第一篇：義診活動(dòng)備案登記表

義診活動(dòng)備案表

義 診 活 動(dòng) 名 稱：義診組織單位（蓋章）：申 請(qǐng) 備 案 日 期：年月日

填表說明

1、此表根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于組織義診活動(dòng)實(shí)行備案管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2001】365號(hào)）制訂，為義診組織單位到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行義診活動(dòng)備案時(shí)專用。

2、義診組織單位應(yīng)在開展義診活動(dòng)前15－30日到義診所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門備案；需跨縣（區(qū)）、市（地、州）或省（自治區(qū)、直轄市）組織義診時(shí)，組織單位應(yīng)在開展義診活動(dòng)前15－30日分別向其所在地和義診所在地相應(yīng)的縣（區(qū)）、市（地、州）或省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門備案。

3、表1中，如醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員情況一頁不能填完，可另頁填寫。

4、表2，如有多個(gè)機(jī)構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員參加義診，則每個(gè)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)都需填寫一張表（可復(fù)制）。

5、請(qǐng)用鋼筆填寫或打印，使用簡體規(guī)范漢字，字跡清楚，填寫項(xiàng)目、內(nèi)容完整。

6、此備案表應(yīng)一式填寫二份，一份交備案部門，一份留組織單位。開展義診活動(dòng)時(shí)，此備案表與《義診活動(dòng)備案回執(zhí)》一并攜帶至現(xiàn)場備查。

表1義診活動(dòng)開展情況表

表2參加義診醫(yī)務(wù)人員情況及機(jī)構(gòu)證明表

我單位同意下列共名醫(yī)務(wù)人員參加由（單位）擬于年月日時(shí)至年月日時(shí)在（地點(diǎn)）組織的（義診名稱）義診活動(dòng)，在義診時(shí)佩戴本單位統(tǒng)一印制的胸卡，并保證以下資料屬實(shí)。

單位名稱（蓋章）：

日期：年月日

表3責(zé)任承諾書

在開展本次備案的義診活動(dòng)中，我承諾：

一、在預(yù)定時(shí)間、地點(diǎn)、按照備案的內(nèi)容開展義診；

二、義診中不推銷藥品、醫(yī)療器械、保健品等，不作非法作醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、保健品等廣告或從事其他任何商業(yè)活動(dòng)；

三、不弄虛作假，不誤導(dǎo)、欺騙公眾；

四、不聘請(qǐng)、雇傭非醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療、預(yù)防、保健咨詢；

五、不進(jìn)行封建迷信活動(dòng)，不妨礙公共秩序；

六、不違反義診管理的規(guī)定；

七、自覺接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理以及對(duì)違規(guī)行為的查處。

承諾人（組織單位法人代表）：

日期：年月日

表4需提交的其他文件目錄

一、組織單位的登記注冊書（原件及復(fù)印件）；

二、組織單位法人代表證明材料；

三、參加義診醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(原件及復(fù)印件)或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的有效證明(原件及復(fù)印件)；

四、參加義診的醫(yī)務(wù)人員的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》（原件及復(fù)印件）或《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》（原件及復(fù)印件）或其他證明材料；

五、在城鎮(zhèn)公共場所開展義診須提供城管等部門的同意書。

六、現(xiàn)場擬張掛的橫幅內(nèi)容（文字稿）、宣示材料（文字稿）及擬派發(fā)的資料樣本一套；

七、有協(xié)辦單位的義診活動(dòng)須提供組織者與協(xié)辦單位協(xié)議書一份。

第二篇：義診活動(dòng)

阿克陶縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院《服務(wù)百姓健康行動(dòng)》大型義診

活動(dòng)周活動(dòng)的實(shí)施方案

根據(jù)《中共國家中醫(yī)藥管理局黨組關(guān)于深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案》和黨組關(guān)于“整體思維、系統(tǒng)運(yùn)行，三觀互動(dòng)、六位一體，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、科學(xué)發(fā)展”的工作理念和方法要求，為使中醫(yī)藥更好地服務(wù)百姓健康，在廣泛聽取各方面意見建議的基礎(chǔ)上，決定開展“中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動(dòng)”(以下簡稱“百姓健康推進(jìn)行動(dòng)”)，作為努力踐行群眾路線和服務(wù)人民群眾的重要載體，推動(dòng)教育實(shí)踐活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的成效。現(xiàn)制定以下工作方案。

