第一篇：樂學(xué)齋——快樂閱讀

樂學(xué)齋——樂于閱讀、快樂閱讀

鄧海燕

不知從何時(shí)起，樂樂就愛上了閱讀，而且往往沉浸在閱讀的快樂中。身邊的朋友經(jīng)常問我是如何培養(yǎng)孩子的閱讀興趣的，我卻常常回答地不盡如人意。確實(shí)，我也沒有刻意培養(yǎng)孩子的閱讀興趣。現(xiàn)在細(xì)細(xì)想來，大致可以從以下幾方面來探討。

一、循序漸進(jìn)，讓孩子不知不覺愛上閱讀。

一周歲，樂樂開始看圖識(shí)物。樂樂快到一周歲時(shí)，開始對(duì)認(rèn)識(shí)世界感興趣。看圖認(rèn)物書或卡片可以成為她的最佳讀物。雖然樂樂還小，但也有自己的愛好，食物，交通工具、動(dòng)物等往往成為孩她的最愛。我并過度干涉孩子的選擇，因?yàn)榕d趣是最重要的，等到樂樂看夠了，就慢慢對(duì)別的東西也感興趣了。

二至三周歲，樂樂主要看撕不爛的口袋書和《嬰兒畫報(bào)》、睡前故事等。這時(shí)，樂樂還不認(rèn)識(shí)字，白天我就和她一起指著圖畫和文字表情朗讀。晚上就選擇一些童話、寓言、成語故事、神話傳說、歷史人物故事或?qū)殞毢昧?xí)慣好品德故事等，作為睡前故事伴隨樂樂進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

樂樂在教師進(jìn)修學(xué)校附屬幼兒園度過了快樂的三年時(shí)光。幼兒園的老師每天都會(huì)給孩子們講述他們愛聽的故事。這三年，我訂閱了孩子喜歡的《幼兒畫報(bào)》《東方娃娃》綜合版等雜志，另外還參加幼兒園的興趣班“伴隨閱讀”，并且?guī)Ш⒆尤バ氯A書店去閱讀她自己感興趣的繪圖版圖書如《笨笨豬的故事》等。當(dāng)然，睡前故事還是必不可少的。

在幫助樂樂選擇小學(xué)時(shí)，我并沒有像一般的家長(zhǎng)那樣盲從于實(shí)驗(yàn)小學(xué)，而是選擇了注重讀書、民樂和書法的荊溪小學(xué)。小學(xué)一年級(jí)，樂樂開始閱讀拼音讀物。大部分拼音讀物是向同事或朋友的孩子借閱的，我也買了一些老師推薦或樂樂喜歡的書籍：如《木偶奇遇記》《西游記》《小學(xué)生最想知道的 1

十萬個(gè)為什么》《中華上下五千年》等。另外還訂閱了低年級(jí)版《閱讀》和《數(shù)學(xué)報(bào)》。家里地方小，兩個(gè)房間只有兩口書櫥，本來分別放滿了我和丈夫的書。樂樂的雜志一直放在整理箱中和床頭柜上。于是我就把一些理論類的書籍放進(jìn)了整理箱，書櫥中也就整齊地?cái)[放上了樂樂的部分書籍，幼兒園時(shí)閱讀的圖書只能放在樂樂外婆家或是送給妹妹的孩子了。荊溪小學(xué)也特別注重培養(yǎng)孩子的閱讀興趣，每天中午有一定的閱讀時(shí)間，教室里還有圖書角。孩子每讀完一本書到可以到老師那里登記，并獎(jiǎng)勵(lì)小紅花，每10朵小紅花可以換一張“荊溪卡”。在荊小如此濃厚的讀書氛圍中，樂樂一直沉浸在閱讀的快樂中。

二年級(jí)，樂樂開始閱讀一些沒有拼音的書籍。我?guī)е鴺窐啡|山圖書館辦了一張借書卡，每隔一段時(shí)間就帶著樂樂去借一些她愛看的的圖書，如《笑貓日記》《一千零一夜》《金銀島》《神秘寶藏》《藍(lán)鯨的眼睛》等。每次去圖書館，我也幫助她選擇一些繪圖版或拼音版的經(jīng)典書籍：如《童年》《霧都孤兒》《紅樓夢(mèng)》《鋼鐵是怎樣煉成的》等。在宗老師的建議下，我還把學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)的筆記本作為樂樂的讀書記錄本。這樣一來，樂樂就更愛閱讀了，也有了更多讀書的動(dòng)力，經(jīng)常讀得不亦樂乎。

二、結(jié)合多種閱讀方式，讓孩子感受閱讀的快樂。

親子共讀，其樂融融，這是大多數(shù)父母和孩子都樂意的。指導(dǎo)孩子閱讀 也要講究方法。一開始，我和樂樂一起讀看圖認(rèn)物，一邊看著圖片，一邊說出或讓樂樂猜出物體的名稱，講講物體的用途，這是樂樂非常喜歡做的事情。后來，我和樂樂一起朗讀、一起做手工、涂顏色、做題目、做游戲等等。我還不斷變換閱讀方式培養(yǎng)樂樂各方面的能力，如聽讀、一起逐字逐句指讀朗讀、猜讀、重復(fù)讀、讓孩子復(fù)述故事、續(xù)講故事、改編故事、討論人物好壞、還把主人公名字換成“樂樂”、讓孩子講睡前故事給媽媽聽等等。總之只要孩子喜歡，可以采取不同的方式。

當(dāng)然，閱讀也并不是一定要大人陪著，有時(shí)候，讓孩子獨(dú)自閱讀也是不錯(cuò)的形式。樂樂常常喜歡獨(dú)自一人拿一本書坐在小書桌邊讀書，有點(diǎn)大人架勢(shì)，我們也不打擾他，讓她隨心所欲地獨(dú)自享受書中樂趣。讓孩子自由選擇喜歡的閱讀方式，自然就會(huì)愛上閱讀、快樂閱讀。

三、家中營(yíng)造濃濃的“書香”氛圍，讓閱讀成為伴隨孩子一生的好習(xí)慣。

父母的榜樣作用是毋庸置疑的，可以影響孩子的一生。在閱讀方面也是一樣的，記得童話大王鄭淵潔說過一句經(jīng)典的話：“如果說想要孩子喜歡看書，首先你要看書。”先別管孩子愿不愿意讀書，只要父母率先讀書就可以；即使你不想看書，也要拿本書，假裝在那里看，看得異常認(rèn)真。父母只要在家里制造讀書的氛圍，孩子就會(huì)耳濡目染。

我們家也學(xué)習(xí)了這個(gè)方法，效果確實(shí)不錯(cuò)。剛開始，樂樂還會(huì)在一旁玩自己的玩具或是一直看動(dòng)畫片，后來看著我們倆靜靜地在看書，而且津津有味，他也會(huì)好奇地湊過來，看看大人在看什么書，然后自己挑選一本書，坐在她的書桌旁認(rèn)真看起來。

最近，我和樂樂一起為她的小書屋起了一個(gè)名字“樂學(xué)齋”，既取自樂樂名字中的“樂”字，又有樂于閱讀、快樂閱讀之意。我們還鄭重其事地請(qǐng)樂樂的書法老師在宣紙上題了“樂學(xué)齋”三個(gè)大字，并把它張貼在房門上和書櫥上。就這樣，在濃濃的“書香”和“墨香”中，閱讀已經(jīng)逐漸成為樂樂的一個(gè)習(xí)慣。這個(gè)習(xí)慣將會(huì)讓孩子終生受益，既可以集中注意力，又有利于擴(kuò)大詞匯量、激發(fā)想象、豐富情感、拓寬視野、提高素養(yǎng)等等，還能使人智慧、使人強(qiáng)大、使人成功??

附：“樂學(xué)齋”主人，女，8歲，姓虞，名凡樂，現(xiàn)就讀于宜興市荊溪小 學(xué)二年級(jí)（1）班。

2012年5月2日晚

第二篇：導(dǎo)樂陪伴快樂分娩

導(dǎo)樂陪伴快樂分娩

我院開展三對(duì)一的導(dǎo)樂陪伴，讓分娩不再是一個(gè)疼痛的過程，而是一個(gè)快樂舒適的旅程。導(dǎo)樂陪伴是由醫(yī)務(wù)人員和導(dǎo)樂人員為產(chǎn)婦提供專業(yè)化.人性化的服務(wù)。并使用非藥物、無創(chuàng)傷的導(dǎo)樂儀阻斷來自子宮底.子宮體和產(chǎn)道的痛感神經(jīng)傳導(dǎo)通路，達(dá)到持續(xù)顯著的分娩鎮(zhèn)痛效果。加上準(zhǔn)爸爸的陪產(chǎn)，能夠在生產(chǎn)過程中給準(zhǔn)媽媽安慰、鼓勵(lì)和支持，夫妻雙方共同經(jīng)歷分娩過程，丈夫也能夠體會(huì)到妻子艱辛與不易，增進(jìn)夫妻感情和自然分娩的信心。導(dǎo)樂師提供專業(yè)的指導(dǎo)（按摩 穴位刺激 曼舞 音樂 導(dǎo)樂球等）使產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù) 導(dǎo)樂師和丈夫的全程陪伴，在高科技鎮(zhèn)痛技術(shù)的保障下，使產(chǎn)婦在輕松舒適的環(huán)境中，順利度過分娩過程，使產(chǎn)婦由痛苦分娩變?yōu)槭孢m分娩。從而減少剖宮產(chǎn)率增加自然分娩率。媽媽送寶寶來到了世上，準(zhǔn)爸爸親自迎接寶寶的到來，為寶寶剪斷臍帶，讓寶寶成為家庭的一份子。

新生兒時(shí)期常見幾種生理性變化

初生嬰兒由于發(fā)育尚未完全成熟，所以，有許多特有的生理變化出現(xiàn)，特別是在出生后的第一個(gè)星期至一個(gè)月之內(nèi)，寶寶身上會(huì)發(fā)生多種生理性變化。

1、生理性黃疸

大部分新生兒生后第2～3天出現(xiàn)黃疸，于第4～6天最重，一般在生后2周內(nèi)消退，在此期間嬰兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀，稱生理性黃疸。

2、初生兒乳房腫大

有時(shí)會(huì)腫大男、女嬰兒均可發(fā)生，多在生后第3～5天出現(xiàn)，這是母親雌激素對(duì)胎兒的影響中斷所致，不必處理，多在生后2～3周消退。

3、女嬰陰道見紅

不用擔(dān)心女嬰生后第5～7天，有時(shí)可見少量陰道流血，持續(xù)1～2天自行停止，這同樣因母親妊娠后雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)生后突然中斷，而形成類似月經(jīng)的出血，不必處理。

