第一篇：北京市社會保障卡(簡稱社保卡)持卡實時結算就醫告知書(20110905版)

北京市社會保障卡（簡稱社保卡）持卡實時結算就醫告知書(20110905版)

親愛的員工：

您好!

2011年1月1日北京市醫療保險正式啟動了“持卡就醫、實時結算”的便民利民工程。從而使持社保卡的員工，實現了與醫院實時完成結算醫保報銷的工作。

為了方便您及時了解“社保卡”：如何使用；如何享受快捷的實時結算；避免醫療發生的費用不能報銷導致的經濟損失。

前程現提前告知您如下注意事項：

一、持社保卡就醫的定點醫療機構：

1、您本人醫療手冊（藍本）選定的4家北京市定點醫療機構2、19家A類北京市定點醫療機構(19家A類北京市定點醫療機構查詢網址：)

3、北京市中醫、專科定點醫療機構

4、長期駐外員工，請按照您申請異地就醫時，選定的3家定點醫療機構就醫

二、持社保卡就醫的相關使用要求說明

1、已持社保卡的人員就醫須知

（1）根據北京市基本醫療保險規定，如果您已經持有社保卡，請您在就醫時，務必出示社保卡。

未出示社保卡就醫進行結算時，所發生的費用需要由您個人全額負擔，醫療保險基金不予以支付。

（2）如果您因突發急癥需急診就醫未持社保卡結算，報銷時須提供專用收據（收據上要加蓋急診章）、急診首診病歷、急診診斷證明和社保卡；（3）員工因長期駐外、異地出差時發生的異地醫療費用可不持社保卡，報銷時除提供正常單據外，還需提供社保卡。

（4）女員工生育，是否需要持卡就醫

A．產前檢查費用暫不需持卡就醫。

如果您做產前檢查時，持社保卡就醫結算，此報銷費用將按照醫療保險結算，生育保險將不再予以支付。

故請在做產前檢查時，不要持社保卡就醫。

B．生育分娩住院需持社保卡、持醫療手冊（藍本）就醫，直接與醫院實時結算。C．如果您在北京沒有生育保險，需要您全額自行支付生育產檢、分娩等費用。

（5）發生工傷事故，請需要進行工傷保險理賠的，請務必不要使用社保卡持卡就醫，否則所發生的費用將由醫保中心進行醫療保險比例結算，工傷保險基金不再予以支付。

三、持“新發與補[換]社會保障卡領卡證明”的相關使用要求說明

如果您持有“新發與補[換]社會保障卡證明”的，在您就醫時，請您務必出示“新發與補[換]社會保障卡證明”，否則所發生的費用由您個人全額負擔，醫療保險基金不予以支付。持證就醫發生費用后，可以聯系前程專員進行手工途徑向醫療保險申請報銷。

四、社保卡或“新發與補[換]社會保障卡領卡證明”未發放人員就醫須知

社保卡或“新發與補[換]社會保障卡領卡證明”未發放人員，如果就醫，請提前聯系前程專員確認社保卡或“新發與補[換]社會保障卡領卡證明”發卡狀態。

第一、門診、住院： 通過與前程專員聯系確認社保卡或“新發與補[換]社會保障卡領卡證明”發卡狀態。

A、確認社保卡或“新發與補[換]社會保障卡領卡證明”已下發，請及時聯系前程專員領取。并在領取后就醫。否則所發生的費用由您個人全額負擔，醫療保險基金不予以支付。

B、確認社保卡或“新發與補[換]社會保障卡領卡證明”未發放的，請務必持醫療手冊（藍本）就醫，同時請醫院開具“北京市醫療保險費用全額結賬證明”（并加蓋醫院紅章），否則所發生的費用由您個人全額負擔，醫療保險基金不予以支付。

持醫療手冊就醫發生的門診費用，可以聯系前程專員進行手工途徑向醫療保險申請報銷。

持醫療手冊就醫發生的住院費用，與醫院醫保科直接結算。

第二、急診、急診留觀：

急診或急診留觀時，請您務必要求醫院為您開具“急診診斷證明”或“急診留觀證明”，同時處方需要是急診處方，收據上要加蓋急診章等。否則所發生的費用由您個人全額負擔，醫療保險基金不予以支付。

