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工資專項協(xié)議文本

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第一篇:工資專項協(xié)議文本

工資專項集體合同

第一條本合同由(單位)與工會根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工會法》、《江蘇省集體合同條例》、《江蘇省工資支付條例》、勞動和社會保障部《工資集體協(xié)商試行辦法》等有關(guān)規(guī)定,通過對企業(yè)本年度的生產(chǎn)經(jīng)營和經(jīng)濟(jì)效益狀況的分析與預(yù)測,對照政府發(fā)布的工資指導(dǎo)線、工資指導(dǎo)價位和本地區(qū)、行業(yè)職工的工資平均水平,經(jīng)雙方平等協(xié)商一致簽訂。

第二條 經(jīng)協(xié)商雙方就企業(yè)本年度職工工資、福利增長水平和分配辦法形成如下意見:

1.在上年度企業(yè)職工人均工資元的基礎(chǔ)上,本年度企業(yè)職工人均工資增幅為%;

2.企業(yè)工資調(diào)整部分的分配范圍和分配辦法為:

3.本企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)為每月;

4.本企業(yè)加班加點工資的基數(shù)和計算標(biāo)準(zhǔn)為:

5.企業(yè)支付職工工資時間為每月日,支付形式為貨幣(銀行轉(zhuǎn)賬);

第三條 可以由雙方共同協(xié)商的條款還有:

1.企業(yè)工資分配制度和分配方式

2.計件工資和勞動定額;

3.獎金分配辦法;

4.津貼、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn);

5.保險福利;

6.其他雙方認(rèn)為需要協(xié)商的有關(guān)職工工資、福利的條款。

第四條工會依法對企業(yè)遵守工資支付規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為,有權(quán)要求改正。

第五條本合同由集體合同監(jiān)督檢查小組負(fù)責(zé)監(jiān)督,企業(yè)應(yīng)每半年一次向職代會(職工大會)公布工資專項集體合同履行情況。

第六條本合同簽訂后,遇有不可抗力或企業(yè)經(jīng)營狀況發(fā)生重大變化,雙方可協(xié)商修改合同,但每年只能一次。

第七條本合同有效期為一年,于年月日起至年月日止。并于期滿前三個月內(nèi)進(jìn)行下一輪工資集體協(xié)商。

第八條本合同簽訂后,企業(yè)應(yīng)在10日內(nèi)報送當(dāng)?shù)貏趧颖U闲姓块T審查。勞動行政部門自收到本合同之日起十五日內(nèi)未提出異議的,本合同即行生效。

生效的合同一式四份,雙方各執(zhí)一份,一份由勞動保障行政部門存檔,一份報上級工會備案,并在10日內(nèi)向全體職工公布。

甲方首席協(xié)商代表乙方首席協(xié)商代表

(簽字蓋章)(簽字蓋章)

年月日年月日

其他代表:(必須填寫)其他代表:(必須填寫)姓名:姓名:身份證號碼身份證號碼姓名:姓名:

身份證號碼身份證號碼

第二篇:湖北 專項工資協(xié)議

湖北萬豐農(nóng)牧發(fā)展有限公司工資集體協(xié)商專項書(2010年5月20日,經(jīng)公司第一屆一次職工大會審議通過)

第一條根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工資集體協(xié)商試行辦法》、《集體協(xié)議書規(guī)定》、《工資支付暫行規(guī)定》等法律法規(guī)。為規(guī)范公司工資支付行為,使職工的工資水平與單位的經(jīng)濟(jì)效益相適應(yīng),更好地調(diào)動廣大職工的積極性,按照平等協(xié)商、按勞分配和同工同酬的原則,經(jīng)公司和全體職工協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議書。

第二條本協(xié)議書所稱工資,是指公司在約定的工資支付周期內(nèi)(周、月)支付給勞動者的全部勞動報酬,包括計時工資或者計件工資以及獎金、津貼和補(bǔ)貼等貨幣性收入。

第三條公司遵循同工同酬的原則,與職工方平等協(xié)商確定以下事項:

(一)工資水平、工資標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法;

(二)加班加點工資;

(三)津貼、補(bǔ)貼;

(四)獎金分配辦法;

(五)試用期、病假、事假等期間的工資;

(六)工資調(diào)整辦法;

(七)其他需要協(xié)商的內(nèi)容。

雙方協(xié)商確定的事項,公司應(yīng)及時告知職工,工會(職工代表)要配合公司做好對職工的宣傳工作。

第四條公司實行績效工資制工資制度。

第五條公司和職工雙方協(xié)商確定工資總額、職工工資平均水平和崗位工資標(biāo)準(zhǔn)時,綜合考慮勞動、資本、技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素的貢獻(xiàn),主要參照以下指標(biāo):

