免責承諾書1

xxx有限公司xx分(支) 公司：

我公司(單位) 于年 月 日 時 分由于事故，造成意外受傷，損失共計 元。我司為其投保了 險，保險單號碼 ，保險期間 年 月 日至年 月 日。我司承諾領取上述保險賠償金共計人民幣 整(rmb 元) ，之后貴司不再負有任何關于本次事故的其他經濟或法律責任，我司同意放棄其他任何關于本次事故本合同項下的利益主張。并作出以下承諾保證：

一、針對本次事故我司今后出現任何問題均與貴司無關；

二、我司今后不得再因此事向貴司主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響貴司形象或利益的行為；

三、我司保證領取此保險賠償金以后，任何本次事故相關方不得就此事再向貴司提出索賠，該案任何受益方如就此事與貴司產生任何法律糾紛均由我司承擔一切法律責任和后果，均與貴司無關；

四、本承諾書的簽訂并不直接或間接的表示貴司認可對我司此事負有過錯或法律責任；

五、我司如違反本承諾書，則貴司有權要求我司返還全部費用并賠償其他損失；

簽字蓋章：（公章）

年 月 日

免責承諾書2

xxx夜跑團成立于xx年xx月，是由一群跑步愛好者構成的非盈利性組織，不是商業活動，也不是旅行社旅游。本人自愿參加，并對自己的安全負責，夜跑團任何活動中發生任何意外及損害，發起者和同行者在任何情況下均不承擔任何法律和經濟責任，為此本人自愿聲明如下：

一、我完全了解自己的健康狀況良好，沒有任何身體不適或疾病。因此我鄭重聲明，可以正常參加夜跑團舉辦的所有活動。

二、我充分了解夜跑團活動期間有潛在的危險，以及可能由此而導致的受傷或事故，我會竭盡所能，以對自己安全負責任的態度參加活動。

三、我本人愿意遵守本次活動的所有規則規定，自愿承擔本人在夜跑團活動期間的人身安全責任，并自行購買人身安全保險。

四、活動中一旦出現事故，參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任，本人知悉，不會追究組織者任何責任。

五、本人自行注意保管個人隨身物品，比如手機錢包證件等物品，不攜帶貴重及有危險之物品，如有遺失或造成事故，活動組織者不承擔任何連帶責任，均有本人自行承擔。

六、本人戶外聚會而產生的不良糾紛及糾葛組織者不負任何責任，本人知悉，并慎重交友，并自愿承擔相關責任。

七、本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔本協議的全部義務，不簽者意味著放棄參加夜跑團活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

八、我本人以及我的繼承人、代理人、個人代表或親屬將放棄追究所有導致傷殘、損失或死亡的權利。

九、我同意接受組織者在夜跑團活動期間提供的現場急救性質的醫務治療，但在醫院救治等發生的相關費用由本人負擔。

十、本承諾書長期有效，參加者參加夜跑團活動的相關責任認定均按照本承諾執行，任何一方均不得提出任何異議。

本人已認真閱讀全面理解以上內容，且對上述所有內容予以確認并承擔相應的法律責任，本人簽署此責任書純屬自愿。

承諾人 ： xx

xxxx年x月x日

免責承諾書3

本次簽訂勞動合同是為本人女兒辦理入讀上海幼兒園手續而簽訂的勞動合同。

我xxx本人承諾，此次與上海淞佳裝飾裝潢有限公司補簽訂勞動，愿承諾以下事項。

1.因本人簽訂的是虛假勞動合同。

2.本人參加社會保險，繳納各項社會保險費，本人自行繳納。

3.如本人發生工傷事故，自行負責負責，因本人實際未在本公司上班。

4.本人自愿放棄勞動法規定的所有權利。

承諾人：xxx

時間：20xx年xx月xx日

免責承諾書4

中國太平洋財產保險股份有限公司山西分(支)公司：

我公司（單位）于x年x月x日時分由于事故，造成意外受傷，損失共計元。我司為其投保了險，保險單號碼，保險期間x年x月x日至x年x月x日。我司承諾領取上述保險賠償金共計人民幣整（RMB元），之后貴司不再負有任何關于本次事故的其他經濟或法律責任，我司同意放棄其他任何關于本次事故本合同項下的利益主張。并作出以下承諾保證：

一、針對本次事故我司今后出現任何問題均與貴司無關；

二、我司今后不得再因此事向貴司主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響貴司形象或利益的行為；

三、我司保證領取此保險賠償金以后，任何本次事故相關方不得就此事再向貴司提出索賠，該案任何受益方如就此事與貴司產生任何法律糾紛均由我司承擔一切法律責任和后果，均與貴司無關；