4、小便量少，次數(shù)多

由于發(fā)育不成熟，新生寶寶小便的次數(shù)很多，量卻很少。大約一個(gè)月以后，他們每次小便的量會(huì)漸漸增多，次數(shù)會(huì)慢慢減少。

5、初生兒的體溫不穩(wěn)定

調(diào)節(jié)新生兒的體溫調(diào)節(jié)不夠完善，皮下脂肪薄，容易散熱，其體溫隨環(huán)境的溫度上升或下降，還有一些比較特別的情況，有的寶寶在出生2～5天的時(shí)候，體溫會(huì)莫名其妙地升高到38℃。有人稱這種現(xiàn)象為暫時(shí)性發(fā)燒。原因是由于寶寶體內(nèi)水分不足所致，因此，應(yīng)注意天冷時(shí)保暖，天熱時(shí)通風(fēng)并給足量的水。

6、綠色的大便

寶寶出生2天內(nèi)，大便的顏色會(huì)呈現(xiàn)暗綠或者黑褐色，這就是所謂的“胎便”。這是因?yàn)閷殞氃趮寢尩亩亲永锏臅r(shí)候，吃下了羊水和腸黏膜，出生后就會(huì)排出這種黑不溜秋或者發(fā)綠的大便。大約5～6天以后，就會(huì)變成普通的土黃色。

7、呼吸不穩(wěn)定，嗓子發(fā)響

通常初生寶寶的呼吸都不那么穩(wěn)定，有時(shí)候會(huì)有一種呼吸不規(guī)則現(xiàn)象，出生2～3天的寶寶，每分鐘呼吸的次數(shù)約為20～30次。這是由于嬰兒的喉頭很軟，呼吸時(shí)喉頭的一部分就會(huì)變形，變窄的那部分空氣通過時(shí)就發(fā)出了種種聲音。

8、四肢蜷曲

寶寶出生后，常有兩小腿輕度彎曲，雙足內(nèi)翻，兩臂輕度外轉(zhuǎn)，四肢呈現(xiàn)屈曲狀態(tài)。這些都是 正常現(xiàn)象，與胎兒出生前在子宮內(nèi)的位置有關(guān)，胎兒在母親腹內(nèi)都是頭向胸、雙手緊抱于胸前、腿曲起的姿勢(shì)。出生后仍暫時(shí)保持著原有的胎兒體形，大多需滿月后 消失，雙足內(nèi)翻3個(gè)月后就會(huì)正常。

9、下巴抖動(dòng)

由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，抑制功能較差，故常有下巴不自主的抖動(dòng)。這不是病態(tài)，家長(zhǎng)可不必緊張。但在冬天家長(zhǎng)應(yīng)做好保暖工作，如有不正常體溫變化，則要考慮疾病因素。

新生兒生理性特點(diǎn)

新生兒：是指從臍帶結(jié)扎到生后28天的嬰兒 生理性特點(diǎn)：1：生理性黃疸 2：生理性體重下降 3：生理性貧血 4：生理性腹瀉

一．生理性黃疸：醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸（neonatal jaundice），新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。護(hù)理：生理性的無需特別處理，細(xì)心觀察轉(zhuǎn)歸即可。

二．生理性體重下降：新生兒出生后的幾天至一周內(nèi)，體重不但沒有增加反而會(huì)下降，但降幅不超過出生體重的8%，并在十天左右恢復(fù)甚至超過出生時(shí)體重，這種現(xiàn)象被稱為“新生兒暫時(shí)性體重下降”，也叫做“生理性體重下降”。

新生兒的體重為什么會(huì)下降

有幾個(gè)生理原因造成了寶寶體重下降：

● 出生后的寶寶會(huì)排出小便并把體內(nèi)的胎便排掉。

● 在出生的最初幾天里，寶寶睡得多吃得少。

● 媽媽在生產(chǎn)過程中輸液過多，造成寶寶出生后體重略微下降。

生理性體重下降會(huì)持續(xù)多久

在出生3 ～ 4 天時(shí)寶寶的體重達(dá)到最低點(diǎn)，之后逐漸回升。在出生后第7 ～ 10 天，寶寶體重會(huì)明顯增加，每天大約增加30 克，到滿月時(shí)體重將比出生時(shí)增加500 ～ 800 克。

該怎么做

一般來說，生理性體重下降不必?fù)?dān)心，只要按照科學(xué)的喂養(yǎng)方式及時(shí)哺乳并細(xì)心護(hù)理，寶寶的體重便能很快恢復(fù)。

三，生理性腹瀉：生理性腹瀉多見于6個(gè)月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒有特殊腥臭味。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外，多無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

四．生理性貧血：由于嬰兒從母體中帶來的鐵用盡以致出現(xiàn)貧血為生理性貧血，血紅蛋白100-110g/L，一般不需治療，等到滿百天后，機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞生成素的生成增加，骨骼造血功能逐漸恢復(fù)，紅細(xì)胞和血色素又緩慢增加，至6個(gè)月恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。

主要會(huì)出現(xiàn)在在嬰兒出生后1-8周以內(nèi)，下面主要介紹一下為什么會(huì)發(fā)生嬰兒生理性貧血呢?

(1)小兒出生后即建立了肺呼吸，動(dòng)脈血氧飽和度由45%增至95%，骨髓造紅細(xì)胞的功能明顯下降，紅細(xì)胞生成素由胎內(nèi)的高水平降低到極低水平，紅細(xì)胞增生明顯減少。

(2)含胎兒血紅蛋白的紅細(xì)胞壽命短，小兒出生后被大量破壞。

(3)生后3個(gè)月內(nèi)是小兒體重增長(zhǎng)最快的階段，血容量迅速擴(kuò)充，紅細(xì)胞被稀釋。嬰兒發(fā)生生理性貧血后，一般無需治療，家長(zhǎng)亦不必過于緊張，正常嬰兒8周以后，血紅蛋白下降至100-110克/升時(shí)，血中紅細(xì)胞生成素的濃度再一次增高剌激骨髓，使骨髓造血開始恢復(fù)其正常的功能，因生理性貧血而下降的血紅蛋白又可恢復(fù)正常。

總之，就是因?yàn)樯厦娼榻B的這些原因?qū)е聥雰撼霈F(xiàn)生理性貧血的主要原因，其實(shí)一般要是嬰兒出生之后體重增長(zhǎng)的越快，相應(yīng)出現(xiàn)生理性貧血出現(xiàn)時(shí)間早的話，貧血癥狀就會(huì)表現(xiàn)更為嚴(yán)重，建議要在兩個(gè)月之內(nèi)最好給孩子做個(gè)全身性檢查。

第三篇：不封齋教育

六（6）班不封齋教育

教學(xué)目標(biāo)：

1.對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次不封齋教育。

2.小學(xué)生不能信教，不能參加宗教活動(dòng)，不能穿戴有宗教色彩的服飾。

3.讓學(xué)生明白封齋對(duì)自己身體沒有好處，小學(xué)生堅(jiān)決不能封齋。教學(xué)過程:

一、導(dǎo)入

同學(xué)們都知道，馬上就要進(jìn)入齋月期間了，每年的這個(gè)時(shí)候我們都要說有關(guān)不封齋的事情。今天我們?cè)俅沃厣暧嘘P(guān)不封齋的事項(xiàng)，請(qǐng)同學(xué)們認(rèn)真對(duì)待。

二、小學(xué)生不能信仰宗教

1.小學(xué)生是未成年人，正處于長(zhǎng)知識(shí)、長(zhǎng)身體的發(fā)展階段，他們的人生觀、世界觀正在形成之中，心理發(fā)展不成熟，思想單純，是非辨別能力不高，缺乏對(duì)宗教、對(duì)封建迷信思想的正確認(rèn)識(shí)，不能正確分析對(duì)待，因而盲目崇拜。都會(huì)不同程度地侵蝕小學(xué)生的思想，嚴(yán)重影響到少年兒童的身心健康發(fā)展。

2.小學(xué)生及未成年人，由于不具備獨(dú)立的民事行為能力，作為家長(zhǎng)或者其他法律監(jiān)護(hù)人，應(yīng)當(dāng)為其提供健康成長(zhǎng)的環(huán)境條件，由家長(zhǎng)安排、縱容、支持其參加地下講經(jīng)點(diǎn)、參加經(jīng)文班學(xué)習(xí)、參加各類聽經(jīng)講經(jīng)活動(dòng)、封齋等行為，帶有強(qiáng)迫其信教性質(zhì)，因此，這一行為違反信教自由的規(guī)定，屬非法行為。

三、進(jìn)行不封齋教育

1.小學(xué)生身體還沒有發(fā)育好，明天要按時(shí)吃飯，這樣才能健康的成長(zhǎng)。

2．不要聽信別人的謠言，相信封齋能幫助人們消災(zāi)解難。

3.我們從小接受了無神論教育，就應(yīng)該用科學(xué)來武裝我們的大腦。

4.不去觀看有關(guān)宗教及封建迷信色彩的影視或故事書籍等。

5.要相信科學(xué)，反對(duì)封建迷信活動(dòng)，抵制宗教思想的滲透。

6.不僅要保證自己每天按時(shí)吃飯，還要積極影響身邊的人，幫助他們認(rèn)識(shí)封齋的壞處，保證身體的健康。

四、總結(jié)

為了我們能夠健康的成長(zhǎng)，讓我們積極行動(dòng)起來，不封齋，每天按時(shí)吃飯。大家能做到嗎？

第四篇：《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》

臟腑發(fā)病及用藥法則提要

大家要我談?wù)勁K腑發(fā)病及用藥法則，我認(rèn)為很需要。中醫(yī)的理論以臟腑為核心，臨床上辨證施治，歸根到底都是從臟腑出發(fā)。不過這題目的范圍太廣泛，只能談些概況作為提要，細(xì)節(jié)方面有待大家進(jìn)一步探討了。

