第一篇:醫院門診承包協議書
門診承包協議書
甲方:
乙方:
為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務,甲乙雙方本著平等、互惠互利的原則,現將甲方第X門診承包給乙方經營,為明確承包期間的權利和義務,甲乙雙方自愿訂立協議如下:
1、甲方將第X門診承包給乙方經營管理,乙方在執業期間嚴格執行《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律、法規,從業人員必須持證上崗。
2、本協議簽字之日,乙方向甲方支付人民幣X萬元作為醫療風險抵押金。乙方承包期間如沒有醫療事故和違法違紀事故發生,待承包期滿不再繼續承包時,甲方全額退還乙方醫療風險押金(不計利息)。
3、乙方承包期限為年,自年月日至年月日止,乙方每年須向甲方交付管理費用X萬元,該款在本協議簽字之日起15日內交清,逾期不交清,甲方有權終止合同,收回門診部,沒收風險押金,乙方的損失自負。
4、乙方在承包期內獨立核算、自主經營、盈虧自負,并承擔其醫療行為的一切責任,如發生重大醫療事故、違法違紀行為所造成的所有經濟損失和法律責任由乙方獨立承擔。
5、乙方對所承包的門診部不得轉租、不得以門診名義借貸、不得用門診部進行債務擔保、抵押。
6、本協議自甲乙雙方簽字之日起即具有法律效力,甲乙雙方必須認真遵照執行,任何一方不得違約,否則違約方給付對方違約金x萬元。
7、本協議一式兩份,雙方各執一份。
甲方:
乙方:
2014年1月6日
第二篇:醫院食堂承包協議書
醫院食堂承包協議書
篇一:醫院食堂承包協議
醫院食堂承包協議
一、簽定協議雙方:
甲方:中北大學醫院
乙方:賴力
(身份證號:)
二、協議內容及用途:
乙方使用甲方食堂,用于醫院的飲食服務工作。
三、協議條件:
1、甲方向乙方提供食堂用房。
2、乙方根據經營用水和用電量向甲方提供水電費,每半年結算一次。
3、乙方每年向甲方交納管理費用5000元。費用一次性交情,協議簽訂之日起生效。
4、乙方負責甲方病人及職工飲食供應,保證每日三餐按時開飯。
5、乙方負責醫院組織大型活動和節假日職工聚餐等情況的飲食供應及環境裝飾。在興華小區居住的人員的就餐、實習生的就餐和因工需要不能按時吃飯的工作人員就餐。
6、甲方向乙方提供的1、2兩項條件僅限乙方為醫院內部提供服務,不得開展對外經營項目。如需開展其它項目,必須向甲方申請,征得同意并交納必要的費用。
7、乙方經營中需交納的各種稅金和各種費用自理。
8、乙方承包期滿后,如不繼續承包,剩余的主副食品由乙方自行解決。
9、如機械、用具出現故障,修理費用由乙方自行解決。物品如有損壞,乙方需照價賠償。
10、乙方不得使用電爐等大型電器,不得隨意改動食堂內原由設施,如有損壞,乙方需照價賠償。
11、乙方的飲食工作必須符合食品衛生法,食堂工作人員必須體檢合格后方可上崗。
12、承包期滿,清點物資,如有丟失或損壞,由乙方負責照價賠償。
13、乙方要注意安全,采取必要的安全措施,防水、防火、防盜等。
四、違約條款:
1、承包期未滿而單方無故終止合同,違約方向對方付違約金200元。
2、單方違反承包條件,經對方指正仍不改正時為單方違約,違約者向對方付違約金200元,合同作廢。
五、本協議有效期為壹年(2008年1月1日------2008年12月31日)。
六、本協議和物資清單一式兩份,雙方各執一份。
七、簽定本協議后,以前簽定的協議同時作廢。
甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)
(簽字)
中北大學醫院辦公室 2008年1月
篇二:人民醫院食堂承包協議書范本
建議:
福貢縣人民醫院食堂承包協議書
甲方:福貢縣人民醫院(以下簡稱甲方),祥細地址: 乙方:娜玉和(以下簡稱乙方),身份證號:
根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律規定,甲、乙雙方互利互惠的基礎上,就食堂承包事宜,達成如下協議:
一、承包內容:
