第一篇:銀行業(yè)廉潔風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案
XXXXXX銀行
廉潔風(fēng)險事件(案件)應(yīng)急預(yù)案
一、預(yù)案制定的目的為深入貫徹落實總行《2012年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作意見》(?2012?3號)文件精神,規(guī)范我行員工的行為管理,促進干部職工廉潔從業(yè),營造風(fēng)清氣正的經(jīng)營環(huán)境,杜絕員工參與民間借貸、收存收貸不入賬等事件發(fā)生,防范各類廉潔風(fēng)險事件(案件)產(chǎn)生不良影響,特制定本預(yù)案。
二、應(yīng)急預(yù)案的組織
應(yīng)急預(yù)案是我行廉政建設(shè)的組成部分,根據(jù) “誰主管,誰負責(zé)”的原則,建立分級負責(zé)的責(zé)任體系,我行黨委書記XXX同志負總責(zé),副組長負主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,成員為下一級負責(zé)人。為了有效發(fā)揮應(yīng)急預(yù)案在突發(fā)事件處置中的效力,我行成立應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:XXX
副組長:XXX、XXX、XXX、XXX
成員:綜合人教部、財務(wù)會計部、信貸管理部、合規(guī)部、審計監(jiān)察部、安全保衛(wèi)部、科技中心、清算中心、監(jiān)控中心負責(zé)人,各支行負責(zé)人。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,設(shè)在審計監(jiān)察部,由XXX同志兼任辦公室主任。
三、應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容
我行一旦發(fā)現(xiàn)廉潔風(fēng)險事件苗頭或發(fā)生廉潔風(fēng)險事件(案件),立即進入應(yīng)急預(yù)案啟動程序。
1、事發(fā)單位立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,由小組辦公室統(tǒng)一部署,成立工作專班。
2、控制相關(guān)責(zé)任人,保全資產(chǎn),力求將風(fēng)險降低到最小。
3、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將事件緊急通知到各行、部門負責(zé)人,密切關(guān)注該事件是否關(guān)聯(lián)到本單位、部門人員,是否存在同類案件。
4、對客戶做好宣傳解釋和維穩(wěn)工作,避免事態(tài)擴大或惡化。
5、工作專班清查賬目、調(diào)查事實,查清案情基本情況,確定案件性質(zhì),及時向我行及上級部門、主管單位書面報告。
26、我行將事件發(fā)文通報到全行系統(tǒng),全體員工要嚴(yán)肅紀(jì)律,對外宣傳要統(tǒng)一口徑。
7、查找內(nèi)部制度和執(zhí)行情況存在的問題,厘清案件有關(guān)責(zé)任。
8、總結(jié)發(fā)案原因和教訓(xùn),提出整改措施。
9、全行開展同類案件專項治理活動,杜絕死灰復(fù)燃。
10、對相關(guān)責(zé)任人追責(zé)。
四、相關(guān)要求
領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署,各成員要配合調(diào)遣,行動要迅速,全縣員工要嚴(yán)肅紀(jì)律,凡有以下行為的,要堅決打擊、從嚴(yán)懲處。
1、事件發(fā)生后故意隱瞞、報告不及時、知情不報的;
2、不按領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排、擅自行為造成不良后果的;
3、造謠生事、煽風(fēng)點火,故意將事態(tài)擴大或惡化的;
4、授權(quán)外接受媒體采訪或?qū)C密信息泄露的;
XXXX銀行
二〇一二年X月X日3
第二篇:銀行業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
銀行業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 總則
1.1 目的及依據(jù)
為預(yù)防或最大程度地減少銀行業(yè)突發(fā)事件給金融業(yè)及其他產(chǎn)業(yè)帶來的經(jīng)濟損失,預(yù)防或最大程度的減輕銀行業(yè)突發(fā)事件給金融消費者權(quán)益帶來的損害,維護國家金融穩(wěn)定,根據(jù)《中華人民共和國銀行業(yè)監(jiān)督管理法》等有關(guān)法律、法規(guī),制定本預(yù)案。
1.2 工作原則
1.2.1 處置銀行業(yè)突發(fā)事件,應(yīng)結(jié)合我縣實際情況和銀行業(yè)的特點,堅持依法、快速、高效、穩(wěn)妥的原則。
1.2.2 處置銀行業(yè)突發(fā)事件,應(yīng)保守國家秘密,對于涉及到機密以上(含機密)的事項應(yīng)嚴(yán)格遵守保密法規(guī),不得泄密。
1.2.3 處置銀行業(yè)突發(fā)事件,應(yīng)按照統(tǒng)一指揮、措施得力,政府協(xié)調(diào)、部門聯(lián)動的原則組織實施,各部門、各機構(gòu)應(yīng)按照自身的權(quán)限和職責(zé)各司其職,服從指揮。
1.2.4 處置銀行業(yè)突發(fā)事件,應(yīng)按照屬地為主、明確責(zé)任,信息共享、維護穩(wěn)定的原則展開處置,各部門、各機構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一認識,顧全大局,科學(xué)決策,依法處置。
1.3 適用范圍
本預(yù)案適用于處置具有影響我縣的經(jīng)濟社會秩序穩(wěn)定或影響全市經(jīng)濟社會秩序穩(wěn)定的突發(fā)性銀行事件。具體包括因非法集資、非法設(shè)立銀行業(yè)金融機構(gòu)、非法開辦銀行業(yè)金融業(yè)務(wù)以及銀行業(yè)金融機構(gòu)違法違規(guī)經(jīng)營等引起的金融突發(fā)事件,突發(fā)性擠兌金融事件以及其他可能影響銀行業(yè)金融機構(gòu)正常經(jīng)營和提供正常金融服務(wù)的事件。
本預(yù)案所稱銀行業(yè)指經(jīng)銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn)在我縣設(shè)立的商業(yè)銀行、農(nóng)村信用合作社等吸收公眾存款的金融機構(gòu)以及政策性銀行、金融資產(chǎn)管理公司、信托投資公司、財務(wù)公司、金融租賃公司等其他金融機構(gòu)。組織指揮體系及職責(zé)
2.1 組織指揮體系
2.1.1 中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會宜春監(jiān)管分局上高監(jiān)管辦事處(以下簡稱銀監(jiān)辦)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱銀監(jiān)辦領(lǐng)導(dǎo)小組),組長由銀監(jiān)辦主任擔(dān)任,成員由銀監(jiān)辦3位員工組成。
2.1.2 銀監(jiān)辦領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,日常辦公地點在銀監(jiān)辦辦公室(縣人民銀行辦公大樓四樓)。銀監(jiān)辦領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室可根據(jù)銀行業(yè)突發(fā)事件的性質(zhì)和處置需要確定相關(guān)人員,承擔(dān)情報信息、新聞報道、專家咨詢、法律顧問等職能。
2.2 職責(zé)
2.2.1 銀監(jiān)辦領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)
(1)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮銀行業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急處置工作。
(2)決定啟動、終止本預(yù)案。
(3)協(xié)調(diào)政府相關(guān)部門共同開展應(yīng)急處置工作。
(4)決定處置措施和新聞報道的重大事項。
(5)負責(zé)處置工作其他重要事項的決策。
2.2.2 銀監(jiān)辦領(lǐng)導(dǎo)小組成員部門的職責(zé)
各成員在銀監(jiān)辦領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署和領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)處理各自職責(zé)范圍內(nèi)的相關(guān)應(yīng)急工作事務(wù),并提出相應(yīng)的應(yīng)急處置建議和措施,完成銀監(jiān)辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的工作。
2.2.3 銀監(jiān)辦領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)
(1)銀行業(yè)突發(fā)事件預(yù)案的擬定、修改和報送工作。
(2)接收、處理、上報、通報有關(guān)信息資料。
(3)銀行業(yè)突發(fā)事件預(yù)警系統(tǒng)的建立和維護,預(yù)警指標(biāo)的設(shè)定和調(diào)整。
(4)收集、保管有關(guān)檔案資料。
(5)組織協(xié)調(diào)有關(guān)工作,積極參加上級組織的處置突發(fā)事件的相關(guān)培訓(xùn)和演練。
(6)完成銀監(jiān)辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項。
2.2.4 銀行業(yè)金融機構(gòu)的職責(zé)
銀行業(yè)金融機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在其內(nèi)部建立突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,針對因清償性、流動性以及災(zāi)難性等原因引起的突發(fā)事件,制定應(yīng)急預(yù)案,并與領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單一起報送銀監(jiān)辦備案。
預(yù)防和預(yù)警機制
