第一篇：疾病康復學課程標準

《疾病康復學》課程標準

第一部分課程概述

一、課程性質

《疾病康復學》是中等衛生職業教育康復護理專業的一門專業課程，它是研究多種疾病的康復預防、康復評定、康復治療的基本理論和基本技能的科學。疾病康復學不僅強調要改善患者軀體功能，而且要促進其心理、情緒、精神、社交能力等的全面康復，使之重返家庭與社會，成為對社會有用之人。通過本課程的學習，能使學生將護理與康復技能有機地結合起來，掌握各種疾病的康復護理要點，為將來從事康復護理工作打下基礎。

二、課程基本理念

《疾病康復學》是以康復護理工作崗位任職需求為前提，以疾病實際康復護理過程為載體，以項目導向為主線，進行職業崗位和典型工作任務分析，確定學習目標，重在實際應用能力的培養?！都膊】祻蛯W》實踐性、操作性強，通過“教-學-做-練”一體化教學，為學生崗位綜合能力的形成打下堅實的基礎，從而為從事康復醫療的各行業輸送合格的“技能應用型人才”。

三、課程設計思路

1．按照《疾病康復學》的內容層次劃分九個教學模塊

本課程主要依據在奠定康復醫學基本理論與基本技能的基礎上，將康復護理貫穿于臨床的常見病與多發病的整個康復護理過程之中。將內容劃分為九個教學模塊：康復醫學概論、康復治療技術、神經系統疾病的康復、運動系統損傷的康復、心血管疾病的康復、呼吸系統疾病的康復、代謝疾病和營養障礙疾病的康復、惡性腫瘤的康復、燒傷的康復九個模塊。這些為學生成為臨床及相關行業的康復護理工作人員奠定了必要的基礎。

2．按疾病康復的分期分解學習任務，設計學習情景

在課堂教學設計中，根據每個模塊學習特點及疾病康復的過程分解成可執行的任務，圍繞具體工作任務設計學習情景，如在偏癱患者軟癱期的臥位安排、偏癱痙攣期的抗痙攣訓練、偏癱軟癱期的日常生活活動能力的訓練、偏癱恢復期的職業能力等情景。使學生在學習知識和技能的同時，熟悉疾病康復的過程，提高解決實際問題的能力和職業素養，為學生可持續發展奠定良好的基礎。

3．堅持以學生為主體，提倡素質教育

創新教育和個性化教育等現代教育思想和理念。施教之功重在啟發，貴在引導，1充分發揮學生的積極性和學習潛能，形成自己的學習方法，學會如何學習。

本課程在第二、三學期開設?？倢W時90，其中理論課50學時，實訓課40學時。

教學內容

一、康復醫學概論

二、康復治療技術

三、神經系統疾病的康復

四、運動系統損傷的康復

五、心血管疾病的康復

六、呼吸系統疾病的康復

七、代謝疾病和營養障礙疾病的康復

八、惡性腫瘤的康復

九、燒傷的康復

合計6 10 10 4 2 4 8250

學時數

理論實踐合計6 14 8 4 2 2 20

4012 24 18 8 4 6 10290

第二部分課程目標

一、總體目標

通過課堂理論、實訓教學，學生能夠掌握常見病、多發病的康復護理治療技術。建立起“早期介入、全面康復、回歸家庭、回歸社會”的康復理念。培養學生發現問題、分析問題、解決問題和動手操作能力；養成觀察、發現、引申問題，自覺運用所學知識分析、解決問題的良好習慣，并具備一定的獨立思考、分析概括和創新能力。

二、具體目標

（一）知識目標

1．知道康復、康復醫學、康復護理的概念；康復的最終目標。2.知道康復的治療原則、康復的治療途徑、康復護理的特點。3．說出常見病、多發病的康復評定內容及職業訓練。4．說出臨床常見病、多發病的治療方案及康復訓練方案。5.說出物理治療、作業治療的分類、注意事項、操作方法。6.說出心理康復的原則、方法。

（二）能力目標

1.能夠對偏癱患者軟癱期、痙攣期、恢復期進行康復訓練。能進行偏癱患者軟癱期壓瘡的護理及預防，偏癱痙攣期疼痛的護理，偏癱恢復期日常生活護理

2.能夠對運動系統損傷的患者進行科學的肌力訓練和關節活動度的訓練。能進行關節脫位與骨折后并發癥的護理。

3.能夠對高血壓、冠心病患者進行有效的健康指導與康復護理。4.能夠對呼吸系統患者進行正確的呼吸訓練與制訂合理的運動處方。

5.能夠對代謝疾病和營養障礙患者進行科學的康復鍛煉、日常生活指導及護理。6.能夠對惡性腫瘤患者進行心理康復、體能恢復等訓練及手術后的功能鍛煉。7.能夠對燒傷患者進行關節活動度訓練、疼痛護理、日常生活活動能力訓練及回歸職業能力的訓練。

（三）素質目標

1．熱愛康復護理工作，具有服務的意識，高尚的情操和奉獻精神。2．具備良好的工作習慣、實事求是的科學態度和嚴謹認真的工作作風。3．具有團隊合作意識、團隊協作的能力。

第四部分課程實施建議

一、教材選用和編寫

選用全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材，李忠泰主編，人民衛生出版社出版的《疾病康復學》。

二、教學建議 1．教學組織

嚴格按照課程標準實施教學。授課教師必須按照課程標準的要求，透徹理解教學內容，收集教學素材、臨床資料，精心設計多媒體課件，準備高質量課件和教案后才能為學生授課。為確保教學質量，每章節授課結束后，教師及時幫助學生歸納小結，對前后知識點進行聯系、比較，鞏固重點、難點。教學實施過程中嚴格執行各項教學規章制度，包括集體備課制度、教學評估制度等，確保教學過程的順利實施。

2．教學方法

（1）理論課教學要充分體現現代教學理念，采用啟發式、引導式、討論式、病例分析式等教學方法，注重教學互動。將現代化教學手段與傳統教學手段相結合，力求知識點的融會貫通。

（2）實訓教學在實訓項目中，通過教師示教，學生真做，使每位學生均會在教師的指導下或獨立完成實訓項目操作。同時，在實訓中，還加強學生耐心細致、認真的工作作風和團結協作精神的培養。

三、課程評價

1．評價內容：理論知識評價與實踐技能評價相結合；

2．評價方法：平時表現（課堂提問、個別答疑、實驗報告）、理論知識考核（階段測驗、期中考試、期末考試）與實踐技能考核（單項考核、綜合技能考核）；

3．評價形式：自我評價、學生互評、教師評價。

四、實驗實訓設備配置

實訓教學硬件設備應齊全、先進。配置的教學儀器設備應包括：智能康復訓練器、多體位床、Bobath床、整脊治療床、PT治療床、電動起立床、減重步態訓練裝置和活動平板、電動牽引裝置、電動脊柱牽引床、牽引及微波透熱裝置、直流電治療機、紫外線治療機、紅外線治療機、CPM下肢被動訓練儀、投影儀、計算機、數字攝像機、照相機等。

