第一篇：xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)材料(居民健康檔案管理和老年人健康管理)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)告材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行：

大家上午好，今天承蒙領(lǐng)導(dǎo)的信任，再次給我機(jī)會(huì)與大家一起學(xué)習(xí)居民健康檔案管理和老年人健康管理的相關(guān)知識(shí)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行如有說得不恰當(dāng)?shù)牡胤浇o予以批評(píng)指正，謝謝。

居民健康檔案表面上是一個(gè)獨(dú)立的項(xiàng)目，事實(shí)上與其他項(xiàng)目息息相關(guān)，如老年人健康管理、高血壓患者管理等，每年考核的時(shí)候，我都會(huì)抽查這些重點(diǎn)人群的檔案，建了多少檔案，檔案質(zhì)量如何，都直接關(guān)系到居民健康檔案的數(shù)量和質(zhì)量。我們的建檔和檔案管理主要分為四個(gè)步驟：服務(wù)對(duì)象分類、確定建檔對(duì)象、健康檔案建立、檔案使用維護(hù)。服務(wù)對(duì)象分類尤為重要，因?yàn)椴煌巳旱谋韱危x做的項(xiàng)目都是有區(qū)別的。服務(wù)規(guī)范要求健康檔案的服務(wù)對(duì)象就是轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，這里強(qiáng)調(diào)的是住在哪，住的時(shí)間的長(zhǎng)短，也就是說如果戶籍在這，長(zhǎng)期在外，或是偶爾回來住下，都不是我們的服務(wù)對(duì)象。就像我，我的戶籍是xx鎮(zhèn)，但我基本上一個(gè)月就幾天在老家里住，所以我就不是xx鎮(zhèn)健康管理的服務(wù)對(duì)象了。在所有服務(wù)對(duì)象里面，要以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)，優(yōu)先為這些重點(diǎn)人群建檔。居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，在健康檔案考核的時(shí)候，主要是查個(gè)人基本情況和健康體檢；個(gè)人基本信息表包括居民基本情況、既往史、家族史等，這里強(qiáng)調(diào)下里面的本人電話、聯(lián)系人、聯(lián)系電話 要確保能聯(lián)系到本人或其家屬，這樣不僅對(duì)檔案后續(xù)服務(wù)，或是檔案現(xiàn)場(chǎng)核查都是很重要的，查檔案的真實(shí)性主要通過打電話聯(lián)系本人或其家屬，村醫(yī)不能作為聯(lián)系人，如果電話打不通或是空號(hào)或不是本人或其家屬的，將視為一份不真實(shí)的檔案；在個(gè)人信息表中的，如果有2項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)將判斷為不合格的檔案。在去年考核中發(fā)現(xiàn)居民個(gè)人信息表中很多是沒有聯(lián)系電話、聯(lián)系人、聯(lián)系人電話的，這就空了3項(xiàng)了，有些衛(wèi)生院的檔案中聯(lián)系電話大都是一樣的，這也是不可以的，剛才說的村醫(yī)不能作為聯(lián)系人，聯(lián)系電話更不能是村醫(yī)的電話。我們的健康體檢表即用于新建的檔案，也用于老年人等重點(diǎn)人群的年檢，在新建檔或年檢的時(shí)候，沒有打*號(hào)的內(nèi)容要全部填滿，不能出現(xiàn)空項(xiàng)、漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)；打*號(hào)的內(nèi)容則根據(jù)不同人群選做不同的內(nèi)容，比如老年人中的老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估、老年人生活自理能力自我評(píng)估和6+1項(xiàng)目輔助檢查，6是血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂，再加上1是心電圖，簡(jiǎn)稱6+1項(xiàng)，這些是老年人健康管理必做的項(xiàng)目。在居民健康體檢表中，如果有3項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或是錯(cuò)項(xiàng)就是不合格的檔案，每年考核都會(huì)出現(xiàn)不同程度的空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，而且同樣的錯(cuò)誤年年檢查都有；有些衛(wèi)生院的出現(xiàn)很多雷同體檢表，就是說在很多體檢表中很多數(shù)據(jù)變都沒有變，比如血壓值120／80mmHg，且生活方式基本一樣，整個(gè)村的村民都是不抽煙、不喝酒、不運(yùn)動(dòng)，在現(xiàn)實(shí)中很難有這樣的村存在，所以說這檔案的真實(shí)性就大大降低了。在考核的時(shí)候，兩張表格都有才算是建了檔，如果只有個(gè)人信息表，而沒有健康體檢表就不算是健康檔案，我們還 有部分衛(wèi)生院存在這樣情況的，只有一張個(gè)人信息表。我們的醫(yī)生可以通過日常診療、體檢、宣傳講座、義診等多種途徑為居民建檔，像我們醫(yī)院就有很多義診，根據(jù)不同人群，我們舉辦了為育齡婦女免費(fèi)婦檢活動(dòng)，根據(jù)春季鼻咽病的高發(fā)期，我們舉辦了耳鼻咽喉科的免費(fèi)檢查活動(dòng)，根據(jù)專科疾病，我們舉辦了肛腸科的免費(fèi)檢查活動(dòng)，我們還有義診周、義診月直接到社區(qū)、工廠、下鄉(xiāng)進(jìn)行義診，通過義診，我們可以新建一些檔案和更新檔案。建好的檔案不要讓它成為死檔，要結(jié)合日常診療、隨診管理用起來，當(dāng)居民來看病的時(shí)候，醫(yī)生調(diào)閱他的檔案，了解他的既往的健康狀況，并且在診療的時(shí)候把新發(fā)生的信息記錄在檔案里面，保持檔案的連續(xù)性。