以上各項請您知悉并配合，如有任何問題請您隨時咨詢前程專員。

以上政策法規如有變化，以政府機關下發的最新通知為準。

感謝您的支持！

前錦網絡信息技術（上海）有限公司

日期：2011年9月5日

本人已知悉以上告知書內容并承諾：

如本人未按此告知書要求（或配合）就醫，而導致醫療保險待遇享受受到影響或不能享受（醫療保險不予以報銷的醫療費用，員工個人承擔）的不利后果及經濟損失，由本人承擔全部責任。前程無憂以及用工單位無須負擔。

員工簽字：

簽字日期：

第二篇：北京市社會保障卡門診就醫須知

北京市社會保障卡門診就醫須知

1、“持卡就醫，實時結算”啟動后，參保人員就醫是否必須帶社會保障卡？

答：是的。參保人員到定點醫療機構就醫時，必須帶上社會保障卡。由于2009年是“持卡就醫，實時結算”的第一年，參保人員就醫時在帶上社會保障卡的同時，還要帶上“北京市基本醫療保險手冊”（藍本）和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”。

2、參保人員什么特殊情況下發生的全額現金墊付醫療費用可進行報銷？

答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參后未發社會保障卡等情況就醫的，仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用，不能在醫院直接完成實時結算，符合醫療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續。

3、持社會保障卡就醫門（急）診診療費怎么報銷？

答：持社會保障卡就醫掛號時，門（急）診診療費由原累加后按比例支付，調整為由醫療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現金交納。

4、持社會保障卡怎樣看病？

答：首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現金交納個人自付、自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。

5、如何讀懂實時結算收費票據？

答：參保人員持社會保障卡結算醫療費用后，定點醫療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據。收費票據除定制內容外，還打印有本次參保人員醫療醫療費用結算結果。

“其中醫療保險范圍內金額”指本次費用中能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額；

“本次醫療保險基金支付”指按政策規定，根據參保人員身份及本發生費用累計情況，對本次醫療保險范圍內金額進行分解后，應由醫療保險基金給與支付的費用總額；

“本次個人負擔”指本次費用中醫療保險基金不予支付的費用總額，包括醫療保險范圍外金額和范圍內個人自付金額；

“本次個人現金支付金額”即需要參保人員現金交納的本次個人負擔金額；

“本門診大額醫療互助資金累計支付”指一個自然內，醫療保險門診大額醫療互助資金為參保人員已累計支付的總額；

當次就醫醫療費用總額=“本次醫療保險基金支付”+“本次個人負擔”。

6、補（換）社會保障卡期間如何看病？

答：參保人員在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫療機構就醫時，需要主動出示《新發與補（換）社會保障卡證明》。定點醫療機構根據《新發與補（換）社會保障卡證明》采集有關的信息，并上傳費用明細。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時，全額收取現金，出具相關單據，參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

7、持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構怎樣看病？

答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫后，定點醫療機構將全額收取現金，為參保人員出具相關單據，并上傳醫療費用明細，參保人員持社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

8、怎樣了解社會保障卡就醫相關政策？

答：參保人員對“持卡就醫，實時結算”相關政策有不明白的，可以撥打人力資源和社會保障咨詢電話12333（只收市話費）了解具體內容，查詢社會保障卡信息可撥打服務熱線96102（只收市話費）。

第三篇：“全面持社會保障卡就醫結算工作”督查匯報

XX區“全面持社會保障卡就醫結算工作”

督查情況匯報

為保證“全面持社會保障卡（以下簡稱‘社保卡’）就醫”政策平穩落地，保障我區參保人員順利就醫，切實貫徹落實上級政策要求，經區人社局統一安排，由分管局長帶隊，分為三個督查組，于9月25日至28日開展對全區22個鄉鎮街社保卡相關業務的督查，督查形式為聽取匯報、實地查看及業務抽查，目前督查工作已全部完成，現將相關情況匯報如下：