五、課程資源

加強疾病康復學網絡資源和素材庫的建設。素材庫分為圖片庫、文本庫、視頻庫、動畫庫和音頻庫等。利用現代化手段，充分調動教師的積極主動性，為學生提供豐富的網上教學資源。促進學生在課外主動學習，提高教學質量。

第二篇：《臨床疾病康復學》教學大綱

《臨床疾病康復學》課程教學大綱

（2015年）

課程名稱：臨床疾病康復學

英文名稱： Rehabilitation Research on Clinical Disease 課程編碼：（由研究生部編寫）學分： 2 學分 總學時：36學時 實驗課學時：0

一、課程性質、目的和任務

課程的目標與任務一項必須包括該課程課內及課外自學的部分。

課程性質：本課程是專業必修課，也是康復醫學與理療學專業科學學位碩士研究生的核心課程，全部課程內容與討論由學科專業的團隊導師組完成。

課程目的：通過該課程學習，使學生掌握臨床顱腦外傷、腦卒中、脊柱損傷與疾病、骨關節炎癥及退化性疾病、周圍神經損傷與疾病、心肺疾病臨床康復與理療的基礎知識、基本方法，熟悉臨床常見疾病引起功能障礙的臨床康復與理療的相關國內外學術發展動態，了解常見臨床疾病中醫藥臨床康復基本技能，為從事臨床康復醫學與理療學相關科研和臨床工作奠定-扎實的基礎。

課內目標與任務：掌握課程講授重點內容、熟悉相關的臨床科研設計方案與思路、明晰康復醫學與理療學的基礎與臨床學術發展動態。

課外目標與任務：掌握課堂以外臨床常見疾病的康復治療方法（胃腸疾病、骨折術后、人工關節術后、骨壞死、骨質疏松、糖尿病、運動損等），熟悉骨關節、脊柱、腦卒中三各領域疾病的臨床康復與理療技術相關的科研進展，重點把握圍繞導師研究方向及鄰域的學術現狀及進展。

課程任務：通過對神經系統、脊柱脊髓、骨關節三個領域，顱腦損傷、腦卒中、脊髓損傷、脊柱疾病、心肺疾病、骨關節炎、痛風、周圍神經損傷等8個模塊八個授課內容的講授和討論，夯實學生的基礎知識與技能，拓寬學生的科研和臨床視野，培養學生康復醫學與理療學領域的科研和臨床康復思維，引導學生對臨床常見疾病的功能障礙問題開展創新性研究。

二、教學內容、學時分配；自學內容、自學書目、基本要求

第1講 骨關節炎的康復治療研究 主講人：蘇友新 學時分配：3學時 ※ 課堂講授內容

1.了解骨關節炎的發病機制研究概況； 2.熟悉骨關節炎康復治療臨床思路；

3.掌握骨關節炎中西醫結合臨床康復診療模式與方法。※ 課堂討論內容

1.如何選擇傳統康復技能對骨關節炎進行康復治療？ 2.與骨關節炎軟骨退化及滑膜炎癥相關的信號通路?！?自學內容

1.如何選擇骨關節炎動物模型開展康復治療相關研究？ 2.中西醫結合康復治療膝骨關節炎的常規方案、特色和優勢？ 3.骨關節炎中西醫康復治療研究的切入點？ ※ 自學書目與材料

1.蘇友新.《中西醫結合10個病種臨床康復治療研究》.北京科學技術出版社，2011年。2.劉獻祥，林燕萍.《中西醫結合治療骨性關節炎》.人民衛生出版社，2009。

第2講 腦外傷康復 主講人：黃賽娥 學時分配：3學時 ※ 課堂講授內容 腦外傷康復

1.了解 腦外傷定義、發病情況、病理生理、分類。2.熟悉腦外傷與腦卒中的區別、康復評定。

3.掌握腦外傷的認知康復方法、格拉斯哥昏迷量表評分、持續植物狀態定義?！?課堂討論內容

引入 病 例

1、入院診斷

2、主要存在的問題

3、康復訓練方法

4、康復治療的長期目標

5、康復訓練方法

※ 自學內容

1.腦外傷的運動、語言評定及治療。

2、腦外傷康復的科研思路。※ 自學書目與材料

人衛版《神經病學》《神經康復學》《神經康復治療學》《康復評定學》

第3講 痛風性關節炎的康復治療研究 主講人：蘇友新 學時分配：3學時 ※ 課堂講授內容

1.了解痛風的流行病學與危害； 2.熟悉痛風的發病機制； 3.掌握痛風的中西醫康復治療； 4.熟悉痛風的相關康復治療研究新進展?！?課堂討論內容

1.痛風與代謝綜合癥的關系如何？ 2.痛風中醫藥康復的關鍵點在哪里？

3.痛風性關節炎的動物模型的制作方法有哪些？ ※自學內容

1.目前降尿酸治療的具體藥物有哪些，各有哪些不良反應？

2.如果讓你以“**方治療慢性痛風性關節炎消腫鎮痛機制研究”為題設計一個研究課題，你如何確定研究的技術路線？ ※ 自學書目與材料

1.趙圣川主編.《痛風的診斷與治療》，軍事醫學科學出版社； 2.李晶，聞平主編.《痛風診療新進展》，人民軍醫出版社；

3.CNKI近五年“痛風”+“中醫藥研究” +“康復”等相關主題詞檢索資料。

第4講 脊髓損傷康復 主講人：黃賽娥 學時分配：3學時 ※ 課堂講授內容 脊髓損傷康復

1.了解脊髓損傷的分類、脊髓的解剖、脊髓損傷原因。2.熟悉脊髓的血供、脊髓休克、脊髓各個綜合征；

3.掌握脊髓損傷感覺平面的檢查、運動平面的檢查、脊髓損傷的臨床表現、脊髓損傷早、中期的康復治療?！?課堂討論內容

脊髓損傷的康復治療 1 早期康復 2 后期康復 3 并發癥處理

※ 自學內容

脊髓損傷常見癥狀如呼吸障礙、痙攣的訓練治療?！?自學書目與材料

《臨床疾病康復學》 人民衛生出版社 《中國康復醫學》 華夏出版社

第5講 脊柱病康復 1 主講人：蔡樹河 學時分配：？學時 ※ 課堂講授內容 腦外傷康復

1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內容

1.※ 自學內容

1.第6講 脊柱病康復 2 主講人：蔡樹河 學時分配：？學時 ※ 課堂講授內容 腦外傷康復 1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內容

