第一篇：鄉鎮衛生院報告

正陽縣西嚴店衛生院2010年度

工

作

總

結

西嚴店衛生院

二0一0年十二月十五日

收支（），三 基本公共衛生服務，新課題發展規范

在本年度基本公共衛生服務工作中，本著新課題發展規范，認真按照縣衛生局的部署，落實規范逐步均等化實施；成立領導小組，制定規劃，組織下鄉工作人員，設立公共衛生辦公室，制定各項規章制度，制度督查員，落實到每村每戶每人，進行摸查人員信息，查出五類人員，組織體檢，認真做好宣傳，并做好高血壓，糖尿病，孕產婦等個人隨訪登記記錄，上半年按照上級要求規范率以達到50%，下半年即將推進完成信息摸底，隨訪體檢等

第二篇：鄉鎮衛生院自查自糾報告

XXXX衛生院

對新農合管理、公衛服務項目自查自糾的總結報告

為迎接中央轉移支付資金督導檢查和地方自查自糾情況通報視頻會議精神、切實保障民生工程的具體落實，加強資金管理，發揮資金使用效益，保障醫療衛生事業改革的順利推進，堅持“一把手”負總責，認真做好“三查”、“七對”。根據我院所涉及的幾個方面，進行了嚴肅認真的自查自糾工作，具體內容如下：

一、新農合情況

加大宣傳力度，嚴格執行新農合各項規章制度，醫療收費，藥品價格，新農合補償公示上墻，并做到及時結算，出院即報。農合財務管理實行收支分離，專賬專管，管賬不管錢、管錢不管賬，互相監督，杜絕了弄虛作假現象。

存在問題：有大處方、超量、超標、診斷與用藥不符等現象；相關補償明細表除上報之外缺少部分紙質資料，僅以電腦內存為準。

二、基本公共衛生服務項目情況

基本公共衛生服務項目涉及11項服務內容，自開展基本公共衛生服務工作以來，我院公衛科工作人員盡職盡責、兢兢業業、入門串戶，進行首期建檔工作，保障建檔率達到要求。健康教育工作：及時更新宣傳欄，按時發放宣傳資料和開展知識講座，定期播放音像資料和公眾健康咨詢活動，做到了有記錄有照片。預防接種工作：及時通知兒童家長，按要求進行疫苗注射，并及時建證、登記、填卡。兒童及孕產婦保健管理工作：配合鄉計生委和鄉村醫生大力宣傳優生優育政策，及時發放葉酸，孕產婦按時定期體檢，產后及新生兒安要求入戶檢查、管理并入檔。慢性病病人：按規定進行體檢隨訪指導用藥等。中醫藥管理方面：在老年人健康管理和0-3歲兒童進行體檢隨訪時進行中醫體質辨識和中醫藥保健指導。傳染病及突發公共衛生事件報告與處理方面：嚴格按照《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急預案》的規定及時上報，按要求填寫傳染病報告卡，搞好傳染病和突發公共衛生事件的綜合演練和宣傳教育工作。衛生監督協管工作：按要求做好食品安全，職業衛生，飲用水衛生及學校衛生工作，嚴管非法行醫和非法采供血事件并及時上報。公共衛生服務項目資金管理方面：設有公共衛生專賬管理，專人負責，無擴大資金使用范圍等現象。

存在問題：個別檔案紙質與電子不符；體檢表內容不完整，輔助檢查缺失或粘貼不規范；35歲以上首診血壓記錄不全；健康教育相關資料不全面；未使用居民接診轉診記錄表；兒童手冊不完善，檔案編號缺失較多，兒童生長檢測圖無填寫記錄；預防保健人員無接受傳染病防治知識和技能培訓資料；未利用信息化手段開展中醫藥健康管理服務；印刷費未附合同、印刷品明細；公務用車運行費用無明細；記賬憑證上無任何人簽章或原始憑證上只有一個領導人簽字，無經辦人簽字等。

整改措施：加強臨床科室醫生管理，使診斷用藥相符合，保障基本藥物制度的實施；建立健全公共衛生服務相關制度，統領村級公共衛生服務人員，共同努力，完善健康檔案各項細節，做到無遺漏、不缺項，達到要求的標準。進一步完善財務制度，使每項支出都有明細、經辦人簽字、領導簽字等規范化財務制度。

XXXX衛生院

2014年8月21日

第三篇：鄉鎮衛生院述職報告

鄉鎮衛生院述職報告

鄉鎮衛生院述職報告(一)尊敬的各位領導、各位評委：

大家好!調入衛生院工作以來我一直擔任衛生院副院長，在鎮黨委政府以及上級主管部門的指導下，我與全體干部職工齊心協力，奮力拼搏，完成了各項工作，積極開展村衛生室規范化建設，努力追求社會效益，提升衛生院形象，扎實推動衛生院物質文明、精神文明協調發展，開展了“三好一滿意”活動，促進了我院持續、協調發展。現在，我結合衛生院的發展情況將我的工作向大家做一個簡潔的總結匯報，如有不足之處，請大家批評指正。