一、主要內(nèi)容

百姓健康推進(jìn)行動(dòng)主要由基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程、中醫(yī)“治未病”健康工程和“中醫(yī)中藥中國行·進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)等三項(xiàng)重大工作組成。

二、目標(biāo)要求

結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，推動(dòng)三項(xiàng)重大工作提高到新的水平，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色、優(yōu)勢和作用，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面和可及性，最大程度地滿足城鄉(xiāng)人民群眾對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、文化服務(wù)的需求，為建設(shè)中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢做出新的貢獻(xiàn)。

三、基本原則

1.堅(jiān)持以人為本。按照以人為本、人民至上的要求，自覺把群眾利益放在首位，把滿足群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求作為百姓健康推進(jìn)行動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

2.堅(jiān)持面向基層。始終堅(jiān)持面向基層、走進(jìn)基層、惠及基層的百姓健康推進(jìn)行動(dòng)方向，讓基層群眾最大程度地感受到百姓健康推進(jìn)行動(dòng)帶來的實(shí)惠。

3.堅(jiān)持特色優(yōu)勢。把中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢貫穿于百姓健康推進(jìn)行動(dòng)的全過程，用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢推動(dòng)百姓健康推進(jìn)行動(dòng)的不斷深入，在百姓健康推進(jìn)行動(dòng)中讓中醫(yī)藥特色優(yōu)勢得到更好的發(fā)揮。

4.堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。三項(xiàng)重大工作在醫(yī)療、保健、文化等方面各有側(cè)重，又相互關(guān)聯(lián)，推進(jìn)中要加強(qiáng)統(tǒng)籌兼顧，促進(jìn)百姓健康推進(jìn)行動(dòng)全面協(xié)調(diào)開展。

四、主要任務(wù)

(一)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程

1.推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廣泛應(yīng)用。國家中醫(yī)藥管理局針對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及中醫(yī)西醫(yī)兩類人員分別編寫《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》系列叢書，通過視頻網(wǎng)絡(luò)授課、臨床進(jìn)修等多種方式分類分層為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，讓群眾能夠在基層接受到安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。2.推進(jìn)大中型中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才下基層。國家中醫(yī)藥管理局督促縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置基層指導(dǎo)科，采取接受進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)，建立從人才、技術(shù)、管理等多方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)幫扶機(jī)制。

3.推進(jìn)中醫(yī)藥一技之長人員在農(nóng)村基層發(fā)揮更大的作用。國家中醫(yī)藥管理局總結(jié)推廣地方發(fā)揮中醫(yī)藥一技之長人員作用的做法和經(jīng)驗(yàn)，督促各地盡快制定本地區(qū)中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作方案和具體的考試辦法，將民間一些方法獨(dú)特、療效顯著、深受老百姓歡迎的中醫(yī)藥一技之長人員通過臨床考核、農(nóng)民評(píng)議和中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)水平考試等程序納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。

4.推進(jìn)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。引導(dǎo)示范部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)，將中醫(yī)臨床科室相對(duì)集中設(shè)置，綜合使用多種中醫(yī)藥方法和手段為群眾服務(wù)，進(jìn)一步提升基層中醫(yī)藥臨床療效，更好地方便基層群眾就醫(yī)。

5.推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施更多的便民惠民措施。各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)廣泛開展便民門診服務(wù)，有條件的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)積極開展雙休日、節(jié)假日門診及夜間門診，充實(shí)門診力量，延長門診時(shí)間;社會(huì)需求大、門診人數(shù)較多的中醫(yī)醫(yī)院，應(yīng)積極開展并完善預(yù)約診療服務(wù)。國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見》，在中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審和持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)中進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查并推動(dòng)落實(shí)，提高開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房比例，同時(shí)制定優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案并推廣實(shí)施，使就醫(yī)群眾得到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

(二)中醫(yī)“治未病”健康工程

1.推進(jìn)“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和平臺(tái)建設(shè)。國家中醫(yī)藥管理局系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位的工作成效，提煉經(jīng)驗(yàn)，形成模式，強(qiáng)化指導(dǎo)，提升中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力;要求二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院均加強(qiáng)“治未病”科室建設(shè)，并利用中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審和持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí);制定《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)工作指南》，加強(qiáng)推廣應(yīng)用，為基層百姓提供更方便、更規(guī)范、更有效的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