1.※ 自學內容

1.第7講 腦卒中康復 主講人：秦茵 學時分配：？學時 ※ 課堂講授內容 腦外傷康復

1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內容

1.※ 自學內容

1.第8講 面癱和周圍性神經康復 主講人：闕慶輝 學時分配：？學時 ※ 課堂講授內容 腦外傷康復

1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內容

1.※ 自學內容

1.第9講 心肺康復 主講人：彭慧平學時分配：？學時 ※ 課堂講授內容 腦外傷康復

1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內容

1.※ 自學內容

1.三、教學方法

課堂講授：約占三分之一課時，采用PPT方式進行課堂講授；

課堂討論：約占三分之一課時，主要針對幾個專題，在教師引導下進行；

查閱資料，撰寫論文：約占三分之一課時，針對教師布置的思考題，學生查閱文獻，撰寫論文。

四、成績評價

考試形式：論文

考核主要內容：上述教學要求中的掌握部分。

五、課程使用的教材和主要參考書目

1.《中西醫結合10個病種臨床康復治療研究》.蘇友新主編.北京科學技術出版社.2011.2.《中西醫結合治療骨性關節炎》.劉獻祥，林燕萍主編.人民衛生出版社.2009.3.人衛版《神經病學》《神經康復學》《神經康復治療學》《康復評定學》.4.《痛風的診斷與治療》.趙圣川主編.軍事醫學科學出版社.5.《痛風診療新進展》.李晶，聞平主編.人民軍醫出版社.6.《中國康復醫學》.華夏出版社.7.《臨床疾病康復學》.陳立典主編.科學出版社.2010.8.《頸椎病社區康復》.王詩忠主編.中國中醫藥雜志.2010.9.康復醫學（第四版）.南登昆主編.人民衛生出版社.2008.10.中國康復醫學（第二版）.卓大宏主編.華夏出版社.2003.11.神經康復學（第二版）.王茂斌主編.人民衛生出版社.2009.12.張通.中國腦卒中康復治療指南.人民衛生出版社.2012.13.《三叉神經痛與面神經疾病學》劉學寬等.中國中醫藥出版社.14.《內科學》（第7版）.陸再英主編.人民衛生出版社.15.《呼吸基礎與臨床》.倪子俞主編.中國醫藥科技出版社.16.《現代心臟病學進展》.葛均波，方唯一，沈衛峰主編.復旦大學出版社.課程負責人簽字：

碩士點負責人簽字：

第三篇：《體育康復學》教案

《體育康復學》教案

班級康復班第

周教學儀器與媒體儀器：幻燈機

媒體：幻燈片、圖片

人數6男4第 次

女2

教材

內容康復醫學和體育康復學概論教學任務或

教學目標掌握康復醫學和體育康復學的定義

掌握體育康復學的原則、對象以及適應證。

重點

難點體育康復學的定義、原則、對象以及適應證

教學過程教學內容和達成目標媒體使用教學組織方法時間

教學方法

一、康復醫學概論

、現代的醫學模式轉變：

傳統的生物醫學——生物-心理-社會的綜合性模式；

醫學主體：保健醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學、2、康復醫學的發展史：

中國：運動鍛煉（導引、按蹺、氣功）

手法（推拿、拔罐、針刺）

西方：西波克拉底運動和自然療法

9世紀，物理因子、運動、聲、光、電、熱、磁、水

當今，醫學、相關學科、身體、心理、教育、社會等

3、基本定義：

康復：大陸康復/香港復康/臺灣復健。應用所有措施，旨在減輕殘疾和殘障狀況，提高其才智和功能，使他們地從新回到成為社會中，有三個內容：所有措施---方法;功能康復---核心;回歸社會---目標

康復醫學：具有獨立的理論基礎，功能評測方法，治療技能和規范的醫學應用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程預防和減輕其后遺功能障礙程度。

4、康復醫學和預防醫學、臨床醫學、保健醫學的關系密切

康復醫學的對象：殘疾者：10%，100萬/年；老年人：中國進入老齡社會；慢性病患者、文明??；急性期以及恢復早期的患者

康復醫學的主要內容：康復基礎學、康復技能評定、康復治療學、康復臨床學、社區康復

康復醫學和臨床醫學的區別：

核心理念：疾病/運動障礙

行為模式：生物/生物-社會-心理

對象：各種病人/功能障礙和殘疾人

評估：診斷疾病和系統功能/軀體、心理、生活、社會獨立功能

目的：疾病核心，病因、病理生理/功能障礙為核心，改善、代償、替代的途徑

手段：藥物、手術/非藥物、參與訓練

工作模式：專業分化/團隊

、復醫學的基本原則

功能訓練、整體康復、重返社會

二、體育康復學概論：

、定義：是研究體育手段在康復中合理應用和體育運動在老，弱，病殘者身上發生的變化的應用學科，它是體育科學和康復醫學相結合的綜合性學科，既屬于體育科學范疇，也是屬于醫學科學的組成部分與分支。

2、特點：

是病人的自我治療，被治療者必須主動，積極地參加，進行自我鍛煉，才能受到治療效果。局部整體的統一，局部治療，也是全身治療。對一些疾病有治療作用加速體力和功能恢復，預防疾病，強身延年

3、原則：

因人而異：病情/年齡/體質/興趣/愛好/經濟環境

循序漸進：效應積累/方法學習/安全性

持之以恒：效應的維持和消退/行為模式/預防

主動參與：中樞調控/神經募集/心理適應

全面鍛煉：功能障礙多樣性/功能恢復多渠道/鍛煉手段多種

把握時機：早期/恢復期/恢復維持期

4治療對象：殘疾者、老年人、慢性病患者、急性期以及恢復早期的患者（同康復醫學）、運動傷病的患者

適應病癥：內臟：慢性支氣管炎，肺氣腫，哮喘、高血壓，冠心病

代謝：肥胖，高血脂，糖尿病等

神經：偏癱，截癱，腦性癱瘓

運動損傷：骨折肩周炎，平足，禁忌證：衰弱/失代償、發熱/疾病的急性期、疼痛/出血、嚴重的合并癥

設備：

普通設備：檢查床，治療床，治療桌，壁鏡等。

一般訓練器械：體操凳，體操墊，體操棒，啞鈴，沙袋

站立，行走，移動訓練器械；斜板或斜臺，平行杠，或小樓梯，小臺階；

肌肉、關節訓練器械：墻拉力器，繩索滑車裝置，懸掛練習裝置，滑船器，各種關節活動器；

牽引用設備：頸椎牽引器，腰椎牽引床，關節功能牽引器。

6、運動康復的理論基礎：

生理/代謝/精神

超量恢復理論/條反射理論

外周適應理論/中心適應理論

功能重塑/組織再生

7、運動療法的作用：

力學作用：肌肉：超量恢復；骨關節：加速修復

生理學作用：提高中樞神經系統和植物神經系統的調節能力，提高代謝能力，改善心肺功能維持和恢復運動器官的功能，促進代謝機制的形成和發展，精神振奮，改善情緒，增強信心。