健康檔案管理有四個(gè)考核指標(biāo)：

1、健康檔案建檔率＝建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%，2、電子健康檔案建檔率（70%）＝建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%，3、健康檔案合格率（90%）＝抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%，4、健康檔案使用率（50%）＝抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%。所謂的合格檔案是指填寫的表單齊全規(guī)范、檔案記錄內(nèi)容完整、無空項(xiàng)、漏項(xiàng)與邏輯錯(cuò)誤，同時(shí)記錄的信息要真實(shí)。而有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案，新建檔案不算動(dòng)態(tài)記錄，在考核的時(shí)候，如果1年內(nèi)檔案有診療記錄、隨訪記錄、健康教育記錄等內(nèi)容就視為有動(dòng)態(tài)記錄。

老年人健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的服務(wù)內(nèi)容是什么，也就是我們要給老年人提供 什么樣的服務(wù)，首先的是：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，這包括了生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查和輔助檢查、健康指導(dǎo)；去年考核的時(shí)候，很多衛(wèi)生院老年人健康管理專項(xiàng)負(fù)責(zé)人連老年人自理能力評(píng)估表都不知道，這樣就很難對(duì)老年人的生活方式作出正確的評(píng)估了；體格檢查就是一般的常規(guī)體格檢查，輔助檢查說是剛才說的6+1項(xiàng)目了，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂，再加上心電圖，在做完基本信息記錄和體格檢查、輔助檢查，我們要給老年人提供一份健康指導(dǎo)，這份健康指導(dǎo)首先將體檢結(jié)果告知老年人，對(duì)已確診的高血壓和糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理，對(duì)體檢異常的老年人建議定期復(fù)查，最后我們要告知或預(yù)約下次健康管理服務(wù)的時(shí)間。我們?cè)跒槔夏耆四甓润w檢前，建議先加強(qiáng)與村委會(huì)或派出所的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口的信息變化，我們要知道管理的轄區(qū)內(nèi)有多少老年人，才能做好老年人健康體檢工作計(jì)劃；其次加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)，可以通過義診、宣傳海報(bào)或健康講座等方式多宣傳老年人免費(fèi)體檢工作。

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的考核有兩個(gè)指標(biāo)：

1、老年人健康管理率（數(shù)量的指標(biāo)）＝接受健康管理的人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%，這個(gè)率要在65%以上；

2、健康體檢表完整率（質(zhì)量的指標(biāo)）＝抽查填寫完整的健康體檢數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100%，這個(gè)率要在70%以上；怎么判斷是完整的體檢表呢，首先是體檢表設(shè)計(jì)規(guī)范，其次是輔助檢查項(xiàng)目齊全，有化驗(yàn)單，6+1項(xiàng)輔助檢查是不是都開展了，要有化驗(yàn)單來證明是開展了體檢，最后是健康體 檢表中，如果有3項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)都算不完整的體檢表。

在我這，大家只需要做好居民健康檔案管理中電子健康檔案建檔率（70%）、健康檔案合格率（90%）、健康檔案使用率（50%）和老年人健康管理中的老年人健康管理率（65%）、健康體檢表完整率（70%）這五個(gè)率，完成各個(gè)率的指標(biāo)就可以了，謝謝大家。

第二篇：公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理工作計(jì)劃

2012年老年人健康管理工作計(jì)劃

為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。

服務(wù)對(duì)象：全鎮(zhèn)67個(gè)行政村的65歲以上的老年人。

服務(wù)內(nèi)容；為全鎮(zhèn)67個(gè)行政村的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項(xiàng)目，具體步驟如下：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。

老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案 相結(jié)合。

體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。

體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏等。

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上

血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

○對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理

○對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪○對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標(biāo)：掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率100﹪、體檢率≥100%;健康體檢表完成率≥95％。

大仲村中心衛(wèi)生院

2012年1月

第三篇：2018年衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理工作計(jì)劃

柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年人健康管理

工作計(jì)劃

為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服務(wù)，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本計(jì)劃。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

(一)通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上，健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理。

(三)2018年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%，每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

(四)掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低于75%;老年人健康體檢結(jié)果反饋率不低于85%。

二、服務(wù)內(nèi)容及要求

按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。

（一）工作安排

1、每年對(duì)各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。

2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：⑴、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健;⑵、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健要點(diǎn);⑶、社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對(duì)老年人的中醫(yī)健康教育知識(shí)講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動(dòng)，中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。

5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并與績(jī)效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。

（二）具體做法

1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動(dòng)和通知村民參加體檢工作。

2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的項(xiàng)目開展。

3、對(duì)參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，體檢同時(shí)進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等的健康教育。