3.1 預(yù)防預(yù)警制度
銀監(jiān)辦應(yīng)對本系統(tǒng)內(nèi)存在的隱患和暴露的各類安全問題,建立相應(yīng)的預(yù)防預(yù)警標(biāo)準(zhǔn),并加強跟蹤、監(jiān)測;建立以信息網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的銀行業(yè)突發(fā)事件預(yù)警系統(tǒng),設(shè)置風(fēng)險預(yù)警線,根據(jù)非現(xiàn)場監(jiān)管、現(xiàn)場檢查、中介機構(gòu)審計及其他渠道所獲信息及時對銀行業(yè)金融機構(gòu)的風(fēng)險狀況做出判斷,有效預(yù)防突發(fā)事件發(fā)生。
3.2 預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)
銀行業(yè)突發(fā)事件的預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)旨在通過監(jiān)測相關(guān)變量和指標(biāo),使用設(shè)定的警戒線和參考發(fā)生概率來判斷預(yù)警事件的類別,從而為有關(guān)機構(gòu)采取進一步的預(yù)防或處置措施提供技術(shù)支持。預(yù)警系統(tǒng)內(nèi)容主要包括:
3.2.1 監(jiān)測變量,即需要考察的變量的范圍,以及可能會引發(fā)銀行業(yè)突發(fā)事件的因素。
3.2.2 指標(biāo)菜單,即反映被監(jiān)測對象風(fēng)險程度的各類指標(biāo)(定性指標(biāo)和定量指標(biāo))。
3.2.3 警戒線,既需要引起監(jiān)管部門警惕的數(shù)值。
3.2.4 發(fā)生概率,包括不同類別的銀行業(yè)突發(fā)事件的發(fā)生概率和單一銀行業(yè)突發(fā)事件在某種環(huán)境下發(fā)生的概率。
3.3 預(yù)警信息處理
3.3.1 銀監(jiān)辦要加強對有關(guān)部門報送信息的匯總和分析,注重對影響銀行業(yè)穩(wěn)定的銀行業(yè)突發(fā)事件的跟蹤研究,突發(fā)事件要及時上報分局。
3.3.2 銀監(jiān)辦要加強與縣政府有關(guān)部門的信息溝通,吸取有關(guān)建議和意見,改進預(yù)防預(yù)警措施。
突發(fā)事件等級界定
4.1 界定原則
當(dāng)突發(fā)事件等級指標(biāo)有所交叉,難以判斷級別時,應(yīng)按相對較高一級突發(fā)事件處理。當(dāng)突發(fā)事件隨時間推移升級后,按升級后級別的程序處理。
4.2 等級劃分
銀行業(yè)發(fā)生的,因大規(guī)模非法集資、非法設(shè)立銀行業(yè)機構(gòu)、非法開辦銀行業(yè)金融業(yè)務(wù)以及銀行業(yè)金融機構(gòu)違法違規(guī)經(jīng)營等引發(fā)的金融突發(fā)事件,突發(fā)性擠兌金融事件,以及其他可能影響銀行業(yè)系統(tǒng)金融機構(gòu)正常經(jīng)營和正常金融服務(wù)的事件,涉及兩個或兩個以上省(區(qū)、市),有可能影響全國經(jīng)濟社會秩序穩(wěn)定的屬特別重大突發(fā)事件(Ⅰ級);涉及兩個或兩個以上地區(qū)(市、州、盟),有可能影響全省(區(qū)、市)經(jīng)濟社會秩序穩(wěn)定的屬重大突發(fā)事件(Ⅱ級);涉及兩個或兩個以上縣(市、旗),有可能影響全地區(qū)(市、州、盟)經(jīng)濟社會秩序穩(wěn)定的屬較大突發(fā)事件(Ⅲ級)。
應(yīng)急響應(yīng)
5.1 響應(yīng)程序
5.1.1 突發(fā)事件一旦發(fā)生,事發(fā)銀行業(yè)金融機構(gòu)要立即啟動本機構(gòu)應(yīng)急預(yù)案自救,同時上報縣銀監(jiān)辦;縣銀監(jiān)辦啟動本級應(yīng)急處置預(yù)案,并上報上級機構(gòu),配合上級機構(gòu)做好應(yīng)急處置工作。
5.2 信息報告
5.2.1 信息報告的基本原則
(1)及時性:最先獲悉銀行業(yè)突發(fā)事件發(fā)生信息的部門或機構(gòu),應(yīng)當(dāng)在第一時間內(nèi)按規(guī)定報告相關(guān)部門或機構(gòu)。
(2)準(zhǔn)確性:報告內(nèi)容要客觀真實,不得主觀臆斷。
(3)規(guī)范性:報告內(nèi)容要規(guī)范。
5.2.2 信息報告的主要內(nèi)容
(1)事件所涉及的機構(gòu)名稱、地點、時間。
(2)事件的發(fā)生原因、性質(zhì)、等級、可能涉及的金額及人數(shù)、危害程度、影響范圍以及事件發(fā)生后的社會穩(wěn)定情況。
(3)事態(tài)發(fā)展趨勢、可能造成的損失、已經(jīng)及擬進一步采取的應(yīng)對措施。
(4)其他于本事件有關(guān)的內(nèi)容。
5.2.3 信息報告的一般程序
(1)發(fā)生銀行業(yè)突發(fā)事件后,事件發(fā)生的機構(gòu)應(yīng)立即向其上一級機構(gòu)、縣銀監(jiān)辦和縣人民銀行報告,同時報告縣政府,并通報縣公安局。
(2)銀監(jiān)辦應(yīng)在接到銀行業(yè)突發(fā)事件的情況后迅速電話報告宜春銀監(jiān)分局,并于當(dāng)天提交書面報告,同時進入緊急應(yīng)對狀態(tài)。
(3)銀監(jiān)辦在接到突發(fā)事件的情況報告后,應(yīng)迅速報告縣政府,并通報縣人民銀行。
5.2.4 信息報告的時限要求
(1)發(fā)生Ⅰ級、Ⅱ級突發(fā)事件,事件發(fā)生機構(gòu)應(yīng)在2小時內(nèi)向縣銀監(jiān)辦報告;縣銀監(jiān)辦應(yīng)在2小時內(nèi)向宜春銀監(jiān)分局報告。
(2)發(fā)生Ⅲ級突發(fā)事件,事件發(fā)生機構(gòu)應(yīng)在4小時內(nèi)向縣銀監(jiān)辦報告;縣銀監(jiān)辦應(yīng)及時向宜春銀監(jiān)分局報告。
5.2.5 信息通報的要求
縣銀監(jiān)辦與縣政府、縣人民銀行及縣公安局保持信息溝通。
5.3 處置措施
5.3.1 銀行業(yè)金融機構(gòu)
突發(fā)事件發(fā)生后,銀行業(yè)金融機構(gòu)應(yīng)立即根據(jù)其內(nèi)部有關(guān)應(yīng)急處置的制度規(guī)定,及時啟動應(yīng)急預(yù)案,進行自救處理,包括采取行內(nèi)調(diào)集、股東援助以及同業(yè)拆借等緊急資金調(diào)配措施。在必要的情況下及時向縣人民銀行申請再貸款;
同時,銀行業(yè)金融機構(gòu)內(nèi)部突發(fā)事件應(yīng)急處置小組在突發(fā)事件發(fā)生后,應(yīng)在第一時間將相關(guān)情況向縣銀監(jiān)辦、縣人民銀行及縣政府報告。
5.3.2 縣銀監(jiān)辦
縣銀監(jiān)辦突發(fā)事件應(yīng)急處置機構(gòu)在處理突發(fā)事件時應(yīng)及時與縣政府、公安局、宣傳部等機構(gòu)取得聯(lián)系;同時銀監(jiān)辦在縣政府的組織協(xié)調(diào)下對突發(fā)事件進行處置。
縣銀監(jiān)辦應(yīng)根據(jù)本預(yù)案規(guī)定上報有關(guān)情況,在緊急情況下可越級上報。
5.4 新聞報道
根據(jù)有關(guān)保密規(guī)定和實際需要,縣銀監(jiān)辦可適當(dāng)向公眾披露有關(guān)信息,或通過有關(guān)媒體對突發(fā)事件進行適當(dāng)報道,以引導(dǎo)社會輿論,維護社會穩(wěn)定。
后期處置
6.1 后續(xù)工作
銀行業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后,縣銀監(jiān)辦突發(fā)事件應(yīng)急處置工作機構(gòu)要做好組織、協(xié)調(diào)工作,幫助銀行業(yè)金融機構(gòu)恢復(fù)正常營業(yè)秩序,協(xié)調(diào)新聞單位做好正面宣傳報道工作,把握正確的輿論宣傳導(dǎo)向,最大程度地降低突發(fā)事件給銀行業(yè)和受波及地區(qū)社會經(jīng)濟帶來的不良影響。
同時,銀監(jiān)辦應(yīng)加強對銀行業(yè)金融機構(gòu)的監(jiān)管工作,密切關(guān)注銀行業(yè)突發(fā)事件預(yù)警系統(tǒng)的監(jiān)測變量,嚴(yán)防突發(fā)事件出現(xiàn)反復(fù)。
6.2 責(zé)任追究及處罰
6.2.1 突發(fā)事件發(fā)生單位及有關(guān)部門應(yīng)對事件的原因及全過程進行徹底調(diào)查,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。根據(jù)對有關(guān)人員的責(zé)任調(diào)查結(jié)果,并視情節(jié)嚴(yán)重程度,分別采取行政處分、黨紀(jì)處分甚至于移交司法機關(guān)處理等措施。
6.2.2 銀監(jiān)辦工作人員未按照相關(guān)規(guī)定履行相關(guān)職責(zé)的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
6.2.3 銀行業(yè)金融機構(gòu)未預(yù)先制定銀行業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的,或者銀行業(yè)金融機構(gòu)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組未及時向銀監(jiān)辦報告的,銀行業(yè)監(jiān)管部門按照《中華人民共和國銀行業(yè)監(jiān)督管理法》采取以下措施:責(zé)令銀行業(yè)金融機構(gòu)對直接負責(zé)的董事、高級管理人員和其他責(zé)任人員給予紀(jì)律處分;銀行業(yè)金融機構(gòu)的行為尚不構(gòu)成犯罪的,對直接負責(zé)的董事、高級管理人員和其他責(zé)任人員給予警告,處五萬元以上五十萬元以下罰款;取消直接負責(zé)的董事、高級管理人員一定期限直至終身的任職資格,禁止直接負責(zé)的的董事、高級管理人員和其他責(zé)任人員一定期限直至終身從事銀行業(yè)工作。
6.3 評估與總結(jié)
6.3.1 銀監(jiān)辦的突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對突發(fā)事件及處置工作進行評估與總結(jié),將書面報告上報宜春銀監(jiān)分局,并根據(jù)總結(jié),修改完善本預(yù)案。
6.3.2 銀監(jiān)辦應(yīng)針對突發(fā)事件處置過程中暴露出的問題修改或完善監(jiān)管措施、評級體系和風(fēng)險預(yù)警機制,并提出完善相關(guān)法規(guī)建議,對工作人員進行應(yīng)對突發(fā)事件的培訓(xùn)。
