和綜合素質。讓學生在盡短的時間內掌握現代汽車維修新技術，以實現讓學生畢業后就能夠適應崗位，勝任崗位，更好的服務崗位。

二、改革基本原則

1、以全面素質為基礎，強化能力。

技能型緊缺人才的培養要把學生的職業能力放在突出的位置，加強實踐性教學環節，使學生成為企業生產服務一線迫切需要的高素質勞動者。

2、以企業需求為導向，主導就業。

將滿足企業的工作需求作為課程開發的出發點，全力提高職業教育的針對性和適應性。探索和建立根據企業用人“定單”進行教育與培訓的機制。密切關注企業需求變化，根據企業用人需求，調整專業方向，確定培養模式。同時要邀請相關企業技術人員參與職業院校的教育與培訓活動，教學文件的制訂，課程內容調整設置。

3、以企業新技術為內容，確定教學課程。

密切關注汽車制造和維修企業的最新技術發展，通過校企合作等形式，及時調整課程設置和教學內容，突出本專業領域的新知識、新技術、新工藝和新方法，克服專業教學存在的內容陳舊、更新緩慢、片面強調學科體系完整、不能適應企業發展需要的弊端，內容的先進性和前瞻性。

4、以學生為主體，靈活組織教學。

要針對學生的認知水平和已有知識、技能、經驗和興趣，為他們提供適應勞動力市場需要和有職業發展前景的學習資源，力求在學習內容、教學組織、教學評價等方面給教師和學生提供選擇和創新的空間，構建開放式的課程體系，適應學生個性化發展的需要。

三、改革的具體措施

1、強化實踐教學的環節

自2005年起，汽車檢測與維修專業主干課程如《發動機構造與維修》、《汽車底盤構造與維修》、《汽車電器》、《汽車發動機電控技術》《汽車自動變速器》全部采用理論實踐一體化集中教學，同時從修理廠聘請一位技術骨干做實踐指導教師，將維修生產中用到的一些拆卸、檢修、裝配、調整等基本技能與課程教學結合，盡量實現理論實踐一體化教學。完全實現“拆卸之中找故障，裝配之中學原理”。

《發動機構造與維修》這門課是汽車檢測與維修專業主干課程之一，也是后續學習課程的重要基礎。該課共分9個部分，每一個部分為一個獨立的章節，是一個獨立的系統。以《發動機構造與維修》第三部分配氣系統為例具體介紹授課過程。

（一）、首先讓學生觀看有關配氣系統的教學片，讓學生對配氣系統有一個全面的、粗略的了解。

（二）、自行設置一個化油器回火現象，讓學生觀看，并且告知學生回火現象是由配氣相位調整不當引起的，要處理此故障必須正確調整配氣正時。這種由故障現象出發，帶著問題學習新的理論，最后用所學到的理論處理故障能夠更好的引起學生強烈的求知欲，讓學生在學習時有明確的目的性、指導性。對故障處理的渴望能夠讓學生學習更加主動、更加勤奮。

（三）、講解配氣系統每一個部件，每一個零件后，都馬上讓學生親自拆解，親自組裝，在拆解組裝中，學生對剛學過的理論就會有更加深入的理解和領悟。

（四）、講解完該系統后，學生在老師指導下，運用學到的知識處理化油器回火。這既是對學生學習效果的一種檢驗，也是對學生運用所學知識處理問題能力的一種鍛煉。

2、實行集中化教學

（一）、時間的集中

每一門重點專業課都集中在連續的幾周內授課，這樣可以讓學生在一段時間內反復實踐、反復練習、強化訓練、增強記憶。

（二）、教學內容的集中

為了更好的讓學生掌握理論知識和操作技能技巧，每門主干課程的內容都采用集中式教學，即一段時間內完成一門主干課程的內容。這樣學生可以集中精力學好汽車的每一個部分。

3、構建一種閉環控制的教學模式

每個系統理論實踐講解完畢后，讓學生書寫一份《理論實踐一體化教學報告書》該報告書由四個部分組成。第一部分，理論部分 第二部分，實踐部分

第三部分，案例分析

第四部分，教學反饋。其中的第四部分教學反饋可以及時讓老師知道學生對教學內容掌握的程度，教學效果的優劣，學生對教學的評價。教師可以針對學生提出的問題及時修改自己的教學方案和教學模式，以適應學生的學習品位、認知能力。始終做到“教學統一，和諧相長”。

4、構建和諧融洽的師生關系

建立良好的師生關系是教學改革的和弦音，教學改革正常運行的潤滑劑。“愛其師，樂其業，終善其業”，揭示出良好的師生關系能夠轉化為學生學習的源動力，成為學生學海行舟的助推器。課上，微笑教學；課下，善待學生。與學生既有師生關系，又有朋友關系，從學習、生活處處關心學生，愛護學生；人格上尊重學生，不挖苦、譏諷、嘲笑學生。

5、創建良好的學習環境

為方便學生更好的掌握汽車維修技能，汽車實訓中心每天課余時間及星期天對學生開放，并有實踐教師專職輔導。一些有問題的學生可以隨時到汽車實訓中心解決自己的遺留問題和疑難問題。

6、考試方式變革

為了加強學生實際的動手操作能力，強化理論實踐一體化教學，使學生重視平時的實踐技能鍛煉，所以在考試方式方面進行了一系列改革。改革擯棄了傳統教學僅考筆試而沒有實踐考試、平時較差考試突擊的缺陷，全面實行了“理論實踐一齊考、更加重視平時學習”的考試模式。具體方法是：

