第一篇：開展臨床藥學服務的實踐與體會

開展臨床藥學服務的實踐與體會

顧曉玲 張吉菲 朱江

上海市浦東新區光明中醫醫院藥劑科，上海 201300

摘要：本文從臨床藥師、醫院臨床藥學工作現狀進行分析，研究探討臨床藥學服務工作的方法。以主觀和客觀兩方面，為合理有效開展臨床藥學服務總結經驗，加深臨床藥學服務概念。作為一名合格的臨床藥師，應具備豐富的專業知識，良好的心態，一定的藥物治療思維能力，有效的學習方法等。當然，健全的法規及完整的臨床藥學工作制度，醫院的重視程度等也影響著臨床藥學服務的發展。本文是個人對臨床藥學服務的實踐與體會，僅供同行參考。

關鍵詞：臨床藥師；臨床藥學；實踐；體會

Practice and Considerations of the Performance of Clinical

Pharmacy

GU XiaoLing, ZHANG JiFei, ZHU Jiang

（Department of Pharmacy, Guangming Hospital of T.C.M, Pudong New Area, Shanghai 201300, China）Abstract: This article has launched a study of the performance of clinical pharmacy in respect of clinical pharmacist, current status of hospital clinical pharmacy.According to two aspects: the subjective and the objective, for the performance of clinical pharmacy, we sum up experience and deepen the service concept of clinical pharmacy.An excellent clinical pharmacist should have rich professional knowledge，a positive attitude, a logical ability of drug treatment and effective learning methods.Meanwhile, perfect laws and regulations, the integrity of the clinical pharmacy system and adequate social and hospital attention will also affect the

development of clinical pharmacy.This article is the author's personal opinion on practice and consideration of the service of clinical pharmacy, for reference only.Key words: Clinical pharmacist;Clinical pharmacy;Practice;Consideration

藥師走進病房，參與臨床，面向患者，已成為醫院藥學發展的必然走向。然而，在很多二級醫院，臨床藥學發展的要求讓藥學技術人員倍感壓力：包括醫學專業知識的缺乏導致下臨床的底氣不足；醫院環境的不理想導致輕藥的觀點較深，臨床藥師的工作難度逐漸增大。然而，我們必須保持樂觀心態，努力提高業務素質，積極參與臨床，提高藥物治療水平，保證安全、合理、有效、經濟地使用藥物。

我院是一家二級甲等中醫醫院，臨床藥學工作起步較晚，2006年正式設立臨床藥室，現 1

由3人組成。在不斷的學習和摸索中，目前我院臨床藥學服務工作正處于不斷發展和完善階段。現結合我院開展臨床藥學服務的工作，談談個人在臨床藥學服務中的實踐與體會。1 臨床藥師

1.1 含義：臨床藥師具有豐富的現代藥學知識，跟隨臨床醫師查房、病例討論、制定個體化用藥方案，包括給藥途徑、用藥劑量、用藥時間等，從而避免藥物不良反應的發生，是在臨床上發現和解決問題的專業藥學人員。

1.2 主要工作內容

1.2.1 根據國家食品藥品監督管理局的文件和藥品不良反應（ADR）監測中心的要求開展ADR工作，成立由專人負責的ADR監測小組。對院內發生的ADR及時上報國家ADR監測中心，預防和減少類似ADR的發生。

1.2.2 定期對醫院用藥進行分析,為藥品供應部門合理調整藥品用量及品種；為臨床選用合理、有效、經濟的治療方案，同時，臨床藥師深入臨床，可以了解和發現臨床用藥需求，并對重點監測的抗菌藥物使用進行實時監測；同檢驗科、院感染科相互協作，對近期藥物敏感試驗的數據進行收集、統計、分析和總結。

1.2.3 開展藥學情報活動，及時掌握藥品最新信息，及時準確地向臨床科室提供用藥信息，并發布醫院常用藥物的通用名稱、商品名、規格、劑量、用法用量、適應癥、常見不良反應、注意事項等，并定期出版藥訊等讀物。臨床藥師應該用所學的專業知識向醫務人員、患者提供直接與藥物使用有關的服務，從而使藥物治療保證安全、合理、有效、經濟。

1.2.4 定期抽查門急診處方和住院病歷，促進合理用藥。特別對藥品名稱、規格、劑量、規范書寫及藥物配伍禁忌進行監測，把存在問題的處方及醫囑及時向醫務科和醫生反映，讓醫師及時改正，避免藥品毒副作用的產生，從而有利于臨床用藥合理化。例如：某患者因上呼吸道感染和支氣管感染在門診使用頭孢米諾鈉注射液，而根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發{2012}32號）中的規定，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，頭孢米諾鈉注射液屬特殊使用級抗菌藥物，故在門診使用不合理。

同時，加強對一類切口手術預防使用抗菌藥物的監測，加強對住院患者抗菌藥物使用率、使用強度等的重點監測等。臨床藥學

臨床藥學的主要任務是藥師與醫師相互協作，合理治療，發揮藥物最大效應，減少藥物不良反應的發生；其核心問題是合理用藥。目前社會上，醫療機構中普遍存在藥物濫用的現象，而臨床藥學服務工作的展開有利于督促醫師安全、合理、有效、經濟使用藥物。藥師從藥房走進病房，結合自身的工作學習經驗，在實踐中摸索，在嘗試中前進，為病人提供最佳治療效果的同時，更利于藥師自身素質和地位的發展。

臨床藥學服務內容分為三個層次，分別是對患者的服務、對護士的服務和對醫師的服務，即為患者提供詳細的用藥咨詢；面向護士提供藥物咨詢，幫助其及時發現不合理用藥現象；協助醫師制訂用藥方案，參與醫師的用藥決策等。例如，我院某病區護士反應靜滴完氨曲南輸液后繼續靜滴奧硝唑輸液時，輸液皮條內兩液接觸面出現變色現象，輸液管中出現淡粉紅色澄明液體；為了避免對患者造成不良后果及藥物浪費，作為臨床藥師，我們查閱《365種注射劑臨床配伍應用檢索表》，其中尚無記載，查看了奧硝唑氯化鈉注射液和注射用氨曲南兩者的說明書，未明確說明上述2種藥物有配伍禁忌。但依據氨曲南藥品說明書注意事項示：氨曲南和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。臨床使用的奧硝唑與甲硝唑同屬硝基咪唑類藥物，故建議臨床不宜聯合使用上述兩藥；如確需聯合使用時，建議沖管或錯開使用。醫院臨床藥學工作現狀

