第一篇：民營醫院醫療廢物管理

民營醫院醫療廢物管理存在的問題及對策

彭吉軍

1、付元瑜

1、蔣華

1、萬素芬

1、姚玉洲

2、陳昆

3、劉顯梅

4、楊召竹

5、黃細英

6、李俐輝

7、向岳惠8

（1、懷化市第一醫院院感科

2、懷化市第二醫院院感科

3、懷化市第三醫院院感科

4、懷化市中醫院院感科

5、懷化市婦幼保健院院感科

6、懷化市第五醫院院感科

7、解放軍535醫院院感科

8、懷化市第四醫院院感科湖南、懷化市、418000）

【摘要】目的：就民營醫院醫療廢物管理存在的問題總結，以探討解決民營醫院醫療廢物管理問題的對策。方法：抽調我市醫院感染管理質量控制中心委員組成3組進行檢查，檢查前制定統一檢查項目及評分標準，并組織檢查人員培訓學習領會。由衛生局醫政處派人陪同進行現場檢查在我市衛生局注冊的28家民營醫院。結果：28家民營醫院醫院感染專項檢查得分結果極為不滿意，最高73分，最低30分，得分58.40±13.14，尤以在醫院感染管理組織結構、感控培訓、消毒隔離及醫療廢物處置存在較多問題。結論：醫療廢物管理存在的問題主要是

1、無專人和部門監管。

2、醫療廢物慨念不清。

3、廢物分類不準確。

4、醫療廢物未按要求分類放置。

5、廢物容器隨意放置。

6、醫療廢物放置點不規范。

7、廢棄物回收不規范。

8、處置醫療廢物時無自我防護。民營醫院在醫院感染管理特別是醫療廢物管理存在的問題較多，與國內大部分民營醫院及基層醫院存在的問題類似，與民營基層醫院領導不重視醫院感染防控工作、防控意識淡漠、醫務人員缺乏應有的培訓及與上級主管部門缺乏有效的監管有關。分析民營醫院在醫療廢物管理存在的問題，探討相應的對策，對保證廣大人民群眾醫療安全具有重要意義。

【關鍵詞】民營醫院、醫療廢物、對策

The medical waste management problems in private hospitals and the countermeasures

Pengjijun1,Fuyuanyu1，Janghua1,wangsufen1,Yaoyuzhou2,Chenkuen3,Liuxianmei4,Yangshaozhu5,Huangxiying6,Lilinhuei7,xiangyuehuei8

（1、The first people's hospital，2、The second people's hospital，3、The third people's hospital，4、The traditional Chinese medical hospital，5、The maternal and child Health hospital,6、The fifth people's hospital,7、The 535 Hospital of PLA,8、The fourth people's hospital;Hunan,HuaiHua,418000)

[Abstract] Objective: To inquire into the countermeasures for medical waste management problems in private hospital.Methods:: The 28 enrolled private hospitals in our city health bureau were inspected.Results: 28 private hospital infection special examination score results were not satisfied, the highest score 73 , the lowest score 30 , score 58.40 ± 13.14, The were more problems especially in the hospital infection management organization,training, disinfection and disposal of medical wastes.Conclusion: The presence of medical waste management problems in the most private hospitals were mainly 1, without special and supervision department.2, medical waste concept was not clear.3, medical waste classification was not accurate.4, medical wastes were not in accordance with the requirements of classification placement.5, waste containers were placed randomly and non-standard.6, medical waste temporary placements were non-standard..7, waste recycling was not standard.8, medical waste disposal without self protection.In the management of hospital infection especially problems existing in the management of medical wastes were similar to most private hospitals and basic level hospitals , and the leading in private hospitals did not attach importance to the prevention and control of hospital infection and the awareness was apathetic..lack of personnel medical training and the superiordepartments effective supervise.Analysis of the problems existing in the medical waste management of private hospital infection, puting forward corresponding countermeasures have great significance for the broad masses of medical safety.[keyword]private hospitals,medical waste ,countermeasures