第四篇：體育康復學的講稿

運動系統疾病的體育康復的講稿

胡琰茹 0711070029

第五章運動系統疾病的體育康復

第一節骨關節病的體育康復

一、骨性關節炎的體育康復

（一）概述

骨性關節炎是由于關節軟骨導致關節退行性變、骨贅形成的慢性關節炎。又稱骨關節病，推行性關節炎等。

（一）概述

病人多為45歲以上的中老年人，發病緩慢，最常見于膝關節，表現為病變關節持續性隱痛，負重后加重，休息后好轉，晨起關節活動障礙更為明顯，即所謂“晨僵”，活動時關節內有摩擦感。久坐后關節僵硬，稍加活動后好轉，后期關節腫脹、肥大、變型，活動受限。由于疼痛使肢體運動減少，可致廢用性肌萎縮，肌肉萎縮使關節不穩加重，進一步加重骨性關節炎，如此形成惡性循環。X線拍片可以發現關節間隙變窄，這是由于軟骨受損所致。軟骨下骨硬化，軟骨邊緣骨贅形成，有些病例負重區軟骨下骨形成囊性變。

（二）治療

骨性關節炎是老年慢性關節退化性疾病。炎癥發作期，關節疼痛，腫脹加重，關節活動度減小。緩解期由于炎癥消退，疼痛緩解，關節活動度增加。疾病有發作-緩解這樣一個自然病程。另外由于關節軟骨難于完全修復，只能由纖維軟骨替代透明軟骨，所以治療及康復是綜合性的，而且治療應與康復相結合長期堅持。

（三）原理

（1）關節軟骨的營養來自關節液，只有通過關節活動，關節面軟骨受到擠壓才能很好地完成軟骨的新陳代謝。所以沒有運動，關節軟骨難于獲取營養，代謝廢物難于排除。對于骨性關節炎，為了受損的軟骨面積加快炎癥物質的消除，更需活動以加強新陳代謝。

（2）運動使全身及關節局部血液循環增加，有利于炎癥的消退。臨床上常見的病人經過活動后疼痛減輕，關節活動度增加。

（3）通過運動增強肌力，糾正廢用性肌肉萎縮，增加關節的穩定性，打破上述的惡性循環。減少炎癥復發，延緩疾病發展。（4）通過運動治療牽伸關節周圍的軟組織，使關節囊、韌帶及肌肉的彈性增加，防止關節粘連，增加關節的活動度。

（四）方法

（1）等長收縮練習：

①股四頭?。貉雠P位，伸直膝關節進行股四頭肌靜力收縮；

②臀部肌肉：俯臥位，后伸大腿進行臀肌收縮聯系。每次收縮盡量用力并堅持盡量長的時間，重復數次以受訓練肌肉感覺有酸脹為宜。（2）直抬腿練習：

仰臥床上，伸直下肢上抬離床約30°，堅持10秒，每10~20次為1組，訓練至肌肉有酸脹感為止。

（3）靜蹲練習：

屈膝、屈髖關節，但不小于90°，做半蹲狀，堅持10秒，每10~20次為一組。（4）股四頭肌抗阻肌力練習：

仰臥位，在小腿上綁縛適當重量的沙袋進行直抬腿訓練，并隨肌力增加逐漸增加沙袋的重量。

（5）等張、等速肌力訓練： 到醫院或康復中心用特殊器械進行相應部位肌肉等張抗阻肌力訓練。有條件時，可以進行等速肌力練習，可以更好更快的幫助恢復肌力。（6）踝泵練習：

脛前肌收縮盡力被伸踝關節，小腿三頭肌盡力收縮跖屈踝關節，可以使小腿肌群得到鍛煉，還可以起到肌泵作用，促進下肢血液循環。（7）關節活動度練習：

①主動關節活動度鍛煉：膝關節髖關節的屈伸鍛煉，取仰臥位，一側下肢伸直，與訓練側屈膝屈髖使大腿盡量靠近胸壁，然后交替聯系另一側下肢，由于骨性關節炎往往以屈伸受限最為明顯，所以屈曲訓練更為重要。

②被動關節活動度鍛煉：體位與主動關節活動度鍛煉相同，病人自己雙手或治療師輔助屈膝及屈髖，增加關節活動度。還可以俯臥位或側臥位，進行被動屈膝訓練。（8）水中運動：

水具有浮力，可以減輕體重給關節的負荷，同時水的阻力有利于肌肉的鍛煉。游泳也是一項極好的有氧運動，可以增強體質。也可以進行水中步行訓練。（9）慢走：

緩慢步行是一項簡單實用的運動形式，有利于軟骨的代謝及防治肌肉廢用性萎縮。

（五）注意事項

（1）在重癥發作期，關節出現明顯的疼痛，腫脹，應以休息為主，減輕關節的負載，避免引起關節疼痛加重的動作，如上下樓梯，爬山等。行走時應使用拐杖或手杖，以減輕關節的負擔。發作期還可配合藥物和物理治療等措施，可以更好地緩解癥狀。

（2）運動可以增加肌力及關節活動度，防止肌肉萎縮，維持關節穩定性，關節軟骨的損壞程度與關節負重的活動有直接關系，所以運動和休息是一對矛盾，也是困惑病人的一大問題。首先病人要有愛惜、保護患病關節的意識，肥胖者應減肥，在重癥活動期應以休息為主、運動為輔，而且運動應以對關節無負載或較小負載的床上運動、水中運動為主，行走時扶拐以減輕關節的負擔。在緩解期應加強肌力、關節活動度練習及有氧運動，增強體質，促進關節修復，改善關節功能，延緩疾病發展。避免加大關節負載的運動，如爬山、爬樓梯等。各種運動一步引起關節疼痛、腫脹明顯為宜。

二、人工髖關節置換術后的體育康復

（一）概述

人工髖關節置換主要用于治療髖關節損毀性疾病，可以改善髖關節功能、減輕疼痛、矯正畸形、提高患者的生活質量。人工髖關節置換主要適用于骨性關節炎、類風濕性關節炎、髖關節嚴重骨折、股骨頭缺血性壞死及髖關節畸形等疾患導致髖關節功能嚴重喪失、伴有嚴重疼痛且不能用非手術方法緩解的患者。

（二）方法

1、術后體位

術后2~3個月內應避免以下動作及體位，以防止關節脫位 ：

（1）術后患髖內收易使人工關節脫位；術后床上體位應保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側放一枕頭以防止髖關節外旋。

（2）“蹺二郎腿”、下蹲穿鞋及類似動作。

（3）患髖伸直、內收外旋位，如臥位向健側翻身。（4）6~8周內屈髖大于90°。

2、肌力訓練

術后第一天開始進行患肢踝泵運動，股四頭肌、腘繩肌及臀部的等長收縮練習，不僅可以增強肌力，而且對于排出下肢深靜脈血栓有極大幫助。雙上肢及健側下肢的肌肉力量訓練，應盡早開始并持續堅持下去。術后第5~6天開始伸膝練習，患肢外展，抬高臀部即進行橋式運動練習。術后第7天開始直腿抬高練習，站立位，伸髖屈膝，練習腘繩肌。酌情逐步開展股四頭肌、腘繩肌及臀肌的抗阻肌力練習。肌力訓練要在無痛的情況下進行，根據病人的情況酌情不斷增加練習的頻率及強度。

3、關節活動度練習

雙下肢及健側下肢諸關節每天進行3~4次主動活動度練習。術后第2~3天開始患髖的被動關節活動度練習，術后第5~6天開始主動屈膝、屈髖及髖外展練習，但屈髖不能大于90°，避免內收、內旋、半屈動作。

