第一篇：美容主診醫(yī)師口腔修復(fù)試題

四川省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格考試口腔修復(fù)試題

單選題

1、修復(fù)開始前需要進行的口腔檢查是：

A、口腔外部的檢查B、口腔內(nèi)部的檢查C、X線檢查

D、制取模型檢查E、以上內(nèi)容都包括

2、制作可摘局部義齒印模，選擇的托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有多大間隙

A、無間隙B、1~2mm間隙C、2~3mm間隙

D、3—4㎜間隙E、5mm以上間隙

3、制取牙列缺失印模，以下敘述哪項是錯誤觀點的A、使組織受壓均勻B、適當伸展印模范圍C、采取解剖式印模

D、保持穩(wěn)定的位置E、作肌功能修整

4、牙體缺損修復(fù)時，牙體預(yù)備的要求哪項不正確

A、去除病變組織B、開辟修復(fù)體所占空間C、提供良好的固位形和抗力形

D、無需做預(yù)防性擴展E、磨改過長牙或錯位患牙

5、牙體預(yù)備時，為減少對牙髓的損害所采取的措施是

A、水霧冷卻B、間歇切割除C、短時切割

D、輕壓磨切E、以上都對

6、活髓牙牙體預(yù)備后，用以下哪種粘固劑粘固暫時冠最好

A、不用任何粘固劑B、丁香油糊劑C、磷酸鋅水門汀

D、聚羧酸水門汀E、玻璃離子水門汀

7、金屬烤瓷全冠預(yù)備時，軸壁正常聚合角一般為

A、00B、50—80C、100-200D、200以上E、無具體要求

9、以下哪種情況不宜做金屬烤瓷全冠修復(fù)

A、牙體缺損較大而無法充填治療者B、氟斑牙，變色牙

C、前牙錯位、扭轉(zhuǎn)D、青少年恒牙E、小牙畸形

14、根管預(yù)備完成后，做以下哪種處理

A、放75%酒精棉球，以牙膠暫封B、CP棉球敞開C、FC球封閉

D、無需處理E、消毒干燥后，用牙膠暫封

16、全冠試戴時檢查鄰面接觸點最好用

A、探針B、金屬薄片C、紙片D、牙線E、松動度

17、全冠戴用后出現(xiàn)食物嵌塞可能的原因是

A、接觸點不良B、冠軸面外形不良C、牙合面形態(tài)不良

D、對牙合有充填式牙尖E、以上都對

25、冠內(nèi)固位形不包括

A、鳩尾形B、溝形C、針形D、箱狀形E、片切形

27、選擇固定橋基牙時，哪一項最不重要

A、基牙的固位能力B、各基牙的共同就位道C、基牙必須是活髓牙

D、基牙的牙周組織健康E、基牙的支持能力

29、哪種方法不能減輕橋體所承受的牙合力

A、減小橋體頰舌徑寬度B、牙合面的舌側(cè)邊緣嵴處添加副溝

C、加厚橋體金屬層D、擴大牙合面舌外展隙E、加深牙合面頰舌溝

30、哪項不是減少橋面撓曲變形的措施

A、增加橋體材料機械強度B、延長橋體長度C、加厚橋體金屬層

D、合理的橋體結(jié)構(gòu)“I”形“T”形“□”形E、減輕橋體所受牙合力 多選題

1、以下金屬烤瓷冠修復(fù)的牙體預(yù)備要求敘述正確的是

A、前牙切端至少預(yù)備2.0mm間隙

B、肩臺必須呈直角

C、肩臺寬度一般為1.0mm

D、各軸壁無倒凹，軸面角處圓鈍

A、各軸面預(yù)備出金屬厚度的間隙約0.5mm，以及瓷的厚度0.85mm~1.2mm6、固定義齒的組成成分

A、固位體B、基牙C、橋體D、連接體E 全冠

8、全冠修復(fù)體和固定橋的全冠固位體都需要

A、共同就位道B、符合抗力形和固位形原則

C、保護牙體軟硬組織D、恢復(fù)解剖外形和生理功能E、連緣密合9、可摘局部義齒的組成成分包括

A、固位體B、基牙C、人工牙D、基托E、連接體

共用答案題

1-5題

A1周B、1個月C、3個月D、3~4個月E、5~6個月

1、固定修復(fù)的最佳時機是拔牙后

2、前牙外傷牙折伴牙周膜撕傷，根管治療后至開始樁冠修復(fù)至少需

6-10題

A、RPI卡環(huán)B、回力卡環(huán)C、聯(lián)合支托D、對半卡環(huán)

6、具有應(yīng)力中斷作用

7、可減小遠中游離端義齒基牙的扭力

8、能有效防止食物嵌塞

9、用于前后有缺隙孤立的雙尖牙或磨牙

10、相對美觀、致齲率低

16-20題

A、主承托區(qū)B、副承托區(qū)C、緩沖區(qū)D、邊緣封閉區(qū)

17、處理不當，咳嗽或吹氣時，義齒易脫落

18、承擔最大咀嚼壓力區(qū)

19、與義齒固位關(guān)系密切的區(qū)域

20、支持力較差，只能承擔一小部分牙合力

參考答案

單選題E2 D3 C4 D5.E6 B7 B8 B9 D10 CD12 C13 B14 A15 B16 D17 E18 B19 C20 CB22 C23 A24 A25 E26.A27 C28.E29 C30 B

B32 C33 E34 E35 D36 E37 C38 A39 A40 C E、桿形卡環(huán) E、后堤區(qū)

多選題A C D E2 B C E3 A B C D4 A B C5 A B C D6 A C D7 A B C E8 B C D E9 A C D E10 A C D E共用答案題C2 A3 B4 E5 D6 B7 A8 C9 D10 E11 C12 C13 B14 A15 E16 C17 E18 A19 D20 B

第二篇：美容科主診醫(yī)師職責

美容外科主診醫(yī)師職責

1、在科主任和上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開展美容外科臨床工作，處理科室的日常行政事務(wù)。

2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況的分工，貫徹執(zhí)行臨床美容外科工作程序，負責規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查。

3、經(jīng)注冊具有副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師資格的美容外科主診醫(yī)師，可參照副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師職責執(zhí)行，可實施和審批美容外科三個級別的手術(shù)項目。

4、經(jīng)注冊具有主治醫(yī)師資格的美容外科主診醫(yī)師，可參照主治醫(yī)師職責執(zhí)行，可實施和審批美容外科三個級別中的一級、二級手術(shù)項目。

5、經(jīng)注冊具有住院醫(yī)師資格的美容外科主診醫(yī)師，可參照住院醫(yī)師職責執(zhí)行，可實施美容外科三個級別中的一級手術(shù)項目。

6、主診醫(yī)師負責美容外科門診、病房的美容外科手術(shù)病人臨床治療任務(wù)，實施美容整形手術(shù)或在其指導(dǎo)下進行美容手術(shù)。

7、做好每位求美就醫(yī)者的心理輔導(dǎo)，手術(shù)前的溝通、術(shù)前準備、術(shù)前交待和簽字影像資料的采集。指導(dǎo)患者術(shù)后護理，采取必要的措施防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和術(shù)后隨訪。

8、開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，搞好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。指導(dǎo)和培訓未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展臨床美容外科工作。

9、為院內(nèi)外提供美容外科會診任務(wù)。

皮膚外科手術(shù)制度

1、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進行術(shù)前討論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任、術(shù)者、麻醉師和護理人員進行術(shù)前會診討論。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長組織均需召集討論。

2、手術(shù)及麻醉師，術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。

3、實行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責人簽字同意(急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時，可由主治醫(yī)師簽字)，經(jīng)科主任或分管院長批準執(zhí)行。

4、各項術(shù)前準備工作，必須及時完成，如有休克，貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準確處理糾正。

5、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。

6、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用的一切用品，并做好急救工作(藥品，器械)。對于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。

7、手術(shù)實行嚴格的手術(shù)分級管理制度及重大手術(shù)報告、審批制度。各級醫(yī)師由各自治療組負責安排參加手術(shù)。進修醫(yī)師和實習醫(yī)師不得獨立進行手術(shù)。

9、手術(shù)室護士負責按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室，包括準備好的病歷、X線片等手術(shù)必需品及資料。

10、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認真核對病人床號，姓名，性別，年齡，診斷，手術(shù)名稱及部位(左，右)，麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)，護，麻醉人員要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術(shù)后需認真進行三核對(敷料，器械，線卷)。

11、手術(shù)室、麻醉科有責任把好術(shù)前準備關(guān)，準備項目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。

12、術(shù)者負有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責任；其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或比按規(guī)矩辦事，遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責。

13、當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年資醫(yī)師或進修醫(yī)師任術(shù)者，仍由上級醫(yī)師對患者負完全責任，術(shù)者必須服從領(lǐng)導(dǎo)。

14、術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前不符，差距較大，手術(shù)方式需要發(fā)生改變者，應(yīng)由主診醫(yī)師或主治醫(yī)師及科主任決定，并征求家屬同意，并實行補充簽字后方可進行。

15、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任醫(yī)務(wù)部業(yè)務(wù)院長報告，以便及時組織搶救處理。

16、病區(qū)護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作，如病房各種治療器具(輸液架吸引器吸氧設(shè)備等)。

17、麻醉醫(yī)師巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒情況，病情用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。

18、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫病理標本送檢單，交與巡回護士，手術(shù)室護士負責準備標本容器，注入適量固定液，并負責將手續(xù)完備的標本及時送病理科檢查(夜間及節(jié)假日可待次日上班后送檢)。

皮膚美容科工作制度

1.全科室人員由科室負責人統(tǒng)一安排。

2.醫(yī)務(wù)人員上班時，必須著裝整齊，淡雅化妝，規(guī)范佩戴胸卡上崗，上班時間不接私人電話，會客及外出。

3.保持治療室整潔、安靜、舒適、安全，避免噪音,做到“四輕”(走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕)4.對待患者和藹可親,有求必應(yīng),耐心指導(dǎo),不得與患者發(fā)生爭執(zhí),尊重患者隱私權(quán)。

5.規(guī)范接待患者，填寫告知書，拍照，清潔及術(shù)后調(diào)護，嚴格遵守操作規(guī)程，不得違背操作流程。

6.愛護科內(nèi)公用物品及儀器，用后原位擺放整齊，以便下次使用。7.定期業(yè)務(wù)及專業(yè)知識培訓，提高對患者服務(wù)水平。

8.每天科室人員負責治療區(qū)衛(wèi)生，每周全體人員定時清潔科室衛(wèi)生。

第三篇：聘用證明美容非主診醫(yī)師專用

聘 用 證 明

（美容專業(yè)非主診醫(yī)師專用）

北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局：

醫(yī)師已于年月日取得《醫(yī)師資格證書》（證書編號）：，擬聘用其在我機構(gòu)醫(yī)療美容科，從事美容醫(yī)師 工作。并在我機構(gòu)美容科主診醫(yī)師指導(dǎo)下工作。

（醫(yī)療機構(gòu)蓋公章）

年月日

第四篇：主診醫(yī)師負責制管理辦法

主診醫(yī)師負責制管理辦法

第一章總則

第一條：為深化公立醫(yī)院運行機制改革，引入競爭機制，進一步明確行為主體、責任主體和利益主體，加強并持續(xù)改進醫(yī)院服務(wù)，構(gòu)建并全面落實“權(quán)責清晰、獎懲對應(yīng)、提升績效、促進發(fā)展”的醫(yī)院管理長效機制，醫(yī)院實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)師負責制。

第二條：主診醫(yī)師負責制是指在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由主診醫(yī)師負責的醫(yī)療小組為病人提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的臨床醫(yī)療制度。

第三條：推行主診醫(yī)師負責制是新型服務(wù)模式，有利于引進競爭機制，調(diào)動各級醫(yī)務(wù)人員積極性，增強各級醫(yī)務(wù)人員的責任心，滿足病人選醫(yī)生的需求，密切醫(yī)患關(guān)系。第四條：我院采取先行試點，逐步推廣的方法實施主診醫(yī)師負責制。第二章主診醫(yī)師的聘用

第五條：主診醫(yī)師分類：（1）正式主診醫(yī)師：正式主診醫(yī)師在正式在編人員中挑選，配備相應(yīng)的床位和下級醫(yī)師，承擔全日制工作；（2）自由主診醫(yī)師：由科主任和退休返聘的老專家擔任，不配備專門床位和下級醫(yī)師，可以自由開展住院病人或門診病人的診療工作；（3）后備主診醫(yī)師：由已達到主診醫(yī)師資格者擔任，按照主診醫(yī)師遴選得分排名，選擇1名，后備主診醫(yī)師平時承擔主管醫(yī)師的工作，當科內(nèi)正式主診醫(yī)師因故不能正常工作時頂替，保證臨床工作的正常進行。如果科室達到主診醫(yī)師資格的人數(shù)有限，也可以不設(shè)后備主診醫(yī)師。第六條：主診醫(yī)師的基本條件：主診醫(yī)師應(yīng)具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格，并具有10年以上專科工作經(jīng)歷（不含輪轉(zhuǎn)時間和脫產(chǎn)學習時間）能熟練掌握本專科各種疾病的診治方法，能熟練開展《各級醫(yī)師手術(shù)范圍》所規(guī)定的該科各種手術(shù)和操作。第七條：主診醫(yī)師的遴選和聘用程序：（1）符合主診醫(yī)師條件的人員向科主任提出書面申請（附個人申請表），由科主任根據(jù)分組情況和床位規(guī)模向醫(yī)務(wù)科差額推薦候選人名單；（2）由醫(yī)務(wù)科進行資格審查和認定；（3）由醫(yī)務(wù)科組織對候選人評審，評審分本科醫(yī)護人員測評、醫(yī)院考核組（由相關(guān)科室和職能部門負責人組成）評審、醫(yī)院班子會評審三個層面，各占總分的40%、30%和30%；（4）醫(yī)院根據(jù)評審結(jié)果，確定各科室正式主診醫(yī)師、自由主診醫(yī)師、后備主診醫(yī)師名單，并下發(fā)通知予以聘用。

第八條：主診醫(yī)師二年一聘，醫(yī)院根據(jù)績效考核結(jié)果，按規(guī)定程序組織遴選，擇優(yōu)汰劣。第九條：副主任可以競聘主診醫(yī)師。對具備應(yīng)聘主診醫(yī)師、主管醫(yī)師崗位基本資質(zhì)、未被聘上的醫(yī)師，應(yīng)堅持”能上能下“的原則，以滿足臨床工作需要為出發(fā)點，安排從事下一級醫(yī)師工作。切實通過實行主診醫(yī)師負責制達到優(yōu)化各崗位人員配置、增加本院醫(yī)師做一線工作比重的目的。

第十條：出現(xiàn)下列情況之一者，取消主診醫(yī)師資格二年：（1）該主診醫(yī)師醫(yī)療組考核成績低于本科全年平均成績60%的；（2）該主診醫(yī)師醫(yī)療組發(fā)生負主要責任以上的醫(yī)療事故爭議的；（3）主診醫(yī)師違紀違規(guī)，給予黨紀政紀處分的；（4）半年以上不能從事主診醫(yī)師工作的。取消主診醫(yī)師資格期滿后可參加下一周期況聘。第三章主診醫(yī)療組的設(shè)置和運行

第十一條：科室按照”因崗設(shè)人、以崗定責”和科室專業(yè)分組和主診醫(yī)療組設(shè)置相結(jié)合、按科室床位數(shù)設(shè)置的原則設(shè)置主診醫(yī)療組。每個主診醫(yī)療組病床位數(shù)量由科室按照上述設(shè)置，由根據(jù)科室具體情況確定。主診醫(yī)療組由主診醫(yī)師、主管醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師三級醫(yī)師組成，對主診醫(yī)師、主管醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師崗位人員進行合理配置。每個主診醫(yī)療組的構(gòu)成可根據(jù)科室人員情況采取1：1：1或1：1：2或1：2：2或1：2：3等模式。科主任提出本科主診醫(yī)療組設(shè)置數(shù)量、床位劃分、人員配置的書面申請（附主診醫(yī)療組設(shè)置申報表），報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論審定。第十二條：主診醫(yī)師須應(yīng)具備應(yīng)聘的基本條件；主管醫(yī)師應(yīng)具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格，原則上為高年資主治醫(yī)師（滿三年以上）職稱以上者；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并取得處方權(quán)，一般為低年資主治醫(yī)師或住院醫(yī)師。

第十三條：病床數(shù)量較多（原則上多于30張病床）的主診醫(yī)療組，可設(shè)副主診醫(yī)師一名，協(xié)助主診醫(yī)師的工作。

第十四條：主診醫(yī)師確定以后，下級醫(yī)師可以通過雙向選擇的方式組建主診醫(yī)療組，也可以由正式主診醫(yī)師提名組建，然后由科主任確定，報醫(yī)務(wù)科備案。各主診醫(yī)療組的主管醫(yī)師相對固定，經(jīng)治醫(yī)師原則上由科主任安排定期輪崗（以季度為單位），并及時把變動情況書面上報醫(yī)務(wù)科備案。

第十五條：每個科室設(shè)置一各后備主診醫(yī)師，若現(xiàn)任正式主診醫(yī)師因公差等原因，一個月以上不能從事主診醫(yī)師工作的，科室應(yīng)將后備主診醫(yī)師順序替換并報醫(yī)務(wù)科備案。

第十六條：收治病人原則上以專業(yè)組為單位，收入開具住院證的主診醫(yī)療組，但科室可根據(jù)住院病人分布情況來調(diào)整安排。固定門診醫(yī)師、返聘專家門診收治的病人由科室內(nèi)部協(xié)調(diào)安排。

第十七條：為了更準確地將門診醫(yī)療工作中發(fā)生的費用統(tǒng)計到各主診醫(yī)療組，采用主診號碼章的方法進行歸類。由收費科制定具體辦法予以實施。第四章主診醫(yī)師的職責和權(quán)利

第十八條：主診醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下全面負責本組的醫(yī)療工作，對本組病人的全程醫(yī)療（門診、入院、住院、出院、隨訪）負責。

1、明確疾病診斷；

2、確定治療方案（手術(shù)或非手術(shù)）；

3、與本組病人溝通交流，完成知情告知工作；

4、主持手術(shù)（包括術(shù)前談話）等診療操作，簽署本組手術(shù)通知單后交由科主任簽字安排；

5、將本組危重、疑難、重大手術(shù)等病例提交科室討論并服從科室討論意見；

6、出院指導(dǎo)（用藥、復(fù)查時間、生活注意事項等）；

7、完成復(fù)診、隨訪等工作。

第十九條：接受由科主任為首的質(zhì)量管理小組和監(jiān)督和考核，把好本組醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，力爭本組各項醫(yī)療質(zhì)量和效率指標（尤其是病歷質(zhì)量、平均住院日、藥占比、抗菌藥物使用等）達標。主診醫(yī)師在病歷首頁科主任的欄目內(nèi)簽字，但科主任應(yīng)在特殊病例（三級以上手術(shù)病例、新技術(shù)項目病例、死亡病例、醫(yī)療糾紛病例及經(jīng)過全科討論的病例等）病歷首頁科主任欄目內(nèi)簽字。第二十條：全面負責組內(nèi)病人的醫(yī)療安全管理，對組內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療投訴、糾紛進行接待處理。對組內(nèi)不能解決的，及時按正常程序提交科室以上層面處理，但必順全程參與處理。

第二十一條：指導(dǎo)下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)技術(shù)工作，幫助下級醫(yī)師提高臨床技能；完成住院醫(yī)師規(guī)范培訓和進修、實習生教學工作任務(wù)。

第二十二條：負責本診療組的科研工作，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展科研課題的選項、申請立項及研究工作。

第二十三條：根據(jù)科室確定的臨床亞專業(yè)主攻方向，負責新技術(shù)項目的開展和運用。

第二十四條：主診醫(yī)師根據(jù)科室安排帶領(lǐng)本組人員參加門診工作、科室值班（一線班、二線班）工作、科間會診工作等。第二十五條：按照有關(guān)醫(yī)保、新農(nóng)合工作規(guī)定，切實做好醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作，確保醫(yī)保、新農(nóng)合有關(guān)控制指標達標。

第二十六條：嚴格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)高值耗材管理規(guī)定，凡是申請購買、領(lǐng)用有關(guān)高值耗材，主診醫(yī)師應(yīng)審批單上簽字后交由科主任簽字。第二十七條：主診醫(yī)師按照醫(yī)院績效工資實施方案，有組內(nèi)人員的績效工資分配建議權(quán)，并在科室經(jīng)濟管理小組討論通過后，實行二次分配。第五章科主任的職責和權(quán)利

第二十八條：科室實行科主任負責制，原則上科主任不帶組，負責本科室的醫(yī)療、教學、科研和行政管理工作，完成醫(yī)院下達的各項指令性任務(wù)，在其職權(quán)范圍內(nèi)的工作向院長負責。第二十九條：把好科室醫(yī)療、護理質(zhì)量關(guān)，負責本科醫(yī)療、護理質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實施、檢查和總結(jié)；按時查房，定期組織疑難病例、三級以上手術(shù)病例等討論，指導(dǎo)解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題；加強對本科護理工作的指導(dǎo)；負責本科人員工作安排，完成各項醫(yī)療、護理工作任務(wù)。

第三十條：負責本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、工作計劃的制定和落實，研究確定本科臨床亞專業(yè)主攻方向，積極組織科室人員開展新技術(shù)、新項目。

第三十一條：負責組織本科業(yè)務(wù)培訓、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和進修、實習生培訓任務(wù)。

第三十二條：負責本科室的科研工作，組織開展科研課題的選項、申請立項及研究工作。第三十三條：負責檢查各主診醫(yī)師的履職情況，督促各主診醫(yī)療組執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程；全面負責本科室醫(yī)療安全管理，在科室層面按程序處理醫(yī)療投訴和糾紛。第三十四條：根據(jù)醫(yī)院績效分配方案，組織本科經(jīng)濟管理小組，做好本科績效工資二次分配工作。

每六章主診醫(yī)師負責制的績效考核

第三十五條：醫(yī)院按照工作效率、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療安全等內(nèi)容制定《主診醫(yī)師績效考核指標及評分標準》（見附件），由考核部門（醫(yī)務(wù)科等職能部門）每月對各主診醫(yī)療組進行考核。

第三十六條：每月10日前將各考核部門的考核結(jié)果匯總于醫(yī)務(wù)科，按照考核情況、計分結(jié)果、整改措施及整改落實情況抽查等內(nèi)容編印《醫(yī)療質(zhì)量通訊》，發(fā)至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室，并報財務(wù)科作為計發(fā)主診醫(yī)療組績效工資的依據(jù)。

第七章主診醫(yī)師負責制的績效分配

第三十七條：各主診醫(yī)療組的收入、支出項目核算，按照醫(yī)院績效工資實施方案的統(tǒng)一口徑核算；公共成本費用的分攤，按照主診醫(yī)療組住院日占該科住院床日的比例分攤。第三十八條：主診醫(yī)療組的績效工資計算方法如下：

1、先根據(jù)醫(yī)院績效工資實施方案計算出科室績效工資總額，再扣除科主任、護士長和科室護理人員的績效工資后，即為各主診醫(yī)療組的績效工資總和。

2、主診醫(yī)療組的績效工資總額=該主診醫(yī)療組結(jié)余/科室總結(jié)余×該科各主診醫(yī)療組的績效工資總和。第三十九條：為了調(diào)動實行主診醫(yī)師負責制的積極性，凡實行主診醫(yī)師負責制的科室人均結(jié)余調(diào)節(jié)系數(shù)在同一檔次的基礎(chǔ)上上浮0.01。第四十條：成立科室經(jīng)濟管理小組，由科主任、科副主任、護士長、名主診醫(yī)療組組長組成。科室經(jīng)濟管理小組按照本科室的分配方案，根據(jù)考核情況對各主診醫(yī)療組及科室其他人員進行二次分配。試點科室護理人員的績效工資根據(jù)工作數(shù)量和質(zhì)量考核計發(fā)。第四十一條：各主診醫(yī)療組組長有權(quán)根據(jù)各下級醫(yī)師的貢獻大小、工作質(zhì)量好壞進行二次分配，但順經(jīng)過科室經(jīng)濟管理小組討論通過。原則上主診醫(yī)療組各級醫(yī)師的績效系數(shù)為：主診醫(yī)師1.4，主管醫(yī)師1.1，經(jīng)治醫(yī)師1.0。

第八章附則 第四十二條：本管理辦法適用于實行主診醫(yī)師負責制的科室，并隨著主診醫(yī)師負責制的不斷完善。第四十三條：本管理辦法由醫(yī)務(wù)科負責解釋。

第五篇：急診科主診醫(yī)師工作計劃

急診科主診醫(yī)師工作計劃

醫(yī)院長期以來實行院科兩級負責制的管理模式，實行科主任負責制，在管理上以科主任為核心，在分配上仍然存在“大鍋飯”、“平均主義”現(xiàn)象，為進一步深化改革，強化以“病人為中心”的理念，明確各級醫(yī)生職責，增強工作責任心，充分調(diào)動各級醫(yī)生的工作積極性，不斷提高工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和病人滿意率,促進了醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。急診科積極響應(yīng)院部號召實行主診醫(yī)師負責制，真正發(fā)展為集院前急救安全轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護治療病房為一體的綜合性的急救中心。

受院、科領(lǐng)導(dǎo)的委派我于2008年至2009年到北京朝陽醫(yī)院急診科及重癥監(jiān)護系統(tǒng)進修學習一年，由于本人刻苦學習、堅持不懈，工作認真負責，受益匪淺，深刻領(lǐng)悟到各種危重癥的邏輯診斷思維和正確評估、處理方法，熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、深靜脈置管、各種有創(chuàng)無創(chuàng)監(jiān)測、洗胃機、除顫儀、呼吸機、血液凈化等操作技術(shù)，使自己的理論知識和專業(yè)技能有了很大提高，作為急診科主診醫(yī)師之一會全力支持醫(yī)院和科室的發(fā)展，具體計劃如下：

作為主診醫(yī)師應(yīng)對診療組實行1.主診醫(yī)生和住院醫(yī)師之間實行雙向選擇制，動態(tài)管理，從醫(yī)療質(zhì)量效率、病人的滿意率、工作數(shù)量等指標予以量化考核，使醫(yī)務(wù)人員能把更多的精力集中到臨床一線工作，更好地提高技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)檔次。對考核不合格者予以警告，限期整改，直至淘汰。主診醫(yī)師負責本診療組的全面事務(wù)，對本組醫(yī)生有獎懲權(quán)，在其職權(quán)范圍內(nèi)的工作向科主任負責。住院醫(yī)師的工作向主診醫(yī)師負責。

“平均主義”逐步拉開了不同層次人員、2.在分配上，由原來的“大鍋飯”、同層次工作量不同人員的收入差距。按照診療組各級醫(yī)生的總工作量統(tǒng)計，細化到主診組，醫(yī)護分開核算。堅持科主任領(lǐng)導(dǎo)下的原則，出臺二次分配指導(dǎo)原則，主診、副主診、住院醫(yī)生按不同比例分配，使得責、權(quán)、利更加統(tǒng)一。3.努力提高服務(wù)質(zhì)量，向病人所想、急患者所急，不分時段、班次熱情接待來診的患者，經(jīng)常換位思考加強醫(yī)患溝通，建立醫(yī)療告知制度，增進醫(yī)患信任，加強責任心，杜絕投訴；加強本組人員業(yè)務(wù)技能提高、夯實本專業(yè)理論基礎(chǔ)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強質(zhì)量意識和依法執(zhí)業(yè)的觀念，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，狠抓醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量，實行以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，進一步強化勞動紀律，團結(jié)協(xié)作的團隊精神；認真執(zhí)行十一項核心制度、重大災(zāi)害事故上報制度及傳染病的上報登記等各種醫(yī)療制度，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，并做到持續(xù)改進，加強院前急救與院內(nèi)急救的密切銜接，醫(yī)護人員的相互協(xié)調(diào)，與病房的交接班；認真做好各種醫(yī)療文件的書寫、記錄，要求書寫工整、認真、及時；認真執(zhí)行診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范，從而規(guī)范操作，規(guī)范流程，努力提高醫(yī)療護理質(zhì)量，定期三基考核； 有效利用醫(yī)療資源，合理檢查、合理用藥、合理治療；總而言之，隨著搬入新大樓，急診重癥監(jiān)護治療病房的工作量會比去年增加100%，接診危重癥患者范圍覆蓋各科急危重癥、中毒、多發(fā)生復(fù)合傷等。新技術(shù)由血漿置換、血液灌流、消化道毒物清除、臨時心臟起搏器在急診當中的應(yīng)用等逐漸完善和健全來促進亞專業(yè)建設(shè)。

急救中心

安小峰

2011-7-28