民營醫院近來發展迅速，但對醫院感染管理方面卻缺乏有效的監管，使得民營醫院的醫院感染管理工作存在很多不容忽視的問題，給廣大人民群眾的醫療安全帶來極大隱患。我們2013年8月對我市28家民營醫院進行檢查，就民營醫院醫療廢物管理存在的問題總結，以探討民營醫院醫療廢物管理的對策。

1、材料與方法：

1.1、材料:來源于我市在衛生局注冊的28家民營醫院進行醫院感染管理專項檢查的資料。

1.2、方法：抽調我市醫院感染管理質量控制中心委員組成3組進行檢查，檢查前制定統一檢查項目及評分標準（滿分100分），組織檢查人員培訓學習領會。由衛生局醫政處派人陪同進行現場檢查。

2、檢查結果：28家民營醫院醫院感染專項檢查得分結果極為不滿意，最高73分，最低30分，得分58.40±13.14，尤以醫院感染管理組織機構、感控培訓、消毒隔離及醫療廢物處置得分較低。

3、醫療廢物管理存在的問題：

3.1、無專人和部門監管：表現在大部分民營醫療機構領導的醫院感染管理意識淡薄，醫院的領導對醫院感染工作缺乏正確的認識，不重視醫院感染控制工作，很少過問醫院感染管理工作，未制定任何管理制度或有制度但不重視、不執行，流于形式。人員配置及監管方面不力，或是未設置醫療廢物管理監督人員、或是隨意指定一名護理人員監管，即無工作責職也無檢查監管內容，有名無實且缺乏醫院感染管理的知識經驗，更未經過相關法律等知識的正規培訓或知識嚴重老化，使醫療廢物管理各項工作落實不到位。

3.2、醫療廢物慨念不清：醫務人員對醫療廢物的慨念模糊，特別是感染性廢物認識不全。無專用醫療廢物垃圾袋，而是使用市面上隨便購買無任何標識的塑料袋盛裝醫療廢物、且無顏色之分。無專用垃圾桶而使用一般無蓋塑料桶或盆。大部分醫生認為醫療廢物處置是護士的事，與自已無關，而民營醫院護士的流動性較大，新人員又未及時

給予培訓。

3.3、廢物分類不準確：大部分醫院無醫療廢物的標識，廢棄物容器上也無標識，對一次性醫療廢物的認識不清，將口罩、棉簽、一次性輸液袋放入生活廢物袋中。

3.4、醫療廢物未按要求分類放置：混裝現象嚴重，藥品外包裝及一些感染性廢物放入生活廢物袋中，而感染性廢物袋中有許多生活廢物，甚至飯盒也混入感染性廢物中，許多安瓶等銳器物混裝于感染性廢物里。在病房換藥的敷料隨意丟棄于病房的生活垃圾袋中。更甚者將醫療廢物直接丟棄于未套塑料袋的無蓋塑料桶或臉盆內。

3.5、廢物容器隨意放置：廢棄物容器放在護士治療室內，銳器盒放在配液臺上，銳器盒無蓋，且常滿于容器外。或少部分根本沒有銳器盒，直接丟棄于垃圾袋中，或小塑料盆內露天放置。無安全防盜設施。

3.6、醫療廢物放置點不規范：隨意性較大，暫存點用房設施不符要求；一些就放置在病房的另一邊或治療室門外，無蓋及任何警示標識，且廢棄物常滿出容器外或直接丟在容器外，暫存點無醫療廢物專用警示標識；醫療廢物暫存點沒有做到每日沖洗消毒，臭氣較重。少數民營醫院醫療廢物暫存點就設在樓梯下的小儲存間內，無燈及水龍頭。

3.7、廢棄物回收不規范：有的醫院垃圾有分類，但在回收時又混裝，有的醫院未分類回收。用回收的塑料箱未套任何裝置直接盛裝醫療垃圾，清水沖一下，未進行消毒又送回，且無蓋。均與市環保部門簽訂有正式的醫療廢物處置協議，但因醫療廢物量不多故有醫療廢物儲存時間過長現象。交接醫療廢物登記記錄不完整。