4、負重及體位轉移

術后第2~3天，訓練臥位到坐位的轉移； 術后第5~6天，訓練從床上到椅子的轉移；

術后第7天，扶雙拐站立，練習扶雙拐或步行器行走。

非骨水泥型固定的關節置換者20%負重，六周之后逐漸增加到100%負重；骨水泥型固定的關節置換者可100%負重（承受負重）；混合型根據病人的疼痛情況酌情參照非骨水泥型負重。

術后2周出院，達到患肢肌力Ⅳ~Ⅴ級，患髖關節伸屈0°~90°，骨水泥固定者能扶拐負體重行走，非骨水泥固定者扶拐部分負體重行走，基本生活自理。

5、出院后的康復

患者在人工髖關節術后2周出院，出院前應進行肌力、關節活動度、行走能力等評定。教會病人家庭訓練方案，包括繼續強化肌力、關節活動度、關節本體感覺平衡功能及日常生活能力的訓練。要強調術后應避免的動作及體位。為了保證康復質量，術后3個月內每周返院康復治療1~2次。術后3個月可以達到日常生活完全自理，逐漸恢復體育活動。病人可以根據自身情況進行散步、游泳、跳慢步交誼舞、高爾夫球，但應該避免劇烈的運動。

6、髖關節置換術后推薦的運動項目

（1）最好的運動項目：步行、固定自行車、游泳、慢步交誼舞。（2）比較好的運動項目：快速步行、臺球、劃船。

（三）體育康復的注意事項

1、人工髖關節置換術后，髖關節周圍的肌力訓練，對于維持髖關節穩定性，恢復髖關節功能，減輕關節負載，減少假體松動率都具有重要的意義，所以肌力訓練是術后康復最重要的部分之一。

2、實施髖關節置換術的病人，手術前由于患髖疼痛，關節活動度受限，導致髖周肌群萎縮，肌力下降；手術后患髖疼痛減輕或消失，為髖關節的功能恢復創造了條件。但同時人工關節置換使髖關節的中心改變，導致髖關節周圍肌肉的長度和力臂隨之改變，這些都需要及時進行髖關節周圍肌力鍛煉，以適應術后的改變，恢復肌力防止肌肉萎縮。

3、應重視人工髖關節置換術后的康復，強調人工關節置換術后要盡早開始肌力訓練，根據病人的情況酌情不斷增加肌力練習的頻率、強度及進行抗阻肌力練習，視病人的髖關節周圍肌力盡早恢復。早期肌力訓練還可以促進下肢血液循環，防止深靜脈血栓形成。

4、關節活動度訓練是恢復關節功能所必需的，手術后疼痛減輕就應進行被動關節活動度訓練，并囑病人在可耐受的情況下進行患髖得主動關節活動度訓練。需要強調的是要避免易使人工關節脫位的動作及體位，尤其是術后2~3個月內，治療師及患者都應注意。

5、何時下地負重是一個尚在爭論的問題，骨水泥固定的假體可以早期下地負重，這是沒有什么爭議的。對于非骨水泥固定的假體，假體的固定有賴于骨痂長入假體表面的微孔，這一過程可能持續3個月。適當的應力刺激可以促進骨痂的生長。對于非骨水泥固定的假體，術后第7天可開始扶雙拐部分負重，6周之后逐漸增加到完全負重。

6、由于手術的入路、人工假體的類型機假體固定方式均有不同，加上患者的個體差異，人工髖關節置換體育康復治療一定要因人而異，具體操作中應多與手術醫師溝通，這樣才能安全有效的進行康復治療。

第二節骨關節損傷的體育康復

（一）概述

骨的連續性和完整性終端稱骨折。骨折在日常生活中較常見，骨折的原因很多，可由直接暴力、間接暴力引起，也可由肌肉的牽力或骨骼本身的病理原因引起。由于交通事故的發生、工傷事故的增加，骨折的發病率逐年增加，較嚴重的多發骨折的發病率亦逐年增加。骨折的康復治療包括局部的治療和全身治療，貫穿骨折治療的始終。盡早的康復治療有利于骨折的愈合，防止或減少后遺癥和并發癥的發生，減低殘疾率和殘疾程度。骨折的愈合即骨折斷端間組織修復大致可分為兩個階段：準備階段；骨痂的成熟及骨組織的重建階段。根據骨折愈合的過程，骨折的康復亦分為兩期：準備階段的康復治療；骨痂成熟和骨組織重建階段康復治療。

（二）意義

1、一定的應力和肌肉的牽力刺激、活躍局部的靜脈和淋巴的循環是維持組織代謝所必需的。

2、一定應力的刺激所產生的生物電場幫助鈣離子沉積于骨骼，防止鈣質脫失。

3、維持一定的肌肉收縮是促進肌肉生理作用的最佳方法，防止肌肉萎縮。

4、維持創傷區鄰近關節的適當的運動，關節運動能牽伸關節囊及韌帶，防止關節攣縮，關節運動能改善關節的血液循環，促進關節內滑液的分泌，從而防止關節的萎縮、關節液的減少。

5、適量的活動可以活躍呼吸系統、消化系統使患者保持良好的狀態。

（三）方法

1、體育康復治療

術后第一天開始患肢肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮練習10~20次/組，3~4組/d。肩關節、腕關節及手指諸關節主動、被動關節活動度練習，各活動度訓練至最大范圍。

術后第4~5天開始肘關節CPM機練習，從無痛可動范圍開始，酌情增加，運動速度每分鐘一個周期，每天30分鐘到1小時。結束后，冰敷10~15分鐘。疼痛可耐受范圍內肘關節主動關節活動度訓練，10~15次/組，2~3組/d。

術后7~10d骨折固定牢靠者開始肘關節被動關節活動度練習，在疼痛可耐受范圍內進行，3~4次/組，1組/d，活動后，冰敷10~15分鐘；繼續連續被動運動機練習、肱二頭肌、肱三頭肌肌力練習。

術后14天開始繼續被動關節活動度訓練及連續被動運動機練習，此時手術部位已拆線，被動關節活動度訓練前輔以蠟療，盤蠟，每日30分鐘。間進行抗阻練習；肩、腕、手指諸關節各軸向主動或被動活動至正常。

4~20周，視病人不同情況尤其是骨折是否穩定及愈合情況，繼續進行患肢肌力、關節活動度及ADL訓練。對肘關節粘連的患者施以關節松動術，手法應輕柔以不引起明顯疼痛為宜，避免引起骨折移位。結束后冰敷10~15分鐘以防止關節腫脹、骨化性肌炎的發生。