一、總體情況

（一）政策宣傳情況

大部分鄉鎮街的社保卡業務經辦機構均能較好地貫徹落實文件精神，強化政策宣傳，通過懸掛橫幅、張貼海報、分發明白紙等形式進行宣傳，營造濃厚的持卡用卡氛圍。

（二）業務經辦情況

大部分業務經辦人員能夠熟練辦理各項社保卡業務，切實保證居民需求在家門口就能得到解決。

（三）制發卡情況

大部分鄉鎮街積極推進社保卡采集、失敗數據處理及制、發卡進度，并結合醫保繳費積極開展宣傳，不斷推進社保卡全覆蓋進程。

（四）便民寶使用情況

所有社保卡業務經辦人員均了解并掌握“便民寶”的基本操作，為居民辦事不出村提供有力保障。

二、存在問題

（一）部分鄉鎮存在貧困人口未制卡現象。

信息中心通過“核三”系統數據與“卡管”系統數據交叉比對，發現部分鄉鎮街存在貧困人口未制卡現象，為保障貧困人口順利就醫，助力脫貧攻堅工作，本次督查特將此項工作作為重點工作進行下發，敦促各鄉鎮街高度重視，盡快完成貧困戶未制卡人員信息采集工作。

（二）部分鄉鎮街政策宣傳不到位。

絕大部分鄉鎮街橫幅、海報均已懸掛、張貼到位，明白紙也由各村領回進行發放宣傳，政策宣傳氛圍濃厚，效果顯著，但個別鄉鎮街仍出現橫幅未掛、海報未張貼、明白紙未下發等宣傳不到位的情況。

（三）部分鄉鎮街僅有一人能熟練辦理所有業務。

本次督查抽查各鄉鎮街經辦人員對于社保卡常規業務辦理的熟練程度，重點為臨時卡的申領及激活，切實保障居民在無卡狀態時可順利就醫。大部分鄉鎮街經辦人員均能熟練掌握各項業務的辦理，但仍發現個別鄉鎮街僅僅有一人會辦理所有業務，其他人員僅會辦理部分業務。

（四）部分村存在滯留社保卡現象。

根據市局反饋數據，我區存在多例社保卡激活但未修改密碼的情況，通過本次督查發現，部分鄉鎮街存在社保卡發放到村，但個別村由于多種原因，未主動將卡發放到居民手中，致使部分社保卡滯留在村。

（五）部分鄉鎮街反映業務辦理存在地域壁壘現象。

許多居民由于戶籍地和居住地不同，致使個別社保經辦機構要求居民回原戶籍地進行辦理，居民在辦理業務時十分不便，不符合便民、惠民的思想理念。

三、意見收集

（一）“便民寶”增加余額查詢及制卡具體信息等功能。

部分群眾反映社保卡在“便民寶”上查詢制卡信息時僅能簡單顯示當前制卡流程但不顯示具體制卡信息及社保卡所在位置，對于居民拿卡造成不便；同時由于現階段居民醫保返還金額存于社保賬戶中，但居民在“便民寶”上無法查詢到社保賬戶余額。故依照居民意愿，希望能增加以上兩種功能。

（二）制定最新版本的業務操作流程。

基層單位人員流動性較大，業務范圍也有所增加，部分新進人員對于社保卡業務經辦流程及條件不甚清楚，希望制定一套最新版本的業務操作流程及常見問題處理方法，供業務經辦人員學習使用，以此提升經辦人員業務水平。

（三）增強卡管系統穩定性。

近期卡管系統在業務辦理時經常出現卡頓、假死等現象，大大影響社保卡業務辦理效率，給辦事群眾造成不便。希望能夠進一步提升卡管系統穩定性，保證社保卡相關業務順暢辦理。

（四）縮短正式卡制卡時間。

居民普遍反映制卡周期過長，現階段從信息采集到制卡完成需半年時間，雖有臨時卡可暫時替代，但因臨時卡性質問題仍會產生諸多不便，故希望能夠縮短正式卡制卡時間。

針對本次督查發現的問題，請各鄉鎮街做好相應整改工作；對于督查工作中收集的意見和建議，我們也將積極采納并向市局反饋。

通過本次督查我們了解掌握了各鄉鎮街社保卡相關業務工作的開展情況及短板所在，對于下一步工作開展的重心和側重點有了明確的指向。我們會發揚釘釘子精神，把推出的每件事都一抓到底，不斷地推動我區社保卡全覆蓋進程，讓群眾看到變化、得到實惠。