(一)最低工資標(biāo)準(zhǔn)、人力資源市場工資指導(dǎo)價位、工資指導(dǎo)線以及人工成本信息等;

(二)本地區(qū)城鎮(zhèn)居民消費價格指數(shù)和在崗職工平均工資;

(三)本單位勞動生產(chǎn)率、經(jīng)濟(jì)效益和上一工資水平;

(四)雙方約定參考的其他指標(biāo)。

第六條經(jīng)雙方協(xié)商確定,2010職工平均工資水平不低于 1000 元。

第七條公司遵循科學(xué)合理的原則,依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和本單位實際,提出方案,與工會(職工代表)平等協(xié)商制定、修改勞動定額和計件工資標(biāo)準(zhǔn)。

第八條經(jīng)雙方協(xié)商,按以下標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放職工津貼和補(bǔ)貼:發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)1200元/月;

第九條經(jīng)雙方協(xié)商一致,以下情況的支付標(biāo)準(zhǔn)為:

(一)職工病假工資或者疾病救濟(jì)費標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

(二)職工依法享受年休假、探親假、婚喪假期間和依法參加社會活動期間,公司支付職工工資的具體標(biāo)準(zhǔn)為:800。

第十條公司確定職工加班加點工資計發(fā)基數(shù)的方法是 每小時10元。

第十一條公司要創(chuàng)造條件安排職工享受年休假。經(jīng)職工書面同意不安排年休假或者安排職工年休假天數(shù)少于應(yīng)休年休假天數(shù)的,公司必須在年內(nèi)對未休年休假天數(shù)按照職工日工資的300%支付工資(其中包含公司應(yīng)支付的正常工作期間的工資)。

第十二條公司月最低工資標(biāo)準(zhǔn)為 800 元。試用期職工月工資不得低于本單位月最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

第十三條公司每月10 日(遇節(jié)假日、雙休日提前至最近的工作日)以貨幣形式通過銀行支付職工工資、生活費、病假工資或者疾病救濟(jì)費,不得克扣和無故拖欠。

公司在支付工資時應(yīng)向職工提供一份個人工資清單。

第十四條公司確因生產(chǎn)經(jīng)營困難暫時無法按時足額支付工資的,應(yīng)向職工說明情況,與工會協(xié)商一致后,可以延期支付工資,但最長不得超過 3個月。公司超過約定時間仍無法支付工資,雙方協(xié)商不成的,工會或者職工有權(quán)向人力資源和社會保障行政部門反映,或向人民法院申請支付令。

第十五條因職工本人原因給公司造成經(jīng)濟(jì)損失的,單位可以按照勞動協(xié)議書的約定(規(guī)章制度的規(guī)定),要求職工賠償經(jīng)濟(jì)損失。從職工工資中扣除的,每月扣除部分不得超過職工當(dāng)月工資的20%,剩余部分不得低于公司月最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

公司扣款前應(yīng)當(dāng)書面告知職工扣款的原因、依據(jù)、金額和起止時間。

第十六條本協(xié)議書期限為 2 年。本協(xié)議書期滿前60日內(nèi),雙方應(yīng)就是否續(xù)訂本協(xié)議書進(jìn)行協(xié)商,同意續(xù)訂的,應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議書期滿前續(xù)訂。

第十七條本協(xié)議書對公司和職工雙方都具有約束力,雙方必須按照協(xié)議書約定全面履行各項義務(wù)。雙方應(yīng)在本協(xié)議書生效后 10日內(nèi),聯(lián)合成立監(jiān)督檢查小組,對本協(xié)議書履行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。雙方首席代表應(yīng)每年1次向?qū)Ψ酵▓蟊痉铰男袇f(xié)議書的情況。監(jiān)督檢查小組每年以書面形式向職工大會報告本協(xié)議書履行情況。

第十八條因履行本協(xié)議書發(fā)生爭議時,雙方平等協(xié)商解決,協(xié)商不能達(dá)成一致意見的,雙方均可以依法向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

第十九條本協(xié)議書經(jīng)職工大會審議通過后,由雙方首席代表簽字。雙方首席代表簽字后7日內(nèi),公司將本協(xié)議書正式文本一式三份,送人力資源和社會保障行政部門審查;人力資源和社會保障行政部門自收到本協(xié)議書文本之日起15日內(nèi)未提出異議的,本協(xié)議書即