（一）、平時教學每一個單元完成后，學生都要寫一份理論實踐一體化教學報告書。該報告書分四部分，即理論部分、實踐部分、案例分析、教學反饋。教師在批閱報告書時，要結合平時學習態度、考勤、學習效果給出成績，該成績占最后成績的30％。

（二）、期末考試

期末要進行理論和實踐考試，其中理論考試命題范圍是學生平時所學的一些理論基礎知識和具體應用，占最后成績的40％；實踐考試命題范圍是學生平時進行的一些基本操作技能訓練和職業素養養成，占最后成績的30％。

7、教具的開發和研制

在平時的教學中，要鼓勵教師積極參與或獨自研究教具的開發和制作。比如發動機試驗臺的開發、空調試驗臺的開發、點火線路板的制作等。在制作過程中，教師能夠增加自己的科研能力和實踐動手能力，也能夠為學校節約一定的資金。

四、近期要實現的目標

我系成立了“汽車發動機實訓室”、“汽車底盤實訓室”、“電控發動機實訓室”、“汽車電器實訓室”、“汽車實訓基地”等。在這些具有高職教學特征的教學場所，教師在完成某一教學目標和教學任務時，使學生在學中做、做中學、邊做邊學，達到教、學、做合一，手、口和腦并用，教師的理論與實踐的結合能力也得到了相應提高，形成了“理論實踐一體化”的教學模式。經過幾年摸索，要逐步形成“以創新教育為核心，以專業技術應用能力培養為主線，以“雙證書”為框架，以教學設備和師資隊伍建設為兩翼，以教育教學管理為紐帶，以課程開發為突破口”的高職教育教學改革成果。

五、改革預期效果分析

1、可以提高學生的動手能力和實踐操作能力、對理論掌握的程度，使理論和實踐緊密的揉合在一起，升華理論、加強實踐，幫助學生積累實際工作經驗。

2、可以增強學生就業競爭力，提高學生的就業率，擴大生源。加強理論實踐一體化教學，可以提高學生的動手實踐操作能力，使學生和修理廠更加接近，縮短了學生的工廠適應期，更加深受用人企業的歡迎，極大的增強了學生的就業競爭力。

教學改革是學校工作的主旋律，是學校工作的主基調。我們會高舉職業教育的大旗，繼續走“產、學、研”相結合之路。

第四篇：綜合改革

綜合改革 十六大提出了全面建設小康社會的奮斗目標，強調人口的發展必須與經濟、社會、環境、資源協調發展和可持續發展，對新時期做好人口與計劃生育工作提出了更新、更高的要求。惠州市作為全國16個人口與計劃生育綜合改革試點單位之一，實施綜合改革兩年來，惠州市以十六大精神為指導，按照市委、市政府提出的“積極推進而不冒進、真抓實干而不蠻干、開拓創新而不標新”的指示精神，與時俱進，開拓創新，切實做到既穩定低生育水平，又提高人口素質，努力實踐“三個代表”的重要思想。創新機制。加強管理 “三個代表”貫穿著解放思想、實事求是的思想路線，體現著繼往開來、開拓進取的創新精神，閃耀著辯證唯物主義和歷史唯物主義真理光芒。在改革中，惠州市堅持用“三個代表”正確認識新時期人口與計劃生育工作，與時俱進，勇于創新，不斷改進的工作。

1、建立基層計劃生育管理機制。堅持以人為本，從廣大育齡人群婚育行為的經常性出發，建立和完善經常性的計劃生育工作管理新機制。在農村，建立健全“鎮負責、村為主、戶落實”的計劃生育工作運行機制，落實重心下移，強化鎮、村兩級的計劃生育工作職能。加強“村官”培訓。建立村民自治機制，充分發揮村黨支部、村委會、村民小組和計劃生育協會等群團組織實施計劃生育自我管理，自我教育、自我服務的作用。在城鎮，建立“屬地管理、單位負責、社區管理、居民自治、社區服務”的計劃生育屬地化管理機制，強化街道辦事處、居委會和企事業單位法定代表人的計生工作職責，健全樓棟長、房東、工廠宿舍舍長和農貿市場計劃生育協會工作管理網絡。徹底改變了過去計劃生育工作“急在縣里、忙在鎮里、梗在村里”的現象。

2、健全計劃生育經常性工作機制。我們在綜合改革中積極探索，不斷總結，對過去行之有效的做法進行整合、提升，建立和完善了十項經常性工作制度：①“兩員一干”(黨員、計生協會會員、干部)計劃生育包干責任制；②鎮、村計劃生育工作月例會制度；③已婚育齡婦女全程跟蹤服務制度；④定期“三查一服務”(查環、查孕、查病，提供生殖保健服務)制度；⑤育齡婦女信息變更、反饋、分析制度；⑥獨生子女戶、純二女結扎戶慰問、優惠制度；⑦計劃生育村(居)民自治制度；⑧流動人口計劃生育管理制度；⑨縣(市、區)、鎮(辦事處)季度考評及隔級考核制度；⑩鎮(辦事處)、村計生工作人員業務學習培訓制度。

3、建立健全村(居)民自治機制，依法管理計劃生育。2002年上半年全市推進計劃生育村(居)民自治，切實把工作重心放在基層，建立以村(居)為主的有效的基層管理。在農村，把人口與計劃生育有關政策、組織管理機構、獎勵與限制措施和執法程序等內容寫進村民自治章程，并在村民代表大會上通過。把村民實行計劃生育作為貫徹落實村民自治章程的一項重要內容，讓村民充分享有正當行使村民組織法賦予的權利。在城鎮，把人口與計劃生育工作納入社區的建設、管理和服務之中，強化街道和社區妁計劃生育工作責任，建立單位負責、社區管理、居民自治、條塊結合、雙重管理的計劃生育工作管理體制。加強基層組織建設，充分依靠基層黨支部的戰斗堡壘作用和黨員干部，以及計劃生育協會會員的模范帶頭作用，保證了村(居)民自治組織依法做好計劃生育工作。