第四篇：關于北京市離休統籌人員持社會保障卡就醫及醫療費用結算有關問題的通知

關于北京市離休統籌人員持社會保障卡就醫及醫療費用結算有關問題的通知

http:///2010-12-29 00:00:00中國養老金網

各區、縣醫療保險經辦機構，各定點醫療機構，各相關單位：

為了貫徹落實《關于北京市離休干部醫療費用全市統籌有關問題的通知》（京人社醫發〔2010〕298號），進一步方便離休干部就醫，經研究決定，將北京市離休統籌人員納入社會保障卡就醫管理，現將就醫及醫療費用結算有關問題通知如下：

一、持北京市社會保障卡（以下簡稱社保卡）就醫

離休統籌人員需持社保卡到本人選定的本市醫療保險定點醫療機構或中醫、專科、A類定點醫療機構就醫（急診除外）。

離休統籌人員到定點醫療機構就醫時，必須持社保卡和北京市衛生局規定使用的《北京地區醫療機構門急診病歷手冊》（以下簡稱《病歷手冊》），并主動出示。

（一）離休統籌人員持社保卡門（急）診就醫，按以下要求辦理：

1、離休統籌人員應持社保卡掛號，診療費由定點醫療機構墊付，掛號費由個人負擔。定點醫療機構為離休統籌人員提供掛號費專用票據。

2、離休統籌人員就醫時，要主動出示社保卡，定點醫療機構醫師要查看并按衛生行政管理規定書寫《病歷手冊》，進行處置。

3、離休統籌人員持社保卡結算醫療費用時，定點醫療機構應為離休統籌人員出具結算單據，墊付應由離休統籌基金支付的醫療費用，其余費用由離休統籌人員交納。

4、定點醫療機構應設專人負責數據上傳及入庫復核工作，要在完成結算后48小時內，通過網絡或報盤方式將結算數據上傳到醫療保險信息系統。

5、對于入庫成功的數據，定點醫療機構可打印離休人員門（急）診醫療費用申報表，并向定點醫療機構所屬區縣醫療保險經辦機構（以下簡稱區縣經辦機構）進行費用申報。

6、離休統籌人員因病情需要轉診治療的，定點醫療機構醫師開具《北京市醫療保險轉診（院）單》，定點醫療機構醫療保險辦公室必須使用離休統籌人員社保卡為其辦理轉診手續。

離休統籌人員辦理轉診手續后，在轉入定點醫療機構發生的醫療費用可按離休統籌有關規定結算。

7、因定點醫療機構信息系統故障，造成離休統籌人員不能持社保卡正常結算，待系統恢復后，由定點醫療機構為離休統籌人員重新辦理費用結算。

8、離休統籌人員需要退費的，須持社保卡和結算單據到費用發生的定點醫療機構辦理。

（二）離休統籌人員持社保卡住院就醫，按以下要求辦理：

1、離休統籌人員首次持社保卡辦理住院時，其所持有的《北京市離休干部就醫手冊》自動作廢。定點醫療機構必須在離休統籌人員入院當日使用社保卡為其進行入院登記，并留存離休統籌人員社保卡。

2、離休統籌人員結算醫療費用時，定點醫療機構應為離休統籌人員出具結算單據，墊付應由離休統籌基金支付的醫療費用，其余費用由離休統籌人員交納。同時，定點醫療機構應將社保卡返還離休統籌人員。