4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。

5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理;對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

6、告知所有老年人一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二零一八年二月二十日

第四篇：居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

為了您的健康，凡是中華人民共和國(guó)公民，都可以在您常住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)享受國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我們?yōu)?-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上的老年人等重點(diǎn)人群，以及高血壓、2型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙和結(jié)核病等慢性病患者，提供健康管理，同時(shí)為您建立健康檔案，并保證您的隱私不被泄露。我們還面向居民進(jìn)行健康教育，提供傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理，開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。為0-36個(gè)月兒童和65歲及以上老年人，提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，這就是國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，維護(hù)居民健康的重要屏障。

一、居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民），以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)。

（二）服務(wù)內(nèi)容：居民健康檔案的內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病、嚴(yán)重精神障礙和肺結(jié)核患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等。

二、健康教育服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象:轄區(qū)內(nèi)常住居民。

（二）健康教育服務(wù)內(nèi)容：1.宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。2.對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長(zhǎng)等人群進(jìn)行健康教育。3.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)煛⑾蘧啤⒖茖W(xué)就醫(yī)、合理用藥、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。4.開展心腦血管、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腫瘤、精神疾病等重點(diǎn)慢性非傳染性疾病和結(jié)核病、肝炎、艾滋病等重點(diǎn)傳染性疾病的健康教育。5.開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生問題的健康教育。6.開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。

三、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。

（二）服務(wù)內(nèi)容：

1、預(yù)防接種管理：1.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡（簿）等兒童預(yù)防接種檔案。2.采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。3.每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行1次核查和整理，查缺補(bǔ)漏，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。

2、預(yù)防接種：根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在部分省份對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫或補(bǔ)充免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。

3、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理：如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行處理和報(bào)告。

四、0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童。

（二）服務(wù)內(nèi)容：1.新生兒家庭訪視。2.新生兒滿月健康管理。3.嬰幼兒健康管理。4.學(xué)齡前兒童健康管理。5.健康問題處理。

五、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦。

（二）服務(wù)內(nèi)容：1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.產(chǎn)后訪視。5.產(chǎn)后42天健康檢查。

六、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。

（二）服務(wù)內(nèi)容：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。1.生活方式和健康狀況評(píng)估。2.體格檢查。3.輔助檢查。4.健康指導(dǎo)。

七、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者。

（二）服務(wù)內(nèi)容：

1、篩查：對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年為其免費(fèi)測(cè)量一次血壓（非同日三次測(cè)量）。

2、隨訪評(píng)估：對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。

3、分類干預(yù)。

4、健康體檢。

八、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者。

（二）服務(wù)內(nèi)容：

1、篩查：對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。

2、隨訪評(píng)估：對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。

3、分類干預(yù)。

4、健康體檢：對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。具體內(nèi)容參照《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

九、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。

（二）服務(wù)內(nèi)容：

1、患者信息管理。

2、隨訪評(píng)估：對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。

3、分類干預(yù)：根據(jù)患者的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)、社會(huì)功能狀況、精神癥狀評(píng)估、自知力判斷，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。

4、健康體檢：在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與(或)患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。

十、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)確診的常住肺結(jié)核患者。

（二）服務(wù)內(nèi)容：

1、篩查及推介轉(zhuǎn)診：對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。

2、第一次入戶隨訪。

3、督導(dǎo)服藥和隨訪管理：1.督導(dǎo)服藥。2.隨訪評(píng)估。3.分類干預(yù)。

4、結(jié)案評(píng)估：當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對(duì)其進(jìn)行結(jié)案評(píng)估，包括：記錄患者停止治療的時(shí)間及原因；對(duì)其全程服藥管理情況進(jìn)行評(píng)估；收集和上報(bào)患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。同時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解是否前去就診及確診結(jié)果。

十一、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月兒童和65歲及以上常住居民。

（二）服務(wù)內(nèi)容：

1、按照中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)65歲以上老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)服務(wù)。

2、對(duì)0-36個(gè)月兒童向家長(zhǎng)提供中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)，在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口。

（二）服務(wù)內(nèi)容：1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理。2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記。3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告。4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。5.協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。

十三、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范

（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居民。

（二）服務(wù)內(nèi)容：1.食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告。發(fā)現(xiàn)或懷疑有食源性疾病、食品污染等對(duì)人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時(shí)報(bào)告。2.飲用水衛(wèi)生安全巡查。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。3.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期對(duì)學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時(shí)報(bào)告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。協(xié)助定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)報(bào)告。5.計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育工作進(jìn)行巡查，協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)與計(jì)劃生育相關(guān)的活動(dòng)開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告。

第五篇：居民健康檔案管理服務(wù)工作計(jì)劃（范文模版）

龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民健康檔案管理服務(wù)工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和 規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。

二、具體措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績(jī)效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。

3.建檔方式：（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁(yè)、第1頁(yè)、第2頁(yè)、第3頁(yè)中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有*號(hào)的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫）。（2）在各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會(huì)配合，到

轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村委會(huì)的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對(duì)居民進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集

4.建檔要求：（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;(2)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：開始信息錄入前對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%

龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2011年12月15日