4、健全完善綜合治理、齊抓共管的工作機制。計劃生育工作是一項社會系統工程，只有依靠有關部門和全社會的力量，共同管理、共同負責才能做好。因此，必須建立和完善在政府統一領導下，由計劃生育部門協調，各有關 1

部門參與的管理體制。根據中央《決定》精神和省的要求，我們制定了《惠州市計劃生育兼職成員單位職責》，進一步明確公安、衛生、教育、工商等兼職成員單位的計劃生育分工職責，并對其執行情況進行檢查、考核，從而進一步強化了部門垂直負責制，共同抓好計劃生育。

5、健全流入地管理為主的工作機制。流動人口計劃生育管理是城市計劃生育管理工作中的重點和難點。在實踐中，我們探索出一套行之有效的做法。健全一支隊伍。市、縣、鎮三級均成立相應的流動人口計劃生育管理機制，定人定編。同時，發展企業主、房東和流動人口中的積極分子等做義務宣傳員和計生信息員，建立一支不走的宣傳隊。完善兩種制度。一是建立健全以流入地管理為主的制度：①流動人口計生檔案、證明管理制度；②流動人口清查驗證制度；③流動人口計劃生育信息反饋通報制度；④流動人口已婚育齡婦女“三查一服務”制度。二是建立健全流出地配合管理制度；①流出人員婚育、節育情況申報、審核制度；②流出人員計生管理跟蹤服務制度。同時，認真把好“三關”——發證關、落實節育措施關、信息反饋關。落實三項責任制。一是計劃生育兼職成員單位責任制；二是工廠、企業法人代表責任制；三是屬地管理責任制。實行“四同”。對流動人口與常住人口的計劃生育管理工作實行同宣傳、同管理、同服務、同考核。初步建立起以流入地管理為主的流動人口計劃生育管理新機制。

6、改革考核方式，健全目標管理責任制考核機制。按照“突出重點、注重實效、簡便易行”的原則，2002年，在國家、省計生委的直接領導下，我們實施了“三線考核”，即：一是對黨委、政府的考核(簡稱“黨政線”)，注重“三率”：人口出生率、人口自然增長率、計劃生育率，以及“三到位”：責任到位、投入到位、措施到位為主要內容的考核。二是對計劃生育兼職成員單位的考核(簡稱“部門線”)，按計劃生育兼職成員單位職責中規定的內容進行考核。三是對計劃生育部門的考核(簡稱“計生線”)，主要包括統計質量、落實“三為主”、基層基礎建設、優質服務等計生業務工作。“三線考核”切實從綜合改革的實際出發，進一步明確了考核對象和職責，減少了考核層次，采取年終考核與平時檢查相結合、自查與上級檢查相結合、直接調查與間接評估相結合的辦法。嚴格落實“一票否決權”。切實把基層的注意力的工作重點引導到為群眾提供優質服務、提高工作水平上來。

7、建立信息化管理制度，實行規范管理。在信息化建設上，經過各級的共同努力，目前，全市所有鎮(辦事處)均配備了規范化管理必備的微機，完善了育齡婦女信息化系統網絡版單機運作，并依托政府專用平臺實現初步的在線聯網，呈現出計劃生育信息化管理的雛形。為進一步提高全市人口與計劃生育管理水平和工作效率，實現資源共享，豐富決策信息，使計劃生育工作不斷向規范化、制度化、科學化管理軌道發展，2004年力爭實現市、縣、鎮三級在線聯網，從而以信息化帶動管理科學化、服務全程化。創新服務，注重實效 江澤民同志指出：“我們黨要始終代表最廣大人民群眾的根本利益，就是黨的理論、路線方針、政策和各項工作，必須堅持把人民的根本利益作為出發點，充分發揮人民群眾的積極性、主動性、創造性，在社會不斷發展進步的基礎上，使人民群眾不斷獲得切實的經濟、政治、文化利益。”在綜合改革中，我們堅持以人為本、服務為本的思想，把計劃生育宣傳教育、技術服務做得更好、更深入、更細致、更加科學規范。

1、改革宣傳教育的方式方法。圍繞穩定低生育水平，大膽創新宣傳教育工作的方式方法。倡導溫馨化、個性化、咨詢式、啟發

式的宣傳服務。依托社區，強化載體，貼近群眾，充分發揮廣播、電視和報刊等宣傳媒體的作用，開展豐富多彩、群眾喜聞樂見的文體活動，切實把計劃生育知識與群眾切身利益相關的知識有機結合起來，相互滲透；由單純的說教式向平等、對話、咨詢等多種形式轉變，有時代性、針對性地開展面對面的計劃生育宣傳服務，不斷把“婚育新風進萬家”活動引向深入。通過改革創新，進一步增強宣傳教育的吸引力和感召力。

2、深化宣傳教育的內容。以滿足群眾日益增長的生產、生活、生育方面的需求為目的，注重宣傳教育的實效性，廣泛、深入、持久地開展人口、資源、環境協調發展意識和新婚育觀的宣傳，以及優生優育、避孕節育、生殖健康、生命科學等為主要內容的計劃生育科學知識教育，實現了從過去宣傳法規政策向宣傳科技知識擴展，群眾的全局觀念、人均意識、生存發展意識和自我保健能力不斷得到提高，從而最大限度地降低意外妊娠、流產、婦女常見病和性傳播疾病的發生率。

