第一篇：最新職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與法定賠償數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)查詢(xún)手冊(cè)

最新職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

與法定賠償數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)查詢(xún)手冊(cè)

工傷認(rèn)定流程

一、工傷快報(bào)

用人單位發(fā)生傷亡事故，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地的人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)報(bào)告(傳真)。工傷快報(bào)時(shí)限最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)。

二、工傷認(rèn)定申請(qǐng)

（一）申請(qǐng)人

用人單位、工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織均有權(quán)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

（二）申請(qǐng)時(shí)限

用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)按屬地管理原則向有管轄權(quán)的人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在上述規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

（三）申報(bào)材料

申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

1、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料原件和復(fù)印件；

2、受傷害職工身份證原件和復(fù)印件；

3、合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷職工受傷害時(shí)醫(yī)學(xué)診斷證明材料或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)（職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

4、用人單位出具的“工傷事故報(bào)告書(shū)”或“事故證明”。

5、用人單位出具的工傷職工“打卡記錄”、“考勤表”。

6、用人單位出具的單位“作息時(shí)間表”。

7、工傷事故發(fā)生時(shí)二名以上見(jiàn)證人書(shū)面證明材料及身份證復(fù)印件。

8、屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料：

（1）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，需提交預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容相關(guān)的材料；

（2）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，需提交受傷害職工的工作職責(zé)或職務(wù)證明、公安機(jī)關(guān)的證明、人民法院的判決書(shū)以及其他有效證明；

（3）因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或者其他意外事故傷害的，需提交派工單、出差通知書(shū)、能證明因工外出的原始證明材料以及公安機(jī)關(guān)的證明；

（4）因工外出期間，屬于由于發(fā)生事故下落不明的，需提交人民法院宣告死亡的裁定書(shū)；

（5）屬于上下班途中受機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，需提交單位至居住地正常路線(xiàn)圖，公安交通管理部門(mén)出具的交通事故認(rèn)定書(shū)或其他有效證明；

（6）屬于搶險(xiǎn)、救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，需提交單位或者縣級(jí)政府民政部門(mén)、公安部門(mén)出具的相關(guān)證明；

（7）屬于因公、因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，需提交《革命傷殘軍人證》、舊傷復(fù)發(fā)后醫(yī)院的診斷證明和勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明（鑒定結(jié)論）；

（8）屬借用或勞務(wù)派遣人員，需提交雙方單位的協(xié)議書(shū)、實(shí)際用人單位對(duì)事故調(diào)查的材料，并由勞動(dòng)關(guān)系所在單位申報(bào)；

（9）直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，需提交有效的直系親屬關(guān)系證明；

（10）工會(huì)組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，需提交工會(huì)介紹信，辦理人身份證明；

（11）其他特殊情況，需提交能夠證明情況的材料。

送達(dá)

人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷認(rèn)定法律文書(shū)的送達(dá)按照《民事訴訟法》的有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

受傷害職工憑本人身份證領(lǐng)取“工傷認(rèn)定決定書(shū)”；

受傷害職工直系親屬憑本人身份證和有效的直系親屬關(guān)系證明領(lǐng)取“工傷認(rèn)定決定書(shū)”； 用人單位領(lǐng)取“工傷認(rèn)定決定書(shū)”的，須持單位介紹信和本人身份證方可領(lǐng)取。

申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟

職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

停工留薪期

停工留薪期是指職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病需要接受工傷醫(yī)療而暫停工作，由用人單位繼續(xù)發(fā)給原工資福利待遇的一段期間。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

勞動(dòng)能力鑒定

1、工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定書(shū)面申請(qǐng)，并提交以下材料；

（一）《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（二）《工傷職工認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》；

（三）工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的診斷證明書(shū)、工傷病歷、影像等資料；

（四）本人身份證復(fù)印件；

（五）依法要求的其它資料。

2、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷職工或者其直系親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。、3、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。勞動(dòng)能力初次鑒定程序適用于復(fù)查鑒定。

4、勞動(dòng)能力鑒定的初次鑒定費(fèi)，參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工由工傷保險(xiǎn)基金支付，未參加工傷保險(xiǎn)或未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位承擔(dān)。申請(qǐng)?jiān)俅舞b定或復(fù)查鑒定，其鑒定結(jié)論無(wú)變化的，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)。再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的，鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。延長(zhǎng)停工留薪期、配置輔助器具、工傷直接導(dǎo)致疾病以及進(jìn)行職業(yè)康復(fù)等確認(rèn)所需費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。

鑒定等級(jí)：

職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)本人提出，可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級(jí)傷殘為15個(gè)月；一

次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為35個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級(jí)傷殘為30個(gè)月。

職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止或職工提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為10個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級(jí)傷殘為8個(gè)月，九級(jí)傷殘為6個(gè)月，十級(jí)傷殘為4個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級(jí)傷殘為15個(gè)月，九級(jí)傷殘為10個(gè)月，十級(jí)傷殘為5個(gè)月。

據(jù)工傷政策，1-4級(jí)工傷職工不需繳養(yǎng)老保險(xiǎn),今年退休工人養(yǎng)老金調(diào)整是根據(jù)繳費(fèi)年齡進(jìn)行調(diào)整的,工傷工人沒(méi)有繳費(fèi)年齡,退休后怎么調(diào)整.答：1-4級(jí)工傷職工從不繳養(yǎng)老保險(xiǎn)起終止計(jì)算繳費(fèi)年限，退休時(shí)，如果繳費(fèi)年限不滿(mǎn)15年，終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，繼續(xù)領(lǐng)取傷殘津貼。繳費(fèi)年限滿(mǎn)15年。養(yǎng)老保險(xiǎn)金低于傷殘津貼。由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

從2011年1月日起，五至十級(jí)工傷職工與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，其享受的 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一次性工傷醫(yī) 療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付。

五至十級(jí)工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)規(guī)定。

職工發(fā)生事故被認(rèn)定工傷后哪些情況下用人單位不得解除勞動(dòng)關(guān)系？

答：工傷職工被鑒定為1至4級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位；5至6級(jí)傷殘的保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎?jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。

工傷保險(xiǎn)待遇

1、工亡：因工死亡一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月全市上年度職工月平均工資。全市上年度職工月平均工資以市統(tǒng)計(jì)局公布的統(tǒng)計(jì)資料為準(zhǔn)。

2、第三者民事賠償責(zé)任：先按民事賠償處理，賠償?shù)陀诠ｋU(xiǎn)待遇的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已墊付了工傷醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用的，當(dāng)事人獲得民事賠償后，應(yīng)當(dāng)償還工傷保險(xiǎn)墊付的費(fèi)用。

第二篇：2015年最新職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)

2015年最新職工工傷與職業(yè)病致殘程度

鑒定標(biāo)準(zhǔn)