2.推進(jìn)“治未病”服務(wù)技術(shù)的規(guī)范使用。國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)推動(dòng)常見疾病高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南的推廣運(yùn)用，豐富中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)涵，滿足群眾多樣化需求;開展適用于非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)的整理工作，形成技術(shù)目錄及操作規(guī)范;3.推動(dòng)“治未病”在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用。國家中醫(yī)藥管理局加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)及督導(dǎo)檢查，推動(dòng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)藥健康管理工作任務(wù)的落實(shí);開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù).(三)中醫(yī)中藥中國行·進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭

1.中醫(yī)藥進(jìn)鄉(xiāng)村。2013年年底前，國家中醫(yī)藥管理局深入各地鄉(xiāng)村，指導(dǎo)或舉辦4至6場“中醫(yī)藥文化科普巡講進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng)，滿足鄉(xiāng)村農(nóng)民群眾對(duì)中醫(yī)藥健康知識(shí)的需求，推進(jìn)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的深入。2013年年底前，舉辦中醫(yī)藥文化科普知識(shí)宣傳活動(dòng)或講座，發(fā)放中醫(yī)藥文化科普宣傳資料，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥文化科普知識(shí)的傳播技能與方法，向鄉(xiāng)村百姓普及中醫(yī)藥文化科普知識(shí)。

2.中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)。各級(jí)中醫(yī)藥管理部門繼續(xù)會(huì)同相關(guān)部門，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)立中醫(yī)藥文化科普知識(shí)宣傳欄，定期更新板報(bào)內(nèi)容，向群眾宣傳普及中醫(yī)藥文化科普知識(shí)，設(shè)立社區(qū)中醫(yī)藥文化主題公園，開展群眾性中華傳統(tǒng)中醫(yī)健身活動(dòng)，以群眾喜聞樂見的形式傳播中醫(yī)藥文化，爭取到“十二五”末，社區(qū)中醫(yī)藥文化知識(shí)普及率達(dá)到85%以上。

3.中醫(yī)藥進(jìn)家庭。國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)開展中醫(yī)藥文化科普專家培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一支中醫(yī)藥文化科普宣傳隊(duì)伍;推動(dòng)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)，搭建群眾接受中醫(yī)藥文化科普知識(shí)的平臺(tái);組織編寫出版一批面向基層、內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確、語言通俗易懂的中醫(yī)藥文化科普知識(shí)讀本，協(xié)調(diào)有關(guān)部門。各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要繼續(xù)采取多種形式家庭中醫(yī)藥文化知識(shí)普及率達(dá)到80%以上。

4.結(jié)合實(shí)際創(chuàng)新活動(dòng)形式。各級(jí)中醫(yī)藥管理部門可圍繞黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的主題，按照“中醫(yī)中藥中國行·進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)的總體部署，結(jié)合本地區(qū)本單位實(shí)際，開展形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動(dòng);加強(qiáng)與電視臺(tái)以及廣播電臺(tái)等媒體的廣泛合作，不斷提高中醫(yī)藥文化科普知識(shí)的普及率;加大對(duì)虛假中醫(yī)藥廣告的打擊力度。

五、工作要求

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。百姓健康推進(jìn)行動(dòng)由局醫(yī)政司、科技司牽頭負(fù)責(zé)，各部門配合。各有關(guān)部門按照分工，加強(qiáng)對(duì)所承擔(dān)工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步組織研究、細(xì)化有關(guān)內(nèi)容，制定時(shí)間表，落實(shí)責(zé)任人，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作。

2.注重督促檢查。各有關(guān)部門采取有效措施，切實(shí)做好百姓健康推進(jìn)行動(dòng)的督促檢查工作，定期將所承擔(dān)任務(wù)的工作進(jìn)度和進(jìn)展情況，報(bào)送牽頭部門。

3.加大宣傳力度。充分運(yùn)用發(fā)送宣傳單形式，大力加強(qiáng)對(duì)百姓健康推進(jìn)行動(dòng)做法、經(jīng)驗(yàn)等的宣傳力度，及時(shí)總結(jié)推廣好做法、好經(jīng)驗(yàn)。

4.務(wù)求取得實(shí)效。開展百姓健康推進(jìn)行動(dòng)關(guān)鍵是要取得實(shí)效，必須堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作，最終用人民群眾得實(shí)惠來檢驗(yàn)百姓健康推進(jìn)行動(dòng)取得的成效。

義診活動(dòng)參與人員：

1.星期日

14號(hào)

（1）努爾曼姑·吐爾遜

門診主任

縣人民廣場（2）帕提古麗·米爾扎

藥房主任

（3）阿米娜·阿布都瓦依提

護(hù)師

2.星期一

15號(hào)

（1）阿迪力·要里瓦斯

皮膚科主任

皮拉力鄉(xiāng)衛(wèi)生院

（2）吐遜江·達(dá)吾提

煎藥科主任

（3）瑪依拉·木沙

護(hù)士

3.星期二

號(hào)

（1）伊米妮古麗·吾拉音

外科主任

鎮(zhèn)衛(wèi)生院

（2）米麗古麗·吐爾遜

藥劑士

（3）古麗仙·吐達(dá)洪

護(hù)士

4.星期三

17號(hào)

（1）艾尼瓦爾·吐爾遜

心腦病科主任

玉麥鄉(xiāng)衛(wèi)生院

（2）古麗買熱木

藥劑科人員

(3)布左拉·祖農(nóng)

護(hù)士

5.星期四

號(hào)

（1）古麗夏提·卡斯木

病案室主任 巴仁鄉(xiāng)衛(wèi)生院

（2）熱娜古麗·尼亞孜

藥劑師

（3）劉春華

護(hù)師

6.星期五號(hào)

（1）孜乃提古麗·艾力木

婦科主任 恰瓦克衛(wèi)生院

（2）古麗阿依木·西熱普

藥劑士

（3）古麗巴依熱·買買提吾拉音

護(hù)士

7.星期六

號(hào)

（1）吐遜江·達(dá)吾提

煎藥科主任

加馬鐵力克鄉(xiāng)衛(wèi)生院

（2）努爾古麗·艾木熱拉

護(hù)師

參與人員統(tǒng)一安排，由醫(yī)院醫(yī)教科負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)人月日古麗·達(dá)吾提負(fù)責(zé)，參加義診人員必須到醫(yī)院藥房接藥后出發(fā)，每天義診出

500至600元的藥品和200張“治未病”宣傳單。

阿克陶縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院 2014年9月11日

第三篇：ICP備案登記表

河南聯(lián)通ICP網(wǎng)站備案登記表

甲方：乙方：中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司河南省分公司

經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：

日期：日期：

ICP網(wǎng)站備案填表說明

一、政策規(guī)定

中華人民共和國信息產(chǎn)業(yè)部第33號(hào)令《非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)備案管理辦法》相關(guān)規(guī)定：

第五條：在中華人民共和國境內(nèi)提供非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)依法履行備案手續(xù)，未經(jīng)備案，不得在中華人民共和國境內(nèi)從事非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)。

第十一條：擬從事新聞、出版、教育、醫(yī)療保健、藥品和醫(yī)療器械、文化、廣播電影電視節(jié)目等互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)，根據(jù)法律、行政法規(guī)以及國家有關(guān)規(guī)定應(yīng)經(jīng)有關(guān)主管部門審核同意的，在履行備案手續(xù)時(shí)，還應(yīng)向其住所所在地省通信管理局提交相關(guān)主管部門審核同意的文件；擬從事電子公告服務(wù)的，在履行備案手續(xù)時(shí)，還應(yīng)當(dāng)向其住所所在地省通信管理局提交電子公告服務(wù)專項(xiàng)備案材料。

第十八條 互聯(lián)網(wǎng)接入服務(wù)提供者不得為未經(jīng)備案的組織或者個(gè)人從事非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)提供互聯(lián)網(wǎng)接入服務(wù)。

二、填表說明

1、主辦單位信息：（1）主辦單位名稱（必填）；（2）通信地址省（自治區(qū)、直轄市）（選擇項(xiàng)，沒有港澳臺(tái)選項(xiàng)）（必填備案/許可證號(hào)）市（選擇項(xiàng)）（必填）縣（區(qū)）（選擇項(xiàng)）（必填）街道或門牌號(hào)、信箱號(hào)（必填）；（3）單位性質(zhì)（選擇項(xiàng)）（必填）企業(yè)/事業(yè)單位/政府機(jī)關(guān)/軍隊(duì)/社會(huì)團(tuán)體/個(gè)人；（4）主辦單位有效證件號(hào)碼（必填）；（5）證件類型（選擇項(xiàng)）企業(yè)-工商營業(yè)執(zhí)照號(hào)碼/事業(yè)單位-組織機(jī)構(gòu)代碼證書、事業(yè)法人證書/政府機(jī)關(guān)-組織機(jī)構(gòu)代碼證書/社會(huì)團(tuán)體-組織機(jī)構(gòu)代碼證書、社團(tuán)法人證書/個(gè)人-身份證、護(hù)照、軍官證；(6)投資者或上級(jí)主管單位（必填）投資者或上級(jí)單位全稱；(7)負(fù)責(zé)人姓名（必填）；(8)證件號(hào)碼（必填）證件類型身份證/護(hù)照/軍官證證件號(hào)碼；(9)辦公電話（必填）國家代碼-地區(qū)代碼-本地電話號(hào)碼；(10)手機(jī)（或小靈通）號(hào)碼（必填）移動(dòng)/聯(lián)通/小靈通國家代碼11位數(shù)字；（11)電子郵箱（必填）格式：xxxxxx@xxx.xxx；（12）備案/許可證號(hào)，變更備案信息時(shí)填寫。

2、備案網(wǎng)站信息：(1)網(wǎng)站名稱（必填）網(wǎng)站名稱全稱，不能填縮寫；(2)網(wǎng)站首頁網(wǎng)址（必填）網(wǎng)站首頁網(wǎng)址不要加http://；(3)網(wǎng)站域名（必填）如果該網(wǎng)站沒有域名只有IP，系統(tǒng)提示其在網(wǎng)站域名一欄中填寫IP地址。(4)前置審批專項(xiàng)（多選項(xiàng)）新聞、出版、教育、醫(yī)療保健、藥品和醫(yī)療器械、文化、廣播電影電視節(jié)目、電子公告服務(wù)（BBS），須提供前置審批的證明材料。

3、網(wǎng)站接入信息：(1)網(wǎng)站接入方式（多選項(xiàng)）（必填）專線/主機(jī)托管/虛擬主機(jī)/其它方式；（2)IP地址（必填，不允許填報(bào)動(dòng)態(tài)IP地址）；(3)服務(wù)器放置地（必填）填寫服務(wù)器實(shí)際放置位置；（4）《是否簽訂信息源入網(wǎng)安全責(zé)任書》要求必須簽訂。

4、用戶在新備案、修改備案資料或新增備案時(shí)須填寫登記表，并提供相關(guān)的證明材料，證明材料復(fù)印后與此表一同存放。

第四篇：政府法律顧問備案登記表

外聘法律顧問情況調(diào)查表 填表單位（蓋章）：

聯(lián)系人：

電

話：

填表時(shí)間：

黨政 機(jī)關(guān)外聘法律顧問情況 序號(hào) 姓名 性別 政治面貌 學(xué)歷 工作單位 聯(lián)系電話 合同到期日 1

下屬企事業(yè)單位外聘法律顧問情況

序號(hào) 姓名 性別 政治面貌 學(xué)歷 工作單位 聯(lián)系電話 合同到期日 6

（注：委辦局需填寫下屬所有事業(yè)單位外聘法律顧問情況，街鎮(zhèn)需填寫下屬所有企事業(yè)單位外聘法律顧問情況，本頁不夠可另附頁，內(nèi)容重要，請(qǐng)如實(shí)填寫）

（請(qǐng)于 2017 年 12 月 20 日前反饋，電話：37735148，傳真：37735435）

第五篇：對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記表資料

（一）對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營備案登記網(wǎng)站

企業(yè)直接進(jìn)入網(wǎng)址http://iecms.mofcom.gov.cn/iecms/index.jsp。

（二）備案程序

1．企業(yè)通過上述網(wǎng)站，進(jìn)入“對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記系統(tǒng)”；

2．點(diǎn)擊頁面左側(cè)“備案登記”鏈接，選擇所屬省市為“廣東省廣州市”，營業(yè)執(zhí)照住所在天河區(qū)、花都區(qū)和增城市的備案機(jī)關(guān)選擇相應(yīng)區(qū)（縣級(jí)市）外經(jīng)貿(mào)局，非上述三個(gè)區(qū)（縣級(jí)市）選擇備案登記機(jī)關(guān)為“廣州市外經(jīng)貿(mào)局”（如選擇其它地區(qū)，將不能在廣州市外經(jīng)貿(mào)局辦理備案登記），點(diǎn)擊“提交”；