3.8、處置醫療廢物時無自我防護：常見有針具和輸液袋一起丟于廢物袋中，而處置垃圾袋時無任何保護措施，自我防護意識全無，且未配備有必要的防護物品，處理完垃圾后未正確進行手衛生。

4、對策：民營醫院在醫院感染管理特別是醫療廢物管理存在的問題較多，與國內大部分民營醫院及基層醫院存在的問題類似【1】，與民營基層醫院領導不重視醫院感染防控工作、防控意識淡漠、醫務人員缺乏應有的培訓有關【2】，另也與上級主管部門缺乏有效的監管有關。民營醫院作為我國目前醫療體制改革的重要組成部分，民間資金介入醫療機構蓬勃發展，但由于民營醫院以盈利為主，對醫院感染防控的投入很少，且民營醫院醫務人員流動性較大，人員素質參差不齊，與基層醫院在醫院感染管理工作中存在的問題帶有普遍性，有報道基層醫院醫療廢物管理不規范達94.4%【3】，分析民營醫院醫院醫療廢物管理存在的問題，探討相應的對策，對保證廣大人民群眾醫療安全具有重要意義。

4.1、加強組織建設：民營醫院的領導要重視醫院感染組織建設，強化醫院感染防控的意識，配備兼職或專職人員督查監管，有工作職責及監管內容，加強醫務人員的培訓，上級主管部門應履行監管職責，定期進行檢查，幫助民營醫院完善各種醫院感染防控制度的建設，對醫療廢物產生、收集、儲存、轉運等細節存在的問題及時進行協商、溝通、協調、整改。

4.2、加強醫療廢物的分類管理：嚴格按照《醫療廢物分類目錄》實行醫療廢物分類管理，損傷性廢物放置特制的衛生部許可的有蓋銳器

盒中，銳器盒實行裝滿3/4即更換，其余的醫療廢物放置于不同規格的黃色醫療廢物專用塑料袋中，袋外有醒目的醫療廢物警示標識，對混裝現象兼職或專職人員在監管中及時糾正。

4.3、儲存地點的管理：醫療廢物暫存點應設有明顯的警示標識，醫療廢物應加蓋或加鎖，防止拾荒者或病人及家屬拿走、或損傷，引起不必要的麻煩及負擔。在醫療廢物轉運后，應對儲存地點清洗消毒處理。定期或不定期的抽查，做到醫療廢物在分類、包裝、收集、登記和交接符合要求。

4.4、加強職業防護：應對醫務人員及保潔員、暫儲間人員進行培訓，使其掌握防護、意外損傷等基本知識，使其認識醫療廢物管理的重要性，主動自覺地執行各項規定，每天工作時按需佩戴個人防護用品（如帽子、手套、防護鏡等），在處理廢物時要確保不泄漏和拋撒，必要時使用雙層塑料袋包裝，處理完廢物后要正確進行手衛生。

參考文獻

1、吳紅梅，徐子琴，高勝春，等 溫州民營醫院感染管理存在的問題與對策。中華醫院感染學雜志２０１３，２３（６）：1409-14142、周敏娣，基層醫療機構醫院感染管理的薄弱環節及整改措施。當代醫學 2011，17（4）：253、林紅，王美容，基層醫療衛生機構醫院感染管理問題分析與對策。福建醫藥雜志 2013，35（1）：153-154

第一作者：彭吉軍 懷化市錦溪南路144號 懷化市第一人民醫院醫院感染管理科 懷化市醫院感染管理質量控制中心主任 418000 手機

*** email:pjjun88@sian.com

第二篇：醫院醫療廢物管理責任制

醫療廢物管理責任制

1、醫療廢物管理實行管理責任制，醫院法定代表人或者主要負責人為第一責任人。

2、分管院感的主要負責人為部門責任人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求、組織培訓、業務指導、監查考核，確保各醫療衛生機構醫療廢物的安全管理。

3、各科負責人、護士長或指定負責人為科室責任人，負責落實并執行醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，并對意外發生能作出應急反應。

4、醫、護、藥、技、員、工等均為醫療廢物管理的執行者、維護者。自覺依法執行和維護醫療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規者將受到法律制裁。

5、醫療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴格履行職責，依法執行醫療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，將承擔法律責任。醫療廢物安全處置規章制度

