第一篇：關于我縣精神病防治情況的調查

隨著人們工作與生活節奏的加快，壓力的加大，競爭的加劇，精神疾病的發病率也隨之明顯增加。在2006年9月23日、24日我縣大云、西塘鎮連續發生精神病人殘忍殺害鄰居和親人的惡性事件；2007年5月2日大云鎮再次發生了精神病人殺人事件；而平時精神病人肇事情況也時有發生。事實證明，精神病防治任務十分艱巨。

一、我縣精神病防治概況 目前，全縣持有《中華人民共和國殘疾人證》總人數為6436人，其中持證精神病人553人(列入低保的有147人)。經過調查發現需長期服藥的精神病人列入低保的有126人、列入低保邊緣的有61人，二項合計187人。2001年，根據國務院《精神病防治康復”十五”實施方案》的精神，我縣被列為“十五”期間開展精神病防治康復工作新增縣之一。幾年來，在縣委、縣政府的重視、關心下，各有關職能部門求真務實，齊抓共管，使我縣的精神病防治康復工作水平有了較大的提高。目前，全縣共檢出精神病患者2331名，檢出率達6.13‰，監護率95%，顯好率75%，社會參與率為61%，肇事率為0.20%，建卡率達100%，基木達到全國試點縣市的標準要求。為了更好地服務精神病人，我縣出臺了一系列實惠精神病人的政策。2002年9月出臺的《嘉善縣對殘疾人實行照顧扶助的規定》(縣政府9號令)規定縣級醫院和鎮衛生院對殘疾人就醫免收掛號費，特困殘疾人就醫檢查費、床位費、護理費減半;2003午4月出臺的《嘉善縣特困精神病患者分級負擔實施辦法》(善政辦[2003]39號)規定對”四無”對象和低保線下的精神病人住院費用實行縣、鎮、醫院和村分級負擔(4:4:2);2004年4月出臺了《進一步加強殘疾人康復工作意見的通知》(善政辦[2004]40號),內容涉及康復服務體系，逐步擴大康復服務覆蓋面，整合全縣各類醫療、預防、保健、康復資源，以醫療機構和社區衛生服務機構為骨干，逐步形成縣、鎮、村(社區)三級康復服務網絡，把康復服務列為各級醫療、預防、保健機構的正常工作范圍。2007年1月出臺了《關于印發(嘉善縣特困精神病患者住院費用分級負擔實施辦法)的通知》(善政辦[2007]6號)，這是對2003年4月出臺的《嘉善縣特困精神病患者分級負擔實施辦法》(善政辦[2003]39號)規定的補充和完善。為進一步緩解貧困精神病患者家庭的經濟壓力，保障精神病患者的長期穩定治療，更好地控制發病率，維護社會穩定，在”三創一爭”主題實踐活動調研的基礎上，2007年6月又出臺了《嘉善縣貧困精神病患者門診費用補助實施辦法(試行)》，并經縣政府批準以善政辦[2007]68號文件下發。門診費用補助對象為本縣常住戶口持《殘疾人證》需長期服藥的城鄉最低生活保障或低保邊緣家庭中的精神病患者，以及無固定職業、無配偶或直系親屬(指子女和父母)依靠、無經濟來源、無生產勞動能力的社會救濟對象中需長期服藥的精神病患者。門診費用補助辦法以發放門診補助券的形式實施補助，每人每月補助40元，從2007年7月份起實施，目前，有146人享受了門診補助。這些優惠政策和措施不僅讓康復對象直接受益，也維護了社會穩定。

二、精神病防治工作中存在的幾個問題 一是缺少關愛。隨著改革深入、社會經濟發展、生活節奏加快、競爭壓力增加、傳統觀念動搖、社會支持系統變化等因素，心量應激急劇上升，精神衛生問題日益突出。由于精神衛生知識普及不夠，社會宣傳力度不大，致使大多數人對精神疾病認識不足，對精神疾病缺乏應有的理解和同情，少數患者和家屬對精神疾病一知半解，寧可忍受痛苦，也不愿尋求醫生的幫助，就是因為害怕受到歧視，所以說社會偏見依然較重，關愛程度遠遠不夠。同時不排除有的把精神病人視作累贅和包袱，或者歧視虐待、或者放棄監護，不履行責任，不予以治療、不予以看護，更有甚者將其推向社會。二是缺乏溝通。預防勝于治療，日常多注重精神健康有助抵抗精神疾病。有健康的身體，才會有健康的心理。所謂適者生存，有的精神病人常常發現現實與理想不符，喜歡沉醉于不切實際的理想中，當發現自己盡了力仍未能達到愿望時，就不能接受現實。人生不如意的事情，十之八九，遇到不愉快的事情，可以找家人、朋友傾訴。朋友非常重要，人與人之間的關系是需要培育的，而精神病人是不可能做到這一點的。所以作為監護人要花點時間主動和精神病患者接觸，讓他們建立自己的社交圈子，發揮互相關懷的作用，對精神病患者以及別人都是一件好事。但在我們走訪慰問中發現，一部分長期服藥的精神病人拒絕與人交流，閉門睡覺，可以連續幾個月不出房門半步，有時候喊他(她)也不理睬你，這時候家人往往會缺乏耐心。三是缺乏監護。據有關方面統計:出院即停藥者的復發率為23.8%，半年內藥物維持治療者為21.2%，半年至一年內者為者為11.3%，1-2年服藥者10%，長期服藥者的復發率僅為2.5%，可見維持治療對鞏固療效、預防復發的重要意義。但維持用