本人能自覺遵守國家法律法規，結合新醫改要求，聯系本院發展實際，理清思路，明確目標，堅決把維護群眾健康需求放在第一位，全面推進農村公共衛生服務進村入戶。以創先爭優為動力，倡導敬業、進取精神;以人才培養為根本，努力提高全院職工素質;以開展“三好一滿意”活動為載體，全面提升醫療服務水平，積極構建和諧醫患關系;以質量治理為核心，不斷提高醫療質量;以安全治理為重點，切實保障醫療安全，嚴格恪守職業道德、廉潔自律、自覺遵紀守法。認真學習執行《執業醫師法》、《藥品管理法》、《傳染病診治法》、《食品安全法》等衛生相關法律法規，堅決抵制各種假、冒、偽、劣藥品，做好藥品購銷監督，加大藥品購銷透明度，嚴格以一個合格的共產黨員的要求來規范自己，經得起人情關、權利關、金錢關、榮辱關的考驗，遵紀守法，秉公盡責，品行廉潔。為了本鄉衛生事業的發展，不計較個人的得失。

1、虛心請教，加強學習領導管理能力和總結管理經驗，不斷完善自己。

2、開展批評與自我批評，認真接受領導和職工的監督，認真改正個人存在的問題。

綜上所述，在過去的工作中，我取得了一些成績，但也存在很多問題，在以后的工作中，我會更加努力，不斷學習新知識，提高自己的能力和素質，爭取把衛生院的工作推上一個新的臺階。

鄉鎮衛生院述職報告(二)各位領導，各位代表：

大家好!

今天，我代表老舍鄉中心衛生院向各位作述職報告，敬請予以審議，并提出寶貴的意見和建議。

今年上半年，我院在衛生局黨委的熱情指導下，在鄉黨委、鄉政府的正確領導下，在各位人大代表的關心支持下，緊緊依靠和團結帶領全院廣大干部職工，以黨的十七大精神為指導，忠實踐行科學發展觀，立足實際，理清思路，團結拼搏，務實創新，不斷提升醫院的管理檔次;強化醫療質量，狠抓行風建設，積極完成鄉黨委、鄉政府布置的各項突擊性工作任務，業務收入大幅提高，各項工作都取得新的業績，較好地履行了自己的職責，現述職如下：

半年的工作實踐，使我深深體會到自己知識的缺乏，深感學習的重要。為了更新知識結構，自己始終把學習放在首位。在繁重的工作任務面前，學會了擠時間學習，養成了愛學習、勤學習、刻苦鉆研的好習慣。認真開展學習實踐科學發展觀活動和黨的十七大和十七屆四中全會精神，除參加支部學習外，還注重搞好自學。通過學習，自己的政策理論水平和業務素質都有了進一步的提高;思想作風、工作作風進一步轉變。

同時，認真鉆研醫療業務，系統學習了管理、法律法規、衛生知識，著力改善知識結構，增強駕馭工作的能力，狠抓全院學習活動的組織開展，扎實抓好黨員干部主題教育，嚴格落實學習規章制度，使單位形成人人講學習，人人重學習的良好風氣，為患者提供一流的診療服務打下良好的基礎。

3月上旬，我來報到之后，經過院其他領導的情況介紹，并和有關職工代表座談，掌握了單位的基本情況。征得院支部一班人的同意，我們首先抓了硬件建設。

我們這個單位基礎條件比較薄弱，硬件設施嚴重滯后，不能適應新形勢的需要。

為了突破資金“瓶頸”。我們費盡心機，絞盡腦汁，好不容易才籌措了50多萬元資金。從而，購置了多功能產床、手術床、無影燈、電刀、彩超、半自動生化分析儀等。

同時，我們還在院門口安裝了LED顯示屏，讓患者一進院門，從顯示屏上的溫馨提示和真誠問候，就能感受到“家”的感覺;我們還對會議室進行裝修，室內墻壁都進行粉刷涂料，更換門窗、安裝彩電、空調，新添會議桌和椅子等。為了保證環境的整潔衛生，我們又聘請了一位專職保潔員。

