第一篇：武漢高校離退休教師生活狀況調查問卷

武漢高校離退休教師生活狀況調查問卷本調查問卷僅為了為統計離退休教師生活狀況提供數據以更好地提高您的生活質量，您的私人信息不會對外公開，請按實際情況填寫。感謝您的配合！(在選項前打勾即可)

1、您的性別？

A男 57.8%

B女 42.2%

2、您退休多久了？

A約一年 3.9%

B二到五年 9.8%

C五到十年17.6%

D十年以上68.6%

3、目前身體狀況？

A很好 11.8%

B正常 63,7%

C體弱20.6%

D差3.9%

4、您一年檢查幾次身體？

A幾年一次 47.1%

B一次 42.2%

C2,3次9.8%

D3次以上 1.0%

5、您每天鍛煉身體的時間有多少？

A半小時以內 18.6%

B1小時以內29.4%

C1到2小時29.4%

D2小時以上22.5%

6、您的經濟總體情況？

A較拮據 6.8%

B正常88.2%

C富裕4.9%

7、您的經濟主要來源?

A，子女的贍養費1.9%

B，退休資金94.4%

C，社會福利 0%

D，開輔導班。0%

E，投資。4.0%

F，其他0%

8、您每月總收入屬于以下哪個階段？

A.1000—300028.4%

B.3000—500053.9%

C.5000-700013.7%

D.7000以上3.9%

9、平時主要由誰照顧您？

A.獨生子女10.2%

B.多子女輪流5.6%

C.請來的家政人員 2.8%

D.與老伴相互照顧 64.8%

E其他（請寫出）___________16.7%

10、您平時主要有哪些休閑活動？（多選）

A.釣魚 4.5%

B.下棋 9.1%

C.跳舞5.6%

D.讀書看報 29.8%

E.養動植物10.6%

F.旅游13.1%

G.其他(請寫出）________27.3%

11、您退休后參加哪些工作來調節生活？（多選）

A在中小學受聘任職1.6%

B在教育部門以外任職4.9%

C社會團體擔任義工1.6%

D參加老年團體興趣活動27.9%

E在家管教兒孫26.2%

F老年學校學習13.9%

G股票基金投資4.1%

I其他19.7%

12、您目前生活壓力狀況？（多選）

A享受生活61.7%

B經濟拮據4.7%

C家務繁忙11.2%

D體弱多病13.1%

E離崗不適0.9%

F人際障礙0%

G其他8.4%

13、曾在職的學校舉行集體活動的次數？

A從不9.6%

B一年2次以內55.3%

C2到5次22.3%

D5次以上12.8%

14、曾在職學校會舉辦什么活動？（多選）

A運動會32.8%

B旅游45.9%

C課程10.7%

D其他(聯誼，文藝表演)10.7%

15、您的子女多久會和您在一次相聚？

A僅在節假日17.8%

B每周都會見31.7%

C每天都見31.7%

D很少見面18.8%

16、您希望得到哪些幫助？

1合理增加退休金+提高生活水平28.6% +5.7%（34.3%）2多專注獨居老人 11.4%

3增加老年大學，琴棋書畫歌唱班2.9%

4.無人照顧關心17.1%

5.多開展社會活動8.6%

6居住環境人性化考慮+成立老年公寓8.6%+8.6%（17.2%）希望多和孩子見面2.9%

8增加體檢次數5.7%

感謝您的配合！

通過這次調查活動，我發現了幾個問題。第一，我們的調查表設計的不夠全面。實際調研起來的時候存在很多問題，并讓調查對象不知如何作答。第二，我們進行調查的方式可以更好的改進。本次調研的時候在幾所高校我們采取的都是上門調查的方式，一定程度上比較低效率。我們本次的調查對象是高校教師，實際調查起來時被有些調查對象的自身現狀比我預想的糟糕，我們發現即使是高校教師這一看來相對穩定的職業，很多人退休后也有看病難，孤獨，工資少等問題。我發現這一現象更多集中在早早退休的教師身上，我發現是因為這部分教師的退休

工資并未上調，而是按照以前的通貨比發放，但是這部分工資顯然不足以應對現在的生活水平。不知為何未有人來調整這個問題。總之，我們希望通過這次調查反應出更多的問題，引起更多人對這部分特殊群體的關注。