藥、不遵醫囑自行停藥的大有人在，其原因可能有三方面:一是社區醫生及監護小組監護未完全到位;二是病人及家屬對維持治療的認識不到位;三是經濟原因。在目前的社區精神病防治康復措施中，還沒有實際能力全面推行綜合性康復措施的情況下，醫生、病人家屬、社會能讓病人遵醫囑服藥的確值得引起關注。如縣殘聯在2003年4月9日將姚莊鎮展豐村精神殘疾人楊

火根解鎖送惠民鎮衛生院診療好轉出院后由于家人監護力度不到位，不能正常按時服藥，精神病復發后被再一次上鎖。2007年2月2日，姚莊鎮殘聯將其再次解鎖送往惠民精神病院治療，經過半年治療，出院后送往姚莊敬老院，委托敬老院的工作人員對其進行監護。四是缺少投入。“建立政府為主導、有關部門各盡其責、社會各界廣泛參與的組織管理體系，完善醫療機構為骨干、社區為基礎、家庭為依托的精神病防治康復工作系統，宣傳普及精神衛生知識，采取藥物治療、心理疏導、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行體現人道、有利于患者參與社會生活的開放式管理，促進精神病患者康復，預防精神疾患發生”是 “社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。但目前存在的情況是:一是精防經費投入仍需加強。近年來，我縣的精神病患者呈上升趨勢。我縣自從出臺《嘉善縣特困精神病患者分級負擔實施辦法》以來，2004年到2008年上半年，已有127人(次)享受到1286708.43元的補助。但我縣現有精防經費仍不能滿足實際開展工作的需要。目前的精防經費僅夠支付特困精神病人住院費分級負擔的費用。二是精防技術指導力量不強。目前，我縣各鎮從事精防康復工作的醫生大多是兼職人員，而非專業精防醫生，這就需要進一步開展有計劃的培訓，切實提高精防康復工作人員的技術水平，努力構建一支高素質的專業隊伍。同時，根據承擔任務、工作內容不同，制定不同的培訓計劃，增強基層精防康復專業服務能力。三是政府投入不大。專科醫院建設、精防康復工作、社區衛生服務的經費投入力度，要隨著經濟的發展逐步增加投入。如惠民精神病醫院:基礎設施十分簡陋，遠遠不能滿足精神病人康復治療的基木需要。由于精神病人住院時間相對較長，而突發性的病人增多，只有40張床位的住院區卻住了50名精神病患者。況且本身是精神病人卻幾十個人同住在一間大屋子內，床與床之1間僅隔一條20公分左右的小通道，本身就存在著不安全因素。幾點建議: 殘疾人事業是中國特色社會主義事業的重要組成部分，維護殘疾人的合法權益，發展殘疾人事業，保障殘疾人平等地充分參與社會生活，是我們黨和政府殘疾人工作的宗旨。殘疾人是最需要關心、幫助、扶持的特殊困難群體，但目前殘疾人生活困難、就業艱難的問題仍然存在，競爭力弱，承受力差的狀況尚未改變，他們在康復、醫療、就業、教育等方面還存在較大困難。尤其是精神病人康復防治工作將是一項長期艱巨的任務，發展殘疾人事業正面臨著許多新的課題，為此建議: 一是加強宣傳力度。精神疾病防治康復工作是一項長期的社會系統工程，必須在政府領導下，各相關部門通力合作，各基層單位和社會群眾積極參與群防群治，才能取得成效。要將此事擺到重要議事日程，通過廣泛宣傳，層層發動，使精神病人的社會肇事率明顯下降，實現精神病人早發現，早治療。積極利用 “愛耳日"、“助殘日”、“愛眼日”和 “精神衛生日”等開展群眾性宣傳教育活動，逐步增強全社會“預防殘疾，增進健康”的觀念。科學證明精神病人是可以防治的，通過醫院系統的規范治療，大部分病人是完全能夠重返社會過正常人生活的。要正確認識精神病，科學對待精神病人，使全社會形成對精神病人的理解和同情，消除偏見和歧視，營造寬容、和諧的精神康復環境，引導他們邁出家門，融于社區，走向社會。二是加大投入力度。一要加大親情投入力度。大部分病人在醫院急性癥狀控制后，回到社區生活，并得到相應的康復服務，適應正常社會生活，參加適應生產勞動，對避免精神殘疾和早日回歸社會是極有好處的。同時要進一步強化法定監護人對精神病人的監護責任，對法定監護人要加強法制教育，對有能力監護、有能力給精神病人就醫而故意不履行監護責任，不履行就醫能力，致使精神病人流入街頭危害社會，危害他人或遭受虐待的，應追究其監護或贍養責任。二要加大社會投入力度。