第一篇：公證申請書格式

公證申請書格式

公證申請書的結構一般由六部分組成：標題、呈送機構、首部、正文、尾部、附件。

（一）標題

公證申請書的標題一般有以下兩種寫法。

1單一性標題

單一性標題只寫文種名稱，如“公證申請書”.注意不能寫成“申請書”.2.兩要素標題

兩要素標題通常由公證對象和文種組成，如“技術合同公證申請書”.（二）呈送機構

呈送機構即提交公證申請書的機構名稱。

（三）首部

公證申請書的首部要寫明以下兩個內容。

1申請人的面然情況

（1）申請人如系個人，應寫明姓名、性別、年齡、職業、籍貫、單位、住址、電話等內容。

（2）若委托代理人代為公證的，還應寫明代理人的上述自然情況。

（3）申請人如果是法人的，應寫明單位名稱、法定地址、企業性質、開戶銀行、賬號；法定代表人的姓名、性別、年齡、職務、籍貫、電話和住址。

2申請事項及作用

在這一項中主要應寫明辦理的公證是屬于哪種公證。如證明經濟合同的證明文件的副本與原本相符等。如果辦理的公證有特殊用途，也應一并注明。

（四）正文

申請公證的正文應寫明以下內容：

（1）請求公證的理由。

（2）具體事實情況。

（3）辦理公證所要解決的問題。

（五）尾部

（1）寫明申請人或單位，并簽字蓋章。

（2）法定代表人簽字或蓋章。

（3）注明申請時間。

（六）附件

附件即所提供的證明材料。應逐一說明辦理公證所需的證明材料的名稱、份數及有關證人的姓名、住址，如法人代表證明、委托書等。

范本一：公證申請書

申請人：____________集團總公司，法定地址：______市______路_________號，開戶銀行：工商銀行___支行，賬號：________________________

法定代表人：何______,男，42歲，原籍上海市人，現任____________集團總公司總經理，住______市______路______號，電話：__________________.委托代理人：張______,男，31歲，原籍湖北省______縣人，現任____________集團公司總經理助理，住______市______路______號，電話__________________.申辦事項：證明《_________集目總公司和__________________公司購銷合同》證明文件的副本與原本相符。

證明材料：1.《____________集團總公司和_______________公司購銷合同》原件一份。

2.《____________集團總公司和_______________公司購銷舍同》副本一份。

______集團總公司（公章）

法定代表人：何__（簽章）

______年______月______日

范本二：公證申請書

申 請 人：

申請公證的原因：

申請公證的事項：

證明文件、證人和證據來源：

其他需要說明的問題：

此致

公證處

申請人：

年 月 日

（法人加蓋公章）

附：證據名稱、件數。

第二篇：公證申請書

公證申請書的寫法及范本精選

公證申請書格式

公證申請書的結構一般由六部分組成：標題、呈送機構、首部、正文、尾部、附件。

（一）標題

公證申請書的標題一般有以下兩種寫法。1單一性標題

單一性標題只寫文種名稱，如“公證申請書”.注意不能寫成“申請書”.2.兩要素標題

兩要素標題通常由公證對象和文種組成，如“技術合同公證申請書”.（二）呈送機構

呈送機構即提交公證申請書的機構名稱。

（三）首部

公證申請書的首部要寫明以下兩個內容。1申請人的面然情況

（1）申請人如系個人，應寫明姓名、性別、年齡、職業、籍貫、單位、住址、電話等內容。

（2）若委托代理人代為公證的，還應寫明代理人的上述自然情況。（3）申請人如果是法人的，應寫明單位名稱、法定地址、企業性質、開戶銀行、賬號；法定代表人的姓名、性別、年齡、職務、籍貫、電話和住址。2申請事項及作用