2、物理因子治療

（1）冰敷：在關節運動治療結束后進行，每次10~15分鐘。（2）蠟療：盤蠟，在被動關節活動度訓練前，每次30分鐘。

（3）超聲波治療：每次5~10分鐘可軟化瘢痕、松懈粘連，促進骨折愈合。

3、日常生活活動能力（ADL）訓練

鼓勵患者日常生活中無痛范圍內使用患肢，是功能訓練生活化，如吃飯、梳頭、系衣扣、開門、開燈及水龍頭等。

4、肘部支具

骨折固定不牢固者可以用肘部支具外固定限制關節活動，根據情況使用肘部角度可調節型支具控制肘關節在安全范圍內活動。

第三節軟組織損傷的體育康復

四肢及脊柱的軟組織損傷是日常生活及體育運動中經常發生的創傷。這類損傷主要是韌帶、肌肉、肌腱、關節囊及軟骨的急性損傷及其他慢性軟組織的微小創傷。

一、軟組織損傷的分期治療原則

（一）急性期

肌肉、韌帶損傷初期，治療的重點是止痛、止血，防止腫脹。應用“RICE”常規（rest, ice, compression, elevation）治療。即局部休息，冰敷，加壓包扎及抬高患肢。損傷后盡快外墊棉花，彈力繃帶加壓包扎，然后冰敷30min，這樣的初期處理可以止痛、止血，防止腫脹，十分重要而且有效。對于有骨折或韌帶、肌肉、肌腱斷裂的患者應作適當的外固定。

（二）穩定期

傷后48小時，出血停止，治療重點是血腫及滲出液的吸收。可使用物理治療、按摩、中藥外敷等溫熱和加速血液循環的方法促進創傷恢復。支具保護，局部制動至創傷愈合。

（三）恢復期

局部腫痛消失后，漸進進行損傷肢體肌力、關節活動度，平衡及協調性、柔韌性的訓練。輔以物理治療，促進疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。

二、關節鏡半月板術后體育康復方案

（一）初期（術后0~1周）

1、手術當天

（1）踝泵：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節，5min/組，1組/h。

（2）股四頭肌等長練習：大腿肌肉繃勁及放松，應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

（3）腘繩肌等長練習：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側肌肉繃勁及放松。所有練習在不增加疼痛的前提下，盡可能多做。

（4）術后24小時后可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動。

2、術后后第1天（1）繼續以上練習。

（2）踝泵改為抗重力練習（可由他人協助或用手扶住大腿）。

（3）開始直抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持5秒。30次/組，3~4組/d。（4）開始側抬腿練習。要求及次數同上。

（5）開始后抬腿練習：俯臥位，伸膝后直腿抬高至足尖離床5cm處，保持5秒。要求及次數同上。

（6）負重平衡：保護下雙足稍分開，與肩同寬，在微痛范圍內左右交替移動重心。5min/次，2次/d；雙足前后分開站立，移動重心。如疼痛腫脹不明顯，可扶單拐、或不用拐下地，但不鼓勵多行走。

3、術后第3天

（1）繼續上述練習。

（2）開始屈膝練習，以微痛為度，達到盡可能大的角度。

4、術后第4天

（1）繼續上述練習。

（2）開始單腿站立平衡聯系，5min/次，2~3次/d。（3）開始俯臥位腘繩肌力量練習，即“勾腿練習”，30次/組，2~4組/d，以沙袋為負荷，在0~45°屈伸范圍內進行，練習后如關節腫痛即刻冰敷。（4）主動屈膝達90°。

5、術后第5天

（1）繼續并加強以上練習。

（2）開始患腿站立位負重，0~45°范圍內主動伸屈練習，但不靠墻。30次/組，2~3組/d，練習后腫、痛則冰敷。

6、術后第1周

（1）主動屈曲大于90°。

（2）可單足站立，可不用拐短距離行走。

（3）開始靠墻靜蹲練習。靜蹲練習，后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，不得“內外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2min/次，間隔5秒，5~10連續/組。2~3組/d。

（4）開始“勾腿”練習。抗阻屈至無痛的最大角度保持10~15秒。30次/組，4組/d。

（二）早期（術后2周~1月）

加強活動度及肌力練習：提高關節控制能力及穩定性，開始恢復日常活動。隨肌力水平的提高，此期以提高絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2~4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。應注意控制運動負荷，避免關節腫脹、積液。練習后關節有發脹發熱感，則應及時冰敷。

1、術后第2周

（1）主動屈曲至120~130°。

（2）強化肌力練習（一次直抬腿最長可達6分鐘）。（3）關節無明顯腫、痛，則應盡可能以正常步態行走。

（4）在開始指導下各項肌力練習。練習的負荷、角度、次數及時間，根據自身條件而定。一般為30次/組，2~4組/d。

2、術后第3周

（1）被動屈曲至140°。（2）強化肌力練習。

（3）開始前后、側向跨步練習，逐漸過渡，并漸增負荷。30次/組，4組/d。

（三）中期（術后1~2月）

目的：強化關節活動度訓練至與健側相同；強化肌力訓練，改善關節定性；恢復日常生活各項活動能力及部分體育運動基本動作。

1、術后第5周

（1）主動屈曲達150°（全范圍，與健側腿相同），且基本無痛。（2）開始患側單腿45°位半蹲練習。5min/次，4次/d。（3）開始固定自行車練習。30min/次，2次/d。

2、術后（第6~8周）

主動屈伸角度達至健側相同，且無疼痛?？赏瓿扇粘５母黜椈顒樱缟舷聵?、騎自行車、行走累計5000分鐘以上關節無腫痛。（1）開始跪坐練習。（2）開始蹬踏練習。

（3）開始游泳，跳繩及慢跑。

（四）后期（術后2~3個月）

全面恢復日常生活各項活動。強化肌力及關節穩定，逐漸恢復運動。提高最大力量，選用大負荷70%1RM（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8~12次/組，2~4組連續練習，組間休息90秒，至疲勞為止。（1）開始膝繞環練習。

（2）開始跳躍練習。（3）開始側向跨跳練習。

（4）開始某些專項運動中基本動作的練習，必要時可戴護膝保護。

（五）恢復運動期（術后3個月后）

全面恢復運動或劇烈活動。

（1）逐漸恢復劇烈活動，或專項訓練。（2）強化肌力及跑跳中關節的穩定性。

（3）肌力測試，患肢肌力達健側85%以上，運動中無痛，無明顯腫脹，則可完成恢復運動。

三、跟腱斷裂縫合術后體育康復方案

跟腱斷裂縫合術后行長腿石膏屈膝60°，屈踝30°固定。

（一）早期（術后0~4周）

減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習，盡可能避免肌肉萎縮。

（1）手術當天：麻醉消退后，開始活動足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。

（2）術后第1天：活動足趾，用力、緩慢、盡可能大范圍的活動足趾，5min/組，1組/h。促進循環，消退腫脹，防止深靜脈血栓。股四頭肌等長練習，在不增加疼痛的前提下，盡可能多做（大于500次/d）。（3）術后第2天~4周：繼續以上練習?？煞鲭p拐行走，患側不負重。開始嘗試抬腿，患肢抬高至足跟離床15cm處，保持至力竭。10次/組，2~3組/d。（4）側抬腿練習：30次/組，組間休息30秒，4~6組連續，2~3次/d練習。后抬腿練習，俯臥位，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5cm為1次，30次/組，組間休息30秒，4~6組連續，2~3次練習/d。根據損傷及手術特點，手術后石膏固定3~4周。固定期間一般只能進行上述練習，3~4周后將石膏托短至腓骨小頭一下。

（二）中期（術后4~12周）

石膏托練習時取下，其余時間佩帶。開始關節活動度練習，強化腿部肌力練習，開始負重練習，逐步恢復正常步態行走。

1、術后第4周

（1）踝關節活動度練習：主動最大限度屈伸踝關節，無或微痛范圍內進行，10~15min/次，2次/d。練習前溫水泡足20~30分鐘，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。（2）主動膝關節屈曲練習。（3）伸展練習（坐位懸吊）：于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關節自然伸展。30min/次，每日1次，至患腿可伸直和健側腿相同為止。（4）腿部肌力練習。

（5）絕對力量訓練，選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2~4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。

2、術后第5周

（1）“滾筒”練習：溫水泡足后坐于椅子上，選一酒瓶或皮球，屈膝患足踩住來回滾動，逐漸加力并增大活動度，反復練習20分鐘，每日1~2次。（2）可扶單拐腳著地行走。（3）加強各項肌力練習。

3、術后第6周（1）拆除石膏。

（2）足跟墊高行走：以硬紙板剪成鞋后跟大小，墊在鞋后跟內，厚度10層約 3cm左右，開始扶拐患足負重行走，大約2天撤掉一層紙板，最后3片每3天撤掉一層，過渡至穿平底鞋行走。（3）開始前后、側向跨步練習。注意：跨步幅度不能過大，以免過度牽拉跟腱。

4、術后第7周

（1）開始靜蹲或靠墻滑動練習，加強腿部力量。

（2）踝背屈抗阻力量訓練：坐床上，腿伸直，皮筋一端固定于床頭等處，另一端套在腳尖上，抗橡皮筋阻力完成“勾足（腳尖向上勾的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4~6組連續，2~3次練習/d。

（3）抗阻“繃足”：坐床上，腿伸直，皮筋一端握手中固定，另一端套在腳尖上，抗橡皮筋阻力完成“繃足（腳尖向下踩的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4~6組連續，練習2~3次/d。

5、術后第8周

（1）一至二周內力求達到正常步態行走。

（2）加強蹬踏練習的強度，逐漸過渡，并漸增負荷，30次/組，4組/d。（3）強化肌力，開始患側單腿45°位半蹲屈伸練習。5分/次，4次/d。（4）雙足提鍾練習。

（三）后期（術后3個月）

強化關節活動度訓練至與健側相同。強化肌力訓練，改善關節穩定性?；謴腿粘Ｉ畈⒅鸩交謴瓦\動能力。

（1）固定自行車練習，無負荷至輕負荷，跟腱處不得有過度牽拉感。30min/次，1~2次/d。（2）開始蹬踏練習，雙腳提踵訓練。（3）可開始游泳。但避免滑倒。

（4）運動員開始基本項目動作的專項練習。

此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固，故練習及訓練應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力訓練以保證踝關節在運動中的穩定性，并應注意安全，絕對避免摔倒。

（四）恢復運動期（3~6個月）

強化肌力訓練，開始跑跳練習，逐步恢復運動或劇烈活動。（1）繼續單腳提踵訓練。

（2）3個月后開始由慢走-快走-慢跑-快跑練習。（3）運動員6個月開始恢復正式運動訓練。

第四節脊柱側凸的體育活動矯正

一、概述

正常人脊柱各椎體上下相連成為身體中線，脊柱側凸是指脊柱的某一節段偏離身體中線的表現，脊柱側凸不是單一疾病，許多病因都可以引起這種畸形。包括非結構性脊柱側凸及結構性脊柱側凸，以特發性脊柱側凸最多見，約為80%~90%，發病原因不明。脊柱側凸常用的評定有：

（一）直立位評定

正常人直立位時所有棘突相連成一條直線，為軀干的中線。檢查時，自頸7棘突或枕外粗隆處掛一鉛錘，垂線應與每個棘突和臀裂相重合，雙側肩胛骨等高，兩肩及髂嵴連線應與垂線垂直。脊柱側凸時，棘突，臀裂偏離中線，以厘米記錄偏離最遠處的距離。

（二）脊柱前屈位評定

病人雙膝伸直，腰部前屈90°，雙上肢自然下垂。于背后從水平位觀察背部，脊椎側凸時凸側背部高于凹側。這個方法可以檢查出直立位不易發現的輕微畸形。

（三）對脊柱側凸性質及可糾正程度的評定

（1）側屈檢查：脊柱向左右兩側屈曲，正常時雙側屈曲度相同等。脊柱側凸時，向凸側屈，若側凸角度消失，則為功能性側凸。若畸形無明顯變化，則為結構性脊柱側凸。

（2）牽拉實驗：病人站立，讓助手雙手托住病人下頦及枕部向上牽引頭部，觀察脊柱變化，可根據側凸畸形減少的程度來判斷脊柱側凸可糾正的程度。

（四）X線檢查

X線常規拍片包括立位脊柱胸1-骶1正側位片，并包括兩側髂嵴，手及腕骨正位片。X線片可以進行側凸角度的測量：Cobb法于側凸上端中立位椎體（該椎體上面的椎體間隙凸側由寬變窄，凹側由窄變寬）的上緣作一延長線，再于下端中立位椎體（該椎體下面的椎間隙凸側由寬變窄，凹側由窄變寬）的下緣做一延長線，分別做兩延長線的垂線，兩垂線相交之角即為側凸角度。代償期，原發彎度為上下兩繼發變度之和，若前者大于后者，則為失代償期，脊椎側凸仍有發展的可能。

二、脊柱側凸的體育康復

（一）體育康復的機理

（1）通過肌力鍛煉增加維持脊柱姿勢肌肉的力量，主要是凸側骶棘肌、腹肌、腰大肌和腰方肌的肌力，同時牽伸凹側攣縮的軟組織，調整肌力平衡，改善脊柱的柔韌性，矯正功能性側凹并防止進一步發展。

（2）主動姿勢訓練，結合肌電生物反饋糾正不正確的姿勢，養成維持正確姿勢的習慣，預防及糾正姿勢性等非結構脊柱側凸。

（3）主動肌肉鍛煉配合支架治療，防止長期佩戴支具所致軀干肌萎縮性側凸，防止其發展。（4）改善肺功能，增加肺活量和胸廓擴張度。

（二）體育康復的方法

1、脊柱側凸矯正操

以胸向左凸腰向右凸為例，分為仰臥或俯臥位兩組動作，可以在床上或墊上進行，每一動作5~10分鐘，重復20~30次，直至肌肉疲勞。每日練習1~2次，堅持至骨成熟。若為胸向右凸腰向左凸，則左右動作方向需要顛倒過來。

2、爬行練習

肩帶及骨盆帶的運動可以影響脊柱，如抬左上肢可使胸椎左凸，矯正胸椎右側凸，提右下肢可使骨盆左傾腰椎右凸，矯正腰椎右凸。若為胸椎右側凸，練習時左臂右腿盡力向前爬，右臂左腿跟進，但不超過左臂和右腿，前進方向向右環形，其他部分及方向的側凸依此方法設計動作。

