第一篇：中醫(yī)院中層干部中醫(yī)藥政策培訓(xùn)資料2--中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕44號(hào))[本站推薦]

中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（征求意見稿）

一、總則

第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其急診科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。

第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第四條 急診科是中醫(yī)院急癥診療的首診場所，是開展急診急救、危重病臨床研究的重要場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科是獨(dú)立于內(nèi)科之外的一級(jí)科室，實(shí)行24小時(shí)開放。注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。

第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療和安全。

二、基本條件

第六條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)具備與中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障急診急救、危重病診療工作有效開展。

第七條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)24小時(shí)開設(shè)相關(guān)專業(yè)的急診，應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離。二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、留觀室。有條件可設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室；三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、急診留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室，有條件的可以開設(shè)急診病房。

第八條 中醫(yī)醫(yī)院急診科布局應(yīng)按照衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》相關(guān)要求進(jìn)行設(shè)置，應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室，并保證24小時(shí)中藥飲片或中藥配方顆粒服務(wù)，有條件的可以設(shè)置急診煎藥室。

第九條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。

第十條 中醫(yī)醫(yī)院急診科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，配備有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)施設(shè)備；設(shè)置急診煎藥室、中醫(yī)綜合處置室的，應(yīng)配備煎藥設(shè)備、拔罐、刮痧板、針灸設(shè)備、中藥結(jié)腸透析設(shè)備等。另外，急診藥房應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備足夠數(shù)量用于急救治療的中藥針劑。

第十一條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。對(duì)于急診門診、搶救室、留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診病房應(yīng)實(shí)行一體化管理。根據(jù)科室情況，應(yīng)建立急診分診制度、常見急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、綠色通道制度及流程、急診請示報(bào)告制度、急診醫(yī)療診治知情簽字制度等相關(guān)管理制度。

三、人員隊(duì)伍

第十二條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員。中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的職業(yè)醫(yī)師。第十三條 中醫(yī)醫(yī)院急診科具備高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，對(duì)于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。

第十四條 中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)生均應(yīng)接受過中醫(yī)急診科專科訓(xùn)練，掌握中醫(yī)急診學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。

住院醫(yī)師應(yīng)通過規(guī)范化培訓(xùn)，掌握本學(xué)科常見病種（病證）的診療方案（規(guī)范、指南），掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉300首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見附件１），熟悉基本理論、常用急救技術(shù)。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)臨床常見急診病癥形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累一定的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)急診救治工作。

中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備應(yīng)用中醫(yī)理論處理急診疑難病癥、危重病的能力，具備對(duì)本學(xué)科常見病癥診療方案（規(guī)范、指南）做出最終決策的能力。

第十五條 中醫(yī)醫(yī)院急診科住院醫(yī)師應(yīng)在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，在急診科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本學(xué)科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、急救技術(shù)，中醫(yī)急診學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加研修班、專科進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參與相關(guān)課題研究等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診學(xué)科科學(xué)研究方法等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級(jí)研修班、國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)、主持不同級(jí)別科研課題等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)解決急診疑難、危重病的中醫(yī)診療能力，開展中醫(yī)急診學(xué)科常見病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究。掌握中醫(yī)急診專業(yè)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。

第十六條 中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)有在中醫(yī)醫(yī)院急診科3年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。．

第十七條 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。

學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)急診科專業(yè)臨床工作10年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。

第十八條 中醫(yī)醫(yī)院急診科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)從事中醫(yī)急診科工作6年以上，具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。

第十九條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

第二十條 中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)理人員應(yīng)掌握急診科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握急診科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和急診科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的急診護(hù)理指導(dǎo)。

第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長是急診科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。

四、服務(wù)技術(shù)

第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，探索中醫(yī)診療新技術(shù)，積極應(yīng)用頭針、平衡針等中醫(yī)特色技術(shù)。

第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)具備常見、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級(jí)中醫(yī)院應(yīng)能開展各相關(guān)專科的常見急癥、病癥的診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難病癥及危重病的臨床研究。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)制定常見急診病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對(duì)性的實(shí)際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對(duì)診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。

第二十七條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。中醫(yī)治療的病例，辨證準(zhǔn)確，理法方藥一致。及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。

第二十八條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

五、環(huán)境形象

第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。

第三十條 中醫(yī)醫(yī)院急診科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)在診療區(qū)和留觀區(qū)。

