第一篇：ICU實習小結

ICU實習小結

ICU是近年發展迅速的一門學科，知識面很廣，帶教老師要求我們實習生掌握ICU的基本理論和基本技能，即呼吸、循環基本監測和治療內容，了解其他相關的內容。嚴格執行消毒隔離制度嚴格無菌技術操作和認真執行各項消毒隔離制度是預防ICU科室感染的有效措施，保持室內通風、干燥，同時做好室內空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護，讓家屬在下午2到3點時觀看。工作人員進入ICU穿規定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。

根據醫囑我們要按時給患者檢測CVP及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫囑察看患者尿量，根據輸入的和排出的量判斷患者的病情。

在交接班的時候要把你這病床的患者今天開的醫囑做了的與沒做的都要告訴對方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。

每日病人的基本評估，語言活動的反應、瞳孔反應、肢體力量評估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評分。在這次實習中，許多護理操作也親自嘗試。

嚴格無菌操作：在吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎疾病以損傷性

疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時間長，患者大多數處于昏迷狀態，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時為病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護理，會陰護理，氣管切開的護理、更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。

為期三周的ICU實習轉眼結束了，學習的時間雖短，但收獲卻頗多。在護士長及全科室老師的指導下，使我對ICU的護理工作有了更進一步的理解，同時也學到了不少知識。

第二篇：ICU實習小結

ICU是我實習的第九個科室，在還未來到這個科室之前，聽很多同學說ICU夜班數多，工作量大，再加上我的一個室友兼老鄉實習完畢回家，所以我在ICU初期的時候產生一種厭班的心理，后來慢慢在上班的過程中覺得其實并沒有那么恐怖，漸漸的把心態調整過來。因為回學校考試的原因，我請了幾天假，所以在ICU實習只有大概三周的樣子。在這三周里，感謝所有帶過我的老師們，讓我學到了很多知識，雖然我知道我自己的表現沒有其他同學優秀，也知道老師對我的評價、印象不好，我知道我腦子不是很靈活，不會主動找事情做，主動向老師提問也比較少，主動積極性很差，可是我依然要感謝帶過我的老師，因為她仍然耐心的教我每一樣操作，放心的放手不放眼的讓我去嘗試

ICU是近年發展迅速的一門學科，知識面很廣，帶教老師要求我們實習生掌握ICU的基本理論和基本技能。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格無菌技術操作和認真執行各項消毒隔離制度是預防ICU科室感染的有效措施，保持室內通風、干燥，同時做好室內空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護，讓家屬在下午四點到五點時探視。工作人員進入ICU穿規定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。

根據醫囑我們要按時給患者檢測CVP及血氧飽和度、血壓、血糖等，遵醫囑每小時觀察患者尿量，根據輸入的和排出的量判斷患者的病情。在交接班的時候要把你所管病床的患者的長期醫囑和臨時醫囑執行與未執行的均需告訴接班者，病人身上有哪些管道都要交代好，確保每一條管道的通暢，之后再交輸液泵及微量輸入泵，每日病人的基本評估，語言活動的反應、瞳孔反應、肢體力量評估等，顱腦損傷者需做格拉斯昏迷評分。嚴格無菌操作：在吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎疾病以損傷性疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時間長，患者大多數處于昏迷狀態，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難，因此要及時為病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管；口腔護理，會陰護理，氣管切開的護理，更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。

進入重癥監護室治療的病人，幾乎都是急危重癥患者和大手術之后的病人，病種多，病情復雜，所以對護士的素質要求極高。她們不但要運用各種先進儀器對患者進行實時觀察和嚴密監護，及時捕捉和判斷患者生命體征的細微變化，從容應對可能出現的突發情況，還要對重癥患者進行無微不至的生活護理，甚至心理診療。所以敏銳的觀察力，敏捷的動作，高度的責任心，“慎獨精神”，良好的溝通能力和自我調適能力等等，都是ICU護士必不可少的素質。病人無醫，將陷于無望；病人無護，將陷于無助。苦、累是兩道永遠必翻的坎。