2015職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)

（符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》一級(jí)至四級(jí)的都可以辦理病退。）

1、一級(jí)工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級(jí)或三肢癱肌力≤2級(jí);

3)頸4以上截癱，肌力≤2級(jí);

4)重度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時(shí)伴有表B 2中二級(jí)傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動(dòng)功能喪失;10)雙眼無(wú)光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級(jí)，需終生依賴(lài)機(jī)械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù);

13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個(gè)以上活動(dòng)功能受限;

8)全面部瘢痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢高位缺失;

11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

12)雙膝雙踝僵直于非功能位;

13)雙膝以上缺失;

14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

15)同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

17)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°);

18)無(wú)吞咽功能，完全依賴(lài)胃管進(jìn)食;

19)雙側(cè)上頜骨完全缺損;

20)雙側(cè)下頜骨完全缺損;

21)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30cm2;

22)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級(jí);23)心功能不全三級(jí);

24)食管閉鎖或損傷后無(wú)法行食管重建術(shù)，依賴(lài)胃造瘺或空

3、三級(jí)工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者;

2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;

3)重度癲癇;

4)偏癱肌力3級(jí);

5)截癱肌力3級(jí);

6)雙足全肌癱肌力≤2級(jí)

7)中度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱);

8)完全性失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者;

9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個(gè)以上活動(dòng)功能受限;

10)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容;

11)一手缺失，另一手拇指缺失;

12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;

13)一側(cè)肘上缺失;

14)一手功能完全喪失，另一手拇指對(duì)掌功能喪失;

15)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或無(wú)功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)達(dá)不到0°～90°者;

16)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

17)非同側(cè)腕上、踝上缺失;

18)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

19)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16 %(半

40)塵肺II期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

41)塵肺II期合并活動(dòng)性肺結(jié)核;

42)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

43)粒細(xì)胞缺乏癥;

44)再生障礙性貧血;

45)職業(yè)性慢性白血病;

46)中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征;

47)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×1010/L：

48)砷性皮膚癌;

49)放射性皮膚癌。

4、四級(jí)工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)

d)四級(jí)

1)中度智能損傷;

2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;

3)單肢癱肌力≤2級(jí);

4)雙手部分肌癱肌力≤2級(jí);

5)一手全肌癱肌力≤2級(jí);

6)腦脊液漏伴有?底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失敗;

7)面部中度毀容;

8)全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限;

29)肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后;

30)一側(cè)肺移植術(shù);

31)心瓣膜臵換術(shù)后;

32)心功能不全二級(jí);

33)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者;

34)全胃切除;

35)胰頭、十二指腸切除;

36)小腸切除3/4;

37)小腸切除2/3，包括回盲部切除;

38)全結(jié)腸、直腸、肛門(mén)切除，回腸造瘺;

39)外傷后肛門(mén)排便重度障礙或失禁;

40)肝切除2/3;

41)肝切除1/2，肝功能輕度損害;

42)膽道損傷致肝功能中度損害;

43)甲狀旁腺功能重度損害;

44)腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期，45)輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期;

46)永久性膀胱造瘺;

47)重度排尿障礙;

48)神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50 mL;

49)尿道狹窄，需定期行擴(kuò)張術(shù);

50)雙側(cè)腎上腺缺損;

第三篇：《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》

勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

（中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB/T 16180-2006

代替 GB/T 16180-1996

2006 年 11 月 2 日國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布

2007 年 5 月 1 日實(shí)施）

前言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部?jī)?nèi)容為推薦性的。

本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國(guó)際分類(lèi)，以及美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家殘疾分級(jí)原則和基準(zhǔn)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第 375 號(hào)令）制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替 GB/T 16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國(guó)家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。

為使勞動(dòng)能力鑒定適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出更加客觀(guān)、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析 10 余年工傷評(píng)殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì) GB/T 16180—1996 進(jìn)行了修訂與完善,并與我國(guó)勞動(dòng)能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動(dòng)能力鑒定

職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，并對(duì)以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中 4.1.3 醫(yī)療依賴(lài)的分級(jí)判定； ——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定； ——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定； ——傷殘類(lèi)別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損；

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商（MQ）判定指標(biāo)； ——取消了利手與非利手的表述； ——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)； ——增加了活動(dòng)性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定； ——增加了大血管的界定； ——增加了瘢痕診斷的界定； ——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí)； ——修訂了 6.4.1 肝功能損害的判定與分級(jí)； ——修訂了 6.5.4 中毒性腎病和 6.5.5 腎功能不全的判定指標(biāo)； ——取消了輔助器具如安裝假肢的表述； ——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo)； ——全身瘢痕的最低下限由≤30％修改為＜5％，但≥1％； ——對(duì)附錄 A 判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的 A.1 智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整； ——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的 A.3 人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述； ——傷殘條目由 470 條調(diào)整為 572 條； ——根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對(duì)“于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿(mǎn)后……”的表述改為 “于國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿(mǎn)……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄 A、附錄 B 是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄 C 是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦濤、李忠實(shí)、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀?yán)尚誠(chéng)、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。

勞動(dòng)能力鑒定

職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷致殘勞動(dòng)能力鑒定原則和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。

規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 4854

校準(zhǔn)純音聽(tīng)力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級(jí) GB/T 734l

聽(tīng)力計(jì) GB/T 7582—2004

聲學(xué)

聽(tīng)閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布 GB/T 7583

聲學(xué)

純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定

保護(hù)聽(tīng)力用 GB 11533

標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表 GBZ 4

職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 5

工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 7

職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 9

職業(yè)性急性電光性眼炎（紫外線(xiàn)角膜結(jié)膜炎）診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 12

職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 23

職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 24

職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 35

職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 45

職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 54

職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 61

職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 69

職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 70

塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 8l

職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 82

職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 83

職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 94

職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 95

放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 96

內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 97

放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 104

外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 105

外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 106

放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 3

術(shù)語(yǔ)和定義 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)勞動(dòng)功能障礙程度（傷殘程度）和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論。

總則 4.1

判斷依據(jù) 本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴(lài)程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。

4.1.1

器官損傷

是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.2

功能障礙 工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。

4.1.3

醫(yī)療依賴(lài) 指工傷致殘于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。

醫(yī)療依賴(lài)判定分級(jí)：

a）特殊醫(yī)療依賴(lài)

是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者； b）一般醫(yī)療依賴(lài)

是指工傷致殘后仍需接受長(zhǎng)期或終身藥物治療者。

4.1.4

護(hù)理依賴(lài) 指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴(lài)他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：

a）進(jìn)食； b）翻身； c）大、小便； d）穿衣、洗漱； e）自主行動(dòng)。

護(hù)理依賴(lài)的程度分三級(jí)：

a）完全護(hù)理依賴(lài)

