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海淀區醫療保險事務管理中心異地安置及長期駐外審批、報銷須知

時間:2019-05-12 06:58:52下載本文作者:會員上傳
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第一篇:海淀區醫療保險事務管理中心異地安置及長期駐外審批、報銷須知

海淀區醫療保險事務管理中心

“異地安置及長期駐外”

審批、報銷須知

一、“異地安置及長期駐外”審批范圍

異地安置的退休人員或長期派駐外地工作的參保人員,可提出異地安置申報申請(須注明申請審批的年限);

二、審批流程

到參保所在地區醫保中心領取《北京市醫療保險異地安置申報審批單》——→逐項填寫外地醫院信息、外地醫保部門蓋章——→所在單位填寫意見并蓋章——→區醫保中心審批

三、審批辦理時間

1、全月工作日均可辦理審批手續;

2、批準期限到期后,參保人員應及時辦理續批手續。

四、審批須提交材料

填寫完全、并蓋有異地醫保部門及參保人員所在單位章的《北京市醫療保險異地安置申報審批單》(一式兩份)。

五、審批、就醫注意事項

1、第一次審批,須先到社保中心辦理人員類別變更;

2、審批有效期中途如需轉回北京,需先到醫保中心提交申請終止審批記錄,然后到社保中心變更人員身份;

3、定點醫療機構的選擇

(1)可選擇居住地兩家定點醫療機構,并由居住地醫保部門蓋章確認,同時還可以選擇本市一家定點醫療機構;

(2)異地安置人員選擇的異地醫院可以是當地鄉級(含)以上基本醫療保險定點毅力哦啊哦機構;

(3)長期派駐外地人員選擇的異地醫院可以是當地縣級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構。

4、就醫注意事項

(1)異地就醫:只能在本人所選擇的定點醫療機構就醫(急診除外),全額現金墊付;發生的醫療費用所需材料和報銷按照北京市醫療保險相關規定執行;

(2)本市就醫:參保人員可在本人選定就醫的定點醫療機構或專科、中醫、A類定點醫療機構就醫。

六、其他

同相應人員基本醫療保險門診、住院費用就醫、報銷須知。

第二篇:長期駐外人員異地就醫安置流程

長期駐外人員辦理異地就醫安置流程如下:

一、在社保中心的駐外醫保處辦理內容:

1、2、工作地選擇2家異地區縣級以上醫院 填寫《北京市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》一

式雙份3、4、5、6、去當地醫院蓋章 當地醫保中心蓋章 辦理異地郵局結算戶存折 郵局地址郵編準確信息

二、帶以上資料到北京駐外醫保處辦理審批

三、審批通過后到醫保處辦理人員信息變更手續1、2、3、4、個人信息變更表,變更醫療參保類型 變更為在職長期駐外 辦理異地郵局結算戶存折 郵局地址郵編準確信息

另:辦理長期駐外后,個人看病,都需要先墊付,到達起付線以上的部分需手工報銷。

第三篇:異地安置和長期駐外的管理規定有

八、異地安置和長期駐外的管理規定有哪些?

1.辦理異地醫療備案時,異地人員應選擇當地基本醫療保險定點一、二、三級醫院各一所作為本人的定點醫院。

2.異地人員患有慢性大病的,可到醫保經辦機構申辦門診大病證,但選擇的治療門診大病的定點醫院,應與異地醫療備案選擇的定點醫院一致。

3.異地人員因居住地或工作地點發生變化或變更定點醫院的,應重新辦理異地醫療備案手續。返回本市居住或本市治療的,應持原《異地醫療備案表》,及時到所屬醫保經辦機構辦理異地醫療備案注銷手續。未及時辦理注銷手續的,其在本市內定點醫院治療的醫療費,醫保基金不予報銷。

4.異地人員因病情變化需轉往居住地之外的醫院治療的,應由本人的定點最高級別醫院辦理轉診手續。報銷醫療費時,應提供居住地定點醫院出具的轉往上級或專科醫院的轉診手續證明。

5.未按規定辦理異地醫療備案或備案前所發生的異地醫療費,醫保基金不予報銷。

九、在青島就讀學生是否可以回原籍住院治療?如何辦理報銷?

可以。學生寒暑假或休學期間,因病在原籍住院治療的,治療結束后,攜帶學校開具的說明學生的學籍、原籍和因病回原籍治療的基本情況等有效證明,以及住院的相關材料,到學校所在地的醫療保險經辦機構辦理醫療費報銷手續。

十、異地醫療費報銷手續如何辦理?

