第一篇：醫院黨風廉政建設責任制情況報告

醫院執行黨風廉政建設責任制情況報告

按照要求,醫院對兩年來貫徹執行黨風廉政建設責任制的工作情況進行了認真自查和總結，現匯報如下：

一、執行《黨風廉政建設責任書》的情況。

（一）認真履行黨風廉政建設第一責任人職責，負責醫院黨風廉政建設工作。以“四好班子”為抓手，對領導班子成員高標準，嚴要求，樹立班子廉潔自律的良好形象。結合年初行政工作及政治工作目標任務分解，將黨風廉政建設工作與經營管理工作同部署、同檢查、同考核，使“一崗雙責”職責得到落實。

（二）嚴格執行醫院關于重大決策的規定，規范“三重一大”決策，修訂了《大額度資金使用管理規定》，使之更適應醫院實際。不斷完善管理制度。醫院重大決策都采用會議形式。在程序上，黨政主要領導負責確定決策議題，根據決策內容確定議事形式。首先由業務部門對“重大決策”做好前期調研、醞釀論證；其次通過議事形式經集體討論，進行決策；最后在紀檢監察部門的參與下，確保重大決策規范實施，未發生重大決策失誤現象。在干部選拔過程中，堅持按照《醫院干部管理規定》，在具備任職資格與任職條件的人員中選拔，由人力資源部、黨群辦、紀檢監察辦等部門共同考察和論證，提交黨政聯席會集體決策。在4月份實行了中層干部任前廉潔從業法規考試制度，將考試成績作為干部任用的依據。

（三）認真落實警示訓誡防線工作，加強干部黨風、黨紀及廉潔從業教育。年初制定了《黨風廉政建設責任制工作計劃》并認真組織實施。組織中心組成員學習中紀委十七屆六中全會精神和國務院新頒布的《黨風廉政建設責任制規定》，學習醫院關于黨風廉政建設及領導干部廉潔自律的相關文件及《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》。在中干例會上學習錢學森、孫家棟等老一輩航天人的先進 1

事跡；組織中層干部觀看專題片。在黨員干部中開展主題教育，并進行了知識答題等。利用簡報和宣傳欄等形式進行理想信念和法律法規宣傳。在職工中推行廉潔文化教育，形成“尚德自律”的文化觀，提高了廣大干部職工廉潔自律的意識。

（四）落實《領導干部問責問廉問效工作方案》。2010年初制定了醫院領導干部“三問”工作實施方案，并認真履行實施。結合2010年干部考核結果，對中干考核后2名的干部進行了誡勉談話，并提出了改進意見。

（五）認真落實監事長監督任務，有效運行“經營管理監督體系”。制定了監事長年度監督任務實施方案，明確了全年工作目標、任務和措施。根據部門人員變動情況，調整了經營管理監督委員會，并召開了監督委員會會議，落實工作職責，保證工作任務的完成。

11月份成立了內部審核小組，制定了審核計劃，于2011年11月14—18日，開展了為期4天的醫院經營管理監督體系內審工作。審核小組召開了內部審核會議，通報了本次審核相關情況。從檢查情況看，體系制度健全、運行良好，較好地發揮了其控制風險、規范經營活動的作用。

（六）加強對紀檢監察工作的領導和指導，支持紀檢監察部門全面履行職責。醫院黨委高度重視紀檢監察組織建設，組織黨委中心組及紀委委員進行了傳達學習。成立了醫院紀檢監察工作辦公室，并明確了工作職責，獨立開展工作。紀檢監察工作人員的待遇由人力資源部參照同等部門待遇執行。支持紀檢監察工作人員積極參加業務培訓，提高工作能力和業務素質。

二、黨風廉政建設制度及黨風廉政建設責任制完善情況

2010年底新頒布的《黨風廉政建設責任制的規定》發布后，及時在黨委中心組進行了宣貫學習。及時修定醫院的《黨風廉政建設責任制規定》。

年初，醫院層層簽訂責任書，將黨風廉政建設與經營目標任務分解到班子每個成員，分解到每個科室，并與薪酬掛鉤，在民主生活會上，對黨員領導干部廉潔從業情況進行自查。年底對領導干部及中層干部述職述廉進行評議。調動干部職工的工作積極性，促進目標任務的完成，也使黨風廉政建設工作得到落實。