在這一項中主要應寫明辦理的公證是屬于哪種公證。如證明經

濟合同的證明文件的副本與原本相符等。如果辦理的公證有特殊用途，也應一并注明。

（四）正文

申請公證的正文應寫明以下內容：

（1）請求公證的理由。

（2）具體事實情況。

（3）辦理公證所要解決的問題。

（五）尾部

（1）寫明申請人或單位，并簽字蓋章。

（2）法定代表人簽字或蓋章。

（3）注明申請時間。

（六）附件

附件即所提供的證明材料。應逐一說明辦理公證所需的證明材料的名稱、份數及有關證人的姓名、住址，如法人代表證明、委托書等。

范本一：公證申請書

申請人：____________集團總公司，法定地址：______市______路_________號，開戶銀行：工商銀行___支行，賬號：

________________________ 法定代表人：何______,男，42歲，原籍上海市人，現任 ____________集團總公司總經理，住______市______路______號，電話：__________________.委托代理人：張______,男，31歲，原籍湖北省______縣人，現任____________集團公司總經理助理，住______市______路______號，電話__________________.申辦事項：證明《_________集目總公司和__________________公司購銷合同》證明文件的副本與原本相符。

證明材料：1.《____________集團總公司和_______________公司購銷合同》原件一份。2.《____________集團總公司和_______________公司購銷舍同》副本一份。______集團總公司（公章）

法定代表人：何__（簽章）______年______月______日

范本二：公證申請書

申請人：

申請公證的原因：

申請公證的事項：

證明文件、證人和證據來源：篇二：公證申請書

保全證據公證申請書

申請人：xxx，住所地：xx高新開發區xx8號xx大廈a1502，營業執照注冊號：410199100031xxx。

法定代表人：xxx，男，x歲，籍貫，現任xxx醫療設備有限公司總經理，住址：xxx，電話：xxx。

委托代理人：x，性別，x歲，籍貫，現任xxx醫療設備有限公司員工，住址：xxx，電話：xxx。

申請事項：網絡證據保全 申請人為一家集研發、生產、銷售、經營采供血設備、疾病控制設備、衛生監督設備和康復醫療設備為一體的專業性公司，近年來，在醫療器械行業有了一定的聲譽。2015年5月22日，xxx公司在網絡發表不實言論，已給申請人的名譽造成了不良影響。為依法維護申請人的合法權益，申請人擬采取司法措施追究其相關責任，為防止證據滅失，特向貴處就xxx醫療投資有限公司在網絡發表不實言論的內容申請證據保全公證。

此致

xxx公證處

申請人：xxx醫療設備有限公司 2015年5月27日篇三：公證申請表(合集)經濟類公證申請表

申請日期： 年 月 日

涉外民事公證申請表

申請日期： 年 月 日

涉港澳臺民事公證申請表

民事公證申請表

(自然人、法人或其他組織)申請日期：

****年**月**日 篇四：公證申請書

公證申請書

申請人：××××集團總公司，法定地址：××市××路×××號，開戶銀行：工商銀行×支行，賬號：××××××××

法定代表人：何××，男，42歲，原籍上海市人，現任××××集團總公司總經理，住××市××路××號，電話：××××××。

委托代理人：張××，男，31歲，原籍湖北省××縣人，現任××××集團公司總經理助理，住××市××路××號，電話××××××。

申辦事項：證明《×××集目總公司和××××××公司購銷合同》證明文件的副本與原本相符。

證明材料：1《××××集團總公司和×××××公司購銷合同》原件一份。2《××××集團總公司和×××××公司購銷舍同》副本一份。

第三篇：公證申請書格式

公證申請書的寫法及范本精選

公證申請書格式

公證申請書的結構一般由六部分組成：標題、呈送機構、首部、正文、尾部、附件。

（一）標題

公證申請書的標題一般有以下兩種寫法。1單一性標題

單一性標題只寫文種名稱，如“公證申請書”.注意不能寫成“申請書”.2.兩要素標題

兩要素標題通常由公證對象和文種組成，如“技術合同公證申請書”.（二）呈送機構

呈送機構即提交公證申請書的機構名稱。

（三）首部

公證申請書的首部要寫明以下兩個內容。1申請人的面然情況

（1）申請人如系個人，應寫明姓名、性別、年齡、職業、籍貫、單位、住址、電話等內容。

（2）若委托代理人代為公證的，還應寫明代理人的上述自然情況。（3）申請人如果是法人的，應寫明單位名稱、法定地址、企業性質、開戶銀行、賬號；法定代表人的姓名、性別、年齡、職務、籍貫、電話和住址。2申請事項及作用