指生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者； b）大部分護(hù)理依賴(lài)

指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者； c）部分護(hù)理依賴(lài)

指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。

4.1.5

心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴(lài)，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。

4.2

門(mén)類(lèi)劃分 按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)殘情的判定劃分為五個(gè)門(mén)類(lèi)。

4.2.1

神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門(mén)。

4.2.2

骨科、整形外科、燒傷科門(mén)。

4.2.3

眼科、耳鼻喉科、口腔科門(mén)。

4.2.4

普外科、胸外科、泌尿生殖科門(mén)。

4.2.5

職業(yè)病內(nèi)科門(mén)。

4.3

條目劃分 本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個(gè)門(mén)類(lèi)，以附錄 B 中表 B.1～B.5 及一至十級(jí)分級(jí)系列，根據(jù)傷殘的類(lèi)別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情 572 條。

4.4

等級(jí)劃分 根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門(mén)類(lèi)間的平衡，將殘情級(jí)別分為一至十級(jí)。最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。

4.5

晉級(jí)原則 對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)；如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。

4.6

對(duì)原有傷殘及合并癥的處理 如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級(jí)的評(píng)定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

分級(jí)原則

5.1

一級(jí) 器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或完全或大部分護(hù)理依賴(lài)。

5.2

二級(jí) 器官?lài)?yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或大部分護(hù)理依賴(lài)。

5.3

三級(jí) 器官?lài)?yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或部分護(hù)理依賴(lài)。

5.4

四級(jí) 器官?lài)?yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或部分護(hù)理依賴(lài)或無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.5

五級(jí) 器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.6

六級(jí) 器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.7

七級(jí) 器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.8

八級(jí) 器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.9

九級(jí) 器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴(lài)或者存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.10 十級(jí) 器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴(lài)或者存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

各門(mén)類(lèi)工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)

6.1

神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門(mén) 6.1.1

智能損傷分級(jí) a）極重度智能損傷 1）記憶損傷，記憶商（MQ）0～19； 2）智商（IQ）＜20； 3）生活完全不能自理。

b）重度智能損傷 1）記憶損傷，MQ 20～34； 2）IQ 20~34； 3）生活大部不能自理。

c）中度智能損傷 1）記憶損傷，MQ 35～49； 2）IQ 35～49； 3）生活能部分自理。

d）輕度智能損傷 1）記憶損傷，MQ 50~69； 2）IQ 50～69； 3）生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡(jiǎn)單的非技術(shù)性工作。

6.1.2

精神病性癥狀 有下列表現(xiàn)之一者：

a）突出的妄想；

b）持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺(jué)； c）病理性思維聯(lián)想障礙； d）緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵； e）情感障礙顯著，且妨礙社會(huì)功能（包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能）。

6.1.3

人格改變 個(gè)體原來(lái)特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù) 6 個(gè)月方可診斷：

a）語(yǔ)速和語(yǔ)流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征； b）目的性活動(dòng)能力降低，尤以耗時(shí)較久才能得到滿(mǎn)足的活動(dòng)更明顯； c）

認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀(guān)念、過(guò)分沉湎于某一主題（如宗教），或單純以對(duì)或錯(cuò)來(lái)對(duì)他人進(jìn)行僵化的分類(lèi)； d）情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠； e）不可抑制的需要和沖動(dòng)（不顧后果和社會(huì)規(guī)范要求）。

6.1.4

癲癇的診斷分級(jí) a）輕度 需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類(lèi)型癲癇發(fā)作者。

b）中度 各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）平均每月 1 次或 1 次以下，失神發(fā)作和其他類(lèi)型發(fā)作平均每周 1 次以下。

c）重度 各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）平均每月 1 次以上，失神發(fā)作和其他類(lèi)型發(fā)作平均每周 1 次以上者。

6.1.5

運(yùn)動(dòng)障礙

6.1.5.1

肢體癱

以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級(jí)劃分為 0～5 級(jí)。

0 級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。級(jí)：正常肌力。6..1 1..5 5..2 2

非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙

包括肌張力增高、深感覺(jué)障礙和（或）小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。

a）重度 不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護(hù)理。

b）中度 上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。

c）輕度 完成上述運(yùn)動(dòng)雖有一些困難，但基本可以自理。

6.2

骨科、整形外科、燒傷科門(mén) 6.2.1

顏面毀容 6 6..2 2..1 1..1 1

重度 面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者：

a）眉毛缺失； b）雙瞼外翻或缺失；

c）外耳缺失； d）鼻缺失； e）上下唇外翻、缺失或小口畸形； f）頸頦粘連。6..2 2..1 1..2 2

中度 具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：

a）眉毛部分缺失； b）眼瞼外翻或部分缺失； c）耳廓部分缺失； d）鼻部分缺失； e）唇外翻或小口畸形； f）頸部瘢痕畸形。6..2 2..1 1..3 3

輕度 含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。

6.2.2

面部異物色素沉著或脫失 6 6..2 2..2 2..1 1

輕度 異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的 1/4。6..2 2..2 2..2 2

重度 異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的 1/2。

6.2.3

高位截肢 指肱骨或股骨缺失 2/3 以上。

6.2.4

關(guān)節(jié)功能障礙 6 6..2 2..4 4..1 1

功能完全喪失 指非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周?chē)渌驅(qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無(wú)法完成其功能活動(dòng)者。6..2 2..4 4..2 2

功能大部分喪失 指殘留功能不能完成原有專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)，并影響日常生活活動(dòng)者。

6..2 2..4 4..3 3

功能部分喪失 指殘留功能不能完成原有專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)，但不影響日常生活活動(dòng)者。

6.2.5

放射性皮膚損傷 6 6..2 2..5 5..1 1

急性放射性皮膚損傷Ⅳ度 初期反應(yīng)為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至 10 d 假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能≥20 Gy。6..2 2..5 5..2 2

慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度 臨床表現(xiàn)為角化過(guò)度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形。6..2 2..5 5..3 3

慢性放射性皮膚損傷Ⅲ度 臨床表現(xiàn)為壞死、潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形及功能障礙（具備其中一項(xiàng)即可）。

6.3

眼科、耳鼻喉科、口腔科門(mén) 6.3.1

視力的評(píng)定 6 6..3 3..1 1..1 1

視力檢查 按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)（GB 11533）執(zhí)行。視力記錄可采用 5 分記錄（對(duì)數(shù)視力表）或小數(shù)記錄兩種方式（詳見(jiàn)表 1）。