第三篇：ICU進修小結

ICU進修總結

根據醫院安排我有幸到自貢市第一人民醫院重癥監護病房（ICU）進行了為期三個月的工作進修，轉眼之間三個月的進修工作已經順利結束，通過這三個月的學習，我對ICU的基本工作流程、護理工作特點、主要設備及使用等各方面都有了進一步的認識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認為通過這段時間的進修學習基本達到了預期的目標，現將我進修的具體情況小結如下：

一、自貢市第一人民醫院重癥監護病房的基本情況

自貢市第一人民醫院重癥監護病房共有醫護人員54人，其中醫生組13人、護理組41人，護理組設有護士長1名，副護士長1名（后期已調走），輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉制。

該科室設有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應求，通常由一名護士負責2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。該科室配置的主要醫療設備約20臺套，包括呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。

一醫院ICU收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過萬元每天。

二、重癥監護病房ICU的特點

重癥監護病房（Intensive Care Unit，ICU）作為一種專科ICU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點就是它特有的重癥監護和重癥治療，或稱加強監護和加強治療。重癥監護的內容應包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及 實驗室檢查和特殊檢查。重癥監護的目的有二： 第一，通過監護，及時發現問題，及時處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過監護，對干預措施的有效性進行及時的評估，并做出及時的調整，這有利于進一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內容應包括： 1）危重病救治程序或心肺復蘇中氣道管理、呼吸管理、循環管理； 2）內環境穩定的維持，包括水、電解質、酸堿平衡、及血糖的調節和維持； 3）臟器功能保護； 4)營養支持和免疫調節； 5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。

三、ICU病房的主要設備的使用

自貢市一醫院ICU病房主要使用的設備有呼吸機、電子監護儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。

1、呼吸機

需要使用該類設備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經肌肉麻痹、心臟手術后、顱內壓增高、新生兒破傷風使用大劑量鎮靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復蘇、任何原因的呼吸停止或將要停止。與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產兒、一般經口插管，其他情況可以選經鼻插管或者是氣管切開。

呼吸機工作參數的調節：四大參數：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據血氣分析進一步調節：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。調節方法：

PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。

PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調節，定壓型加大預調壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調節，定壓型可降低預調壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。

呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。

2、心電監護儀

凡是病情危重需要進行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和度等患者，一般進入ICU病房的病員均需要使用。血壓監測：

1）.主要功能：它分為自動監測，手動監測及報警裝置。手動監測是隨時使用隨時啟動 START 鍵；自動監測時可定時，人工設置間期，機器可自動按設定時間監測。

2）.使用血壓監測儀時應注意以下：首先，應注意每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡，以免影響測量結果。第二，選擇好合適的袖帶。

經皮血氧飽和度監測：

1）.用經皮血氧飽和度監測儀紅外線探頭固定在患者指端，監測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。2）.注意事項：第一，使用時應固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環灌注不良時，可影響其結果的準確性。

3、微量注射泵

準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內發生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上； 插上電源，打開電源開關，聽到嘟一聲表示內部電路自檢完畢，微泵處于待機充電狀態。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據醫囑及病人病情設置各參數后，按啟動鍵（START），再按快進鍵（FAST）,待頭皮針內空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動脈）穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。

四、幾點建議 通過在其他醫院及相關科室的進修，結合我們醫院自身的特點提出幾點意見供領導參考。

1、將護理操作練習改為操作演習，使操作過程更加貼近實際，提高實際護理應急能力；

2、在條件具備的情況下：建議ICU病房與手術室只有一條通道相隔，方便護士到手術室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時方便到手術室搶救；

3、在ICU病床周圍配置電源時，左右兩邊均應配置電源插座，病房內可多設置一些電源插座，方便較多的設備能夠可以同時使用；

4、病房之間可以設置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護士觀察病情

5、在條件具備的情況下，建議護士站設置在病房中央，中央能夠有一臺監視全科病人的心電監護儀，而每間病房的心電監護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫護人員的勞動強度，提高了工作效率

6、氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護理效率，降低安全隱患。

在ICU三個月的進修學習已經結束，自己通過這段時間的學習各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫院領導和護理部給予我這次學習的機會，也謝謝一醫院的醫務人員給了我很多了支持與幫助。