1、甲方將醫院職工食堂有償承包給乙方。并提供部分
廚房設備及餐廳設施(飯桌、椅子),乙方承包后自主經營,自負盈虧。
2、承包期需要添置或更換各類設備、用具,由乙方提
出,經甲方同意后可添置。
3、甲方提供的各種餐具屬國家財產,當面點清,終止 合同后如數退還。
二、承包期限:
期限為三年,從2015年6月16日至2018年6月16 日。
三、雙方權利及義務:
1、甲方權利義務:
(1)、甲方不干涉食堂的管理;
(2)、甲方對飯菜的質量、價格有權過問,若有質量、價格等不合理情況時,有權要求乙方及時整改,若無視醫院權限,將單方面終止合同。
(3)、甲方有義務督促乙方嚴格執行國家的法律法規和醫院的各項規章制度。
2、乙方權利義務:
(1)、乙方在承包期間無償向醫院職工按月補貼50.00元∕人,按醫院職工人數增減而增減。
(2)、乙方經營期間水、電費用自負。
(3)、醫院職工用餐補貼只能用于刷每餐的費用,不能刷購買其它用品。
(4)、不得拒絕醫院各類接待用餐、醫生做手術誤餐(有償服務)。
(5)、乙方必需根據醫院工作時間按時、按質、按量供給各餐,做到新鮮可口、營養搭配好。
(6)、乙方必需遵守國家、地方以醫院的各項規章制,嚴格執行食品衛生法規,嚴禁供給腐爛變質有毒的食物。
(7)、乙方在遵守國家的各種政策、法律、法規和甲方的規章制度的條件下,自主對食堂經營治理,并承擔一切法律責任。食堂不能做其他用途,不能變向經營。
(8)、合同到期食堂收回時。
四、若一方因為不可以抗拒因素而終止合作關系,需提前一個月通知另一方。
五、違約責任:
一方有意終止合作需賠償對方伍萬元人民幣。
六、合同有效期限:從雙方簽署合同之日起,到雙方依照以上條約終止合作關系之日結束。
七、爭議解決:
因執行該合同發生爭議時,雙方應協商解決,協商不成時,可向人民法院訴訟解決。該合同自雙方簽章后生效。合同正本一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方:
乙方:
2015年6月18日 篇三:醫院食堂承包合同
醫院食堂承包合同
甲方:長沙年輪骨科醫院有限公司
乙方: 為保證醫院工作正常開展,解決員工生活后顧之憂,甲方將醫院職工食堂承包給乙方經營,甲乙雙方在平等互惠、相互信任的前提下進行協商,達成如下協議:
1.甲方為乙方提供廚房必須的用具(如冰柜、消毒柜、炒菜鍋、用餐廳和裝菜用的碗、盤、碟等),乙方負責保管;廚房其他日常所需要的工作用具和消耗品均由乙方自行添置、存放和保護,甲方不予負責。承包結束時,乙方應交還甲方提供的全部物品,如有損壞,照價賠償。(折舊價格)附甲方餐廳用具詳細清單(雙方簽字)。乙方向甲方繳納壹萬元的保障金,合同期滿后退還給乙方,如乙方違約則保障金不退。
2.甲方免費為乙方提供廚房、餐廳及儲物室等后勤服務區,其余各項開支及費用均由乙方承擔,包括水費、電費、煤氣費、聘請服務人員工資等。
3.為保證伙食質量,乙方須聘請廚師1名,中晚餐伙食標準為每餐兩葷、一素、一湯,每天菜式不能重復,嚴禁提供變質食品和剩飯剩菜,菜品做到味色俱全,健康營養。
4、.乙方須為甲方員工提供中、晚餐服務,每餐價格為5元。乙方可根據經營狀況,為甲方員工及病人增加早餐、夜宵、營養餐及其
他特色服務,價格自定,甲方不予補助。
5、員工就餐每月定時在醫院財務科購票(綠色伍元票)。病號就餐購買黃色餐票,價格由乙方定。乙方每天統計員工和病號餐票交醫院財務,月底統計結算現金。乙方經營的早餐、營養餐等可以現金買賣。
6、為了提高伙食質量,每月做一次員工滿意度調查,滿意度≥70%,醫院支付全額營業款;滿意度75%-80%,獎勵300元,滿意度85%以上獎勵600元;滿意度90%以上獎勵1000元;滿意度<70%按比例處罰,滿意度≤65%處罰500元;滿意度≤60%處罰1000元。滿意度<70%時,兩天整改不到位,甲方有權終止合同,保障金不退.7.乙方要本著為職工服務的態度,對甲方員工提出的問題要合理解釋并妥善處理。