3、建立和完善技術服務體系。加大投入，著力建立完善市、縣、鎮、村四級計生技術服務陣地，實行標準化、規范化、科學化管理。充分發揮計生技術服務網絡作用，努力做好計劃生育技術服務的宣傳、培訓和避孕藥具的發放，拓寬服務領域，改善服務條件，規范服務標準，提高服務水平，更好地為廣大已婚育齡夫婦服務。目前，我市共有計生醫技人員502人，均具備大(中)專以上學歷；市、縣(市、區)服務中心(站)建立優生實驗室，配備了開展普查普治，優生篩查和檢驗的相關設備，鎮服務所具備了“三查一服務”的必要條件，50％的村(居)委會配備了B超儀，為深入開展優質服務創造了有利條件。

4、拓寬技術服務領域。開展計劃生育優質服務是“依法行政、依法管理、依法服務”的基本要求，也是實踐“三個代表”的具體體現。在綜合改革中，我們以人的全面發展為中心，以廣大人民群眾的根本利益為出發點，改變過去單純計劃生育為與計劃生育生殖保健服務相結合，建立以人為本和逐．步過渡到“知情選擇”的新機制。圍繞生育、節育、不育，堅持以健康人、亞健康人為服務對象，積極開展以計生技術服務為重點的優質服務。如定期開展“三查一服務”活動，大力實施“避孕節育優質服務”、“出生缺陷干預”、“生殖道感染防治”優質服務“三大工程”，加大性病、艾滋病預防力度，把安全套自動銷售機的安裝從市區延伸到各縣城和流動人口聚集地等等。目前，全市所有機關、企事業單位和30％以上的村(居)委會已推行避孕節育“知情選擇”，提高了避孕節育措施的有效率、及時率，維護了廣大育齡群眾的身心健康。“三個代表”思想的精髓在于與時俱進，開拓創新。實踐證明，兩年的綜合改革，創新了機制，轉變了作風，成效明顯。(作者單位：惠州市計生局)（摘自《廣東人口信息》）

綜合改革

2001年，國家和省人口計生委將我市確定為全國人口和計劃生育綜合改革試點市。對于我市來說，這既是一次難得的發展機遇，又是一種嚴峻的挑戰。對此，市委、市政府高度重視，人口計生等各職能部門積極

探索，從明確新思路、建立新機制入手，以綜合改革促進工作理念與工作格局的轉變，并取得了初步成效。

一、我市綜合改革的主要思路和實施過程 2001年初，國家、省人口計生委領導到我市調研時指出：惠州市人口和計劃生育工作綜合改革成功與否，關鍵在于能否把以大突擊為主的工作方式向經常性工作和優質服務轉變。我們認為，這一要求非常切合實際，為我市綜合改革指明了方向。為進一步統一全市各級的思想認識，明確工作目標，我們專門就綜合改革怎么改?如何貫徹國家提出的“依法管理、村(居)民自治、優質服務、政策推動、綜合治理”工作新機制，在全市上下展開了大討論、大調研，并認真組織學習國家、省有關文件，在集思廣益、摸清群眾需求、體察民情社情的基礎上，提出了我市綜合改革的思路：在總結30年人口計生工作經驗的基礎上，注入以人為本的新理念，以人民群眾的需求為中心，促進人的全面發展；重視抓好綜合改革配套措施的建立和完善，綜合治理人口和計劃生育問題；在“實”字上下功夫，狠抓各項制度、措施的落實，把求真務實精神貫穿于綜合改革的全過程。思路明確以后，我市綜合改革工作分三個階段進行： 一是2001年初至2002年初的前期準備階段。我們在開展一系列調研的基礎上，由市委、市政府出臺了《關于人口與計劃生育工作綜合改革的意見》，由市綜合改革領導小組辦公室出臺了關于“三線”考核等九個實施方案。縣、鎮兩級也相繼出臺了有關文件。二是2002年初至2003年底的試點推進階段。主要是選定部分具有代表性的鎮為試點，上下聯動，探索經驗，并通過召開各種類型的座談會和現場會，樹樣板、推典型，以點帶面，及時把點上的經驗轉化到面上，促進全市綜合改革工作的平衡發展。三是今年初以來的全面鋪開階段。主要是挖掘亮點，總結經驗，并將之上升到理論和機制的高度，制度性地安排綜合改革措施。

二、我市綜合改革的主要內容 我們重點在五個方面進行改革：(一)改革突擊性工作模式，建立經常性工作新機制

1、以層級動態管理責任制促進經常性工作的開展。經常性工作是計劃生育基礎性工作，也是我市綜合改革的重點。我們通過對原來行之有效的經驗做法進行歸納、提升，建立了以鎮村黨員、干部包干工作責任制度和已婚育齡婦女全程跟蹤服務制度等為主的經常性工作“十項制度”。實行縣(區)四套班子領導包鎮包村責任制，鎮三套班子領導包村包戶，鎮干部全員包戶，村(居)委會干部包組包戶，職能部門包配合，紀檢監察部門包監督的責任制。在此基礎上，我們重點抓好層級動態管理責任制的落實。鎮、村干部的包干內容，從過去的人口出生率、自然增長率、計劃生育率、高潮四術落實率的“舊四率”發展到群眾對生殖健康知識的知曉率、知情選擇率、參與率、滿意率的“新四率”，具體要求做到“十包”：包了解計生對象的婚育狀況，包宣傳計生政策和優生優育、避孕節育知識，包動員對象參加優生檢測，包孕情監控，包計生對象查環查孕和落實節育措施，包術后回訪，包動員對象接受婦科普查普治，包轄區內流動人口計生管理服務，包協助計生對象辦理計生優惠證件并兌現獨生子女保健費和小孩九年義務教育書雜費等各項優惠，包協助計生對象開展“三結合”發展生產、勞動致富等。