根據“社會化、綜合性、開放式”的精神病防治康復工作模式，結合我縣實際，開展形式多樣的社區精防康復服務。對重度急性期精神病患者，及時收入縣精神病康復中心治療。以藥物治療為主，積極探索開展心理疏導、娛療、體療和能力訓練，促進病人生活能力和社會功能的恢復。對病情嚴重且不穩定、無條件住院的患者，嘗試建立家庭病床，由鎮精防醫生填寫病歷、指導治療康復，定期送藥，由家庭成員負責護理病人。對每一個生活在社區的精神病人或出院返家的病人，根據病情及分級標準，實行分級管治。同時成立由村婦女主任、村衛生室醫生和病人親屬等人員組成的監護小組，定期隨訪、記錄病情，監督按時按量服藥，進行心理疏導，解決生活困難，防止意外事故發生。三要加大政策力度。針對精神病人的特殊情況，用足用好現有優惠政策，“十五”期間，共有68名患者享受此項優惠，三級負擔費用達到55萬元。另外對30名貧困精神病人家庭給予經濟補助38875元。實施了安居工程，縣民政、殘聯會同各鎮對貧困精神病患者家庭進行危房改造。據統計，“十五”期間，共為 57戶貧困精神病人家庭改造危房，共投入經費 17.13萬元。實施了扶貧幫困結對工程。通過結對，使精神病患者家庭的子女能夠繼續讀書，能夠脫貧。如，陶莊鎮通過鎮“300”扶貧幫困工程結對精神殘疾家庭 59戶，許多患者家庭通過“300”扶貧幫困工程實現了脫貧。同時，縣殘聯對符合精神殘疾條件的發放殘疾證，縣民政局對符合低保條件的列入低保;給予經濟補助，等等，使他們在醫療服務、子女就學、生活消費等方面有了一定的保障。四是要加大政府投入力度。要進一步加大政府投入力度，鞏固成果，積極探索工療站建設。加大對專科醫院建設、精防康復工作、社區衛生服務的經費投入力度，精防康復工作經費要列入財政預算，并隨著經濟的發展逐步增加投入。在開展社區精防康復工作的同時，積極創造條件在精神病人相對集中的鎮和社區逐步建立工療站，就近就地為患者提供服務。對已康復的精神病患者進行職業技術培訓，介紹就業機會，為他們重返社會創造條件。三是加強防治力度。為精神病人創造一個良好的康復環境，是預防精神病復發的重要措施。具體應做到以下幾個方面:(1)加強康復治療。康復治療是預防精神病復發的關健。在病人出院時，應向病人及其家屬或單位講清疾病的性質和防止復發的可能性，介紹復發的早期癥狀和復發的一些具體措施，并指明維持治療的重要性，堅持地社區進行全面的康復治療。(2)定期復查。可按預約由病人定期到醫院、門診部復查和不定期的家訪相結合，及時掌握病人的情況(包括服藥、生活及心理狀態)，適時調整用藥劑量，指導病人的生活、勞動安排。使病人及時發現病情波動的早期征兆，采取相應措施，免于因復發而住院治療。這樣既減少了病人的痛苦，又減輕了不必要的經濟負擔。(3)安排好病人生活作息。家屬應注意病人的作息情況，既要保證充足的睡眠時間，又要鼓勵病人參加戶外活動。尤其是要到社會中去，有目的地適應社會環境。周圍人員對病人要理解、關心和支持，提高精神病人的社會地位。同時病人也要發揮自己的主觀能動性，正確對待自己、正確對待別人、正確對待社會，促進身心健康。四是加大監護力度。2002年12月11日，縣殘聯將大云鎮東云村精神病人張新華解鎖送往縣精神病康復中醫療。10年前，28歲的張新華由于個人的婚姻問題突發精神病，后雖經多次治療，但由于家庭經濟比較困難，父親又看不起他，導致病情越來越嚴重，經常惹事生非，1998年以來長期被關鎖在家。縣殘聯了解這一情況后立即上門察看并及時與大云鎮殘聯聯系。那時張新華居住在他們家屋后一間不到四平方米的小房間里，門上把著鎖，里面張新華的手腳上也上著鎖，整個小間里臭氣熏天，一條破舊不堪的棉絮圍在身上，用幾根木條子釘成的床裸露在那里，據他家人說那是為了方便他大小便往下滴漏，只要地上有大小便，他的家人就用水沖刷一下，說句不好聽的話跟豬差距不大。兩條腿由于長時間地盤曲在木板上，冷熱不知，慢慢地已經基木上失去了行走的功能。經過6個半月的精心治療，張新華的病情有了明顯的好轉，剛入院時兩條倦曲的只能靠雙手和屁股挪動的無法直立的腿到出院時已經恢復得很好且能跟正常人一樣行走了。今天，站在我們面前的張新華，精神飽滿，神志清醒，有問必答，很難想象他曾經是一個長時間被關閉上鎖且到處惹事的精神病患者。這個例子告訴我們親屬監護力度一定要到位。