3、自身抗阻及借助重力的練習

根據力學原理，矯正側凸可用兩種方法：一是在曲線頂端施加水平方向的推壓力；一是在曲線的兩端加以軸向拉張力。病人可用雙上肢加力，借助石膏對抗及借助重力鍛煉矯正側彎，每一動作5~10分鐘，重復20~30次。

4、支具療法

支具療法主要用于側凸角度在20°~40°，畸形尚不固定的未成年患者。主要目的為防止畸形的進一步加重，而不是矯正畸形。較早流行使用Milwaukee支架，由于長期穿戴后其枕頦托可妨礙下頜骨的發育而致和面部畸形，現已較少使用。而改為應用改良的高效塑料貼身支具，主要用于治療胸椎以下的側凸畸形。其固定范圍為上起自腋下，下達臀部，在穿戴支具期間，要堅持運動治療。

5、電刺激療法

Bobechko等通過動物實驗發現，電刺激能改變椎旁肌肉中纖維的比例，使紅肌纖維增多而白肌纖維減少，從而改變脊柱的生長方向。臨床使用0~50mA，50HZ可調脈沖電流，電極分別置于凸側頂椎上下對稱部位，每刺激5~6分鐘，休息5~6分鐘，每晚刺激8小時，至青春快速生長期為止，發現畸形角度＜30°者，83%畸形改善＞5°；畸形角度＞30°者，29%改善。

三、脊柱側凸的手術治療

脊柱側凸經用非手術治療畸形仍進行性加重；側凸畸形角度較大（胸椎大于50°，胸椎段或腰椎大于40°）者，年齡在10歲以上脊柱生長發育未完成，不宜再用保守治療者，先天性脊柱側凸均為手術治療適應癥。手術方法多種多樣，主要分為前路，后路矯正器械，矯正畸形固定脊柱，然后植骨融合畸形節段脊柱，已達到糾正畸形，防止發展或復發的目的。思考題

1、運動系統疾病體育康復治療的原則是什么？

2、如何進行退行性骨性關節炎體育康復治療？

3、髖關節置換術后為什么不能做髖關節內旋、內收動作？

4、跟腱斷裂術后怎樣進行體育康復治療？

5、脊柱側凸的體育康復原理是什么？根據該原理，你設計兩套體育康復訓練。

第五篇：學習中醫養生康復學的感想

學習“中醫養生康復學”的感想

學習了“中醫養生康復學”這門課，通過老師課上的講解，我清楚的意識到健康對于我們的重要性，尤其是對于現在的我們——生活中，我們這樣看似身體健康的青年人往往會忽視養生，這個很可能是我們以后一些病痛的誘因。所以學了這門課，我就要做到學以致用，從現在起為自己制定一份養生計劃并在生活中不斷的實踐它，為自己的健康投資。

其中我映像最深的是老師講的關于食物屬性的五行歸類。五行學說采用取類比象和推演絡繹的方法，將宇宙間的所有事物和現象的不同性質、作用和形態與五行的特性進行類比，從而分別歸屬于木、火、土、金、水五行之中。中醫學把人與自然的這種關系稱之為“天人相應”，五行學說則把人體臟腑形體和自然界相類似的有關事物，分別歸屬于五行系統，從而說明人體五臟系統和自然界同類事物之間，存在著相互通應、相互影響的關系。而且系統與系統之間存在著相互促進和相互制約的關系，從而說明臟腑間客觀存在的某些生理聯系，用以解釋某些病理現象，并指導疾病的診斷和治療。例如，脾屬土，故與五官之“口”、情志之“思”以及季節之“長夏”、氣候之“濕”，不僅存在著某些生理上的內在聯系，而且在病理上也能得到某些反映和驗證。如口甜，可反映脾濕蘊盛等。

在最后幾節課，老師教了我們一些關于針灸和推拿的養生治病之道。我自那天才知道：針、灸有別，針法指在體表的腧穴上進行針刺、叩擊、放血等操作，灸則指用艾絨做成艾柱、艾條或艾絨裝入溫灸器

中，點燃后熏灼皮膚的一定穴位，進行溫熱刺激。推拿，又稱按摩，古稱按蹺、案撫。最早發現于明朝兒科專家萬全所著《幼科發揮》，后經過手法的發展演變，變成了現在所常見的推拿。

同時，通過老師的講解我還了解到，古人將一天分為十二時辰，每個時辰對應一個生肖。中醫認為人體有十二經脈，一個經脈管一個時辰，相對于每個時辰都是不同的經脈值班。所以我的養生計劃將按時辰來進行，在中醫養生十二說中：子時——膽經當令；丑時——肝經當令；寅時——肺經當令；卯時——大腸經當令；辰時——胃經當令；巳時——脾經當令；午時——心經當令；未時——小腸經當令；申時——膀胱經當令；酉時——腎經當令；戌時——心包經當令；亥時——三焦經當令；

一、嚴格作息與進食時間

由中醫養生十二說，在我的養生計劃中，不論多忙，我都要堅持子時入睡，卯時起床，以此來養膽、肝、肺、大腸，同時也是自己在白天的學習和生活中保持充沛的精力。三餐則分別在辰時，午未交替之時和酉時進行。

二、合理膳食

因為我的身體每天都在持續不斷地進行自身結構成分的更新，每天都會制造新的肌肉、骨骼、皮膚和血液用于更新舊的組織。如果攝入能量過多，身體就會增加一些脂肪，反之就消耗一些脂肪。所以最好的食物應該能制造并維持強健的肌肉、完好的骨骼、健康的皮膚和充足的血液，也就是說食物不僅要提供能量，還要包含充足的營養素，即足夠的水、碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素和礦物質。所以在日常膳食中，我會下意識的調整自己各種營養素的攝入，與此同時，也會注意五性（熱溫平涼寒）、五色（青赤黃白黑）、五味（酸苦甘辛咸）的協調，讓飲食真正服務與我的健康。

三、堅持運動

“生命在于運動”，體育的作用不只是強身健體。還能有效地培養自己的思想道德品質、提高心理素質、陶冶情操，發展自己的個性和增強適應未來社會的各種能力。因此堅持體育運動是我養生計劃中不可缺少的一個部分。50歲以前，我每天將保持半個小時的戶外運動，運動主要以慢跑為主，輔之以跳繩，游泳等，50歲以后，打算學點太極拳。運動的時間根據具體情況在早上6：00或下午4：30之間轉換。

四、培養習慣，不悲不喜

在以后的生活中我將注意自己生活中的小細節，努力養成良好的生活習慣，并提高自己的心理素質，做到處世不驚，不大悲大喜，為自己的身體進行更高一層次的保養。我相信，在我全方位的關注與堅持之下，即使已然年邁，我的身體也將仍然硬朗，而這一直的堅持，定將通過強健的體魄時時于生命之中反饋于我，讓我成為最終的受益者。