三、領導班子成員遵守廉潔自律規定情況：

醫院領導班子成員都能自覺加強學習，提高廉潔從業意識，構筑思想防線。嚴格執行黨風廉政建設相關規定，并按要求及時上報個人重大事項。加強作風建設，樹立班子廉潔高效的良好形象。兩年來，未發現班子成員有不廉潔行為和現象。

二O一一年十二月六日

第二篇：醫院黨風廉政建設責任制情況報告

醫院執行黨風廉政建設責任制情況報告

我院從2013年初成立以來，堅持以十八大精神為指導，深入貫徹中紀委十八屆二次會議精神，認真開展懲治和預防腐敗體系建設以及黨風廉政建設，堅持標本兼治、懲防并舉，各項工作取得了一定的成效。根據縣衛生局《2013年黨風廉政建設責任制工作實施方案》文件的要求，認真對我院2010懲治和預防腐敗體系建設暨黨風廉政建設工作開展情況進行了總結，做如下匯報。

一、執行《黨風廉政建設責任書》的情況。

（一）認真履行黨風廉政建設第一責任人職責，負責醫院黨風廉政建設工作。以“四好班子”為抓手，對領導班子成員高標準，嚴要求，樹立班子廉潔自律的良好形象。結合年初行政工作及政治工作目標任務分解，將黨風廉政建設工作與經營管理工作同部署、同檢查、同考核，使“一崗雙責”職責得到落實。

（二）嚴格執行醫院關于重大決策的規定，規范“三重一大”決策，修訂了《大額度資金使用管理規定》，使之更適應醫院實際。不斷完善管理制度。醫院重大決策都采用會議形式。在程序上，黨政主要領導負責確定決策議題，根據決策內容確定議事形式。首先由業務部門對“重大決策”做好前期調研、醞釀論證；其次通過議事形式經集體討論，進行決策；最后在紀檢監察部門的參與下，確保重大決策規范實施，未發生重大決策失誤現象。在干部選拔過程中，堅持按照《醫院干部管理規定》，在具備任職資格與任職條件的人員中選拔。在4月份實行了中層干部任前廉潔從業法規考試制度，將考試成績作為干部任用的依據。

（三）認真落實警示訓誡防線工作，加強干部黨風、黨紀及廉潔從業教育。年初制定了《黨風廉政建設責任制工作計劃》并認真組織 1

實施。組織中心組成員學習中紀委十八屆二中全會精神和國務院頒布的《黨風廉政建設責任制規定》，學習醫院關于黨風廉政建設及領導干部廉潔自律的相關文件及《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》，在黨員干部中開展主題教育。利用簡報和宣傳欄等形式進行理想信念和法律法規宣傳。在職工中推行廉潔文化教育，形成“尚德自律”的文化觀，提高了廣大干部職工廉潔自律的意識。

（四）加強領導干部廉潔自律和作風建設。認真貫徹執行中央關于領導干部廉潔自律的有關規定，制訂了領導干部廉潔自律有關制度規定，認真組織開展“小金庫”專項治理活動。2013年初，我們制定了醫院重要崗位廉政風險點防控管理工作實施方案，并認真履行實施。結合2013年各自崗位，組織了自評互評，黨員干部各自對自己崗位中存在的風險點進行認真梳理總結，提出防范措施，就目前存在的問題也提出整改意見。

（五）著力加強治理醫藥購銷領域商業賄賂行為。2013年衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的重點是加強長效機制建設。針對上級有關部門的要求，首先，我們重點加強院務公開工作，做到對社會公開，對患者公開，對醫院內部職工公開，加大收費公開和醫療服務信息公開力度。第二，加大獎勵力度，暢通舉報渠道。醫院在門診顯著位置建立舉報箱，科室設立意見本，向社會公布投訴電話。第三，建立健全工休座談會制度，每季度召開一次，院領導親自參加認真聽取患者和家屬的意見，召開專題會議落實整改意見。召開社會監督員會議，向近5名義務監督員頒發聘書，加強社會的監督力量。第四，我院今年加大門診處方外流的查處力度，成立專門的門診處方督察小組，不定期對門診處方進行督察，對出現的違規違紀案件嚴肅查處，有效的遏制了醫療服務的不正之風。