6.4 獎勵與表彰
對參與應(yīng)急處置工作,表現(xiàn)突出、貢獻巨大的人員,有關(guān)單位可按有關(guān)規(guī)定給予適當(dāng)?shù)莫剟钆c表彰。
應(yīng)急保障
7.1 通訊保障
7.1.1 銀監(jiān)辦應(yīng)與人民銀行保持必要聯(lián)系,并建立金融風(fēng)險信息共享平臺。
7.1.2 銀監(jiān)辦應(yīng)確保與事件發(fā)生地政府保持必要的聯(lián)系。
7.1.3 銀監(jiān)辦突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)與縣財政局、縣人民銀行等有關(guān)部門保持暢通的通訊聯(lián)系。
7.1.4 所有通訊及信息共享應(yīng)符合國家有關(guān)保密規(guī)定。
7.2 文電運轉(zhuǎn)
在應(yīng)急處置過程中,各相關(guān)部門應(yīng)確保文電運轉(zhuǎn)的高效、迅速、準(zhǔn)確、暢通,不得延誤。
7.3 技術(shù)保障
7.3.1 各有關(guān)機構(gòu)和部門應(yīng)確保本系統(tǒng)計算機設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有足夠的軟硬件技術(shù)保證,有關(guān)信息有計算機備份。
7.3.2 核心賬務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)實現(xiàn)異地備份,建立數(shù)據(jù)備份中心。
7.3.3 對要害崗位的人員,至少有兩名人員備用、替換,確保在任何情況下,都不會因人員的缺崗而影響整個系統(tǒng)的正常運行。
7.3.4 加強事故災(zāi)難備份中心的建設(shè)與完善,做好事故災(zāi)難備份中心的維護和管理。
7.4 安全保障
各有關(guān)部門應(yīng)確保工作場所的安全性和保密性,確保有關(guān)工作人員的人身安全。
附則
8.1 本預(yù)案由銀監(jiān)辦制定并負責(zé)解釋。
8.2 本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。
第三篇:風(fēng)險防范措施和應(yīng)急預(yù)案
風(fēng)險防范措施和應(yīng)急預(yù)案
為預(yù)防和減少各類事故災(zāi)害的發(fā)生,使因事故需要救援或撤離的人員得到及時有效的援助,將事故造成的人員傷害、財產(chǎn)損失減至最小,特制定本措施及預(yù)案。
一、做好日常的組織和準(zhǔn)備工作
1、分公司負責(zé)組織成立事故現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組,在事故發(fā)生時親臨現(xiàn)場指揮搶險救援工作,其他員工分別對應(yīng)預(yù)案的響應(yīng)負責(zé)。
2、按國家規(guī)定配置應(yīng)急救援設(shè)施和器材,定期檢查保養(yǎng),確保應(yīng)急救援設(shè)施和器材完好、有效。
3、組建一支經(jīng)過應(yīng)急培訓(xùn)的救援小組,確保應(yīng)急小組成員熟知各種應(yīng)急處理方法并能熟練掌握各種應(yīng)急救援器材的使用方法。
4、定期組織對應(yīng)急救援小組及全體員工進行應(yīng)急救援相關(guān)知識的培訓(xùn)。
二、對發(fā)生一般事故的應(yīng)急處理
1、在發(fā)生事故或緊急情況時,在場人員應(yīng)采取應(yīng)急求援、報警。
2、發(fā)生人員傷害事故時,在場人員應(yīng)采取如下急救措施:⑴ 如傷者傷勢較輕微,能站立并行走,在場人員應(yīng)將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域,再設(shè)法消除或控制現(xiàn)場的險情,然后找車護送傷者到醫(yī)院做進一步的檢查。⑵ 如傷者行動受到限制,身體被擠、壓、卡、夾住無法脫開,在場人員應(yīng)立即采取措施,盡快將傷者從事故現(xiàn)場轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域,防止傷者受到二次傷害,然后采取相應(yīng)的急救措施。⑶ 若傷者傷勢較重,出現(xiàn)全身有多處骨折、心跳、呼吸停止或可能有內(nèi)臟受傷等癥
狀時,在場人員應(yīng)立即根據(jù)針對傷者的癥狀,施行人工呼吸、心肺復(fù)蘇等急救措施,并在施行急救的同時派人聯(lián)系車輛或撥打醫(yī)院急救電話(120),以最快的速度將傷者送往就近醫(yī)院治療。
3、發(fā)生火災(zāi)事故時,在場人員應(yīng)采取如下急救措施:⑴若現(xiàn)場火勢較小,在場人員應(yīng)立即采用配備的干粉滅火器或消防砂等消防器具進行滅火,并向主管生產(chǎn)的經(jīng)理報告現(xiàn)場情況。⑵ 若現(xiàn)場火勢較大,在場人員無法控制住火勢,有可能發(fā)生爆炸危險時,在場人員應(yīng)立即派人撥打火警電話119,請專業(yè)消防隊員前往滅火,同時將上述情況向主管生產(chǎn)的經(jīng)理報告。⑶ 組織將事故現(xiàn)場內(nèi)人員撤離至安全區(qū)域,同時將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域,并對傷者進行急救。
4、發(fā)生交通事故,在場人員應(yīng)采取如下急救措施:⑴ 發(fā)生交通事故,造成人員受傷害時,在場人員應(yīng)立即將傷員從車內(nèi)轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域,并對傷者施行急救,同時通知主管生產(chǎn)的經(jīng)理前往處理事故。⑵ 若車輛行駛過程中發(fā)生著火,駕駛員應(yīng)立即停車并將車熄火,并采用隨車配備的滅火器進行滅火,若現(xiàn)場火勢較大,在場人員無法控制住火勢或火場可能有發(fā)生爆炸危險時,在場人員應(yīng)立即撥打火警電話119,請專業(yè)消防隊員前往滅火,并同時將上述情況向主管生產(chǎn)的經(jīng)理報告。
三、發(fā)生一般事故的應(yīng)急救援程序
1、撤離、疏散事故可能波及區(qū)域內(nèi)的其他人員,將事故區(qū)域內(nèi)的危險品、易燃物品及設(shè)備等轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。
2、清理路障,并保持場內(nèi)外的道路暢通,并在路口為救護車或消防車指示最近的路線;若在夜間應(yīng)在現(xiàn)場的設(shè)置足夠的臨時照明。
3、協(xié)助、配合醫(yī)護人員搶救傷員,將傷員送上救護車;為消防隊員指出最近的消防水源。
4、協(xié)助消防隊員滅火,阻止事故蔓延擴大,用警戒旗、繩封閉事故可能波及區(qū)域,并豎起“此處危險、禁止入內(nèi)”的警告標(biāo)志,夜間應(yīng)使用聲光報警設(shè)備發(fā)出信號,避免無關(guān)人員進入此區(qū)域。
5、事故處理結(jié)束后,應(yīng)急救援組對事故區(qū)域進行必要的整理,項經(jīng)部經(jīng)理按《事故調(diào)查程序》規(guī)定,組織或協(xié)合上級主管部門對事故進行調(diào)查、處理,并對調(diào)查及處理情況作書面記錄備案,并向上級主管部門及業(yè)主提交事故記錄或報告的復(fù)印件。
四、對監(jiān)理過程中的事故應(yīng)急處理
1、及時了解事故發(fā)生的時間、地點、人物損傷情況,做好文字和必要的影像記錄,同時立即(十分鐘內(nèi))向總監(jiān)理工程師報告。
2、要求施工單位執(zhí)行事故處理應(yīng)急預(yù)案,并監(jiān)督執(zhí)行。
3、了解事故的準(zhǔn)確全面情況(事故經(jīng)過,已造成或可能造成的傷亡人數(shù)和初步知道的經(jīng)濟損失,現(xiàn)場已采取的措施等)和取證材料,并要求施工單位如實報告。
4、按權(quán)限發(fā)監(jiān)理指令如《工程暫停令》,先口頭再正式文書。
5、配合事故調(diào)查組開展調(diào)查,如事故發(fā)生的時間、地點、嚴(yán)重程度、事故發(fā)生的簡要經(jīng)過,事故的初步原因分析,搶救措施和事故控制情況,下一步事故處理建議等。
6、提供相關(guān)工程資料和監(jiān)理資料,協(xié)助調(diào)查組做好事故分析,努力做好自身的維權(quán)舉證。
7、督促施工方落實事故調(diào)查組意見,督促檢查現(xiàn)場搶救、補救、整改情況。
8、督促施工單位編寫生產(chǎn)安全事故分析報告和糾正措施方案,對具體糾正措施,監(jiān)理要進行監(jiān)督、核查。
9、事故處理結(jié)束并具備復(fù)工條件時,對施工單位填報的《工程復(fù)工報審表》,現(xiàn)場監(jiān)理必須認真核查,然后簽批。
10、組織整理與事故有關(guān)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理資料,分析事故原因和監(jiān)理方的責(zé)任,總結(jié)教訓(xùn),形成報告并存檔。
五、受監(jiān)工程發(fā)生生產(chǎn)事故的處理流程圖
受監(jiān)工程發(fā)生安全生產(chǎn)事故現(xiàn)場監(jiān)理人員履行職責(zé)總監(jiān)理工程師履行職責(zé)向建設(shè)單位報告施工方暫停施工向有關(guān)主管部門報告向監(jiān)理公司負責(zé)人報告公司負責(zé)人履行職責(zé)發(fā)出“工程暫停令”施工方應(yīng)急處理施工方落實事故調(diào)查組意見、整改協(xié)助事故調(diào)查組進行調(diào)查督促施工單位落實事故調(diào)查組意見施工方提出復(fù)工申請檢查復(fù)工條件否復(fù)工條件是否滿足是同意復(fù)工總結(jié)教訓(xùn),整理相關(guān)資料歸檔受監(jiān)工程發(fā)生生產(chǎn)安全事故時項目監(jiān)理機構(gòu)現(xiàn)場處理程序框圖
發(fā)生盜竊、搶劫案件時的應(yīng)急處理預(yù)案
一、發(fā)生盜竊案件時
1、保護好現(xiàn)場,立即拔打110報警;
2、對現(xiàn)場情況進行偵察確認,向主管領(lǐng)導(dǎo)報告;
3、配合公安機關(guān)進行調(diào)查取證工作;
4、對現(xiàn)場進行了解和筆錄及財物損失預(yù)估;
5、公安人員到達現(xiàn)場時應(yīng)配合公安人員進行勘察工作;
6、對發(fā)生的盜竊情況進行記錄并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。