2、以宣教方式的創新深化經常性工作的內容。一是更新宣傳教育服務理念。用平等對話、咨詢服務等的宣傳教育，代替單純的說教式教育，開展面對面、心貼心的宣傳教育服務。二是加大精品制作力度。在市區和縣城，建立主題突出、時代感強的生育文化主題公園和文化長廊；在中心鎮，建設高檔次、高品位的婚育新風“風景街”；在廠礦、企業，設立人性化的婚育新風“自助餐”等。三是提高宣傳教育的科技含量。充分發揮各傳媒體和網絡的作用，在電臺設立“關注悄悄話”等熱線節目，在《惠州廣播電視報》設立“性福課堂”，建立“人口計生網站”，利用移動電話網絡開展手機短信服務。四是全面推廣七種模式。在鎮村兩級廣泛開展群眾性的計劃生育／生殖保健培訓、干部與育齡群眾民主對話、社區人口和計劃生育論壇、計劃生育知識競賽、計劃生育演講、計劃生育文藝匯演以及制作和播放計劃生育VCD專題片。通過創新宣傳教育方式和內容，為經常性工作營造了濃厚的輿論氛圍和良好的群眾認識基礎。

3、以信息化建設促進經常性工作上水平。幾年來全市在計生信息化建設方面共投入經費約1300萬元，信息網絡初具規模，所有鎮(辦事處)均配備了信息化管理必備的微機，完善了育齡婦女信息系統網絡版單機運作，并依托政府專用平臺實現初步的在線聯網。同時，切實做到統一管理、專人負責，改變了以前那種在紙堆里找育齡婦女信息、人工統計數據的工作模式，使計劃生育經常性管理和服務上了一個新水平。(二)改革單一的技術服務模式，建立優質服務新機制 一方面是增強服務能力，拓寬服務領域。我市市、縣服務中心(站)建立了優生實驗室，配備開展優生篩查和檢驗的相關設備，鎮計生服務所中有71％達到省甲級以上標準，50％的村(居)委配備了B超機。并在用人上

嚴格把好“進人關”，積極引進素質高、懂業務、善于做服務工作的專業技術人員，定期對醫技人員進行職業道德教育和業務培訓。同時不斷拓寬服務領域，改過去單純計劃生育服務為計劃生育服務與生殖保健服務相結合，全面啟動避孕節育、生殖道感染防治、出生缺陷干預“三大工程”；把服務范圍從戶籍地已婚育齡婦女擴展到流動人口；實行避孕節育“知情選擇”，充分尊重育齡群眾“計劃生育主人翁”的地位，全市所有機關、企事業單位和90％的村(居)委已推行避孕節育“知情選擇”。另一方面是轉變服務態度，創新服務方式。改過去“坐堂服務”為上門服務；生殖保健服務由原來“政府給什么、群眾只能接受什么”，向“群眾需要什么、政府就盡量提供什么”轉變；生殖健康快車每月都輪流進村、進廠為育齡婦女開展婦科常見病的普查普治，為農村獨生子女、純二女進行體檢；并堅持派車接送落實節育措施的育齡婦女，堅持術后隨訪，把慰問、宣傳、服務融為一體。(三)改革“處罰多生”的管理模式，建立“獎勵少生”的利益導向新機制 在城市，完善基本養老保險、醫療保險、生育保險等社會保障制度；在農村，通過制訂村民自治章程，把集體經濟股份分紅與計劃生育掛鉤，對實行計劃生育的家庭兌現集體分紅，宅基地優先分配，查環查孕誤工給予補助等；對不實行計劃生育的家庭取消全家7—14年集體股份分紅。各縣(區)出臺了《關于實行農村獨生子女戶和二女結扎戶優先優惠措施的若干規定》，對農村部分計劃生育家庭提供優先優惠政策，為農村獨生子女和純二女購買學生平安保險，各部門、各單位為計劃生育家庭開辟“計生綠色通道”、“服務專柜”，提供各種優先優惠服務。同時，大力推行計劃生育“三結合”，扶持計劃生育戶發展“三高”農業、開辦實業。此外，鎮級普遍設立“溫暖基金”，專門用于慰問計生困難戶和對特困戶進行補助，讓計生對象真切感受到政治上有地位、生活上有保障。(四)改革干部管理模式，建立隊伍建設新機制 一是建立靈活用人機制，配齊、配強計生隊伍。全市鎮、村兩級按3000：1和1000：1的要求配齊計生工作人員，各村(居)委會配備兩名以上專職計生干部，村民小組設有宣傳員，每30至50名育齡婦女設一個小組長，并落實報酬，村計生干部每月工資補貼在300—1500元不等。村(居)計生專干采取群眾選舉和公開競聘方式產生。按照“選能人，用強人，誰能抓好就用誰，誰抓好了就提拔重用誰”的原則，選拔、任用計生干部。二是深入開展“萬人評計生”活動，推動計生隊伍作風建設。廣泛發動群眾對各鎮(辦事處)計生辦、服務所的工作作風、工作方法以及服務態度、服務質量等進行公開評議。在活動中，各級建立健全群眾監督機制，采取向參評對象發放評議表、公開監督電話、召開座談會、設立意見信箱等多種形式接受社會和群眾的監督。通過廣泛開展“萬人評計生”活動，切實把群眾需求作為第一信息，把群眾滿意不滿意作為衡量工作效果的第一標準，大力加強全市人口計生隊伍作風建設。(五)改革流動人口計生工作模式，建立管理服務新機制 一是營造依法維權氛圍。制訂流動人口計生工作崗位責任制度、檢查督促制度以及責任考核制度，堅決落實《流動人口計劃生育管理和服務若干規定》，嚴格執行有關流動人口行政收費的法律、法規和政策，開通維權服務熱線，并在市政府公眾信息網上設立《群眾來信》欄目，公開接受流動人口投訴和民眾監督。同時，健全黨政、人大、政協、群眾、輿論等全方位監督機制。使流動人口計生工作從單純強調管理向維護流動人口合法權益轉變。二是建立管理服務并舉架構。建立、推行流動人口計生管理服務五種責任制，即：樓棟長責任制，房東責任制，企業宿舍舍長責任制，計生、治安聯動責任制，集貿市場協會會員責任制。各級計生兼職成員單位建立利益導向機制，對自覺實行計劃生育的流動人口，在暫住登記、就業、生殖保健、科技培訓、教育等方面給予優先、優待。計生協會主動配合工商所、物業管理處“一幫一”和“一掛一”地為流動人口提供計生宣傳服務。同時，各級政府加大了流動人口計生宣傳教育和服務方面的投入。設立計生專項基金，為流動人口育齡群眾的生殖保健提供經費保障。通過推行以上五種責任制和一系列的配套措施，管住流動人口的“窩”，贏得流動人口的心，實現流動人口計生工作的同宣傳、同服務、同管理、同考核。