四、本保證書的簽訂并不直接或間接的'表示貴司認可對我司此事負有過錯或法律責任；

五、我司如違反本保證書，則貴司有權要求我司返還全部費用并賠償其他損失；

簽字蓋章：（公章）

x年x月x日

免責承諾書5

茲有本人 ，于 入職xxxx科技有限公司任 ，經公司培訓和講解，在充分了解了《勞動合同法》中強制購買社保一項以及購買社保對自己本人的益處，并確認知曉不購買社保對企業及個人帶來的法律責任及風險。但基于個人原因，現強烈要求不購買社保，并承諾由此造成的一切后果及責任由本人全部承擔，放棄追究公司任何責任的權力。

承諾人：

日期：年月

身份證復印件粘貼處：

免責承諾書6

安裝質量對系統設備至關重要，安裝不當極易引致設備故障或設備運行發生異常，不合格的安裝會威脅設備安全，并且在設備出現問題的情況下會導致其他設備的功能發生異常。空調設備的可靠性很大程度上取決于安裝質量，非合格安裝會存在多種隱患，如漏水、報警等等。我們在此鄭重建議客戶由我們進行設備安裝。

APC—MGE公司的系列產品并完全了解安裝不當可能導致的問題和損害，但仍決定由自行安裝，僅僅APC—MGE負責設備的調試和啟動。APC—MGE進行調試和啟動時設備的運行情況，并不能完全反映設備安裝過程中可能存在的隱患。在該等情況下，如果出現由于安裝引致機器不正常運作或發生功能故障，設備保修期將在該等不正常運作或功能故障之日立即終止。并且因該等安裝引起的設備損壞和其他相關問題，由設備的安裝方自行承擔全部責任和損失，APC—MGE無須承擔任何責任。

簽署人已得悉以上所列的各項的重要，并同意日后如發現安裝不當引致系統受損或故障，愿意自行承擔所有責任，不會向APC—MGE追究。

xxx公司（公章）

日期：20xx年x月x日

免責承諾書7

中國太平洋財產保險股份有限公司山西分（支）公司：

我公司（單位）于20xx年x月x日x時x分由于事故，造成意外受傷，損失共計x元。我司為其投保了險，保險單號碼xx，保險期間20xx年x月x日至20xx年x月x日。我司承諾領取上述保險賠償金共計人民幣x整（RMBx元），之后貴司不再負有任何關于本次事故的其他經濟或法律責任，我司同意放棄其他任何關于本次事故本合同項下的利益主張。并作出以下承諾保證：

一、針對本次事故我司今后出現任何問題均與貴司無關；

二、我司今后不得再因此事向貴司主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響貴司形象或利益的行為；

三、我司保證領取此保險賠償金以后，任何本次事故相關方不得就此事再向貴司提出索賠，該案任何受益方如就此事與貴司產生任何法律糾紛均由我司承擔一切法律責任和后果，均與貴司無關；

四、本保證書的簽訂并不直接或間接的表示貴司認可對我司此事負有過錯或法律責任；

五、我司如違反本保證書，則貴司有權要求我司返還全部費用并賠償其他損失；

簽字蓋章：xxxx（公章）

20xx年x月x日

免責承諾書8

保證學生安全是學校、家長、社會的共同責任，也是學校工作、家庭生活中、社會關注的一件大事。鑒于家長和貴子女孫鴻濤強烈要求從小塘鎮桂蘭小學中途轉入我校就讀，出于孩子的教育考慮，現由孫鴻濤家長擔保，學生監護人同意履行此協議，經學校研究同意，暫接收為我校學生，現與監護人簽定如下協議：

1、遵守《中小學生行為規范》和學校、班級的各項管理制度；

2、學生上學放學必須由監護人接送，如因監護人接送未及時或失職所發生任何問題由監護人負全責；

3、任何情況接到學校或老師的電話通知，必須迅速來校處理；

4、建議在校期間不參加任何體育運動、勞動等，若因個人意愿所發生的所有問題由學生及監護人自己負責，與學校及老師無關；校外發生任何問題與學校及老師無關；

5、家長與學校要共同教育孩子不與其他學生發生糾紛、摩擦，甚至出現打架斗毆現象，如由孩子自己引發的所有事件或導致學生受到傷害問題，由監護人負全責；

6、擔保人要與學校保持一致，如有任何事情發生要配合學校共同處理；

7、家長必須將本學期的學費、保險、搭餐費和學籍轉入我校，手續辦理好后方可就讀；

8、本協議書一式四份，擔保人、監護人、班主任、學校各持一份。

擔保人簽字：xxx

監護人簽字：xxx

學生簽字：xxx

班主任簽字：xxx

學校：xxx（蓋章）

小塘鎮言栗完全小學

20xx年x月x日

免責承諾書9

一、我已明確所購買旅游產品的行程安排、接待標準、保險內容以及出游目的地的氣候、地理情況。

二、我的身體健康狀態適合參加本次旅游，并確認自身身體狀況可完成此次旅行。

三、為了防止途中的意外發生，也為了更好地保障我此次的順利出行，我愿意開據健康證明，我愿將目前的身體狀況向旅行社真實反饋：

四、目前我的身體健康狀況詳情如下：（填寫提示：請在下列選項中，選出已有的病情并在后面的括號里記錄病情的詳細名稱：如果有下列選項中中包含的病情，請在橫線上記錄早180天內經醫院確診并治療的急性、慢性病名稱，如無疾病，請在所有括號里正確填寫。）

心腦血管疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、糖尿病、其他病癥

五、證明上述給出的信息是真實的。

六、旅行社已向我說明的身體狀態在此次旅行中可能出現的意外情況，如高原反應、氣候、食物等原因所引發的隱性疾病，我已充分知悉和理解，并自愿承擔因自身健康原因導致的意外情況，與相關旅行社無關。

七、我保證在此次旅行中聽從團隊領隊或者導游的安排，并自愿承擔因不聽從導游安排而導致的意外情況所造成的任何結果，與相關游—行社（組團社、地接社）無關，特此聲明！

八、游客信息游客簽名。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

免責承諾書10

茲有本人x(身份證號碼：xxx)于20xx年12月xx日不慎跌傷，并于20xx年12月xx日入駐xxx醫院進行治療。在x有限公司(以下簡稱公司)為本人墊付醫療費、護理費、伙食費等各項費用合計xxxxx元及向本人支付一次性補償金xxx元之基礎上，本人經充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：

一、經本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關系終止。本人將積極協助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據，并將醫療費、護理費、伙食費等各項費用的票據歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由x(與本人關系，身份證號碼：xxxx)代為書寫，是本人真實意思的表示。

承諾人：xxxxxxxx

代書人：xxxxxxxxxxxx

承諾時間：20xx年12月xx日

免責承諾書11

保證學生安全是學校、家長、社會的共同責任，也是學校工作、家庭生活中、社會關注的一件大事。鑒于 的孩子 ，即我校 班學生 的自身原因，不利于在普通初級中學就讀，出于為了孩子的教育考慮，現由當地村委會領導（或親屬）擔保，學生監護人同意履行此協議，經學校研究同意，暫接收為我校學生，現與監護人簽定如下協議：

1、遵守《中小學生行為規范》和學校、班級的各項管理制度；

2、建議不在學校住宿，學生上學放學必須由監護人接送，如因監護人接送未及時或失職所發生任何問題由監護人負全責；如在校住宿應遵守學校寢室管理制度；

3、任何情況接到學校或老師的電話通知，必須迅速來校處理；

4、建議在校期間不參加任何體育運動、勞動等，若因個人意愿所發生的所有問題由學生及監護人自己負責，與學校及老師無關；校外發生任何問題與學校及老師無關；

5、家長與學校要共同教育孩子不與其他學生發生糾紛、摩擦，甚至出現打架斗毆現象，如由孩子自己引發的所有事件或導致學生受到傷害問題，由監護人負全責；

6、擔保人要與學校保持一致，如有任何事情發生要配合學校共同處理；

7、本協議書一式四份，擔保人、監護人、班主任、學校各持一份。 擔保人簽字：

監護人簽字：

學生簽字：

班主任簽字：

學 校：（蓋章）

大冶市第四中學

年 月 日

免責承諾書12

為了確保公司生產秩序和本人家屬的生命安全，我愿意根據公司的規定照看好家屬，決不出現影響公司正常生產秩序和造成危害家屬生命安全的事情，如有違反，愿承擔全部責任，現作如下聲明：

1、家屬任何時間不進入生產車間及辦公區域。如發現在以上場所出現，本人愿意接受公司任何形式的處罰。

2、本人如需帶家屬入住，須事先向公司行政部提出申請，確認簽字后方可攜帶家屬入住。如拒絕簽字或未提出申請，私自攜帶家屬入住者，以及攜帶不符合資格的家屬入住者，一經發現將取消乙方住宿資格。

3、家屬入住宿舍，本人負有全部的照顧責任，出現任何意外或事故，均由本人自行承擔責任，除因公司承租房屋或購置設備本身的故障造成本人家屬的傷害，公司可協助員工對房屋承租方或設備供應商進行索賠外，公司概不負責。

A、如家屬有摔傷、壓傷、碰傷、砸傷等人身事故傷害，其一切責任由本人承擔；

B、因用電原因發生安全事故的由本人負責；

C、如家屬之間發生互相打架、糾紛等事件，本人愿意承擔責任，與公司無關；

D、如小孩（家屬）獨自在宿舍及其他場所玩耍發生事故，本人愿意接受公司處罰；

4、本人應主動對親屬進行提醒和教育，使其自覺遵守公司規章制度。

5、本人家屬入住宿舍后，應遵守以下基本住宿規定：

A、愛護宿舍區內的一切設施和物品，不得損壞，如有丟失或損壞，應照價賠償；

B、自覺維護宿舍區的整潔、衛生，不得往窗外傾倒污水，丟棄雜物；嚴禁隨地吐痰，小孩不得隨地便溺；

C、在宿舍樓及公共區域內嚴禁大聲喧鬧，以免影響到員工的正常休息；

D、嚴禁在宿舍區內燃放煙火炮竹或進行其他違反消防安全的行為。

6、本人應主動告知其家屬公司制定的宿舍管理規定（包含上述第四條基本規定），并要求本人家屬嚴格遵守，且本人負有對其家屬的督導責任。

7、如本人家屬違反宿舍管理規定，經公司管理人員勸導后仍再犯者，公司將取消本人家屬的住宿資格。本人應在公司通知搬離的當日內使其家屬無條件配合搬離，否則公司有權一并取消本人的住宿資格；

8、本人如因生活需要購置用電類或用氣體類家用設備的，應經公司行政部審驗登記后使用，否則，一經發現，公司有權收回，并作出相應處罰。

9、如違反以上條款所造成本人家屬（他人或小孩）傷害的，本人愿承擔一切責任。

承諾人 ： xx

xxxx年x月x日

免責承諾書13

安裝質量對系統設備至關重要,安裝不當極易引致設備故障或設備運行

發生異常，不合格的安裝會威脅設備安全，并且在設備出現問題的情況下會導致其他設備的功能發生異常。空調設備的可靠性很大程度上取決于安裝質量，非合格安裝會存在多種隱患，如漏水、報警等等。我們在此鄭重建議客戶由我們進行設備安裝。

APC-MGE公司的系列產品并完全了解安裝不當可能導致的問題和損害，但仍決定由 自行安裝，僅僅APC-MGE負責設備的調試和啟動。APC-MGE進行調試和啟動時設備的運行情況，并不能完全反映設備安裝過程中可能存在的隱患。在該等情況下，如果出現由于安裝引致機器不正常運作或發生功能故障, 設備保修期將在該等不正常運作或功能故障之日立即終止。并且因該等安裝引起的設備損壞和其他相關問題，由設備的安裝方自行承擔全部責任和損失，APC-MGE無須承擔任何責任。

簽署人已得悉以上所列的各項的重要, 并同意日后如發現安裝不當引致系統受損或故障，愿意自行承擔所有責任, 不會向APC-MGE追究。

公司(公章)

日期 :

免責承諾書14

據編號為“的《地下管道工程合同》（以下稱“合同”) 簽發的。

致：中國成達工程

有限公司（以下稱“成達”）

我們特此無條件且

不可撤銷地向成達保證：我們在執行工作過程中，在各方面均已遵守并已促使我們的全部職工、代理人和分包商均遵守中華人民共和國的有關法律和法規；及并不存在對任何第三方的、產生于或涉及合同項下的工作產品或工作履行的損失、傷亡或損害責任。

如果因我們按合同從事的工作所引起的或附帶的任何損失、傷亡或損害而對成達或成達的任何股東、管理人員、雇員、代表或顧問提起任何訴訟、行動、法律或行政程序、索償、要求、損害賠償、處罰、罰款、費用或開支 (包括但不限于法律費用和開支)我們特此承諾向成達或成達的任何股東、管理人員、雇員、代表或顧問提供無條件賠償，并保障其免受損害。

如果任何第三方向成達提出任何此種索償，我們在收到成達有關該等索償的通知后，將立即對該等索償承擔全部抗辯責任，并應完全負責支付全部有關費用、開支、和解款項、裁決款項及其他款項。對于成功向成達提出的索償或由成達解決的索償，我們應最遲在收到