3.1 藥師整體業務水平不高

目前國內大部分藥師都是來自醫藥院校的畢業生，所學專業主要是藥學、中藥學、藥理學等內容，他們的整體業務水平較低，知識面有限，缺少臨床知識，不能滿足臨床藥學服務的要求。

3.2 藥學教育程度缺乏

國內的藥學專業以學習基礎知識為主，缺少臨床實踐用藥方面的專業知識，學生們難以適應臨床藥學服務工作的要求。一方面由于藥師缺乏臨床實踐經驗，一些年齡較大，資歷較深的藥學技術人員的知識結構逐步老化，知識的更新與臨床需要存在一定的差距；另一方面，年輕藥師的知識結構又不適應臨床藥學的要求，他們往往缺少臨床實踐經驗，故藥學專業人才問題就變得格外嚴峻。

3.3 對臨床藥師缺乏認識[1]

患者對臨床合理用藥及臨床藥師的工作缺乏正確認識，受傳統觀念的影響，只相信臨床醫生的診斷和治療，對臨床藥師的作用了解甚少，抱有懷疑和不信任的態度，這也制約著臨床藥師工作的開展。4 有效開展臨床藥學服務的思考

4.1 主觀條件

4.1.1 專業知識的儲備

作為一名臨床藥師，首先要具有扎實的基礎知識和專業的藥學知識。我們需要掌握最基本的藥物信息，包括藥物商品名、通用名、規格、劑量，藥物之間的相互作用、不良反應、藥動學、藥效學、孕期和哺乳期的安全性等，接受病人和醫務人員的咨詢，協助醫師合理用藥；主動查閱資料文獻，為臨床提供明確、可靠、清楚的用藥信息與咨詢服務。

4.1.2 心理準備及心態調整

在臨床藥學服務工作開展中，我們必須下臨床與醫師、護士及患者溝通交流。因為“初來乍到”，往往會存在自信心不足等現象，不能有效處理藥、醫、護三者間的關系。因此，我們必須克服自信心的問題，抱著平和的心態，保持積極、嚴謹的工作態度，主動與醫護人員、患者及其家屬溝通，在合理用藥方面發揮自己的特長。在臨床醫療活動，我們積極配合臨床醫師，擺正好自已的位置，我們是醫生、護士的合作者，而不是指導者。在患者面前，維護團隊及醫生的整體形象，使整個團隊發揮最大的效力和作用。

4.1.3 具有一定的藥物治療思維和批判性思維能力

疾病千變萬化，藥物也成千上萬。藥物治療方案因人因病而異，這就要求臨床藥師有自己的思維和洞察力，不能盲從，敢于質疑，善于從臨床用藥中發現和解決存在的和潛在的問題。通過參與藥物治療，對不合理用藥方案進行評價和干預，并對患者進行藥學監護。

4.1.4 擁有有效的學習方法

“尺有所短，寸有所長”，人亦如此。在結合自己醫院特點的基礎上，我們應該采取相互學習的模式，利用討論等方式進行互問互答，互幫互學，提高藥物治療的作用，為病人排憂解難。在臨床查房過程中，帶著心中的疑惑及時向醫師請教，彌補臨床醫學上的不足，提高自己的綜合業務素質。

4.1.5 參與臨床治療過程期間的注意事項

當我們進入臨床查房時，首先要了解患者的既往史、現病史、診療計劃、病程記錄、檢驗結果及藥品使用情況等。對查看的病歷，注意觀察其中的藥物是否選用合理，對帶有疑問的藥物記錄下來，通過查閱文獻，與醫師相互探討一起解決。對于重點監測的藥物，隨時關注其不良反應，同時加強患者的肝功能、腎功能、水電解質等的監測。對特殊人群、藥物治療方案復雜、使用的藥物有嚴重的不良反應的患者，我們把其作為重點監護對象并書寫藥歷，從而更好的為病人進行個體化藥物治療。

4.2 客觀條件

4.2.1 健全的法規及完整的臨床藥學工作制度

俗話說：“不成規矩，何以成方圓”，由此可見，具有健全的法規對開展臨床藥學服務工作具有相當的重要性。一個健全的法規可以更好的進行規范化管理，有效的督促藥學人員，提高工作效率，更重要的一點，它是解決矛盾和爭議不可缺少的有力手段。

在我國，直至2002年1月，衛生部、國家中醫藥管理局發布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中，才提出了對“開展臨床藥學工作”的規定[2]。該文件雖有一定的權威性，但又是暫行規定，內容也不夠明確和完整，不能做到有章可循、有據可依，因此，在實際工作中很難操作。所以，我們必須建立具體詳盡的臨床藥學工作規定的法規；同時，也應建立臨床藥師工作制度等。

4.2.2 醫院重視程度

醫院領導應該摒棄“重醫輕藥”的舊觀念[3]，相反，加深對臨床藥學服務的工作的認識并予以重視。藥劑科應增加從事臨床藥學工作的人數，使真正參與臨床藥物治療工作的藥學專業人員越來越多，更好的為患者解決問題。雖然我院是一家二級中醫醫院，但我院領導對臨床藥學這一工作還是大力支持的，每年都會派藥學人員參加專業的臨床藥師培訓，通過系統全面的理論培訓和臨床實踐，讓我們有經驗而不乏科學的解決臨床中的難題。

4.2.3 其他

臨床藥學室應配置相應的計算機，分別連接上互聯網、院內網絡、醫生工作站等系統軟件，便于我們臨床藥師進行文件處理工作；醫院內網圖書館的電子期刊庫也應及時更新，為藥師及其他醫務人員的查詢資料提供平臺。臨床藥學工作展望

臨床藥學工作的核心是合理用藥，同時也是醫藥結合的產物，故醫學知識也占據著很大的比重。如果缺乏醫學知識，就很難明確臨床用藥的目的，不能有效地參與藥物治療方案討論。因此，作為一名合格的[4]臨床藥師，不僅需要專業的藥學知識，更應具備充實的醫學知識，這樣才能明確診斷，參與臨床用藥，實施用藥監護。

隨著醫療制度的改革和全體藥學工作者的共同努力，我想臨床藥學服務的工作會進行得越來越好，越來越深；在不久的將來，臨床藥學服務必定從醫療機構走向社會，甚至個人家庭，更好的保障患者用藥的安全，合理、有效、經濟。