在這一項中主要應寫明辦理的公證是屬于哪種公證。如證明經

濟合同的證明文件的副本與原本相符等。如果辦理的公證有特殊用途，也應一并注明。

（四）正文

申請公證的正文應寫明以下內容：

（1）請求公證的理由。

（2）具體事實情況。

（3）辦理公證所要解決的問題。

（五）尾部

（1）寫明申請人或單位，并簽字蓋章。

（2）法定代表人簽字或蓋章。

（3）注明申請時間。

（六）附件

附件即所提供的證明材料。應逐一說明辦理公證所需的證明材料的名稱、份數及有關證人的姓名、住址，如法人代表證明、委托書等。

范本一：公證申請書

申請人：____________集團總公司，法定地址：______市______路_________號，開戶銀行：工商銀行___支行，賬號：

________________________ 法定代表人：何______,男，42歲，原籍上海市人，現任 ____________集團總公司總經理，住______市______路______號，電話：__________________.委托代理人：張______,男，31歲，原籍湖北省______縣人，現任____________集團公司總經理助理，住______市______路______號，電話__________________.申辦事項：證明《_________集目總公司和__________________公司購銷合同》證明文件的副本與原本相符。

證明材料：1.《____________集團總公司和_______________公司購銷合同》原件一份。2.《____________集團總公司和_______________公司購銷舍同》副本一份。______集團總公司（公章）

法定代表人：何__（簽章）______年______月______日

范本二：公證申請書

申請人：

申請公證的原因：

申請公證的事項：

證明文件、證人和證據來源：篇二：公證申請書

公證申請書

申請人：××××集團總公司，法定地址：××市××路×××號，開戶銀行：工商銀行×支行，賬號：××××××××

法定代表人：何××，男，42歲，原籍上海市人，現任××××集團總公司總經理，住××市××路××號，電話：××××××。

委托代理人：張××，男，31歲，原籍湖北省××縣人，現任××××集團公司總經理助理，住××市××路××號，電話××××××。

申辦事項：證明《×××集目總公司和××××××公司購銷合同》證明文件的副本與原本相符。

證明材料：1《××××集團總公司和×××××公司購銷合同》原件一份。2《××××集團總公司和×××××公司購銷舍同》副本一份。××××集團總公司(公章)法定代表人：何××(簽章)年 月 日篇三：公證申請表(合集)經濟類公證申請表

申請日期： 年 月 日

涉外民事公證申請表

申請日期： 年 月 日

涉港澳臺民事公證申請表

申請日期： 年 月 日

民事公證申請表

(自然人、法人或其他組織)申請日期：

****年**月**日 篇四：公證申請書

公證申請書

申請人：名稱地址

法定代表人：名稱性別年齡職務住址電話

委托代理人：

申辦事項：

證明材料：

公司（公章）

法定代表人：

年月日篇五：公證委托書格式 委 托 書

（注：1.此委托書為參考格式，委托人可根據自身的實際情況增加委托事項；2.此委托書必須經公證機構公證，公證事項為該委托書的真實性，即有該委托書系委托人本人親自簽署的意思表示）

委托人：xx，性別，年 月 日出生，身份證號碼：，身份證住址：。委托人：xx，性別，年 月 日出生，身份證號碼：，身份證住址：。受托人：xx，性別，年 月 日出生，身份證號碼：，身份證住址：。我(們)與受托人xx系 關系。我（們）因購買位于（寫明樓盤名稱和房號，須與購房合同中的地址一致）號的房屋，特委托xx作為我（們）的代理人，辦理以下事項：