（六）加大內部監察力度，強化行風管理。我院今年著重加大內

部監察力度，對于一批違反醫院規定和紀律的人和事進行了處理，并且在有關會議上進行了通報。另外，平時規范所有醫院基建、設備以及相關物資的招標采購工作，使整個流程得到監督。對于一些重要崗位和特殊部門的人員，在紀委的組織下進行上崗前的談話。此外，還對我院現存的有關行風管理的制度進行了完善，出臺了新的《醫德醫風管理制度》，使之更加適合醫院現行的發展需要，有效的推進了反腐倡廉工作。

二、黨風廉政建設制度及黨風廉政建設責任制完善情況

年初，醫院層層簽訂責任書，將黨風廉政建設與經營目標任務分解到班子每個成員，分解到每個科室，并與薪酬掛鉤，在民主生活會上，對黨員領導干部廉潔從業情況進行自查。年底對領導干部及中層干部述職述廉進行評議。調動干部職工的工作積極性，促進目標任務的完成，也使黨風廉政建設工作得到落實。

三、領導班子成員遵守廉潔自律規定情況：

醫院領導班子成員都能自覺加強學習，提高廉潔從業意識，構筑思想防線。嚴格執行黨風廉政建設相關規定，并按要求及時上報個人重大事項。加強作風建設，樹立班子廉潔高效的良好形象。一年來，未發現班子成員有不廉潔行為和現象。

二O一三年十二月十日

第三篇：醫院黨支部貫徹落實黨風廉政建設責任制情況報告

醫院黨支部貫徹落實黨風廉政建設責任制情況報告

今年以來，我院黨總支深入學習貫徹黨的十九大精神，按照XX市委、紀委的安排部署，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，緊緊圍繞醫院醫療中心工作，扎實推進黨風廉政建設主體責任落實，進一步完善長效機制，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，扎實推進醫院反腐倡廉和糾風工作。現將XX落實黨風廉政建設主體責任情況報告如下。

一、加強領導，切實履行主體責任

一是加強黨風廉政工作的領導。

成立了以黨總支書記為組長的黨風廉政建設責任制工作領導小組。認真落實“一崗雙責”工作機制，與科室簽訂目標書，將廉政建設責任解落實到人，堅持與業務工作同安排、同推進、同考核，不斷完善監督約束機制，持續推進醫院黨風廉政建設工作。

二是廉潔自律。

院黨總支嚴格執行《中國共產黨廉潔自律準則》《中國共產黨紀律處分條例》等各級關于廉潔自律的各項規定及制度，公開接受全院干部和黨員的監督，營造了風清氣正的醫療發展環境。

三是把好選人用人關。

XX對二級班子干部的任免實行公開競爭上崗，經過公開演講、民主推薦、集中討論、職工投票等程序，共任免干部X人次，規范行了選人用人權，防止出現選人用人上的不正之風和腐敗問題。

四是強化黨風廉政建設的監督考核。

按照“誰分管、誰負責”的要求，每季度由分管領導負責對分管科室的黨風建設工作進行督促檢查，并將考核結果與年終目標考核等次、職務職級晉升掛鉤，做到了年初有部署，年中有檢查、年終有考核。

二、嚴格執行各項紀律，打造廉潔高效醫院

加強廉政風險防控。對醫院的“權、錢、人、物、項目”等重點環節的廉政風險防控工作進行梳理排查，對可能發生風險的“關鍵點”制定防范措施，不斷筑牢廉政風險防控“防火墻”。