五、是加強隊伍建設力廢。加強專業培訓，構建一支高素質的精防工作隊伍。為確保精防康復工作持續發展，確保工作質量，根據由淺入深、循序漸進，有計劃地逐級培訓原則，應該精心組織和安排精防康復技術隊伍的業務培訓。具體形式可以有邀請專家來講授如何開展精防康復工作：對全縣各鎮、村精防工作人員開展培訓：以鎮衛生院為單位:利用鎮村醫生例會、月會，對村級精防醫生進行業務培訓，并及時了解各村精防康復工作開展情況：以村、居委會精防醫生為主，對精神病監護小組、家屬進行預防復發、精神藥品管理等方面知識的宣傳。規范管治及監督精神病人，避免復發少發，家屬是關鍵。因此，還應定期舉辦全縣精神病人家屬培訓班。精神病防治康復工作是一項“社會化、綜合性、開放式”的工作，目前，我縣已形成了“政府主導、殘聯協調、衛生實施，民政、公安等有關部門各司其職，密切配合，齊抓共管”的精防康復工作局面，相信只要我們齊心協力，重視、關心、關愛這些社會的弱勢群體，多為他們重返社會創造條件，我縣的精神病防治康復工作一定會更上一個新的臺階，更加促進社會的和諧發展。

第二篇：精神病防治工作總結

精神病防治工作總結

2013年我院繼續加強轄區精神病病人督導管理工作，現將2012上半年精神病防治主要工作總結如下：

一、精神病病人督導管理

2013上半年全鎮管理重性精神病病人32人，規范管理率100%，督導管理是精神病防治工作的重點，我們除了通過電話對病人進行服藥指導和督促外，還定期組織人員到病人家中和監護人進行面對面溝通交流指導病人進行治療和服藥。

對病人服藥情況的督導管理，我院將病人的督導工作進行了下放，由村衛生室人員負責其所屬區域內的精神病病人督導及定期進行隨訪，由于他們和病人居住場所比較近，服務的對象又主要就是本村居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導起來也比較便利，有效地提高了病人的服藥依從性。

二、對村精神病防治工作檢查和指導

我們加大了對全鎮衛生室衛生防病工作的監督檢查，重點是加強了對精神病病人的發現和督導情況檢查力度。根據制定的考核辦法和標準，每月開展一次對全鎮衛生室的日常檢查，每季度開展一次評分考核，每次檢查和考核都仔細查看精神病登記本，并進行認真核對。檢查大大提高了全鎮衛生室精神病防治工作意識

對入項病人服藥情況管理方面，首先組織對全鎮衛生室醫生進行督導培訓，對轄區的每一例新入項病人，醫院工作人員都帶領全鎮衛

生室醫生到病人家中給他們進行現場指導。

三、存在的問題與不足

（一）精神病防治工作基礎較為薄弱。這不僅嚴重影響精神病病人的發現率，也嚴重制約了整體的精神病防治工作。

（二）精神病培訓指導力度尚嫌不足，培訓指導的內容、頻次和力度上還須加大。

（三）精神病防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的精神病防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區域上還是太過于單一和局限。

第三篇：精神病防治工作計劃

響水鎮2010年

精神病防治工作計劃

根據響水縣衛生局、疾控中心年初衛生工作任務，推廣社會化、綜合式、開放式的精神病防治康復工作的模式，使精神病患者得到治療，早日康復，結合實際情況，制定我鎮精神病防治康復工作計劃。

一、任務目標。

平時完成精神病患者搜集工作，建立精神病防治康復網絡，在全鄉開展社會化、綜合式、開放式的精神病防治康復工作。使精神病患者建檔率95%，監護率90％。

二、主要措施。

1、成立組織，專人負責。鎮成立精神病防治康復工作領導小組，下設辦公室，有專人負責日常工作。

2、技術指導。防保所專人負責精神病防治康復工作，在接受縣嚴格知識培訓后，按時對村級開展精神病防治康復工作的技術指導，業務知識培訓，建立專業技術隊伍。

3、進行廣泛地精神病防治康復宣傳工作。利用廣播、傳單、標語、黑板報等多種形式廣泛深入宣傳精神病防治康復知識，提高居民對精神病的認識，逐步建立社會化、綜合式、開放式的精神病防治康復工作的模式。