行生效。

人力資源和社會保障行政部門提出異議的事項,雙方協(xié)商代表應(yīng)對有異議的事項進(jìn)行協(xié)商,修改協(xié)議書文本后重新送審。

第二十條公司自本協(xié)議書生效之日起10日內(nèi)向全體職工公布本協(xié)議書正式文本,同時送區(qū)工會。

第二十一條雙方協(xié)商一致變更、續(xù)訂本協(xié)議書的,應(yīng)按第十九條的規(guī)定送審。

第二十二條 本協(xié)議書有效期內(nèi),如協(xié)議書內(nèi)容與新發(fā)布實施的法律法規(guī)和政策規(guī)定相抵觸,按新發(fā)布實施的法律法規(guī)和政策執(zhí)行。

公司(蓋章):工會(蓋章):

首席代表(簽字):首席代表(簽字):

年月日年月日

第三篇:工資集體協(xié)商專項協(xié)議

工資集體協(xié)商專項協(xié)議

甲方(工會或職工代表)乙方(企業(yè))職工人數(shù):人企業(yè)性質(zhì):協(xié)商首席代表:協(xié)商首席代表: 姓名:姓名:

職務(wù):職務(wù):

身份證號碼:身份證號碼: 協(xié)商代表人數(shù):協(xié)商代表人數(shù): 代表產(chǎn)生方式:代表產(chǎn)生方式: 聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

為建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的企業(yè)內(nèi)部分配決定機(jī)制,保障勞動關(guān)系雙方的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧穩(wěn)定的勞動關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《集體合同規(guī)定》、《工資集體協(xié)商試行辦法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則達(dá)成如下協(xié)議:

第一條甲乙雙方進(jìn)行工資集體協(xié)商應(yīng)遵循平等自愿、協(xié)商一致,勞動權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一,遵守國家法律法規(guī),維護(hù)正常工作秩序,保持和諧穩(wěn)定的原則。本協(xié)議制定的工資條款對本企業(yè)全體職工有效。職工個人與企業(yè)簽訂的勞動合

1同中有關(guān)條款,不得低于本協(xié)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。

第二條本協(xié)議自依法生效之日起至2012年12月31日止。

第三條企業(yè)實行工資集體協(xié)商工資制度。

第四條企業(yè)職工月工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于政府公布的當(dāng)最低工資。

第五條企業(yè)以貨幣形式發(fā)放職工工資,每月至少發(fā)放一次。工資發(fā)放約定日為每月30日,工資發(fā)放日遇法定節(jié)假日或休息日的,應(yīng)當(dāng)在節(jié)前的工作日發(fā)放。

第六條職工加班工資計算標(biāo)準(zhǔn)以本人的月標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)。

按正常工作時間以外、休息日、法定休假日加班分別支付150%、200%、300%工資報酬。

第七條職工病假、非因工負(fù)傷工資支付辦法按實際工作年限和在本單位工作年限和醫(yī)療期(病休月1/2)計算支付工資。

第八條職工產(chǎn)假、看護(hù)假、節(jié)育手術(shù)假期的工資支付法按在產(chǎn)假、看護(hù)假、節(jié)育手術(shù)假規(guī)定期內(nèi)以上班對待支付工資。

第九條獎金、津貼、補(bǔ)貼分配形式除按國家規(guī)定執(zhí)行外,根據(jù)企業(yè)效益執(zhí)行。

第十條根據(jù)政府公布的每年工資指導(dǎo)線和上本企業(yè)職工平均工資水平,及企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營效益,經(jīng)協(xié)商,確定本職工工資增(減)%。

職工增(減)工資具體辦法是根據(jù)企業(yè)效益,由工會和企業(yè)行政領(lǐng)導(dǎo)在《工資集體協(xié)商專項協(xié)議》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)增長工資并報有關(guān)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條每年12月為甲乙雙方集體協(xié)商,確定下一工資協(xié)議內(nèi)容的時間,協(xié)商前企業(yè)代表要向工會代表或職工代表通報企業(yè)上年的經(jīng)營情況和工資執(zhí)行情況。

第十二條本協(xié)議對企業(yè)和全體職工具有同等約束力。雙方必須全面履行本協(xié)議的規(guī)定。任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

第十三條乙方不得克扣或者無故拖欠職工工資,否則,應(yīng)依法賠償職工經(jīng)濟(jì)損失。

第十四條職工違反有關(guān)規(guī)定,給乙方生產(chǎn)、經(jīng)營和工作造成直接經(jīng)濟(jì)損失的,應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十五條本協(xié)議期滿自行終止,在協(xié)議履行期間發(fā)生不可抗力因素,經(jīng)雙方協(xié)商可提前解除。