一是強化對領導干部的監督、管理和教育。

認真落實黨內監督各項制度，加強對領導干部的監督，反對特權思想和作風。規范黨政主要領導干部職責權限和領導班子成員分工，健全領導班子議事規則和工作規則，嚴格執行主要領導“四不直接分管”、“三重一大”和民主集中制原則，防止決策失誤、權力失控和行為失范。加強對基建、人事、財務、藥品、設備、物資采購、招投標等的監督，與工程承建方或供應商簽訂《廉潔合同》，堅決追究失職瀆職行為和違反九不準行為。

二是教育為先，筑牢防線。

深入開展社會主義核心價值觀教育、黨風黨紀和廉潔自律教育、醫德醫風教育、警示教育以及正反兩方面典型教育。引導黨員和干部在廉潔自律等方面發揮表率和帶頭作用，使黨員干部做到公私分明、克已奉公、嚴格自律，增強醫務人員法紀觀念，依法執業、廉潔行醫。完善醫德醫風信息管理系統和醫德醫風考評評分標準。繼續深入開展創建人民滿意醫院活動。完善患者滿意度調查，加強對干部工作作風的督查和考評。完善業務科室對行政職能科室的滿意度測評工作，增加醫生、護士測評環節。

三是貫徹落實中央八項規定，堅定不移糾“四風”。

積極開展“天價煙”、“定制酒”及其他利用名貴特產類特殊資源謀取私利的自查自糾活動；開展干部職工是否參與賭博活動的自檢自查，全院干部職工簽訂不參與賭博承諾書；通過開展自查自糾、抓早抓小工作，切實做到堅定不移糾“四風”、樹新風。

四是深入推進黨務公開。

將黨的組織建設情況，領導班子建設情況，干部選任和管理情況，黨風廉政建設情況，聯系和服務黨員、群眾情況，黨員的積分、黨費收繳等情況進行公示，形成全社會共同監督，公開、公正、透明的良好氛圍。通過以上各項措施的落實，有效地從源頭上預防各種腐敗行為的發生。

三、強化學習教育，筑牢廉潔自律的思想防線

（一）加強學習，提高認識

一是通過黨員大會、總支書記講黨課、院周會、宣傳欄、醫院微信公共平臺、內部微信群、“學習強國”APP、集中觀看廉政警示教育片等多種多樣的方式及時推送通俗易懂的學習內容，幫助全院干部職工更直觀接受教育，提高全院干部職工的思想意識及政治站位，不斷專題學習會等形式集中學習或倡導黨員干部利用業余堅定理想信念。

二是按照市委宣傳部工作安排制定了《xx市人民醫院xx集中理論學習計劃》，要求各科室認真組織學習，每月底向黨總支上報學習情況。

并訂閱發放了《新時代面對面》《習近平新時代中國特色社會主義思想三十講》《習近平談治國理政（第二卷）》《中國監察》《中國紀檢監察報》《黨建雜志（xx年）》《習近平扶貧論述摘編》《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》《x歷史》《新中國發展面對面》等相關學習資料。

三是積極參加各類廉政教育學習培訓，黨總支充分利用院長辦公會、院周會，開展黨總支書記講黨課，給全院干部職工進行廉政教育課的授課，進一步增強了廉潔從政的意識，筑牢了拒腐防變的思想道德防線。

（二）開展專題教育活動

1、按照市委的統一部署，深入開展“忠誠可靠守紀作為”專題教育活動和“知紀明規懂法”黨紀法規宣傳教育活動，進一步引導黨員干部在任何崗位、任何地方、任何時候、任何情況下都銘記黨員身份，守住紀律和規矩底線。

組織黨員同志及干部職工觀看了《一抓到底正風紀——秦嶺違建整治始末》《間諜罪名的背后》《激濁揚清在XX》系列專題片及《清風XX》電視欄目《黃昏絕唱——XX州委原常委、政法委書記XX嚴重違紀違法案剖析》《涵養整治生態的青山綠水》《迷途難返的“頭人”一XX州人大常委會原主任XXX嚴重違紀違法案剖析》等X個場次的廉政警示教育并撰寫心得體會。結合“誰分管、誰談話”要求，開展廉政談心談話；開展“知紀明規懂法”黨紀法規宣傳教育活動，組織干部職工參加醫院及市紀委分別組織的X個場次“知紀明規懂法”主題宣講活動。