表 1

小數(shù)記錄折算 5 分記錄參考表 舊法記錄 5 分記錄 0（無(wú)光感）

1/∞（光感）

0.001（光感）

0

舊法記錄，cm（手指/cm）分記錄 6

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.85

2.9

2.95 走近距離 小數(shù)記錄 5 分記錄 50cm

60cm

80cm

1m

1.2m

1.5m

2m

2.5m

3m

3.5m

4m

4.5m 0.01

0.012

0.015

0.02

0.025

0.03

0.04

0.05

0.06

0.07

0.08

0.09 3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.85

3.9

3.95 小數(shù)記錄 5 分記錄 0.1

0.12

0.15

0.2

0.25

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9 4.0

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.85

4.9

4.95 小數(shù)記錄 5 分記錄 1.0

1.2

1.5

2.0

2.5

3.0

4.0

5.0

6.0

8.0

10.0 5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0 6 6..3 3..1 1..2 2

盲及低視力分級(jí)（見(jiàn)表 2）。

表 2

盲及低視力分級(jí)

類(lèi)

別 級(jí)別 最佳矯正視力 盲 一級(jí)盲 ＜0.02～無(wú)光感，或視野半徑＜5o 二級(jí)盲 ＜0.05～0.02，或視野半徑＜10o 低 視 力 一級(jí)低視力 ＜0.1～0.05 二級(jí)低視力 ＜0.3～0.1 6.3.2

周邊視野 6 6..3 3..2 2..1 1

視野檢查的要求 視標(biāo)顏色：白色；視標(biāo)大小：3 mm；檢查距離：330 mm；視野背景亮度：31.5 asb。6..3 3..2 2..2 2

視野縮小的計(jì)算 視野有效值計(jì)算公式：

實(shí)測(cè)視野有效值=（8 條子午線(xiàn)實(shí)測(cè)視野值/500）×100％ 6.3.3

偽盲鑒定方法 6 6..3 3..3 3..1 1

單眼全盲檢查法 a）視野檢查法 在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側(cè)視野＞60°者，可疑為偽盲。

b）加鏡檢查法 將準(zhǔn)備好的試鏡架上（好眼之前）放一個(gè)屈光度為+6.00D 的球鏡片，在所謂盲眼前放上一個(gè)屈光度為+0.25D 的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清 5m 處的遠(yuǎn)距離視力表時(shí)，即為偽盲。或囑患者兩眼注視眼前一點(diǎn)，將一個(gè)三棱鏡度為 6 的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內(nèi)，注意該眼球必向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動(dòng)，以避免發(fā)生復(fù)視。6..3 3..3 3..2 2

單眼視力減退檢查法

a）加鏡檢查法

先記錄兩眼單獨(dú)視力，然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個(gè)屈光度為+12.00D 的凸球鏡片同時(shí)放于好眼之前，再檢查兩眼同時(shí)看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨(dú)視力更好時(shí)，則可證明患眼為偽裝視力減退。

b）視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）檢查法（略）。

6.3.4

聽(tīng)力損傷計(jì)算法 6 6..3 3..4 4..1 1

聽(tīng)閾值計(jì)算歲以上受檢者在計(jì)算其聽(tīng)閾值時(shí)，應(yīng)從實(shí)測(cè)值中扣除其年齡修正值，見(jiàn)表 3。后者取 GB/T 7582—2004 附錄 B 中數(shù)值。

表 3

純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值 年齡，歲 頻率/Hz 男 女 500 1 000 2 000 500 1 000 2 000 30 1 1 1 1 1 1 40 2 2 3 2 2 3 50 4 4 7 4 4 6 60 6 7 12 6 7 11 70 10 11 19 10 11 16 6 6..3 3..4 4..2 2

單耳聽(tīng)力損失計(jì)算法

取該耳語(yǔ)頻 500 Hz、1 000 Hz 及 2 000 Hz 純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾值相加取其均值，若聽(tīng)閾超過(guò) 100 dB，仍按 100 dB 計(jì)算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用四舍五人法進(jìn)為整數(shù)。6..3 3..4 4..3 3

雙耳聽(tīng)力損失計(jì)算法

聽(tīng)力較好一耳的語(yǔ)頻純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾均值（PTA）乘以 4 加聽(tīng)力較差耳的均值，其和除以 5。如聽(tīng)力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無(wú)關(guān)，則不予計(jì)入，直接以較好一耳的語(yǔ)頻聽(tīng)閾均值為準(zhǔn)。在標(biāo)定聽(tīng)閾均值時(shí)，小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采取四舍五入法進(jìn)為整數(shù)。

6.3.5

張口度判定及測(cè)量方法

以患者自身的食指、中指、無(wú)名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。6..3 3..5 5..1 1

正常張口度

張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于 4.5 cm 左右）。6..3 3..5 5..2 2

張口困難 I 度

大張口時(shí)，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于 3 cm 左右）。6..3 3..5 5..3 3

張口困難Ⅱ度

大張口時(shí)，只能垂直置入食指（相當(dāng)于 1.7 cm 左右）。6..3 3..5 5..4 4

張口困難Ⅲ度

大張口時(shí)，上、下切牙間距小于食指之橫徑。6..3 3..5 5..5 5

完全不能張口。

6.4

普外科、胸外科、泌尿生殖科門(mén) 6.4.1

肝功能損害的判定與分級(jí)

以血清白蛋白、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時(shí)間五項(xiàng)指標(biāo)在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定（見(jiàn)表 4），并將其分為重度、中度和輕度三級(jí)。

表 4

肝功能損害的判定 項(xiàng)

目 分

數(shù) 1 分 2 分 3 分 血清白蛋白 3.0 g/dL～3.5 g/dL 2.5 g/dL～3.0 g/dL ＜2.5 g/dL 血清膽紅素 1.5 mg/dL～2.0 mg/dL 2.0 mg/dL～3.0 mg/dL ＞3.0 mg/dL 腹

水 無(wú) 少量腹水，易控制 腹水多，難于控制 腦

病 無(wú) 輕度 重度 凝血酶原時(shí)間 延長(zhǎng)＞3 s 延長(zhǎng)＞6 s 延長(zhǎng)＞9 s 6 6..4 4..1 1..1 1