第二篇：農村居民生活狀況調查問卷

家庭生活狀況調查問卷

您好！

感謝您參與問卷調查和對我們學生工作的支持，問卷中所有的問題的作答形式將會被標出，請選擇您認為合適的選項或打“√”或者填上文字。您填寫的信息將受到我們的嚴格保密，感謝您的配合！

基本情況：

您的性別：您的年齡：________________ 家庭基本情況：

1、您的家庭成員共人

A、3人B、4人C、5人D、5人以上

2、家里有個子女，分別是、（性別），年齡是、歲，子女受教育程度____________

A、大學B、高中C、初中D、小學

3、是否為單親家庭_________

A、是B、否

4、家庭收入來源_________

A、農產品收入B、養殖收入C、外出打工D、其他

5、年總收入大概__________元

A、1000元以下B、2000-3000C、3000-5000D、5000以上

6、目前您家的主要支出___________（多選）

A、教育費用B、家庭基本生活支出C、贍養老人

D、醫療費用E、其他支出

7、您覺得是什么原因導致家庭貧困__________

A、經濟來源較少B、家庭子女過多C、教育費用高昂

8、是否希望外界的一些幫助________

A、是B、否

9、您對現在的生活是否滿意________

A、滿意B、一般C、不滿意

10、政府和國家對你們有_________政策

A、農村特困戶危房改造補助B、農村低保補助C、農村貧困生兩免一補D、糧食最價收購低政策

11、您對子女的教育事業是否支持_________

A、很支持B、一般C、不支持

12、您對大學生的支教活動是否支持_______________

A、是B否

您希望能給你的孩子帶來什么幫助？您有什么建議或者意見?

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

13、您希望國家和政府給予你們一些什么方面的扶持和補助？

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

再次感謝您對我們調查問卷的支持，謝謝您的合作！

第三篇：貧困家庭生活狀況調查問卷

經濟法0942 0920201208 徐娟

貧困家庭生活狀況調查問卷

為了更好的反映貧困家庭的生活狀況，更好的完善我國的貧困救助，更好的構建和諧社會，我們設計了該問卷調查，感謝各位的配合！以下信息，我們將以本組織名義擔保，絕不泄漏！

個人信息：

性別：________

年齡：________ 工作面貌（如工人、學生)___________________

家庭情況：

你們家有_____口人，子女有____口，你們家在職_____口，在校讀書_____口 請回答以下問題，在括號中填寫字母： 1.你們家生活在：（）

A.城市

B.城鎮

C.農村

2.你們家的月收入為__________ 你們家庭的月消費為_________ 3.你們家是否享有居民最低生活保障？（）A.是

B.不是 4.請問你們家的居住面積是_____m2

5.你們是否有租房?()

A.有

B.沒有 如果有，請回答6，7問題

6.請問你們家的租房面積為_____m2

7.請問你們家是否有得到住房救助？（如廉租房）（）A．有

B.沒有

8.請問你們家是否得到過醫療救助和疾病診治？（）A.是，得到過

B.沒有得到過

9.你覺得造成你們家貧困的原因是：（）可以多選 A.沒有家庭支柱（父親去世的）

B.沒有固定的收入

C.家庭人口多

D.在校子女多

經濟法0942 0920201208 徐娟

E.其他原因________________________ 10.你們對現在生活狀況的滿意度為_______(最高為*****，最低*)11.你對目前的生活現狀不滿意在（）

A.生活困難

B.心理上的自卑

C.心靈的空虛

D.認為生活不給你機會

E.其他____________________________ 12.你們還希望得到哪方面的援助？（）

A.心理健康咨詢

B.經濟補貼

C.提供工作機會

D.其他_____________________

問卷情況

1.請問您對我們的問卷調查是否滿意（）A.滿意

B.不滿意

2.如果不滿意，您覺得還有什么需要完善？

________________________________________________________________________________________________________________

第四篇：大學生網絡生活狀況調查問卷

編制者：陳超男

大學生網絡生活狀況調查問卷

您好！很感謝您接受此次問卷調查，本次調查數據僅供研究使用，答案無對錯之分，回答時請不要有所顧忌。參考自己

在最近一個月內的上網情況，請在相符的選項做上標記，謝謝您的配合！

標記要求：在□作√，在A、B、C、D作√，在選擇支“其他”空白橫線填寫上自己的信息或觀點。

基本信息：

性別：□男□女年齡：歲

年級：系別：□是□否有個人電腦

1.網齡有多少年？

A.0~1年B.2~3年C.3~4年D.5年及以上

2.一周內你平均每天上網時間有多長？

A.1~2個小時B.3~4個小時C.5~6個小時D.6個小時及以上

3.上網時段大多在？

A.每天B.幾乎每天C.周末D.從不上網

4.你認為上網活動在你平時的娛樂活動中所占份額有多大？

A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5

5.上網的地點大多在?

