第一篇：ICU護理測試題(1月份)

2012年 ICU護理測試題(1月份）姓名_________得分_________

一、選擇題

1.中心靜脈壓測壓玻璃管上零點要與病人平臥時的哪一部位在同一水平A第四肋間腋后線B第四肋間腋中線C第六肋間腋前線D第五肋間腋中線

2.休克的合理體位是

A半臥位B頭低足高位C頭與軀干抬高10～15°，下肢抬高20～30°D側臥位

3.發生腦出血最常見的血管是

A椎動脈B大腦后動脈C大腦中動脈D基底動脈

4.急性有機磷農藥中毒引起的毒堿樣癥狀是

A血壓升高B肌束顫動C心率失常D瞳孔縮小

5解磷定治療有機磷中毒的作用機理為

A促進毒物代謝B抑制腺體分泌C恢復膽堿脂酶活性D解除平滑肌痙攣

6.下列不是腸內腸外營養共同的并發癥的是

A 低血糖 B高血糖C 電解質紊亂D 氨基酸代謝異常

7.心搏停止多長時間大腦發生不可逆的損害

A1~2minB2~3minC4~6minD7~9min

8.同步間歇指令通氣與下列哪一英文縮寫相對應

AIPPVBSIMV CPEEPDCPAP

9.經口氣管內插管留置時間一般不超過

A12~24hB48~72hC 4~5dD6~7d

10.靜脈滴注含鉀溶液，鉀的濃度不易超過

A 0.5%B 0.3%C 0.45%D 0.15%

二、問答題

1、通氣量報警(下限）報警原因及處理方法？

2、簡述危重病人的監測指標。

第二篇：ICU護理測試題(3月份)

2012年 ICU護理測試題(3月份）

姓名_________得分_________

一、選擇題

1．下列不屬于急救物品的是

A．除顫器

B．心電圖機

C．纖維胃鏡

D．電動洗胃機

E．簡易呼吸器 2．關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤

A．專人管理

B．定品種數量

C．定期檢查

D．定位放置

E．外借時一定要登記 3．一位急診創傷病人同時出現下列病情，你先搶救那一項 A．窒息B．昏迷C．骨折D．心律失常E．傷口出血

4．成批中毒神志不清急診病人護士正確應用診療識別手段是

A．應用“腕帶”作為診療識別手段B．應用病人真實姓名C．應用病人的年齡和性別 D．應用病人的單位E．在病人手上寫上編號 5．休克早期血壓的變化

A．收縮壓下降，脈壓差小B．收縮壓升高，脈壓差大C．收縮壓正常，脈壓差小 D．收縮壓下降，脈壓差大E．血壓無改變

6．某病人，主因車禍致胸腹聯合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補液并監測CVP，在置入中心靜脈時，不可能出現的并發癥是

A．心律失常B．肺及胸膜損傷C．相伴行的動脈損傷D 神經損傷E．感染

7．某病人，在搶救休克治療中，測得CVP為5cmH2O，血壓為85/46mmHg，每小時尿量為15ml，則該病人

A．有效循環血容量不足，需快速、充分補液以糾正休克B．心肌收縮無力，血容量不足，應適當補液，注意心功能的改善

C．心、腎功能不全，限制補液 D．血容量不足，容量血管擴張E．容量血管收縮，血容量相對不足 8．在ICU常用的心電監護儀是

A．多功能監護儀B．Holter監護儀C．遙控心電監護儀D．血氧飽和度儀 E．心電圖機 9．脈搏血氧飽和度的正常值是

A．60％～70％B．80％～90％C．90％～100％D．96％～100％E．86％～100％ 10．動脈血氧分壓正常值

A．60～70mmHgB．70～80mmHgC．80～90mmHgD．90～100mmHgE．80～100mmHg

二、問答題

1、中心靜脈置管的護理要點。

第三篇：ICU護理

ICU護理試題

一、選擇題：

1．下列哪項不是手術后并發癥

A．出血B．肺不張和肺炎C．切口感染和裂開

D．傷口疼痛E．血栓性靜脈炎

2．胃腸減壓期間的護理，下列哪項是錯誤的A．病人應禁食及停口服藥物B．隨時觀察吸引是否有效

C．注意口腔護理D．及時更換收集瓶

E．若發現胃管有鮮紅血液吸出，繼續持續吸引

3．大面積燒傷病人24h內主要的護理措施是

A．鎮靜止痛B．心理護理C．預防感染

D．保持呼吸道通暢E．保證液體輸入

4.．現場心肺復蘇操作首要步驟是

A．心前區叩擊B．心臟按壓C．口對口人工呼吸

D．按額托項，保持呼吸道通暢E．心內注射

5．治療低鉀血癥下列哪項是錯誤的A．盡可能口服補鉀B．嚴重缺鉀時直接靜脈推注10％氯化鉀

C．靜脈補鉀要求尿量>30ml／hD．滴速控制在30～60滴／min

E．每日補鉀不超過6～8g

6．休克早期的臨床表現是

A．表情淡漠B．紫紺，四肢厥冷C．血壓下降，脈速

D．脈壓小，尿量減少E．抽血時血液黏稠易凝

7．成人胸外心臟按壓的正確位置是

A．心尖區B．胸骨下段C．胸骨上段

D．胸骨左側E．胸骨右側

8.中心靜脈壓的正常值為()cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

9.患者，男，45歲，車禍后立即昏迷，0.5小時后逐漸清醒，其后再度出現意識障礙，并逐漸加重，考慮該病人可能為

A.腦震蕩B.腦挫裂傷

C.硬腦膜下血腫D.硬腦膜外血腫

10.抗休克時血管收縮藥常常是

A．單獨使用B．根本不用

C．與強心、利尿藥同用D．與血管擴張藥配合使用

二、簡答題：

1、簡述ICU護士應具備的素質。

2、何謂中心靜脈壓，監測中心靜脈壓的臨床意義？

3、肺不張的預防及處理？

4、長期進行機械通氣產生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答案：DEEDBDBBDD1、有良好的素質和奉獻精神，進行過專業技術訓練，了解和掌握

疾病的生理病理變化，有扎實的理論基礎知識，熟練掌握各種先進監測技術及搶救技術，熟練常用搶救藥物，有較強的臨床技能和敏銳的觀察分析應變能力，善于獨立思考，有一定的英文基礎。

2、中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力，其正常值為392－1177Pa（4－12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標。

3、（1）凡氣管插管病人在48小時后，病人沒有自主呼吸要及時

作氣管切開，機械性通道病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監控參數，發現問題及時處理。

（2）參考呼吸指數，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小氣球，使肺復張。

4、（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶。

（2）呼吸道自然防御保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退。

（3）氣道加溫，濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞

氣道。

（4）醫源性操作不規范，各類管道，濕化器消毒不嚴，為感

染的主要原因。

（5）病人原有疾病，營養不良，機體抵抗力低下等。

第四篇：ICU護理查房

ICU護理查房

Xx：各位老師、同學大家下午好，今天和大家討論的是xx床xxx，希望通過今天的討論大家能更好的掌握休克、骨折、肺氣腫的護理診斷與護理措施，下面由我為大家介紹該患者的基本情況。

Xx床，xx，男，xx歲。入院前7-小時，患者因車禍致胸、臂及髖部等全身多處疼痛，傷后患者呼之能應，四肢均能活動，未見嘔吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜賓市骨科醫院診治（具體不詳）。查頭顱CT提示：未見確切異常，3+小時前，患者出現意識加深，呈嗜睡狀，遂點我院120，急診科以“車禍傷”收入我科。患者至患病以來，為進食，解大便三次。

既往史：既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結核、瘧疾等傳染病史，預防接種史不詳，2+前曾于xxxxxx醫院左腋下脂肪瘤切除術，否認輸血史，否認藥物及食物過敏史。

入院診斷：

1、休克原因待查 1.1、失血性休克

2、右側恥骨上下支骨折

3、左股骨粗龍間骨折

4、雙肺肺氣腫

相關輔助檢查：中性粒細胞、氧分壓、二氧化碳均增高

淋巴細胞、紅細胞比積、總血紅蛋白均下降

xx：下面我們就講解一下相關疾病的病理生理。xx：下面由我為大家介紹休克的病理生理：

休克這詞由英文Shock音譯而來，系各種強烈致病因素作用于機體，使循環功能急劇減退，組織器官微循環灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態下，全身有效血流量減少，微循環出現障礙，導致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調。休克不但在戰場上，同時也是內外婦兒科常見的急性危重病癥。

（一）分類

休克分為低血容量性、感染性、心源性、神經性和過敏性休克五類。把創傷和失血引起的休克均劃人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常見。

（二）病理生理

有效循環血容量銳減及組織灌注不足是各類休克共同的病理生理基礎。其他與休克發生有關的病理生理過程還包括微循環改變、代謝變化和內臟器官繼發性損害。

⑴微循環的變化

在有效循環量不足引起休克的過程中，占總循環量20％的微循環也相應地發生不同階段的變化。休克早期，由于有效循環血容量顯著減少，引起組織灌注不足和細胞缺氧；同時因循環容量降低引起動脈血壓下降。此時機體通過一系列代償機制調節和矯正所發生的病理變化。包括：通過主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射，交感-腎上腺軸興奮導致大量兒茶酚胺釋放以及腎素·血管緊張素分泌增加等環節，可引起心跳加快、心排出量增加以維持循環容量相對穩定；又通過選擇性收縮外周（皮膚、骨骼肌）和內臟（如肝、脾、胃腸）的小直管使循環血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。由于內臟小動、靜脈血管平滑肌及毛細血管前括約肌受兒茶酚胺等激素的影響發生強烈收縮，動靜脈間短路開放，結果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛細血管前括約肌收縮和后括約肌相對開放有助于組織液回吸收和血容量得到部分補償。但微循環內因前括約肌收蝻而致“只出不進”，血量減少，組織仍處于低灌注、缺氧狀態。若能在此時去除病因積極復蘇，休克常較容易得到糾正。若休克繼續進展時，微循環將進一步因動靜脈短路和直捷通道大量開放，使原有的組織灌注不足更為加重，細胞因嚴重缺氧處于無氧代謝狀況，并出現能量不足、乳酸類產物蓄積和舒血管的介質如組胺、緩激肽等釋放。這些物質可直接引起毛細血管前括約肌舒張，而后括約肌則因對其敏感性低仍處于收縮狀態。結果微循環內“只進不出”，血液滯留、毛細血管網內靜水壓升高、通透性增強致血漿外滲、血液濃縮和血液粘稠度增加。于是又進一步降低回心血量，致心排出量繼續下降、心、腦器官灌注不足，休克加重而進入抑制期。此時微循環的特點是廣泛擴張。臨床上病人表現為血壓進行性下降、意識模糊、發紺和酸中毒。若病情繼續發展，便進入不可逆性休克。淤滯在微循環內的粘稠血液在酸性環境中處于高凝狀態，紅細胞和直小板容易發生聚集并在血管內形成傲血栓，甚至引起彌散性血管內凝血。此時，由于組織缺少直液灌注，細胞處于嚴重缺氧和缺乏能量的狀況，細胞內的溶酶體膜破裂，溶酶體內多種酸性水解酶溢出，引起細胞自溶并損害周圍其他的細胞。最終引起大片組織、整個器官乃至多個器官功能受損。

⑵代謝變化 在微循環失常、灌注不足和細胞缺氧情況下，體內出現無氧代謝下的糖酵解過程以提供維持生命活動所必需的能量。原來葡萄糖有氧代謝的開始階段，要經糖酵解過程，1分子葡萄糖產生2分子丙酮酸；生成丙酮酸后可在脫氫酶作用下，先氧化脫羥成為乙酰輔酶A；然后進入三羧酸循環，進一步氧化成二氧化碳和水，并產生38個ATP分子，約可提供2870kJ的熱量。而無氧條件下丙酮酸只能還原成乳酸鹽，產生2個ATP分子，僅提供197kJ熱量，約相當于有氧代謝供能量的6．9％。隨著無氧代謝的加重，乳酸鹽不斷增加；丙酮酸鹽則下降。因此，在設有其他原因造成高乳酸直癥的情況下，乳酸鹽的含量和乳酸鹽/丙酮酸鹽（L／P）比值，可以反映病人細胞缺氧的情況（正常比值15～20作為缺氧的參考閾值）。⑶細胞微循環變化 休克加重時，除因微循環障礙不能及時清除酸性產物外，還因肝對乳酸進行代謝的能力下降，導致乳酸聳不斷堆積和明顯酸中毒。當輕度酸中毒（pH>7.2）時，機體仍可受兒茶酚胺的刺激，引起心事加快、心撐出增加和血管收縮。當發展至重度酸中毒pH<7.2時，則出現心率減慢、血管擴張和心排出量降低以及呼吸加深、加快等。此外，酸中毒還降低心室纖顫的閾值，并使氧合直虹蛋白的解寓曲線右移，降低血紅蛋白與氧的親和力。

代謝性酸中毒和能量不足還影響細胞各種膜的屏障功能。除了前面提到的溶酶體腆外，還影響細胞膜、核膜、線粒體膜、內質網膜、高爾基體膜等質腆的穩定及跨膜傳導、運輸和細胞吞飲及吞噬等功能。細胞膜曼損后除通透性增加外，還出理細胞膜上離子系的功能障礙如Na’—K’泵、鈣泵。表現為細胞內外離子及體液分布異常，如鈉、鈣離于進入細胞內不能排出，鉀離子則在細胞外無法進入細胞內，導致血鈉降低、血鉀升高，細胞外液隨鈉離子進人細胞內，引起細胞外液減少和細胞腫脹、死亡。而大量鈣離子進入細胞內以后除激活溶酶體外，還導致線粒體內鈣離子升高，并從多方面破壞線粒體。溶酶體腆破裂后除前面提到釋放出許多引起細胞自溶和組織損傷的水解酶外，還可產生心肌抑制因子（MDF）、緩激肽等毒性因子。線粒體膜發生損傷后，引起膜脂降解產生血栓素、白三烯等毒性產物，呈現線粒體腫脹、線粒體蠟消失，細胞氧化磷酸化障礙而影響能量生成。能量產生不足時，影響細胞某些受體的生成。