資金的投入到位，硬件的有效改善，環境的綜合整治，為業務收入的增加奠定了堅實的基礎。今年上半年，我院出現了經濟效益和社會效益“雙豐收”的喜人景象。

據統計，1-6月份，XX年門診總收入元，補償人次數843人;住院總收入元，補償人次數95人;而今年的門診總收入為元，比去年同期增226%;補償人次數2049人，比去年同期增243%;住院總收入元，比去年同期增340%，補償人次數234人，比去年同期增長246%。

業務量上去了，單位的收入也就跟著增加了。同時，也說明社會各界對我院的信任度也在增加，形成了良性循環的新格局。

在做好本職工作的同時，我們還積極完成鄉黨委、鄉政府以及上級主管部門交辦的各項工作任務;并能緊緊圍繞黨委政府的工作中心，熱情服務于轄區內的經濟建設和社會發展大局，依法行政，忠實履行部門職責，力所能及地為當地群眾做好事辦實事。

醫院的醫德醫風問題也是公眾普遍而長期關注的熱點問題。為了解決這個老大難問題，我們首先從抓班子隊伍建設入手。通過學習衛生系統管理規定和公民道德建設綱要等相關內容，并組織大家進行廣泛深入地討論，使班子成員首先提高對解決這一老大難問題的認識。從而，增強帶領醫護人員從自身做起，從現在做起，的信心和決心。

班子成員的信心和勇氣增強之后，我們又從醫護人員中樹立先進典型和榜樣，壯大骨干隊伍，促進醫德醫風向更快更好的方面轉變。

醫德醫風問題基本解決了，我們還從杜絕收受紅包和接受吃請等方面入手，抓好廉政建設，收到了較好的社會效果。

今以來，我們教育全體職工要始終牢記為群眾服務的宗旨,要求全體醫護人員心系普通百姓，用心為百姓服務，以優質的服務，努力打造融洽的醫患關系，贏得廣大干群對我們工作的理解和支持。

為此，我們在全體醫護人員中，開展了“五服務一提升”活動。即：微笑服務、熱情服務、規范服務、快捷服務、優質服務，一提升，就是提升在群眾中的滿意度。

同時，對個別急、危、重病人先搶救治療后再談費用結算,對家庭經濟特別困難的,我們還根據實際情況對其醫藥費用進行適當減免;我們還嚴格執行國家物價政策,充分尊重并自覺維護病人的知情權、選擇權和隱私權等合法權益,杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象,主動改進工作,及時受理、妥善處理患者的投訴,減少了醫患糾紛的發生,構建了和諧的醫患關系。

由于這一系列活動的開展深得人心，贏得了全鄉干群的理解和支持配合，今年半年來，我院未發生一起醫患糾紛，接診人次數較往年也有顯著增加。

(一)存在的問題

半年來，經過我們全院醫護人員的共同努力，雖然做了不少工作，院容院貌有了改善，業務收入有了增加，社會形象有了提升，取得了一些成績，但離領導和代表以及全鄉干群的要求還有很大差距。存在的問題也很明顯，主要表現在：

1、由于底子薄，業務收入在原有基礎上雖然有了一點增加，但還遠遠不能滿足發展的需要。病房裝修改造，簡陋的設備更新和人員培訓學習等所需的費用還有很大缺口，經濟問題仍是制約我院發展和提高服務質量與水平的“瓶頸”;

⒉隨著業務量的增加，專業技術人員人手缺乏日益明顯，醫療水平滯后的矛盾也逐漸暴露出來，防保隊伍力量也不強，遠遠不能滿足全鄉人民的健康發展需要;#p#分頁標題#e#

⒊群眾看病難、看病貴的問題還未得到有效解決;

⒋預防接種的大廳已經不符合形勢要求，需要盡快改造。

(二)整改措施

就是提高業務水平和技能，增強優質服務，增加業務收入，有了資金就能徹底解決所存在的問題。

各位領導，各位代表，以上是我院半年來的工作小結，定有好多不足之處，敬請各位多提寶貴意見，我們誠懇接受，及時整改。

最后，請允許我借此機會，向多年來一直關心支持我院工作和發展的各位領導與各位代表以及全鄉干群，表示崇高的敬意!并恭請各位一如既往地關心和支持我院的建設和發展，我們一定找出差距，發奮圖強，爭先創優，為全鄉人民提供更好更優健康服務，為全鄉經濟更好更快發展，出謀劃策，添磚加瓦!

謝謝!

第四篇：鄉鎮衛生院調研報告

第20期：關于長豐縣農村公共衛生服務的調研報告長豐縣政協調研組 【2011-03-03信息來源 : 調研信息處】

一、長豐縣農村公共衛生服務的基本情況

長豐縣共有15個鄉鎮和一個開發區，265個行政村，農業總人口近70萬人，這部分人群的衛生問題對全縣衛生事業的全面發展有著重要影響。近年來，縣里加大了對縣、鄉、村三級公共衛生基礎設施投入，各級財政和衛生醫療機構共投入近4000萬元，用于公共衛生服務，新建3200m2的縣疾病預防控制中心大樓，改建了20所鄉鎮衛生院、6所社區衛生服務機構、179所村衛生服務室。改建后的鄉鎮衛生院全部符合市政府對鄉鎮衛生院服務設施標準化建設的要求。179個村衛生室建筑面積全部達到100 m2以上。

目前，長豐縣已初步建立縣、鄉、村三級預防保健網絡。縣級有疾病預防控制中心、婦幼保健所、衛生監督所；20所鄉鎮衛生醫療機構均設立防保站、衛生監督工作站，每個鄉鎮衛生院有2-3名專職或兼職公共衛生人員，每個行政村配有1名從事公共衛生的鄉村醫生。全縣鄉鎮衛生院在編人員705人。其中高、中級專業技術職稱人員65名；初級專業技術職稱人員458名；無專業技術職稱人員182名。村級衛生室現有執業注冊鄉村醫生506人。其中具有大專學歷的23人；具有中專或高中學歷(包括取得中等專業水平證書人員)405人；初中學歷的74人，占15.4％。

從2009年9月開始，按照國家要求，長豐縣全面開展了

基本公共衛生服務逐步均等化工作。通過鄉鎮衛生院（防保站）、村衛生室等基層醫療衛生機構，免費為居民提供基本公共衛生服務。通過實施國家基本公共衛生服務項目，開展居民健康教育，減少了主要健康危害因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。截至2010年6月底，全縣累計完成居民健康檔案數105122人，完成了項目目標任務。完成65歲以上老年人體檢建檔數36289人，占項目總數的97.78%；完成高血壓病人建檔管理數30435人,占項目總數的94.09%；完成糠尿病人建檔管理數8358人,占項目總數的69.22%；重性精神病患者建檔管理590人;累計發放孕產婦保健服務券3669本、兒童保健服務券4178本，為孕產婦和3歲以下兒童提供免費保健服務21280人次。農村公共衛生服務取得了一定的成效。

二、主要困難和問題

盡管近年來政府加大了對農村公共衛生服務的投入，但是農村的公共衛生基礎仍較薄弱，醫療服務質量與人民群眾的需求還有較大差距，農村衛生機構的疾病預防控制能力和應對突發公共衛生事件的處臵能力需要進一步提高。

（一）農村公共衛生服務體系建設整體水平與農戶需求尚有一定差距

當前，廣大農戶對衛生資源的需求多集中在鄉村兩級的衛生醫療機構。盡管通過多年的努力，鄉村兩級的衛生醫療

機構得到了很大改善，尤其硬件建設有了很大提高，但是技術水平、先進的診療設備仍然是缺乏的，特別是對突發性的疾病和難度較大的慢性病診治較為困難。同時，縣級公共衛生機構的服務能力也不強，龍頭作用不明顯。最大的制約瓶頸是人員不足，編制過少，難以及時對鄉村兩級衛生機構進行指導和監督。如縣疾病預防控制中心，核定的編制20人，實際在崗42人，負責全縣疾病防控工作，其難度是可想而知的。

（二）農村公共衛生隊伍人才匱乏

長豐縣級醫療衛生機構中從事公共衛生專業的人才很少，其中，中高級職稱不超過25%。鄉鎮衛生院安排兼職從事公共衛生工作，具有公共衛生執業助理醫師資格以上的專業人才較少，其人員大多為沒有執業醫師相關資質的人員擔任。最為缺乏的是村級，村從事公共衛生人員多為村醫兼任，現有的村醫中，大致由這幾類人員組成：一是繼承“家傳醫術”，二是在一些相關的大、中專院校學習后從業，三是部分上世紀 “赤腳醫生”。村級醫務人員普遍學歷較低、技術水平不高，對疾病預防控制和其它公共衛生工作的任務的落實與實施有一定的影響。公共衛生隊伍人才匱乏的重要原因之一是收入和待遇，這在村級表現的更為明顯。目前，村醫的主要收入是國家補助，即每1200個農業人口，每年補助衛生室8000元，而每個村衛生室一般是2—3人，其收入相對還是比較低的，加之沒有養老保險，存在后顧之憂。

（三）農村開展公共衛生工作的氛圍不濃

近年來，通過縣委、縣政府和職能部門的不懈努力，長豐縣已初步建立縣、鄉、村三級預防保健網絡。但基層醫療和廣大農戶對農村公共衛生服務工作還沒有足夠的認識，“重醫輕防”“以醫補防”的現象仍然存在，對農村公共衛生服務體系建設重要性認識不夠，其主要原因是自身利益受到影響。同時，由于衛生知識的宣傳教育普及度不夠，廣大農民群眾的公共衛生意識不強，只是到生病時才知道就醫，不重視平時的防病保健，甚至有部分農戶對國家惠民政策不理解、不支持。

（四）農村公共衛生服務經費投入不足

近幾年各級政府對衛生投入的總量比以前有了較大的增長，但相對于整體經濟的快速發展，以及農村人群衛生保健需求的增加，投入仍顯嚴重不足。較為突出的是常見病、慢性病的防治和大病救助。鄉鎮衛生院中從事防保工作人員普遍收入低、待遇差，工作條件簡陋。政府投入資金不足，必要資金補助不到位，鄉鎮衛生院不得不“以藥補醫”、“以醫補防”，公共衛生投入主要靠醫院的收入補償。村衛生室承擔了大量公共衛生和基本醫療任務，卻基本上得不到財政支持。

三、做好農村公共衛生服務工作的幾點建議

（一）加強組織領導，形成合力

農村公共衛生是民生工程，是政府的重要工作職責。各級

政府要加強領導，嚴格按相關標準強化農村公共衛生基礎建設和人力資源配臵，健全農村衛生服務網絡，健全全縣統一的組織指揮系統。衛生部門要負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。縣疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健所等職能機構，要按照各自的任務，各司其職，上下聯動，以形成合力。村衛生室要接受鄉鎮衛生院的管理和指導。各級政府應將農村公共衛生工作列入目標考核內容，以確保農村公共衛生服務工作落到實處。

（二）加強農村公共衛生服務的宣傳教育

各級醫療衛生機構，要采取集中宣傳和日常宣傳相結合的形式，通過各種媒體和健康教育主題活動等形式開展衛生法律法規及衛生知識的宣傳普及，提高廣大農民的衛生意識，做到無病預防，有病早醫。鄉鎮衛生院的醫務人員要積極配合村衛生室的鄉村醫生一起入戶進行衛生宣傳，同時開展公共衛生服務工作。各鄉鎮村要結合全民愛國衛生運動，以新農村建設為契機，認真開展村莊整治和改水、改廁工作，有計劃地進行區域性集中供水設施的改造和糞便無害化處理，進一步擴大農村安全飲水工程。

（三）加強農村公共衛生服務人才隊伍建設

建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出用人機制，理順公共醫療衛生機構人員體制關系。按新醫改方案，鄉鎮衛生院按鄉鎮戶籍人口1‰分類核定人員編制，明確從事公共衛生服務工作的人員職數。采取公開招聘的方式，補

充緊缺衛生專業技術人員。實行衛生專業技術人員資格準入制度。鼓勵在職人員參加成人學歷進修。鄉鎮衛生院對所屬行政村衛生室的人員、業務等實行一體化管理, 加強對村衛生室鄉村醫生的業務培訓，提高他們在農村一線的公共衛生服務水平。

（四）增加農村公共衛生服務經費的投入

各級政府要負責保障按國家規定核定的基本建設、設備購臵、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。要隨著財力的不斷增強，按照一定的增幅比例逐年加大對公共衛生事業的投入。要重點保證以疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健為主的公共衛生服務，逐步改善公共衛生單位以醫補防的現狀。縣級財政主要根據國家確定的農村公共衛生基本項目，安排人員經費和業務經費，對縣級公共衛生機構和鄉鎮從事公共衛生工作人員，實行工資全額補助。要將村級防保員的待遇納入財政預算，由鄉鎮衛生院統一發放，保證農村三級醫療預防保健網絡的正常運行。要為村衛生室醫務人員解決后顧之憂，可參照村干部養老保險的方式，解決他們養老問題，以便他們安心做好農村一線的公共衛生服務工作。

第五篇：鄉鎮衛生院

鄉鎮衛生院

鄉鎮衛生院是縣或鄉設立的一種衛生行政兼醫療預防工作的綜合性機構，其任務是負責所在地區內醫療衛生工作，組織領導群眾衛生運動，培訓衛生技術人員。并對基層衛生醫療機構進行業務指導和會診工作。是農村三級醫療網點的重要環節，擔負著醫療防疫，保健的重要任務，是直接解決農村看病難看病貴的重要一關。

建國后經過五十多年的發展，中國農村逐漸形成了按行政村建村診所、行政鄉鎮建鄉鎮衛生院和行政縣建立縣醫院的“三級預防保健網絡”。鄉鎮衛生院的功能定位，使得衛生院在農村“三級預防保健網”中居于中樞地位，與縣級衛生機構和村衛生所上聯下接、密切配合，組成有效的農村“三級預防保健網”，并與合作醫療、赤腳醫生被世界衛生組織并稱為中國農村醫療衛生服務的“三大法寶”；其經驗為世界衛生組織1978年《阿拉木圖宣言》 “實現2000年人人享有衛生保健”的戰略措施提供了有益的啟示和影響。鄉鎮衛生院作為農村“三級預防保健網絡”的中樞，自產生以來，其職責擔負的是十數億農民的預防保健、基本醫療服務和鄉村公共衛生管理。衛生院在控制傳染病、提高農民衛生服務質量、保障農民健康等方面發揮了重要作用。

機構背景

鄉鎮衛生院主要靠縣級財政與農村集體經濟聯合支撐。20世紀80年代后中國進入轉型時期，特別是1992年衛生院“三權”(人事權、財權、管理權)下放到鄉鎮，由于集體經濟支撐的缺失、傳統合作醫療的式微、鄉級財政困難與投入的不足，致使鄉鎮衛生院出現“三三制”局面。隨著市場經濟體制改革的推進和示范效應，鄉鎮衛生院為了自救，也融入改革的洪流中，全國有許多衛生院都采取了承包、租賃或股份合作等“企業改革”的經營模式，在改革的進程中，鄉鎮衛生院的基本功能遭到了不同程度的削弱、倒退和異化：預防保健功能削弱、基本醫療服務追求市場效益、基本放棄對村衛生室(所)的管理職能；這樣，鄉鎮衛生院幾乎變成單純提供醫療服務的競爭性機構，作為為農村社區居民提供綜合的預防保健和基本醫療服務的公益性事業單位的鄉鎮衛生院，已被異化為營利性醫療機構。這樣的“鄉鎮衛生院”自然是以營利為目的，走上了依靠市場、大力發展醫療服務的道路，與同樣失去任何財政補償渠道、基本為私人舉辦的村級衛生所，都成了站在同一起跑線上的競爭者。這樣，農村“三級預防保健網”在“網底”和“中樞”的割裂、分散中倒退了。從而成為農民預防保健滑坡、“看病難、看病貴”的一個重要背景。

系統剖析

一、鄉鎮衛生院改革的政策與衛生院的體制沿革。考察了中國鄉鎮衛生院體制的沿革與政策的演變，明確了現行鄉鎮衛生院改革的政策規定。

二、鄉鎮衛生院體制改革中政策與法律的關系。對鄉鎮衛生院改革的政策所形成的“軟法”運行現狀進行了分析，對鄉鎮衛生院改革中政策與法律的全方位調整設計了制度框架。

三、鄉鎮衛生院改革與政府責任定位。鄉鎮衛生院的功能是認識鄉鎮衛生院改革的起點問題，在對鄉鎮衛生院功能的歷史回顧與現實對比基礎上，深刻論述了政府主導鄉鎮衛生院改革的客觀必然性，進而對政府舉辦鄉鎮衛生院的管理機制做了戰略構想。

四、法律視野下的衛生院法人機制重構。我們將鄉鎮衛生院的法律性質定位為公益性、非營利性的財團法人，以此為基點，對衛生院作為獨立法人的內、外部治理機構進行了法律理論分析和構建。

五、鄉鎮衛生院改革的法律適用。對衛生院相關的基本法律關系及其改制中的調整進行了分析，簡述了衛生院資源重組或改制、衛生院上收縣級衛生行政部門管理所適用的政策、法規，設計了衛生院改制的法律適用與操作程序。

六、對鄉鎮衛生院改革政策再完善的論證。鄉鎮衛生院屬于“政事合一”單位，對鄉鎮衛生院所提供的預防保健、基本醫療服務與受委托進行衛生行政管理的三大功能的經濟學分析的基礎上，結合鄉鎮衛生院“醫防一體”改革的矛盾與癥結分析，從政府購買預防保健模式的構建和宏觀調控角度，對現行衛生院改革的政策與法規提出了完善建議。

七、鄉鎮衛生院改革與新型農村合作醫療。通過對衛生院在傳統合作醫療和新型農村合作醫療制度中的定位進行分析，試圖對試

點中的新型農村合作醫療的法律性質予以探討和定位；并對農民在新型農村合作醫療制度中監管參與權、醫患雙方法律關系性質、新型農村合作醫療管理機構的法律規制等進行創新研究。

存在問題

1.鄉鎮衛生院礎設施建設和裝備水平還不容樂觀。雖然大力開展了鄉鎮衛生院項目建設，部分鄉鎮衛生院的基礎設施、院容院貌有了較大變化，但由于長期投入不足，大部分衛生院自我發展能力有限，本身沒有能力進行設備更新和房屋改造，僅僅依靠項目資金，蓋了房子，買不起設備，有的縣（市）區級配套資金還沒有到位。鄉鎮衛生院還有危房，大部分衛生院仍然缺乏設備，徹底改變鄉鎮衛生院面貌和設備落后狀況的任務還十分艱巨。