1、建立醫療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。

2、醫療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環境整潔。

3、產生醫療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4、醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。

5.醫療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內，進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6、收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識，銳利廢物和高度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。

8、醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。醫院醫療廢物應急預案

各醫療科室對醫療廢物應嚴格安全管理，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：

1、確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度；

2、醫療廢物管理小組應組織有關科室人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；

3、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；

4、采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封瑣污染區域，以防擴大污染；

5、對感染性醫療廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；

6、參加處理的工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。

7、處理工作結束后，醫務科和有關科室應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件發生。

第三篇：醫院醫療廢物管理責任制

醫療廢物管理責任制

1、醫療廢物管理實行管理責任制，醫院法定代表人或者主要負責人為第一責任人。

2、分管院感的主要負責人為部門責任人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求、組織培訓、業務指導、監查考核，確保各醫療衛生機構醫療廢物的安全管理。

3、各科負責人、護士長或指定負責人為科室責任人，負責落實并執行醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，并對意外發生能作出應急反應。

4、醫、護、藥、技、員、工等均為醫療廢物管理的執行者、維護者。自覺依法執行和維護醫療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規者將受到法律制裁。

5、醫療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴格履行職責，依法執行醫療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，將承擔法律責任。

第四篇：醫療廢物管理

9、醫療廢物管理：

（1）建立、健全醫療機構醫療廢物管理責任制，各級衛生計生行政部門要嚴格督促落實醫療機構法定代表人或者主要負責人為第一責任人制度，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。

◆新昌縣中醫院關于明確醫療廢物管理責任制的通知（2）制定醫療廢物管理制度及處置流程。

◆醫療廢物管理制度 ◆醫療廢物管理規范 ◆醫療廢物處理流程與流程圖

（3）分類收集、集中處置，建立健全醫療廢物管理責任制、交接登記、培訓、收集人員的健康檢查、清洗消毒、事件調查處理、自查和衛生計生行政部門日常檢查等內部管理臺帳。

◆醫療廢物管理制度 ◆醫療廢物管理規范 ◆醫療廢物處置員職責 ◆醫療廢物分類目錄

◆醫療廢物收集、運送、交接制度 ◆運送工具、車輛清洗消毒記錄(樣張)◆醫療廢物車輛清洗消毒地點圖片 ◆醫療廢物處置合同 ◆醫療廢物暫時儲存制度 ◆收集人員的健康檢查 ◆不定期自查現場照片

◆新昌縣中醫院醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急預案 ◆衛生監督意見書（新昌縣衛生局）

◆轉發質檢總局等六部門關于印發嚴厲打擊“黑心棉”違法犯罪行為實施意見的通知（浙質聯發[2012]19號）（4）做好收集、運送工作人員的職業防護。

◆醫療廢物公職人員個人防護用品清單 ◆工作人員個人防護措施(圖片)（5）定期開展醫療廢物和有害廢物管理自查，及時消除隱患，嚴禁醫療廢物私下買賣和流失。

◆醫療廢物處置暫存處檢查記錄表

◆新昌縣中醫院醫療廢物日常收集登記記錄（樣張）◆新昌縣中醫院危險廢物轉移聯單

◆新昌縣中醫院有害物質日常收集登記記錄（樣張）◆新昌縣中醫院有害物質交接登記表（樣張）

（6）在醫療廢物暫存間、主要產生科室安裝電子監控設備，落實專人進行監控。

◆現場查看

10、醫院污水管理：

（1）污水處理站新建、改建后，施工單位應出示正規的竣工驗收報告。根據污水處理設施的設計要求，設備安裝、調試或試運行一切正常，符合相關的國家標準，征求當地環保部門和衛生部門意見后，方可投入運行。