要了解臟腑發(fā)病及其用藥法則，首先要了解它的重要性。中醫(yī)對(duì)于疾病，主要分為外感和內(nèi)傷，對(duì)于病因，主要分為內(nèi)、外和不內(nèi)外因，對(duì)于辨證，主要分為八綱、六經(jīng)、三焦以及衛(wèi)氣營(yíng)血。所有這些都離不開臟腑。這里不再多引文獻(xiàn)來說明，只舉一個(gè)淺近的具體例子。比如說，感受風(fēng)寒引起咳嗽，因肺主皮毛，職司清肅，常用麻黃、紫蘇疏散，杏仁、象貝化痰止咳，即使邪在鼻腔、喉頭，出現(xiàn)鼻塞流涕，喉癢音嗄，治療上也從“肺開竅于鼻”和“喉為肺系”來考慮，用辛夷、蒼耳子通竅和蟬衣、胖大海等潤(rùn)喉。這些藥物都是走肺經(jīng)的，也就是都通過肺臟來治療。再說，感受風(fēng)寒后出現(xiàn)腹痛泄瀉，飲食呆減，則因胃腸主受納、消化、排泄，故常用紫蘇、木香、烏藥、生姜等溫中散寒的胃腸藥。其中紫蘇入肺脾兩經(jīng)，故既用于表、又用于里，象麻黃就不用了。再比如說，咳嗽痰多，不因于風(fēng)寒而因于濕濁，便從脾惡濕，用半夏、陳皮、茯苓等治療，或者腹痛泄瀉，不因于風(fēng)寒而由于虛弱，便從脾主中氣，用黨參、白術(shù)、扁豆、砂仁，補(bǔ)中健運(yùn)了。這是經(jīng)常遇見的病證。可以看到無論是外感和內(nèi)傷，外因和內(nèi)因，都是通過臟腑后發(fā)生變化，藥物的功效也是通過臟腑后才起作用。倘然只知道感受風(fēng)寒用發(fā)散，或者只知道某些藥用于發(fā)散，而不從臟腑考慮，顯然是不夠的。

臟腑的功能各有特點(diǎn)，病邪的性質(zhì)也各有特點(diǎn)。一個(gè)臟由于本身變化和所受病邪不同，出現(xiàn)的證狀就不一樣，一種病邪由于侵犯的臟腑不同，發(fā)病也不一樣。總的說，所有病證包括病因，病機(jī)在內(nèi)，都是臟腑生理、病理變化的反映。為此，研究臟腑發(fā)病不能離開生理，也不能離開病因，病機(jī)。同樣地，研究用藥法則不能離開氣味、升降浮沉，也不能離開歸經(jīng)。即如上面所說的八綱、六經(jīng)、三焦和衛(wèi)氣營(yíng)血的辨證，都不能離開臟腑，離開了臟腑便會(huì)落空。還有經(jīng)絡(luò)，好象自成一個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)，其實(shí)也是以臟腑為基礎(chǔ)，如手太陰經(jīng)的主證為胸部脹滿、咳嗽、氣喘，都是肺臟證狀。于此可見，臟腑是中醫(yī)理論體系的核心，經(jīng)絡(luò)是構(gòu)成人體整體的重要部分，臨床上必須重視臟腑發(fā)病及其用藥法則，同時(shí)也要注意經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和藥物的歸經(jīng)。唐容川說得好；“業(yè)醫(yī)不知臟腑，則病原莫辨，用藥無方。”

怎樣來研究?《內(nèi)經(jīng)》上曾經(jīng)作出初步總結(jié)。例如：五臟所主，五臟開竅，五臟化液，五臟所惡，五臟變動(dòng)，五氣所病等，明確地指出了臟腑的生理、病理及與形體的關(guān)系。用藥方面，如《本草綱目》序例里，敘述了《五臟五昧補(bǔ)瀉))和《臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式》；《本草分經(jīng)審治》以臟腑為綱，更具體地指出了藥物對(duì)臟腑病變的使用。我認(rèn)為探討臟腑發(fā)病可以在這些基礎(chǔ)上分為四個(gè)方面：

一、關(guān)于本臟的體用性質(zhì)，包括本身的變化。如肝藏血，以血為體，以氣為用，性主升發(fā)，宜條這舒暢，及肝用太強(qiáng)，氣盛化火，血虛生熱生風(fēng)等。

二、關(guān)于本臟與形體各組織器官的聯(lián)系，包括經(jīng)絡(luò)循行部位。如肝主筋，開竅于目，瓜為筋之余，及肝脈循脅肋、少腹，絡(luò)前陰，沖任隸屬于肝胃等。·2·

三、關(guān)于本臟同其他臟腑的關(guān)系，包括奇恒之腑在內(nèi)。如肝與膽為表里，與心、腎相生，與肺、脾相克，及女子生殖系統(tǒng)亦屬于肝，以肝為女子的先天等。

四、關(guān)于本臟對(duì)外邪和七情的發(fā)病關(guān)系，包括其他致病因素。如肝惡風(fēng)，怒傷肝，及肝昧酸，酸傷筋，肝為罷極之本等。

前人從這幾方面觀察臟腑活動(dòng)的正常和紊亂情況，長(zhǎng)期以來積累了極其豐富的經(jīng)驗(yàn)，一直作為臨床診斷的依據(jù)。明確了這些臟腑發(fā)病的基本概念，再結(jié)合藥物的氣昧、效能和歸經(jīng)等，不難針對(duì)病位、病因和病證得出用藥法則。茲就臟腑的生理及與各方面的關(guān)系為綱，說明其相應(yīng)病變，從而指出治療原則和適應(yīng)藥物，提供參考。

一、肝(附：膽)1．肝藏血。①血虛為形瘦，面色，指甲不華，目眩，發(fā)脫，筋惕肉瞤，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。(形瘦、舌質(zhì)淡、面色不華等常見于一般血虛證，確診為肝血虛時(shí)，必須結(jié)合目眩、筋惕肉瞤等肝證狀的特征)②肝血凝滯為脅痛如刺，脅下痞塊。

2．氣為用：①氣太強(qiáng)則橫逆，為胸脅脹滿，精神易于激動(dòng)。(即一般所說的肝氣)②氣不條達(dá)，為憂郁不歡，精神委靡，多悲觀消極。(即肝郁)3．性喜溫：①寒則生氣不克，為四末不溫。(四末不溫常見于腎陽虛和一般寒證，確診為肝寒須與肝證狀結(jié)合)②血虛生熱，為手足心熱，并出潮汗。

4．志為怒：為急躁，忿恚，罵詈，發(fā)狂。（一般屬于肝火)5．謀慮所出：為多疑善慮。(能導(dǎo)致氣郁和血虛)6．罷極之本：為疲乏，不耐操勞。

7．舍魂；為失眠艱寐，多夢(mèng)驚醒。(一般屬于血虛)8．藏相火：火逆為頭脹，面熱，目赤，口苦作干。(相火指膽火，在肝病上亦稱肝火)9．通于風(fēng)氣：血虛生風(fēng)，為目眩眼花，四肢麻木抖動(dòng)抽搐，舌顫。(即內(nèi)風(fēng)，輕者稱肝陽，重者稱肝風(fēng)，亦概稱風(fēng)陽)lO．開竅于目；①血虛為目干且澀，視物模糊，雀盲。②肝熱為目赤紅腫，流淚，畏光。11．主筋：血不養(yǎng)筋，為筋惕內(nèi)瞤，拘攣，耎弱。(爪為筋之余，灰指甲亦屬血虛；膝為筋之府，筋病多膝部屈伸不利)12．為女子先天：指女子生殖系統(tǒng)，包括沖、任奇經(jīng)，其病為月經(jīng)不調(diào)，不孕，小產(chǎn)。13．肝經(jīng)循行部位：常見者，為脅肋、少腹脹痛，頸側(cè)、腋下瘰疬，偏疝墜痛。

14．與膽為表里：肝熱為口苦，肝虛為膽怯。15．與腎心相生：①為水不生木，由腎陰虛而后出現(xiàn)肝虛證；②為木不生火，由肝臟氣血虛而后出現(xiàn)心虛證。16．與脾肺相克；①為木克土，先有肝氣旺，后見脾胃證，②為金克木，先有肺氣盛，后見肝證。

附：膽(與肝為表里，常與肝證錯(cuò)雜出現(xiàn))1．司相火：①火逆為頭脹，目赤，咽干，口苦，夢(mèng)遺。(一般亦稱肝火)②火衰為吞酸、反惡。

2．性剛：為惱怒、發(fā)狂。(亦稱肝火)3．決斷所出：虛則為膽怯，善恐易驚，臥不安。

4．主半表半里：為寒熱往來。(風(fēng)寒傳入及肝臟氣血不和，均能出現(xiàn))5．經(jīng)絡(luò)循行部位：常見者，為暴聾、耳熱。【按】肝膽發(fā)病，以肝為主體。《內(nèi)經(jīng)》上說：“肝苦急，急食甘以緩之”，又：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”這是指肝病用藥的原則。肝臟病變主要是血和氣兩個(gè)方面，血虛、血滯、氣逆、氣郁等，不僅引起本身發(fā)病，也能影響各組織功能異常及其他內(nèi)臟為病。故治療肝病應(yīng)著重補(bǔ)血、和血，調(diào)氣，再?gòu)钠洳∫蚣疤厥猬F(xiàn)象，使用清肝、溫肝，鎮(zhèn)肝等法。

1．補(bǔ)血：如歸身、白芍、首烏、阿膠、潼沙苑、菟絲子。

2．和血：包括活血，如當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、雞血藤。進(jìn)一步即為行血祛瘀，如紅花、桃仁、澤蘭、茺蔚子。3．理氣：如郁金、香櫞、白蒺藜、金鈴子、橘葉、路路通、玫瑰花、蘇羅子、柴胡，青皮、枳殼、香附、延胡、沉香。

4．清肝：如丹皮、黃芩、山梔、夏枯草、青黛、牛黃。進(jìn)一步為瀉肝，如龍膽草、蘆薈。(清膽同)5．溫肝：如肉桂、仙靈脾、艾葉。(溫膽是助其升發(fā)之氣，與此意義不同)6．鎮(zhèn)肝：包括潛陽，如菊花、鉤藤、天麻、桑葉、牡蠣。進(jìn)一步為熄風(fēng)，如龜版、鱉甲、玳瑁、羚羊角、珍珠母、淡菜、蝎尾。