2、積極開展“掃黑除惡”專項斗爭活動，組織全院干部職工集中學習了《xx市掃黑除惡專項斗爭應知應會工作手冊》《“掃黑除惡”專項斗爭知識手冊》《xx市普法辦、xx市司法局關于在法制宣傳教育工作中進一步深化掃黑除惡專項斗爭主題宣傳教育活動的通知》《紀檢監察機關懲治涉黑涉惡腐敗和“保護傘”宣傳手冊》等相關知識，與全院干部職工簽訂掃黑除惡承諾書，共發放宣傳材料x余份，制作宣傳標語橫幅x條，長期持續LED滾動播放，確保掃黑除惡專項斗爭宣傳不留死角，形成人人知曉、人人參與的掃黑除惡氛圍。

3、積極開展X教育活動，黨總支、各支部制定學習計劃，開展讀書班，分享讀書心得，集中學習研討。結合主題教育，黨總支還組織干部職工到XX市檔案局參觀學習、集中觀看優秀共產黨員和先進基層黨組織典型事跡專題節目等系列愛國主義教育活動，醫院黨員干部職工積極參與系列活動。

（三）充分發揮先鋒模范帶頭作用

一是黨總支積極開展中國共產黨成立X周年慶“七·一”系列活動，組織黨員志愿者到社區開展“憶初心、踐使命”健康義診活動，開展“走千家訪萬戶”活動為百姓解決煩心事，開展健康知識宣教入戶、愛國衛生運動，清除垃圾規范城市街道管理，進行蚊蟲消殺工作等推進城市文明建設活動。

二是敬老愛老、關愛老黨員。

春節、“七·一”期間走訪慰問醫院退休老職工及老黨員。

三是積極開展“服務百姓健康行”義診及“十大名醫下鄉”系列活動。

內年開展義診活動X余次，為XX市各鄉鎮、社區的老百姓免費進行健康咨詢、健康體檢、免費發放藥品等健康義診活動，受益群眾千余人次。

四是積極開展登革熱防控工作。

根據登革熱防控工作的嚴峻形勢，黨總支積極組織黨員干部職工及黨員志愿者，在做好治療工作的同時，對醫院網格區開展入戶宣講、翻盆倒灌、蚊蟲消殺等登革熱防控工作，有效落實網格區內登革熱防治措施。

第四篇：醫院黨風廉政建設責任制實施辦法

宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院黨風廉政建設責任制辦法	版 本	第 1 版	發布部門	院辦
起草人		起草時間
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0007	簽發人		受控狀態	在控

一、目的為端正黨組織和黨員的思想作風、工作作風、生活作風和學習作風，樹立與黨的性質和宗旨相適應的良好風尚，結合醫院實際，特制定本辦法。

二、適用范圍

適用于全體院領導、全體黨員。

三、內容

第一章 總 則

（一）實行黨風廉政建設責任制，要以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀及習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，保證黨中央、國務院及國家衛生部、省、市關于黨風廉政建設和反腐敗工作方針政策的貫徹執行。

（二）黨風廉政建設責任制，是醫院領導和黨員干部在黨風廉政建設中必須履行的責任規定，是加強黨風廉政建設的領導工作制度。

（三）黨風廉政建設責任制，必須堅持醫院黨支部統一領導，黨政齊抓共管，一級抓一級，一級負責一級和誰主管誰負責的原則；堅持以教育為主、防范在前、標本兼治的原則；堅持黨風廉政建設工作與醫院其他工作一起部署、一起落實、一起檢查、管事與管人相結合的原則；堅持與干部的政績考核、升降使用、獎懲掛鉤的原則；堅持領導干部率先垂范，管好自己，又管好身邊人員和下屬的原則。