A.網吧B.宿舍C.圖書館機房D.其他6.上網時你一般多做些什么？（請按活動頻率從高到低排列）

A.聊天B.游戲 C.論壇發帖D.聽歌E.觀看影視類 F.資訊G.查閱學習資料H.看小說I.交友博客 J.其他

7.你會用聊天工具結識一些陌生人嗎？

A.總是會B.時常會C.偶爾會D.不會

8.如果有聊得來的網友，你會提出或者接受會面要求嗎？

A.總是會B.時常會C.偶爾會D.不會

9.你對于網戀的態度是怎樣的？

A.認為是開啟新戀情的一種不錯的方式B.當發生在自己身上時，順其自然

C.發生在別人身上，持觀望態度D.完全不相信E.其他

10.你認為你上網是在浪費時間嗎？

A.經常這么認為B.時常C.偶爾D.完全不這么認為

11.你對于不健康網站(黃色網站、反動言論網站、非法槍支買賣網站、含低俗內容的網站等)持什么態度?

A.經常瀏覽B.不常瀏覽C.偶然進入,索性看看D.偶然進入,馬上退出E.從沒關注過

12.在貼吧或者論壇里，你怎么看待網上不文明用語（帶攻擊性言論、不道德用語等）？

A.言論自由，不應限制B.要有相應制度加以規范C.言論是否得當全依賴個人素質，法制無效D.其他

13.你是否在網絡上使用過不文明用語？

A.是B.否

14.是否有某些在現實生活中不好表達的言論，而在網絡上，你卻樂于表達？

A.是B.否

15.你會關注時事并時刻關注重大新聞的更新嗎？

A.每天都會B.時常會C.偶爾會D.基本不會

16.網上購物是一種新型的商業服務，你參與網購的頻率大致為？

A.總是網購B時常C.偶爾會D.從沒網購過

17.人肉搜索就是利用現代信息科技，變傳統的網絡信息搜索為人找人、人問人的關系型網絡社區活動。你對于人肉搜索的看

法是？

A.是有效的社會輿論監督工具，提倡使用B.有悖于人道主義，嚴重影響當事人的生活，應該對其加以法律限制

C.其他18.參照這一周的情況，網絡游戲占了你整個上網時間的多少？

A.全部B.3/5C.1/2D.0

19.你多半是因為什么而上網？

A.無聊，找不到其他事情做，只是打發時間B.資訊（學習、時事方面）

C.娛樂需要D.其他

20.在長時間上網（特別是網絡游戲）之后，內心是否體驗到懊惱、后悔等消極情緒？

A.是B.否

21.對自己目前使用網絡的滿意度如何？

A.滿意B.基本滿意C.基本不滿意D.不滿意

22.你是否試圖為改變自己目前的上網狀態做過努力?

A.是B.否

第五篇：失地農民基本生活狀況調查問卷

失地農民基本生活狀況調查問卷

居民同志：

你好！

我們是西北師范大學社會發展與公共管理學院社會工作班的調查員，為了了解您們

這一地區失地農民的生活現狀，就業和社會保障體系的情況，并就如何完善失地政策提

供實證資料和意見，我們需要進行實地調查，希望能夠得到你的支持和協助。

本次調查嚴格按照《統計法》的要求進行，不用填寫姓名，所有答案只用于統計分析。你只需要根據自己的實

際情況，在每個問題所給出的幾個答案中選擇一個合適的答案，或者在___中填寫。您的回答將代表眾多和您一樣的本地居民，并將對失地政策提供幫助。

調查員：_______________ 調查時間：____年__月__日地點：___________

1.您的戶籍（）

A.農村B.城市

2.您的文化程度（）

A.小學B.初中C.高中D高中及以上

3.家庭成員健康狀況（）

A.健康B.比較健康C.經常小病小痛D.患有大疾

4.在您沒有失去土地前，您覺得生活怎么樣？（）

A.雖然不富裕,但很幸福、自在B.基本能吃飽肚子，不用愁沒錢花

C.農閑時進城務工掙幾個錢，生活還行D.外出做生意，生活很好

5.失地前您最想做什么事情？（）

A．多掙錢，為子女籌學費B.好好種地，過個安穩日子

C．搞生態農業，脫貧致富D．外出打工

6.土地征用前家庭年收入是多少？（）

A.一萬元以下B.一萬至兩萬以上C.兩萬至三萬D.三萬

7.土地征用前家庭年消費支出是多少？（）

A、一萬元以下B.一萬至兩萬以上C.兩萬至三萬D.三萬

8.土地征用后家庭年收入是多少？（）

A.一萬元以下B.一萬至兩萬C.兩萬至三萬D.三萬以上

9.土地征用后家庭年消費支出是多少？（）

A.一萬元以下B.一萬至兩萬C.兩萬至三萬D.三萬以上

您認為現在的城鎮生活與原來的農村生活相比哪個更好？（A．城鎮生活B．差不多C．農村生活

11.您覺得現在的生活狀況與以前相比（）

A．更艱難 B．差不多C．好多了

12.目前主要收入來源渠道是什么？（）

打零工B.穩定職業C.自主經營D.其他________

13.目前家庭成員就業情況是怎樣的？（）

A.待業B.周邊打零工C.外出打工D.自主經營E、其他

14.對當前這種謀生方式滿意嗎？（）

A.滿意B.比較滿意C.不滿意D.非常不滿意

15.當前找工作謀生存在困難嗎？（）

A.不難B.一般C.非常難D.無所謂

16.您當前參與了哪些社會保障？（）

A.醫療保險B.社會保險C.養老保險D.商業保險E.其他

10.）A.17.生活在城鎮，您覺得到幸福嗎？（）

A．非常幸福 B．比較幸福 C．幸福 D．不太幸福E．很不幸福

18.為什么？（承接上題）（）

A.獲得城鎮戶口，以后不用種地了，可以堂堂堂正正做一個城里人

B.本來我就不想種地,都是祖輩留下來的,國家要征用,那還不兩全齊美

C．土地沒了，日后的要是沒有工作，該怎么生活

D．還是農村好，不用為吃飽飯而發愁

19.沒了土地，你最擔心什么問題？（）

A．生活問題B．子女上學問題C．家里主要勞動力的就業問題

20.您希望家庭月收入是多少？（）

A．1000以下 B．1000-3000元C．3000元以

21.子女的教育支出，您感覺吃力嗎？（）

A．非常吃力 B．比較吃力C．吃力 D．不太吃力

22.除了種田外，您覺得自己還有其他勞動技能嗎？（）

A．有B．沒有

23.您是否愿意參加政府組織提供的培訓？

A.非常期待B.愿意C.不愿意D.無所謂

24.您最希望政府組織提供哪些方面的培訓？

A.服務行業B.生產養殖技術C.自主創業D.無所謂

25.您最希望政府在哪些方面出臺更好的保障政策？

A.就業方面B.醫療方面C.最低生活保障方面D.精神文化生活方面

26.土地征用時是否出自個人意愿放棄土地？

A.愿意B.不愿意C.開始不愿意經做思想工作后愿意 D.無所謂

27.您是否了解《土地管理法》關于征地補償標準的相關規定（）

A.不知道，沒聽說過這項法規B.有大概的了解，但不是特別清楚C.很了解

28.您覺得政府征地給與您的一次性貨幣補償您是否滿意（）

A.不滿意B.不太滿意C.滿意D.很滿意

29.您對政府征地時的工作方法是否滿意（）

A.不滿意B.不太滿意C.滿意D.很滿意

30.您對日后的生活抱什么樣的態度？（）

A．相信經過努力奮斗，生活會得到改變的B．不會有多大的改觀，因為我們都沒有知識和文化

C．改善生活，我們這一代是無能為力了，只能靠孩子們努力了

31.失地對您生活的影響大不大？主要表現在哪些方面？

32.你對現在的生活狀況滿意嗎？希望能有哪些改善？

感謝您的配合！