在異地發生的醫療費由本人先行墊付,治療結束后,所在單位或本人(或家屬)按以下程序辦理報銷:

(一)持門急診病歷、住院病歷(包括醫囑單、相關檢查檢驗報告單、手術和麻醉記錄等)復印件、出院記錄、有效票據、費用匯總明細清單、出院記錄等材料,到所屬醫療保險經辦機構提出報銷申請。其中,異地轉診的,需提供經市醫保中心核準的《異地轉診審批表》。

(二)材料齊全,符合規定的,辦理報銷受理手續;材料不齊全的,申請人應當在15個工作日內備齊有關材料。

(三)醫保費用審核人員根據青島市基本醫療保險用藥范圍、診療項目范圍和醫療服務設施等相關目錄的規定,對異地醫療費用進行審核。

(四)申請人按照《業務受理回執單》約定的時間,攜帶身份證等有效證件,到所屬醫保經辦機構領取報銷的醫療費。

其中,門診大病費用,原則上一個醫療報銷一次,醫療費滿3000元可以中途報銷。

第四篇:青島異地安置長期駐外醫療告知書

青島市異地安置(長期駐外)醫療告知書

參保人,您好!

現將異地安置和長期駐外醫療有關規定告知如下,請仔細閱讀。

一、異地安置和長期駐外登記的條件:

1、參加職工社會醫療保險的退休(職)人員和參加居民社會醫療保險男滿60周歲、女滿50周歲的成年居民異地長期居住,居住時間在1年以上,且居住地點相對穩定。

2、參加職工社會醫療保險的在職職工,因工作需要被單位長期派出在異地工作,以及經勞動能力鑒定達到1-4級傷殘的在職工傷職工異地長期居住,時間在1年以上,工作或居住地點相對穩定。

二、異地安置和長期駐外登記的流程:

參保人或所在單位按以下程序辦理異地安置或長期駐外登記手續,其中參保區劃為市本級、市南區、市北區、李滄區的參保人或單位分別到市社保局、市南、市北、李滄分局,其他區市參保人或單位到當地社會保險經辦機構提出登記申請。

1、申辦人填寫《青島市社會醫療保險異地醫療登記表》,選擇當地三所社會醫療保險定點醫院作為本人的異地醫療定點醫院。

2、辦理異地安置的,提供異地居住戶籍證明或居住地轄區公安機關出具的長期居住證明、暫住證等相關材料;辦理長期駐外的,提供用工合同及復印件、單位派出文件、外設機構執照復印件等駐外工作的證明材料或職工工傷與職業病致殘等級證明等材料。

3、社會保險經辦機構對申報材料進行審核,符合規定的,予以登記。

三、已登記的異地人員患有慢性大病的,可向社會保險經辦機構申辦門診大病,并選擇異地醫療定點醫院的其中一所作為門診大病定點醫院。已辦理門診大病的參保人,在辦理異地醫療登記時需同時將門診大病定點醫院變更為異地醫療定點醫院。

四、異地人員因病情變化在居住地轉院治療的,應由本人的異地定點醫院辦理轉診,仍按異地安置或長期駐外待遇報銷;轉往居住地之外的社會醫療保險定點醫院治療的,則按異地轉診待遇報銷。報銷醫療費時,應提供異地定點醫院出具的轉診證明。

五、異地登記期滿一年以上,因居住地或工作地點發生變化或需變更定點醫院的,可重新辦理登記手續。重新返回本市居住的,請及時辦理異地登記注銷手續,以免影響您在本市的看病報銷。

六、符合規定的異地人員醫療費用,按照本市社會醫療保險待遇標準支付。未按規定辦理異地醫療登記或登記前所發生的異地住院醫療費,不能辦理醫保報銷。

七、異地醫療的治療項目和價格按照青島市醫保“三個目錄”范圍和規定執行。

八、異地治療的醫療費先由本人墊付,治療結束后,請及時攜帶如下材料,其中市南區、市北區、李滄區參保人到市社保局,其他區市參保人到當地社會保險經辦機構辦理報銷手續:

住院病歷(包括出入院記錄、醫囑單、相關檢查檢驗報告單、手術和麻醉記錄、放療記錄單等)

復印件、有效票據、費用明細清單等材料。

已辦理異地門診大病的患者,一個內醫療費累計滿5000元或期滿后申請報銷。報銷時,請攜帶門診病歷和發票等相關材料。

九、自2015年1月1日起,每年1月1日至12月31日作為一個累計享受醫療保險待遇,因此,提醒各位異地安置及長期駐外參保人,盡量不要發生跨的異地住院醫療費。

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