以上是肝臟發(fā)病的一般用藥(以下諸臟同)。所有肝膽證狀，均可適當(dāng)?shù)卦谶@基礎(chǔ)上加入主治藥物，如：

1．目赤：青葙子、密檬花、木賊草、菊花。2．目糊雀盲：羊肝、菊花、石斛、枸杞子。3．瘰疬：海藻，昆布、山慈姑。4．癥瘕痃癖：三棱、莪術(shù)。

5．疝氣：荔子核、橘核、小苘香。6．拘攣：木瓜、懷牛膝、續(xù)斷。

7．月經(jīng)過多；烏賊骨、血余炭、樗皮炭、陳棕皮、側(cè)柏葉，炮姜炭。

二、心(附：心包絡(luò))1．心生血：血虛為面色不華，少氣。

2．主脈：①心氣不足，為脈象細(xì)弱結(jié)代。②血行障礙，為左胸痛，不得息，手臂酸痛麻木。

3．司君火：①火旺為心煩，發(fā)狂；②火衰或受寒而陽氣內(nèi)郁，為心痛，面青氣冷，手足青至節(jié)。

4．藏神；①血虛而神不安，為心悸，怔忡，失眠，健忘。②熱邪侵?jǐn)_，為昏迷儼語。

5．開竅于舌：①火旺為舌尖紅刺，重舌。②風(fēng)痰阻絡(luò)，為舌強(qiáng)，語蹇。6．汗為心液：為多汗。

了．心經(jīng)循行部位：常見者，為手心熱，手臂攣急疼痛。8．與小腸為表里：心熱為鬲腸不便。

9．與肺為君相：為營(yíng)衛(wèi)不利，胸悶，氣促。

10．與肝脾相生：①為木不生火，先有肝血虛，繼而出現(xiàn)心氣衰弱證；②為火不生土，先有心陽虛，繼而出現(xiàn)脾不健運(yùn)證。

11．與肺腎相克：①為火克金，先有心火旺，繼而出現(xiàn)肺失清肅證；②為水克火，先有腎寒，繼而出現(xiàn)心陽虛證。

附：心包絡(luò)(心臟實(shí)證多為包絡(luò)受邪)【按】《內(nèi)經(jīng)》上說：“心苦緩，急食酸以收之”；又：“心欲耎，急食咸以耎之，用咸補(bǔ)之，酸瀉之”。這是治療心病用藥的原則。心生血，血行脈中，心主火，火即心陽，凡血虛和陽氣太亢，不足，均能影響血液循行，致功能失常。故心病治法，以和血及清火、通陽為主。

1．和血：包括補(bǔ)心，藥如生地、麥冬、炙甘草、當(dāng)歸、龍眼肉、丹參、三

七、藏紅花、琥珀、血竭。

2．清火：包括瀉心，如黃連、山梔、連翹、竹葉、燈芯、蓮子青心。3．通陽；如人參、桂枝、遠(yuǎn)志、益智仁、紫石英。

其他心的證狀。均可適當(dāng)?shù)卦谶@基礎(chǔ)上加入主治藥物，如：

1．心悸、失眠：酸棗仁、柏子仁、茯神、龍齒、合歡花、朱砂。(即安神)2．神昏、發(fā)狂：犀角、菖蒲。(即開竅)8．多汗：浮小麥、碧桃干、糯稻根。4．胸痹：薤白、郁金、瓜蔞。

三、脾

1．司中氣：①氣虛為倦怠無力，懶言，嗜臥。行動(dòng)氣短；②氣滯為脘腹脹滿。2．主運(yùn)化：中陽不運(yùn)，為食后艱化，脹滿。

3．性升：①清陽不振為眩暈；②中氣下陷為脫肛，小腹脹墜。

4．惡濕：①濕阻為目胞腫，腹脹，泄瀉，黃疸。②濕停成水，漬于肌膚為浮腫，下注為腳氣。

5．統(tǒng)血：為大便血，婦科崩漏。6．主肌肉：為消瘦，腘肉脫。7．主四肢：為沉困無力。

8．開竅于口舌；①濕阻為口淡，口膩，舌胖，舌苔厚。②濕熱內(nèi)蘊(yùn)為口甘，口臭，口舌生瘡生疳。

9．其華在唇：①脾虛為唇白；②脾熱為唇絳，唇裂。

lo．后天之本：為食呆不化，泄瀉不止。(小兒營(yíng)養(yǎng)不足，體弱多病，稱為后天失調(diào)；久病不能進(jìn)食，稱為后天絕)11．經(jīng)絡(luò)循行部位：常見者，為髀痛。

12．與胃為表里：脾不為胃行其津液，為大便難。

13，與心肺相生：①為火不生土，先有心陽虛，而后出現(xiàn)脾虛證；③土不生金，先有脾弱，而后出現(xiàn)肺虛證。

14．與肝腎相克：①為木克土，先有肝氣，而后出現(xiàn)脾不健運(yùn)證；②土克水，先有脾實(shí)，而后出現(xiàn)腎虛證。

【按】《內(nèi)經(jīng)》上說：“脾苦濕，急食苦以燥之”；又：“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之”。這是治療脾病用藥的原則。脾主中氣，體陰而用陽，陽氣不運(yùn)，最易濕阻，治法以溫陽、益氣及調(diào)中、化濕為主。

1．溫陽：如干姜。

2．益氣：即補(bǔ)中，如黃芪，黨參、白術(shù)，山藥、扁豆、紅棗。3．調(diào)中：如木香、藿梗、蘇梗、砂仁、檀香。

4．化濕：如蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、陳皮、佛手、茯苓、苡仁。其他脾的證狀，可適當(dāng)?shù)卦谶@基礎(chǔ)上加入主治藥物，如： 1．泄瀉：炮姜、肉果。

2．水腫：大腹皮、冬瓜皮、澤瀉、車前、生姜皮。3．黃疸：茵陳。

4．腳氣：木瓜、檳榔。

5．便血、崩漏：阿膠、地榆、側(cè)柏葉、灶心土。6．脫肛：升麻、柴胡。(即升提)

四、肺

1．肺主氣：①氣虛為呼吸短促，音低；②氣壅為喘呼、胸悶。2．布津液：為口干，皮膚枯燥，痿躄。

3．司肅降：①氣逆為咳嗽，氣喘。②傷絡(luò)為吐血。4．主皮毛；為多汗，易感冒。

5．開竅于鼻：為不聞香臭，流涕，鼻淵，鼻扇。

6．喉為肺系：①肺虛為失音。②受寒為喉癢、音嘎。⑤受熱為喉痛紅腫。④痰阻為喉如拽鋸，哮喘。

7.上氣海：氣滯為胸悶、胸痛。8．水之上源：肺閉為小便不利。

9．肺經(jīng)循行部位：常見者，為缺盆中痛，肩胛連手臂痛。10．與大腸為表里：肺津不布，為大便困難。

11．與脾腎相生：①為土不生金，先有脾弱，而后出現(xiàn)肺虛證；③為金不生水，先有肺虛，而后出現(xiàn)腎陰不足證。

12．與肝心相克：①為金克術(shù)，先有肺實(shí)，而后出現(xiàn)肝氣郁滯證；③為火克金，先有心火旺，而后出現(xiàn)肺熱證。

(按)《內(nèi)經(jīng)》上說：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”又：“肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”。這是治療肺病用藥的原則。肺的作用在氣，氣和則外護(hù)皮毛，內(nèi)司清肅，津液輸布，呼吸調(diào)勻，所以補(bǔ)氣、肅氣和生津?yàn)榉蔚闹髦巍Ｓ捎谄っ还蹋庑扒忠u，容易引起咳痰，故宣肺、清肺和止咳化痰亦占重要治法。

1．補(bǔ)氣：藥如黃芪、人參、山藥、冬蟲草。2．肅氣：如蘇子、白前、旋復(fù)花。

3．生津：即潤(rùn)肺，如北沙參、麥冬、玉竹、百合、燕窩、銀耳，阿膠、梨膏。4．宣肺：如麻黃、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、桔梗。5．清肺：桑葉、菊花、黃芩、蔞皮，石膏、桑皮。

6．止咳化痰：如牛蒡、前胡、紫菀、款冬、杏仁，貝母、馬兜鈴、天竺黃、竹瀝、枇杷葉，地枯蘿、海蛤殼、荸薺、海蛇、半夏、陳皮、白石英、海浮石、制南星、白果。進(jìn)一步逐痰如白芥子、葶藶子、皂角、青礞石。

其他肺的證狀，均可適當(dāng)?shù)卦谶@基礎(chǔ)上加入主治藥物，如： 1．鼻塞流涕：辛夷、蒼耳子、白芷、藁本。

2．咯血：側(cè)柏葉、茜草、山茶花、早蓮草、藕節(jié)、丹皮、仙鶴草、茅根。3．失音：風(fēng)凰衣、玉蝴蝶、蟬衣、胖大海。

4.咽痛紅腫：玄參、山豆根、射干、馬勃、掛金燈、藏青果。

五、腎(附：膀胱、三焦)1．腎為水火之臟：①水指腎陰，陰虛為潮熱，骨蒸，腰酸，膝耎。②火即命門之火，指腎陽，陽虛為畏寒，手足清冷。2．藏精：為遺精、滑精。

3．主作強(qiáng)、技巧：為腰酸，脊不能舉，迷惑善忘。4．性寒：為晝寒，厥逆。

5．主納氣：為喘促，呼多吸少。

6．主骨髓：為骨痿行立無力。(齒為骨之余，為齒浮而長(zhǎng)，腦為髓海，為頭眩空鳴)7．開竅于耳：為耳鳴、耳聾。．

8．其華在發(fā)；為發(fā)脫。

9．腰為腎府：①陰虛為腰酸；②陽虛為腰背冷。10．司二便：為泄瀉，遺尿，尿頻。

11．為先天：指男子生殖系統(tǒng)，為陽痿、精冷、無子。(小兒體弱多病，稱為先天不足；女子雖以肝為先天，與腎亦有關(guān)系)12．腎經(jīng)循行部位：常見者，為腰、背、下勝沉重疼痛。13．與膀胱為表里：氣化不及，為小便不利。14．與肝肺相生：①為水不生木，先有腎陰虛，而后出現(xiàn)肝血不足證；②為金不生水，先有肺虛，而后出現(xiàn)腎陰不足證。15．與心脾相克：①為水克火，先有腎寒，而后出現(xiàn)心陽虛證；②為土克水，先有脾實(shí)，而后出現(xiàn)腎虛證。

附：膀胱(與腎為表里)1．水府：①不利為癃；②不約為遺尿，頻數(shù)，尿有余瀝。③有熱為尿黃赤，尿血，尿道澀痛。

2．氣化能出：腎虛氣化不及，為小便不利。附：三焦(上連肺，下屬腎)1．司決瀆：指水道，不利為水腫。2．主行氣：為脹滿。【按】《內(nèi)經(jīng)》上說：“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之”，又：“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”。這是治療腎病的用藥法則。腎分陰陽，功能是統(tǒng)一的，且多出現(xiàn)相對(duì)的偏盛偏衰，故治法以滋腎和溫腎為主。但不能絕對(duì)分開，尤其是補(bǔ)陽常在補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上進(jìn)行。膀胱、三焦屬腑，以通利為主，必要時(shí)通過命門來治療，所謂氣化。

