保險索賠申請書范文1
xx保險股份有限公司xx分公司:
我(司)在貴司承保的xxxx險。于xxxx年xx月xx日發(fā)生xx事故。現(xiàn)我(司)提出索賠。
我司同意以xx(幣種)xxxx元(大寫:xxxx)作為最終索賠金額,在貴司全部支付前述款項后,貴司就前述保險事故應承擔的賠償責任依法解除。
請貴司以進行賠付。
開戶行:xxxx
戶名:xxxx
帳號:xxxx
索賠人:xxx
索賠日期:20xx年xx月xx日
保險索賠申請書范文2
xx保險公司:
我叫xxx,年齡xx歲,所在學校xxxx。20xx年xx月xx日x時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,因我辦理貴司保險,(保險單號xxxx,保險名xxxx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
申請人xxx
20xx年xx月xx日
保險索賠申請書范文3
xx人壽保險公司:
我叫xxx,男,身份證號碼是:xxxx,系xx縣xx鎮(zhèn)xx村五組村民,是xx中學九年級學生xxx(男,身份證號碼是:xxxx,xxxx年xx月參加貴公司學生團體xx保險)的父親,被保險人xxx在xxx醫(yī)院被確診患xxxxxx病,經多方醫(yī)治無效,于xxxx年x月xx日xx。
今委托被保險人xxx的'母親xxx,女,系xx縣xxx鎮(zhèn)xxx村五組村民,身份證號碼:xxxx,辦理被保險人xxx的保險理賠事宜,特提出理賠申請
望予以接納辦理
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
保險索賠申請書范文4
xxx交警隊:
申請人:姓名,性別,年齡,身份證號:聯(lián)系電話:住址或單位
請求事項
一、請求xxx賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等共計xxx元。
事實與理由
申請人與xx于20xx年xx月xx日xx時xx分,在xx路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。
xx交警隊
申請人:
年 月 日
保險索賠申請書范文5
保險理賠申請書格式
一般來說,公司等的`醫(yī)療保險理賠申請,應該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫,可參考如下格式。
理賠申請書的大致格式參考如下:
1、申請標題;
2、正文:當事人概況。病原情況;
3、住院地點、時間、開支狀況等;
4、提出要求;
5、落款(供參考)。
保險理賠申請書范文
1)如果出險人未滿十八歲(未成年人),那么申請人必須填其監(jiān)護人;(提供其監(jiān)護人四大銀行存折復印件);
2)如果出險人年滿十八歲(即成年人),那么申請人必須填本人;(提供本人四大銀行存折復印件);
第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)
第三項填保險單資料
第四項用文字說明出險經過及結果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉彎時碰到路基摔倒,導至右手骨折,到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈。)
第五項申請人簽名
XX保險公司 :
我叫XXX,年齡X歲,所在學校XXXX 。20xx年X月 X日 X時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元,因我辦理貴司保險 ,(保險單號XXXX,保險名XXXX ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理 。
此致
敬禮
申請人 XXX
XX年XX月XX日
保險索賠申請書
導讀:保險賠償需要提交保險賠償申請書,部分保險賠償是可以找相應的部門拿取賠償申請書的,但有的是需要自己寫保險賠償申請書的,那保險賠償申請書該怎么寫呢?下面是聘才網小編整理的寫保險賠償申請書的注意事項以及一份保險賠償申請書范文,希望對需要寫保險賠償的申請書的人有所幫助。
在要自己寫保險賠償申請書的時候,首先需要了解保險賠償申請書怎么寫,實際上,保險賠償申請書并不復雜,簡單介紹情況就行了,下面這些資料希望對您有用。
(一)申請人
1、如果出險人未滿十八歲(未成年人),那么申請人必須填其監(jiān)護人;(提供其監(jiān)護人四大銀行存折復印件);
2、如果出險人年滿十八歲(即成年人),那么申請人必須填本人;(提供本人四大銀行存折復印件);
(二)填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)
(三)填保險單資料
(四)用文字說明出險經過及結果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉彎時碰到路基摔倒,導至右手骨折,到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈。)
(五)申請人簽名
xx保險公司 :
我叫xxx,年齡x歲,所在學校xxxx。XX年x月 x日 x時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,因我辦理貴司保險,(保險單號xxxx,保險名xxxx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人 xxx
xx年xx月xx日
一般來說,公司等的醫(yī)療保險理賠申請,應該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫,可參考如下格式。
理賠申請書的大致格式參考如下:
1.申請標題;
2.正文:當事人概況.病原情況;
3.住院地點、時間、開支狀況等;
4.提出要求;
5.落款。