第一篇：退宿安全協議

安全保證協議書

甲方：云南大學學生公寓（宿舍）管理服務中心

乙方（申請退宿學生）：

乙方家長：

為了規范學校住宿管理，明確雙方責任，甲方與乙方簽訂下列協議。乙方______________（姓名）______________（學號），系____________學院學生，由于_____________________________________________原因，在征得家長同意后自愿、學院批準后，向甲方申請退出住校內___________片區第________幢________號學生公寓（宿舍）并在校外住宿，校外住宿詳細地址為_______________________________, 聯系電話為__________。乙方及乙方家長保證遵守下列條款：

一、乙方退宿時將按甲方要求交清住校期間所產生的住宿費、水電 費等相關費用，并在退宿時保證宿舍內公共設施的完好。

二、乙方每周定期向班主任和所在學院主動匯報在校外期間的學習、生活情況。

三、乙方保證乙方父母所簽署意見為其親筆簽名。

四、乙方在校外生活期間必須自覺遵守法律法規及校紀、校規。

五、乙方對在校外住宿期間的人身和財產安全及所產生的一切后果 負全部責任，與學校無關。

六、本協議書一式四份，云南大學學生公寓管理服務中心、乙方所 屬學院、乙方及乙方家長各執一份。

甲方簽署意見：年月日 乙方簽署意見：年月日 乙方家長簽署意見：年月日

第二篇：退宿安全協議

安全保證協議書

甲方：云南大學學生公寓（宿舍）管理服務中心 乙方（申請退宿學生）： 乙方家長：

為了規范學校住宿管理，明確雙方責任，甲方與乙方簽訂下列協議。

乙方______________（姓名）______________（學號），系____________學院學生，由于_____________________________________________原因，在征得家長同意后自愿、學院批準后，向甲方申請退出住校內___________片區第________幢________號學生公寓（宿舍）并在校外住宿，校外住宿詳細地址為_______________________________, 聯系電話為__________。乙方及乙方家長保證遵守下列條款：

一、乙方退宿時將按甲方要求交清住校期間所產生的住宿費、水電 費等相關費用，并在退宿時保證宿舍內公共設施的完好。

二、乙方每周定期向班主任和所在學院主動匯報在校外期間的學習、生活情況。

三、乙方保證乙方父母所簽署意見為其親筆簽名。

四、乙方在校外生活期間必須自覺遵守法律法規及校紀、校規。

五、乙方對在校外住宿期間的人身和財產安全及所產生的一切后果 負全部責任，與學校無關。

六、本協議書一式四份，云南大學學生公寓管理服務中心、乙方所 屬學院、乙方及乙方家長各執一份。

甲方簽署意見：

****年**月**日 乙方簽署意見：

****年**月**日 乙方家長簽署意見：

****年**月**日

第三篇：退宿申請書

□□((三)

二)

其他患特有殊傳原染因

性（疾應病(敘明檢特具殊公事私實立及以檢上附地家區長醫證院明證)明)。

□（一)

退已茲宿辦因

申休請學書、退學

(檢送修、退學申請單)。

中華民國年月日

生活輔導組長

導師

請準予退宿

原

謹呈

因：

三、二校、外一打年工級或住補校習生會，耽住誤校作可息為時依間

年

((晚上歸、)

下者學勿期)

住校。

未

經許可不得隨意退宿或遷出宿舍，如查獲除按校規處分外，並勒令遷回宿舍。

附

註：

一、退 宿原因

(一)、(二)項，呈請生家

活輔

導長組 長：

核準。第(三)

項請轉呈學務(長簽核章

準)。

學務長

學生班姓級名座：

號

：

科年班號

寢室別：

第四篇：退宿保證書

小章中學公寓樓學生退宿安全保證書

為維護正常的教學、生活秩序、保障學生的人生安全、學校已明確規定學生不得在學生公寓外住宿。學生確有特殊原因，需在公寓外住宿，必須嚴格履行審批手續。并自愿簽訂《小章中學公寓住宿學生退宿安全保證書》，保證如下：

嚴格執行《小章中學學生安全教育及管理暫行規定》。

一、不在學生公寓住宿期間、或退宿期間在校外發生的一切人身傷亡及財產損失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。

二、不在學生公寓住宿期間、或退宿期間，因亂拉電線，自行使用爐具，存放易燃、易爆、有毒等危險品，造成自身或他人人身傷害、財產損失、由本人負全責，并承擔相應的積極與法律責任。

三、自辦理了退縮手續之日起，本人所發生的一切民事、刑事案件、安全等事故由本人及監護人自負，與學校無關。

保證人： 年級 班（簽名）年月 日

家長：

年月 日

二o一二年 月 日篇二：自愿退宿承諾書

自 愿 退 宿 承 諾 書

內蒙古科技大學 學院 專業 級學生 自愿退宿（號樓 房間），特向學校鄭重承諾： 1.學校已告知本人關于住宿管理的各項規定。2.本人自愿在校外居住，特向學校提出退宿申請。退宿原因是：。向學校提交退宿申請書、申請材料（結婚證、父母或配偶同意不住宿的說明并簽字）和父母（配偶）身份證復印件，保證真實。

3.校外住房系：a 家庭原址 b 租房 c 4.校外住房詳細地址 聯系電話 父親（配偶）姓名 母親（配偶）姓名 父母（配偶）住址 聯系電話

5.加強人身和財產安全的自我保護，因退宿造成的后果，由本人承擔一切責任。6.按時上課，不遲到，不曠課，并積極參加學校舉辦的活動；在外做課題的遵守所在單位的所有規定。

7.遵紀守法，嚴守校規，講究公德。8.本人家長（配偶）已知曉學校不允許學生自行在校外居住的規定。家長（配偶）同意本人提出自愿退宿申請，并共同作出上述承諾。

承諾人：（簽名）父母（配偶）：（簽名）

研究生院（蓋章）

退宿時間： 年 月 日始 年 月 日 注：此承諾書一式三份，研究生院審批后分別由研究生院、公寓中心備案，另一份學生開學初到收費科辦理調整住宿費使用。父母（配偶）欄必須由父母（配偶）親自簽字，或如因課題需要退宿，在導師能夠保證退宿人人身安全的情況下可由導師代簽。篇三：違紀住宿學生安全保證書

違紀住宿學生安全保證書

被學校執行退宿處理。本人向學校作出如下保證：

一、保證嚴格遵守國家的法律、法規和學校的各項規章制度；

二、、加強自我管理，注意安全防范，確保自己人身和公私財產安全；

三、不爬墻，不爬樹，不翻越院墻；

四、不玩火，不玩電，不玩爆竹，遠離易燃、易爆物品；

五、不帶木棒、小刀等管制刀具、氣槍等進入宿舍，與其他同學搞好團結，不以大欺小，以老欺新，以近欺遠，不做任何形式的詐騙行為，偷盜行為，不參與或組織打架斗毆，罵人，吵架等有損同學間友誼的事情；

八、嚴格遵守宿舍管理，保證做到：

1、不亂拉亂接電線，不破壞用電設施，不使用電褥子等違禁電器；

2、不使用蠟燭等明火用具；不在宿舍內吃飯；

3、不在宿舍內留宿他人；

4、未經學校許可，不在校外寄宿；

5、嚴格遵守作息時間，按時進出宿舍，損壞公物（如床鋪、窗簾、墻壁、天花板、照明設施、門窗玻璃等）照價賠償；

6、貴重物品自己保管好；有事離校履行請假手續，否則后果自負；

8、加強團結，不拉幫結派，不打架斗毆；

9、不進入異性學生宿舍、不在宿舍內留宿異性。

九、如果本人在校期間出現一次違反法律、法規，違反社會公共行為準則和學校的規章制度或者紀律和以上各條款，或造成人身傷害或財產損失的，本人自愿依法承擔相應的責任。同時自愿放棄在校住宿資格。

本保證書一式二份，有效期自住宿簽訂之日起生效，本保證書學生個人和教育處各一份。保證人（簽字）： 班級：

擔保人（簽字）：

肖營子初級中學教育處

201 年 月 日 我是班學生，家住村，因為篇四：賓館保證書

保 證 書

尊敬的領導：

您好！

由于賓館剛開業，很多工作沒有做到位。現在通過檢查深刻的認識到自己賓館的各項工作的嚴重失誤，現保證做到一下幾點。

一、安全責任。治安責任人負責組織本賓館員工切實貫徹執行相關法律法規和賓館治安管理的各項規章制度；加強對內部保衛組織的領導，教育員工提高警惕，遵紀守法，落實各項安全防范措施。

二、驗證登記。對入住旅客，要嚴格檢驗其有效證件，做到人證相符，登記 內容齊全、準確、不漏登、錯登，賓館入住、退宿登記率達100%。

三、訪客登記。對前來訪客的非住宿人員，保安或前臺服務人員應審查登記 其身份證件，記錄會客來去時間。

第五篇：退宿申請書

退寢申請書

尊敬各位老師，您們好！

我是

級

專業 班的學生

。因

需要，學生決定 年 月 日退宿學校寢室。學生原住于

號樓

寢室。

不在校其間，學生牢記老師和家長的各項交代：認真學習工作、注意安全，完成實習任務等。

最后，還請各位老師通過學生的申請。

申請人：

****年**月**日