三、我市綜合改革取得的主要成效 ———低生育水平進一步鞏固。目前，全市人口出生率、自然增長率分別比改革前下降了1．

14、0．85個千分點；政策內生育率比改革前提高2．81個百分點，出生人口性別比下降了4．53個百分點。2003年，全市創建計劃生育村民自治合格村(居)939個，計劃生育村民自治先進村(居)283個。三年多來，全市有1800多對已婚育齡夫婦自愿放棄生育二孩。2001年以來，我市連續三年完成省下達的人口計劃控制指標，受到省委、省政府通報表彰。———工作理念發生重大變化。人口計生工作實現了由管理型向服務型轉變，從依靠管理為主到注重優質服務轉變。牢固樹立“以人為本”的理念，大膽叫響計生品牌。———工作方式方法逐步改變。主要體現在“十改十轉變”：改突擊性工作向經常性工作轉變；改“急風暴雨”向“和風細雨”轉變；改統計業務以手工操作向信息化管理轉變；改流動人口計劃生育以流出地管理為主向流入地管理為主轉變；改單純說教式宣傳教育向人性化宣傳教育轉變；改查環查孕

向“三查一服務”轉變；改落實節育措施“對號入座”向“知情選擇”轉變；改單一的服務向全方位的優質服務轉變；改單線考核向“三線”考核轉變；改“舊四率”向“新四率”轉變。———群眾應知應會率、參與率、滿意率有較大提高，分別達到90％、95

第五篇：德安縣人民醫院縣級公立醫院綜合改革典型材料匯報10.13

德安縣人民醫院醫改工作總結材料

德安縣人民醫院于2011年3月16日被確定為全省13所縣級公立醫院綜合改革試點單位，2012年被遴選為全國330所縣級公立醫院綜合改革試點單位之一。按照上級安排部署，于2013年４月15日凌晨正式取消藥品加成，所有藥品進行零差率銷售。2014年11月25日順利通過國務院首輪醫改督查評估，2015年1月4日入選全國500家縣級綜合能力提升項目醫院。在各級黨委的正確領導和相關部門的大力支持下，經過探索、實踐、整改，德安縣人民醫院蹄疾步穩綜合推進綜合改革步伐，取得了階段性的成效，現將有關情況匯報如下：

一、改革任務的背景

改革之前，我院在采購藥品時，在省級招標確定的價格基礎上，與供應商進行“二次談價”，以此壓低實際采購價格，“二次談價”所含利潤及15%加成率為醫院的合理收入。2012年，縣醫院醫藥總收入 萬元，其中藥品收入 萬元，藥占比 %，藥品加成收入為 萬元。

根據《關于調整我省縣級公立綜合改革試點醫院醫療技術服務價格的通知》要求，于2013年４月15日凌晨正式調整醫療技術服務價格，開啟破除以藥補醫之旅，所有藥品實行零差率銷售。此次調整的醫療技術服務價格項目有診查費、護理費和大型醫用設備檢查費。在原收費基礎上，門診

診查費提高13元，住院診查費提高12元，護理費提高24元，大型醫用設備CT和磁共振檢查費下降5%。

二、主要做法

1、加強組織領導。成立了以院長為組長、分管院長為副組長，其他業務院長、臨床、醫技、后勤科室負責人為成員的醫改工作領導小組，形成了一把手主要抓，分管領導親自抓，科室負責人具體負責，一層抓一層，層層抓落實的運行管理機制。為不斷深入推進醫改向縱深方向發展，在五年的醫改歷程中，醫院通過多次召開醫改“三會”（醫改啟動會、醫改動員大會、醫改推進會）及職工代表大會、院長辦公會、院中層干部會議，詳細解讀醫改新政策和新任務，細化分解任務并落實到每個責任人，確保每項工作有人負責，有人落實，有人推進，同時發動全院職工積極投身到醫改工作中來。