4、為精神病康復者創造回歸條件。不歧視精神病患者，對康復的人要同正常人一樣參與社會正常生活、工作、學習。

三、經費。精神病防治康復經費，由政府財政專款、社會籌款、個人或家庭出資等多渠道籌資。

四、資料整理。精神病防治康復工作辦公室負責所有資料的整理和收集、歸檔，以備工作的檢查驗收。

響水鎮衛生院

2010．1．10．

第四篇：2011精神病防治工作總結

吳集鎮2011年精神病防治工作總結

今年在鎮政府的領導和上級精防辦的具體指導下，牢固樹立為人、救人、恢復人應有盡有的權益和社會地位的人道主義思想，初步摸索出一套符合本地的精神病防治康復工作思路和工作方法，即：依托農村初級衛生保健網，以社會化的手段建立并形成精防康復工作體系，按照“鞏固健全網絡，解除關鎖病人、鞏固治療效果，達到康復目的”的思路展開工作，做到“網絡健全，防治得力，管理科學”，取得明顯成效。現將有關情況匯報如下：

一、我鎮實施精神病防治康復工作以來的做法

精防康復工作是一項社會化系統工程，必須在充分發揮政府主導作用的基礎上，依靠、動員全社會力量，走社會化、開放式的精防康復之路，才能切實搞好此項工作。為此，我們緊緊圍繞以下幾方面開展工作。

1、加強領導，建立組織

我鎮各級領導十分重視精防康復工作，把精防康復工作作為殘疾人事業的一項重要內容列入議事日程。成立了精防康復領導小組，具體負責全鎮精防康復工作規劃的制定、綜合協調、工作指導、檢查評比等項工作。全鎮11個村也都相應成立了精防康復工作領導小組，以村長為組長，各有關負責人參加的精防康復管理小組，組織本地區的精防工作。全鎮上下形成了鄉、村級組織網絡，一級抓一級，層層有人管。

2、指導規范，網絡健全

根據精防康復工作的要求，我鎮建立了以精神病院為中心、衛生院為陣地、村康復員為骨干的技術指導體系。指定若干名專職人員，負責全鎮精防工作的技術指導。衛生院設精神衛生科，指定1-2名精防醫生負責全鎮工作，并對病人進行調查登記，開展門診，建立家庭病床，制定康復計劃。各村衛生室指定1名精防康復員，具體指導病人服藥和康復治療，從而形成了鎮、村技術指導網絡，對全鎮精神病人實現了預防、治療、康復、回歸社會的一體化管理。

3、調查摸底，建檔立卡

認真開展調查工作，摸清全鎮精神病人的基數是做好精防康復工作的基礎。，我們采取鋪開的調查方法，在全鎮范圍內逐村逐戶開展精神病人調查，并建立檔案。對于92名重點精神病人全部入網，實行電子化檔案管理。

4、開展培訓，提高素質

精防工作專業性很強，對精防工作人員進行技術培訓是做好精防康復工作的前提。我鄉十分重視精防康復培訓工作，每年初都制定培訓計劃，并對計劃的實施進行周密安排。鄉精防辦每年堅持對各精防醫生進行培訓，做到內容切合實際，提高大家的認識和業務能力，共舉辦精防培訓班3期，參加培訓人次數91人次。通過培訓，使精防醫生的工作水平和業務素質得到大大的提高。對搞好農村的精防康復工作起到了積極的推動作用。

5、措施得力，效果明顯

我們在做好以上各基礎工作的同時，采取有效措施，積極開展精

神病防治工作，取得了明顯成效。在2011年工作中精神病人檢出402人，實時隨訪監測，病人總監護率達97%，顯好率達72%，社會參與率達70%，肇事率控制在1‰以下。

總之，我鎮自實施精防康復工作以來，取得了顯著的成效，對本鎮的經濟發展、社會穩定作出了應有的貢獻。但是離上級的要求和社會發展的需要還有一定差距，具體表現在：工作開展不平衡，有的地方工作不夠扎實；精防衛生知識宣傳不夠，歧視現象偶然存在；個別村、個別領導對精防工作重視不夠等。今后我們將根據實際情況，針對不足，采取更切實有效的措施，全面搞好精防康復工作。

今后打算：

我鎮精神病防治康復工作今后的總體思路是：在鎮委、鎮政府的統一領導下，各部門分工協作，完善社會化工作體系，強化“社會化、開放式、綜合性”的精神病防治康復工作方式，加強規范化管理，以提高精神病人生活質量和改善精神病人生存環境為重點，以實現精神病人生活小康為目標，進一步提高精防康復工作的內涵質量，實現精神病人“平等、參與、共享”的目標。