（三）臨床表現

休克的發病過程可分為休克早期和休克期，也可以稱為休克代償期和休克抑制期。

1、休克代償期Ⅰ期(休克早期)休克剛開始時，由于交感-腎上腺髓質系統強烈興奮，皮膚、內臟血管收縮明顯，對整體有一定代償作用，可減輕血壓下降(但嚴重大出血可引起血壓明顯下降)，心、腦血流量能維持正常。患者開始出現皮膚蒼白、四肢發冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療，休克很快就會好轉，但如果不能及時有效治療，休克會進一步發展，進入休克期。

2、休克進展期Ⅱ期(休克中期)休克沒有得到及時治療，微循環淤血，回心血量減少，就會進入可逆性失代償期。這時病人的主要臨床表現為:

1、血壓進行性下降，少尿甚至無尿，心腦血管失去自身調節或血液重心分不中的優先保證，冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現心腦功能障礙，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉入昏迷;

2、腎血流量長時間嚴重不足，出現少尿甚至無尿;

3、皮膚發涼加重、發紺，可出現花斑。失代償初期經積極救治仍屬可逆，但若持續時間較長則進入休克難治期。

3、休克難治期Ⅲ期(休克晚期)休克發展的晚期階段，不可逆性失代償期。主要臨床表現為:

1、血壓進行性下降，給升壓藥仍難以恢復。脈搏細速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現循環衰竭，可致患者死亡;

2、毛細血管無復流;

3、由于微循環淤血不斷加重和DIC的發生，全身微循環灌流嚴重不足，細胞受損乃至死亡，心腦肺腎等臟器出現功能障礙甚至衰竭。

xx：下面由孫德玲為大家介紹骨折的病理生理：

xxxx：骨折是外傷或疾病所致之骨部分或完全折斷者，又名折骨、折傷、傷折、折瘍。多因外力、肌肉拉力或骨病所造成。骨折通常可分為截斷、碎斷或斜斷。患處可有瘀血、腫痛、錯位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異常活動及功能障礙等種種表現。如因骨本身患結核、骨髓炎及骨瘤等病變，每遇輕度外力碰撞而發生骨折的稱病理性骨折。

（一）分類

依據骨折是否和外界相通

1、開放性骨折：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。因與外界相通，此類骨折傷口及骨折斷端受到污染。

2、閉合性骨折： 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

依據骨折的程度

1、完全性骨折： 骨的完整性或連續性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折及骨骺分離均屬完全性骨折。

2、不完全性骨折：骨的完整性或連續性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

依據骨折的形態

1、橫形、斜形及螺旋形骨折： 多發生在骨干部。

2、粉碎性骨折：骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

3、壓縮骨折：松質骨因壓縮而變形，如椎體和跟骨。

4、星狀骨折：多因暴力直接著力于骨面所致，如顱骨及髕骨可發生星狀骨折。

5、凹陷骨折：如顱骨因外力使之發生部分凹陷。

6、嵌入骨折：發生在長管骨干骺端皮質骨和松質骨交界處。骨折后，皮質骨嵌插入松質骨內，可發生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

7、裂紋骨折：如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質。

8、青枝骨折：多發生在小兒，骨質部分斷裂，骨膜及部分骨質未斷。

9、骨骺分離：通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數量不等的骨組織，是骨折的一種。

依據解剖部位 如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長骨的骨干骨折，骨骺分離，干骺端骨折，關節內骨折等。

依據骨折前骨組織是否正常

1、外傷性骨折：骨結構正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折。

2、病理性骨折：病理性骨折不同于一般的外傷性骨折，其特點是在發生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結構堅固性的內在因素，這些內在因素使骨結構變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折。

依據骨折穩定程度

1、穩定性骨折： 骨折端不易移位或復位后經適當的外固定不易發生再移位者稱穩定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折、壓縮骨折、崁插骨折等。

2、不穩定性骨折： 骨折端易移位或復位后易于發生再移位者稱不穩定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折，因受肌肉強大的牽拉力，不能保持良好對應，也屬不穩定骨折。

依據骨折后的時間

1、新鮮骨折：新發生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進行復位者，2～3周以內的骨折。

2、陳舊性骨折：傷后三周以上的骨折，三周的時限并非恒定，例如兒童肘部骨折，超過10天就很難整復。

（二）臨床表現

全身表現 ：

1、發熱癥狀：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，血腫吸收時，體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時，應考慮感染的可能。

2、產生休克癥狀：骨折所致的休克主要原因是出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折，其出血量大者可達2000ml以上。嚴重的開放性骨折或并發重要內臟器官損傷時亦可導致休克。

局部表現

1、骨折的一般表現 為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時，骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，使患肢嚴重腫脹，甚至出現張力性水皰和皮下瘀斑，由于血紅蛋白的分解，可呈紫色、青色或黃色。骨折局部出現劇烈疼痛，特別是移動患肢時加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限，如為完全性骨折，可使受傷肢體活動功能完全喪失。

2、骨折的特有體征

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為短縮、成角或旋轉。

(2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擯音或骨擦感。

不同部位骨折的臨床表現

1、肱骨髁上骨折：多因間接暴力引起，骨折如無移位，多有肘部疼痛，腫脹，局部有壓痛，肘關節活動功能障礙。有移位骨折 時，局部疼痛、腫脹較明顯，出現異常活動，可聽見骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管損傷(受壓或刺激)的患者，手部皮膚顏色會變蒼白或變暗，溫度變涼，皮膚感覺減退，手指或手腕部活動障礙。最早出現且最主要的癥狀是被動伸指時引起劇痛，這時應及時拍X線片以確診。

2、肱骨外上髁骨折：骨折后關節外側迅速出現明顯腫脹、疼痛和活動受限，有時可摸到活動的骨塊。肘關節呈半屈位，活動時疼痛加劇。拍X線片可明確確診。

3、橈、尺骨干雙骨折：亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨干雙骨折，骨折部位多發生于前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨干雙骨折后局部疼痛、腫脹，前臂活動功能喪失，動則疼痛加劇。有移位的完全骨折，前臂可見短縮、成角或旋轉畸形，有骨擦音，前臂旋轉功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚，傷口一般較小，外露的骨折端有時可自行回納到傷口內。

4、橈骨下端骨折：橈骨下端骨折是指橈骨遠側3厘米范圍內的各種骨折，直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折，但以間接暴力最為多見。橈骨下端骨折后，腕關節上方有明顯腫脹、疼痛，橈骨下端壓痛明顯，有縱向叩擊痛，手指做握拳動作時疼痛加重，腕關節功能部分或完全喪失，有移位骨折時常有典型畸形。移位明顯者，手部側面可見“餐叉”樣畸形，正面觀可呈“槍刺刀 ”狀畸形。腕關節及手指伸屈功能常受不同程度的影響，部分病例表現為嚴重粉碎性骨折。

5、手舟骨骨折：手舟骨骨折多為間接暴力所致。骨折后，腕背側疼痛、腫脹，尤以隱窩處明顯，腕關節活動功能障礙。將腕關節橈側傾，屈曲拇指和示食(食指)而叩擊其掌指關節時可引起腕部疼痛加劇。手舟骨骨折容易漏診，為明確診斷，應及時進行X線攝 片。手舟骨骨折可分為三種類型：

① 手舟骨結節骨折。屬手舟骨遠端骨折，一般愈合良好。

② 手舟 骨腰部骨折。因局部血運不良，一般愈合緩慢。

③ 手舟骨近端骨折。近端骨折塊受血運影響，易發生不愈合及缺血性壞死。

6、掌骨骨折：骨折后局部腫脹、疼痛和掌指關節伸屈功能障礙。觸摸骨折局部有明顯壓痛，縱壓或叩擊掌骨頭時疼痛加劇。若有重疊移位，則該骨縮短，可見掌骨頭凹陷，握掌時尤為明顯。掌骨頸，掌骨干骨折，常可有骨擦音。

7、指骨骨折：骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關節面等。骨折后局部疼痛、腫脹，手指伸屈功能受限。有明顯移位時，近節、中節指骨骨折可有成角畸形，末節指骨基底部背側撕脫骨折有錘 狀指畸形，手指不能主動伸直。同時可捫及骨擦音，有異常活動。

xx：下面由我為大家介紹肺氣腫的病理生理： 肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。

（一）病因

1、大氣污染：尸檢材料證明，氣候和經濟條件相似情況下大氣污染嚴重地區肺氣腫發病率比污染較輕地區為高；

2、紙煙含有多種有害成分，如焦油尼古丁和一氧化碳等，吸煙者粘液腺巖藻糖及神經氨酸含量增多，可抑制支氣管粘膜纖毛活動，反射性引起支氣管痙攣，減弱肺泡巨噬細胞的作用。吸煙者并發肺氣腫或慢性支氣管炎和死于呼吸衰竭或肺心病者，遠較不吸煙者為多；

3、呼吸道病毒和細菌感染，與肺氣腫的發生有一定關系。反復感染可引起支氣管粘膜充血、水腫、腺體增生肥大、分泌功能亢進、管壁增厚狹窄引起氣道阻塞。肺部感染時蛋白酶活性增高，與肺氣腫形成也可能有關；

4、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調：體內的一些蛋白水解酶對肺組織有消化作用，而抗蛋白酶對于彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。

（二）臨床表現

發病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。慢支在并發阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發感染時，出現胸悶、氣急，紫紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時出現桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠，呼吸音減弱，肺部有濕羅音。部分患者發生并發癥：自發性氣胸；肺部急性感染；慢性肺原性心臟病。

xxx：通過以上了解，我們提出了以下護理診斷：

1、清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、病人體弱咳嗽無力有關。

2、體溫過高：與骨折產生的血腫被吸收有關。

3、有皮膚完整性受損的危險：與骨折長期臥床有關。

4、焦慮、恐懼：與環境陌生、不適應呼吸機支持呼吸有關。

5、潛在并發癥：骨折移位、骨折愈合不良、自發性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病。

6、潛在并發在：呼吸機相關性肺炎。

7、有逆行感染的危險：與導尿管的安置有關。

8、有體液不足的危險：與失血、未進食有關。

xxx：針對以上護理診斷我們采取的護理措施如下，請孫德玲分別為我們講解： xxx：

1、清理呼吸道無效：與分泌物過多、病人體弱咳嗽無力有關。

護理措施：（1）病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細記錄痰液的量、性質和顏色。（2）促進有效排痰：1)胸部叩擊：從外向內，從下向上叩擊，注意聽診肺部有無異常呼吸音，叩擊力度與量適中，以病人不感到疼痛為宜，操作時觀察病人的反應，如有異常應立即停止操作2）靜脈推注祛痰藥 3）機械排痰：用吸痰管將病人氣管和口腔里的痰液排出。

2、體溫過高：與骨折產生的血腫被吸收有關。

護理措施：（1）休息與生活護理：病房保持安靜，環境適宜，溫度為18℃-20℃，濕度為50%-60%。做好口腔護理和會陰護理，防止繼發感染。(2)降溫 護理：高熱是采取冰袋降溫或酒精擦浴，以逐漸降溫為宜，病人出汗時，應及時擦汗和更換衣服被子，避免受涼。（3）進食清淡溫涼流質食物，補充能量。（4）病情觀察：檢測各項生命體征并記錄。

3、有皮膚完整性受損的危險：與骨折長期臥床有關。

護理措施：（1）加強觀察：定時觀察病人皮膚和黏膜狀況，若發現異常及時對癥護理（2）預防壓瘡：加強生活護理，保持皮膚清潔、干燥和床單位的整潔、干凈。協助翻身和按摩骨隆突處。

4、焦慮、恐懼：與環境陌生、不適應呼吸機支持呼吸有關。

護理措施：（1）舒適護理：保持患者正常的睡眠節律、減輕患者的應激、改善環境，盡量消除監護儀和呼吸機發出的單調聲音，夜間盡量將其對應的燈關掉，保證室內的舒適、整潔、安靜、溫濕度適應。（2）加強溝通，盡可能滿足患者的需要，關愛患者。（3）做好基礎護理，為患者導尿、會陰護理、翻身時注意保護患者的隱私，保證其體位舒適。

5、潛在并發癥：骨折移位、骨折愈合不良、自發性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病。

護理措施：（1）保持適當的體位，防止骨折移位：患肢制動，通過下肢皮牽引固定保持患肢于合適位置。盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移動時，注意將髖關節與患肢整個托起，防止關節脫位或骨折斷端造成新的損傷（2）觀察呼吸的次數、比例、深淺度和節律的變化，及水、電解質、酸堿平衡情況，準確記錄出入量。注意觀察咳痰的量及性質，呼吸困難的類型。（3）提供安靜、整潔舒適的環境。（4）做好心理護理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。（5）作好病人每天進食量、飲水量和大小便排出量的記錄。

6、潛在并發在：呼吸機相關性肺炎。

護理措施：（1）保持室內空氣清新、濕潤，室溫保持22℃，相對濕度50%-60%。（2）提高醫務人員的防范意識，加強無菌操作，限制人員流動。（3）有效吸痰，適時吸痰是保持呼吸道通暢、預防呼吸道感染的重要措施。（4）抬高床頭30°.45°或取半坐臥位，可有效預防呼吸機相關性肺炎。（5）加強營養，提高免疫能力，加強為重患者的營養支持，及時糾正水和電介質、酸堿失衡。（6）心理干預，使患者處于一個和諧、被尊重的治療環境，做好有效溝通。（7）呼吸及管道的管理：呼吸機管道中冷凝水是污染物，使用中冷凝水的積液瓶應管路最低處，并應及時清除。濕化罐和霧化器內裝的液體應每24小時全部傾倒并更換滅菌用水，用后終末消毒。(8)消化系統的預防：加強口腔護理，根據口腔的情況，選用合適的口腔護理液。(9)呼吸系統的預防：減少鎮靜藥的使用，防病人應咳嗽減少而發生墜積性肺炎。

7、有逆行感染的危險：與導尿管的安置有關。護理措施：（1）導尿時選擇合適的尿管，插入時動作要輕柔，避免損傷黏膜。（2）保持尿道口清潔，做好會陰護理、膀胱沖洗。（3）保持引流尿液的通暢固定，避免尿管彎曲受壓。（4）為患者翻身時，引流管和集尿袋的位置不要高于膀胱，以免尿液反流，引起腔內感染。

8、有體液不足的危險：與失血、未進食有關。

護理措施：迅速補充血容量，維持體液平衡：（1）建立靜脈通道：迅速行中心靜脈穿刺插管，并同時監測CVP。（2）合理補液：根據心、肺功能、失血、失液量、血壓、醫囑及CVP值調整輸液量和速度。若血壓及中心靜脈壓低時，提示血容量嚴重不足，應予以快速大量補液；若血壓降低而中心靜脈壓升高，提示病人有心功能不全或血容量負荷，應減慢速度，限制補液量，以防止肺水腫及心功能衰竭。（3）觀察病情變化：定時監測脈搏、呼吸、血壓及CVP變化，并觀察病人的意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變化。病人意識變化可反應腦組織灌流情況，若病人從煩躁轉為平靜，淡漠遲鈍轉為對答自如，提示病情好轉。皮膚色澤、溫度可反應體表灌流情況，若病人唇色紅潤、肢體轉暖，及提示休克好轉。（4）準確記錄出入量：輸液時，尤其在搶救過程中，應有專人準確記錄輸入液體的種類、數量、時間、速度等，并詳細記錄24小時出入量以作為后續治療的依據。（5）動態監測尿量與尿比重：留置尿管，并測定每小時尿量和尿比重。尿量可反映腎灌流情況，是反映組織灌流情況最佳的定量指標，若病人尿量＞30ml／h，提示休克好轉。尿比重還可幫助鑒別少尿的原因是血容量不足還是腎衰竭，對指導臨床治療具有重要意義。

第五篇：ICU護理規章制度

icu護理管理制度

與職責匯編

二0一一年

我們將認認真真、不折不扣

貫徹執行各項規章制度

按照守則規范做好本職工作

提高執行力，在實踐中不斷完善

制度沒有“最好”

只有“更好”

目 錄

第一節 icu各項規章制度...................................................4

一、重癥監護室（icu）護理工作制度.........................................4

二、icu護理會議制度......................................................6

三、icu護理質量管理制度..................................................6

四、icu交接班制度........................................................8

五、icu護理查對制度......................................................9

六、icu醫囑計算機錄入管理制度...........................................10

七、icu護理查房制度.....................................................11

八、icu危重患者搶救及上報制度...........................................13

九、icu護理安全管理制度.................................................13------（總則）...........................................................13------（細則）...........................................................14

十、icu護理差錯事故防范管理及管理制度...................................17

十一、icu護理文書書寫制度...............................................18

十二、icu健康教育制度...................................................19

十三、icu飲食管理制度...................................................20

十四、icu護理科研管理制度...............................................20

十五、icu護理人員繼續教育制度...........................................21

十六、icu新入科護士培訓制度.............................................22

十七、icu實習生管理制度.................................................22

十八、icu專業護士準入制度...............................................23

十九、icu貴重儀器保管、維修制度.........................................23

二十、icu探視制度.......................................................24 二

十一、icu護理工作預警報告制度.........................................25 二

十二、icu護士請喚醫生制度.............................................25 二

十三、icu知情同意書制度...............................................26 二

十四、手術病人轉入icu 后的交接制度....................................27 二

十五、對進入icu 病人的初始評估制度....................................28 二

十六、icu 患者檢查和治療轉運制度.......................................29 第二節 icu感染控制制度..................................................30

一、icu消毒隔離制度.....................................................30

二、icu工作人員手衛生管理制度...........................................32

三、icu空氣消毒制度.....................................................32

四、icu物品消毒制度.....................................................33

五、呼吸機清洗與消毒制度.................................................33

六、特殊感染隔離區醫護人員防護制度.......................................34

七、多重耐藥菌監測報告處理...............................................35 常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施.........................................36

八、預防重點部位醫院感染的制度...........................................37 第三節 icu各類人員職責與要求...........................................39

一、icu護理人員行為規范.................................................39

二、icu護士長應具備的能力要求...........................................41

三、icu護士長職責.......................................................43

四、icu護士應具備的素質要求.............................................43

五、icu白班護士職責.....................................................44

六、icu白班工作流程.....................................................45

七、icu夜班護士職責.....................................................46

八、icu夜班工作流程.....................................................47

九、icu主班護士職責.....................................................47

十、icu主班護士工作流程.................................................48

十一、icu治療護士職責...................................................49

十二、icu治療護士工作流程...............................................50

十四、icu質控護士職責...................................................51

十五、icu組長職責.......................................................51

十六、icu輪轉護士職責...................................................52

十七、icu護理員職責.....................................................52

十八、icu帶教老師職責...................................................53 第一節 icu各項規章制度

一、重癥監護室（icu）護理工作制度 1．入室護理要求：（1）接病人前須準備好床單位、呼吸機、監護儀，及所需常規用品,根據病人的具體情況設置各參數，調試確認無誤。

（2）嚴格交接班，全面評估病人，檢查各管道并記錄，向病人親屬介紹陪客探視制度和病人管理制度等。

2．入室病人護理要求

（1）嚴密監測生命體征及各項示波圖形壓力變化，按要求正確評估和記錄病人各系統（循環、呼吸、神經、肝、腎、皮膚、運動）情況，正確記錄出入量。嚴密觀察有無心律失常、心臟驟停、心包填塞、臟器功能衰竭等并發癥。

（2）保持呼吸道通暢，按呼吸機模式監測各項指標，根據病情做好胸部物理療法，及時送檢血氣。

（3）做好病人各種管道的護理，保持管道的通暢，及時觀察引流液的量、性狀，對出血量大或異常的引流液應及時與醫生聯系。

（4）做好病人的基礎護理及晨晚間護理，使病人臥位舒適，保持皮膚、口腔、會陰的清潔。

（5）及時了解病人的心理變化，關心病人，做好心理護理。

（6）接醫囑鼓勵病人進食、不能進食者做好胃腸內外的營養支持。3．協助病人翻身活動，鼓勵病人主動運動，避免褥瘡、下肢靜脈栓塞、廢用性萎縮等并發癥。

4．病人轉送護理要求：

（1）轉運前，選擇轉運途中需要使用的監測儀器及藥物，選擇合適的運送人員，篇二：icu護理管理制度

黃巖中醫院icu 類別 護理管理 編號 hlzd-01 部門 護理部 生效日期 2009.12 題目 分級護理制度

修改日期

2012.01 頁數 2

一、目的：

指病人在住院期間，醫護人員根據病人病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，確保護理質量。

二、適用范圍：

全院住院病人

三、內容：

1、醫生根據護理分級標準開立醫囑：

（1）特級護理：具備以下情況之一的病人，可以確定為特級護理：

①病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的病人；

②重癥監護病人；

③各種復雜或者大手術后的病人；

④嚴重創傷或大面積燒傷的病人；

⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的病人；

⑥實施連續性腎臟替代治療（crrt），并需要嚴密監護生命體征的病人；

⑦其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的病人。

（2）一級護理：具備以下情況之一的病人，可以確定為一級護理：

①病情趨向穩定的重癥病人；

②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的病人；

③生活完全不能自理且病情不穩定的病人；

④生活部分自理，病情隨時可能發生變化的病人。

（3）二級護理：具備以下情況之一的病人，可以確定為二級護理: ①病情穩定，仍需臥床的病人；

②生活部分自理的病人。

（4）三級護理：具備以下情況之一的病人，可以確定為三級護理：

①生活完全自理且病情穩定的病人；

②生活完全自理且處于康復期的病人

2、護士根據醫囑，并以病人病情和生活自理能力為依據，實施不同的護理措施。

護士遵守臨床護理技術規范和疾病護理常規，根據病人的護理級別和醫師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。并在工作中關心和愛護病人，發現病人病情變化，應當及時與醫師溝通。

（1）特級護理標準：

①嚴密觀察病人病情變化，監測生命體征；

②根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

③根據醫囑，準確測量出入量；

④根據病人病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

⑤保持病人的舒適和功能體位；

⑥實施床旁交接班。

（2）一級護理標準：

①每小時巡視病人，觀察病人病情變化；

②根據病人病情，測量生命體征；

③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

④根據病人病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

⑤提供護理相關的健康指導。

（3）二級護理標準：

①每 2 小時巡視病人，觀察病人病情變化；

②根據病人病情，測量生命體征；

③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

④根據病人病情，正確實施護理措施和安全措施；

⑤提供護理相關的健康指導。

（4）三級護理標準：

①每 3 小時巡視病人，觀察病人病情變化；

②根據病人病情，測量生命體征；

③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

④提供護理相關的健康指導。

3、日常生活能力（adl）的評定和護理要求

（1）一級：

特征：完全獨立，各項活動能在正常時間內安全完成。

護理要求：不需要借助幫助，生活可以自理。

（2）二級：

特征：部分獨立，在完成各項活動中，表現為用輔助器具、超過正常時間、動作不夠安全。護理要求：提供必要的物品，可以自理。

（3）三級：

特征：部分依賴，已盡最大努力（大于 50%）仍不能獨立完成。

護理要求：指導、監督或說服，并協助生活護理和功能鍛煉。

（4）四級：

特征：完全依賴，要最大幫助、完全幫助、不能活動。

護理要求：生活上要完全支持和幫助，要協助被動活動或部分主動活動。

4、生活護理質量標準

（1）床鋪平整、清潔、無碎屑、無尿漬、無血漬、枕頭舒適。（2）臥位舒適、符合病情和治療要求。

（3）口腔清潔、無口臭、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等情況。

（4）指、趾甲、須發：潔凈。

（5）會陰、肛門：清潔、無異味。

（6）皮膚：清潔、完整無破損。

（7）滿足病人進食的需求（鼻飼等）。

（8）滿足病人排泄、進水的需求。

（9）根據肢體功能，協助和指導適當的功能鍛煉。部門 護理部 生效日期 2009.12 題目

護士交接班制度

修改日期

2012.01 頁數 1

一、目的提高護士交接班質量，確保病人治療護理工作的連續性，提升醫院服務品質，預防差錯事故的發生。

二、適用范圍

全院各護理單元。

三、內容要求 1.交接班必須按時.接班者提前到科室,完成各種物品清點交接并簽名,在接班者未明確交接班內容前,交班者不得離開崗位。2.交班者必須在交班前完成本班各項工作,按護理病歷書寫規范要求做好護理記錄。3.交班者整理及補充常規需用的物品,為下一班做好必須用品的準備。4.交接班必須做到書面寫清、口頭講清，床前交清。接班者如發現病情、治療、物品藥品交接不清，應立即詢問。交班時發現的問題，由交班者負責；接班后發現的問題由接班者負責。

5.接班交班者雙方共同巡視病房，注意查看患者的病情是否和交班相符，值班護士必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項護理工作準確及時進行。危重病人的基礎護理、專科護理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。6.特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的患者，及時和主管醫生或者值班醫生聯系，并采取相應的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應做好記錄。

三、交班方式(1)書面交班。(2)口頭交班(3)床邊交班

四、交接班內容：

1.病人總數及出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數； 2.對于新病人、重危病人、手術前后病人、特殊處置病人（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的病人，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注意事項等交接清楚； 3.各種檢查、標本采集的準備； 4.常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器、器械等的數量；搶救儀器和器械要保持功能狀態； 5.交接班者共同巡視病房，檢查是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度的落實情況；

五、床邊交接內容：

（1）病情：意識、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種專科情況等。

（2）輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應等。

（3）各種導管有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等。

（4）全身皮膚有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化。

（5）特殊治療。

（6）床鋪是否整潔、干燥。

（7）病人的情緒變化等。

部門 護理部 生效日期 2009.12 題目

搶救工作制度 修改日期 2012.01 頁數 1

一、目的

及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。

二、適用范圍

各護理單元急、重危病人的搶救。

三、內容 1.搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行 搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。2.如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調配和指導。3.當搶救病人的醫生尚未到達時，護理人員應立即監測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等，并為進一 步搶救作準備。4.嚴格執行各項規章。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班。5.原則上不主張使用口頭醫囑，僅僅在病人病情緊急需立即處理和搶救時才允許執業醫師使 用口頭醫囑，對于口頭醫囑必須由注冊護士執行，并做到：(1)緊急搶救時才可下口頭醫囑，護士應將口頭醫囑復述一遍經醫師確認無誤后執行。(2)對于超常規劑量的搶救用藥醫囑，醫護雙方需進行確認，雙方核查無誤后執行。(3)醫生必須在開出口頭醫囑后6小時內據實補記醫囑并簽名。(4)對擅自執行口頭醫囑行為視為違規，一經發現酌情給予處理。6.搶救工作結束后及時清理各種物品,并且進行初步處理、登記。7.護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。8.各護理單元應備有搶救車，應該放在靠近護理單元的地方，病區統一放置于護士站。搶 救車內物品、器械、藥品應按醫院統一配置齊全，標記清楚。定位、定量放置，定人保管。