第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院急診科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥防治急診危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。

宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。

六、附則

第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院急診科硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》執(zhí)行。

第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院急診科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。

第三十四條 民族醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。

第三十五條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。

第三十六條本指南自發(fā)布之日起施行。

第二篇：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2009?50號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織有關(guān)單位和專家制定了《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強(qiáng)對(duì)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急診醫(yī)療水平。目前條件尚不能達(dá)到《指南》要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對(duì)急診科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴(yán)格管理，逐步建立規(guī)范化的急診科。

二〇〇九年五月二十五日

急診科建設(shè)與管理指南（試行）

第一章

總

則

第一條

為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條

二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第三條

急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的專科診療服務(wù)提供支持和保障。

第四條

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二章

設(shè)置與運(yùn)行

第五條

急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展。

第六條

急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。

急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用停靠處；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。

第七條

急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條

急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào)、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。

第九條

急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。

第十條

急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十一條

急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。

第十二條

急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。

第十三條

急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時(shí)提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對(duì)接。

第三章

人員配備

第十四條

急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。

第十五條

急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

第十六條

急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。

第十七條

三級(jí)綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。

第十八條

急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。

第十九條

三級(jí)綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

第二十條

急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。

第二十一條

急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第四章

科室管理

第二十二條

急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十三條

急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。

第二十四條

急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。

第二十五條

急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來的其他危重病人急救。

第二十六條

急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。

第二十七條

急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第二十八條

急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第二十九條

急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對(duì)特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第三十條

急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。

第三十一條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第三十二條

醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。

第三十三條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第三十四條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。

第三十五條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。

第三十六條

醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章

檢查評(píng)估

第三十八條

省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評(píng)估。

第三十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對(duì)急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章

附

則

第四十條

開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。

第四十一條

承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。

第四十二條

納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。

第四十三條

設(shè)置急診科的專科醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

第四十四條

本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第四十五條

本指南自發(fā)布之日起施行。

附件：

1、急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)

2、急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

附件1：

急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)

一、儀器設(shè)備

心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。三級(jí)綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線機(jī)。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。

二、急救器械

一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。

三、搶救室急救藥品

心臟復(fù)蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。

附件2：

急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；

（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；

（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；

（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；

（五）掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；

（六）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；

（七）熟練使用呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗(yàn)（POCT）技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測和分析等。

二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；

（三）掌握常見危重癥的急救護(hù)理；

（四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

（五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；

（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；

（七）掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；

（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

第三篇：中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南

中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南

（征求意見稿）

一、總則

第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其急診科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。

第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第四條 急診科是中醫(yī)院急癥診療的首診場所，是開展急診急救、危重病臨床研究的重要場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科是獨(dú)立于內(nèi)科之外的1級(jí)科室，實(shí)行24小時(shí)開放。注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。

第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》。

二、基本條件

第六條 急診科要具備與中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診急救、危重病診療工作有效開展。

第七條 急診科應(yīng)當(dāng)24小時(shí)開設(shè)相關(guān)專業(yè)的急診，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、留觀室，有條件可開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室；三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、急診留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室，有條件的可以開設(shè)急診病房。第八條 急診科應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》相關(guān)要求進(jìn)行布局設(shè)置。二級(jí)醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院均應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室，并保證24小時(shí)中藥飲片劑的服務(wù)，有條件的可以設(shè)置急診煎藥室。

第九條 急診科應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。

第十條 急診科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》基礎(chǔ)上，達(dá)到與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)（見附件1）準(zhǔn)要求。

設(shè)置急診煎藥室、中醫(yī)綜合處置室的，應(yīng)當(dāng)配備煎藥設(shè)備、拔罐、刮痧板、針灸等。另外，急診藥房應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備足夠數(shù)量用于急救治療的中藥針劑。

第十一條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗 2

位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。對(duì)于急診門診、搶救室、留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診病房應(yīng)當(dāng)實(shí)行一體化管理。

根據(jù)科室情況，應(yīng)當(dāng)建立急診分診制度、常見急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、綠色通道制度及流程、急診請示報(bào)告制度、急診醫(yī)療診治知情簽字制度等相應(yīng)的管理制度。