第十六條本合同一式三份。雙方各執(zhí)一份,另一份由勞動保障行政部門存檔。

甲方乙方

首席代表:首席代表:

年月日年月日3

第四篇:工資協(xié)議

工 資 協(xié) 議

年月日書

甲方(聘用方)

姓名:職務(wù):

乙方(受雇方)

姓名:崗位:

為保障勞動雙方合法權(quán)益,促進(jìn)勞動關(guān)系和諧穩(wěn)定。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《山東省企業(yè)集體合同條例》、《工資集體協(xié)商試行辦法》及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)過真誠友好協(xié)商,一致簽訂本協(xié)議,具體條款如下:

一、聘用期限

甲方聘用乙方的期限為壹年。即從二零一零年十月九日起至二零一一年十二月三十一日止。

二、聘任崗位

甲方聘任乙方擔(dān)任規(guī)劃設(shè)計崗位。

三、甲方權(quán)利與義務(wù)

1、合同期間,甲方有權(quán)安排乙方做職業(yè)崗位范圍內(nèi)的事情。

2、合同期間,若乙方取得注冊證書,甲方的工程項目有權(quán)使用乙方取得的注冊證書。

3、甲方應(yīng)妥善保管乙方的注冊證書及其他有關(guān)材料。

4、甲方應(yīng)根據(jù)協(xié)議要求,按時支付乙方的聘用工資。

四、乙方權(quán)利與義務(wù)

1、雙方簽定協(xié)議后,乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的規(guī)章制度,認(rèn)真工作,履行職責(zé)。

2、合同期間,乙方應(yīng)按時保質(zhì)完成甲方安排的工作。

五、聘用工資及支付方式

經(jīng)雙方商定,甲方同意每年支付乙方拾萬元整(保底)。甲方每個月按照工資的形式先支付乙方肆仟伍佰元整,截止順延年底補(bǔ)齊剩余款項共肆萬陸仟元整。

六、解聘

1、在協(xié)議有效期內(nèi),甲乙雙方不得擅自單方解除協(xié)議,如因此造成損失,由擅自解除協(xié)議一方負(fù)責(zé)。如果甲乙雙方在協(xié)議期內(nèi)需要變動協(xié)議,應(yīng)本著相互支持與理解的原則,提前一個月通知對方,以便另一方做好工作安排。

2、如果雙方同意解除協(xié)議,甲方應(yīng)提前通知乙方,不得無故刁難。

3、在下列情況下,乙方有權(quán)提前解除協(xié)議:

(1)甲方不能按期支付工資;

(2)甲方有其它違約行為。

七、違約責(zé)任

1、因甲方原因?qū)е潞蠊?乙方概不負(fù)責(zé)。

2、因乙方自身原因?qū)е潞蠊?甲方概不負(fù)責(zé)。

八、本協(xié)議條款貨幣形式均為人民幣。

九、續(xù)聘

聘用期滿,雙方有意簽訂續(xù)聘協(xié)議,具體條件由雙方另行商議,格式可采用本協(xié)議。

十、本協(xié)議一式兩份。雙方各執(zhí)壹份,具同等效力。

十一、本協(xié)議自雙方簽定之日起生效,聘用期滿解聘,聘用工資付清、相關(guān)證明文件返還乙方后失效。

十二、本協(xié)議所指金額均為稅后金額,如本協(xié)議發(fā)生繳稅情況,均由甲方承擔(dān),本協(xié)議為勞動合同的附件之一。

十三、未盡事宜,雙方再協(xié)商解決。

十四、爭議解決辦法:原則上雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成時由人民法院裁決

甲方(簽字):乙方(簽字):電話:電話:

身份證號碼:身份證號碼: 簽訂日期:年月日簽訂日期:年月日

簽訂地點:

第五篇:工資協(xié)議格式文本

工 資 協(xié) 議

(格式文本)

第一條 依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,給合本企業(yè)實際情況,經(jīng)企業(yè)代表與工會代表平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議。

第二條 根據(jù)本企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營需要,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商,企業(yè)職工勞動報酬采取以下分配制度和形式:

1、企業(yè)以貨幣形式足額支付員工的工資,支付周期不超過一個月,工資發(fā)放日為每月日前;

2、工資分配形式為:(基本工資、基本工資+績效工資、計時工資、計件工資、其他工資形式);

3、試用期員工的工資為企業(yè)分配方案中的,且不低于企業(yè)相同崗位最低檔工資或與員工約定工資的80%,并不低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn);

4、企業(yè)根據(jù)政府公布的工資增長指導(dǎo)線和工資指導(dǎo)價位,以及經(jīng)營效益情況,確定內(nèi)職工工資增長率為%;

5、員工的加班加點工資計發(fā)基數(shù)為下列第種情形

(1)以員工的月基本工資為基數(shù),計算基數(shù)不得低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

(2)以員工的為基數(shù)計算,計算基數(shù)不得低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn);

6、員工的假期工資:甲方依法執(zhí)行國家和江蘇省有關(guān)休息休假工資待遇的規(guī)定。國家沒有規(guī)定根據(jù)單位規(guī)章制度執(zhí)行。

第三條 本著權(quán)利與義務(wù)對等的原則,經(jīng)雙方協(xié)商:

1、本企業(yè)職工在正常生產(chǎn)情況下應(yīng)做到:

(1)遵守廠規(guī)廠紀(jì),按時完成本崗位生產(chǎn)定額或工作任務(wù)。

(2)盡職盡力確保產(chǎn)品質(zhì)量,努力降低成本。

(3)努力提高整體技術(shù)水平,提高勞動生產(chǎn)效率。

(4)做到文明生產(chǎn),安全生產(chǎn),不出責(zé)任事故。

(5)確因生產(chǎn)需要加班加點的,應(yīng)積極支持,并按定額標(biāo)準(zhǔn),保質(zhì)保量地完成生產(chǎn)(工作)任務(wù)。

(6)職工若有重大事宜需要與廠方協(xié)商的,應(yīng)首先通過工會出面協(xié)商解決。

2、企業(yè)在正常生產(chǎn)情況下應(yīng)做到:

(1)生產(chǎn)(工作)定額應(yīng)具有科學(xué)合理性。生產(chǎn)(工作)定額要在90%以上的職工能夠完成任務(wù)的基礎(chǔ)上確定。

(2)當(dāng)年職工貨幣工資在上年職工平均工資的基礎(chǔ)上,結(jié)合本企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益狀況和人工成本水平等因素,按勞動保障部門公布的當(dāng)年職工工資增長指導(dǎo)線范圍適度合理增長,具體增資方案為:。

(3)職工在法定假日、公休假日加班工資以及延長工作時間的工資必須按《勞動法》支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。企業(yè)對平時加班加點需要安排職工休息的,應(yīng)征得企業(yè)工會同意后安排。

(4)企業(yè)在生產(chǎn)正常的情況下,工資必須按時發(fā)放,不得無故拖欠、扣發(fā)、降低職工工資待遇。

(5)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益發(fā)生嚴(yán)重滑坡時,確定降低職工工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商,但職工在法定工作時間內(nèi)的勞動報酬,不得低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn);用人單位非因勞動者原因停工、停產(chǎn)、歇業(yè),在勞動者一個工資支付周期內(nèi)的,應(yīng)當(dāng)視同勞動者提供正常勞動支付其工資。超過一個工資支付周期的,可以根據(jù)勞動者提供的勞動,按照雙方新約定的標(biāo)準(zhǔn)支付工資;用人單位沒有安排勞動者工作的,應(yīng)當(dāng)按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分之八十支付勞動者生活費。國家另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

(6)職工其它工資福利待遇應(yīng)遵照《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》和《江蘇省工資支付條例》等國家法律法規(guī)執(zhí)行。

第四條 經(jīng)雙方商定的企業(yè)職工勞動報酬分配辦法外,雙方認(rèn)為需要協(xié)商的與工資有關(guān)的其它內(nèi)容,應(yīng)作為本協(xié)議的附件,并具有同等效力。

第五條 本協(xié)議在執(zhí)行過程中,如遇不可抗力,任何一方均有權(quán)對協(xié)議條款提出修改意見。修改本協(xié)議的有關(guān)條款,需經(jīng)雙方協(xié)商,并經(jīng)職工代表大會或職工大會討論通過。修改后的條款,應(yīng)作為本協(xié)議的附件,并具有同等效力。

本協(xié)議自簽訂之日起10日內(nèi)報市勞動保障部門審查,經(jīng)審查生效后,任何一方違反協(xié)議,均應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。雙方因履行合同發(fā)生的爭議,按國家有關(guān)法律、法規(guī)處理。

第六條 合同一式四份,甲乙雙方、市總工會、市勞動和社會保障局各一份。

第七條 本合同的有效期自年 月 日起至年 月 日止。

本協(xié)議所列條款經(jīng)協(xié)商雙方確認(rèn)無誤。

甲方首席協(xié)商代表:乙方首席協(xié)商代表:

(簽字蓋章)(簽字蓋章)

身份證號碼:身份證號碼:

單位蓋章工會蓋章

年月日年月日

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