二、發(fā)生搶劫案件時
1、立即拔打110報警,同時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告;
2、犯罪嫌疑人如仍在現(xiàn)場,應(yīng)組織現(xiàn)場人員,立即實施抓捕;
3、追捕犯罪嫌疑人時,遇敵眾我寡,敵強我弱時,應(yīng)采取“敵逃我追,敵強我纏,一邊追一邊聯(lián)絡(luò)” 的方法,等待支援的公安人員趕到后一起抓捕犯罪嫌疑人,以免造成不必要的傷害;
4、將相關(guān)的資料、線索及抓獲的犯罪嫌疑人移交公安機關(guān)處理,并積極配合公安人員進行偵破工作;
5、對現(xiàn)場情況做好記錄,并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。
人員意外傷亡應(yīng)急預(yù)案
1、工作場所內(nèi)出現(xiàn)人員意外傷亡事件,安全員應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場,查明情況,及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。
2、若傷者尚未死亡,應(yīng)在保護現(xiàn)場的同時立即組織搶救,并通知醫(yī)療救護中心,對骨折傷員一定要注意盡量不要搬動,防止傷情加重。
3、若傷亡事故系由觸電引起,應(yīng)就近切斷電源或用絕緣物(如干燥的木桿、竹竿或塑料、橡膠)將電源線等撥離觸電者,再實施搶救。嚴(yán)禁在沒有切斷電源的情況下,用手直接去拉觸電者或用金屬桿去撥離電源,以防自身觸電。
4、若傷亡事故系由設(shè)備故障或設(shè)施損壞引起,應(yīng)立即通知相關(guān)部門管理人
員到場,共同制訂搶救方案。
5、若傷亡事故系由高空墜落物品砸傷引起,在搶救傷員的同時,應(yīng)保護好現(xiàn)場,攝下照片或錄像,留下目擊者,同時向警方報警。
6、傷者被送往醫(yī)院搶救時,應(yīng)記錄下救護車號碼、送往哪家醫(yī)院以及了解傷者情況。
7、詳細記錄意外傷亡經(jīng)過,對由于設(shè)備故障或設(shè)施損壞引起的傷亡事故,相關(guān)部門應(yīng)在事發(fā)4小時內(nèi)寫出書面報告,公司視具體情況向主管部門匯報并查找原因,落實責(zé)任。
車輛意外事故應(yīng)急處理預(yù)案
車輛在行駛中發(fā)生交通事故或遇自然災(zāi)害,應(yīng)急處理原則是:減少人員傷亡,減輕事故危害。
(一)發(fā)生交通事故應(yīng)急程序如下:
1、首先駕駛員應(yīng)立即熄火;
2、切斷車輛油、電路,防止車輛起火爆炸;
3、拔打122報警,向保險公司報案,定責(zé)定損,并注意保護好事故現(xiàn)場;
4、如有人員受傷,首先盡力搶救傷員,立即通知120急救中心,拔打122報警,同時向部門主管安全的領(lǐng)導(dǎo)匯報;
5、協(xié)助救援人員組織搶救傷員;
6、對于車上裝有危險品及易爆品的事故車輛,在報案時一并報告情況,了解基本處置方法,避免再次造成傷害。
(二)出車時遇自燃災(zāi)害應(yīng)急程序如下:
1、車輛駕駛員應(yīng)立即熄火;
2、切斷車輛油、電路,防止車輛起火爆炸,同時采取可能的自救措施;
3、將車上人員疏散至安全地帶,待災(zāi)害過后方可離開事故地點,及時向保險公司、交管部門報案,向單位安全員報告情況。
4、離開事故地點前,應(yīng)電話聯(lián)系相關(guān)交管部門,避免其他車輛再次通過險橋、險路。
第四篇:護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案
護理風(fēng)險管理
風(fēng)險管理是指通過風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險駕馭、風(fēng)險監(jiān)控等一系列活動來防范風(fēng)險,并采取正確決策,把風(fēng)險減至最低的管理過程。
一、發(fā)生猝死的防范與處理
(一)防范
1.堅守工作崗位,落實分級護理制度,按要求定時巡視病房,及早發(fā)現(xiàn)患者病情變化,盡快采取搶救措施。
2.熟練掌握心肺腦復(fù)蘇等急救技術(shù)及流程、常用急救儀器使用方法、性能及注意事項。3.嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度,確保各類搶救設(shè)備功能良好,處于備用狀態(tài)。
(二)處理
1.發(fā)現(xiàn)患者猝死,迅速做出準(zhǔn)確判斷,立即進行心肺腦復(fù)蘇等急救措施,同時請旁人幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
2.迅速建立靜脈通道,保證藥物有效輸入,密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化。3.增援人員到達后,聽從統(tǒng)一指揮,積極配合醫(yī)師采取各種搶救措施。4.立即通知患者家屬。
5.搶救有效,則繼續(xù)監(jiān)護,進一步支持治療。如搶救無效死亡,應(yīng)待家屬到院后再送太平間。
6.向科主任、護士長(必要時向相關(guān)職能部門)匯報搶救經(jīng)過。7.搶救過程中注意對同病房患者進行安慰。
8.搶救結(jié)束后6小時內(nèi),據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
二、藥物過敏性休克的防范與處理
(一)防范
1.用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史。對某種藥物過敏的患者禁用改藥(可采取脫敏療法的藥物除外)
2.正確實施藥物過敏試驗。做過敏試驗時配備搶救盒(腎上腺素、注射器、砂輪等)3.過敏試驗陽性者或?qū)Ω乃幱羞^敏史者,報告醫(yī)師,并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱,床頭/或床尾掛醒目的藥物過敏試驗陽性藥物標(biāo)志,并告知患者和家屬。4.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”,用藥過程中密切觀察藥物反應(yīng),警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)的發(fā)生。
(二)處理
1.一旦發(fā)生過敏性休克,立即停藥,就地搶救。立即協(xié)助患者平臥,保持呼吸道通暢,同時報告醫(yī)師、護士長。
2.遵醫(yī)囑立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。
3.迅速建立靜脈通道、給氧,做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備工作,遵醫(yī)囑繼續(xù)使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥物等。4.緊急時指掐人中,針刺十宣、足三里、曲池等穴。5.發(fā)生呼吸、心臟驟停時,立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。
6.密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化,注意保暖。患者未脫離危險前不宜搬動。
7.做好患者及家屬的安撫工作。8.6小時內(nèi)完善搶救記錄。
三、輸液反應(yīng)的防范與處理
(一)發(fā)熱反應(yīng) 1.防范(1)嚴(yán)格檢查藥物及輸液器具質(zhì)量。
(2)一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用。使用特殊藥物時,兩組液體之間,使用生理鹽水沖管,以減少藥物相互配伍或其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。
(3)選擇大小合適的注射器抽吸藥物,盡量避免反復(fù)穿刺膠塞,現(xiàn)配現(xiàn)用,減少藥物中微粒的產(chǎn)生。
(4)在治療室或靜脈藥物配制中心配藥,配藥過程中減少人員流動。(5)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及輸液操作規(guī)程。2.處理
(1)輕者可減慢輸液速度,注意保暖(適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋)。(2)重者須立即停止輸液。高熱者給以物理降溫,必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素類治療,更換液體和輸液器,保留輸液器具和剩余藥物備查,抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。
(3)觀察病情變化,監(jiān)測生命體征,穩(wěn)定患者及家屬情緒,及時完善各項記錄。(4)患者或家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)κS嗨幬锛拜斠浩骶哌M行封存,雙方簽字并送檢。
(5)及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等部門。
(二)急性肺水腫(胸悶、咳嗽、呼吸急促,繼而面色蒼白,咯泡沫樣血性痰。嚴(yán)重者可有大量泡沫樣液體自口鼻涌出)
1.防范
輸液滴速不宜過快,輸入液體量不可過多,對心臟病患者、老年和兒童尤須注
意。2.處理
(1)立即停止輸液,迅速報告醫(yī)師。
(2)協(xié)助患者取端坐位,雙腿下垂以減少靜脈回流,減輕心臟負荷。
(3)高流量(6—8L/min)吸入經(jīng)過30%--50%乙醇濕化處理的氧氣,降低肺泡表面張力,減輕缺氧癥狀。
(4)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑和抗血管藥物及洋地黃等強心劑等。
(5)必要時進行四肢輪扎止血帶(須每隔5—10分鐘輪流放松肢體,可有效地減少回心血量),待癥狀緩解后,止血帶逐漸解除。
(6)觀察病情變化,監(jiān)測生命體征,穩(wěn)定患者及家屬情緒,及時完善各項記錄。
(三)空氣栓塞(突發(fā)的胸悶或有胸骨后疼痛,眩暈和瀕死感,隨即出現(xiàn)呼吸困難、紫紺)1.防范
(1)輸液前嚴(yán)格檢查輸液器具質(zhì)量,必須排盡輸液管內(nèi)的空氣。
(2)輸液時加強巡視,及時添加液體。如需加壓輸液,護士不得離開患者,必須嚴(yán)密觀察,以防液體走空。
(3)拔出較粗的近心腔的深靜脈導(dǎo)管后,必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點。2.處理
(1)立即協(xié)助患取左側(cè)臥位,并保持頭低足高位,停止或減慢輸液,通知醫(yī)師及護士長。