參考文獻：

[1] 姜倩倩.基層醫院開展臨床藥學工作尊在的問題及對策[J].工企醫刊，2007，20(4)：3-4.[2] 醫療機構藥事管理暫行規定[S].2002.[3] 汝玲.我院開展臨床藥學工作的現狀及思考[C].中國藥房，2011,22(1)：85-87.[4] 胡亞潔，趙曉錦.開展臨床藥學服務工作的實踐與體會[J].中外醫學研究，2012，10(2)：133-134.顧曉玲 藥師 雙學士

研究方向：中藥學，臨床藥學

單位：上海市浦東新區光明中醫醫院

通訊地址：上海市浦東新區惠南鎮東門大街43號

聯系電話：***

郵編：201300

郵箱：lianaling@sina.cn

第二篇：101.)開展臨床藥學服務的實踐與體會

開展臨床藥學服務的實踐與體會

劉燕

（南京大學醫學院附屬南京市口腔醫院，江蘇，南京 210008）

[摘 要] 目的:介紹我院開展臨床藥學服務的實踐與體會。方法:從參與病房查房、對患者進行用藥教育、參加病房疑難病例的會診討論、進行藥物不良反應的監測和上報工作等方面逐步開展了臨床藥學服務工作。結果和結論: 作為一名臨床藥師必須要對這項工作抱有堅定的信念，要有善于溝通的本領，要有扎實的藥學專業知識還要不斷加強臨床醫學知識的學習，取長補短，以使得藥學服務工作更好的開展下去。[關鍵詞] 臨床藥學；藥學服務；實踐與體會

藥師深入到臨床開展臨床藥學工作是當前醫院藥學發展的方向,衛生部和國家中醫藥管理局于2002年聯合發布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中提出了要建立臨床藥師制度并強調藥師要參與到臨床治療。臨床藥師深入臨床一線，為臨床提供豐富具體的藥學服務是臨床藥師的主要工作內容，也是藥學部門從單純的藥品供應型轉向藥學技術服務型的重要模式[1]。我院是一所市屬三級甲等醫院，開展臨床藥學工作已有多年并且現在正在有計劃的逐步

1、我院開展臨床藥學工作的主要內容： 1.1參與病房的查房工作

參加每周的主任醫師的病房查房工作并做好查房記錄，查房過程中注意了解口腔頜面外深入當中,現將我院開展的臨床藥學服務的工作情況大致歸納如下：

科各病種的臨床病癥，從所有入院患者中挑選出比較典型的病例進行重點監測并書寫藥歷。藥歷不是病歷的重復書寫，而是臨床藥師在參與查房過程中記錄的關于發現、分析和解決患者的藥物相關問題的藥學資料[2 ]。了解患者的基本情況（包括姓名、年齡、性別、床號、住院號等），通過查閱病歷中治療用藥的情況以及實驗室檢查的各項結果等結合患者的既往史、現病史和用藥史給予一個用藥是否合理的評價，通過參與查房及時將治療用藥中存在的問題以及一些用藥評價反饋給臨床醫師及患者，為醫師合理用藥提供幫助以便達到更好的治療效果。

1.2對患者進行用藥教育

在對典型病例進行用藥監測期間，通過詢問患者的病情及既往用藥情況結合此次治療期間的用藥對患者進行用藥教育。例如，大多數患有口腔疾病的患者在進行手術切除術后都需要保持口腔部位的清潔以避免手術部位的感染發生。往往臨床醫師會給患者使用濃替硝唑含漱液，而該藥必須要先稀釋后才能使用，不能吞咽。所以在給患者進行用藥教育時需要詳細說明該藥的正確使用方法，必須在50ml溫開水中加入該藥液2ml，在口腔中含漱1分鐘后吐棄，飯后漱口，用藥期間忌煙酒及辛辣、油膩食物。通過和患者面對面的交流與溝通，向患者提供正確、安全的用藥指導，不僅能夠幫助患者正確用藥而且也避免了藥物不良反應的發生，臨床藥師要用病人能夠接受的方式來向病人宣傳合理用藥知識，幫助病人正確使用藥物，提高病人的用藥依從性。

1.3參加病房疑難病例的會診討論 通過參加病房疑難病例的會診討論，不僅可以向臨床醫師學習有關疾病的診斷與治療方法，同時也可以協助醫師確定合理的藥物治療方案。例如，患者徐x，男，8歲，入院臨床診斷為下唇缺損畸形，該患者五年前被驢踢傷下唇部，致下唇缺損。曾在我院行清創縫合術，術后出現感染，經換藥及應用抗生素后愈合，但下唇出現畸形，下唇邊完全缺損，頦部皮膚可見約6×30cm疤痕，右下唇頦部皮膚與下頜前庭溝底部以疤痕組織相連，經過臨床討論后認為該患者尚年幼，建議手術方案為鄰近扇形瓣轉移修復手術。我作為臨床藥師從合理用藥的角度提出了術后預防性使用抗菌藥物時需要注意用藥劑量應根據患兒體重調整為兒童劑量，可以選用第一、二代頭孢菌素類抗菌藥物（如頭孢呋辛鈉、頭孢唑啉鈉）一般不需要聯合使用奧硝唑，如果擔心混合厭氧菌感染必須要使用奧硝唑時，只需用至術后3天即可停用。術后預防用抗菌藥物時間不宜長，根據患者的血象、體溫情況來考慮是否停用。后來經過討論臨床醫師采納了我的用藥意見。

1.4指導臨床護士做好藥品的正確使用工作，面向醫師、護士及患者提供藥物信息咨詢服務。

通過下臨床進行查房工作，不僅對患者進行了合理用藥指導和監測，而且也能搜集到臨床醫師、護士及患者所反映的一些用藥方面的問題。例如，曾有一位患有多年冠心病的患者手術后需要使用丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液，該藥可以有效改善心肌缺血缺氧，增加冠脈流量，臨床上一般適用于冠心病的輔助治療。管床護士不知道該藥的用法用量和是否有配伍禁忌，于是就向我咨詢，我告知丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液的正確用法應該每次用量在40~80mg，以5%GS或0.9%NS注射液250~500ml稀釋，一日一次即可；丹參酮為紅色溶液不宜與其他藥物在注射器或輸液瓶中混合，應該單獨使用，不可與鹽酸氨溴索、替丁類藥物、硫酸鎂、克林霉素以及喹諾酮類抗生素和氨基糖苷類抗生素配伍使用，否側會產生渾濁或沉淀；該藥為鈣離子拮抗劑禁止與含有重金屬的藥物配伍使用，也不宜與具有強氧化性的藥物配伍使用。通過解答護士提出的用藥咨詢，進行臨床用藥指導，不僅能避免由于不合理用藥而引起的差錯，而且也拉近了臨床藥師與醫師、護士以及患者之間的距離，為今后臨床藥學工作得以順利開展鋪平了道路，所以作為臨床藥師在平時的工作中要時刻注意收集藥學信息，并做好合理用藥知識的宣傳工作，為醫務人員提供臨床藥物治療的的治療依據，為患者提供相關的藥學知識，從而提高臨床藥物治療的效果。