一、代為向建行金堂支行申請個人住房貸款及填寫申請書，簽訂借款合同等法律性文件，辦理借款合同、授權委托書等法律性文件的公證事宜，并向銀行及公證處提供我（們）的相關材料。

二、代為與擔保公司簽訂與個人住房貸款有關的合同等法律性文件，并辦理費用繳納等所有相關事宜。

三、代為在建行金堂支行開立我（們）名下的儲蓄卡賬戶并設臵密碼，作為在該行房貸的委托扣款賬戶；代為簽訂短信銀行等電子產品業務協議。

四、代為在當地房管部門查詢我（們）名下的房屋實有套數，簽署委托銀行查詢我（們）在中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫中征信記錄的申請等。

五、代為辦理上述房屋的預購商品房預告登記手續、抵押預告登記手續、抵押登記手續，并領取相關的證明文件。

六、簽署因為辦理上述各項事項需要的全部文件。

受托人在辦理上述委托事項范圍內所簽署的文件及發生的全部費用，委托人均予以承認并同意承擔。

委托期限：至上述委托事項辦結為止。

受托人有轉委托權。

第四篇：撤銷公證申請書

撤銷公證申請書

申請人：XX，女，1965年11月29日出生，漢族，住XXXX市西北路211號5號樓3-202室。電話：

被申請人：XXX，女，1963年2月11日出生，漢族，住XXXX市XX街68號5號樓2-8.電話：

申請事項：請求撤銷2001年6月5日申請人與被申請人XXX辦理的聲明書公證。

事實與理由：2001年6月5日，申請人與被申請人雙方辦理公證聲明書，聲明“XX位于XXXX小區28層D2房產，位于新民路建筑面積122.761平方米的房產一套，自愿辦理到XXX名下”。該聲明書中并未明確聲明變更的基礎法律行為是贈與或是買賣等方式的物權轉讓內容。根據辦理公證時的談話記錄反映，雙方是借用關系，所辦公證是為方便被申請人XXX使用房屋之用。但被申請人XXX私自利用該公證書及申請人身份證復印件辦理了過戶手續，并登記領取了房產證。申請人發現后，為維權數次訴訟，終因公證書的法律效力強于公證記錄的證明效力，造成訴訟失敗。申請人認為，公證聲明書只是房屋借用行為，并未涉及房屋產權的轉讓，申請人的聲明房屋借用真實意思未在公證書中體現。XXX惡意利用該公證書，損害了申請人的合法財產權益。為此，申請人特提起撤銷公證的申請，請貴公證處依法對該公證予以撤銷。

此致！XXXX公證處

申請人： 年 月 日

第五篇：公證復查申請書

公正復查申請書

申請人： 康弘，女，漢族，1948年3月27日出生，退休，住：河南省洛陽市西區建設路2815號33棟1門1102號 康也非，男，漢族，1952年1月16日出生，福建捷緣建材有限公司干部，住：上海市徐匯區衡山路233號

委托代理人：康建燦 北京市一法律師事務所

申請事項：

要求撤銷（2008）京方圓內民證字第1201121號公證書。

事實與理由：

申請人于2009年2月21日在北京市方圓公證處調取了（2008）京方圓內民證字第01121號公證書，才知道父親康非于2008年1月24日把房屋贈與給了受贈人康燕，并在北京市方圓公證處進行了公證。后申請人以康小燕為被告訴至西城法院，要求判令房屋贈與合同部分無效，被告將房屋折價款補償給申請人。在案件審理過程中，受贈人康燕出示了公證處接談筆錄、公證程序錄音錄像。但極為關鍵的贈與人的神志清醒診斷證明，受贈人康小燕沒有出示，當法官要求受贈人康燕出示神志清醒診斷證明時，受贈人康燕只拿出了復興醫院的出院診斷書。

作為年近90高齡，大腦受過嚴重損傷（曾經腦淤血、呼吸衰竭

導致大腦嚴重缺氧）患有多發腔隙性腦梗塞的贈與人，北京市方圓公證處在進行公證時，應要求贈與人提供適合做公證的神志清醒診斷證明，之后附在（2008）京方圓內民證字第01121號公證書的卷中。但北京市方圓公證處只看了受贈人康燕提供的贈與人的出院診斷證明，并且沒有附卷，就為贈與人和受贈人進行了贈與公證。申請人認為該贈與公證程序有瑕疵，涉嫌侵犯申請人的合法權益，現請求撤銷（2008）京方圓內民證字第01121號公證書的公證。特此申請！

此致

北京市方圓公證處 申請人： 2009年 月 日篇二：復查申請書

復 查 申 請 書

齊分局信訪辦：

申請人：高憲金 男 漢族 1971年8月20日生 職工

公民身份證號：***413 現住址：黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣泰康慶齊路大山街7-193號 聯系方式：*** 被申請人：黑龍江大山種羊場

申請復查事項

一、撤銷大山種羊場信訪復字[2012]1號關于對高憲金信訪土地承

包侵權問題的答復。以下簡稱“答復”。

二、還我土地承包權，合同改在我名下，由我來簽合同。

三、還我馬德海所欠下的錢款。

四、還給我馬德海改合同后所產生的效益和糧食直補款。

申請復查理由

我是大山種羊場的工人，叫高憲金，由于騎摩托車摔傷，至使大腦失控，最終造成癲癇病，2001年我和妻子去義烏治病并打工，在2009年我倆離婚，離婚后我又去義烏治病，在2011年9月份回來后才知道我的土地全部歸馬德海（前妻弟弟）所有，并把合同變在馬德海名下，我多次找馬德海要回失地，他不同意，我只好上訪，要求場領導給與解決。理由是，在我治病期間，由中間人馬金山協商（約定）好，病好后，土地仍歸還給我，當時約定地永久是我的。在我不知情的情況下，把合同改在馬德海的名下，并把欠款掛在我名下。我對此

事不服，所以，根據國家黑墾局、農墾局文件和生產隊領導、百姓、大山財務賬為證，地塊是大山六隊，豬舍門前一塊，豬舍西一塊，三角坑一塊，其中水田52.4畝，旱田29.9畝，其中有父母和弟弟的承包田（口糧田）。現在大山種羊場對我上訪做出了“答復”，既大山種羊場信訪復字[2012]1號文件《關于對高憲金信訪土地承包權問題的答復》處理意見。對此答復我不服，現提出復查申請。理由是：

1、在我與大山種羊場簽訂合同時沒有當年交承包費的字樣，更沒有不交地承包費收回承包土地經營權這一款項的說明。

2、大山種羊場從沒有書面或口頭通知我交土地承包費。（有李杰隊長證言）3、2005號農墾文件是有不交土地承包費，收回土地承包經營權這一項規定，但不適用于我，因為文件是2005年下發，大山種羊場是2003年就收回了我的土地經營權，所以文件不適用于我。

4、大山種羊場不僅是我一家掛賬，85%的承包經營者都掛賬（欠賬），有的農戶欠十幾萬元，場方也沒有收回土地承包權，單收我的承包經營權，這是不公平的待遇，也就是不合理的，應把“答復”撤消。5、1998年發洪水不應掛賬，1999年由于98年的洪水，土地都荒蕪，無法耕種，所以不應該掛賬。兩年不合理掛賬款總計：11956.35元。

6、按規定，就算收回土地經營權，再發包也應該在同等條件下，我優先，而大山種羊場沒有這樣做。

7、大山種羊場收回土地經營權，影響了我的生產、生活，使我至今不能正常生活。造成了我家庭貧困，有病不能治，孩子無法上學和生

活。這一切都應該由場方承擔侵權責任。

8、按照國家對自然人之規定，人人有飯吃，人人有衣穿，人人有工作。我是大山人，不應剝奪我勞動、工作的權利，必須給我土地，或給我安排其他工作直到退休為止。

綜上所述，我的要求是：按申請復查理由執行。

申請復查人：

2012年 月 日篇三：復查申請書 復查申請書 響水縣人民政府：

響水縣人力資源和社會保障局，響人社信「2011」1號文件〈關于陳興付等同志反映未轉辦性質和轉辦性質農村戶口人民工齡認定問題的答復，我們已收到，一是我們請求改變退休性質問題沒有給予答復，二是有關工齡認定答復只能從參保之日起計算并繳費年限。這個答復我們感到非常憤慨和遺憾，氣憤的是我們跑了近百次，歷時近了3年，得到的答復仍是不符合合并計算工齡，仍不能改變退休性質，遺憾的是作為縣直屬專業機關連最起碼的國家養老保險的政策及法律法規都不懂，把應解決問題說成不應解決的事，激化社會矛盾，視人民切身利益為兒戲，真是荒唐之極。我們強烈要求縣人民政府一是撤銷響人冖信「2011」1號文件，二是依據國家省政策，法規將我們的退休性質從個體工商戶退休性質改辦為城鎮企業職工退休性質，三是工齡計算按照國家省有關政策，法規計算連續工作時間。

綜上所述的要求我們的理由有四：一是我們國家是城鎮企業職工，一樣參加勞動保險統籌為什么不能享受國家退休待遇。依據〈江蘇省城鎮企業職工養老保險規定〉實施辦法

第二條我們都屬城鎮居民另類企業職工，一不存在是否參加原勞動局是否改辦集體合同制，更不存在戶口性質問題。為

什么要轉辦一部分職工，尚一部分職工不轉辦是不是響水縣人力資源和社會保障局執行國家政策法規就是隨心所欲的權力大？還是國家法律、法規權威大。二是響人社信「2011」1號文件中答復說我們不符合農鄉鎮辦單位連續工齡時間予以合并計算工齡的條件，只能從參保之日起計算繳費年限。我們既沒有工作間斷，又是統一按縣局規定足額一次性繳納養老保險費用的，為什么一部分人可以連續計算工齡。一部分不能計算工齡。答復中引用的蘇勞新（1986）38號文件已經作廢，這個文件是〈關于街、鎮辦集體所有制的正式職工調動，招收、錄用為國營企業（各縣屬集體企業）職工勞約工齡計算的復函〉一是不租用我們一起在城鎮企業職工工作的辦理工資計算的依據，更何況是一個作廢的文件。〈江蘇省城鎮企業職工養老保險規定實施辦法第十八條明確規定，視同繳費年限為當地實行基本養老保險或退休費用統籌，職工按國家和規定計算連續工齡。第二十八條，本實施辦法與〈規定〉一定施行，過去省有關規定以及勞保局各地有關文件與本實施辦法相抵觸的，以本實施辦法為準。勞保局引用作廢文件愚弄百姓，真是可恥之極。三是對未改辦的職工和城鎮戶口和改辦的農村戶口按個體工商戶退休辦理，不符合國家、省機關養老保險的政策規定，應作為城鎮企業職工退休并連續計算工齡。根據勞社部發（2001）20號文件參加養老保險農民合同制職工在男滿60周歲，女滿55周歲時，累

計繳費年限滿15年以上的，可按規定領取基本養老金。〈江蘇省城鎮企業職工養老保險規定〉實施辦法中適用范圍第二條明確規定適于各類企業、界定農村戶口不享受職工養老保險的規定。四是為什么我們城鎮企業職工農村戶口不辦理企業職工退休計算連續工齡，作為個體工商戶退休。而我縣內三圩鹽場、頭罾鹽場，縣海珍品公司等單位的農村戶口職工，縣人力資源和社會保障局把他們按企業職工辦理退休手續。縣人力資源和社會保障局空間在搞什么名堂，這些企業就執行國家政策法規辦事，而我們的九十多名職工他們就亂搞，這是他們典型的歧視我們農村戶口，當今社會怎么叫人容忍！篇四：復查申請書