1．滋腎：一般所說陰虧，多指腎陰，故滋腎亦稱養(yǎng)陰．藥 如生地、熟地、山萸、黃精、龜版、枸杞子、女貞子、潼沙苑、桑椹子、淡菜、牛骨髓、豬脊髓、魚鰾膠、鱉甲膠。

2．溫腎：一般所說陽虛，多指腎陽，故溫腎亦稱扶陽，如附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、破故紙、益智仁、仙茅、胡蘆巴。

3．利膀胱：部通小便，如茯苓、赤苓、豬苓、澤瀉、車前子、冬瓜皮、木通、通草、蟋蟀。

4．通三焦：即行氣法，如木香、香附、厚樸。

其他腎的證狀和膀胱、三焦的證狀，均可適當(dāng)?shù)卦谶@基礎(chǔ)上加入主治藥物，如： 1．潮熱骨蒸：地骨皮、白薇、銀柴胡。

2．腰痛膝耎：杜仲、續(xù)斷、狗脊、懷牛膝、木瓜。3．耳鳴耳聾：磁石、核桃肉、黑芝麻。4．氣喘：蛤蚧尾、五味子。

5．遺精：桑螵蛸、金櫻子、蓮須、芡實(shí)、煅龍骨。

6、陽萎：海狗腎、仙靈脾、鎖陽、蠶蛾、海馬、蛇床子、韭子。7．小便不禁；復(fù)盆子、五味子、蠶繭。

六、胃(附：小腸、大腸)1．水谷之海：為食欲減退，作脹。

2．宜和降：為泛惡，嘔吐，呃逆，暖氣，中脘痛。3．為陽土：為嘈雜，口渴引飲，消谷善饑，口臭。4．胃經(jīng)循行部位：常見者，為牙齦腫痛。5．與脾為表里：脾弱為消化不良。

附：小腸(與胃同為傳化之腑)1．主化物：為消化不良，腹脹，繞臍痛，腸鳴，失氣。2．為火府：①受寒為寒疝腹痛；②蘊(yùn)熱為便秘、口糜。3．與心為表里；有熱為胸悶心煩。

附：大腸(與胃同為傳化之腑)1．主傳導(dǎo)：為便秘、泄瀉。

2．司魄門：指肛門，為痔瘡、便血。3．與肺為表里：便秘而胸膈滿悶。

(按)胃與大小腸均傳導(dǎo)化物而不藏，故治法主要和胃、疏腸。但胃為陽土，熱證較多，熱又易傷津液，同時(shí)大腸不固則大便泄瀉，故清胃、生津和固腸亦為重要治法。

1．和胃：藥如藿香、豆蔻、枳殼、半夏、陳皮、佛手。

2．清胃：如石膏、知母、滑石、黃芩、蘆根、竹茹。(挾濕為濕熱，與化濕藥如厚樸、半夏等同用，稱為清化)3．生津：如石斛、天花粉、麥冬、玉竹。

4疏腸：即通大便，包括潤(rùn)腸如麻仁、瓜蔞仁、柏子仁、郁李仁；瀉下如大黃、玄明粉、番瀉葉；寒秘、虛秘用蓯蓉、硫黃、巴豆，稱為溫下法；瀉水用商陸、甘遂、芫花、大戟。

6．固腸：即止瀉法，寒瀉如煨姜、益智仁、肉果；熱瀉如黃連、白頭翁、秦皮；久瀉不止用禹余糧、赤石脂、訶子、石榴皮，稱為固澀法。

其他胃和大小腸的證狀，可適當(dāng)?shù)卦谶@基礎(chǔ)上加入主治藥物，如： 1．嘔吐：黃連、半夏、枳實(shí)、竹茹、吳萸、生姜。(用時(shí)須配臺(tái))2．呃逆：丁香、柿蒂、刀豆子。

3．傷食：六神曲、山查、萊菔子、焦稻芽、谷芽、麥芽。4．里急后重：木香、檳榔、赤白芍。5．便血：槐花、地榆、側(cè)柏葉、赤豆。

上面介紹了臟腑發(fā)病及用藥法則的一個(gè)輪廓。為了便于臨床上參考，沒有按照原來的臟腑表里來談，同時(shí)重點(diǎn)說明它的相應(yīng)病變，沒有將證狀完全羅列和加以解釋。這正如我開場(chǎng)所說，僅僅是提要而已。

試引過去文獻(xiàn)，《千金方》便是以臟腑分類，論列病證方藥；后來《沈氏尊生書》里的《雜病源流犀燭》，也是先分臟腑。用藥方面，錢乙曾根據(jù)臟腑虛實(shí)立出補(bǔ)瀉方劑，后來張潔古也發(fā)展成為《臟腑標(biāo)本虛實(shí)用藥式》。這些，足以說明研究臟腑發(fā)病及用藥法則的重要性，但是并不簡(jiǎn)單。我所談的偏重臟腑的性質(zhì)、功能及其聯(lián)系，關(guān)于病因方面談得很不夠。病因是發(fā)病的根源，研究臟腑發(fā)病不能離開病因。很明顯，臟腑和病因各有不同的性質(zhì)，在不同的臟腑固然能出現(xiàn)不同的病證，但在不同原因侵害下又有不同的變化。所以從臟腑方面來研究發(fā)病之外，還必須研究?jī)?nèi)、外因的發(fā)病。我在本院第一期《學(xué)報(bào)》上所寫的《辨證論治綱要》，提出了風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、疫、痰、食、蟲、精、神、氣、血十四個(gè)綱，便是側(cè)重病因聯(lián)系臟腑，可以結(jié)合起來研究。由于臟腑發(fā)病與病因有密切關(guān)系，也常看到某一臟腑容易接受某種病因，或某種病因容易傷害某一臟腑，正如《難經(jīng)》所指出的五臟正經(jīng)自病：“憂愁思慮則傷心，形寒引冷則害肺，恚怒氣逆、上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地、強(qiáng)力入房則傷腎。”所有這些問題，屬于中醫(yī)的基本理論，首先要比較全面地深入地學(xué)習(xí)，才能對(duì)臟腑發(fā)病觸類旁通。

為此，如何來進(jìn)一步研究臟腑發(fā)病及用藥法則，我的意見必須在理論方面加一番工夫，最低限度應(yīng)將《內(nèi)經(jīng)》重新溫習(xí)一遍。比如：《素問·靈蘭秘典論》(“心者君主之官也，神明出焉。??”一節(jié))、《六節(jié)藏象論》“(心者生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，??”一節(jié))、《五藏生成篇》(“心之合脈也，其榮色也，其主腎也。??”一節(jié))和《五運(yùn)行大論》（“在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在氣為柔，在臟為肝，其性為喧，其用為動(dòng)，??”一節(jié))等，都是論臟腑的性質(zhì)、功能、形象及其與體內(nèi)體外的聯(lián)系，熟悉以后，便能了解相應(yīng)的病變。又如：《素問·宣明五氣篇》(“心為噫，肺為咳，肝為語，??”一節(jié))、《藏氣法時(shí)論》(“肝病兩脅下痛引少腹，令人善怒，??”一節(jié))、《至真要大論》（“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；??”一節(jié))、《陰陽別論》(“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，??”一節(jié))、《靈柩·經(jīng)脈篇》(“肺手太陰之脈，??是動(dòng)則病肺脹滿膨膨而喘咳，??”一節(jié))和《本神篇》(“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒。??”一節(jié)，及“怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。??”一節(jié))，都是論臟腑及其經(jīng)脈的發(fā)病，還指出了它的傳變。此外還有《素問·風(fēng)論》、《咳論》、《痿論》、《痹論》以及《靈樞·邪氣藏府病形篇》等，指出了臟腑的主要證狀，都可作為參考。當(dāng)然，其他文獻(xiàn)也要閱讀，而《內(nèi)經(jīng)》是最基本的一課，先把基本功打好，才能向更多方面吸收。這是我向你們提出的要求了。

(一九六二年四月，對(duì)北京中醫(yī)學(xué)院第一屆應(yīng)屬畢業(yè)生部分實(shí)習(xí)同學(xué)的講稿。)15·五行學(xué)說在臨床上的具體運(yùn)用

祖國(guó)醫(yī)學(xué)里引用了五行學(xué)說，成為基本理論之一。今天談的只關(guān)生克方面在臨床上的具體運(yùn)用。通過實(shí)際問題，可能有助于進(jìn)一步對(duì)理論的探討，減少一些不正確的看法和不愜當(dāng)?shù)挠梅ā?/p>

五行學(xué)說，本來以相生相克的規(guī)律說明自然界事物之間的相互關(guān)系。臨床上運(yùn)用五行學(xué)說，主要也是解釋人體內(nèi)臟的相互聯(lián)系及生理、病理的復(fù)雜變化，從其正常和不正常情況下所反映的現(xiàn)象，作為推斷病情和確定治法的依據(jù)之一。為此，臨床上具體運(yùn)用五行學(xué)說，首先要注意兩個(gè)方面；

一、必須以內(nèi)臟為基礎(chǔ)，離開了內(nèi)臟活動(dòng)的真實(shí)反映來談五行，便會(huì)落空。

二、必須依據(jù)病因和病情的發(fā)展，在辨證施治下適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用五行學(xué)說，否則也是不切實(shí)際的。

事實(shí)表明，醫(yī)學(xué)上既然將五行分屬內(nèi)臟，臨床運(yùn)用就不能離開內(nèi)臟來談五行。內(nèi)臟發(fā)病的原因不同，演變不同，離開了內(nèi)臟疾病的本質(zhì)和變化，刻板地強(qiáng)調(diào)五行生克，顯然是理論脫離實(shí)際。

人體內(nèi)臟之間本有一種調(diào)整的本能，表現(xiàn)為相依相存，相反相成，保持其活動(dòng)均勢(shì)，是為正常現(xiàn)象。反之，當(dāng)生不生，當(dāng)制不制，或相生不及，相制太過，以及其他紊亂現(xiàn)象，都為病征。在這種情況下運(yùn)用五行生克規(guī)律來治療，也有幾個(gè)大法：

一、補(bǔ)母，用于相生不及。如腎虛影響肝臟亦虛，稱為水不生木，治以滋腎為主；或者肝虛影響腎臟亦虛，稱為子盜母氣，也在補(bǔ)肝的同時(shí)樸腎。這些虛證上利用母子關(guān)系治療，即所謂“虛則補(bǔ)其母”。

二、瀉子，用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火偏旺，有升無降，可用瀉心方法，所謂“實(shí)則瀉其子”。