肝功能重度損害：10～15 分。6..4 4..1 1..2 2

肝功能中度損害：7～9 分。6..4 4..1 1..3 3

肝功能輕度損害：5～6 分。

6.4.2

肺、腎、心功能損害

參見(jiàn) 6.5。

6.4.3

甲狀腺功能低下分級(jí) 6..4 4..3 3..1 1

重度 a）臨床癥狀嚴(yán)重； b）T 3、T 4 或 FT 3、FT 4 低于正常值，TSH＞50 μU/L。6..4 4..3 3..2 2

中度 a）臨床癥狀較重； b）T 3、T 4 或 FT 3、FT 4 正常，TSH＞50 μU/L。6..4 4..3 3..3 3

輕度 a）臨床癥狀較輕； b）T 3、T 4 或 FT 3、FT 4 正常，TSH 輕度增高但＜50 μU/L。

6.4.4

甲狀旁腺功能低下分級(jí) 6 6..4 4..4 4..1 1

重度：空腹血鈣質(zhì)量濃度＜6 mg/dL； 6 6..4 4..4 4..2 2

中度：空腹血鈣質(zhì)量濃度 6～7 mg/dL； 6 6..4 4..4 4..3 3

輕度：空腹血鈣質(zhì)量濃度 7～8 mg/dL。

注：以上分級(jí)均需結(jié)合臨床癥狀分析。

6.4.5

肛門(mén)失禁 6 6..4 4..5 5..1 1

重度 a）大便不能控制； b）肛門(mén)括約肌收縮力很弱或喪失； c）肛門(mén)括約肌收縮反射很弱或消失； d）直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛門(mén)注水法測(cè)定時(shí)直腸內(nèi)壓應(yīng)小于 1 961 Pa（20 cm H 2 O）。6..4 4..5 5..2 2

輕度

a）稀便不能控制； b）肛門(mén)括約肌收縮力較弱； c）肛門(mén)括約肌收縮反射較弱； d）直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛門(mén)注水法測(cè)定時(shí)直腸內(nèi)壓應(yīng)為 1 961 Pa～2 942 Pa（20～30 cm H 2 O）。

6.4.6

排尿障礙 6 6..4 4..6 6..1 1

重度：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL 者。6..4 4..6 6..2 2

輕度：系出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿體積＜50 mL 者。

6.4.7

生殖功能損害 6 6..4 4..7 7..1 1

重度：精液中精子缺如。6..4 4..7 7..2 2

輕度：精液中精子數(shù)＜500 萬(wàn)/mL 或異常精子＞30%或死精子或運(yùn)動(dòng)能力很弱的精子＞30%。

6.4.8

血睪酮正常值 血睪酮正常值為 14.4 nmol/L～41.5 nmol/L（＜60 ng/dL）。

6.4.9

左側(cè)肺葉計(jì)算

本標(biāo)準(zhǔn)按三葉劃分，即頂區(qū)、舌葉和下葉。

6.4.10

大血管界定

本標(biāo)準(zhǔn)所稱(chēng)大血管是指主動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動(dòng)脈和肺靜脈。

6.4.11

呼吸困難

參見(jiàn) 6.5.1。

6.5

職業(yè)病內(nèi)科門(mén) 6.5.1

呼吸困難及呼吸功能損害 6 6..5 5..1 1..1 1

呼吸困難分級(jí)

I 級(jí)：與同齡健康者在平地一同步行無(wú)氣短，但登山或上樓時(shí)呈現(xiàn)氣短。

Ⅱ級(jí)：平路步行 1 000 m 無(wú)氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓時(shí)氣短明顯。

Ⅲ級(jí)：平路步行 100 m 即有氣短。

Ⅳ級(jí)：稍活動(dòng)（如穿衣、談話(huà)）即氣短。6..5 5..1 1..2 2

肺功能損傷分級(jí)（詳見(jiàn)表 5）。

表 5

肺功能損傷分級(jí)

單位為% 損傷級(jí)別 FVC FEV 1

MVV FEV 1

/FVC RV/TLC DL co

正

常 ＞80 ＞80 ＞80 ＞70 ＜35 ＞80 輕度損傷 60 ～ 79 60 ～ 79 60 ～ 79 55 ～ 69 36 ～ 45 60 ～ 79 中度損傷 40 ～ 59 40 ～ 59 40 ～ 59 35 ～ 54 46 ～ 55 45 ～ 59 重度損傷 ＜40 ＜40 ＜40 ＜35 ＞55 ＜45 注：FVC、FEV 1、MVV、DL co

為占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù) 6 6..5 5.1.3 3

低氧血癥分級(jí) 正常：PO 2 為 13.3 kPa～10.6 kPa（100 mmHg～80 mmHg）； 輕度：PO 2 為 10.5 kPa～8.0 kPa（79 mmHg～60 mmHg）； 中度：PO 2 為 7.9 kPa～5.3 kPa（59 mmHg～40 mmHg）； 重度：PO 2 ＜5.3 kPa（＜40 mmHg）。

6.5.2

活動(dòng)性肺結(jié)核病診斷要點(diǎn)

塵肺合并活動(dòng)性肺結(jié)核，應(yīng)根據(jù)胸部 X 射線(xiàn)片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)作出判斷。6..5 5..2 2..1 1

涂陽(yáng)肺結(jié)核診斷 符合以下三項(xiàng)之一者：

a）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽(yáng)性 2 次； b）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌 1 次陽(yáng)性，且胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變； c）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌 1 次陽(yáng)性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性 1 次。6..5 5..2 2..2 2

涂陰肺結(jié)核的判定 直接痰涂片檢查三次均陰性者，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行分析和判斷：

a）有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部 X 線(xiàn)表現(xiàn)； b）支氣管或肺部組織病理檢查證實(shí)結(jié)核性改變。

此外，結(jié)核菌素（PPD 5 IU）皮膚試驗(yàn)反應(yīng)≥15 mm 或有丘疹水皰；血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性；痰結(jié)核分枝桿菌 PCR 加探針檢測(cè)陽(yáng)性以及肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變等可作為參考指標(biāo)。

6.5.3

心功能不全 6 6..5 5..3 3..1 1

一級(jí)心功能不全

能勝任一般日常勞動(dòng)，但稍重體力勞動(dòng)即有心悸，氣急等癥狀。6..5 5..3 3..2 2

二級(jí)心功能不全

普通日常活動(dòng)即有心悸、氣急等癥狀，休息時(shí)消失。6..5 5..3 3..3 3

三級(jí)心功能不全

任何活動(dòng)均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。

6.5.4

中毒性腎病

腎小管功能障礙為中毒性腎病的特征性表現(xiàn)。6..5 5..4 4..1 1

輕度中毒性腎病 a）近曲小管損傷：尿β2 微球蛋白持續(xù)＞1 000 μg/g 肌酐，可見(jiàn)葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯； b）遠(yuǎn)曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋?zhuān)驖B透壓持續(xù)＜350 mOsm/Kg·H 2 O），尿液堿化（尿液 pH 持續(xù)＞6.2）。6..5 5..4 4..2 2

重度中毒性腎病 除上述表現(xiàn)外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿（持續(xù)＞150 mg/24 h），甚至腎功能不全。

6.5.5

腎功能不全 6 6..5 5..5 5..1 1

腎功能不全尿毒癥期

內(nèi)生肌酐清除率＜25 mL/min，血肌酐濃度為 450 μmol/L～707μmol/L（5 mg/dL～8 mg/dL），血尿素氮濃度＞21.4 mmo1/L（60 mg/dL），常伴有酸中毒及嚴(yán)重尿毒癥臨床癥象。6..5 5..5 5..2 2