(2)給予高流量氧氣吸入,以提高患者的血氧濃度。(3)有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。
(4)嚴(yán)密觀察患者病情變化,如有異常及時對癥處理。(5)完善各項記錄。
(四)靜脈炎(沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹,患者感到局部燒灼樣疼痛,有時還伴有發(fā)熱等癥狀)1.防范
(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
(2)對血管有刺激性的藥物。如紅霉素、氫化考的松等,應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,并防止藥物溢出血管外。
(3)有計劃地更換注射部位,以保護靜脈。2.處理
(1)抬高患肢并制動,局部使用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。(2)用中藥外敷,如意金黃散等,每日2次。
(3)超短波理療,用TDP治療器照射,每日2次,每次30分鐘。(4)如合并感染,根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。
四、輸血反應(yīng)的防范與處理
(一)發(fā)熱反應(yīng) 1.防范
(1)嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具,有效預(yù)防致熱源。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。2.處理
(1)輕者減慢輸血速度。
(2)重者立即停止輸血,密切觀察生命體征,給予對癥處理(發(fā)冷者注意保暖,高熱者給予物理降溫),及時通知醫(yī)師,報告護士長。
(3)必要時按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥物,如異丙嗪和腎上腺皮質(zhì)激素等。(4)將書血器具、剩余血連同貯血袋一并送檢。
(5)及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、輸血科等部門。
(二)過敏反應(yīng)(輕度:輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢,局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。中度:出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫,多見于顏面部,表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫,也可發(fā)生喉頭水腫,表現(xiàn)為呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音。重度:發(fā)生過敏性休克。)1.防范
(1)正確管理血液和血液制品。
(2)對于有過敏史的患者,輸血前根據(jù)醫(yī)囑使用抗過敏藥物。2.處理
(1)輕度過敏反應(yīng),減慢輸血速度,給予抗過敏藥物,如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松。
(2)中、重度過敏反應(yīng),立即停止輸血,通知醫(yī)師,遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5—1ml或靜脈滴注氫化考的松或地塞米松等抗過敏藥物。
(3)呼吸困難者給予氧氣吸入,嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開。(4)循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。(5)監(jiān)測生命體征變化。
(三)溶血反應(yīng)(第一階段:出現(xiàn)頭部脹痛,面部潮紅,惡心嘔吐,心前區(qū)壓迫感,四肢麻木,腰背部劇烈疼痛。第二階段:黃疸、血紅蛋白尿,尿呈醬油色,同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。第三階段:少尿或無尿,管型尿和蛋白尿,高鉀血癥,酸中毒,嚴(yán)重者可致死亡)。1.防范
(1)認真做好血型鑒定及交叉配血試驗。
(2)輸血前有兩人核對簽名,確保血液正確無誤。
(3)血液領(lǐng)回病房后,盡快輸注。遇特殊情況暫不能輸注時,立即送回輸血科寄存(15分鐘內(nèi)),標(biāo)明寄存開始時間,忌用非貯血冰箱儲存。
(4)輸血速度適宜,開始輸血時速度宜慢,15分鐘后無不良反應(yīng)可根據(jù)需要調(diào)節(jié)速度。
(5)加強巡視,保證輸血安全。輸血后30分鐘內(nèi)嚴(yán)密觀察受血者生命體征和病情變化。
2.處理
(1)立即停止輸血,報告醫(yī)師及護士長。
(2)給予氧氣吸入,建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。(3)雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋熱敷或中藥熱熨雙側(cè)腎區(qū)。(4)遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉,以堿化尿液。
(5)密切觀察生命體征和尿量變化,留置導(dǎo)尿管,檢測每小時尿量,并做好記錄,若發(fā)生腎衰竭,行腹膜透析或血液透析治療。
(6)出現(xiàn)休克癥狀,進行抗休克治療。
(7)將血袋剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗室檢驗。
(8)填寫輸血反應(yīng)報告單,報護理部、輸血科、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)部門。
(四)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)
1.循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)防范與處理同輸液反應(yīng)。2.出血傾向(皮膚黏膜瘀斑,穿刺部位大塊或手術(shù)傷口滲血)
(1)防范
① 短時間內(nèi)輸入大量庫存血時,應(yīng)密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等的變化,注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無滲血。
② 嚴(yán)格掌握輸血量,每輸入庫存血3—5個單位,應(yīng)補充1個單位的新鮮血。(2)處理
根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關(guān)成分。
3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)(手足抽搐,血壓下降,心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q—T間期延長,甚至心跳驟停)
(1)防范
每輸血1000ml,遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。
(2)處理
遵醫(yī)囑補充鈣劑等。
(五)空氣栓塞
防范與處理同輸液反應(yīng)。
五、用藥錯誤的防范與處理
(一)防范
1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做到“三查八對一注意”。
2.落實執(zhí)行醫(yī)囑制度,及時發(fā)現(xiàn)和糾正不正確的醫(yī)囑,確保醫(yī)囑執(zhí)行正確。3.認真實施藥品管理制度,按要求貯存藥物。藥品領(lǐng)取堅持“先進先用”、“需多少領(lǐng)多少”的原則,定時清理,及時更換快過期藥物,報廢過期藥物。
4.嚴(yán)格執(zhí)行用藥管理制度,加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn),不斷提高和更新臨床藥學(xué)知識,提高業(yè)務(wù)水平,保證用藥質(zhì)量。
(二)處理
1.發(fā)現(xiàn)用藥錯誤,立即停止藥物的使用,報告醫(yī)師及護士長,迅速采取相應(yīng)的補救措施,盡量避免對患者身體造成損害,將損害降至最低程度。2.發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物,疑為真菌或其他污染物質(zhì)時,立即停止液體的輸入,更換輸液器,遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理,如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,抗真菌、抗感染治療等,并保存剩余藥物備查。
3.密切觀察病情變化,監(jiān)測生命體征,穩(wěn)定患者及家屬情緒,完善各項記錄。采取補救措施過程中,盡量不要驚動患者,避免正面沖突影響補救措施的實施。4.妥善處理后,選擇時機與患者及家屬進行溝通,爭取得到理解和諒解。5.患者及家屬有異議時,在醫(yī)、患雙方在場情況下,封存剩余藥物送檢。
6.填寫“護理不良事件報告表”組織科室人員討論、分析、整改,并根據(jù)情節(jié)的對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度要求,上報護理部等職能部門。
六、化療藥物外滲的防范與處理
(一)防范
1.化療前詳細了解藥物特點及副作用,按醫(yī)囑稀釋藥物,以免藥物濃度過高。
2.化療靜脈穿刺的原則是:由小到大、由遠至近,左右側(cè)肢體交替使用。選擇手背、前臂充盈彈性好、直、粗、靜脈瓣少、無硬結(jié)、無壓痛、無損傷、易固定的靜脈。對刺激性強和發(fā)皰性藥物,一般采用前臂靜脈或PICC給藥。
3.使用化療藥物前,先推注生理鹽水或其他無刺激性的藥物,確認針頭在血管內(nèi)、液體無外漏后方可使用化療藥物。
4.使用多種化療藥物時,先用非發(fā)皰性藥物,如果均為發(fā)泡性藥物,則先注入濃度最低的。兩種化學(xué)治療藥物之間用生理鹽水或5%葡萄糖液沖洗管道。
5.腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)后患者,不應(yīng)選擇患者靜脈注射;上肢靜脈壓迫綜合征患者宜選擇下肢靜脈注射。
6.靜滴化療藥物時,應(yīng)觀察靜脈局部情況,詢問患者感覺。強刺激性藥物給藥過程中,護士必須在床旁監(jiān)護,直至藥物輸注完畢。
7.注射化學(xué)治療藥物后,用生理鹽水或5%葡萄糖液沖洗管道和針頭后拔管。
(二)處理
1.立即停止化療藥物的輸注,報告主管醫(yī)師和護士長。
2.保留針頭接注射器,回抽漏至皮下的化療藥物,并抽吸皮下水皰液,盡可能除去殘留液體。