三、抑強(qiáng)，用于相克太過。如肝氣橫逆，犯胃克脾，稱為木克土，用平肝、疏肝為主。也有木本克土，反為土克，稱為反克，亦叫相侮，如脾胃壅滯，影響肝氣條達(dá)，當(dāng)以運(yùn)脾和胃為主。使主因削弱，則被制者的機(jī)能自然易于恢復(fù)。

四、扶弱，用于相克不及。如肝虛郜滯，影響脾胃健運(yùn)，稱為木不疏土，治宜和肝為主，兼予健脾，以加強(qiáng)雙方的機(jī)能。

這里說明了生克關(guān)系是兩方面的，運(yùn)用這規(guī)律來治療，必須雙方考慮，又必須分清主次。假如認(rèn)為相生是母子關(guān)系，而重視其母、忽視其子，或在相克的現(xiàn)象下，重視克者而忽視被克者，都是不夠全面的。例如水不生木，用滋腎養(yǎng)肝，木橫克土，用疏肝健脾和平肝和胃，均是生者與被生者和克者與被克者結(jié)合治療。在滋養(yǎng)肝腎中，如果水不生木，則以腎為主，子盜母氣，則以肝為主，同樣地，疏肝健脾、平肝和胃，由于木橫克土，以疏肝、平肝為主，倘因土反侮木，便以運(yùn)脾、和胃為主，均有一定的主次。

此外，臨床上掌握病情，制止其發(fā)展和促進(jìn)其復(fù)原，也能運(yùn)用五行生克規(guī)律來治療。比如見到肝實(shí)證有克制脾胃的傾向，就應(yīng)先健脾胃，使脾胃不受損害，痊愈較速。又如肝虛久不復(fù)元，雖然腎臟不虛弱，也可結(jié)合滋腎，加強(qiáng)肝臟的恢復(fù)。這種利用生克來防治，必須根據(jù)具體情況是否需要來決定；如能直接解決，就不必要強(qiáng)調(diào)生克，牽涉到其他方面。

以上是臨床上運(yùn)用五行生克的大綱大法。現(xiàn)在再分相生和相克兩個(gè)方面來談其具體運(yùn)用。由于經(jīng)驗(yàn)缺乏，存在一些空白點(diǎn)，請(qǐng)補(bǔ)充和指正。

一、相生規(guī)律在臨床的運(yùn)用

五行相生系一種正常的生理現(xiàn)象。臨床上運(yùn)用這規(guī)律來治療，多屬于母虛累及其子，其次是子盜母氣，再次是單純子病，均可利用母子關(guān)系加強(qiáng)相生力量。所以相生的治法主要是掌握母子關(guān)系，它的原則是“虛則補(bǔ)其母”。凡母虛累子，先有母的證狀，子盜母氣，先有子的證狀；如單純子病，須有子虛久不復(fù)元的病史。這樣，三者的治法相似，處方就有主次之分。

(一)水不生木

即腎虛不能養(yǎng)肝。臨床表現(xiàn)在腎虛為陰不足，多見耳鳴，腰酸，膝軟，遺精；肝虛為血不足，多見消瘦，疲乏，目眩，筋惕肉瞤。陰虛能生內(nèi)熱，血虛也能生內(nèi)熱，且易引起虛陽上擾，故進(jìn)一步可出現(xiàn)顴紅，潮熱，手足心熱，頭暈，肢麻顫抖等證，脈象或見細(xì)弱，或見細(xì)數(shù)，或見細(xì)弦，舌質(zhì)亦或淡或嫩紅。這種腎陰虧耗不能養(yǎng)肝的證候，臨床上常見的為肝風(fēng)眩暈。張景岳曾說：“眩暈一證，虛者居其八九”，主張用左歸飲(地黃、山藥、萸肉、杞子、茯苓、甘草)；葉天士也明白指出：“暈眩煩勞即發(fā)，此水虧不能涵木，厥陽化風(fēng)鼓動(dòng)”，常用滋陰潛陽法。除內(nèi)傷雜證外，溫病傳入下焦，耗傷真陰時(shí)亦常出現(xiàn)眩暈，《溫病條辨》用加減復(fù)脈湯(生地、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、甘草)，佐以一甲煎(牡蠣)，二甲煎(牡蠣、鱉甲)，三甲煎(牡蠣、鱉甲、龜版)。處方法則：滋水涵木法，滋腎養(yǎng)肝法，滋補(bǔ)肝腎法，乙癸同源法。

常用藥物：滋腎陰——生熟地、鱉甲、天冬、女貞子；養(yǎng)肝血——?dú)w身、白芍、制首烏、渣沙蔸、阿膠、黑芝麻；熄風(fēng)潛陽——龜版、玳瑁、生牡蠣、石決明、真珠母、天麻、菊花、鉤藤。

(二)木不生火

即肝虛不能溫養(yǎng)心臟，表現(xiàn)為血虧和生氣不強(qiáng)，心血和心陽、心神衰弱，如消瘦、膽怯、心悸、驚惕、健忘、失眠、脈象細(xì)弱或結(jié)代或寸脈不靜等。肝為藏血之臟，內(nèi)寄相火為肝的生發(fā)之氣，心主生血而司君火，火明則神志清朗，這是木火相生的主要關(guān)系。故木不生火的心虛證，多見意志蕭索，神情譫蕩不收，補(bǔ)肝以養(yǎng)心，又當(dāng)偏于溫養(yǎng)。養(yǎng)心湯(人參、黃芪、白術(shù)、甘草，當(dāng)歸、白芍、肉桂、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、陳皮)用血藥以補(bǔ)其體，氣藥以助其用，其中肉桂能溫肝，亦能壯心陽，實(shí)為主藥。用木生火來治療心虛，側(cè)重在肝陽虛弱，如果心陽虛弱而不屬于木不生火的，應(yīng)從本臟治療，如復(fù)脈湯(人參、桂枝、阿膠、生地、麥冬、甘草、麻仁、姜、棗)便是。

處方法則：補(bǔ)肝養(yǎng)心法，溫養(yǎng)心肝法。

常用藥物：養(yǎng)肝血——見前，養(yǎng)心血——生地、麥冬、阿膠、棗仁、龍眼；溫心陽——人參，肉桂、紫石英、五味子。

(三)火不生土

即心火或命門衰微，不能溫脾：五行分配必火屬心，但在臨床上運(yùn)用這規(guī)律，多指命門之火，也就是腎陽。脾為陰土，惡濕，以陽為用，陽虛則運(yùn)化無權(quán)。所以火不生土的證狀，在命火虛為畏寒，四肢不溫；在脾陽虛為食入艱化，脹滿，腹瀉，或水濕積聚，小便不利，形成浮腫。因?yàn)槟I陽和脾陽有密切關(guān)系，脾陽依靠腎陽來溫養(yǎng)，所以脾腎陽虛證候以補(bǔ)腎陽為主，但既然同病，也不能忽視健脾。例如真武湯(附子、白術(shù)、茯苓，白芍、生姜)治水氣，就用了白術(shù)、茯苓、生姜的健中溫中；四神丸(破故紙、吳萸、肉果、五味子、生姜、大棗)治五更泄瀉，也用了肉果、生姜、大棗溫中補(bǔ)土。更明顯的如《傷寒論》里理中湯(人參、白術(shù)，炮姜、甘草)治太陰病，加入附子為附子理中湯，便治少陰病，可見在溫脾的基礎(chǔ)上進(jìn)一步溫腎，是助火生土的正常治法。

這里必須說明一個(gè)問題，即心火與脾陽的關(guān)系。我認(rèn)為這類實(shí)例在臨床上并不少見。張仲景治痰飲病用苓桂術(shù)甘湯(茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草)，治水氣上凌心悸用桂苓草棗湯(桂枝、茯苓、甘草、大棗)等，用桂枝的目的即在溫心陽以助脾陽的健運(yùn)。故溫命火用附子，溫心陽用桂枝。《本草疏證》論桂枝有六種用法：和營(yíng)，通陽，利水，下氣，行瘀，補(bǔ)中。這些作用都與心臟有關(guān)，尤其是用于補(bǔ)中法，含有火生土的意義。假如忽視了這方面，只將火不生土認(rèn)作脾腎關(guān)系，從整個(gè)五行生克規(guī)律來講，就很難說通了。

處方法則：益火補(bǔ)土法，溫腎健脾法，溫補(bǔ)脾腎法，通陽健中法。

常用藥物：溫腎陽——熟附片、肉桂、巴戟天、葫蘆巴、仙茅、益智仁、補(bǔ)骨脂、鹿茸；溫心陽——見前，溫脾陽——白術(shù)、干姜、砂仁、肉果。(四)土不生金

即脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟。脾和胃的功能不同，但作用是統(tǒng)一的，故在土虛證上往往并提。脾胃虛弱為食果，消化不良，大便溏泄，肺虛則為氣短，干咳，或吐粘痰，或痰內(nèi)帶血。這些證候常見于肺癆后期，此時(shí)補(bǔ)肺氣則易生脹滿，養(yǎng)肺陰又慮增加腹瀉，只有側(cè)重脾胃用甘平補(bǔ)中一法，使后天生氣充沛，則肺臟可得到滋養(yǎng)。用參苓白術(shù)散(人參、白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、甘草、陳皮、蓮肉、砂仁、桔梗)，方內(nèi)山藥、扁豆、苡仁等不僅補(bǔ)脾，也能補(bǔ)肺，同入肺脾兩經(jīng)。至于一般所說的肺脾兩虛證，多指氣分不足，且多由中氣虛弱引起。表現(xiàn)為行動(dòng)少氣乏力，語音低微，表虛多汗等，與土不生金有區(qū)別，當(dāng)用李東垣調(diào)中益氣湯(黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、白芍、五昧子、陳皮、升麻、柴胡)，即補(bǔ)中益氣湯加入白芍、五味子補(bǔ)肺斂氣。

處方法則：培土生金法，補(bǔ)養(yǎng)肺脾法。

常用藥物：補(bǔ)脾胃中氣——黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、炙甘草、紅棗；補(bǔ)肺氣——人參、黃芪、五味子、冬蟲夏草，養(yǎng)肺陰——北沙參、麥冬、百合、石斛、玉竹、梨膏。