腎功能不全失代償期

內(nèi)生肌酐清除率 25 mL/min～49 mL/min，血肌酐濃度＞177 μmol/L（2 mg/dL），但＜450μmol/L（5 mg/dL），無(wú)明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。6..5 5..5 5..3 3

腎功能不全代償期

內(nèi)生肌酐清除率降低至正常的 50％（50 mL/min～70 mL/min），血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無(wú)明顯臨床癥狀。

6.5.6

中毒性血液病診斷分級(jí) 6 6..5 5..6 6..1 1

重型再生障礙性貧血 急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期 a）臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血； b）血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)：

1）網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1％，含量＜15×109 /L； 2）白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109 /L； 3）血小板＜20×109 /L。

c）骨髓象 1）多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多； 2）骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。6..5 5..6 6..2 2

慢性再生障礙性貧血 a）臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。

b）血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。

c）骨髓象

1）三系或二系減少，至少一個(gè)部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅（炭核）比例增多，巨核細(xì)明顯減少。

2）骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。6..5 5..6 6..3 3

骨髓增生異常綜合征 須具備以下條件: a）骨髓至少兩系呈病態(tài)造血； b）外周血一系、二系或全血細(xì)胞減少，偶可見(jiàn)白細(xì)胞增多，可見(jiàn)有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其他病態(tài)造血現(xiàn)象； c）

除外其他引起病態(tài)造血的疾病。6..5 5..6 6..4 4

貧血 重度貧血：血紅蛋白含量（Hb）＜60 g/L，紅細(xì)胞含量（RBC）＜2.5×1012 /L；

輕度貧血：成年男性 Hb＜120 g/L，RBC＜4.5×1012 /L 及紅細(xì)胞比積（HCT）＜0.42，成年女性 Hb＜11g/L，RBC＜4.0×10 12 /L 及 HCT＜0.37。6..5 5..6 6..5 5

粒細(xì)胞缺乏癥 外周血中性粒細(xì)胞含量低于 0.5×109 /L。6..5 5..6 6..6 6

中性粒細(xì)胞減少癥 外周血中性粒細(xì)胞含量低于 2.0×109 /L。6..5 5..6 6..7 7

白細(xì)胞減少癥

外周血白細(xì)胞含量低于 4.0×109 /L。6..5 5..6 6..8 8

血小板減少癥

外周血液血小板計(jì)數(shù)＜8×1010 /L，稱(chēng)血小板減少癥；當(dāng)＜4×10 10 /L 以下時(shí)，則有出血危險(xiǎn)。

6.5.7

再生障礙性貧血完全緩解 貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于 120 g/L，女不低于 100 g/L；白細(xì)胞含量 4×109 /L 左右；血小板含量達(dá) 8×10 10 /L；3 個(gè)月內(nèi)不輸血，隨訪(fǎng) 1 年以上無(wú)復(fù)發(fā)者。

6.5.8

急性白血病完全緩解

a）骨髓象：原粒細(xì)胞 I 型+Ⅱ型（原單+幼稚單核細(xì)胞或原淋+幼稚淋巴細(xì)胞）≤5％，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。

M2b 型：原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5％，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。

M3 型：原粒+早幼粒≤5％。

M4 型：原粒 I、Ⅱ型+原紅及幼單細(xì)胞≤5％。

M6 型：原粒 I、Ⅱ型≤5％，原紅+幼紅以及紅細(xì)胞比例基本正常。

M7 型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細(xì)胞基本消失。

b）血象：男 Hb 含量≥100 g/L 或女 Hb 含量≥90 g/L；中性粒細(xì)胞含量≥1.5×109 /L；血小板含量≥10×10 10 /L；外周血分類(lèi)無(wú)白血病細(xì)胞。

c）臨床無(wú)白血病浸潤(rùn)所致的癥狀和體征，生活正常或接近正常。

6.5.9

慢性粒細(xì)胞白血病完全緩解 a）臨床：無(wú)貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)。

b）血象：Hb 含量＞100 g/L，白細(xì)胞總數(shù)（WBC）＜10×109 /L，分類(lèi)無(wú)幼稚細(xì)胞，血小板含量 10×10 10 /L～40×10 10 /L。

c）骨髓象：正常。

6.5.10

慢性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解 外周血白細(xì)胞含量≤10×109 /L，淋巴細(xì)胞比例正常（或＜40％），骨髓淋巴細(xì)胞比例正常（或＜30％）臨床癥狀消失，受累淋巴結(jié)和肝脾回縮至正常。

6.5.11

慢性中毒性肝病診斷分級(jí) 6 6..5 5..11..1 1

慢性輕度中毒性肝病 出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀，肝臟腫大，質(zhì)軟或柔韌，有壓痛；常規(guī)肝功能試驗(yàn)或復(fù)篩肝功能試驗(yàn)異常。6..5 5..11..2 2

慢性中度中毒性肝病 a）上述癥狀較嚴(yán)重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質(zhì)地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。

b）乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶或γ一球蛋白等反復(fù)異常或持續(xù)升高。

c）具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現(xiàn)，伴有脾臟腫大。6..5 5..11..3 3

慢性重度中毒性肝病 有下述表現(xiàn)之一者：

a）肝硬化； b）伴有較明顯的腎臟損害； c）在慢性中度中毒性肝病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機(jī)制紊亂。

6.5.12

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退 6 6..5 5..12..1 1

功能明顯減退 a）乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振；

b）24 h 尿中 17—羥類(lèi)固醇＜4 mg，17—酮類(lèi)固醇＜10 mg； c）血漿皮質(zhì)醇含量

早上 8 時(shí)，＜9 mg/100 mL，下午 4 時(shí)，＜3 mg/100 mL； d）尿中皮質(zhì)醇＜5 mg/24 h。6..5 5..12..2 2

功能輕度減退 a）具有 6.5.12.1b）、c）兩項(xiàng)； b）無(wú)典型臨床癥狀。

6.5.13

免疫功能減低 6 6..5 5..13..1 1

功能明顯減低 a）表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降； b）體液免疫（各類(lèi)免疫球蛋白）及細(xì)胞免疫（淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定及周?chē)准?xì)胞總數(shù)和分類(lèi)）功能減退。6..5 5..13..2 2