8.乙方經營廚房衛生必須達標并辦理衛生許可證:食堂工作人員必須持健康證上崗,并且辦理衛生許可證。同時保證每餐飯菜的數量、質量和衛生;同時必須保證灶臺、餐具、廚房設備、餐后以及廚房周邊環境的衛生清潔;不準使用煤炭燃料。如發生群體食物中毒事故,乙方應承擔全部責任,與甲方無關。
9、.開餐時間:中餐11:30,晚餐根據作息時間變更;夏季17:30,冬季17:00,夜宵23:30。
10、.乙方工作人員不算甲方編制,不享受甲方所有福利待遇,但須接受甲方統一管理,同時需要遵守甲方所制訂的相關規章制度。甲方保留對職工食堂監督、管理和更換承包人的權利。
11.甲方食堂歸口管理部門為保障部,乙方經營過程中如有任何
問題可及時向甲方保障部門反映,雙方本著相互理解、平等互利的原則協商解決。
12、合同期限為壹年,從2014年 月 日至2015年 月 日
13.本合同一式貳份,甲方雙方各執一份。本合同自雙方簽字起生效,受法律保護。
甲方(簽章):
電話:
2014年月日乙方(簽章): 電話: 2014年 月 日
第三篇:醫院科室承包協議書[范文模版]
醫院科室承包協議書1________________(以下稱甲方)身份證號:
________________(以下稱乙方)身份證號:
甲方為了更好的為人民的健康提供服務,經雙方協商,本著平等,互惠,互利的原則,現將安博爾綜合門診部檢驗科承包給乙方經營, 雙方茲訂立租承包同如下:
第一條:
經營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止,如科室內需要增加儀器設備或者裝潢裝飾由乙方自行負責承擔全部費用。
第二條
1、甲方負責提供乙方科室所用房間和水電,不收取費用。
2、檢
驗科所用器材、藥劑等全部物品由乙方自行采購。
3、乙方檢驗科收費一律由甲方統一收取,甲方收取乙方全部收入的10%,由檢驗科開方在內科產生的治療費及藥費,乙方收取全部的10%,每月_____號結算。
第三條
1、乙方必須按照國家衛生部門相關規定經營,不得違反相關法律法規。
2、檢驗科發生誤診、醫療事故等全部責任由乙方承擔全部責任。
3、檢驗科聘用醫務人員需由甲方批準通過,不得擅自雇傭無醫療資格者。
第四條
未盡事宜,雙方協商處理。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自簽訂之日起生效執行。如果有爭議,雙方協商不能處理的情況下,交當地人民法院或仲裁機構處理。
甲方法人簽字:乙方簽字:
法人簽章: 簽章:
醫院科室承包協議書2甲方:________________(以下稱甲方)
乙方:________________(以下稱乙方)
甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務,經雙方協商,本著平等,互惠,互利的原則,現承包醫院疼痛科給乙方經營, 雙方茲訂立租賃合同如下:
第一條:
經營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止,將__________醫院疼痛科租給__________(以下簡稱乙方)。如室內裝置或設備有缺陷由甲方負責修理并承擔費用。
第二條
自本合同生效之日起,乙方須按季度預付租金________元。乙方接到甲方的收租通知單后,在三十天內一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金,以補償甲方所受的損失。
第三條
甲方負責向乙方承租的房屋提供水、電,并按儀表數據繳付電費和水費。
第四條:雙方權利、責任與義務
一、乙方可以聘用具有相關的醫學知識人員協助乙方工作,乙方負責疼痛科工作.為方便群眾要求定時開設門診,實行經濟責任制,二、甲方向乙方提供固定業務用房間______間
三、乙方使用的器械由甲方解決,所有權歸甲方。