吳集衛生院

二0一一年十二月三日

第五篇：精神病防治計劃

精神病防治計劃

一、精神病防治康復工作的基本知識和相關情況。

(一)、精神疾病、精神病、精神殘疾、神經病的概念

1、精神病(精神疾病)：是在生物、心理、社會因素綜合作用而造成大腦功能紊亂，導致誰知、情感、意志、行為障礙的疾病。

2、精神殘疾：精神病人病情持續一年以上未治愈，從而影響其社交能力和在家庭、社會應盡職能上出現不同程度的紊亂和障礙。

3、神經病：神經系統(包括中樞神經和周圍神經)的器質性病變。

總之，精神疾病>精神病>精神殘疾，并與神經病互為交叉。

(二)、精神科藥物基本知識：

1、精神藥品和精神科藥品的概念不同。

精神科藥物的主要分類有：抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物、抗躁狂藥物、抗焦慮藥物等。

2、使用精神科藥物原則：①須醫生指導原則；②嚴格掌握適應征原則；③適當掌握用藥劑量原則；④個體化原則。

3、抗精神病藥物有副作用，主要表現在：過度鎮靜、錐體外系反應、過敏性反應、低血壓反應、其他副反應。

4、精神病患者需要長期服藥，主要是因為：病因未明，目前所有抗精神病藥的藥理作用都只是阻滯某些受體；維持服藥可顯著降低復發率；長期堅持復藥，可使患者體內保持一定藥物，不斷產生治療效應，有助于鞏固療效，同時增強患者精神活動的穩定性。

(三)、現狀與歷史沿革

生活在今天這樣的社會，我們每時每刻都能感受到工作、生活的節奏在加快，就學、就業形勢艱難，市場經濟的競爭在日見加劇，人們的心理緊張因素在增多。同時，生活環境中的有害刺激，如全球變熱、噪音、污染、擁擠等也對人們的心理健康造成不利的影響，使得精神疾病和心理衛生問題的發生率呈上升趨勢。相當數量的精神病患者因各種因素導致精神殘疾，給精神病人本身帶來極大的痛苦，給他們的家庭帶來沉重的負擔，也給社會造成了一定危害(詳見報紙剪輯)。

［附件：

1、全國情況：據有關研究表明，我國的精神病患病率已從50年代的0.27%至70年代的0.54%，再到80年代的1.11%，上升到目前的1.347%，患病人數已達1600多萬，其中精神分裂癥患者占半數左右。目前全國有精神病院600多所，床位約10萬張，精神科醫生1.3萬人，每年收治住院病人30萬人次。

2、目前我省7500萬人口中，約有精神病患者約105萬人，其中精神殘疾人約50萬人（國家殘聯要求各地篩查率不低于6‰，故以目前精防工作地區篩查率的平均數

6.68‰推算）。共有精神衛生醫療機構62家，床位約9060張，具體情況為：①衛生系統46家，床位4810張，專業技術人員約3200人；②民政系統有省級（揚州五臺山）1家，縣、市級14家，合計床位4090張；③公安系統只在常熟有1家，床位160張。全省精神病人床位占有率約為1.3張/萬人。］

自1991年起，國家將精神病防治康復工作納入《中國殘疾人事業計劃綱要》。“九五”期間，我省在 11個市縣率先開展了精防康復工作，取得了很好的效果。“十五”期間，根據國家和我省《殘疾人事業“十五”計劃綱要》以及《精神病防治康復“十五”實施方案》的要求，我省在政府的統一領導下，衛生、民政、公安、殘聯等部門密切配合，共同開始在覆蓋5100萬人口的47個市縣［其中：① “九五”期間覆蓋人口1060萬（原11個縣市，因

區劃現為9個）；“十五”期間覆蓋人口4041萬（原41個縣市，因區劃現為38個）。②全面開展精防工作的省轄市有6個，分別為南京、無錫、蘇州、常州、淮安、連云港］，推廣精防康復工作，計劃通過五年的努力，建立起完善的“社會化、綜合性、開放式”的精防康復工作模式，對30多萬精神病患者進行綜合防治康復工作。這是一項龐大的系統工程，是一項長期而艱巨的任務，需要各級政府、各有關部門、社會各界以及各精神衛生醫療機構不懈努力，也需要在座的諸位發揮管理人員的作用，為本地區精防康復工作提供決策依據，制訂可行《實施方案》和有關政策，以及完成《實施方案》的計劃，并協調各部門、督導所轄地區和各基層單位落實《實施方案》，按計劃推進本地區精防康復工作。