成達通知后十（10）天內，對索償或和解金額承擔支付責任，或向成達補償全部該等付款額，包括與此有關的費用和開支。

本免責保證書自我們簽署之日生效，并對于任何在簽署之日起三 (3) 年內收到的索償或通知均為有效。

施工承包商名稱及印章：

日期：

法定代表人：

免責承諾書15

為了確保公司生產秩序和本人家屬的生命安全，我愿意根據公司的規定照看好家屬，決不出現影響公司正常生產秩序和造成危害家屬生命安全的事情，如有違反，愿承擔全部責任，現作如下聲明：

1、家屬任何時間不進入生產車間及辦公區域。

如發現在以上場所出現，本人愿意接受公司任何形式的處罰。

2、本人如需帶家屬入住，須事先向公司行政部提出申請，確認簽字后方可攜帶家屬入住。

如拒絕簽字或未提出

申請，私自攜帶家屬入住者，以及攜帶不符合資格的家屬入住者，一經發現將取消乙方住宿資格。

3、家屬入住宿舍，本人負有全部的照顧責任，出現任何意外或事故，均由本人自行承擔責任，除因公司承租房

屋或購置設備本身的故障造成本人家屬的傷害，公司可協助員工對房屋承租方或設備供應商進行索賠外，公司概不負責。

a、如家屬有摔傷、壓傷、碰傷、砸傷等人身事故傷害，其一切責任由本人承擔；

b、因用電原因發生安全事故的由本人負責；

c、如家屬之間發生互相打架、糾紛等事件，本人愿意承擔責任，與公司無關；

d、如小孩（家屬）獨自在宿舍及其他場所玩耍發生事故，本人愿意接受公司處罰；

4、本人應主動對親屬進行提醒和教育，使其自覺遵守公司規章制度。

5、本人家屬入住宿舍后，應遵守以下基本住宿規定：

a、愛護宿舍區內的一切設施和物品，不得損壞，如有丟失或損壞，應照價賠償；

b、自覺維護宿舍區的整潔、衛生，不得往窗外傾倒污水，丟棄雜物；

嚴禁隨地吐痰，小孩不得隨地便溺；

c、在宿舍樓及公共區域內嚴禁大聲喧鬧，以免影響到員工的正常休息；

d、嚴禁在宿舍區內燃放煙火炮竹或進行其他違反消防安全的行為。

6、本人應主動告知其家屬公司制定的宿舍管理規定（包含上述第四條基本規定），并要求本人家屬嚴格遵守，且本人負有對其家屬的督導責任。

7、如本人家屬違反宿舍管理規定，經公司管理人員勸導后仍再犯者，公司將取消本人家屬的住宿資格。

本人應在公司通知搬離的當日內使其家屬無條件配合搬離，否則公司有權一并取消本人的住宿資格；

8、本人如因生活需要購置用電類或用氣體類家用設備的，應經公司行政部審驗登記后使用，否則，一經發現，公司有權收回，并作出相應處罰。

9、如違反以上條款所造成本人家屬（他人或小孩）傷害的，本人愿承擔一切責任。

附：家屬登記表

承諾人簽名：

年月日

安全免責承諾書

保證學生安全是學校、家長、社會的共同責任，也是學校工作、家庭生活中、社會關注的一件大事。鑒于家長和貴子女孫鴻濤強烈要求從小塘鎮桂蘭小學中途轉入我校就讀，出于孩子的教育考慮，現由孫鴻濤家長擔保，學生監護人同意履行此協議，經學校研究同意，暫接收為我校學生，現與監護人簽定如下協議：

1、遵守《中小學生行為規范》和學校、班級的各項管理制度；

2、學生上學放學必須由監護人接送，如因監護人接送未及時或失職所發生任何問題由監護人負全責；

3、任何情況接到學校或老師的電話通知，必須迅速來校處理；

4、建議在校期間不參加任何體育運動、勞動等，若因個人意愿所發生的所有問題由學生及監護人自己負責，與學校及老師無關；校外發生任何問題與學校及老師無關；

5、家長與學校要共同教育孩子不與其他學生發生糾紛、摩擦，甚至出現打架斗毆現象，如由孩子自己引發的所有事件或導致學生受到傷害問題，由監護人負全責；

6、擔保人要與學校保持一致，如有任何事情發生要配合學校共同處理；

7、家長必須將本學期的學費、保險、搭餐費和學籍轉入我校，手續辦理好后方可就讀；

8、本協議書一式四份，擔保人、監護人、班主任、學校各持一份。

擔保人簽字：

監護人簽字：

學生簽字：

班主任簽字：

學 校：（蓋章）

小塘鎮言栗完全小學 2016年 9月 13日