總結人：陳婷

2012-6-3

第四篇：護士ICU工作小結

一周小結

其實我自己一直都沒有想過會被分配到ICU如此重要的一個科室，雖然實習期間已經在ICU見證過老師們的付出，但是現在我依然對ICU懷揣著期待……進ICU的第一天護士長和各位老師的熱情，讓我感覺到了這個大家庭的溫暖，我想我很快會融入到這個集體。

9月1號，是我正式加入ICU工作的第一天，護士長給我們介紹了科室的環境以及之后三個月的學習規劃和內容。詳細的介紹之后，開始了跟老師學習吸痰、測氣囊壓力、翻身拍背等操作，下午熟悉了科室的規章制度、核心制度和操作程序。第一天的理論加操作學習，讓我認識到了在理論的基礎上進行實際操作實踐的重要性。

通過這一周的學習，我熟練的掌握了吸痰、測氣囊壓力、翻身拍背、聲門下吸引、心電監護、系帶的更換、下肢靜脈血栓治療儀等操作，對于間接測腹內壓，了解了操作的程序，還未進行實際操作。CVP的較零和通暢測定方法、血氣分析儀、除顫儀已初步掌握，目前還不夠熟練。我知道，作為一名ICU的護士，必須要有較高的操作技能和理論知識才能夠勝任，在之后的學習中，我會努力的更新知識，對尚不熟練的操作加強鞏固，希望能夠在以后實踐中有條不紊的完成工作。

ICU的患者都是需要特級護理的病人，他們的病情隨時會發生變化，這就要求我們護理人員進行監護，按時記錄、反饋病人的病情變化情況，一旦發現異常，及時進行匯報處理，不讓最佳的搶救時機從手中溜走。周六看護11床病人，能夠明顯感覺到自己每根神經都緊繃著，時刻觀察監護儀。另外，監護室里的儀器很多，各種報警音也不一樣，也要求我們有聰慧的耳朵，及時分辨出哪種儀器報警，找到原因，及時處理。

ICU要學的知識很多，即使每天常規操作的技能，需要注意的細節也會很多，這就要求我多學、多做、多觀察、多思考。壓力化為動力！只會越做越好、越做越細。。

2014年9月6日星期六

劉章

第五篇：ICU醫生出科小結

我實習的最后一個科室--重癥監護室，即icu。它是各種急危重癥進行集中監測、強化救治的特殊場所，配備了各種先進精密的監護和治療設備。

icu的病人多數是昏迷或嗜睡狀態的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈置管等，可以說各種醫療管子應有盡有。鼻飼液雖說營養豐富，但通過鼻飼管注入，就任何滋味都嘗不到了，加上痰液多，定時的吸痰可不好受啊……

我覺得在icu住著，意識清倒是件不幸的事，看到他們臥病在床，痛苦萬分，生不如死，我都于心不忍。雖說每天的14-15點是家屬探病時間，也是最溫馨的時刻，但這樣的關心還是無法抵消肉體的折磨。如果換成我，我寧可選擇死亡，這樣沒生活質量的活著，還不如痛痛快快地去極樂世界。

在icu住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優秀的icu護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在近兩個月的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關事項，雖然學的還只是冰山一角，但我已萬分開心，學無止境，總比不會強啊。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。我還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在這個急危重癥集中救治的病房里，使我深刻的感覺到細心、耐心、愛心、同情心的重要性，感謝icu讓我進一步強化自我。

icu的夜班比較多，開始時還真不喜歡這晝夜顛倒的生活，不過時間久了也就習慣了。如果現在讓我每天早起，我都怕自己熬不住呢。

我是個比較粗心的人，越是告誡自己要細心，就越要出錯，鹽水滴完未及時封管，體溫量后忘收體溫表，諸如此類，舉不勝舉。實習期間給帶教老師添了不少麻煩，看到老師幫我收拾殘局，我好是慚愧。

總之，感謝帶教老師的悉心教導，感謝icu的老師們的教導讓我圓滿而愉快的結束在紅會醫院的實習。