3.及時了解藥物名稱、劑量、輸注方法,評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、藥物損失量,超過原藥量的10%,在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。4.立即遵醫(yī)囑給患者做局部環(huán)形封閉,一般化療藥物局部封閉1次,強刺激性化療藥(如諾維苯、多柔比星等)最好局部封閉3天,每8小時1次。封閉的范圍都要大于滲漏的區(qū)域。
5.局部可用冰袋冷敷,一般冷敷時間為24小時左右,冷敷期間加強觀察,防止凍傷。注射奧沙利鉑不宜冷敷,以免加重末梢神經(jīng)毒性反應(yīng)。
6.局部中藥外敷,將如意金黃散調(diào)成糊狀,敷于外滲部位,用護膚膜覆蓋于中藥之上,防止中藥水分丟失,影響治療效果。敷藥時間視情況而定,一般保持24小時以上。7.外滲部位肢體抬高制動,禁止靜脈注射,患處勿受壓。
8.為減輕疼痛和腫脹,可遵醫(yī)囑局部用30%--50%硫酸鎂、50%葡萄糖+維生素B12+地塞米松、蘆薈等濕敷,濕敷面積應(yīng)超過外滲部位2—3厘米,濕敷時間應(yīng)保持24小時以上。
9.對于小水泡,應(yīng)注意保持水泡的完整性,避免摩擦和熱敷,保持局部清潔并抬高局部肢體,待自然吸收;對于大水泡(直徑大于2cm),應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號細針頭在水泡的底緣穿刺抽吸。已破潰水泡及時處理,防止感染。10.根據(jù)具體藥物選用合適的拮抗劑。氮芥、絲裂霉素外滲可以使用5%--10%硫代硫酸鈉溶液,在滲漏的區(qū)域做皮下注射;蒽環(huán)類藥物如多柔比星、柔紅霉素外滲可用二甲亞砜涂于患處,每6小時一次,共2周;柔紅霉素外滲可以局部注射50—100mg氫化可的松或局部注射8.4%碳酸氫鈉5ml,減少藥物與DNA結(jié)合;對于長春堿類藥物除局部封閉以外,還可以使用磁療以緩解癥狀。
11.嚴(yán)密觀察患者局部皮膚情況,如:皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化。做好護理記錄,嚴(yán)格交接班。外滲部位未痊愈前,禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再次進行各種注射。
12.關(guān)心體貼患者,做好心理護理,減輕患者的恐懼、不安情緒,爭取患者的配合。
七、導(dǎo)管脫落的防范與處理
(一)防范
1.管道必須妥善固定,有置管者做好標(biāo)記,詳細記錄管道名稱、留置時間、部位、長度。觀察和記錄引流液的性質(zhì)、;量,發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。
2.加強對高危患者,如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差等患者的觀察,并作為重點交接班內(nèi)容詳細交接。
3.做好患者及家屬的健康宣教,提高其防范意識及管道自護能力。
4.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,治療、護理中動作輕柔,注意保護導(dǎo)管,防止導(dǎo)管脫落。5.加強培訓(xùn),提高護士導(dǎo)管脫出、移位的風(fēng)險管理意識。如PICC置管,穿刺時盡量避開肘窩,用透明敷料固定體外導(dǎo)管,也可用固定翼加強導(dǎo)管固定;更換敷料時避免將導(dǎo)管帶出體外。
(二)處理
認真查找原因,做好記錄和交接班,防止導(dǎo)管再次脫落。根據(jù)脫落導(dǎo)管的類別采取相應(yīng)的處理措施。
1.引流管脫落
立即報告醫(yī)師,將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否完整,如有管道斷裂在體內(nèi),須進一步處理;觀察傷口滲出情況,需再次置管時,協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備。
2.胸腔閉式引流管脫落
引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶損壞,立即夾閉引流管并更換引流裝置;引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,通知醫(yī)師并協(xié)助處理。
3.“T”管脫落
立即報告醫(yī)師,密切觀察腹痛情況,告知患者暫禁食禁飲,必要時協(xié)助醫(yī)師重新置管。
4.胃管脫落
觀察患者有無窒息表現(xiàn),是否腹脹;如病情需要,遵醫(yī)囑重新置管。5.導(dǎo)尿管脫落
觀察患者有無尿道損傷征象,是否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象;評估患者膀胱充盈度,是否能自行排尿,必要時遵醫(yī)囑重新置管。
6.氣道導(dǎo)管脫落
對氣管切開患者立即用止血鉗撐開氣管切開處,確保呼吸袋暢通,同時報告醫(yī)師,給予緊急處理。7.PICC置管/深靜脈置管脫落
(1)導(dǎo)管部分脫出:觀察導(dǎo)管脫出的長度,用無菌注射器抽出回血,如無回血,報告醫(yī)師,遵醫(yī)囑用肝素鈉溶液或尿激酶通管,如導(dǎo)管不通暢則拔管;如有回血,用生理鹽水沖管保持通暢,重新固定,嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管送回。
(2)導(dǎo)管完全脫出:測量導(dǎo)管長度,觀察導(dǎo)管有無破損或斷落;評估穿刺部位是否有血腫及滲血,用棉簽壓迫穿刺部位,直到完全止血;消毒穿刺點,用無菌敷料覆蓋;評估滲出液性狀、量;根據(jù)需要重新置管。
(3)導(dǎo)管斷裂:如為體外部分斷裂,可修復(fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分斷裂,立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂;如導(dǎo)管尖端已漂移至心室,應(yīng)制動患者,協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位置,以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。
8.自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)導(dǎo)管脫落:立即檢查導(dǎo)管末端是否完整,報告醫(yī)師及麻醉師進行處理,密切觀察病情及生命體征變化。
八、壓瘡的防范與處理
(一)防范
1.對高危患者進行壓瘡危險因素評估,采取針對性預(yù)防措施。
2.對難免壓瘡患者填寫難免壓瘡申報表(以醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身未基本條件,并有大小便失禁,或高度水腫,或極度消瘦可申報)護理部指定專人核實、指導(dǎo)、追蹤,必要時組織護理會診。
3.保持床單位清潔、干燥、平整。對大小便失禁患者注意肛周及會陰部皮膚護理。4.對長期臥床患者,定時更換體位。一般2—3小時更體位1次,并記錄時間、體位及皮膚情況,按摩骨隆突處或受壓部位(因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織不主張按摩)
5.癱瘓或病情不允許翻身的患者,可用多功能按摩翻身床墊等器具,骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。
6.避免摩擦力和剪切力。防止患者身體滑動,平臥位時如需抬高床頭,一般不應(yīng)高于30度,半臥位時可在足底部放一堅實的木墊,并屈髖30度,長期坐輪椅時,適當(dāng)約束。護理避免拖、拉、拽等動作。7.增進營養(yǎng),增強機體抵抗力。
(二)處理
避免或減少導(dǎo)致壓瘡的因素,根據(jù)壓瘡的程度采取相應(yīng)的措施:
1.第Ⅰ期
淤血紅潤期(局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑)處理措施:避免繼續(xù)受壓,增加翻身次數(shù),減少局部刺激。禁按摩,避免摩擦。局部使用減壓貼或賽膚潤及活血祛瘀中藥等。
2.第Ⅱ期
炎性浸潤期(疼痛、水泡或破皮)處理措施:
(1)避免局部繼續(xù)受壓,定時更換體位,使用氣墊床。(2)妥善處理創(chuàng)面,有條件者使用水膠體敷料,預(yù)防感染。
(3)促進上皮組織修復(fù),有條件者使用表皮生長因子及祛腐生肌的中藥外用。3.第Ⅲ期
淺度潰瘍期(有不規(guī)則的深凹,傷口基底部與傷口邊緣處可能有潛行、深洞,可有壞死組織及滲液,傷口基底部基本無痛感)處理措施:(1)根據(jù)創(chuàng)面情況進行換藥,必要時清創(chuàng)。
(2)使用水凝膠、水體泡沫類或銀離子等新型敷料。
4.第Ⅳ期
壞死潰瘍期(肌肉或骨暴露,可有壞死組織、潛行、瘺管,滲出液較多)處理措施:
(1)清創(chuàng),去除壞死組織或生肌中藥外敷,促進肉芽組織生長。
(2)必要時手術(shù)治療。
九、跌倒的防范與處理
(一)防范
1.定時檢查病房設(shè)施,保持設(shè)施完好,杜絕安全隱患。
2.病房光線充足,地面平坦、干燥,地面潮濕時設(shè)防滑警示牌
3.對住院患者進行動態(tài)評估,識別跌倒的高危患者并予以重點防范,做好健康宣教,增強患者及家屬的防范意識。
4.服用鎮(zhèn)靜、安眠藥后未完全清醒的患者,不要下床活動,服用降糖、降壓等藥物的患者,注意觀察用藥后的反應(yīng),預(yù)防跌倒。
5.術(shù)后第一次小便,應(yīng)鼓勵患者在床上小便,確實需要起床小便時,應(yīng)有人在床旁守護,防止因直立性低血壓或體質(zhì)虛弱而致跌倒。
6.對長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時,應(yīng)有人守護,并告知拐杖等助行器的使用方法。
7.對于躁動不安、意識不清、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙等易發(fā)生墜床的患者,置護欄扥保護裝置,對照顧者給予相關(guān)指導(dǎo)。
(二)處理
1.患者突然跌倒,護士迅速趕到患者身邊,同時立即報告醫(yī)師。協(xié)助評估患者意識、受傷部位與傷情及全身狀況等,初步判斷跌傷原因。
2.跌倒受傷程度較輕,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,酌情做進一步的檢查和治療。
3.疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法,協(xié)助醫(yī)師做進一步的檢查和處理。
4.患者頭部跌傷,出現(xiàn)意識障礙等嚴(yán)重情況時,立即通知醫(yī)師,遵醫(yī)囑迅速對患者采取相應(yīng)的急救措施,嚴(yán)密觀察病情變化。