(五)金不生水

即肺虛不能輸布津液以滋腎。臨床表現(xiàn)多為肺腎陰虛，兼有內(nèi)熱，如氣短，干咳，口渴，小便短赤，腰膝酸軟等。治宜百合固金湯(百合、生熟地、麥冬、玄參、當(dāng)歸、白芍、貝母、桔梗、甘草)補(bǔ)肺滋腎。也有腎陰虧耗，虛火上炎，因肺熱津燥，亦現(xiàn)金不生水現(xiàn)象。這是其本在下，其標(biāo)在上，當(dāng)以滋腎為主，方如八仙長(zhǎng)壽丸(生地、山萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、麥冬、五昧子)，即六昧地黃丸加麥冬、五昧子補(bǔ)肺。正因?yàn)榉文I相互影響，治療又相互照顧，所以又稱金水相生。《時(shí)病論》里治肺腎兩虧，用人參、麥冬、五味子補(bǔ)肺斂肺，知母，玄參清肺又能滋腎，并以甘草協(xié)和諸藥，謂有“金能生水、水能潤(rùn)金之妙”，便是例子。

臨床上常用開肺必利小便，乃指肺與膀胱的生理關(guān)系。肺為水之上源，膀胱為水之下流，肺氣宣暢則三焦通調(diào)，水道自利，不同于相生意義，不能引用金生水來解釋。

處方法則：補(bǔ)肺滋腎法，滋養(yǎng)肺腎法，金水相生法。常用藥物：養(yǎng)肺明——見前；滋腎陰——見前。

二、相克規(guī)律在臨床的運(yùn)用

相克與相生同樣是一種生理現(xiàn)象。病證上所說的相克，包括相克太過、相克不及和反克現(xiàn)象，故有虛實(shí)復(fù)雜的證狀出·21·現(xiàn)。總的說來，分強(qiáng)弱兩面，即克者屬?gòu)?qiáng)，表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn)；被克者屬弱，表現(xiàn)為機(jī)能衰退。因而治療上同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的手段，并側(cè)重在制其強(qiáng)盛，使弱者易于恢復(fù)。另一方面強(qiáng)盛而尚未發(fā)生相克現(xiàn)象，必要時(shí)也可利用這規(guī)律，預(yù)先加強(qiáng)被克者的力量，以防止病情的發(fā)展。

從疾病的發(fā)展變化來看相克，并不是前后都一致的。例如鼓脹病，他在整個(gè)病程中所出現(xiàn)的證候，便包括了木橫克土、木不克土和土反侮木等現(xiàn)象，治療上雖然不離肝脾腸胃，治法上就有很大出入。說明臨床上運(yùn)用相克時(shí)，不能固執(zhí)一端，一成不變。

(一)木橫克土，本不疏土，土反悔木

木橫克土即肝旺脾弱。肝旺多指肝氣太強(qiáng)，表現(xiàn)為頭脹，脅痛，胸悶太息，少腹脹。脾弱包括胃氣阻滯，如食呆，脘痞脹痛，頻作暖氣和矢氣等。由于肝旺多指肝氣橫逆，治療上常用疏肝理氣為主，結(jié)合健脾和胃，方如柴胡疏肝散(柴胡、白芍、川芎、枳殼、香附、陳皮，甘草、生姜)、調(diào)氣湯(香附、青陳皮、烏藥、木香、藿香、砂仁、甘草)和沉香降氣湯(沉香、香附、延胡、金鈴子、砂仁、甘草)。木克土的證候以肝氣犯胃為多，并因胃而影響及腸，胃痛中的氣痛，常因惱怒后肝氣所引起，劉草窗的痛瀉要方(白芍、陳皮，白術(shù)、防風(fēng))，目的亦為瀉肝和胃而疏腸中氣滯。因此，本證在臨床最為多見，一般稱為肝胃不和。

木不疏土，由肝氣郁結(jié)所致。肝氣失其條達(dá)，影響脾胃功能遲鈍，出現(xiàn)精神抑郁，胸脅滿悶，食步艱化，腹脹，大便或秘或溏等證狀。治宜舒肝健脾，用逍遙散(當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜)，亦可加入枳殼、陳皮和胃。治療肝氣和肝郁，雖然同以理氣為主，藥物如柴胡等亦通用，但由于發(fā)病和病機(jī)不同，方劑的組成并不一樣。

反克現(xiàn)象在肝和脾胃亦為多見常見，因有木之與土，此勝彼負(fù)之說，但一般土反侮水多由木郁不能疏土引起，亦即木不疏土的后果，且因后天生化力弱，肝血不充，產(chǎn)生肝火內(nèi)郁，成為虛性亢奮現(xiàn)象，宜用化肝煎(白芍、青陳皮，丹皮、山梔、貝母、澤瀉)。若由脾胃形成，則以濕熱積滯為多，與腸亦有密切關(guān)系，當(dāng)用導(dǎo)氣湯(黃連、黃芩、當(dāng)歸、白芍、枳殼、檳榔、木香、大黃)加減。

處方法則：抑木扶土法，疏肝健脾法，平肝和胃法，調(diào)理肝脾法，理氣暢中法。

常用藥物：疏肝氣——青皮、制香附、金鈴子、香櫞、柴胡、廣郁金、玫瑰花、蘇羅子、荔子核；調(diào)脾胃中氣——枳殼、陳皮、砂仁、蔻仁、佛手；化脾胃濕熱積滯——黃連、半夏、木香、枳實(shí)、大腹子皮。

(二)土旺克水，土不克水，水反克土

土旺克水，即胃實(shí)耗傷腎陰，常見于胃有實(shí)熱，即《傷寒論》)少陰病用急下存陰的證候。但臨床上慣稱邪熱傷陰，很少引用生克學(xué)說。

與此相反，土不克水是脾虛而水濕泛溢，成為水腫脹滿。張景岳說：“水為至陰，故其本在腎；水惟畏土，故其制在脾。”治宜溫運(yùn)脾陽，用實(shí)脾飲(白術(shù)、茯苓、干姜、生姜、紅棗、甘草、豆蔻、大腹皮、厚樸、木香、附子、木瓜)為主。

水反克土為腎病影響脾臟功能，常見于水腫證，《內(nèi)經(jīng)》所謂“腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也”，用金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地、山萸、山藥，茯苓、澤瀉、丹皮)溫腎為主，結(jié)合胃苓湯(蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、肉桂、白術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓)以治標(biāo)。

處方法則：急下存陰法，敦土利水法，溫腎健脾法。

常用藥物；瀉胃熱——大黃、玄明粉、枳實(shí)；溫脾陽——見前；溫腎陽——見前；利水濕——茯苓皮、澤瀉、車前子，冬瓜皮、川椒目、豬苓，大腹皮、葫蘆瓢、生姜皮、通草。

(三)水旺克火，水不克火，火反克水

水旺克火即腎陰郁遏心陽，表現(xiàn)為水氣上逆，先有臍下悸，再見胸悶心悸，奔豚證即屬這一類，宜桂枝加桂湯(桂枝、白芍、甘草、姜、棗)。如果水氣內(nèi)停，命火衰微不能氣化，不見心氣虛弱證狀的，當(dāng)用真武湯(附子、白術(shù)、茯苓、生姜、白芍)溫腎利水。

水不克火是腎陰不足，心火偏旺，證見遺精腰痛，心煩失眠，宜滋腎清心，用黃連阿膠湯(黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃)加生地。這里應(yīng)注意兩個(gè)問題：一是水屬北方，火屬南方，所以黃連阿膠湯也稱補(bǔ)北瀉南法。但本方主要是著重在心臟本身的血虛火旺，如有腎虛證狀，宜加入滋腎藥。二是腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏旺，出現(xiàn)夢(mèng)遺、耳鳴、喉痛、咽干等證，也稱水不制火，宜用滋陰降火的知柏八昧丸(生地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、黃柏、知母)。這種屬于一贓本身水火的偏盛偏衰，不能與五行生克的水不克火混為一談。

火反克水：與水不克火往往互為因果，治法無多大出入。臨床上又對(duì)一般熱盛傷陰，慣常稱做水不制火，意義有別。

處方法則：通陽制水法，扶陽逐陰法，滋陰降火法，補(bǔ)北瀉南法，養(yǎng)陰清熱法。

常用藥物：溫心陽——見前；溫腎陽——見前；清心火——黃連、竹葉、焦山梔、蓮子芯、燈心；清命火——黃柏、知母。

(四)火旺克金，火不克金，金反克火

火旺克金即心火消爍肺臟氣陰。心肺同居上焦，心火上炎，易使肺熱傷津，如火嗽證咳痰稠粘，咽喉不利，用黃芩知母湯(黃芩、知母、山梔、杏仁、貝母、桑皮，花粉、桔梗，甘草)。習(xí)慣上對(duì)于一般邪熱傷肺，亦稱火克金，應(yīng)加區(qū)別。

·24—

火不克金是心陽不能溫肺，屬于肺寒證候。《內(nèi)經(jīng)》上說：“心移寒于肺，肺消，飲一溲二”，《金匱要略》上說：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷”，均是心火衰微，形成肺氣消索。心肺本為二陽臟，欲溫肺金，當(dāng)扶心陽，但宜溫養(yǎng)，溫潤(rùn)，不可偏于辛熱，用溫肺湯(人參、肉桂、干姜、甘草、鐘乳石、半夏、橘紅、木香)加減。

金反克火當(dāng)為肺寒而影響心陽不宣，固臨床上少見，從略。處方法則：瀉火清金法，清熱潤(rùn)肺法，養(yǎng)心溫肺法。

常用藥物：清心火——見前；清肺熱——桑皮、馬兜鈴、川貝母、黃芩；溫肺寒——款冬花、白石英、遠(yuǎn)志、百部。

(五)金旺克木，金不克術(shù)，木反克金

金旺克木即肺肅太過，肝氣受制。臨床上對(duì)于肝氣證候常用肅肺佐治，所謂佐金平木，但單純由肺形成的肝病并不多見，從略。

金不克木當(dāng)為肺虛而引起肝旺，臨床上亦比較少見。肺癆后期雖有出現(xiàn)，多與腎虛不能養(yǎng)肝有關(guān)。

木反悔金指肝火偏盛，影響肺氣清肅，亦稱木火刑金。表現(xiàn)為脅痛，口苦，咳嗽，痰內(nèi)帶血，急躁煩悶，脈象弦數(shù)等。此時(shí)肺臟亦熱，當(dāng)用化肝煎(白芍、丹皮、山梔、青陳皮、貝母、澤瀉)加青黛、金沸草、瓜蔞、枇杷葉，亦可暫用龍膽草、蘆薈以瀉火。

