第一篇：2017年司法鑒定所工作總結

2017年法醫臨床司法鑒定所

工作總結

2017年，我所在省、市、縣司法局的正確領導下，認真學習黨的十九大文件精神，積極開展精準扶貧入戶傷殘鑒定工作，進行鑒定機構規范化執業、行風建設和法律服務業集中教育整頓活動，以開展資質認定工作為抓手，狠抓制度建設、明確每個人的崗位職責、完善質量管理組織、質量手冊、監督運作程序、完成作業指導書、表格文件、案卷文書質量和鑒定人規范操作的修訂并實施，通過全所員工的共同努力，實現了全年0投訴，共受理司法鑒定案件157例，結案140例，其中訴訟案件127例，非訴訟案件30例，法律援助25例，減免25例，減免費用3500元；進行社會傷殘評定約1336人次，精準扶貧戶傷殘鑒定359人次，其中精準扶貧入戶傷殘鑒定272人次，取得了良好的社會效益，受到各級領導、辦案機關和有關當事人的一致好評。為使我所更好地開展2018年司法鑒定工作，現將2017年工作總結如下：

一、進行管理評審，為資質認定工作打好基礎 2017年4月21日，組織XXX等有關人員進行管理評審，通過管理評審，對本鑒定所質量管理體系的適宜性、充分性、有效性進行評價，確保本鑒定所質量方針和質量目標的實現。結合存在的問題和不足，1、要做好質量監督工作，確保鑒定數據的真實、準確、可靠，嚴防重大質量故事的發生。

2、檢驗檢測機構間比對開展較少，今后在計劃、實施過程中加大這方面的力度。

3、嚴格執行改進措施，并形成書面記錄，做好有效性驗證工作。

4、制定學習培訓計劃，并嚴格執行。

5、購置儀器或增加項目前提前解決好檢定/檢測問題。由于各部門全力配合和努力工作，按照質量體系文件的要求，我所的工作做到有章可依，按程序辦事，質量管理體系運行基本正常，可以向省認評處報申檢驗檢測機構資質認定。

二、開展精準扶貧入戶鑒定工作

精準扶貧戶傷殘鑒定359人次，2017年6月10日至6月29日、2017年7月1日至7月2日、2017年7月18日、2017年11月12日至11月25日，配合縣殘聯開展精準扶貧入戶鑒定工作，下鄉干部職工不辭艱辛，連續奮戰，對貧困家庭的不能外出鑒定辦證的272位殘疾人入戶鑒定，受到豫網、中國人民公仆網、中華網論壇、中國臨潁網等媒體的關注，取得良好的社會效益和各級領導及貧困殘疾人的好評。

三、規范執業

按照上級主管部門的要求，規范執業，圓滿的完成了法院系統、公安交警系統、保險系統、勞保系統委托的鑒定業務，鑒定過程中，嚴格按照司法鑒定程序通則及作業指導書的操作規范作業，所進行的140例鑒定案件，委托人滿意度反饋達到100%，案件歸檔、文書書寫、卷宗綜合評判達到優質標準，在省、市鑒定系統進行的檢查中受到領導表揚。

1、執業場所情況：

本所具有固定的執業場所，總面積為100平方米。標牌、司法鑒定執業許可證均懸掛于醒目位置。獨立設置接待室、鑒定室、檔案室，配置齊全，并設有多功能電生理室、會議室。

2、本所具備在業務范圍內開展司法鑒定工作必需的儀器設備并符合司法部《司法鑒定機構儀器設備基本配置標準》的要求

3、建立并嚴格落實制度：

本所建立并落實司法鑒定機構法定代表人崗位職責、業務負責人崗位職責、鑒定材料接收登記保管制度、收費和財務管理制度、保密制度、印章使用管理制度等。

4、建立司法鑒定機構質量管理體系情況 積極編制司法鑒定項目指導書，本所主要項目都具備相關操作指導書；已完成質量手冊、程序文件、作業指導書、以及其他質量文件的編制工作，建立起鑒定機構質量組織和內部鑒定運轉程序。

5、在執業場所的顯著位置公示有關內容情況 《司法鑒定許可證》、司法鑒定機構服務承諾書、司法鑒定人照片、執業類別及執業證號、執業道德和執業紀律、司法鑒定機構業務范圍、司法鑒定事項辦理流程、執業承諾和風險告知、省司法廳及市司法局監督電話均已制作公示欄并懸掛于明顯位置。