3、定點醫療機構應在完成結算后3個工作日內，通過網絡或報盤方式將結算數據上傳到醫療保險信息系統。

4、定點醫療機構上傳結算數據后，可打印住院費用申報結算明細表等相關表單，按要求持相關材料向定點醫療機構所屬區縣經辦機構進行費用申報。

5、定點醫療機構使用社保卡為離休統籌人員辦理入院登記后，因故需要撤銷入院登記的，必須使用社保卡辦理。

6、離休統籌人員因病情需要轉院治療的，須由定點醫療機構醫師開具《北京市醫療保險轉診（院）單》，辦理轉院手續。

離休統籌人員辦理轉院手續后，在轉入定點醫療機構發生的醫療費用可按離休統籌有關規定結算。

7、離休統籌人員需要退費的，須持社保卡和結算單據到費用發生的定點醫療機構辦理。

二、離休統籌人員丟失（損壞）社保卡，申請補（換）卡期間就醫，按以下要求辦理：

（一）已發社保卡離休統籌人員申請補（換）卡期間，到定點醫療機構就醫時，需主動出示《新發與補（換）社會保障卡領卡證明》，發生的醫療費用由離休統籌人員與定點醫療機構全額結算。定點醫療機構應根據《新發與補（換）社會保障卡領卡證明》采集相關信息并上傳醫療費用明細，為離休統籌人員出具相關單據。

（二）離休統籌人員與定點醫療機構全額結算醫療費用后，應將費用明細、處方、原始收據及相關證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統籌人員門（急）診醫療費用手工報銷申報匯總單》、《北京市離休統籌人員住院醫療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統籌人員醫療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區縣經辦機構申報。

三、尚未發放社保卡的離休統籌人員就醫，按以下要求辦理：

（一）門診就醫

1、持有《北京市離休干部就醫手冊》的離休統籌人員門診就醫時，發生的醫療費用由離休統籌人員與定點醫療機構全額結算。定點醫療機構應根據《北京市離休干部就醫手冊》采集相關信息并上傳醫療費用明細，為離休統籌人員出具相關單據。

2、新參加離休統籌無《北京市離休干部就醫手冊》的離休干部門診就醫時，需主動出示《新發與補（換）社會保障卡領卡證明》，發生的醫療費用由離休統籌人員與定點醫療機構全額結算。定點醫療機構應根據《新發與補（換）社會保障卡領卡證明》采集相關信息并上傳醫療費用明細，為離休統籌人員出具相關單據。

3、離休統籌人員與定點醫療機構全額結算醫療費用后，應將費用明細、處方、原始收據及相關證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統籌人員門（急）診醫療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統籌人員醫療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區縣經辦機構申報。

（二）住院就醫

1、持有《北京市離休干部就醫手冊》的離休統籌人員，住院就醫時，離休統籌人員在辦理入院登記時應主動出示《北京市離休干部就醫手冊》，定點醫療機構依據《北京市離休干部就醫手冊》辦理入院登記并留存《北京市離休干部就醫手冊》。離休統籌人員結算醫療費用時，定點醫療機構應為離休統籌人員出具結算單據，墊付應由離休統籌基金支付的醫療費用，其余費用由離休統籌人員交納。同時，定點醫療機構應將《北京市離休干部就醫手冊》返還離休統籌人員。

2、定點醫療機構應在完成結算后3個工作日內，通過網絡或報盤方式將結算數據上傳到醫療保險信息系統。

3、定點醫療機構上傳結算數據后，可打印住院費用申報結算明細表等相關表單，按要求持相關材料向定點醫療機構所屬區縣經辦機構進行費用申報。

4、新參加離休統籌無《北京市離休干部就醫手冊》的離休干部住院就醫時，需主動出示《新發與補（換）社會保障卡領卡證明》，發生的醫療費用由離休統籌人員與定點醫療機構全額結算。定點醫療機構應根據《新發與補（換）社會保障卡領卡證明》采集相關信息并上傳醫療費用明細，為離休統籌人員出具相關單據。

5、離休統籌人員與定點醫療機構全額結算醫療費用后，應將費用明細、處方、原始收據及相關證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統籌人員住院醫療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統籌人員醫療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區縣經辦機構申報。

四、離休統籌人員在異地就醫，按以下要求辦理：

（一）離休統籌人員在異地就醫應到個人選定的定點醫療機構（急診除外），發生的醫療費用由離休統籌人員與定點醫療機構全額結算，定點醫療機構應為離休統籌人員出具相關單據。