2、廣泛宣傳發動。醫院通過院內宣傳和院外宣傳兩種途徑，加大宣傳力度，提高政策知曉度。如2013年4月15日我院正式取消藥品加成，院內宣傳通過院網、顯示屏、橫幅、宣傳單、宣教欄、公示欄、公告等多種宣傳陣地，大力度宣傳調價方案，并將藥品新的銷售價格在門診藥房、住院部藥房顯示屏滾動播出；院外宣傳通過德安電視臺公告、德安新聞網、廣告等多方發動，兩種途徑相結合，讓全縣群眾更詳實的了解取消藥品加成政策，平緩度過政策調整期。

3、精心組織安排。醫院每年對照國家和省里出臺的醫改工作重點，有步驟、有計劃地開展醫改工作。如在調價前期，縣人民醫院與衛生局、財政局、人社局、發改委、縣中醫院進行了多次銜接溝通，做到“兩個確定、兩個確保”。即確定調價方案內容，確定調價時間節點，確保與縣中醫院在4月15日凌晨同一時間正式取消藥品加成，確保調價過程無差錯。信息科、藥劑科等職能部門經過兩個月的事前準備，從三個方面著手逐步推進調價工作順利進行：一是調整藥品銷售價格，所有藥品全部按零差率銷售；二是調整服務價格，上調門診診查費、住院診查費、護理費，下調大型設備檢查費；三是門診信息新系統全面上線，信息科組織了多次新系統操作培訓課程，手把手教學，親自示范指導，讓全院醫生護士熟知、熟透新系統操作運行，為調價的順利進行提供了技術支撐和人力保障。

三、主要改革成效

（一）科學補償機制已經建立

A、2013年4月15日全面啟動藥品零差率工作，醫院補償模式由醫療服務收費、藥品加成、政府補償三條途徑轉變為醫療服務收費及政府補償兩條途徑，破除了以藥養醫的舊機制。因取消藥品加成造成的資金缺口通過調整醫療服務價格、加大政府投入，降低醫院運行成本等方式來解決。

B、理順醫療服務價格

A、隨取消藥品加成及時啟動的醫療服務價格調整工作在2013年4月15日正式完成（提高護理、診查費，降低5%的大型設備檢查費）。

B、2015年2月1日，根據省里要求再次調整部分醫療服務價格。（以手術類為主，大型檢查再降5個點）。

3、全面推動全成本核算工作，降低醫院運營成本。年初通過對過去三年的基線調查，核定各科室成本定額，給各科室下達預算，每月將成本納入績效考核，增加全員成本意識，對低于定額成本支出的科室，拿出節約金額的20%用于獎勵科室。通過近四個月的手工運行，已初見成效，員工節流意識明顯增強。2016年元月我院全成本管理系統將全面上線，屆時成本管理將更加精準、效率更高

（二）人事管理制度更加成熟。

全面實行了切合醫院實際的人員聘用制度和崗位管理制度，基本實現了由固定用人向合同用人，由身份管理向崗位管理的轉變，非正式編制在崗人員對醫院的依從性明顯增強。

A、除臨床醫生和醫技人員外，我院對其他人員全部實行聘用合同制管理，按需聘人，按需設崗，基本實現了用人自主。

B、醫院總崗位實行動態管理。根據開放床位設定總崗位數，打破了行政區域人口數確定編制床位數的管理，對我們這些醫療服務能力相對較強的人口小縣的縣級醫院來說是非常好的政策；專業崗位數與床位數掛鉤，突破了職稱結構數取決于正式編制數的規定，解決了中高級職稱數嚴重缺少的不合理現象。

（三）、通過上下聯合、人才培養，強化隊伍建設和學科建設。

A、南昌一附院的對口支援：連續5年，每年派出兩位專家來我院蹲點支援。

B、南大二附院普外科與我院外科實行省縣共建學科建設項目，2014年省二附院肝膽培訓基地在我院正式掛牌。

C、南大一、二、三附院，省人民醫院、省腫瘤醫院通過遠程會診、學術教學（每月一次）、手術幫帶（隨時）、影像閱片示教（每周一次）等方式進行支援，并對我院影像、放射弱勢科室進行專科支援。

D、針對我縣常見、多發疾病，我院每季度邀請2-3名北京、上海、廣州等地大醫院專家來院開展專科講學、查房、會診、義診等活動。

E、設立醫院培訓中心，對醫院中級職稱及以下的醫護人員進行專業培訓和考試考核，考試全部以人機對話方式進行，每月一輪考試考核，成績與績效掛鉤。

F、每年除完成省里下達的骨干醫師培養任務外，還另派2-3名專業骨干到北上廣等地醫院進修學習，加強本地學

科建設。

(四)做好醫院患者體驗工作，積極推行整體（優質）護理工作。

A、優質護理服務先行。自2010年3月起，我院持續深入開展優質護理示范工程，由最開始的3個病區，推廣到7個病區。深化功能性護理向責任整體護理轉變，實行了責任組長競爭上崗，強化護理人員的服務理念，注意服務細節。實行了護理部垂直績效管理，合同制護士同工同酬，調動了護理人員工作積極性。加強護理崗位管理，穩定了臨床護理人員隊伍。完善了各項護理制度、流程、應急預案等，保證病人的安全。示范病房內一科、內二科、外一科設有護患溝通園地；內二科每周四組織一次慢性病知識講座和宣教活動，為患者預防和治療慢性病提供了專業指導；婦產二科開設孕婦學校課程，醫護人員通過親身教學、親自示范，為準媽媽們營造了溫馨和諧的學習氛圍；醫院每季度評選護士之星、患者之星，增進了護患之間的了解和相互信任。