四、乙方使用的疼痛科材料要在正規的醫藥公司訂貨,保證質量的前提下,按物價部門審核標準收費.五、乙方在協議期間必須遵守甲方的各項規章制度,服從領導的統一管理,不能擴大經營范圍,不能私自配藥給病人,(除疼痛診療中的專用藥品,專用藥品包括疼痛治療中自行配藥為疼痛科專用藥品)如有發現每次扣______元,即病人配藥一律憑處方由藥房配藥.六、收費一律由甲方出納統一收取包括掛號費,診療費,注射費,手術材料費,并出具正規發票,然后醫院返回給乙方,其中治療費及附屬費用__25_%、普通處方______%、醫保處方______%;按每月1-30日為帳務期,下月的1-3號甲方以現金方式結算給乙方,不得拖延期限, 逾期須按日支付千分之___5___的滯納金,如遇國家法定節假日順延.七、乙方在協議期間要遵紀守法和醫德規范,必須作好安全醫療.醫療器械嚴格消毒及一次性衛生用品用后交醫院方處理
八、本協議如與上級精神及事業單位體制改革精神抵觸時,甲乙雙方無條件服從上級決定,甲方不負經濟責任
九、未盡事宜,雙方協商處理。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自簽訂之日起生效執行。
如果有爭議,雙方協商不能處理的情況下,交當地人民法院或仲裁機構處理。甲方法人簽字:乙方簽字:
法人簽章:簽章:
單位簽章:聯系電話:
聯系電話:乙方身份證號碼:
年月日年月日
醫院科室承包協議書3_______________(以下稱甲方)
________________(以下稱乙方)
甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務,經雙方協商,本著平等,互惠,互利的原則,現承包醫院口腔科給乙方經營, 雙方茲訂立租賃合同如下:
第一條:
經營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止,將__________醫院口腔科租給__________(以下簡稱乙方)。如室內裝置或設備有缺陷由乙方負責修理并承擔費用。
第二條
自本合同生效之日起,乙方須按季度預付租金________元。乙方接到甲方的收租通知單后,在三十天內一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金,以補償甲方所受的損失。
第三條
甲方負責向乙方承租的房屋提供水、電。乙方須按儀表數據繳付電費和水費。由于甲方對乙方承租的設備維修不及時,引起水、電的供應中斷,甲方將酌情減收相應的費用。
第四條:雙方權利、責任與義務
一、乙方可以聘用具有相關的醫學知識人員協助乙方工作,乙方負責口腔科工作.為方便群眾要求定時開設門診,實行經濟責任制,二、甲方向乙方提供固定業務用房間______間
三、乙方使用的器械自己解決與甲方無關,所有權歸乙方,四、乙方使用的牙科材料要在正規的醫藥公司訂貨,保證質量的前提下,按物價部門審核標準收費.五、乙方在協議期間必須遵守甲方的各項規章制度,服從領導的統一管理,不能擴大經營范圍,不能私
自配藥給病人,(除口腔醫療中的專用藥品,專用藥品包括口腔治療中自行配藥以口腔科專用藥品)如有發現每次扣______元,即病人配藥一律憑處方由藥房配藥.六、收費一律有甲方出納統一收取包括掛號費,診療費,注射費,手術材料費,并出具正規發票,然后醫院返回給乙方,其中治療費及附屬費用______%、普通處方______%、醫保處方______%;按每月1-30日為帳務期,下月的1-3號甲方以現金方式結算給乙方,不得拖延期限, 逾期須按日支付千分之________的滯納金,如遇國家法定節假日順延.七、乙方在協議第一年每月上繳管理費______元。(x元)
八、乙方在協議期間要遵紀守法和醫德規范,必須作好安全醫療.醫療器械嚴格消毒及一次性衛生用品用后交醫院方處理
九、本協議如與上級精神及事業單位體制改革精神抵觸時,甲乙雙方無條件服從上級決定,甲方不負經濟責任
十、未盡事宜,雙方協商處理。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自簽訂之日起生效執行。
如果有爭議,雙方協商不能處理的情況下,交當地人民法院或仲裁機構處理。
甲方法人簽字:______
乙方簽字:______