（二）離休統籌人員與定點醫療機構全額結算醫療費用后，應將費用明細、處方、原始收據及相關證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統籌人員門（急）診醫療費用手工報銷申報匯總單》、《北京市離休統籌人員住院醫療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統籌人員醫療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區縣經辦機構申報。

五、區縣經辦機構審核支付離休統籌人員醫療費用，按以下要求辦理：

（一）區縣經辦機構應設專人負責接收定點醫療機構及離休統籌人員單位報送的費用結算單據和相關資料，并與醫療保險信息系統進行核對，對報送材料不全或信息不一致的應退回申報材料。

（二）區縣經辦機構應設專人負責醫療費用的初審、復審、外審工作，對有疑問的醫療費用應與定點醫療機構及時溝通，需進一步核查的醫療費用可先予支付，并派外審人員進行核查，不符合規定的予以追回。

對于定點醫療機構申報的門（急）診費用，區縣經辦機構在完成審核后，需打印實時結算門診費用審核表。對于離休統籌人員單位申報的醫療費用，區縣經辦機構在完成審核后，需打印手工報銷費用審批表。

（三）區縣經辦機構應設專人負責醫療費用的結算、支付工作。對于已支付的醫療費用，區縣經辦機構應為定點醫療機構及用人單位提供各種支付明細及拒付明細，同時打印支付通知單，加蓋區縣經辦機構印章后傳遞到同級社會保險基金管理中心。

六、本通知自2011年1月1日起執行。

附件：

1、定點醫療機構對離休統籌人員持社保卡實時結算醫療費用需提供的材料

2、定點醫療機構對離休統籌人員全額結算醫療費用需提供的材料

3、定點醫療機構向醫療保險經辦機構申報離休統籌費用時需提供的材料

4、單位向醫療保險經辦機構申報離休統籌費用時需提供的材料

5、醫療保險經辦機構審核結算離休統籌人員醫療費用后需提供的材料

北京市醫療保險事務管理中心

第五篇：2014陜西省公務員考試時政新聞：人社部：跨省就醫推行實時結算 社保卡將實現地域一卡通

中公教育—給人改變未來的力量

2014陜西省公務員考試時政新聞：人社部：跨省就醫推行實時結算 社保卡將實現地域一卡通

截至上月底，由人社部統一規劃、面向社會公眾發行的社會保障卡，全國持卡人數已突破5億。13日人社部宣布，在全國23個省份已支持省內異地就醫持卡結算的基礎上，下一步還將推進全國跨省異地持卡就醫即時結算。

>>現狀 23省份省內異地就醫可結算

據介紹，社會保障卡從1999年開始進行總體規劃，歷經十四年的發展，目前全國持卡人數已達到5.09億，全國已有30個省份發行了社會保障卡，發卡地市達到334個，其中22個省份實現了所轄地市全部發卡。發卡人群已按照“覆蓋全民”的要求，從城鎮職工擴展到城鎮居民和農村居民。

目前，社會保障卡應用不斷創新，便民利民初見成效。社會保障卡廣泛支持持卡就醫即時結算，而且全國23個省份已通過省級異地就醫平臺或省級集中業務系統支持省內異地就醫持卡結算。

同時，在工傷保險、生育保險、就業服務等業務中，社會保障卡應用也正發揮著越來越大的作用。從2011年開始，在社會保障卡上加載了金融功能，使社會保障卡普遍具有了持卡繳費和持卡領取待遇的功能。有些地區正計劃將政府發放面向個人的財政性補貼都放到社會保障卡中，實現集約化管理和服務，方便人民群眾。

>>規劃

推動全國異地就醫即時結算

下一步，社會保障卡將加大發行力度，拓展應用領域，力爭2015年實現“全國統一的社會保障卡發放數量達到8億張，覆蓋60%人口”，社會保障卡普遍應用于人力資源社會保障各業務領域以及政府其他公共服務領域，并在本屆政府任期內達到10億張，最終實現城鄉居民人手一卡。

