危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)急救原則

(一)迅速評(píng)估

危險(xiǎn)化學(xué)品事故發(fā)生后救護(hù)人員必須對(duì)傷員迅速評(píng)估，才能做到及時(shí)正確救治。一般從三個(gè)方面考慮：

(1)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)的情況。應(yīng)根據(jù)事故的性質(zhì)、程度、毒物的種類(lèi)和毒性，有無(wú)燃燒、爆炸、窒息、墜落、撞擊等現(xiàn)場(chǎng)情況，分析可能致傷的原因。

(2)根據(jù)傷員的臨床表現(xiàn)。迅速準(zhǔn)確地對(duì)傷員進(jìn)行檢查與詢(xún)問(wèn)，根據(jù)傷員臨床癥狀和體癥來(lái)分析判斷。

(3)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)可能的檢查、化驗(yàn)和監(jiān)測(cè)資料。有條件時(shí)可通過(guò)如流動(dòng)的x線檢查及常規(guī)化驗(yàn)服務(wù)車(chē)進(jìn)行檢查、化驗(yàn)；通過(guò)空測(cè)儀器設(shè)備對(duì)空氣毒物濃度及氧含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，為現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估提供依據(jù)。

(二)自救與互救

危險(xiǎn)化學(xué)品事故具有突發(fā)性，因此要求現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員具有自救、互救的能力。

自救指發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故時(shí)，事故單位實(shí)施的救援行動(dòng)以及在事故現(xiàn)場(chǎng)受到事故危害的人員自身采取的保護(hù)防御行為。自救是危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)急救工作最基本、最廣泛的救援形式。自救行為的主體是企業(yè)及職工本身。由于他們對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況最熟悉、反應(yīng)速度最快，發(fā)揮救援的作用最大，危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)急救工作往往通過(guò)自救行為應(yīng)能控制或解決問(wèn)題。

互救(他救)是指發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故時(shí)，事故現(xiàn)場(chǎng)的受害人員相互之間的救護(hù)以及他人或企業(yè)救護(hù)隊(duì)伍或.救援力量組織實(shí)施的一切救援措施與行動(dòng)。互救(他救)是救死扶傷的人道主義和互幫互助的.主義精神文明的體現(xiàn)。在發(fā)生大的危險(xiǎn)化學(xué)品事故特別是災(zāi)害性危險(xiǎn)化學(xué)品事故時(shí)，在本身救援力量有限的情況下，爭(zhēng)取他人救助和.力量的救援相當(dāng)重要。化工系統(tǒng)職工醫(yī)院、職防院(所)，特別是危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援中心在危險(xiǎn)化學(xué)品事故醫(yī)療救援中，要充分發(fā)揮急救、技術(shù)咨詢(xún)、指導(dǎo)、培訓(xùn)的作用，為救援工作作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

自救與互救(他救)，是危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援工作中兩種不能截然分開(kāi)的重要的基本的形式。救援人員企業(yè)職工，特別是醫(yī)務(wù)人員必須掌握自救與互救方面的一些基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，如胸外心臟擠壓、人工呼吸、防護(hù)用品的使用，事故狀態(tài)下的緊急逃生、撤離、燒傷或觸電的現(xiàn)場(chǎng)緊急處置，外傷急救四大技術(shù)等，使現(xiàn)場(chǎng)急救工作成效顯著。

(三)現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)

1．現(xiàn)場(chǎng)急救的一般救治原則

(1)立即解除致傷原因，脫離事故現(xiàn)場(chǎng)。

(2)置神志不清的傷員于側(cè)臥位，防止氣道梗阻，缺氧者給予氧氣吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸，心跳停止者立即施行胸外心臟擠壓。

(3)皮膚燒傷應(yīng)盡快清潔創(chuàng)面，并用清潔或已消毒的紗布保護(hù)好創(chuàng)面，酸、堿及其他化學(xué)物質(zhì)燒傷者用大量流動(dòng)清水和足夠時(shí)間(一般20min)進(jìn)行沖洗后再進(jìn)一步處置，禁止在創(chuàng)面上涂敷消炎粉、油膏類(lèi)，眼睛灼傷后要優(yōu)先徹底沖洗。

(4)如是嚴(yán)重中毒要立即在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病因治療及相應(yīng)對(duì)癥，支持治療；一般中毒傷員要平坐或平臥休息，密切觀察監(jiān)護(hù)，隨時(shí)注意病情的變化。

(5)骨折，特別是脊柱骨折時(shí)，在沒(méi)有正確固定的情況下，除止血外應(yīng)盡量少動(dòng)傷員，以免加重?fù)p傷。

(6)勿隨意給傷員飲食，以免嘔吐物誤人氣管內(nèi)。

(7)置患者于空氣新鮮、安全清靜的環(huán)境中。

(8)防止休克，特別是要注意保護(hù)心、肝、腦、肺、腎等重要器官功能。