2.夾縫中生存：技術設備不如上級---縣級以上醫院，靈活性不如村衛生所，比如價格、賒欠、熟悉度等。

3.機制不活，管理不善。一些衛生院仍然沿襲計劃經濟時期的用人機制和分配方式，職工的積極性和主觀能動性得不到充分發揮。一些縣級衛生行政部門疏于對鄉鎮衛生院經營管理的指導，在一定程度上影響了鄉鎮衛生院的建設和發展。人員過剩，真正有能力的又太缺了。

4.鄉鎮衛生院人員、業務、經費等上劃管理不徹底和財政補助政策、解決離退休人員經費等方面的措施不夠得力，積極性還不高。有的縣（市）區對鄉鎮衛生院的農村醫療衛生預算不但沒有增加反而有了下降，屬于財政確保的疾病控制、衛生監督、婦幼保健和健

康教育等社會公共衛生經費仍然嚴重不足。財政投入，各地標準不一，這里是一分錢撥款都沒有的，說是上劃到縣管，還不如原來鄉管呢，弄來弄去，可以說衛生院是沒有人管的單位。

5.工資及福利待遇少，一些正規院校畢業的還要應付各種考試、表格、繼續教育等。

6.非處方藥在藥店隨便賣，未取得醫師資格卻可以開處方。行政管理不知道現在有多少衛生院的院長是選出來的，大部分是衛生局任命的。

7.鄉鎮衛生院定位于“賺錢自養”的一所醫療機構，而不是承擔農村初級衛生保健，疾病控制和衛生監督以及對村衛生室和鄉村醫生管理職能的農村公共衛生機構。同時，有的職能部門總是把鄉鎮衛生院建設確定在“提高醫療服務能力和水平上”，提出了不切實際的發展目標和要求，而喪失了鄉鎮衛生院應有的公共衛生職能。這種方向的錯失，帶來了錯誤的信息，即“鄉鎮衛生院是賺錢的，之所以搞不好，是因為缺少賺錢的能力”，從而進一步加大了對鄉鎮衛生院公共衛生職能的忽視，加大了鄉鎮衛生院擺脫困境的難度。

機制改革

鄉鎮衛生院的改革工作涉及到的利益群體非常廣泛，而且又集中在農村的特定范圍內，隨著市場經濟的深化，農村原有集體經濟模式的解體，財政體制的改革，鄉鎮合并政策的實施，農民的醫療問題、預防保健問題等等，諸多重要復雜的社會問題均需要以衛生院的改革作為切入口予以解決。這種“轉型”時期的大背景，無疑

增加了鄉鎮衛生院改革的難度。筆者認為，鄉鎮衛生院的改革，實質上是對鄉鎮衛生院傳統體制的改革。體制是由政策與法規組成的一個系統，鄉鎮衛生院無法自主選擇。衛生院的改革同樣是對社會資源、經濟利益的重新分配，必然要影響到既有的利益群體；同時，由于各種錯綜復雜的背景、瞬息萬變的情勢，衛生院改革的效果也是不確定的。在這種情況下，囿于風險、囿于利益損失，許多地區鄉鎮衛生院的改革采取了觀望、拖延的態度，一些地方衛生院的改革被停滯在美好的方案中無法實施。因而，如何推動鄉鎮衛生院改革的順利進行。

鄉鎮衛生院的改革，是農村衛生服務體系改革的重中之重，是建設社會主義新農村的基本內容之一。要求各級政府增加投入，加強以鄉鎮衛生院為重點的農村衛生基礎設施建設；因而，鄉鎮衛生院已是國家新的農村衛生政策惠及農民的重要載體。可以說，當下的鄉鎮衛生院改革事關農村衛生改革的全局。改革總是多維的，需社會學家、政治學家、經濟學家、法學家聯手解決問題。

改革方向

每個鄉鎮至少保留一所公立衛生院，就要求各級政府重視鄉鎮衛生院建設。這種重視是體現在方方面面的，既要對衛生院領導班子進行考核，也要千方百計提高醫生素質；既有制度方面的建設，同時也要加強思想政治工作、健全醫療服務體系；既要從政治上關心，同時也要從財力方面加大投入等等。其實，保留至少一所公立衛生院，就是要把鄉鎮衛生院辦成農民自己的衛生院，讓農民有病