二、組織開展精神病防治康復工作的幾個關鍵和要領。

首先，我們要明確精防康復工作目的。精防康復工作能夠促進社會的穩定、經濟的發展以及社會主義精神文明和政治文明的建設。對精神病人進行治療、康復也是人道主義的具體體現。我們開展精防康復工作的目的主要有兩點：一是以精神病人為中心，改善他們的醫療、康復及生活條件，提高他們的生活質量，使他們最大程度地參與社會生活，與正常人享受同等權利，同時減輕其家庭及社會的負擔。二是通過宣傳和普及精神衛生知識，使公眾更多地了解精神衛生方面的知識，維護自身的健康，并創造良好的社會環境和家庭環境，接納精神病人回歸社會，爭取實現他們與健全人的平等參與和共享。

其次，要正確理解精防康復工作指導思想。大力推廣“社會化、綜合性、開放式”的精防康復工作模式［即：組織管理注重社會化，防治康復方法強調綜合性，對患者管理方式突出開放式］，在政府的統一領導下，建立社會化的工作體系，通過衛生、民政、公安、計劃、財政、勞動和社會保障、教育、宣傳、殘聯等部門的分工協作和精神病防治康復機構、基層社區組織、精神病人家庭的有機配合，建立監護小組、家庭病床，采取開放式的管理方法，以藥物治療、心理治療、工療農療、娛療體療等綜合性康復措施，達到使精神病人回歸社會的目的。在觀念上樹立以精神病人為中心，以精神病人的需求為工作出發點，切實解決精神病人生活中的實際問題，倡導社會理解、關愛、幫助精神病人；在方法上以控制病情、恢復功能為目標，采取開放式的管理和綜合性的治療康復方法，幫助病人實現參與社會及家庭生活；在目標上從預防入手，加大宣傳及防控措施，早發現早治療，減少發病率和致殘率，提高對精神病人的監護率、顯好率和社會參與率，控制肇事率和復發率，形成對精神病人有益的家庭環境和社會環境；在經費上充分利用現有資源，廣泛動員社會以投入少、效益好為原則，使大多數病人就近得到方便、經濟、有效的服務。

第三，要掌握流程，有序推進精防康復工作。精防康復工作的流程大體上為：一是設立以政府領導為組長的精防康復工作領導機構、以精防康復專業機構和社區基層衛生人員相結合的技術指導網絡和以工療站、工療車間（農場）、家庭病床、監護小組為主要形式的社區康復系統；二是制定各個時期的目標規劃和與之匹配且切實可行的《實施方案》，以及各項相關的工作制度、工作職責；三是進行人員培訓、摸底調查和對精神病人的建檔立卡工作，培訓應包括調查人員的培訓、治療康復技術人員的培訓、社區及家庭康復員的培訓，以及像我們今天這樣的精防管理人員的培訓等各種層次的培訓；四是宣傳社會、普及知識，落實貧困精神病人免費服藥等治療康復監護措施，建立合理布局、功能設施優良的康復機構，建設示范工療站、農療站等；五是定期進行總結評估。這個工作流程不是一成不變的，而是動態的，要根據工作的進展和出現的問題及時調整、補充，同時要確保每個環節的質量和效果。第四，要明確職責，充分發揮主觀能動性和工作積極性。

1、精防康復管理人員有三大職責：一是為本地區精防康復工作提供決策依據，代政府起草制訂切實可行的中長期《實施方案》和貧困精神病人免費服藥等治療康復政策，以及完成《實施方案》的計劃。二是協調政府各有關部門密切協作，按照《實施方案》要求，抓好精防康復工作的每一個環節，以保證“社會化、綜合性、開放式”的精防康復工作模式在本地

區的建立、運轉。三是監督指導所轄地區和各基層單位落實《實施方案》，按計劃推進精防康復工作，并逐步建立布局合理、功能設施優良的各級各類精防康復工作機構，建設示范工療站、農療站、康復站，探索精神病人集中養護中心（類似香港地區的中途宿舍）等機構的試點。我想，通過大家的努力，我省精防康復工作一定會更加規范，精神殘疾者人人一定會得到更加有效及時的康復服務。

2、精防技術人員職責：(略)

3、社區精防康復員職責：(略)

4、家庭成員職責：(略)

另外，工作職責按部門職能可分為：衛生職責、民政職責、公安職責等(略)

三、當前的工作任務和重點，以及創新發展方向

(一)、當前精防康復工作的任務

通過前面介紹，我們已經知道精神病防治康復工作流程大體上為：建立社會化工作體系（組織管理網絡、技術指導網絡、治療康復服務系統）→制定規劃和計劃（現狀分析、任務目標和要求、措施和步驟、檢查評估等）→人員培訓（管理人員、精防醫生、社區及家庭康復員）→摸底調查（先試點、后全面）→建檔立卡（分級填報、保管全國統一表卡）→制定落實康復服務措施（每個病人都有監護小組、縣市有管理規章和優惠政策等）→總結評估→不斷創新、提升檔次和水平。這是一個動態流程，需要及時調整、補充，提高每個環節的工作質量。對照上述工作流程，我們的任務目標是：“九五”已開展精神病防治康復工作的地區要切實落實康復措施，制定、完善針對貧困患者的救助辦法，爭取實現普查出的精神病患者全部納入我們的監護管理和康復服務范圍；“十五”新開展精神病防治康復工作的地區要建立健全社會化工作體系，全面完成摸底調查（確保6‰檢出率）和建檔立卡工作，同時開始日常性的監護管理和康復服務工作，確保精神病人監護率、顯好率、社會參與率、肇事肇禍率達到國家指標要求。