用后必須及時補充、清點.9.發現搶救器械有問題及時通知相關部門維修，對性能不良的儀器應該有警示標識。10.搶救物品不準任意挪用或者外借。（搶救車或者器械置于某床，必須在護士站白板上注明，作為交班內容。）

四、搶救物品“五定”制度 定時核對，每班查數量及質量、簽名；定人保管；定位放置；定量保存；定期消毒。篇三：icu護理工作制度 icu護理工作制度

第一節、icu護士準入制度

1、必須取得護士職業證書的護士才能進入icu從事護理工作。

2、進入icu前必須經過內科、外科輪轉半年以上（內外科各不少于3個月），具有一定的臨床護理經驗。

3、在icu指定帶教老師的指導下，經過3個月培訓，經考核合格后方能獨立負責危重病人的監護工作。

第二節、新入科護士培訓制度

1、科室要制定詳細的新畢業護士培訓計劃，新護士要盡快熟悉工作環境和各種規章制度，積極參加科內組織的各項活動。

2、專人帶教，新護士要留有學習筆記，制定個人工作學習計劃，對新畢業護士工作，護士長、小組長分層次把關。

3、根據培訓計劃要求，分階段對新護士進行考核，常規3個月、半年、一年進行一次，尤其是前3個月，培訓工作要細化，有布置、有落實、有檢查、有總結、使新護士工作奠定良好的基礎。

4、護士長定期與新畢業護士談話，了解需求，提出合理化建議，多采用激勵機制，使新畢業護士不斷進步。

第三節、進修護士管理制度

1、科室為進修護士提供便利的工作學習環境，進修護士來icu后，要遵守院、科各項規章制度，服從科室工作安排。

2、嚴格遵守勞動紀律，進修期間若臨時有事請假，要報請院內相關部門批準。

3、根據進修護士培訓計劃要求，實行專人帶教，進修護士不允許單獨值班看護病人或搶救等，進修護士協助值班期間工作由所在小組組長負責。4、3個月的進修期間，要求按時參加晨會交接班、科室或院內組織的護理查房、業務學習或專題講座等，留有進修筆記。

5、進修生在icu進修期間，若因不遵守規章制度或操作規程，經批評教育仍不改者，或因工作嚴重不負責任出現糾紛或缺陷者，由科室提出意見報請護理部或教育處批準可終止進修，退回原單位。

6、進修結束前一周，科室帶教老師對進修護士進行專業技術考核，由進修生本人完成進修總結表，科室簽署鑒定，護士長、帶教老師與進修護士談話，探討進修護士管理經驗教訓。

第四節、實習護生管理制度

1、科室盡量為護生提供便利的工作學習環境，護生到icu后，要求遵守科室各項規章制度，遵守作息時間，積極參加科內組織的業務學習、護理查房等。

2、了解icu實習計劃要求，留有實習筆記。

3、安排專人帶教，在帶教老師協助和指導下，盡量多給實習護生提供操作機會，帶教老師所分配講課題目要在每組學生實習結束前及時完成。

4、遇有較少見病種或某些重大搶救時，護士長或帶教老師要隨機組織護生進行專題學習。

5、護生出科前進行理論和操作考試，及時完成實習鑒定，進行教學信息反饋，不斷改進教學工作。

第五節、搶救制度

1、搶救的基本原則：立即進行搶救，從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施，估計病情可能要發生突然變化，要先有所準備。

2、搶救時做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護理人員各司其職，密切配合，護理人員應維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監測生命體征，保證搶救藥物的準確及時應用。

3、有專人記錄搶救有關資料，如患者心跳、呼吸停止時間，復蘇過程，記錄要詳細，時間具體到分鐘。

4、一人機動，以便隨時提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的監護，防止意外情況的發生。

6、搶救車做到“四定”，每班認真檢查登記，使用后及時補充藥品、物品，處于功能位。

7、搶救完畢護理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫生及時補齊醫囑，與特護單核對無誤后簽名。

8、搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫生要隨機通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領導匯報。

第六節、儀器管理制度

1、掌握各種儀器的使用，能設定各種常用參數。

2、儀器有專人保養，定期檢查維護，有故障時及時報告護士長、科主任，以便及時與維修人員聯系，科室自查、設備科巡檢及維修情況要進行登記。

3、定時給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態。

4、儀器使用前認真檢查機器性能，仔細核對各相關參數，參數有疑問時，反復測量或更換一臺儀器進行對照。

5、儀器設備嚴格遵照消毒管理規范執行，防止醫源性交叉感染。

第七節、消毒隔離制度 icu醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

1、布局合理，分治療室（區）和監護區。治療室（區）內應設流動水洗手設施，有條件的醫院可配備凈化工作臺，監護區每床使用面積不少于9.5m2。每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫院消毒技術規范》。有條件的醫院應配備空氣凈化裝置，（我院icu為萬級層流凈化）

2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護性隔離的病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3、工作人員進入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

4、嚴格執行無菌技術操作規程，認真按照六步法洗手或進行手消毒，必要時戴手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機戴手套進行有關操作。

6、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

7、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴格探視制度，限制探視人數，床邊探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩進入，與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格執行消毒隔離措施。

10、每周對層流濾網清洗一次，每月對icu大、小房間空氣，物體表面，工作人員手行細菌培養一次，培養不合格者，及時查找原因進行處理并重新進行培養。

第八節、病人管理制度 icu病人的管理

1、每班小組長需認真分組，各負其責，責任到人，將進修及實習同學合理安排，小組成員團結協作。

2、治療班準備好藥物，放在治療盤內交給8—4班，核對后方可執行，備用液體，更換液體要求有第二人協助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。

3、要求分管護士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護士自己完成，下班前查對當班所執行的所有醫囑，特護記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時醫囑單有無漏簽字。

4、隨時觀察病人各項監測指標，出現異常情況及時排除及報告醫生，有事離開時需要囑咐其他人員代為看護。

5、每班充分評估病人各方面的護理問題，及時采取相應的預防措施，防止并發癥的發生。

6、長期住icu病人，每日分管護士與護理員共同做好病人的衛生清潔工作，做到“六潔”,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。

7、保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時更換。

8、對于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動，防止自行拔管。

9、出現問題，當事人必須寫出書面材料，護士例會時討論，使大家引以為戒。

床旁監護儀的設定

1、新入科病人，應保證各項參數的監護狀態調至最佳（波幅、波形、頻率）。

2、全麻術后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時后若平穩改為每小時記錄。

3、接班時需認真評估病人情況，隨時調整測血壓頻率。每次交接班時更換袖帶的位置，注意上肢有無腫脹，必要時抬高,夜間根據病人病情適當延長測血壓間隔時間。

4、測cvp的病人，應將零點位置做出標記，變換體位時需校零，每小時沖洗測量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時需要反復測量避免誤差產生。