法人簽章:______簽章______:
單位簽章:聯系電話:
聯系電話:______乙方身份證號碼:______
醫院科室承包協議書4甲方:________________
乙方:________________
經甲乙雙方協商,本著平等,互惠,互利的原則,現甲方承包醫院XX科給乙方經營, 雙方茲訂立租賃合同如下:
第一條:
經營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止,甲方將__________醫院XX科租給__________(乙方)。由甲方向乙方提供合法的經營場所。甲方科室移交乙方經營前應保證科室內裝置及設備能正常使用,在乙方經營期間如室內裝置或設備有缺陷由乙方負責修理并承擔費用。
第二條
租金及支付:
第三條
甲方負責向乙方承租的房屋提供水、電。乙方須按儀表數據繳付電費和水費。由于甲方對乙方承租的設備維修不及時,引起水、電的供應中斷,甲方將酌情減收相應的費用。
第四條:雙方權利、責任與義務
一、乙方可以聘用具有相關的醫學知識人員協助乙方工作,乙方負責XX科工作;
二、甲方向乙方提供合法的經營場所;
三、乙方使用的器械自己解決與甲方無關,所有權歸乙方,四、醫院應提供一切經營所需的合法的收據、發票,五、經營過程中一切工商、衛生、行政系統關系由醫院負責,以保證乙方的正常營業
六、乙方經營過程中,甲方不得開展相關聯的科室,保證乙方的唯一性
七、甲方提供余元幾法人代表的合法證明及房屋的租賃證明
八、甲方允許過程中用院方名義做廣告宣傳推廣
九、乙方承包的XX科室收支賬目獨立核算
十、甲方保證科室聘用及解聘護士不受院方干擾,科室有自主權
十一、乙方承包的XX科室經營過程中的事故風險由乙方獨立承擔
十二、院方不得單方終止合同(不可抗拒因素除外)
十三、乙方在協議期間要遵紀守法和醫德規范,必須作好安全醫療.醫療器械嚴格消毒及一次性衛生用品用后交醫院方處理
十四、未盡事宜,雙方協商處理,甲方不得單方終止合同(不可抗拒因素除外)。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自簽訂之日起生效執行。
如果有爭議,雙方協商不能處理的情況下,交當地人民法院或仲裁機構處理。
甲方法人簽字: 乙方簽字:
法人簽章:簽 章:
單位簽章: 聯系電話:
聯系電話:乙方身份證號碼:
第四篇:醫院科室承包協議書
醫院科室承包協議書
甲方:________________(以下稱甲方)
乙方:________________(以下稱乙方)
甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務,經雙方協商,本著平等,互惠,互利的原則,現承包醫院疼痛科給乙方經營, 雙方茲訂立租賃合同如下:
第一條:
經營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止,將__________醫院疼痛科租給__________(以下簡稱乙方)。如室內裝置或設備有缺陷由甲方負責修理并承擔費用。
第二條
自本合同生效之日起,乙方須按季度預付租金________元。乙方接到甲方的收租通知單后,在三十天內一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金,以補償甲方所受的損失。
第三條
甲方負責向乙方承租的房屋提供水、電,并按儀表數據繳付電費和水費。
第四條:雙方權利、責任與義務
一、乙方可以聘用具有相關的醫學知識人員協助乙方工作,乙方負責疼痛科工作.為方便群眾要求定時開設門診,實行經濟責任制,二、甲方向乙方提供固定業務用房間______間
三、乙方使用的器械由甲方解決,所有權歸甲方。