6、在執業場所顯著位置制作《XXX省司法廳法律服務投訴須知》標示牌上墻。

7、司法鑒定機構的法定代表人和業務負責人的崗位職責，司法鑒定機構的法定代表人和業務負責人均已熟知并認真履行崗位職責。

8、接受管理及日常監督檢查情況

本所自覺接受司法行政機關及司法鑒定人協會的管理及日常監督檢查，按時完成安排的工作任務并按要求上報工作總結及業務報表。

9、執業主體情況

本所有符合法律規定的執業主體，每項執業類別有3名以上的司法鑒定人。

10、繼續教育培訓情況

本所鑒定人按時參加司法部通知、及行業組織的各類業務學習，進行規范繼續教育培訓。上半年，組織司法鑒定人參加省司法廳、市司法局舉行的培訓，5位鑒定人培訓全部合格。所內組織了《法醫臨床鑒定流程》及《法醫臨床檢驗規范》的學習。通過學習業務知識，提高了司法鑒定人的業務水平，提升了工作能力，使全所的整體素質得到提高，保證了鑒定質量。下半年參加市司法鑒定人協會組織的培訓班，5人經考核全部合格。

11、依法執業情況

本所及司法鑒定人能夠嚴格依法執業，自覺遵守法律法規和執業紀律。

12、司法鑒定業務受理情況

本所由接待室專人負責統一受理司法鑒定委托，并建立案件受理登記本，鑒定文書及時發放并填寫送達回證歸檔；本所未以司法鑒定名義受理非訴訟案件，未在非訴訟案件加蓋司法鑒定機構章或司法鑒定業務專用章。

四、進行法律服務業集中教育整頓活動

組織全所員工認真學習《中華人民共和國民事訴訟法》（節錄）、《中華人民共和國刑事訴訟法》（節錄）、《中華人民共和國行政許可法》、《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》、《中華人民共和國刑法》(節錄)、《XXX省司法鑒定管理條例》、《司法鑒定機構登記管理辦法》、《司法鑒定人登記管理辦法》、《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定執業活動投訴處理辦法》、《司法鑒定職業道德基本規范》、《司法鑒定文書規范》、《司法鑒定機構資質認定評審準則》、《司法鑒定機構內部管理規范的通知》、《XXX省司法鑒定檔案管理辦法》。按照所里的實際情況及實施方案要求，建立工作臺帳，制定自查自糾問題對照表發放給每位職工，要求每人認真查找，不走過場，講究實效，取得滿意效果，通過活動，提高了干部職工的素質，增強了所的凝聚力，形成了擼起袖子加油干的工作熱情。

五、投訴及處理情況

認真落實投訴管理制度，保持投訴電話暢通，專人負責投訴信訪接待工作，全年實現0投訴。2017年，雖然取得了一點成績，但與我們的工作目標尚有一定的差距，我們將在以后的工作中，繼續發揚成績，糾正不足，為構建和諧社會和繁榮鑒定事業做出更大的貢獻！

XXX法醫臨床司法鑒定所 2017年11月27日

第二篇：司法鑒定所

司法鑒定所

濟南迪恩法醫司法鑒定所國家級資質認定認可揭牌儀式在濟南中心醫院舉行，司法鑒定所。據記者了解,近些年鑒定所業務量不斷攀升,而親子鑒定占到了鑒定所業務量的9成,其中多是為了移民或者落戶而進行鑒定。

濟南迪恩法醫司法鑒定所依托山東大學附屬濟南中心醫院,2004年2月成立。目前是省司法鑒定系統首家法醫物證通過國家級認證認可的司法鑒定機構。據該所負責人張茂修介紹,根據相關規定,做親子鑒定需要填寫司法鑒定書。司法鑒定書具有法律效力,能夠被法院、司法機關、律師事務所認可。

據介紹,該所的業務量以每年十到二十的百分點遞增,近幾年鑒定所每年鑒定案例達到四五百例。鑒定應用范圍包括超生落戶、法院案例、移民等。這其中,親子鑒定占到鑒定所業務量的90%。

大部分人會認為親子鑒定的原因大多歸結于家庭變故如父母離異,或家庭矛盾如父母感情不和。但據鑒定所負責人張茂修和鑒定人高洪梅介紹,近幾年逐漸增長的親子鑒定工作量與高離婚率沒有必然的聯系。而超生兒落戶成為做親子鑒定主要原因。張茂修說:“這與國家前幾年開展的人口普查有一定的關系,孩子落戶前為了確保子女與父母的親屬關系而進行鑒定。”據介紹,目前因為落戶而進行親子鑒定的占了4成左右。

而據另外一家司法鑒定所的一位人士稱,在所有做親子鑒定的人群中以男士居多。“個人申請的還是較多些,尤其是申請鑒定父親和孩子關系的比較常見,但很多是庸人自擾,非親子關系結果的還是較少。”

山東泰誠建設修繕有限公司是一家面向市嘗經營市場的股份制企業，注冊資金650萬元，固定資產600萬,其技術力量和資產實力雄厚。公司自始至終奉行“誠信為本、不斷創新、銳意進娶真情奉獻”，并將此作為參與市場競爭的永恒追求，司法鑒定《司法鑒定所》。

公司以事業聚才，待遇引才，感情留才為指導，現擁有在冊職工130名，其中擁有專業技術職稱的管理人員58名，專業碩士教授兩名，高級工程師6名，注冊建筑師、結構師各1名，會計師、審計師、造價師各2名，信用經理師3名。下設濰坊泰誠建筑工程科技研究所、建筑工程司法鑒定所、bmc電子商務、科技建材、安全健康委員會以及中安誠信信息技術管理有限公司奎文分公司、黃島分公司，七個部門。鑒定所、科研所執業人員已率先完善信用體系建設，公司高管人員均為有多年建設開發、建設修繕加固、科技研究、信用管理等經驗的資深技術人士，各類專業設備配套齊全，所有執業人員持證上崗，嚴格的管理制度和嚴謹務實的經營作風，使本公司具有良好的社會信譽。

公司成立后本著團結一致、精益求精的精神，先后建設修繕了山東濰坊盛泉小區組團,濰柴動力、紡機改造、地下人防改造、山東青島發達大廈綜合樓、濰坊市府大樓景觀噴泉以及濰坊、青島多處精品和優良項目，獲得有關單位的一致好評。

濰坊泰誠科技研究所在建材、設備、技術質量鑒定等方面進行了全方位研究，推廣專利變為生產力，為建筑節能降耗作出相應貢獻。根據建設部要求正在研究利用信用體系規范建筑市場，提高建筑質量，跟國際接軌。

鑒定所在全國率先全員完善信用檔案，科學公正誠信執業;數據準確維護當事人權益;鑒定報告采信率百分之百;得到省內外委托單位一致好評。

第三篇：會計司法鑒定所

會計司法鑒定所

司法會計鑒定報告的格式目前尚無明確規定，一般情況下，應包括緒言、鑒定過程、鑒定結論三部分，會計司法鑒定所。

(一)緒言

緒言部分需寫明鑒定根據、鑒定事由、鑒定目的和鑒定概況等內容

1、鑒定根據，即司法會計鑒定人員進行司法會計鑒定的法律依據。通常可表述為“受本院院長委派，……”或“根據某某(司法機關)某年某月某日第某某號委托書，受該(司法機關)委托，……”等。

2、鑒定事由，即對何案件進行鑒定。內容包括：案由即主要當事人的姓名、職務或職業、相關機構名稱、鑒定對象等。

3、鑒定目的，即通過鑒定需要查明的財務會計事實

4、鑒定概況，即實施鑒定需要查明的財務會計事實。

(二)鑒定過程

鑒定過程的描述一般包括鑒定范圍、鑒定材料、鑒定分析意見三方面的內容：

1、鑒定范圍，即鑒定項目及被鑒定資料的范圍

2、鑒定材料，即鑒定所見資料的記載內容，司法鑒定《會計司法鑒定所》。注意：一是無需對鑒定所見全部材料進行羅列，而只需寫明與鑒定結論有關的內容;二是對鑒定所見資料的內容應進行概括性的記述，而無須逐一記述鑒定資料的全部內容。

3|、鑒定分析意見，即對鑒定所見資料的評價和說明。

鑒定分析意見只限于對鑒定材料內容進行直觀的評價和說明，不應帶有推理的內容;鑒定分析意見只限于對與鑒定結論有關的鑒定材料的內容進行評價和說明，不需要對所有鑒定所見資料的內容都進行評價和說明。

(三)鑒定結論

司法會計結論是指司法鑒定人對司法機關提請鑒定的財務會計問題，根據其對財務會計資料及相關證據的檢驗結果，進行科學的鑒別、分析和論證后所作的結論性意見。具有如下特征：

1、司法會計鑒定結論是一種結論性意見，而不僅是一種書面文件;

2、司法會計鑒定結論是司法會計鑒定人所作的結論性意見，根據我國訴訟法律的規定，只有且必須由鑒定人做出鑒定結論;

3、司法會計鑒定結論是司法會計鑒定人針對司法機關提請鑒定的財務會計問題所作的結論性意見，既不能回避司法機關提請鑒定的問題，其結論范圍也不能超出司法機關提請鑒定的范圍;

4、司法會計鑒定結論是完整的司法會計鑒定活動的結果，由司法鑒定人根據檢驗結果而鑒別判定的案情事實，是全部司法會計檢驗鑒定活動的結果。

為突出針對性和實用性，結論必須符合以下要求：

1、結論的內容必須與緒言部分的鑒定要求相對應，即鑒定結論只能回答緒言部分要求見鑒定的問題，切忌答非所問;

2、結論的內容必須以檢驗所見事實為依據。對基本證據所不能表達的行為內容、行為過程、行為后果、行為人的心理狀態及行為性質等，均不得進行表述;

3、鑒定結論必須使用規范的財務會計術語，并應與所表述的財務會計業務的類型相稱;

4、結論必須完整地表述財務會計事實;

5、結論用語必須確切。只能使用肯定用語或否定用語，不得使用或然用語(如不排除虛開發票的可能之類的用語);結論用語的含義必須是確切的，不得含糊不清。(如要表述為：因虛報支出已造成庫存現金減少某某元，而不要表述為：帳面減少現金某某元，因為帳面減少一語沒有確切的含義)，結論用語之間的搭配要有邏輯性。

6、必要時，在審計報告意見段后說明審計報告的目的以及分發和使用上的限制。

第四篇：司法鑒定所章程

司法鑒定所章程

第一條 根據《司法鑒定機構登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》及有關法律、法規制定本章程，司法鑒定所章程。

第二條 本所的宗旨是：發展司法鑒定事業，通過開展向社會的司法鑒定服務，維護公民、法人和社會其他組織的合法權益，保障訴訟、仲裁、調解等活動的順利進行，促進司法的公正，促進教學和司法人的培訓和科學研究。

第三條 本所的各項司法鑒定科學活動依國家法律進行，司法鑒定遵循科學、高效、客觀、獨立、公正、求實、嚴謹的原則，不受任何組織和個人的非法干涉。

第四條 本所是是湖北省司法廳核準登記設立的事業法人，本所實行自主執業，自我發展，自我約束機制。本所鑒定業務主管部門為湖北省司法廳。

本所的名稱為：湖北三真司法鑒定所

本所所在地為：湖北省武漢市漢口解放大道86號

第五條 本所的業務范圍以省司法廳核準登記確定的內容為準，含法醫臨床、文書、微量物證、痕跡、聲像資料、計算機等六類，具體包括：、接受有關部門的委托對與刑事、民事和行政訴訟等案件和非訴訟的有關物品、文件、人身等進行司法鑒定。、接受有關部門的委托，為其提供涉案的專業技術問題的咨詢意見。、接受有關部門的委托，出具涉案的其他事業技術有關的證明文件。、有關部門依法請求鑒定的專業技術有關的其他事項。

第六條 本所是湖北警官學院直屬的不定行政級別的事業單位。設獨立法人。在院長領導下的獨立司法鑒定機構。其業務主要由司法鑒定所承擔。參加鑒定工作的具體人員由所聘用。鑒定人在學校參加教學、科研工作。對司法機關、仲裁機構、公民、法人或者其他組織委托的司法鑒定，在鑒定所主任的協調下進行。由所統一接受，按章收費。司法鑒定人員或行政人員不得私自接受委托，不得私自收取費用。

第七條 本所實行司法鑒定人回避、保密、時限核審和錯鑒追究制度。

本所根據業務活動、行政管理的實踐，依法建立健全各項管理制度，完善工作運行機制。

第二章 組織機構

第八條 決策機構為法人領導下的主任辦公會議，民-主管理所的重大事件。

其職責是：

? 制定、修改本所章程;

? 制定長遠的工作規劃和章程、計劃;

? 制定、修改各項規章制度;

? 決定工作方針和任務;

? 討論決定人員的獎懲;

? 決定人員的分配方式;

? 討論決策其他事宜。

第九條 實行法人領導下的主任負責制，設主任一名，受法定代表人委托，主任對外承擔法定代表人的職責和責任，負責本所的全面工作，本所設副主任 3-6 名，協助主任工作，分工負責行政管理和鑒定業務工作。

第十條 主任由單位推薦、主管部門任命，副主任由主任提名協商后，上級任命產生。

第十一條 司法鑒定所常設機構為司法鑒定所辦公室。設在實驗樓中;設辦公室主任一名，負責所的日常事務;財務會計人員兩名(專兼職)，負責財務工作。

第十二條 所下設專業鑒定室，由專業鑒定室的主任主持鑒定工作，專業鑒定室主任應具有本專業全面業務能力，經協商后，由所主任聘任，司法鑒定《司法鑒定所章程》。

第十三條 為確保司法鑒定工作的科學性、公正性、公開性，聘請校內外、省內外專家擔任技術顧問。

第三章 鑒定人

第十四條 鑒定人必須擁護中華人民共和國憲法，遵守國家法律和社會公德，品行端正。熟悉精通本學科專業知識，具有三年以上專業實踐的教授、副教授、講師、實驗師、主檢法醫師及其他相關技術職稱以上的人員，擔任鑒定人。根據司-法-部鑒定人職業資格證書制度和執業證書制度實施，全體鑒定人必須具備以上資格并取得執業證書，由湖北三真司法鑒定所頒發聘書后方可執業。

根據委托鑒定單位送鑒案件的類別及送鑒要求，組織相關專業具有鑒定人資格的執業鑒定人，進行科學的鑒定工作。

第十五條 司法鑒定人執業享有如下權利：

? 參加所組織的各種活動;

? 使用所的各類資料、鑒定儀器設備;

? 對所的業務、財務進行監督，對違法亂紀、玩忽職守和損害鑒定所和鑒定人利益的行為進行檢舉、控告;

? 享有《司法鑒定人管理辦法》所規定的鑒定人權利。

第十六條 司法鑒定人執業須履行下列義務：

? 遵守所的章程及規章制度;

? 積極參加本所組織的活動，關心所的科室建設，努力承擔教學科研任務及各項任務;

? 維護所的聲譽和利益，反對、抵制有損所利益的行為;

? 履行《司法鑒定人管理》規定的鑒定人義務。

第十七條 本所實行鑒定人負責制，鑒定人在鑒定過程中不遵守鑒定規則，徇私舞弊、弄虛作假、貪贓枉法者，后果自負并追究法律及經濟責任。

鑒定人在鑒定過程中，由于技術問題造成的錯鑒，所造成的經濟損失，按照鑒定收入利益分配提成比例進行賠償。

第四章 委托、受理、鑒定

第十八條 《鑒定書》的內容包括：、所分類鑒定編號;、委托鑒定單位的名稱;、委托鑒定時間;、案由、案號;、鑒定目的和要求;、送鑒材料名稱、種類、數量、提取固定方法、載體、包裝及運輸狀態;、鑒定日期、場所和在場人;、案情摘要;、送鑒材料的一般情況;、鑒定過程中的意見;、綜合分析評斷，論述鑒定結論的科學根據;、鑒定結論，必要時提出有關本案的傾向性意見;、鑒定人簽名蓋章，并注明技術職稱。、鑒定結論經所主任或主任委托人審核、簽章，加蓋所鑒定專用章及所鋼印生效。

《鑒定書》的文字須簡練，確切，要有嚴格的科學性，照片和圖片須真實清晰，特殊實例部分要標劃鮮明。

第十九條 對確因送鑒材料不夠鑒定條件，無法做出肯定結論的可出具鑒定分析意見。

第二十條 鑒定結束后，鑒定人將所有的鑒定過程記錄、筆錄以及需要的證據材料(包括復印件)送所辦公室存檔，對剩余的送鑒材料、案卷和證據等連同《鑒定書》一并發還委托單位，并簽名。