計量標準考核(復查)申請書 [ ] 量標 證字第 號

計量標準名稱

計量標準代碼 申請考核單位

組織機構代碼 單 位 地 址

郵 政 編 碼 聯 系 人 聯 系 電 話 2015年01月 05日

說 明 1．根據《中華人民共和國計量法》的有關規定，凡建立社會公用計量標準或部門、企、事業單位最高計量標準，需經有關質量技術監督部門主持考核合格后方可使用。2．《計量標準考核（復查）申請書》一般使用a4復印紙，采用計算機打印，如果用墨水筆填寫，要求字跡工整清晰。3．申請新建計量標準考核，申請考核單位應當提供以下資料： 1)《計量標準考核（復查）申請書》原件和電子版各一份； 2)《計量標準技術報告》原件一份； 3)計量標準器及主要配套設備有效的檢定或校準證書復印件一套； 4)開展檢定或校準項目的原始記錄及相應的模擬檢定或校準證書復印件兩套； 5)檢定或校準人員資格證明復印件一套； 6)可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料。7)如采用計量檢定規程或國家計量校準規范以外的技術規范，應當提供技術規范和相應的證明文件復印件一套。4．申請計量標準復查考核，申請考核單位應當提供以下技術資料： 1)《計量標準考核（復查）申請書》原件和電子版各一份； 2)《計量標準考核證書》原件一份； 3)《計量標準技術報告》原件一份； 4)《計量標準考核證書》有效期內計量標準器及主要配套設備的連續、有效的檢定或校準證書復印件一套； 5)隨機抽取該計量標準近期開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書復印件兩套； 6)《計量標準考核證書》有效期內連續的《計量標準重復性試驗記錄》復印件一套； 7)《計量標準考核證書》有效期內連續的《計量標準穩定性考核記錄》復印件一套； 8)檢定或校準人員資格證明復印件一套； 9)計量標準更換申報表（如果適用）復印件一份； 10)計量標準封存（或撤銷）申報表（如果適用）復印件一份； 11）可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料。

注：只有申請復查考核時才填寫計量標準考核證書號和復查時間和方式。篇五：復查申請書

復 查 申 請 書

安定區人民政府： 我是內官營鎮萬崖村村民曹蘭花，因我對安定區內官營鎮人民政府做出的安內政初查字（2014）21號《關于萬崖村村民曹蘭花反映信訪事項的答復意見》不服，現向安定區人民政府提出復查申請，情況如下： 1999年農歷8月11日夜間8點多，被小兒子程顯明將與共同生活的父母趕出家門，兩位老人后經商量后其到二兒子程顯林家生活，兩位老人的土地承包經營地（朱家地2.3畝，河灣地1.6畝）由程顯林承包經營，及其劃分承包地當時由老人程顯明、程顯材、王建基劃分，我夫妻二人都不在現場。現如今程顯明由我經營15年的地說是給他們少分了，望上級領導重新丈量，河灣地1.6畝和朱家地2.3畝是否少分少劃。現如今河灣地1.6畝程顯明占路挖路，無路可走，朱家地包括老人的 2.3畝和自己的0.6畝總3畝一無收成，叫一家7口之人如何生存。

農歷2009年5月17日由程顯明夫妻和兒子程志軍將我丈夫程顯林毆打致傷，因是親兄弟再沒有上訴，也沒有追究其責任。2014年5月3日，程顯明駕駛微耕機要強行通過我的菜地，我說地已經平整過了準備種菜，在我攔擋時，程顯明就出手毆

打于我。后經法醫鑒定為輕微傷。

從5月3日到現如今半年已過，派出所的處理結果根本與事實不符，并干涉我在自家地里種菜。2014年農歷7月4日，程顯明以該土地寫在老人的《農村土地承包經營權證書》中為由，將我在朱家地栽的菜全部鏟除，并將菜苗全部損壞。當時報案后，民警到現場后不但沒有阻止程顯明的破壞行為，反而告訴我說不要在此塊地中栽菜，后我多方咨詢，派出所沒有權利來阻止村民在自家地里播種，望上級領導復查。