B、便民惠民服務常在。提供一站式服務，即：取化驗單、門診病理標本由護工收送，導醫咨詢，接待投訴，分診，健康咨詢和健康指導健康處方等。制定了十八項惠民便民措施，門急診病歷為九江市“一卡通”；門診有信息查詢系統，憑就診卡即可查詢檢查化驗結果；導診處安排輪椅及便民箱；設擔架隊，隨時為病人轉科及各種檢查等提供服務；食堂定時送飯到床頭，并根據病友不同需求供應可口飯食；每日為新生兒沐浴；開設扶貧病床，為災民、特困戶提供減免等服務；門診24小時供應開水；科室安排專人負責病人出院后回訪；住院病人每日發放一日清單，讓病人明明白白看病。

（五）嚴格控制醫藥費用不合理增長。

A、實行單病種限價。每個臨床科室挑選出兩個具有代表性且能獲得較好療效的病種實行單病種限價，選中的限價病種要在本科室診斷疾病譜前20位之內。

B、合理用藥：通過處方點評、制定合理的藥占比、抗菌藥物約談、輔助藥品約談等方式實現合理用藥、合理治療的目標。

C、源頭上控制高價藥、高值耗材的使用，建立約談機制。

（六）建立和完善醫務人員評價制度。

重點對工作績效（崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、技術能力、成本控制、醫德醫風和患者滿意度）進行評價，細化評價細則，將評價結果與醫務人員的崗位平庸、職稱晉升、個人薪酬緊密掛鉤。

建立了醫務人員管理信息系統，將醫務人員基本信息和工作績效納入管理。

（七）以第三周期二級甲等縣級醫院評審工作為抓手，全面提升醫院質量管理和安全管理。

我院是全省第三周期縣級綜合醫院評審的七家示范單

位之一，我們將抓住此次契機，舉全院之力力保2016年7月左右評審成功，使我院醫療質量、醫療安全和醫院管理達到新的更高水平。

四、醫改成效

（一）藥占比逐年下降。2012年，縣醫院醫藥總收入 萬元，其中藥品收入 萬元，藥占比 %，2013年醫藥總收入 萬元，藥品收入 萬元，藥占比 %，2014年醫藥總收入 萬元，藥品收入 萬元，藥占比 %，2015年1-7月份醫藥總收入為 萬元，藥品收入 萬元，藥占比為 %。

（二）“兩升兩降”目標基本實現。2013年門急診病人21萬人次，同比下降5.4%，住院病人 人次，同比下降1.7%，門診次均費用 元/每人次，同比增長22.3%，住院次均費用 元/每人次，同比增長 %；2014年門急診 人次，與去年同比增長 %；住院病人 人次，同比增長5%，門急診均次費用元/每人次，同比增長8.4%，住院次均費用 元/每人次，同比增長6.2%。2015年1-7月份門急診 人次，與去年同比增長 %，門診均次費用 元，同比增長 %，住院人次，住院均次費用 元，同比增長 %。門急診次均費用及住院次均費用增幅明顯滑落。

五、存在問題和建議

1、藥品定價及流通關節存在問題，醫院一些常用藥品中標價高于零售價，有的甚至高出許多，群眾對此頗有微詞；

2、全民醫保政策惠及面廣，由于政策補償特別是新農

合政策補償比正在逐年提高，居民就醫需求得到了最大的釋放，目前新農合補償政策已接近職工醫保補償比例，但籌資水平卻遠低于職工醫保，加之一些大病免費救治資金從新農合基金中支出，導致新農合資金壓力相當大，這些壓力最后都會變成醫院的壓力； 3、2013年4月15日-2015年7月1日，因取消藥品加成直接讓利患者2107萬余元，80%通過調整診查費、護理費、大型醫用設備檢查費實際彌補1425萬元，20%通過政府補償消化421萬元，還存在著260萬元的缺口未能彌補。

4、調整醫療技術服務價格之后，百姓獲得政策實惠的感受不明顯。

5、由于醫保基金的壓力和保護本地醫院發展等原因，各地都出臺了一些醫保補償的地方保護主義政策，這對我們這些技術輻射能力強的人口小縣的醫院來說就非常不合理。我們德安縣是人口小縣，人民醫院的技術力量及服務一直以來深受周邊縣、市居民的信賴，服務范圍覆蓋了近40萬人，但近一年來周邊多縣開始收緊對我縣的新農合補償政策，百姓有怨言，醫院也倍感壓力。

建議：

①省里盡快完善藥品定價機制，規范藥品招標定價，讓藥品零差率政策真正惠及百姓。

②逐年提高新農合籌資標準，將大病免費救治基金單列，不擠占新農合及其他醫保資金。

③盡快制定科學合理的補償機制。④加大宣傳力度，提高百姓醫改獲得感。

⑤尊重百姓就醫習慣和選擇（就近、擇優等），統一縣級醫院補償政策，嚴禁出臺地方保護主義性質的補償政策。

六、下步工作打算

1、緊跟上級有關政策部署。通過合理調整醫療服務價格、加大政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等建立科學合理的補償機制。

2、提高宣傳力度。借著在全省全面推開縣級公立醫院綜合改革的東風，加大宣傳力度，詳細解讀調價方案，使老百姓進一步了解政策內容，3、加大信息系統化建設。以我縣開展分級診療工作為突破口，建立以醫院管理和電子病歷為重點，以著重規范醫院診療行為為中心，以上下聯通、信息共享為目標的醫院信息運行系統，為醫院的穩步發展提供信息技術支撐。

德安縣人民醫院

2015年10月13日