第五章 財務及資源管理

第二十一條 本所經濟獨立核算、自主經營。依據學院財務規定管理財務收支。

第二十二條 統一收費，費用入賬，不得私自收費或轉移、挪用。

第二十三條 收入主要用于以下開支：

? 鑒定活動的成本支出;

? 鑒定人合理報酬;

? 儀器設備固定資產的更新及維護;

? 交納稅費、管理費;

? 其他業務活動的正常開支。

第六章 設備、儀器管理

第二十四條 設備、儀器管理遵守如下規定：、學院提供開展鑒定工作所需的辦公、鑒定用房及必備的辦公設備。、鑒定儀器主要依托各學院擁有的教學、科研儀器，在不影響正常教學情況下進行，消耗材料鑒定所自備或有償使用。、鑒定所特需設備，由學院投入啟動經費購置，屬學院固定資產。、鑒定所出現場的交通工具，由鑒定所解決。

第七章 人事、勞動管理

第二十五條 執業鑒定人及工作人員實行聘用制。

根據《中華人民共和國勞動法》及相關法律法規，對所人員的招聘、辭退、工資、勞動和勞動紀律等事宜制定具體的規章制度及實施方案。

第二十六條 對所聘人員進行考核，考核合格者期滿后可以續聘。

第二十七條司法鑒定人員實行效益獎勵工作制度，提成比例由主任辦公會議決定。

第八章 終止程序

第二十八條 所由于各種原因而終止運作時，由法人向主辦單位和主管部門提出注銷，解散等書面申請，經所主管部門批準后，依法組成清查組織，聘請法定機構進行財務審計，清理債權債務，剩余財務根據法律規定處理。

第九章 附 則

第二十九條 本章程經主任辦公會議通過并自本所核準登記之日起生效。

第五篇：西南司法鑒定所

西南司法鑒定所

對四川西南司法鑒定中心

鑒定意見書之質疑

帶著沉痛的心情看完“川西南鑒臨鑒字第1117號”

關于徐開富死亡的鑒定意見書，我為一家權威機構公然罔顧事實，明顯袒護院方醫療過錯行為感到痛心，也對鑒定人的職業道德表示懷疑，現就三方面進行剖析，西南司法鑒定所。

一、基本經過

2010年9月3日，徐開富在德陽旌涪醫院治療糖尿病期間出現右上腹疼痛，檢查發現肝臟腫大，為進一步診治遂到德陽市人民醫院，門診以“消化性潰瘍”收入院。在治療中，病情加重，開始出現黃疸，經普三科會診考慮“升結腸癌”，擬行手術治療，故轉入普三科。該科陳主任對徐國金(死者長子)說：“你父親做了手術就對了，要活到九十幾歲”。但轉科后右上腹疼痛沒能緩解，黃疸逐日加重，請“華西教授”會診，考慮“內科性黃疸”，“無手術指征”，故繼續按“消化性潰瘍”治療，也給予“降糖”及“保肝”治療，但病情無好轉，10月5日出現持續高熱(體溫40度)、昏迷，呼吸心跳停止而死亡。

二、醫療過錯行為

我們認為德陽市人民醫院在醫療過程中存在如下過錯：

1、誤診，貽誤病情。患者是因為肝臟腫大前來就醫，該院卻診斷為“消化性潰瘍”，還說院外診斷肝臟病變是錯誤的。按照潰瘍病治療當然病情得不到好轉，也錯過了救治的最佳時機。

9月4日血生化檢查發現白球倒置，GGT、ALp、ADA明顯升高，CHE降低，9月6日B超檢查發現肝、脾腫大，肝臟實質彌漫性異常，門脾靜脈增寬，出現腹腔積液，上述表現足以診斷肝炎、肝硬化!加之病人有大量服用降糖藥和“尼美舒利”(辛格非)病史，在排除了病毒性肝炎性、酒精性肝炎、肝硬化后應高度懷疑藥物性肝炎、肝硬化。本人于2010年9月24日看過病人，自訴右上腹疼痛，查體溫不高，痛苦面容，皮膚鞏膜明顯黃染，腹部平坦，腹壁柔軟，肝區明顯壓痛但無反跳痛，結合病史，我當時就懷疑藥物性肝損害并囑徐國金將情況告訴醫生，調整醫療方案。當徐國金將意見同該科陳主任交流溝通時，陳不屑一顧，并拒絕查看尼美舒利使用說明書，也不對所用藥物予以審查，由此造成患者從住院到死亡一直使用對肝臟有損害藥物的事實!