◆新昌縣中醫院遷建工程附屬用房開、竣工報告 ◆新昌縣中醫院遷建工程附屬用房工程驗收記錄

◆浙江省新昌縣中醫院遷建工程項目竣工環境保護驗收檢測與評價表

◆新昌縣中醫院關于建設工程環保設施要求投入試運行的請示[2008]76 ◆新昌縣中醫院關于要求對遷建工程進行環保驗收的請示新中醫[2008]78 ◆新昌縣中醫院關于遷建工程環評報告執行情況的請示[2008]79 ◆新昌縣中醫院關于要求對遷建工程進行環保驗收的請示[2008]112（2）污水處理工任職前必須進行上崗培訓，內容包括污水水質特征及危害、消毒知識、污水檢測方法、儀器設備操作和日常維護等。污水處理工每年進行一次培訓。

◆醫院污水處理管理制度 ◆污水處理員職責

◆污水處理站工作人員上崗證 ◆污水處理工上崗培訓記錄

（3）每天監測污水總余氯2次，并做好記錄。每月醫院做好污水監測，并有記錄。

◆污水余氯監測記錄 ◆污水檢測報告（樣張）

第五篇：醫院醫療廢物安全管理責任書

興城市人民醫院醫療廢物安全管理責任書

為了加強醫療廢物的安全管理,防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染,根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療廢物管理辦法》以及國家環境保護總局《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物分類目錄》和《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規定》等配套規章、文件的精神，并結合我院醫療廢物管理的實際情況，特簽此責任書。

1、各科護士長是本科的第一責任人，醫技科室主任是第一責任人。負責本科醫療廢物管理指導、督查工作。

2、各科第一責任人要進一步加強對《條例》和《辦法》有關配套規章、文件的學習、宣傳和貫徹，提高對醫療廢物管理工作重要性的認識，保證全面、準確地領會、理解和掌握《條例》及有關配套規章、文件的各項規定，增強全體人員對醫療廢物安全管理的意識。

3、各科必須嚴格執行醫療廢物管理各項規章制度，切實做好醫療廢物的分類收集、運送和暫時貯存等工作，并做好登記，堅決杜絕醫療廢物與生活垃圾混放。

4、各科(臨床各科室、病理室、檢驗科、藥局、影像中心等醫療廢物產生地)重點加強感染性、損傷性、病理性醫療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫療用品（如引流袋、引流瓶、手術中用的一次性吻合器、閉合器、介入手術使用的一次性高值耗材等等）均作為感染性醫療廢物，直接放入醫療廢物專用包裝容器中，針頭、刀片等銳器放入符合規定的銳器盒中，并有醫療廢物中文標識,手術室未送病理室的標本、病理室廢棄標本置于雙層黃色塑料袋中按病理性廢物處理。

5、一次性使用后的注射器、輸液器等感染性廢物統一送醫療廢物暫存點登記、儲存，禁止任何科室或個人私自處理，更不的非法買

賣，發現問題及時匯報感染管理科，按【醫療廢物管理條例及醫療廢物管理辦法】進行處罰及處理。

6、特殊的醫療廢物的管理:經手術取出的（如骨科等）植入物應

統一毀型后按醫療廢物處理、使用后血袋、婦產科引產胎體以及產婦胎盤、手術或尸檢后能辨認的人體組織、器官、抗腫瘤藥物的藥瓶、輸液袋、藥盒等必須按照相關的法律、法規的標準執行。任何單位和個人不得買賣胎盤、取出的植入物及與抗腫瘤藥相關的醫療廢物。

7、感染疾病科所有垃圾(包括生活垃圾及輸液袋)應按醫療廢物處理。

8、有關人員在醫療廢物的收集運送過程中必須加強自我防護，杜絕

醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生，一旦發生，及時按級匯報，盡快按照應急方案，對事故現場進行緊急處理，并做好登記。

9、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止

任何科室或個人轉讓、買賣和回收利用醫療廢物,禁止將醫療廢物與生活垃圾混放。

10、總務科、感染管理科、護理部負責醫療廢物管理培訓、指導、督

查、考核工作。

11、若違反醫療廢物管理條例及有關規章制度，科室負責人及相

關人員除接受經濟處罰外，必須承擔相關法律責任。本責任書一式兩份。醫院感染管理科、科室各存一份。

醫療廢物管理感染管理科科護士長

委員會(主任)史慶賢劉金玲

2014 年 月 日2014 年 月 日2014年 月 日