功能輕度減低 a）具有 6.5.13.1b）項(xiàng)； b）無(wú)典型臨床癥狀。

附

錄

A

（規(guī)范性附錄）

判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充

A.1

智能損傷 a）癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1）記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損； 2）以思維和信息處理過(guò)程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語(yǔ)、諺語(yǔ)，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類(lèi)事物的共同特征，或判斷力減退； 3）情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等； 4）意志減退，如懶散、主動(dòng)性降低； 5）其他高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)、失用，或人格改變等； 6）無(wú)意識(shí)障礙。

b）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 日常生活或社會(huì)功能受損。

c）病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已 6 個(gè)月。

A.2

特殊類(lèi)型意識(shí)障礙 意識(shí)是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動(dòng)作不能性緘默等常常長(zhǎng)期存在，久治不愈。遇到這類(lèi)意識(shí)障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應(yīng)評(píng)為最重級(jí)。

A.3

與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定 a）精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在； b）精神障礙的起病時(shí)間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致； c）精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常； d）無(wú)證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因（如強(qiáng)陽(yáng)性家族病史）。

A.4

繼發(fā)于工傷或職業(yè)病的癲癇 要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲癇的臨床表現(xiàn)，腦電圖顯示異常，方可診斷。

A.5

神經(jīng)心理學(xué)障礙 指局灶性皮層功能障礙，內(nèi)容包括失語(yǔ)、失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等，前三者即在沒(méi)有精神障礙、感覺(jué)缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語(yǔ)或文字去理解或表達(dá)思想的能力（失語(yǔ)），或失去按意圖利用物體來(lái)完成有意義的動(dòng)作的能力（失用），或失去書(shū)寫(xiě)文字的能力（失寫(xiě)）。失讀指患者看見(jiàn)文字符號(hào)的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認(rèn)指某一種特殊感覺(jué)的認(rèn)知障礙，如視覺(jué)失認(rèn)就是失讀。臨床上以失語(yǔ)為最常見(jiàn)，其他較少單獨(dú)出現(xiàn)。

A.6

創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）評(píng)定時(shí)的年齡界定 年齡大于 50 歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因?yàn)槠胀ㄈ?50 歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。故評(píng)殘時(shí)必須考慮年齡因素。

A.7

女性面部毀容年齡界定 40 周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項(xiàng)鼻缺損、頜面部缺損（不包括耳廓缺損）和面癱，按其傷殘等級(jí)晉一級(jí)。晉級(jí)后之新等級(jí)不因年齡增長(zhǎng)而變動(dòng)。

A.8

視力減弱補(bǔ)償率 視力減弱補(bǔ)償率是眼科致殘?jiān)u級(jí)依據(jù)之一。從表 A.1 中提示，雙眼視力等于 0.8，其補(bǔ)償率為 0，而當(dāng)一眼視力＜0.05，另一眼視力等于 0.05 時(shí)，其補(bǔ)償率為百分之一百。余可類(lèi)推。

表 A.1

視力減弱補(bǔ)償率 左

眼 右

眼 6/6 5/6 6/9 5/9 6/12 6/18 6/24 6/36

6/60 4/60 3/60

1～0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.15 0.1 1/15 1/20 ＜1/20 6/6 1～0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27 5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28 6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30 5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 35 6/12 0.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40 6/18 0.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45 6/24 0.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60 6/36 0.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80

0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 83 6/60 0.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95 4/60 1/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98 3/60 1/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100

＜1/20 27 28 30 35 40 45 60 80 88 95 98 100 100 A.9

無(wú)晶體眼的視覺(jué)損傷程度評(píng)價(jià)

因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致眼晶體摘除，除了導(dǎo)致視力障礙外，還分別影響到患者視野及立體視覺(jué)功能，因此，對(duì)無(wú)晶體眼中心視力（矯正后）的有效值的計(jì)算要低于正常晶體眼。計(jì)算辦法可根據(jù)無(wú)晶體眼的只數(shù)和無(wú)晶體眼分別進(jìn)行視力最佳矯正（包括戴眼鏡或接觸鏡和植入人工晶體）后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進(jìn)行比較來(lái)確定無(wú)晶體眼視覺(jué)障礙的程度，見(jiàn)表 A2。

表 A.2

無(wú)晶體眼視覺(jué)損傷程度評(píng)價(jià)參考表 視

力 無(wú)晶體眼中心視力有效值百分比 晶體眼 單眼無(wú)晶體 雙眼無(wú)晶體 1.2 100 50 75 1.0 100 50 75 0.8 95 47 71 0.6 90 45 67 0.5 85 42 64 0.4 75 37 56 0.3 65 32 49 0.25 60 30 45 0.20 50 25 37 0.15 40 20 30 0.12 30 — 22 0.1 20 — —

A.10

面神經(jīng)損傷的評(píng)定

面神經(jīng)損傷分中樞性（核上性）和外周性損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性（核下性）病變。

一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個(gè)分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

a）額紋消失，不能皺眉；

b）眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；

c）口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時(shí)湯水流逸。

不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下頜枝損傷或顳枝和頰枝損傷者。

A.11

脾切除年齡界定

脾外傷全切除術(shù)評(píng)殘時(shí)，青年指年齡在 35 歲以下者，成人指年齡在 35 歲以上者。

A.12

腎損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項(xiàng)指標(biāo)（收縮壓≥21.3 kPa，舒張壓≥12.7 kPa）只須具備一項(xiàng)即可成立。

A.13

非職業(yè)病內(nèi)科疾病的評(píng)殘

由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，在經(jīng)治療于停工留薪期滿(mǎn)時(shí)其致殘等級(jí)皆根據(jù)附錄 B 中表 B.1～表 B.5 部分中相應(yīng)的殘情進(jìn)行鑒定，其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情，參照主要受損器官的相應(yīng)條目進(jìn)行評(píng)定。

A.14

瘢痕診斷界定

指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無(wú)明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。

附 錄 B（規(guī)范性附錄）

勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)

B.1

分級(jí)系列 a）一級(jí) 1）極重度智能損傷； 2）四肢癱肌力≤3 級(jí)或三肢癱肌力≤2 級(jí)； 3）頸 4 以上截癱，肌力≤2 級(jí)； 4）重度運(yùn)動(dòng)障礙（非肢體癱）； 5）面部重度毀容，同時(shí)伴有表 B.2 中二級(jí)傷殘之一者； 6）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本喪失； 7）雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失； 8）雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失； 9）雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動(dòng)功能喪失； 10）雙眼無(wú)光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者； 11）肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級(jí)，需終生依賴(lài)機(jī)械通氣； 12）雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13）小腸切除≥90%;14）肝切除后原位肝移植； 15）膽道損傷原位肝移植； 16）全胰切除；

17）雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期； 18）塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）] ； 19）