9月8日，CT檢查發現升結腸管壁增厚、管腔狹窄，建議行腸鏡檢查，醫生懷疑升結腸癌，卻遲遲不做進一步檢查予以確診，直到9月17日才下達電子腸鏡的醫囑，可是，他們收取了纖維結腸鏡的檢查費用，卻并未做該項檢查，由此延誤了疾病的診斷，讓病人至死都沒有一個明確的臨床診斷!

住院中，多次B超、血常規及生化檢查均提示肝臟問題嚴重，全血細胞下降，司法鑒定《西南司法鑒定所》。可是，院方對此沒有足夠的重視，在胃鏡檢查排除了潰瘍病的情況下，繼續按照“消化性潰瘍”和“腸梗阻”進行治療，沒抓住主要矛盾，護肝措施不得力，全血象下降提示存在脾功能亢進，也根本未作任何處置，支持治療何在?

2、誤治，加重病情。在整個住院過程中院方先后使用了泮托拉唑、莫沙比利、硝苯地平緩釋片、頭孢米諾、脂肪乳、卡文、哌拉西林舒巴坦、安體舒通、安痛定等對肝臟有損害的藥物，而其中的卡文、頭孢米諾對肝功能受損的病人是明令禁止使用的!此外，對于肝功受損的老人來說，在造影中所使用的利多卡因也是屬于禁用藥，加之胰島素治療用量不到位，被-迫服用降糖藥，這些都加重了對肝臟的損害，成為病情惡化的根源。

作為一名執業醫師，張小為每天給病人輸入大量葡萄糖。其中，9月19日這天，輸入卡文1440ml，該注射液含高濃度葡萄糖97.35克;5%GS1000 ml，含葡萄糖50克;5%GNS1500 ml, 含葡萄糖75克，合計輸入葡萄糖222.35克,而當天僅僅使用普通胰島素12u!導致病人當夜21：00血糖高達22.8mmol/L!值班醫生才給追加胰島素8 u。對糖尿病人輸入大量葡萄糖，無異于致命殺手!如此基本知識都不懂，張小為配當醫生嗎?

從費用清單可以看出，每天對患者進行多次電腦血糖監測，9月19日對病人監測了10次(收取了10次費用，但實際監測結果只有6次)，為什么空腹血糖還長期處于高水平?會診了沒有，討論了沒有，采取積極措施了沒有?

3、存在嚴重超范圍行醫行為。據查證，陳科乃外科執業醫師，不具備在內科獨立執業資格!盡管院方辯稱其正在進行規范化培訓，處于內科輪轉期。但是，既然是培訓，其身份就是學生，學生就沒有獨立執業資格!我們僅從封存病歷中就可發現陳科在消化內科有大量未經有資質醫師簽名的醫療文書!通過此人所書寫的入院記錄發現，其體格檢查中描述患者“左上腹壓痛”，試問，左上腹什么病變都沒有，怎么可能有壓痛?并且，從病人入院至死亡只有“腹痛待診”：

1、“消化性潰瘍?”、2、“不完全性腸梗阻?”的入院診斷，既無補充診斷又無修正診斷，而通過尸檢所發現的結果是，整個消化道內幾乎沒有任何內容物，病人既無“消化性潰瘍”又無“不完全性腸梗阻”，更沒有“升結腸癌”，其超范圍行醫的行為導致了嚴重的后果!

4、嚴重違反《病歷書寫基本規范》。當我們封存病歷時發現，普三科自9月14日病人轉入至10月5日死亡期間，沒有一次病程記錄，我們當即要求將這部分醫療文書予以封存，張小為說有病程記錄，只是相關人員尚未簽字，讓我們“稍候”，可是自我們上午10時提出封存要求，等待至下午17時18分，他們還不能提供這部分病程記錄，因為要進行遺體告別儀式，我們不得不放棄等待。試問，簽字也能“打批發”嗎，為何不及時簽字?錯過時效，就是違規!而且，如此長時不能交出，沒有理由不懷疑其涉嫌造假!因此，普三科的所有病程記錄都是無效的!除此之外，護理記錄只有9月29日17時以前的內容，以后的記錄也被刻意隱匿了，而這部分記錄恰恰是非常關鍵的部分。