1.5進行藥物不良反應的監測和上報

通過定期的深入臨床收集有關藥物不良反應的情況，對收集到的藥物不良反應信息進行匯總并做好上報工作。在我院每上報的藥物不良反應病例中因為使用頭孢菌素類抗菌藥物引發的藥物過敏占有很大的比例。一般臨床在使用青霉素類藥物時是常規給予做皮膚試驗的，而對于在使用頭孢菌素類抗菌藥物靜脈滴注時，除非患者有食物、藥物過敏史的情況下方才考慮做皮試，而大多是以做青霉素皮試來代替頭孢菌素類藥物皮試。目前國家也有規定如果做頭孢菌素類抗菌藥物皮試必須要用原藥來做。有些生產廠家在藥品說明書中是明確給出皮試液的配制方法的，但大多數的廠家并未提供。所以我們就盡量聯系上藥品生產廠家要求提供出正確的皮試液配制方法以方便于臨床用藥從而降低藥物不良反應的發生率。臨床醫師和護師一旦發現藥物不良反應病例時能夠及時填寫藥物不良反應報告表，能夠配合藥物不良反應監測工作的開展。臨床藥學室會在每期的醫院藥訊中進行藥物不良反應信息的通報，對醫師、護師進行相關知識的宣傳。

2、開展臨床藥學服務工作的體會

隨著我國醫院臨床藥學工作的發展，醫院藥學工作要求從傳統的保證藥品供應模式向以患者為中心的藥學技術服務模式轉變。醫院的藥學人員的工作范圍已經不再僅限于藥房，而是要直接深入到病房，為醫務人員及患者提供與藥物相關的藥學服務，真正做到一切以病人為中心的服務理念。我通過一年多來的臨床藥學工作實踐，深深感受到要想成為一名合格的臨床藥師，只有立足于臨床，在實踐中不斷學習，在工作中不僅要發揮出藥學的專業特長，還要虛心的向臨床醫師學習一些臨床疾病的診治方法和治療思路，彌補自身臨床醫學知識欠缺的不足，另外還要多多加強與醫師、護師間的交流溝通，促進彼此的了解，爭取在工作中得到更多的支持和配合。雖然，作為臨床藥師在參與到臨床用藥方案的制定以后對合理用藥起到了一定的促進作用，但目前我院臨床用藥上仍然存在著一些問題，比如圍手術期預防性使用抗菌藥物時間較長，感染病例病原菌送檢率較低等。這些問題的解決既離不開醫院各級領導的大力支持同時更需要依靠臨床藥師的直接監督和干預，在開展合理用藥培訓的同時定期對醫院抗菌藥物使用情況做出分析評價，對不合理用藥的現象給予通報，發現問題及時解決，給出一個合理化用藥方案以協助醫師合理用藥。總之，臨床藥師的道路是坎坷的，參與臨床治療是有一定難度的，作為一名臨床藥師必須要對這項工作抱有堅定的信念，要有善于溝通的本領，要有扎實的藥學專業知識還要不斷加強臨床醫學知識的學習，取長補短，以使得臨床藥學服務工作更好的開展下去。[參考文獻] [1]冷萍,孫偉,李冬梅等.醫院臨床藥學服務模式探討[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(4):310-311 [2]錢小薔,我院住院患者規范化藥歷的建立[J ],中國藥房,2008 ,19(26):2 0741.[作者簡介] 劉燕(1977-),女,主管藥師,主要從事臨床藥學工作。E-mail：lyok518@163.com

第三篇：119.)臨床藥師藥學服務的實踐與體會

臨床藥師藥學服務實踐與體會

李煜東 居靖

（安徽醫科大學附屬安慶醫院，安徽安慶，246003）

醫院藥學工作已由“以藥品為中心”，轉變為“以病人為中心”，醫院藥師也由簡單的制劑、調劑工作，增加了信息服務、不良反應監測、直接參與臨床的藥學服務內容。我院開展臨床藥學服務已有多年，下面是筆者從事專職臨床藥師的工作實踐和體會。1 開展用藥咨詢，保證用藥安全有效

我院作為一個三甲醫院，門診量較大，患者與醫生及調劑藥師接觸時間較短。為保證用藥的安全有效，我院特設門診藥物咨詢處，解答患者和醫護人員的用藥疑問。門診咨詢不僅要有廣博的知識面，而且要有良好的態度和耐心。

例

1、患者咨詢：我上個月服用了炔諾酮片（共三次，每次4片），二天后來例假，現在發現懷孕了，請問對胎兒有影響嗎？

答：炔諾酮在懷孕期間是不能服用的，對胎兒可能有較大的影響，尤其是在懷孕初期用藥。但患者是懷孕前服藥的，而且時間很短，停藥后至少10天才懷孕，而炔諾酮的半衰期是5～14小時，到患者懷孕時體內基本已經沒有藥物了。據婦產科專家研究表明，懷孕前6周藥物的影響是有或無，即有影響的就不會著床，無影響的才會正常著床，患者現在已正常懷孕，看來藥物是沒有影響的。建議再咨詢婦產科專家。

例

2、本院注射室：胸腺五肽是否要做皮試？皮試液怎么配？

答：胸腺五肽注射前要做皮試，過敏者禁用。皮試液是原藥1:100溶液。2 藥學知識宣導

臨床藥師是醫藥結合的橋梁和紐帶，通過臨床藥師的廣泛宣傳，可以促使藥學知識在臨床交流和應用，保證藥物治療的安全、有效、經濟、合理。在臨床科室交班早會上對較多見的不合理用藥作點評，對新藥作介紹，查房時作床前用藥教育，患者出院時作出院帶藥講解，利用藥訊、院報、網絡、電臺等作合理用藥宣傳，這些都可以有效促進合理用藥。

例

3、還原型谷胱甘肽在治療各種原因所致的肝損傷方面有良好的療效，臨床所用劑量為1.8～2.4g/d，盡管療效顯著，未見明顯不良反應，但說明書的推薦劑量一般為0.6～1.2g/d，同時有資料顯示該藥療效有平臺效應。在消化科交班早會上就此作了解釋并提供了說明書等相關資料后，臨床醫生普遍接受藥師觀點，現在臨床所用劑量均按說明書執行。3 合理用藥監控

⑴

作為臨床藥師，處方和病歷評價是其工作的重要內容，也是盡快熟悉臨床工作的捷徑。在我院，“月銷售金額前二十位藥品合理使用監控評價”、抗菌藥物臨床應用調查、處方點評是臨床藥師日常工作之一。通過這些用藥監控，可以為醫院藥品管理提供依據，為醫生合理用藥提供參考。

例

4、在合理用藥監控中，發現不少使用阿莫西林克拉維酸鉀針的醫囑用量用法為2.4～3.6g，bid，并有部分使用含糖輸液作溶媒；阿莫西林克拉維酸鉀針使用含糖輸液有配伍禁忌，說明書推薦的用法用量為1.2g，q4～6h，不合理的用法用量會延長療程、增加耐藥菌的產生和藥物不良反應。通過連續點評，阿莫西林克拉維酸鉀針的使用得到規范。4 參與院內大會診

參加院內大會診是我院臨床藥師的工作職責之一。通過參加會診，不僅促進臨床藥師學習臨床知識，鍛煉臨床藥師分析問題、解決問題的能力，而且也幫助臨床解決實際問題。

例

5、患者女，69歲，因脾切除術后間斷發熱40天入院，入院后行CT等檢查，示胸部及左膈下積液，肝硬化（血吸蟲性）、肝功能不全。先后兩次行胸腔引流、左膈下積液穿刺術。胸水檢測出弗勞地氏枸櫞酸桿菌，耐多藥，僅對丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁鈉（泰能）、頭孢吡肟敏感，先予丁胺卡那霉素+哌拉西林他唑巴坦治療，但患者仍發熱，血象由入院時WBC17×109/L升為22×109/L，一周后換用頭孢吡肟+替硝唑，治療一周后患者發熱依舊，但WBC逐步下降為12.3×10/L，會診時收到當日報告，WBC為9.2×10/L。

會診意見：換用頭孢吡肟+替硝唑治療有效，患者WBC逐步下降，今天已正常。但患者仍插有胸腔引流管，可繼續使用抗菌藥物，拔管后及時停藥，注意二重感染。發熱不排除為血凝塊吸收引起可能。

會診后隨訪：患者繼續使用抗菌藥物并沖洗引流，一周后出現腹瀉，停用抗菌藥物加用微生態制劑，治療一周后患者康復出院。5 選擇定點科室參與臨床

參與臨床，最重要的是書寫藥歷和藥學查房。通過書寫藥歷，可以使藥師盡快熟悉臨床常見病的癥狀、診療和常用藥物診療，熟悉臨床化驗、檢驗結果的解讀。是藥師一種學習方法。

藥學查房補充了臨床查房中用藥方面的不足，提供了藥師和患者的交流平臺，使醫、藥、患三者之間結合的更為緊密。國內多參與臨床醫師為主體的臨床查房，國外的臨床藥師常根據患者的需要自行走訪病房。我院臨床藥師工作的定點科室——消化內科，主任查房每周2次，臨床藥師除跟隨主任查房外，為確保患者在休息日用藥準確，周六自行走訪病房。合計每周藥學查房3次。藥學查房的主要內容是藥物使用是否合理，藥物治療是否有效，是否減輕患者病癥，有無藥物相關的反應發生，回答患者和醫師關于治療藥物相關問題的咨詢。

例6：患者女，70歲，既往有腦梗死、糖尿病史，有二次車禍致腦外傷史，因嘔血黑便入院，患者一直服用阿司匹林片，本次入院前再次發生腦梗死。現治療上予抑酸、護胃對癥處理，口服凝血酶止血。查房時患者家屬提問：據別的科醫生講，用阿司匹林片很少造成消化道出血，怎么我老伴會遇上？

⑵9

9答：用阿司匹林片預防心腦血管事件，用量很小，只需0.1g/天，當然比大劑量使用阿司匹林片造成的出血要少許多。但仍有9.3%的出血事件，胃腸道出血的有2.7%，其中1.1%需入院治療。患者這次消化道出血可能有多種原因，既可能是阿司匹林不良反應，也可能是腦梗死應激反應而造成消化道出血。所以服用阿司匹林片要注意不良反應，在飯后服用，必要時加服抑酸劑保護胃黏膜。

例7：患者女，61歲，結腸癌晚期入院，因咳嗽、胸悶氣喘請呼吸科會診，考慮為肺部感染（化驗結果：真菌感染）與膈肌上抬共同作用引起呼吸困難，予平喘、抗真菌、對癥支持。處方中有：氟康唑0.4g+0.9%NS250ml靜滴 qd，氨茶堿0.25g+5%GS250ml靜滴 qd。提醒醫生：①注意氟康唑靜滴速度，靜滴時間應大于2小時。②氟康唑影響氨茶堿代謝，可能會造成氨茶堿毒性反應，需注意。如有毒性反應，氨茶堿需減量使用。

例8：患者男，9歲，患者2007年因肌炎性肌母細胞瘤行左肝葉部分切除術，自2009年10月反復嘔血黑便，內鏡示食管胃底靜脈曲張，現再次出血入院。經胃底曲張靜脈組織膠注射術+曲張靜脈套扎術治療后，醫生擬用普洛萘爾片預防出血，咨詢劑量。

答：9歲兒童用藥量一般為成人的1/2，但普洛萘爾首過效應明顯，故初始劑量可為5mg，tid使用，然后按心率調整用藥量，使心率接近55次/分。6 深入臨床收集不良反應報告

藥師參與臨床可以發現、收集藥物不良反應實例，為安全用藥及時提供信息。例9：患者男，52歲，因晚餐飲酒后出現劇烈嘔吐，嘔吐初始為胃內容物，而后暗紅色及咖啡色液體，隨后嘔吐出白色管狀粘膜樣物，伴有胸骨及咽喉部疼痛不適。夜間急診入院后予抑酸、止血、抗炎、保護粘膜、補液等對癥處理。次日查腎功能肌酐為371μmol/L，詢問家屬得知患者既往有慢性腎炎、腎功能不全，腎內科會診意見暫不處理，密切觀察。第二日肌酐為400μmol/L，第三日為481μmol/L。查房時發現患者使用泮托拉唑、止血三聯、左氧靜滴，硫糖鋁片（研粉）、慶大霉素針、凝血酶凍干粉口服，臨床藥師建議：正常情況下口服慶大霉素不吸收，現患者因粘膜受損，口服慶大霉素可能會吸收，從而造成腎功能受損。而患者本身腎功能不全，更易造成損害，建議停用慶大霉素。左氧也需停用或減量。臨床醫生采納。次日患者肌酐升到503μmol/L，腎內科會診建議加用前列地爾針。臨床醫生咨詢，有資料提示，前列地爾可致消化道出血，患者能否用？臨床藥師回答：①前列地爾說明書上沒有相關內容，僅在別的資料上有零星報道，也只提出慎用。現患者腎功能逐步惡化，為主要矛盾，應予前列地爾治療。②患者一直使用止血藥、抑酸藥、粘膜保護劑，出現消化道出血可能性小，只需密切觀察。停用慶大霉素、使用前列地爾后患者逐步康復。7 體會

7.1領導重視，是藥師參與臨床的首要條件

領導重視，才能在制度上使藥師融入臨床，使藥師有機會進行必要的知識更新，是臨床藥學工作順利開展的保證。就筆者而言，沒有院長和科主任的支持、幫助，開展藥學服務只是一句空話。

7.2端正心態、虛心學習

在現有制度下，是醫生對患者負責。因此臨床藥師不能參與臨床伊始就指手劃腳，而應

⑶

以謙虛的態度，真誠地協助醫生為患者服務。更何況在現有教育體制下，藥師對臨床疾病的診斷和治療知識匱乏，只有端正心態、虛心學習，才能成為一名合格的臨床藥師。7.3學會臨床思維

藥師所受的教育是藥劑學、藥動學、藥效學、藥理學等藥學知識，思維方式是以藥物為中心的藥學思維，只有轉變成以患者療效為中心的臨床思維才能適應臨床藥師的工作。兩者最主要的區別是臨床思維注重患者在治療過程中的反應，以臨床指標來衡量藥物治療效果，而藥學思維注重用藥的精確性、完美性，但缺乏與臨床癥狀及指標的結合。思維方式的轉變是傳統藥師成為臨床藥師的最大難點。7.4學會溝通才能融入臨床

臨床藥師工作不是臨床藥師獨自能完成的，必須在藥師與患者、醫生、護士之間建立良好的協作關系，整體配合下才能完成的。團隊意識和合作精神是開展臨床藥學工作的要點，難以想象，一個不受信任的臨床藥師能開展好工作。

通過一年多的實踐表明，臨床藥師參與臨床，是受臨床科室歡迎的。由于醫、藥、護是不同學科，醫、護對藥物的作用機理、配伍禁忌、聯合用藥、非專科藥物等藥學知識了解不如藥師詳細。臨床工作繁雜多變，有了臨床藥師的協助，有助于藥物的合理使用，有利于提高醫院診療水平。而藥師通過參與臨床實踐，可以增強對藥學知識認識和理解，增強藥學知識在臨床應用能力，在臨床科室和藥房調劑起到橋梁作用，便于滿足臨床對藥物的需求。

參考文獻

[1] 陳武，涂娟，賈宏濤，臨床藥師在藥學服務中的作用[J]，湖北中醫學院學報，2010,12（2）：78～79 [2] 趙一鳴，方蕓，丁選勝，消化科臨床藥師藥學查房模式初步探索[J]，安徽醫藥，2009,13（6）：686～688 [3] 莊權權，賴淑華，臨床藥師在我院藥品不良反應監測中的作用[J]，海峽藥學，2010,22（6）：248～250 [4] 溫偉添，探討臨床藥師的綜合性培養[J]，中國執業藥師，2010,7（3）：51～53

⑷

內容提要

通過親身從事專職臨床藥師的工作實踐和9個實例，闡述了臨床藥師在開展用藥咨詢、藥學知識宣導、合理用藥監控、參與院內大會診、書寫藥歷、藥學查房、深入臨床收集不良反應報告等方面的作用和體驗；臨床藥師作為醫藥結合的橋梁和紐帶，通過藥學知識的臨床應用，協助醫生為患者服務，保證藥物治療的安全、有效、經濟、合理；通過參與臨床，可以補充了臨床中用藥方面的不足，發現、收集藥物不良反應實例，為安全用藥及時提供信息；提出了領導重視，是藥師參與臨床的首要條件；端正心態、虛心學習，要學會臨床思維，學會溝通才能融入臨床的體會；感受到臨床藥師參與臨床，是受臨床科室歡迎的；并得出了臨床藥師參與臨床有助于藥物的合理使用，有利于提高醫院診療水平結論。

關鍵詞

臨床藥師、用藥咨詢、合理用藥監控、藥學查房、不良反應報告

作者簡介

李煜東，男，副主任藥師 居靖，男，副主任藥師

第四篇：臨床藥學服務

臨床藥學服務的工作內容

（一）針對患者個體用藥，提供藥學專業技術服務。

1.對住院患者的臨床藥學工作

（1）按相關專業規定，專職專科臨床藥師直接參與用藥相關的臨床工作，在選定專業的臨床科室參加日常性藥物治療工作；

（2）開展藥學查房，對重點患者實施藥學監護和建立藥歷，有完整的工作記錄；

（3）參與病例討論，提出用藥意見和個體化藥物治療建議；

（4）參加院內疑難重癥會診和危重患者的救治，提供專業技術支持；

（5）進行用藥醫囑審核，發現不適宜醫囑時主動與臨床溝通，有干預記錄；

（6）定期為臨床醫師、護士提供合理用藥培訓和咨詢服務；

（7）對患者進行用藥教育，進行必要的藥物治療管理；

（8）隨時為其他醫務工作者提供合理用藥信息和咨詢。

2.對門診患者，應提供用藥教育和咨詢。

3.參與臨床用藥安全監測與合理用藥管理相關工作

（1）收集、填寫和評價藥品不良反應及不良事件表，上報不良反應報告；

（2）參與處方點評，開展合理用藥評價；

（3）開展抗菌藥物合理使用監察工作；

（4）在醫院臨床路徑和單病種相關工作中提供藥學專業技術服務；

（5）開展包括藥物基因組學在內的治療藥物監測，提高藥物治療效益。

（二）對醫院藥事管理，提供藥學專業技術支持

1.參與醫院有關合理用藥各項政策和規范的制定工作；

2.參與制定醫院處方集和用藥指南；

3.參與合理用藥相關管理和持續改進工作；

4.協助建立藥物治療決策信息系統；

5.宏觀監測藥物使用的合理性；

6.與臨床合作，積極參與藥物治療學、藥物信息學、循證醫學、藥物利用、藥物經濟學和用藥安全等研究，促進臨床安全與合理用藥；

7.為醫務工作者提供系統的合理用藥信息，為患者提供用藥教育和咨詢服

務。

開展治療藥物監測與個體化用藥指導，提高臨床藥學水平

根據本醫療機構的臨床需要和循證證據，開展血藥濃度監測和遺傳藥理學監測項目，為設計個體化用藥方案提供實驗室依據。應建立標準操作規程，逐步建立和完善治療藥物監測指南。規范開展治療藥物監測，根據檢測結果設計個體化給藥方案，優化治療，提高治療水平。

第五篇：290.)開展臨床藥學工作的體會

開展臨床藥學工作的體會

劉文麗 于魯海 蔣玉鳳（新疆維吾爾自治區人民醫院藥學部 830001烏魯木齊市）

內容摘要：我院為省級綜合型三級甲等醫院，在院領導的支持下，學科帶頭人積極帶領臨床藥師進行藥學實踐，探索開展臨床藥學工作的模式。逐漸形成了“醫、藥、護、技、營養”的治療團隊，臨床藥學工作得到臨床醫生認可。現將工作中的點滴體會訴諸筆端，與同仁們共同分享。

關鍵詞：臨床藥學；工作開展；體會

臨床藥學是醫藥結合，實施合理用藥的一門藥學分支學科。它應該通過藥師進入臨床，運用藥學專業知識，協助醫師提出個體化給藥方案，并監測患者的整個用藥過程，從而提高藥物治療水平，最大限度地發揮藥物的臨床療效。要求醫院藥學人員由傳統的藥品供應型向臨床藥學服務型進行角色轉化。但目前臨床藥師現狀是藥學知識與臨床應用脫節，臨床醫學知識匱乏。那么臨床藥學工作如何開展？臨床藥師在臨床藥學工作中如何定位？臨床藥師如何融入治療團隊？現將工作幾點工作體會與各位探討。

1將“抗菌藥物合理應用”評價做為切入點，開展臨床藥學工作

在我國尤其是住院患者抗菌藥物是應用最廣泛與普遍的藥物，抗菌藥物的使用涉及全院各科室。由于應用頻繁，出現把各種不合理應用現象。2004年衛生部頒布實施《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對抗菌藥物應用進行規范，我院藥事管理委員會也制定了相應管理辦法對抗菌藥物應用作出規定。于是我院選擇將干預住院患者抗菌藥物的應用做為開展臨床藥學工作的切入點。

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院自行設計了“住院患者手術（非手術）患者使用抗菌藥物合理性評價表”，每個評價項目給予具體賦分，每月對每個科室隨機抽查出院患者病歷數份，調查患者使用抗菌藥物情況。病歷評分與抽查門診處方得分均記入各科室每月醫療服務質量考核結果中，每月公示并排名。

針對病歷中抗菌藥物應用出現的問題，找到病歷主管醫師說明抗菌藥物應用具體存在的問題以及評價的依據。最初醫生對臨床藥師的工作有排拆情緒，但臨床藥師下臨床，不是以居高臨下的態勢，而是持 “建立合作伙伴”和相互學習的態度去溝通，能夠與醫生共同討論醫師提出的一些藥學人員沒有考慮到的臨床上的現象。這種工作態度使臨床醫師慢慢接受了臨床藥師的工作。同時，逐漸的每當遇到一些比較模糊的用藥問題時，也愿意咨詢臨床藥師。如某外科醫生咨詢臨床藥師，患者，男，65歲，以全程血尿收住入院，B超顯示膀胱結石。血WBC7.86，尿白細胞250，尿境檢紅細胞3+,尿境檢白細胞++，白細胞計數3370.8,紅細胞計數36934.6,尿細菌計數7522.3，尿白細胞計數97.8。給予留置尿管，膀胱沖洗，給予左氧氟沙星0.5g,qd,ivgtt。用藥前留取中段尿進行培養，現培養結果回報為大腸埃希菌。咨詢是否更換其他藥物？臨床藥師查閱了患者病歷，查房詢問患者自身感覺狀況，自述無不適，無肉眼血尿。同時該患者精神良好，并無感染加重跡象。查看回饋病原血培養報告單為大腸埃希菌1萬/ml。于是與醫生討論，檢驗報告單中細菌數大于10萬/ml才有臨床意義，另外病 1

原學培養及藥敏結果皆為體外實驗，當經驗用藥無效時，需參考換藥，而該患者全身情況好轉，說明治療有效，不需換藥。

又如外科，某日醫生請臨床藥師會診。患者，女，25歲，診斷為頸部腫物，行頸部腫物切除術，Ⅰ類切口，該患者對青霉素、頭孢菌素、克林霉素過敏，術后給予羅紅霉素口服，0.2g,bid。術后第四天，切口處仍有腫脹，要求更換高檔抗菌藥物。臨床藥師查房，對切口周圍腫脹部位壓之無波動感，皮溫不高。詢問患者，有無發熱？有無感到傷口處疼痛？以上癥狀皆無。只是患者擔心傷口感染，會留下難看的瘢痕。要求用高檔抗菌藥物。這是較典型的患者對抗菌藥物的使用理解存在有誤區的案例。臨床藥師當即從抗菌藥物何時才應該用、應該選什么品種，應該如何用、抗菌藥物的不良反應、抗菌藥物隨意使用導致后果等方面向該患者進行通俗講解。又向患者解釋手術后組織損傷有一個恢復的過程，這種無菌的炎性腫脹，屬于機體自身免疫功能在起作用。目前可以停用口服抗菌藥物，注意不刺激傷口，一周左右應該愈合。患者對臨床藥師解答非常滿意，隨訪第二天出院。