三、人員隊(duì)伍

第十二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員。中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占60%以上，并根據(jù)工作需要配備其他類別的技術(shù)人員。

第十三條 急診科醫(yī)師隊(duì)伍，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理。年齡構(gòu)成應(yīng)形成老、中、青基本均衡，應(yīng)力求在不同年齡段均無人才斷檔現(xiàn)象。對(duì)于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的梯隊(duì)，而不出現(xiàn)人才斷層。

第十四條 急診科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)接受中醫(yī)急診科專科訓(xùn)練，掌握中醫(yī)急診學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。

住院醫(yī)師：必須通過規(guī)范化培訓(xùn)，應(yīng)掌握本學(xué)科常見病種（病證）的診療方案，掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識(shí)（如熟悉常用中藥方劑300首掌握100首（見附件2），熟悉基本理論、常用急救技術(shù)。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師：應(yīng)當(dāng)在住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)臨床常見急診病癥形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累一定的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)急診救治工作。

中醫(yī)類別副主任或主任醫(yī)師：具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備應(yīng)用中醫(yī)理論處理急診疑難病癥、危重病的能力，具備對(duì)本學(xué)科常見病癥診療方案做出最終決策的能力。

第十五條 急診科住院醫(yī)師應(yīng)在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，在急診科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本學(xué)科主要病種的診療方案和基本診療方法、急救技術(shù)，中醫(yī)急診學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論。

主治醫(yī)師主要通過參加研修班、專科進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參與相關(guān)課題研究等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診學(xué)科科學(xué)研究方法等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向。

副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級(jí)研修班、國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)、主持不同級(jí)別科研課題等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)解決急診疑難、危重病的中醫(yī)診療能力，開展中醫(yī)急診學(xué)科常見病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究。掌握中醫(yī)急診專業(yè)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。

第十六條 急診科主任應(yīng)具有在中醫(yī)院急診科5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

第十七條 三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度，有條件的二級(jí)醫(yī)院可以建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。

學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)急診科專業(yè)臨床工作10年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。

第十八條 急診科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)從事中醫(yī)急診科工作6年以上，具有中級(jí)以上職稱。

第十九條 急診科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。

第二十條 急診科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。

第二十一條 急診科護(hù)士應(yīng)掌握急診科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握急診科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和急診科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的急診護(hù)理指導(dǎo)。

第二十二條 急診科護(hù)士長是急診科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以 5

上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

第二十三條 應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系，以完善激勵(lì)機(jī)制和職稱晉升制度。

四、服務(wù)技術(shù)

第二十四條 急診科應(yīng)當(dāng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，探索中醫(yī)診療新技術(shù)。

第二十五條 急診科應(yīng)當(dāng)具備常見、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級(jí)中醫(yī)院應(yīng)能開展各相關(guān)專科的常見急癥、病癥的診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難病癥及危重病的臨床研究。

第二十六條 急診科應(yīng)當(dāng)制定常見急診病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化診療方案。

第二十七條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

五、環(huán)境形象

第二十八條 急診科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。

第二十九條 急診科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)在診療區(qū)和留觀區(qū)。

第三十條 急診科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥防治急診危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。

宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。

六、附則

第三十一條 急診科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。

第三十二條 民族醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。

第三十三條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。

第三十四條 本指南自發(fā)布之日起施行。

附件1

中醫(yī)醫(yī)院急診科設(shè)備配備目錄 一、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄

吸引設(shè)備、供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟除顫器、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、空氣消毒機(jī) 二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄

中心負(fù)壓吸引設(shè)備、中心供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟起搏/除顫器、心臟復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、兒童用呼吸機(jī)、簡易呼吸器、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)車、快速血糖儀、亞低溫治療儀、冰帽、電子冰毯、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)輸注泵、醫(yī)用冰箱、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、空氣消毒機(jī)