其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）] ； 20）放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥［po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）] ； 21）職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷； 22）職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害； 23）肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害； 24）腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)＜10 mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)＞707 μmol/L（8 mg/dL）。

b）二級(jí) 1）重度智能損傷； 2）三肢癱肌力 3 級(jí)； 3）偏癱肌力≤2 級(jí)； 4）截癱肌力≤2 級(jí)； 5）雙手全肌癱肌力≤3 級(jí)； 6）完全感覺(jué)性或混合性失語(yǔ)； 7）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中 3 個(gè)以上活動(dòng)功能受限； 8）全面部瘢痕或植皮伴有重度毀容； 9）雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失； 10）雙下肢高位缺失； 11）雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失； 12）雙膝雙踝僵直于非功能位；

13）雙膝以上缺失； 14）雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失； 15）同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失； 16）四肢大關(guān)節(jié)（肩、髖、膝、肘）中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者； 17）一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%（或半徑≤5°）;18）無(wú)吞咽功能，完全依賴(lài)胃管進(jìn)食； 19）雙側(cè)上頜骨完全缺損； 20）雙側(cè)下頜骨完全缺損； 21）一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損＞30 cm2;22）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級(jí)； 23）心功能不全三級(jí)； 24）食管閉鎖或損傷后無(wú)法行食管重建術(shù)，依賴(lài)胃造瘺或空腸造瘺進(jìn)食； 25）小腸切除 3/4，合并短腸綜合癥； 26）肝切除 3/4，并肝功能重度損害； 27）肝外傷后發(fā)生門(mén)脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生 Budd-chiari 綜合征； 28）膽道損傷致肝功能重度損害； 29）胰次全切除，胰腺移植術(shù)后； 30）孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期； 31）肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥； 32）塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥； 33）塵肺 II 期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）];

34）塵肺Ⅲ期伴活動(dòng)性肺結(jié)核； 35）職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤； 36）職業(yè)性急性白血病； 37）急性重型再生障礙性貧血； 38）慢性重度中毒性肝病； 39）肝血管肉瘤； 40）腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率＜25 mL/min 或血漿肌酐水平持續(xù)＞450 μmol/L（5 mg/dL）； 41）職業(yè)性膀胱癌； 42）放射性腫瘤。

c）三級(jí) 1）精神病性癥狀表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者； 2）精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者； 3）重度癲癇； 4）偏癱肌力 3 級(jí)； 5）截癱肌力 3 級(jí)； 6）雙足全肌癱肌力≤2 級(jí)； 7）中度運(yùn)動(dòng)障礙（非肢體癱）； 8）完全性失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者； 9）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中 2 個(gè)以上活動(dòng)功能受限； 10）面部瘢痕或植皮≥2/3 并有中度毀容；

11）一手缺失，另一手拇指缺失； 12）雙手拇、食指缺失或功能完全喪失； 13）一側(cè)肘上缺失； 14）一手功能完全喪失，另一手拇指對(duì)掌功能喪失； 15）雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或無(wú)功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)達(dá)不到 0°～90°

者； 16）一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失； 17）非同側(cè)腕上、踝上缺失； 18）非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失； 19）一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0.05 或視野≤16%（半徑≤10°）;20）雙眼矯正視力＜0.05 或視野≤16%（半徑≤10°）;21）一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力＜0.1 或視野≤24％（或半徑≤15°）;22）呼吸完全依賴(lài)氣管套管或造口； 23）靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動(dòng)即有呼吸困難（喉源性）； 24）同側(cè)上、下頜骨完全缺損； 25）一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損＞30 cm2;26）一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損＞30 cm2;27）舌缺損＞全舌的 2/3;28）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)； 29）一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除 6 根以上； 30）一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù)；

31）一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術(shù)； 32）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯； 33）肝切除 2/3，并肝功能中度損害； 34）胰次全切除，胰島素依賴(lài)； 35）一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全失代償期； 36）雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期； 37）永久性輸尿管腹壁造瘺； 38）膀胱全切除； 39）塵肺Ⅲ期； 40）塵肺 II 期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥； 41）塵肺 II 期合并活動(dòng)性肺結(jié)核； 42）放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥； 43）粒細(xì)胞缺乏癥； 44）再生障礙性貧血； 45）職業(yè)性慢性白血病； 46）中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征； 47）中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×1010 /L;48）砷性皮膚癌； 49）放射性皮膚癌。

d）四級(jí)

1）中度智能損傷； 2）精神病性癥狀致使缺乏社交能力者； 3）單肢癱肌力≤2 級(jí)； 4）雙手部分肌癱肌力≤2 級(jí)； 5）一手全肌癱肌力≤2 級(jí)； 6）腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失敗； 7）面部中度毀容； 8）全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中 1 個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限； 9）面部瘢痕或植皮≥1/2 并有輕度毀容； 10）雙拇指完全缺失或無(wú)功能； 11）一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失； 12）一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失； 13）一側(cè)膝以上缺失； 14）一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難； 15）雙膝以下缺失或無(wú)功能； 16）一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力＜0.2 或視野≤32%（或半徑≤20°）;17）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力≤0.1； 18）雙眼矯正視力＜0.1 或視野≤32 %（或半徑≤20°）； 19）雙耳聽(tīng)力損失≥91 dB;20）牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食； 21）一側(cè)上頜骨缺損 1/2，伴顏面部軟組織缺損＞20 cm2;

22）下頜骨缺損長(zhǎng) 6 cm 以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損＞20 cm2 ； 23）雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，完全不能張口； 24）面頰部洞穿性缺損＞20 cm2 ； 25）雙側(cè)完全性面癱； 26）一側(cè)全肺切除術(shù)； 27）雙側(cè)肺葉切除術(shù)； 28）肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后； 29）肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后； 30）一側(cè)肺移植術(shù)； 31）心瓣膜置換術(shù)后； 32）心功能不全二級(jí)； 33）食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者； 34）全胃切除； 35）胰頭、十二指腸切除； 36）小腸切除 3/4;37）小腸切除 2/3，包括回盲部切除； 38）全結(jié)腸、直腸、肛門(mén)切除，回腸造瘺； 39）外傷后肛門(mén)排便重度障礙或失禁； 40）肝切除 2/3;41）肝切除 1/2，肝功能輕度損害； 42）膽道損傷致肝功能中度損害；

43）甲狀旁腺功能重度損害； 44）腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期； 45）輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期； 46）永久性膀胱造瘺； 47）重度排尿障礙； 48）神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50 mL;49）尿道狹窄，需定期行擴(kuò)張術(shù)； 50）雙側(cè)腎上腺缺損； 51）未育婦女雙側(cè)卵巢切除； 52）塵肺 II 期； 53）塵肺 I 期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥； 54）塵肺Ⅰ期伴活動(dòng)性肺結(jié)核； 55）病態(tài)竇房結(jié)綜合征（需安裝起搏器者）； 56）腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退； 57）免疫功能明顯減退。

e）五級(jí) 1）癲癇中度； 2）四肢癱肌力 4 級(jí)； 3）單肢癱肌力 3 級(jí)； 4）...