4、監護導連線整齊有序。

病人的皮膚護理

1、新入科病人接班人員從頭到腳認真檢查并記錄在特護單上。

2、三班認真交接，有問題詳細記錄，并報告組長及護士長。

3、昏迷病人：每1~2小時翻身一次并進行活動肢體被動活動，責任護士每日協助護理員溫水擦背一次，對長時間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每1-2小時變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時更換。

4、用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，qh~q2h翻身一次，必要時縮短翻身時間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。

5、出現下列問題需馬上報告小組長，同時積極采取措施： a)腹瀉致肛周皮膚紅潤：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。b)局部出現水泡、血泡：剪破、噴貝復濟、濕敷。c)皮膚出現破損：生理鹽水擦拭、噴貝復濟、生理鹽水紗布濕敷，或無痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。d)四肢水腫明顯者：病情允許時將血壓改為手動方式測量，抬高水腫的肢體。

2、要約束的病人，約束帶不能捆綁過緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。

3、對于有使用氣墊床指征的病人，及時使用氣墊床。

8、出院或轉科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關科室人員詳細交代，并在護理記錄單上記錄。篇四：8-icu護理安全管理制度 icu護理安全管理制度

針對icu工作中常見的護理安全隱患, 結合臨床工作中的實踐經驗, 我們提出如下防范措施, 盡最大可能提高護理安全質量。

一、完善并落實各項規章制度、操作規范、工作標準。icu的很多護理工作都需護士獨立完成, 高度的自律性是保證護理正常運轉、提高工作質量、杜絕差錯發生的基礎。認真學習及執行icu各項規章制度、操作規范、工作標準，對每一項工作細節都應嚴肅認真、一絲不茍。

二、科室建立護理質量改進小組、院感防控小組、病房管理小組等質量控制小組, 把責任落實到人, 做到有人管、有人查、誰違反誰負責。

三、嚴格查對制度：三查八對制度。三查即操作前、操作中、操作后檢查, 八對即對床號、姓名、藥名、用藥濃度、用藥時間、用藥劑量、用藥方法、藥品批號。

四、嚴格交接班制度：嚴格執行icu交接班制度，做到六不交接: ①物品不齊全不交接;②衣帽不整齊不交接;③本班工作未完成不交接;④上班為下班未做好準備工作不交接;⑤危重患者護理不周不交接;⑥環境不清潔不交接。

五、護士責任心培養：作為icu 護士, 一定要愛崗敬業, 始終如一的把患者的利益視為第一, 加強責任心, 認真努力工作, 不能因自己一次失誤, 給患者造成不必要的痛苦。完成icu各項操作, 為患者創造一個舒適、安全的環境。icu 護士在上班時間,應有積極穩定的情緒、敏銳的觀察力與思維能力,患者搶救中注意力高度集中, 工作認真負責, 確保護理質量。

六、各無菌操作嚴格無菌制度：護理人員嚴格遵守無菌技術操作規程, 遵守無菌區、清潔區、污染區管理規范, 把好無菌關是防止發生院內感染的重要環節。

七、icu院內感染防控安全管理： icu 的人員必須經過更衣更鞋, 并嚴格控制進入icu 的人數, 盡量減少人員流動, 以減少空氣中的浮游細菌數。icu護理人員要每天早晨打掃各病室的衛生。用500mg/l含氯制劑擦洗物體表面、地面;每周徹底擦洗1次;icu病室內空氣凈化器每日開放8小時以上，治療室每天用紫外線消毒2小時, 紫外線燈管每周用95%酒精擦拭并做標志, 常規通風2次/d;每月做空氣培養, 每季度做物表采樣監測，如不合格要分析原因并重新消毒直到合格為止。落實vap、導管相關感染、尿路相關感染預防措施。

八、儀器安全管理：

1.icu固定儀器設備有專人（主班護士）管理，護士長總體負責。2.各儀器定點放置，每班清點儀器數量，并每班交接。3.根據各儀器不同要求，由工程師來檢測儀器。4.如有儀器損壞應標識后告知負責人員處置。5.每日對使用儀器進行清潔。6.終末消毒時按照各儀器的消毒要求進行終末消毒。7.呼吸機有“備用”牌標識時才可使用。8.物品管理：無菌物品與非無菌分開開放置;無菌物品做到定位、定數量、定專人負責、定時清理、定時補充。

九、特殊感染的管理：對于乙肝、破傷風、狂犬病、綠膿桿菌等特殊感染的患者, 應放置單間, 按隔離技術規范并加強醫護人員個人防護。在吸引瓶內放入含氯制劑1 000～2 000 mg/l, 一次性包、敷料集中消毒焚燒, 器械應用含氯液浸泡后再清潔消毒。

十、icu病人留置管路安全管理（非計劃性拔管防范措施）1.向清醒患者講明各導管的必要性和重要性, 取得患者的配合, 酌情使用胸帶, 肢體約束帶, 對意識不清躁動不安的患者, 及時報告醫生, 合理使用鎮靜劑;2.檢查氣管插管的位置、深度、導管粗細, 固定方法是否合適, 并做好交接班記錄。3.移動患者時, 避免造成插管移位或脫機;腦室引流管除導管固定牢固外, 在頭部加帶網罩。

4.留置胃管患者及時檢查胃管固定是否牢靠, 記錄胃管的深度及日期。5.胸腔引流管置于患者上臂下, 避免被患者抓到;協助患者翻身活動時注意管路長度, 用手適當提高胸管并安置適當, 搬動患者時防止導管脫出。6.動靜脈置管選擇注射部位時, 避免關節活動處, 操作時應小心以防將穿刺針拉出;福雷氏雙腔尿管避免囊液減少而致尿管脫出, 并且要定期檢查及增添囊液。

十一、提高護理專科技能業務素質：培養技術精益求精的高素質護理人才是防范護理差錯發生的重要前提。系統、計劃性完成icu專科護士培養。鼓勵支持icu護士積極參加各級護理學歷自學考試, 積極訂閱各類護理刊物, 在加強專科護理能力的同時, 不斷了解新技術以提高專業技能及應變能力, 以扎實的專業知識指導護理實踐, 從而適應迅速發展的醫療技術, 全面提高icu的護理工作質量。

十二、安全質控管理：差錯事故重在預防。自發樹立高度的護理安全防護意識是防范icu護理隱患的重要因素, 而管理層從多方面加強管理也是重要措施。

十三、定期開展護理安全討論會：組織學習醫療事故管理條例, 開展護理安全教育,對容易發生的護理缺陷與差錯利用晨會

反復強調, 從思想上堵住差錯事故的源頭;開展護理安全討論和質量分析會, 針對已經發生的差錯事故, 認真組織討論, 提出合理的改進意見, 制定整改措施, 及時制止, 盡早排除;把差錯事故的發生率降到最低限度, 提高icu護理質量。

十四、分級督促制度：充分發揮icu質控體系的作用，落實護士長、護理組長、護士及各質控小組的協作與監督檢查,及時發現安全隱患，避免安全事件發生。