3．填寫《對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記表》中的內(nèi)容（請(qǐng)不要漏填），確認(rèn)無誤后，再按“提交備案登記”；

4．登記表提交后，系統(tǒng)將顯示打印編號(hào)（請(qǐng)牢記頁面呈現(xiàn)的“備案表系統(tǒng)編號(hào)”）；

5．點(diǎn)擊頁面左側(cè)“打印登記表”，輸入備案表系統(tǒng)編號(hào)，即可打印登記表（正背兩面）；

6．公司法定代表人應(yīng)在登記表背面“對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營者簽字、蓋章”處簽署本人姓名，并加蓋公司印章；

7．帶上登記表、營業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件（加蓋公章）、組織機(jī)構(gòu)代碼證書副本原件及復(fù)印件（加蓋公章）各一份，外商投資企業(yè)還需帶上《批準(zhǔn)證書》副本原件及復(fù)印件（加蓋公章）一份，外商投資合伙企業(yè)和個(gè)體工商戶（獨(dú)資經(jīng)營者）還須提交合法公證機(jī)構(gòu)出具的財(cái)產(chǎn)公證證明原件一份，臺(tái)灣居民個(gè)體工商戶需要提交臺(tái)灣合法公證機(jī)構(gòu)出具的財(cái)產(chǎn)公證證明和由海基會(huì)再公證的公證證明材料原件各一份，外國（地區(qū)）企業(yè)還須提交經(jīng)合法公證機(jī)構(gòu)出具的資金信用證明文件原件一份等材料，到備案機(jī)關(guān)辦理。

（三）登記表內(nèi)容變更及進(jìn)出口企業(yè)資格證書的換發(fā)

登記表上的任何信息發(fā)生變更時(shí)，企業(yè)應(yīng)在30日內(nèi)辦理備案變更手續(xù)。逾期未辦變更手續(xù)的，其登記表自動(dòng)失效。辦理變更時(shí)，請(qǐng)下載空白登記表（可在本頁《申請(qǐng)書（表格）名稱（附示范文本）》下載），填寫已變更的項(xiàng)目，由法定代表人簽字并企業(yè)蓋章，連同原登記表，以及營業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件（加蓋公章）和組織機(jī)構(gòu)代碼證書副本原件及復(fù)印件（加蓋公章）各一份，外商投資企業(yè)還需帶上《批準(zhǔn)證書》副本原件及復(fù)印件（加蓋公章）一份，到備案機(jī)關(guān)辦理。

（四）登記表（或進(jìn)出口企業(yè)資格證書）遺失補(bǔ)發(fā)

企業(yè)辦理遺失登記表補(bǔ)發(fā)時(shí)，下載空白登記表填寫，連同有法定代表人簽字并企業(yè)蓋章的申請(qǐng)報(bào)告、在省級(jí)報(bào)紙的遺失聲明原件、營業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件（加蓋公章）和組織機(jī)構(gòu)代碼證書副本原件及復(fù)印件（加蓋公章）各一份，外商投資企業(yè)還需帶上《批準(zhǔn)證書》副本原件及復(fù)印件（加蓋公章）一份，遺失進(jìn)出口企業(yè)資格證書的企業(yè)還需帶上未遺失的進(jìn)出口企業(yè)資格證書原件等材料，到備案機(jī)關(guān)辦理。

（五）注銷備案登記

企業(yè)填寫《注銷對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記申請(qǐng)表》（可在本頁《申請(qǐng)書（表格）名稱（附示范文本）》下載），由法定代表人簽字和加蓋公司印章，連同《對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記表》原件或《中華人民共和國進(jìn)出口企業(yè)資格證書》正副本原件，到備案機(jī)關(guān)辦理手續(xù)。

（六）備案登記后其它手續(xù)辦理

企業(yè)自領(lǐng)取加蓋備案印章的登記表之日起在30日內(nèi)到當(dāng)?shù)睾ｊP(guān)、檢驗(yàn)檢疫、外匯管理、稅務(wù)部門辦理開展對(duì)外貿(mào)易業(yè)務(wù)所需的有關(guān)手續(xù)。逾期未辦理的，登記表自動(dòng)失效。