5.對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.9%生理鹽水清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多者先用無菌敷料壓迫傷口止血,再由醫(yī)師進行傷口處理。遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等。
6.孕婦發(fā)生跌傷,應(yīng)觀察和記錄有無陰道流血、流水和宮縮,早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。
7.準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄,認真交接班。
8.了解患者摔倒情況,分析跌倒原因,向患者及家屬做好健康宣教,提高防范意識。
9.填寫“患者意外事件報告表”,上報護理部備案。
十、燙傷的防范與處理
(一)防范
1.設(shè)置醒目的標(biāo)識(如熱水、開水等)。
2.及時、準(zhǔn)確評估患者情況,對患者及家屬進行燙傷的有關(guān)預(yù)防教育,強化對兒童和老人的安全宣教。
3.教會需使用保暖用具的患者和家屬,正確使用保暖用具。如使用熱水袋時用布套或厚毛巾包裹,不直接接觸皮膚,經(jīng)常查看熱水袋的位置及是否漏水,熱水袋溫度成人不超過60度,嬰幼兒、老年人、術(shù)后麻醉未醒、感覺、遲鈍、末梢循環(huán)不良 昏迷等患者低于50度。
4.嚴(yán)禁直接使用熱水袋為新生兒復(fù)溫,新生兒沐浴時必須經(jīng)過兩次試溫,嚴(yán)禁帶手套膦新生兒沐浴,因隔離需要必須帶手套操作時,只能選擇盆浴,并測好水溫后方可進行操作。
5.安全使用各類醫(yī)療電器,防止因局部潮濕(汗水、血液等)導(dǎo)致電灼傷。使用溫療儀時,護士應(yīng)熟練掌握使用方法,密切觀察溫度變化,觀察治療部位的局部情況,告知患者和家屬不隨意調(diào)節(jié)儀器。
6.指導(dǎo)患者和家屬正確使用生活設(shè)施。調(diào)節(jié)水溫時,先開冷水開關(guān),再開熱水開關(guān),使用完畢,先關(guān)熱水開關(guān),再關(guān)冷水開關(guān)。熱水瓶放置在固定且不易觸碰的地方。
(二)處理
1.脫離熱源,采取冷療法。立即用潔凈冷水或冰水沖洗,浸泡或冷敷燙傷部位30-60分鐘,終止熱力對組織的繼續(xù)損害,有效減輕制作程度和疼痛。
2.報告護士長,根據(jù)燙傷程度、面積大小給予適當(dāng)處理:
2.1 Ⅰ度燙傷(屬于表皮燙傷,皮膚有發(fā)紅、疼痛現(xiàn)象):冷敷,可用水膠體敷 料(如透明貼)或濕潤燒傷膏等。
2.2 Ⅱ度燙傷(淺Ⅱ度燙傷傷及表皮和真皮淺層,產(chǎn)生水泡,色素沉著。深Ⅱ度燙傷傷及表皮下方的真皮層):正確處理水泡,避免小水泡破損,大水泡可在無菌操作下低位刺破放出水泡液;已破的水泡或污染嚴(yán)重者,應(yīng)徹底消毒、清洗創(chuàng)面,外敷水膠體敷料或濕潤燒傷膏。
2.3 Ⅲ度燙傷(燙傷直達皮下組織,皮膚有發(fā)硬、發(fā)白或發(fā)黑的現(xiàn)象,疼痛感并不明顯,但卻是非常嚴(yán)重的燙傷):立即請燒傷科醫(yī)師會診,進行清創(chuàng)處理,指導(dǎo)治療。
十一、誤吸的防范與處理
(一)防范
1.識別誤吸的高危人群并予以重點防范:意識障礙,吞咽、咳嗽反射障礙,嘔吐物不能有效排出,鼻飼管脫出或食物返流,小兒、老年、體弱及進食過快者等。2.對相關(guān)患者及家屬進行誤吸的預(yù)防教育:
(1)指導(dǎo)患兒家屬避免使用容易引起誤食的玩具和食物。
(2)小兒喂食后,應(yīng)扶坐拍背,待食物無溢出的表現(xiàn)方可仰臥,并抬高床頭15—30度。
(3)患者嘔吐時,應(yīng)彎腰低頭或頭偏向一側(cè),及時清理嘔吐物。
(4)指導(dǎo)患者及家屬選擇合適的食物,進食速度宜慢,進食過程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動。
3.對可能誤吸的高危患者采取相應(yīng)措施:
(1)床旁備負壓吸引器等急救裝置。
(2)對意識、吞咽障礙等患者,護士應(yīng)協(xié)助喂食,或遵醫(yī)囑給予管飼流質(zhì),注意妥善固定管道,防止移位、脫出。
(3)不能自行排痰的患者,及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液,保持呼吸道通暢。
(二)處理
1.患者發(fā)生誤吸,有假牙者取出假牙,解開衣扣,立即清除患者口腔內(nèi)殘留異物,用壓舌板、手指刺激其咽喉部,誘發(fā)嘔吐,同時迅速報告醫(yī)師。2.根據(jù)病人具體情況采取相應(yīng)的搶救措施:
(1)立即使患者采取頭低腳高俯臥位或右側(cè)臥位,扣拍背部,盡可能使吸入物排出。
(2)意識清醒的患者可采用立位或坐位,搶救者站在患者背后,雙臂環(huán)抱患者,一手握拳,使拇指掌關(guān)節(jié)突出點抵住患者的腹部正中線臍上部位,另一只手食物手掌壓在拳頭上沒連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6—10次(注意勿上及肋骨)。昏迷患者采取仰臥位,搶救者騎跨在患者髖部,按上法推壓沖擊臍上部。通過沖擊腹部,突然增加腹內(nèi)壓力,抬高膈肌,使呼吸道瞬間壓力迅速加大,肺內(nèi)空氣被迫排出的同時,使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。如果無效,隔幾秒鐘后,可重復(fù)操作1次。
(3)幼兒喉部異物:現(xiàn)場人員沉著冷靜,迅速抓住幼兒雙腳將其倒提,同時用空心拳擊拍背部,如異物不能取出,緊急做氣管切開或手術(shù)取出異物。
3.保持呼吸道通暢。因痰液堵塞導(dǎo)致呼吸困難者,迅速備好負壓吸引用物,如負壓吸引器、吸痰管、開口器、舌鉗、生理鹽水等,協(xié)助患者平臥、頭偏向一側(cè),行負壓吸引,以快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)痰液,必要時行氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)。
4.患者出現(xiàn)神志不清,呼吸心跳停止時,應(yīng)立即實施胸外心臟按壓,氣管插管,人工呼吸,心電監(jiān)護等搶救措施,遵醫(yī)囑予以搶救用藥。
5.嚴(yán)密觀察生命體征、血氧飽和度及神志、瞳孔變化,做好記錄并詳細交接班。
6病人病情平穩(wěn)后,詳細了解發(fā)生誤吸的原因,針對不同的原因做好相關(guān)健康宣教,并制定有效的預(yù)防措施。
十二、患者走失的防范與處理
(一)防范
1.對新入院患者及家屬詳細交代住院須知,告知患者住院期間不允許私自外出,特殊情況需外出時,必須征得主管醫(yī)師和護士長同意。
2.加強巡視和交接班。對有走失危險的高危患者(精神疾病、智能障礙、無陪幼兒、老年癡呆患者等)及時與患者家屬溝通,其患者必須佩帶腕帶,必要時隨身攜帶聯(lián)系卡。
3.及時了解患者心理變化。對于精神、心理、智能障礙患,妖氣家屬24小時陪伴。
(二)處理
1.發(fā)現(xiàn)患者走失,及時尋找。了解患者走失前狀況,如有無異常表現(xiàn)等,查看患者物件(留言、信件),尋找有幫助價值的線索。
2.確認患者走失,立即報告醫(yī)師、護士長及保衛(wèi)科(晚夜班報告總值班),盡快與家屬聯(lián)系,共同尋找。
3.分析走失原因,進行相關(guān)處理。填寫“意外事件報告表“報護理部。
十三、患者自殺的防范與處理
(一)防范
1.加強巡視,及時了解患者的心理狀況,對有自殺傾向的患者給予心理疏導(dǎo),并及時報告醫(yī)師和護士長,進行重點交接班。
2.及時與患者家屬溝通,密切觀察患者心理狀態(tài)、情緒變化,與家屬共同做好患者心理護理,減少患者的不良刺激,告知家屬24小時陪伴。
3.檢查患者病室用物,消除不安全的器具和藥物,必要時對患者給予針對性約束。
(二)處理
1.發(fā)現(xiàn)患者自殺,立即判斷患者相關(guān)情況,就地搶救。同時報告醫(yī)師和護士長。2.通知保衛(wèi)科,保護現(xiàn)場(患者病房及自殺處)。清理無關(guān)人員,減少不良影響,保存自殺用具,協(xié)助公安部門調(diào)查取證。3.做好家屬的聯(lián)絡(luò)和安撫工作。4.對死亡者做好尸體料理。無駕駛在場時,需2名醫(yī)務(wù)人員共同清理患者遺物并簽名,妥善保存。
5.完善各項記錄,填寫“意外事件報告表”報護理部。
十四、停水停電的防范與處理
(一)防范
1.備手電筒、電池、蠟燭,并放于固定位置,應(yīng)急燈處于備用狀態(tài)。2.后勤部門定期檢查并及時維修水、電設(shè)施。3.使用呼吸機的患者,呼吸機旁備簡易呼吸器。
(二)處理 1.停水處理
(1)接到停水通知后,告知患者停水的時間,盡量儲備水。
(2)突然停水時,白天與后勤部門聯(lián)系,匯報情況,查詢原因;夜間通知總值班,匯報停水情況。
(3)向患者做好解釋,并盡力協(xié)助患者解決停水帶來的不便。2.停電處理
(1)接到停電通知后,做好停電準(zhǔn)備(如:備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭燈);如有患者需要使用動力電器時,應(yīng)盡快找替代方法。
(2)突然停電時,開啟應(yīng)急燈或點蠟燭照明,正在搶救時,立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法,維持搶救工作。
(3)使用呼吸機的患者,在呼吸機旁備簡易呼吸器,突然停電時,立即將呼吸機斷開,使用簡易呼吸器維持呼吸。
(4)與后勤部門聯(lián)系,查詢停電原因,盡快排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(5)向患者做好解釋工作,盡量協(xié)助患者解決因停電帶來的不便。(6)加強巡視,維持病房秩序,注意防火、防盜。
十五、失竊的防范與處理
(一)防范
1.維持病房秩序,對可疑人員進行詢問。
2.向患者介紹住院安全知識,告知保管好貴重物品與現(xiàn)金。
(二)處理
1.一旦發(fā)現(xiàn)失竊,做好現(xiàn)場保護工作。
2.通知保衛(wèi)科或總值班,協(xié)助做好偵破工作。
十六、火災(zāi)的防范與處理
(一)防范
1.加強病房安全管理,安全出口標(biāo)示清楚,確保消防安全通道暢通無阻。
2.做好病房防火安全宣傳工作,告知患者緊急疏散的路線,并定期進行緊急疏散演練。
3.加強消防知識與消防器材的使用培訓(xùn),掌握消防器材的使用方法。4.定時檢查消防器材,確保處于備用狀態(tài)。
(二)處理
1.發(fā)生火災(zāi)時,值班醫(yī)務(wù)人員要立即撥打“119”報警,告知準(zhǔn)確方位,同時立即通知保衛(wèi)科或總值班。