同時我國還要拓展社會保障卡應用地區，實現地域“一卡通”。建立社會保障卡跨地區接入制度，在全面實現省內異地持卡就醫結算的基礎上，推進全國跨省異地持卡就醫即時結算。

>>建議

設國家級醫保數據交換中心

記者昨天從某省級人社部門相關負責人處了解到，該地區已經全部實現了省內持卡就醫即時結算，對于符合規定的參保者，也可以在外省市指定醫院異地就醫，但只能采取個人全額繳費，定期回來報銷的模式。目前，該地區人社部門尚未與外省市實現跨省異地持卡

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就醫即時結算。

據透露，目前跨省異地持卡就醫即時結算的一大難點是，不少地區醫保和醫院系統采用的軟硬件和安全體系都不同。為了保障基金支出安全，防止患者或者醫院、醫生等方面出現騙保等方面的問題，管理部門和醫院間必須聯網，由醫院及時上傳醫保數據給管理部門，方便管理部門審核數據真實性與合理性，以確保基金的安全。

這位負責人認為，如果不能實現省級統籌和全國統一使用一套軟硬件和安全體系，那么某地為了與其他多個地區聯網，實現異地就醫持卡結算，當地一方面要與大量醫保經辦機構分別簽訂協議，還要采購并使用更多的軟硬件系統，審核等各方面壓力都會驟增。

他建議，國家有關部門可考慮設立一個統一的醫保數據交換管理中心，各地均與該中心聯網，由該中心負責一部分數據轉換、系統安全和審核等方面的工作。這樣地方既節省了有關人力和物力，又能繼續對有關數據進行二次審核，進一步確保醫保基金的安全。更重要的是，這也能為跨省異地持卡就醫即時結算的推進增速。

>>專家支招 先實現基金省級統籌

中國人民大學勞動人事學院仇雨臨教授表示，由于我國城鎮職工和居民醫保制度是地市級統籌，新農合是縣級統籌，所以醫保異地就醫結算確實存在一定障礙。這些障礙需要一些制度完善來逐步消除，如實現城鄉居民醫保制度整合、逐步提高制度統籌層次、構建各級醫保信息平臺和信息聯網以及調整其他醫保政策等，總之，跨省異地就醫持卡即時結算，不可能一蹴而就，需要一些政策的完善和管理技術的提高等。

醫改專家、北京大學中國經濟研究中心李玲教授介紹，有調查顯示，僅以新農合為例，有30%的人可能有異地就醫的需求，按全國新農合參保人數已經突破8億來算，涉及2億多人，再加上部分職工醫保和居民醫保中的部分老年人也有這個需求，總數非常巨大。

她認為，先實現基金省級統籌是很必要的，因為異地就醫持卡結算的推行，會使一些地區基金支出壓力驟然增大。只有先實現基金省級統籌，使得資金有了兜底機制，才能放心地推廣異地就醫持卡結算。增基層醫院報銷比例

對于異地持卡就醫的推行，李玲提醒還要注意可能加劇大城市和大醫院人滿為患，使醫療資源更加緊張，導致就醫難更為突出的問題。對此她認為，異地持卡就醫不應該是單兵突進，而要配合整體醫改的推進。

她建議，首先應盡快將新農合、職工醫保和居民醫保整合起來，使基金能夠統籌使用。同時，加大社區醫院和一二級醫院的報銷比例和醫保用藥品種，增加參保者對于基層衛生機構的黏性。與此配合，要建立更為嚴格、有序的轉診制度。對于基層醫院可治療的小病，不能隨便轉診至三甲大醫院，特別是不能隨便異地轉診至三甲大醫院。對于違規轉診的不予

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報銷相關費用。這樣，才能使異地持卡就醫更為健康有序。各地報銷標準要統一

目前在異地就醫中，還存在各地報銷標準、藥品不盡相同的情況，有些醫生可能為異地就醫開出回去不能報銷或自費比例高的藥品的問題。對此李玲分析，這也屬于一個服務均等化方面的問題，需要先實現醫保省一級的統籌，然后將各地報銷標準、藥品的標準盡量統一或者接近，并加強對醫生的培訓，才能逐漸減少這方面問題的發生。(京華時報記者 趙鵬)

文章來源：漢中人事考試網（http://.hanzhong.offcn.com）