處方法則：佐金平木法，瀉肝清肺法。

常用藥物：降肺氣——金沸草、蘇子、枇杷葉；清肝火——黃芩、青黛、丹皮、夏枯草、龍膽草、蘆薈。小結(jié)如上所述，臨床上運(yùn)用五行生克學(xué)說有其一定的范圍和法則，主要是以內(nèi)臟為基礎(chǔ)，從其生理活動(dòng)和病理變化來觀察疾病曲性質(zhì)和傳變，從而依據(jù)五行生克規(guī)律進(jìn)行治療。尤其是有些疾病需要用的就用，不需要用的就不用，不是所有疾病都可從五行生克這規(guī)律來治療。正因?yàn)橹嗅t(yī)在臨床上運(yùn)用五行生克，是根據(jù)人體內(nèi)臟的變化活動(dòng)和相互的關(guān)系，并結(jié)合長(zhǎng)期醫(yī)療中所積累的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，因而有效地指導(dǎo)了臨床實(shí)踐。有人指摘中醫(yī)用五行生克治病是玄學(xué)，這是毫無所知的讕言；還有人認(rèn)為陰陽可存，五行當(dāng)廢，也是了解不夠的看法。當(dāng)然，少數(shù)人離開了實(shí)際，空談五行生克，會(huì)使臨床上失掉真實(shí)價(jià)值，必須加以糾正。

臨床上運(yùn)用五行生克，不是機(jī)械的，也不是簡(jiǎn)單的。比如水不涵木的證候，用滋腎養(yǎng)肝法，但有時(shí)因肝虛而累及其子或影響其所克者，又須照顧心或脾胃。再如水腫的形成，或由土不克水，或由火不生土，但已經(jīng)水濕停留特別是出現(xiàn)泛濫現(xiàn)象的時(shí)候，必須利小便或以疏浚為急，不得墨守溫腎健脾的常法。同時(shí)，疾病發(fā)生的原因有單純和復(fù)雜，它的變化又與患者的體質(zhì)及醫(yī)護(hù)等有密切關(guān)系，因此，一般疾病的變化有次序，而在某種情況下，往往不依據(jù)這樣或那樣的次序傳變。所以在臨床上既要正確地掌握五行生克的規(guī)律，又要根據(jù)具體病情來辨證施治。

以上所談的是我個(gè)人的一些臨床體會(huì)，可能有些地方限制太嚴(yán)格。哉認(rèn)為作為一個(gè)規(guī)律來說，不妨掌握得嚴(yán)格一點(diǎn)。錯(cuò)誤之處，歡迎批評(píng)指正。

(—九六一年八月，在北京市中醫(yī)醫(yī)院講稿。)t28·

第五篇：穹齋長(zhǎng)短句【目錄】

《穹齋長(zhǎng)短句》目錄

上卷 出門行

1.水調(diào)歌頭·春來岳陽樓 2.水調(diào)歌頭·夏游滕王閣 3.水調(diào)歌頭·秋到黃鶴樓 4.水調(diào)歌頭·冬至山海關(guān) 5.滿江紅·謁黃帝陵 6.瀟湘夜雨·拜神農(nóng)祠 7.水龍吟·吊留侯墓 8.八聲甘州·瞻武侯祠 9.水龍吟·過包公墓 10.金縷曲·祭岳王廟 11.水調(diào)歌頭·泛西湖 12.念奴嬌·錢塘潮 13.西湖春·杭州聚友 14.沁園春·雁蕩情懷 15.鷓鴣天·柴桑懷古 16.多麗·游黃山 17.鷓鴣天·蘇州夜趣 18.鷓鴣天·虎丘懷古 19.水調(diào)歌頭·眺太湖 20.沁園春·南京 21.西河·南京中山陵 22.念奴嬌·南京明故宮 23.水調(diào)歌頭·泊采石磯 24.高陽臺(tái)·淮陰懷古 25.沁園春·游花果山 26.高陽臺(tái)·上廬山 27.八聲甘州·杏林賦 28.水調(diào)歌頭·題稼軒故居 29.念奴嬌·臨赤壁 30.永遇樂·荊州懷古 31.八聲甘州·題三顧堂

32.摸魚兒·夜宿長(zhǎng)江 33.水調(diào)歌頭·武陵源行 34.念奴嬌·泛舟洞庭湖 35.玉蝴蝶慢·洛陽牡丹 36.望海潮·洛陽白園懷古 37.水調(diào)歌頭·到太原 38.念奴嬌·黃河 39.水調(diào)歌頭·攀華山 40.沁園春·西安 41.玉蝴蝶慢·走臨潼 42.采桑子·題乾陵無字碑 43.渡江云·觀秦陵兵馬俑 44.瀟湘夜雨·過咸陽 45.木蘭花慢·茂陵懷古 46.瀟湘夜雨·古陳倉 47.念奴嬌·漢中懷古 48.沁園春·訪杜甫草堂 49.山亭柳·臨邛懷古

50.梅子黃時(shí)雨·登昆明大觀樓 51.鷓鴣天·游昆明盤龍寺 52.沁園春·飛重慶 53.沁園春·重慶歌樂山 54.沁園春·廣州 55.風(fēng)入松·赴深圳 56.摸魚兒·香港沙頭角 57.鷓鴣天·訪零丁洋 58.水調(diào)歌頭·海南行 59.浪淘沙·海峽情思 60.沁園春·上海 61.沁園春·北京故宮 62.沁園春·頤和園 63.沁園春·訪圓明園 64.燭影搖紅·逛天壇 65.賀新郎·十三陵 66.沁園春·覽長(zhǎng)城 67.瀟湘夜雨·登泰山

68.水調(diào)歌頭·旅游青島 69.望海潮·游嶗山 70.念奴嬌·觀滄海 71.浪淘沙·大連棒槌島 72.渡江云·鴨綠江邊遐想 73.念奴嬌·獨(dú)步興安嶺 74.望海潮·游五大連池 75.沁園春·鏡泊湖瀑布 76.蘭陵王·太陽島一日 77.鷓鴣天·途經(jīng)“虎園” 78.鷓鴣天·隆冬過松花江 79.水調(diào)歌頭·寒江冬景 80.喝火令·春風(fēng) 81.水調(diào)歌頭·初雨 82.東風(fēng)第一枝·春桃 83.暗香·游春 84.水龍吟·楊花 85.鷓鴣天·夜雨 86.滿江紅·沙塵暴 87.暗香·野宿 88.沁園春·壟上行 89.歸田樂引·郊游 90.洞仙歌·夕游 91.賀新郎·詠蓮 92.蘭陵王·夏夜 93.明月引·觀溪 94.鶴沖天·河石 95.夢(mèng)芙蓉·秋葉 96.暗香·秋菊 97.定**·野草 98.暗香·冬梅 99.滿江紅·雪

100.鶯啼序·四季吟

下卷 秉燭吟

1.憶舊游·讀《三國(guó)演義》 2.沁園春·讀《水滸傳》 3.水調(diào)歌頭·讀《西游記》 4.滿庭芳·讀《紅樓夢(mèng)》 5.沁園春·讀《楚賦》有感 6.滿江紅·讀岳飛《滿江紅》 7.水龍吟·讀《稼軒長(zhǎng)短句》 8.破陣子·書《稼軒詞》后 9.湘江靜·西楚霸王 10.念奴嬌·漢武大帝 11.踏莎行·飛將軍李廣 12.摸魚兒·蘇武牧羊 13.一叢花·讀史 14.水龍吟·懷武穆

15.水調(diào)歌頭·鄭和下西洋 16.摸魚兒·祭闖王 17.滿江紅·少穆伊犁行 18.摸魚兒·讀《史記》 19.翠樓吟·秉燭吟 20.江城梅花引·夜課 21.玉蝴蝶慢·夜讀 22.一七令·夜習(xí)23.江城子·日課 24.沁園春·課余 25.木蘭花慢·書懷 26.水調(diào)歌頭·元旦 27.賀新郎·立春 28.望海潮·春節(jié) 29.滿江紅·元宵 30.鷓鴣天·情人節(jié) 31.一叢花·春分 32.賀新郎·婦女節(jié) 33.賀新郎·植樹節(jié) 34.水調(diào)歌頭·寒食

35.念奴嬌·清明 36.念奴嬌·清明祭 37.滿江紅·勞動(dòng)節(jié) 38.風(fēng)入松·青年節(jié) 39.江城梅花引·護(hù)士節(jié) 40.水調(diào)歌頭·兒童節(jié) 41.滿江紅·端午

42.沁園春·賀“七?一” 43.沁園春·建軍節(jié) 44.石州慢·七夕 45.念奴嬌·教師節(jié) 46.望海潮·“九·一八”有感 47.水調(diào)歌頭·中秋 48.水調(diào)歌頭·中秋夜 49.鶴沖天·秋分 50.六州歌頭·國(guó)慶日 51.沁園春·重陽

52.沁園春·懷念魯迅先生 53.沁園春·十月革命紀(jì)念日 54.水調(diào)歌頭·冬至 55.婆羅門引·圣誕夜 56.一叢花·過圣誕 57.水調(diào)歌頭·鯤鵬賦 58.歸田樂引·臨江亭 59.鷓鴣天·望鄉(xiāng) 60.沁園春·逝水吟 61.憶舊游·懷故友 62.滿江紅·答客問 63.賀新郎·行酒歌 64.摸魚兒·醉鄉(xiāng)吟 65.夢(mèng)芙蓉·酩酊賦 66.感皇恩·行路歌 67.沁園春·病中吟 68.滿江紅·臨江 69.沁園春·懷亡友 70.凄涼犯·鏡中吟

71.鷓鴣天·卸甲歸 72.水調(diào)歌頭·舊日吟 73.卜算子·追夢(mèng) 74.摸魚兒·懷舊 75.齊天樂·解甲令 76.滿江紅·歸田樂 77.江城梅花引·結(jié)廬吟 78.金縷曲·退隱謠 79.沁園春·子夜曲 80.滿江紅·休閑賦 81.摸魚兒·答友人 82.賀新郎·遣懷 83.千秋歲·老有所樂 84.婆羅門引·夜稿 85.念奴嬌·筆耕

86.江城梅花引·讀松江來信 87.滿庭芳·中華頌 88.賀新郎·寄華夏翰林 89.念奴嬌·鳳棲梧桐 90.摸魚兒·訪筆友網(wǎng) 91.賀新郎·作客桃花詩社 92.鷓鴣天·網(wǎng)上寄友 93.摸魚兒·贈(zèng)詩苑友人 94.賀新郎·致網(wǎng)友 95.暗香·臨屏有約

96.八聲甘州·魚雁詩詞情 97.齊天樂·生辰賦

98.南鄉(xiāng)子·校《寸心集》 99.水龍吟·跋《寸心集》 100.賀新郎·《寸心集》付梓