2.遵循“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”的原則,緊急疏散患者。疏散患者時優(yōu)先疏散老、小、危重患者及離火源最近的患者,同時指揮能行走、病情穩(wěn)定的患者及時離開現(xiàn)場,醫(yī)務(wù)人員最后撤離。
3.組織患者撤離時,不要乘坐電梯,所有人員用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進,防止窒息。
4.不得在樓道內(nèi)停留、圍觀,同時組織人員積極撲救,盡量用滅火器材消滅或控制火勢擴大。
5.立即搬出室內(nèi)易燃易爆物品,如不可能搬出,要以最快速度疏散鄰近人員。6.如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延,迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,打開房門,積極滅火。
7.在保證人員安全撤離的前提下,積極搶救貴重物品、設(shè)備和病歷資料。
第五篇:流動性風(fēng)險應(yīng)急處置預(yù)案
流動性風(fēng)險應(yīng)急處置預(yù)案
第一條 為建立健全(以下簡稱本行)流動性風(fēng)險管理機制,維護轄區(qū)內(nèi)金融秩序,防范流動性風(fēng)險產(chǎn)生的支付風(fēng)險及突發(fā)事件對本行造成經(jīng)濟損失及聲譽影響,確保本行經(jīng)營持續(xù)發(fā)展,特制定本預(yù)案。
第二條 本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國中國人民銀行法》、《銀行業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《重大突發(fā)事件報告制度》及《河南銀行業(yè)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)法律、法規(guī)。
第三條 本辦法適用于本行對突發(fā)性支付風(fēng)險進行預(yù)防、預(yù)警和處置。
第四條 組織架構(gòu)和職責(zé)分工:
(一)組織架構(gòu)。本行成立“流動性風(fēng)險應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組”(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)。組長由行長擔(dān)任,副組長由主管業(yè)務(wù)的副行長擔(dān)任,成員由總行職能部門主要負責(zé)人擔(dān)任。
(二)職責(zé)分工。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負責(zé)本行發(fā)生流動性危機時組織、協(xié)調(diào)和處置工作。制定本行流動性風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案,發(fā)生流動性風(fēng)險事件時,組長啟動本應(yīng)急預(yù)案,及時處置和化解流動性風(fēng)險。各業(yè)務(wù)部門負責(zé)本業(yè)務(wù)范圍內(nèi)流動性風(fēng)險的預(yù)測,出現(xiàn)風(fēng)險及時上報領(lǐng)導(dǎo)小組。
第五條 流動性風(fēng)險事件的預(yù)防和預(yù)警內(nèi)容:
(一)客觀預(yù)測可能出現(xiàn)的流動性風(fēng)險,積極采取應(yīng)對措施。根據(jù)需要按日、月、季對本行的流動性風(fēng)險監(jiān)管指標(biāo)進行監(jiān)測,對流動性狀況及其變化趨勢以及成因進行分析,及時發(fā)出預(yù)警信號,尋求應(yīng)對措施。
(二)提高流動性管理的主動性、預(yù)見性。在原有的流動性監(jiān)管周期的基礎(chǔ)上,將現(xiàn)金流錯配細化到每一天以及每一類流動性儲備資產(chǎn)。
(三)加強全行資產(chǎn)負債比例管理,實現(xiàn)資產(chǎn)與負債的合理匹配。預(yù)測未來時段資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)狀態(tài),測算資產(chǎn)負債比例,調(diào)節(jié)資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu),優(yōu)化資產(chǎn)負債狀態(tài),實現(xiàn)流動性、安全性和盈利性的最佳組合,達到資產(chǎn)負債總量、期限匹配,合理安排貸款投放的頻次及規(guī)模。
(四)定期分析潛在存款變動,防止存款流失。分析存款的季節(jié)性或周期性的變化對本行的影響,計算存款偏離度;分析存款準(zhǔn)備金率繼續(xù)上調(diào)對本行的影響;分析貸款未按預(yù)期收回或不良貸款增多對本行的影響。
(五)提高聲譽風(fēng)險的應(yīng)變能力。制定預(yù)案,模擬聲譽風(fēng)險情形,開展演練;建立客戶投訴監(jiān)督平臺,從維護客戶關(guān)系、履行告知義務(wù)、及時為客戶解決問題、確保客戶合法權(quán)益等方面實施監(jiān)督。
(六)加強業(yè)務(wù)創(chuàng)新,既增加本行的競爭力,又拓寬本行資金來源渠道,加速資金周轉(zhuǎn),降低流動性風(fēng)險。
(七)監(jiān)督存、貸款戶變化情況,預(yù)測可能出現(xiàn)的流動性風(fēng)險,如定期存款提前支取情況明顯增多,存款大戶集中清戶轉(zhuǎn)出資金;超過貸款總額2%的客戶資信下降,短時間貸款集中出現(xiàn)不良。
(八)本轄區(qū)發(fā)生自然災(zāi)害或公共衛(wèi)生事件,應(yīng)及時預(yù)測波及本行影響程度,造成不穩(wěn)定或受危害的程度。
(九)定期不定期進行壓力測試,提高本行應(yīng)對流動性風(fēng)險的 能力。
第六條 流動性風(fēng)險事件的應(yīng)急處置:
(一)發(fā)生突發(fā)流動性風(fēng)險事件應(yīng)依法、快速啟動應(yīng)急預(yù)案,制止事態(tài)發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮,相關(guān)部門各其職責(zé),服從指揮、做到反應(yīng)快速,控制局勢、嚴(yán)格遵守保密處置原則。
(二)流動性風(fēng)險事件發(fā)生60分鐘內(nèi),為防止險情蔓延,應(yīng)立即口頭或電話形式向領(lǐng)導(dǎo)小組報告(后補書面報告),領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動應(yīng)急預(yù)案,主要采取如下措施:
1.發(fā)生流動性風(fēng)險,為規(guī)避風(fēng)險擴大和蔓延應(yīng)積極采取以下自救措施:
(1)立即派專人親臨現(xiàn)場調(diào)查,判斷流動性風(fēng)險的嚴(yán)重程序;
(2)做好本行員工思想維穩(wěn)工作,要求員工認真履行職責(zé),不得參與擠提存款,并動員員工向親朋好友等做好解釋工作,穩(wěn)定內(nèi)部員工及其密切關(guān)系人的存款;
(3)暫停貸款發(fā)放,降低存貸比例;加大貸款管理力度,降低正常類貸款向不良貸款的遷徙率,提高貸款質(zhì)量;
(4)收回拆放同業(yè)資金,同時收回向股東等關(guān)系人發(fā)放的貸款;
(5)突發(fā)擠兌事件時,本行各級領(lǐng)導(dǎo)要出面做好客戶安撫以及宣傳和解釋工作,消除謠言造成的不良影響,緩解客戶情緒; 2.本行已采取自救措施而未有效控制風(fēng)險時,可向監(jiān)管部門、地方政府、同業(yè)行等求助:
(1)及時尋找存款來源,調(diào)整資產(chǎn)組合。向發(fā)起行申請拆借資金、向人民銀行申請再貸款,必要時申請動用法定存款準(zhǔn)備金; 向地方政府申請對本行幫助及扶持;
(2)向其他金融機構(gòu)轉(zhuǎn)讓本行未到期的債權(quán),并及時收回本息;向債權(quán)人披露本行解決支付風(fēng)險的策略,以達到延期支付;
(3)庫存現(xiàn)金出現(xiàn)不足時,由財會部與其他銀行進行協(xié)商,及時調(diào)運現(xiàn)金確保現(xiàn)金正常支付;
(4)及時協(xié)調(diào)公、檢、法等部門,查處出現(xiàn)的破壞性宣傳行為,妥善處理可能引起的突發(fā)性事件,維護社會秩序。
(5)本行計算機系統(tǒng)或設(shè)備出現(xiàn)故障,導(dǎo)致客戶資金無法及時入賬,應(yīng)立即聯(lián)系科技零售部,及時與運營商聯(lián)系查找原因,進行搶修,并向客戶做好解釋工作;發(fā)生網(wǎng)絡(luò)被盜,應(yīng)立即向小組領(lǐng)導(dǎo)報告,并及時向公安部門報案。
(6)事件發(fā)生后領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)第一時間以書面形式向人民銀行、河南銀監(jiān)管及當(dāng)?shù)卣畧蟾姹拘辛鲃有燥L(fēng)險發(fā)生的原因、采取的應(yīng)對措施及效果,并通報公安機關(guān)。
第七條 流動性風(fēng)險事件的后期處置:
(一)恢復(fù)運營,嚴(yán)防復(fù)燃。突發(fā)性流動性風(fēng)險事件得到處置后,應(yīng)組織各方盡快恢復(fù)正常營業(yè),把握輿論宣傳導(dǎo)向,降低突發(fā)性風(fēng)險事件帶來的不良影響,同時,要密切關(guān)注流動性情況,嚴(yán)防流動性風(fēng)險事件的再次發(fā)生。
(二)分析成因,追究責(zé)任。流動性風(fēng)險事件處置完畢后,要及時對事件進行徹底調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果上報行領(lǐng)導(dǎo),追究相關(guān)人員的責(zé)任。要分析發(fā)生流動性風(fēng)險的成因,啟動的應(yīng)急預(yù)案是否得當(dāng),對流動性需求的預(yù)測是否充分,有下列情形之一的,對責(zé)任人按情節(jié)輕重給予行政或紀(jì)律處分: 1.故意隱瞞風(fēng)險未及時上報領(lǐng)導(dǎo)小組,造成風(fēng)險蔓延的; 2.風(fēng)險發(fā)生后未第一時間采取有效措施控制風(fēng)險的,或未報規(guī)定向監(jiān)管部門上報的;
3.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自泄露機密,釀成不良社會后果的。
第八條 本預(yù)案自公布之日起實施,并由流動性風(fēng)險應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)解釋。