臨床醫生工作量大，幾乎沒有時間對患者進行過細過多的解釋工作，并且目前醫患關系欠佳，臨床上存在過度依賴抗菌藥物預防感染現象。臨床藥師憑借自身專業優勢對患者進行解釋是臨床藥學服務工作一部分。相信該患者今后使用抗菌藥物也一定很謹慎。

護士是治療團隊中醫囑的執行者。患者治療成功與否與護士對醫囑執行力度密切相關。護士工作在臨床第一線，最易觀察到患者出現的各種病理反應。如某科護士長咨詢臨床藥師，患者，男性，54歲，青霉素、頭孢類藥物過敏，由于慢性支氣管炎急性發作，給予乳酸左氧氟沙星，0.3g，qd,ivgtt。靜脈滴注后，沿靜脈滴注血管出現紅線、周圍皮膚感覺癢且有發熱感。問是否與用藥有關？要不要停用藥物。臨床藥師立即趕到患者床前，觀察后發現患者除上述癥狀外，無其他不適，只是輸液滴速過快，遂將滴速調慢約為30滴/分鐘，觀察用藥十分鐘，患者血管周圍皮膚癢感和熱感未繼續增加，血管紅線消退不明顯，但也無加深加重，另無其他不適，考慮與給藥速度有關，遂囑護士常規巡視。第二日患者輸液時，臨床藥師再次去床頭查看，護士調整滴速為30滴/分鐘，患者未出現不適反應及血管紅線。于是在當日下午護士交班會上與護士們共同分析本例，患者不適反應是由乳酸左氧氟沙星的滴注速度過快引起。乳酸左氧氟沙星注射液100ml要求滴注時間不小于60分鐘，滴速過快將易引起靜脈刺激癥狀或中樞系統反應。并請護士們在今后的靜脈給藥時一是要注意滴速，二是要對患者進行教育，不隨意調整滴速，以免發生不良反應。

2．開展多元化臨床藥學服務工作

2．1 書寫藥歷，監護重點患者

對于重癥患者進行全程用藥監護，書寫藥歷，分析用藥方案合理性，監測藥物使用的安全性。

2．2 針對臨床工作中存在的合理用藥問題，在各科室開展講座

臨床藥師在其負責科室對醫護人員進行抗菌藥物合理應用宣教。主要宣講衛生部“抗菌藥物臨床應用指導原則”、“應用抗菌藥物防治外科感染的指導意見”以及衛生部辦公廳頒部的[2009]38號文，同時分析討論該科室不合理應用抗菌藥物的典型病歷。通過此種醫藥互動的講座方式，藥師提出用藥評價意見、評價依據，臨床醫師提出在實際工作中自己在用藥方面存在的困惑，共同討論提高。[1]

2．3 利用院內局域網，進行合理用藥宣教

在院領導的支持下，在院內局域網OA系統中開辟“臨床藥學信息”欄目，每月將合理用藥（處方及病歷）評價詳細內容進行公布，方便臨床醫師及護士進行查閱并與藥師溝通。

2．4編印《藥訊》，加大宣傳力度

將藥學最新信息與動態、法規、專科用藥知識以及臨床可用性強的信息編輯成冊，分發給各科，同時在院內OA網“臨床藥學信息”專欄上發布。如由于醫生與藥師所學專業不同，醫生對抗菌藥物如何產生耐藥性有疑問。我們在《藥訊》中刊出相關文章，提供給醫生學習。

2．5 對患者進行用藥教育

癲癇患者目前治療方法主要是服用抗癲癇藥物來控制疾病發作，抗癲癇藥物需長時間服用（2-5年），并且需要進行治療藥物濃度監測，便于個體化用藥方案調整。一些患者用藥依從性差，導致治療藥物濃度不達標，疾病反復發作。開展對患者用藥教育工作，提高其服藥依從性，有效治療疾病，提高患者生活質量。

2．6 結合臨床，提供臨床實用藥學信息服務

由于住院患者普遍使用靜脈用藥，臨床應用時出現了許多問題，如粉針劑配伍溶媒不合理、滴速不正確、溶媒量不正確等。于是由學術帶頭人組織實施了“《常用注射劑配伍溶媒及注意事項檢索表》的建立與應用”院內科研項目，利用OFFICE辦公軟件建立了該電子檢索系統，共收集我院現有注射劑品種300余種，參閱權威文獻證據，輸入信息2000余條，通過院內網向全院發布，各醫護人員工作終端下載后嵌于桌面，供隨時使用。該系統操作簡便，界面清晰，幫助醫護人員減少了查閱藥品說明書的時間，將更多精力放于臨床治療工作。

3．臨床藥師需要不斷學習

3．1以開展病歷討論會的形式進行學習

定期指定兩名臨床藥師各負責主持一個典型病歷的討論。主持者在病歷討論前對典型病例進行分析，準備相關資料。討論會時邀請院內臨床知名老專家參與，講解臨床相關知識。病例討論時各藥師對該病歷存在的問題進行質疑，主持者進行回答。

3．2參加醫學、藥學各種學術會議，廣泛開展橫向交流

積極參與各種醫學、藥學學術會議，溫故知新，了解醫藥最前沿知識，與參會同行們進行工作經驗交流，取長補短，共同進步。

3．3 醫藥學是一門不斷探索與發現的科學，臨床藥師需要終生學習。

4．存在的不足

雖然開展臨床藥學工作多年，但缺乏臨床思維，不能實現對于患者復雜疾病個體化用藥。結語

“醫院藥學由傳統藥品供應向臨床藥學服務轉變”是一個工作模式的轉變，其中的酸、甜、苦、辣只有開展此項工作的藥師們心中自知。就象毛毛蟲變成蝴蝶的過程一樣，可能會有痛苦，但最終是美麗的。

參考文獻：

[1]四川美康醫藥軟件研究開發有限公司.藥物臨床信息參考[M].四川：四川科學技術出版社，2007：225.第一作者：劉文麗，副主任藥師，專業方向：臨床藥學工作，本科學歷 聯系電話：***Emil:lwl0991@163.com

通過訊作者：蔣玉鳳，主任藥師，臨床藥學研究所所長，專業方向：臨床藥學工作，學科帶頭人，教授，聯系電話：***Emil:jyf4260@163.com