我們要在完成基本任務的同時，突出當前工作重點是：“九五”開展工作地區要重視貧困患者的救助、示范工（農）療站建設和“人人享有精神衛生服務”目標的具體落實上，并不斷創新出經驗；“十五”新開展工作地區要重視關鎖病人的解鎖治療工作和日常管理、監護、服務功能的啟動與規范上，要力爭普查出的精神病患者75%以上得到我們的監護管理和康復服務。

(二)、按照“社會化、綜合性、開放式”工作方針，創新精防康復工作。

為開拓康復事業，鼓勵工作創新，省殘聯設立了“康復工作”單項獎，在該獎項的100分制中，有40分是鼓勵精防康復工作創新的。在分配該工作考核分時，我們在確保精神病人檢出率≥6‰這一基本考核指標基礎上，圍繞“人人享有康復服務”目標，將另四項指標設定為創新類指標，即：①在精防康復經費上，能按國家規定落實地方經費，并有所突破;［蘇州0.7元、無錫0.5元、泰州0.2元、南京常州0.15元］②在精神病人的監護服務上,能采取一定措施，規范精神病人醫療康復救助和日常管理服務，并不斷擴大工作覆蓋面;［常州肇事肇禍病人監護管理規定；蘇州市構筑醫療救助體系；南京的“解鎖”行動；］③在工療站農療站（國家要求每個街道和經濟較好的鄉鎮都要建）等精防康復機構的建設上進行探索，對精防康復站示范點有新舉措、新成績；［南京高淳農療站；蘇州社區工療站管理體系；杭州精防工作管理規定；浦東新區建設方案等］④在貧困特困精神病人的救助政策和機制上有新拓展。［國家彩票公益金實施方案；南京、無錫、常州市免費服藥工作；南京江寧區(30萬元)、紹興市(150萬元)設立精神衛生基金；上海閘北區落實救助措施］

國家和我省提出的殘疾人“人人享有康復服務”目標［國家2015年前實現，我省2012年前實現］是1999年樸方主席在中國/WHO精神衛生高層研討會上提出的努力實現“人人享有精神健康”的崇高目標的延伸。用“社會化、綜合性、開放式”精防工作原則和正在迅速發展的殘疾人社區康復陣地，協調政府各部門和社會各方面關注、幫助貧困特困精神病人努力實現“人人享有精神健康”的崇高目標，在今天意義十分重大。故此，請你們重視在精防康復工作上述四個方面進行開拓和創新，爭取在全國走出一條“人無我有、人有我優”的經驗之路。

(三)、關于精防康復工作的檢查驗收

“十五”精防康復工作檢查驗收按中殘聯《精防康復工作檢查用表及使用細則》執行。在這里拜托各位會后回去，對照一下國家、省《“十五”精防康復實施方案》和年初召開的全省殘聯工作會議要求，對本地精防康復工作的推進情況進行一次梳理或自查，確保省里提出的今年底前全面完成國家“十五”精防康復各項任務。

同志們，我省的精神衛生工作已經取得了一些成績，但仍不能適應社會經濟的發展，不能適應人民群眾日益增長的精神衛生需求。要實現人人享受精神健康的目標，還有很多工作要做，還有很長的路要走。因此，從增進人民健康，保護精神病患者合法權益，提高社會精神文明程度，促進社會經濟發展出發，需要進一步加強精神衛生工作的組織領導，建立和完善跨部門的協調領導機構，將精神衛生列入政府的工作議程，列入社會經濟發展的總體規劃，增加投入，統籌安排；要大力開展社區精神衛生服務，使患者特別是貧困患者普遍得到不同形式的治療和康復服務；要鼓勵和扶持社會創辦各種形式的精神病康復服務機構，開展對精神康復者的職業培訓，提供就業指導，提高參與社會的能力；各地應制定針對貧困精神病患者的救濟扶助辦法，改善其生活狀況和醫療條件；要廣泛進行公眾教育，提高全民的精神衛生意識，反對歧視和偏見，創造良好的社會環境。我們相信，有黨和政府的領導，各部門的通力協作，社會各界的大力參與，我省的精防康復工作一定能夠創造一個嶄新的局面，邁上一個新的臺階。

(2005年5月)