附件2

常用中藥方劑目錄

1．一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）2．二陳湯（《太平惠民和劑局方》）3．二妙散（《丹溪心法》）4．九味羌活湯（《此事難知》）5．三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）6．三仁湯（《溫病條辨》）7．三物備急丸（《金匱要略》）8．大青龍湯（《傷寒論》）9．大建中湯（《金匱要略》）10．大承氣湯（《傷寒論》）11．大柴胡湯（《金匱要略》）12．大黃牡丹湯（《金匱要略》）13．小青龍湯（《傷寒論》）14．小建中湯（《傷寒論》）15．小陷胸湯（《傷寒論》）16．小柴胡湯（《傷寒論》）17．小薊飲子（《濟(jì)生方》）18．天臺(tái)烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）19．天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）20．五苓散（《傷寒論》）21．五淋散（《太平惠民和劑局方》）22．止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）23．升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》）24．貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》）25．丹參飲（《時(shí)方歌括》）26．烏梅湯（《傷寒論》）27．六君子湯（《太平惠民和劑局方》）28．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）29．少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）30．玉女煎（《景岳全書》）31．玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》）32．玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）33．甘草瀉心湯（《傷寒論》）34．左金丸（《丹溪心法》）35．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）36．四妙勇安湯（《驗(yàn)方新編》）37．四君子湯（《太平惠民和劑局方》）38．四逆湯（《傷寒論》）39．四磨湯(《濟(jì)生方》)9

40．歸脾湯(《濟(jì)生方》)41．生脈散(《醫(yī)學(xué)啟源》)42．失笑散（《太平惠民和劑局方》）43．白頭翁湯（《傷寒論》）44．白虎湯（《傷寒論》）45．瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）46．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）47．半夏瀉心湯（《傷寒論》）48．半夏厚樸湯（《金匱要略》）49．地黃飲子（《黃帝素問宣明論方》）50．當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏》）51．當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）52．回陽救急湯（《傷寒六書》）53．竹葉石膏湯（《傷寒論》）54．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）55．陽和湯（《外科證治全生集》）56．導(dǎo)赤散（《小兒要證直訣》）57．麥門冬湯（《金匱要略》）58．葦莖湯（《備急千金要方》）59．杏蘇散（《溫病條辨》）60．吳茱萸湯（《傷寒論》）61．身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）62．沙參麥冬湯（《溫病條辨》）63．補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）64．補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）65．良附丸（《良方集腋》）66．阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》）67．青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）68．苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）69．金鈴子散（《素問病機(jī)氣宜保命集》）70．炙甘草湯（《傷寒論》）71．參附湯（《正體類要》）72．參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）73．荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）74．濟(jì)川煎（《景岳全書》）75．真武湯（《傷寒論》）76．桃核承氣湯（《傷寒論》）77．桂枝湯（《傷寒論》）78．桂枝茯苓丸（《金匱要略》）79．柴胡疏肝散（《景岳全書》）80．柴葛解肌湯（《傷寒六書》）81．逍遙散（《太平惠民和劑局方》）82．涼膈散（《太平惠民和劑局方》）83．通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）84．桑杏湯（《溫病條辨》）85．桑 10

菊飲（《溫病條辨》）86．理中丸（《傷寒論》）87．萆薢分清飲（《丹溪心法》）88．銀翹散（《溫病條辨》）89．麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》）90．麻黃湯（《傷寒論》）91．旋覆代赭湯（《傷寒論》）92．清營湯（《溫病條辨》）93．清暑益氣湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》）94．清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）95．羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）96．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）97．葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）98．犀角地黃湯（《備急千金要方》）99．膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）100．藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）

附件3

中醫(yī)急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、中醫(yī)急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）獨(dú)立辨證治療各種中醫(yī)急癥（如外感高熱、胸痹、喘脫、咯血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、淋證、抽搐、暈厥、頭痛等）；

（二）掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三

七、白芨粉、獨(dú)參湯、生脈飲、參附湯等急救藥物的使用，掌握針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)；

（三）掌握心臟病和心律失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；

（四）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、中西醫(yī)處理原則和基本技能；

（五）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則；

（六）掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的中西醫(yī)搶救治療技能；

（七）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)；

（八）掌握呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，血糖、血?dú)饪焖贆z測和分析。

二、中醫(yī)急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）掌握中醫(yī)醫(yī)院急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內(nèi)的院內(nèi)感染預(yù)防與控制原則；

（三）掌握常見急危重癥的中西醫(yī)急救護(hù)理和辨證施護(hù)；

（四）掌握創(chuàng)傷患者的中西醫(yī)急救護(hù)理；

（五）掌握急診急危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；掌握針灸、擦浴、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)；

（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、針灸、火罐等物品及中西急救藥物的應(yīng)用和管理；

（七）辨證掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；

（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。