四、乙方使用的疼痛科材料要在正規的醫藥公司訂貨,保證質量的前提下,按物價部門審核標準收費.五、乙方在協議期間必須遵守甲方的各項規章制度,服從領導的統一管理,不能擴大經營范圍,不能私自配藥給病人,(除疼痛診療中的專用藥品,專用藥品包括疼痛治療中自行配藥為疼痛科專用藥品)如有發現每次扣______元,即病人配藥一律憑處方由藥房配藥.六、收費一律由甲方出納統一收取包括掛號費,診療費,注射費,手術材料費,并出具正規發票,然后醫院返回給乙方,其中治療費及附屬費用__25_%、普通處方______%、醫保處方______%;按每月1-30日為帳務期,下月的1-3號甲方以現金方式結算給乙方,不得拖延期限, 逾期須按日支付千分之___5___的滯納金,如遇國家法定節假日順延.七、乙方在協議期間要遵紀守法和醫德規范,必須作好安全醫療.醫療器械嚴格消毒及一次性衛生用品用后交醫院方處理
八、本協議如與上級精神及事業單位體制改革精神抵觸時,甲乙雙方無條件服從上級決定,甲方不負經濟責任
九、未盡事宜,雙方協商處理。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自簽訂之日起生效執行。
如果有爭議,雙方協商不能處理的情況下,交當地人民法院或仲裁機構處理。甲方法人簽字:乙方簽字:
法人簽章:簽章:
單位簽章:聯系電話:
聯系電話:乙方身份證號碼:
年月日年月日
第五篇:醫院承包科室合作協議書
合作協議書
以下稱甲方)
_____________(以下稱乙方)
甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務,經雙方協商,本著平等,互惠,互利的原則,與乙方簽訂合作協議, 具體如下:
第一條:
經營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止,將__________醫院口腔科租給__________(以下簡稱乙方)。如室內裝置或設備有缺陷由乙方負責修理并承擔費用。
第二條
自本合同生效之日起,乙方須按季度預付租金________元。乙方接到甲方的收租通知單后,在三十天內一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金,以補償甲方所受的損失。
第三條
甲方負責向乙方承租的房屋提供水、電。乙方須按儀表數據繳付電費和水費。由于甲方對乙方承租的設備維修不及時,引起水、電的供應中斷,甲方將酌情減收相應的費用。
第四條:雙方權利、責任與義務
一、乙方可以聘用具有相關的醫學知識人員協助乙方工作,乙方負責口腔科工作.為方便群眾要求定時開設門診,實行經濟責任制,二、甲方向乙方提供固定業務用房間______間
三、乙方使用的器械自己解決與甲方無關,所有權歸乙方,四、乙方使用的牙科材料要在正規的醫藥公司訂貨,保證質量的前提下,按物價部門審核標準收費.五、乙方在協議期間必須遵守甲方的各項規章制度,服從領導的統一管理,不能擴大經營范圍,不能私自配藥給病人,(除口腔醫療中的專用藥品,專用藥品包括口腔治療中自行配藥以口腔科專用藥品)如有發現每次扣______元,即病人配藥一律憑處方由藥房配藥.六、收費一律有甲方出納統一收取包括掛號費,診療費,注射費,手術材料費,并出具正規發票,然后醫院返回給乙方,其中治療費及附屬費用______%、普通處方______%、醫保處方______%;按每月1-30日為帳務期,下月的1-3號甲方以現金方式結算給乙方,不得拖延期限, 逾期須按日支付千分之________的滯納金,如遇國家法定節假日順延.七、乙方在協議第一年每月上繳管理費______元。(x元)
八、乙方在協議期間要遵紀守法和醫德規范,必須作好安全醫療.醫療器械嚴格消毒及一次性衛生用品用后交醫院方處理
九、本協議如與上級精神及事業單位體制改革精神抵觸時,甲乙雙方無條件服從上級決定,甲方不負經濟責任
?店面承包合同 ?建房承包合同 ?果園承包合同 ?漁業承包合同
十、未盡事宜,雙方協商處理。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自簽訂之日起生效執行。
如果有爭議,雙方協商不能處理的情況下,交當地人民法院或仲裁機
構處理。
甲方法人簽字:乙方簽字: 法人簽章:簽章: 單位簽章:聯系電話: