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交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

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第一篇:交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

協(xié)議書(shū)

甲方:,性別,族別,出生于年月日,籍貫,住址,身份證號(hào):。

乙方:性別,族別,出生于年月日,籍貫,住址,身份證號(hào):

因甲方駕駛摩托車從到方向行駛,在行至處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,XXX已基本康復(fù)。經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫(xiě):貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫(xiě):陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。1

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人):乙方:

年月日年月日

在場(chǎng)人簽字:

第二篇:交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

道路交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

甲方:姓名,籍貫,身份證號(hào):,聯(lián)系方式:。

乙方:姓名,籍貫,身份證號(hào):,聯(lián)系方式:。

2011年x月x日x時(shí)x分許,xxx與xxx在xxx地點(diǎn)xxx發(fā)生交通事故,導(dǎo)致xxx受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第xxxxx號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū))

以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)元。

二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。

三、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。

四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

年月日

第三篇:交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

協(xié)

書(shū)

甲方:,性別,族別,出生于 年 月 日,籍貫,住址,身份證號(hào):。

乙方:性別,族別,出生于 年 月 日,籍貫,住址,身份證號(hào):

因甲方 駕駛摩托車 從 到 方向行駛,在行至 處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,XXX已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫(xiě):貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫(xiě):陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人):

乙方: 年

****年**月**日 在場(chǎng)人簽字:

第四篇:道路交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

道路交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

甲方(賠償權(quán)利人)

乙方(賠償義務(wù)人)

甲乙雙方就年月日發(fā)生的道路交通事故,經(jīng)過(guò)協(xié)商

達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方因親屬與發(fā)生交通事故導(dǎo)致死亡、傷

殘,甲方家庭因該起事故造成的損失為:死亡賠償金元、辦理喪葬人員誤工費(fèi)元、精神損害撫慰金元、殘疾賠償金、交通費(fèi)元、停車費(fèi)與清障費(fèi)

元、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)元、鑒定費(fèi)元、醫(yī)療費(fèi)元、。共計(jì)人民幣元。

二、現(xiàn)經(jīng)過(guò)協(xié)商由乙賠償人民幣元

(¥)。該賠償款包括:死亡賠償金、喪葬費(fèi)、辦理喪葬人

員誤工費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、停車費(fèi)、清障費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、訴訟

保全費(fèi)等。乙方承擔(dān)的賠償金不含保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的交強(qiáng)險(xiǎn)份額。

三、乙方賠償數(shù)額的不足部分,由甲方直接向法院訴訟要求乙方駕駛的車輛投保的保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。

四、乙方履行完上述約定的甲方

不得以任何理由再要求乙方承擔(dān)其他任何賠償或補(bǔ)償責(zé)任。甲方永久

放棄訴權(quán)。

五、乙方保證其駕駛的車輛投保的保險(xiǎn)真實(shí)、有效、合法;并協(xié)助向

甲方提供準(zhǔn)確的聯(lián)系方式、車輛信息、保險(xiǎn)信息、駕證信息。保證甲

方的訴訟順利進(jìn)行。

六、本協(xié)議經(jīng)雙方自愿簽字后即生效。雙方各執(zhí)一份,辦案機(jī)關(guān)留存

一份。

第五篇:交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議

交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議

甲方:湖南安福氣門有限公司

乙方:

甲方公司的湘J-52818號(hào)小汽車于2008年6月17日晚,在臨崗公路24公里處與李躍榮同志相撞發(fā)生交通事故。事故中李躍榮同志受傷,送往市中醫(yī)院治療。

乙方作為李躍榮同志的妻子和兒子,在李躍榮同志受傷后,對(duì)李躍榮同志的治療和賠償?shù)认嚓P(guān)問(wèn)題是有權(quán)處理的。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商,現(xiàn)就對(duì)李躍榮同志的治療和賠償?shù)认嚓P(guān)問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方人民幣壹拾陸萬(wàn)元整。這壹拾陸萬(wàn)元包括如下項(xiàng)目:

1、李躍榮同志的治療費(fèi)。

2、住院期間的伙食補(bǔ)助。

3、李躍榮的誤工費(fèi)。

4、護(hù)理費(fèi)。

5、交通費(fèi)。

6、精神撫慰金。

7、李躍榮同志醫(yī)治后的傷殘(或傷亡)賠償金。

二、乙方收到甲方支付的上述壹拾陸萬(wàn)元后,應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)李躍榮同志的醫(yī)治醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)事宜,甲方不再對(duì)此承擔(dān)責(zé)任。同時(shí)對(duì)李躍榮同志的治療中的所有問(wèn)題由乙方自行決定和處理。

三、此協(xié)議雙方簽字,甲方付款后,在此次交通事故中甲方所應(yīng)承擔(dān)的全部民事責(zé)任就此了結(jié),乙方不得再向甲方提出任何賠償要求(就是在此協(xié)議第一條中未寫(xiě)明的項(xiàng)目,乙方也不得再行提出)。

甲方:乙方:

年月日

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