能放心進入衛生院療治，讓衛生院成為農民“病有所醫”的場所。隨著鄉鎮機構改革向縱深發展，鄉鎮衛生院也自然而言進入改革范圍。鄉鎮衛生院如何改革，成了眾目所注。圍繞鄉鎮衛生院的改革，不少地方熱衷于參照鄉鎮小企改制辦法，擺出“放開”的姿態。如何進行“拯救”也就是要實行“資產轉移”，由全民所有變成民營。鄉鎮衛生院的“民營化”就將衛生院賣給私人。從經濟角度而言，這種“一賣了之”符合經濟規律，也比較省事。這種省事顯然只從轉制工作角度而言，但是，鄉鎮衛生院的改革不能只看到經濟利益，不能只圖省事，更重要的是要看到轉制后的衛生院能為鄉鎮農民群眾提供方便的醫療服務。假若后一條不能保障，那么鄉鎮衛生院的改制不能說是成功。人們看到，在所謂已“改制”的某些鄉鎮衛生院，盡管比過去講求經濟核算，但在為農民提供方便醫療服務方面卻是十分欠缺的。有的隨意漲價，有的管理混亂，農民意見頗多。國務院重申每個鄉鎮要保留一所公立衛生院，就是要求人們在改制中不能偏離為農民服務的方向。

每個鄉鎮都要保留至少一所公立衛生院的決策是深得人心的。由此聯想到其他。其實，改制改革并不等于拍賣；改制并非等于私有制。一些經營好的衛生院、公園旅游場所、水廠等公益項目，通過吸納技術，加強制度建設等方面去提高檔次，也是“搞活”路一條，不必都走拍賣轉讓那“華山路”。做到了這一點，關鍵是當地決策層心中對改革有個明晰的觀念，堅持“以人為本”，堅持“情為民所系”，堅持實事求是原則。

發展建議

（一）逐步配強配齊衛生技術人員，保證老百姓“中病不出鎮”。每年通過向社會上招考具有執業資格的衛生技術人員。建立健全人才吸引機制。實行優惠政策，吸引大學本科以上畢業生到鄉鎮衛生院工作。創造良好條件，使高學歷醫療衛生專業人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉鎮衛生院從自食其力以藥養醫轉到政府養醫。貫徹落實黨的衛生工作方針，貫徹落實黨的十七大精神“要堅持公共醫療衛生的公益性質”，“堅持以農村為重點”，“強化政府責任和投入”；落實省委[2007]9號文精神，“從2007年起，對全省鄉鎮衛生院按財政全額撥款的公益性醫療衛生事業單位進行改革與建設。”“經濟欠發達地區鄉鎮衛生院事業費主要由縣（市、區）級財政負責，省和市級財政給予支持。” 逐步改造鄉鎮衛生院業務用房，逐步購臵、更新設備設施。

（三）逐步推進鄉鎮衛生院管理體制改革。根據區域衛生規劃，按功能將鄉鎮衛生院明確劃分為中心衛生院和一般衛生院。加強鄉鎮衛生院編制管理。按照精簡、高效的原則，根據服務人口、工作項目等因素，合理核定鄉鎮衛生院編制，規范鄉鎮衛生院科室設臵和崗位設臵。嚴格準入條件，禁止非衛生技術人員進入衛生技術崗位。對不符合執業資格人員，要逐步分流、清退。

政策扶持

[1]?今后，黑龍江省鄉鎮衛生院凡應用中藥飲片或針灸、推拿、按摩、拔罐等中醫非藥物療法的，將由政府給予補償。這是記者近日從省衛生廳了解到的。

近日，省政府制定了鄉鎮衛生院改革試點方案，要求全省基層醫療衛生單位逐步擴大服務面，實行基本藥物零差率銷售，推廣簡便驗廉的中醫藥適宜技術和方法，讓廣大農民群眾都能享受到基本公衛服務和醫療服務均等化所帶來的好處及實惠。其中，使用中藥飲片可按已用飲片金額的20%—30%給予補償，采用非藥物療法可按服務人次補償，每治療一次則按患者就醫費用的20%—30%給予補償。

方案指出，由政府舉辦的鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分。作為公益單位，原則上每個鄉鎮只設臵一所政府主辦的衛生院（按功能可分為中心衛生院和一般衛生院）醫學|教育網搜集整理，由所在縣（市、區）衛生行政部門統一管理，不得采取拍賣、租賃、承包、分散經營等有損公益性質和國有資產流失的經營方式。

方案要求，至明年年底前，全省包括所有鄉鎮衛生院在內的基層醫療衛生機構必須初步建起國家基本藥物制度，執行藥品集中采購和統一配送政策，全面實施藥品零差率銷售。此外，在新農合醫療制度中，將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥制劑納入報銷范圍，提高中醫藥項目的報銷比例，降低中醫藥項目的報銷起付線。