第二章 責任范圍

（四）黨支部書記對黨風廉政建設和反腐敗工作負總責；各科室負責人對本科室的黨風廉政和反腐敗工作負直接領導責任。

（五）黨支部書記對班子成員的黨風廉政狀況負責；班子成員對各自分管部門負責人黨風廉政狀況負責。

第三章 責任內容

（六）黨組織對本單位黨風廉政建設的基本責任是：根據上級黨組織的部署，制定規劃，組織實施，檢查考核，總結獎懲。

各科室對本科室黨風廉政建設的基本責任是：結合實際，建章立制，督促檢查，抓好落實。

黨政領導干部對責任對象的基本責任是：教育的責任，檢查的責任，監督的責任和幫助整改的責任。

（七）黨組織、領導干部和科室負責人在黨風廉政建設工作中應履行的具體責任是：

1.落實黨風廉政建設工作的各項任務，執行黨風廉政建設的各項規定和制度，結合本科室的實際，制定責任范圍內的具體實施辦法。

2.經常對責任對象進行民主集中制、廉潔奉公、遵紀守法等內容的教育。

3.定期與責任對象談心（每年不少于一次），聽取各方面對責任對象的反映，了解和檢查責任對象遵守政治紀律、貫徹民主集中制、執行廉潔規定、廉政勤政、密切聯系群眾等方面的情況，發現問題或聽到反映要及時提醒，督促糾正，防止責任對象發生違紀問題。

4.結合科室務虛會和工作總結，對本科室黨風廉政狀況進行自查，針對存在的問題和薄弱環節，及時提出整改意見。

5.領導支持和配合有關部門對違法違紀案件的查處。

第四章 監督檢查

（八）紀檢委員將定期或不定期的對黨員干部執行黨風廉政建設責任制的情況進行檢查，隨時監督糾正存在的問題，并向黨委和院領導匯報。具體內容：

1.認真執行《中國共產黨領導干部廉政從政若干準則》，加強黨風、黨紀和組織的自身建設，自覺地抵制腐朽思想和不正之風的侵蝕，保持黨員的光輝形象。

2.不準用公款參與高消費的娛樂活動，嚴禁公費旅游，差旅費報銷必須嚴格按程序審批，必須有明確公務目的及實質內容。

3.不準利用職權，為配偶、子女、親友提供條件經商、辦企業，不準多占住房，不準超標準使用辦公用房，不準用公款為個人及親友從事營利活動。

4.不準利用本人及家庭成員婚喪嫁娶以及工作調動、過生日、遷新居等機會大操大辦，更不準動用公款操辦和借機斂財。

5.堅持理論聯系實際，密切聯系群眾的思想作風，堅持深入實際，調查研究，傾聽群眾意見，及時解決和妥當解決工作中出現的新問題。

（九）依據國家衛生部制定的《黨風廉政考核暫行辦法》，對領導干部進行黨風廉政考核。

（十）黨組織結合黨員評議和工作總結，聽取醫院職工對黨員干部的反映，引導和組織職工，對醫院領導班子和黨員干部履行黨風廉政建設責任制情況進行監督。

（十一）黨風廉政建設責任制履行情況與本科室年終考核掛鉤，并列入對黨員干部的考核、選拔、任用、任期業績評價的重要內容。

（十二）責任對象發生嚴重違法違紀問題時，責任人和黨組織應認真檢查履行責任的情況，一并寫出履行責任情況的自查報告，報上級黨委審核。

第五章 責任追究

（十四）責任范圍內的科室或人員發生違法違紀和嚴重不正之風的，除依黨紀政紀對當事人進行處理外，還應根據一級抓一級的原則，查明其責任人的領導責任。有下列情況之一的，將根據情節輕重，給予責任人批評教育，直至黨紀、政紀處分；構成犯罪的，移送司法機關處理；同時給予相應的經濟處罰。

1.對黨風廉政建設工作不研究、不部署、不檢查的；

2.對上級和醫院有關黨風廉政建設的部署不學習、不傳達、不落實的；

3.對黨員干部教育不嚴，對工作管理不力，對產生的問題不認真處理，致使發生嚴重不正之風和腐敗現象的；

4.掩蓋黨風廉政建設方面存在的問題，庇護違法違紀行為，妨礙監督檢查，不接受監督部門正確意見的；

5.其他不履行黨風廉政建設責任制或履行不力造成后果的。

第六章 附 則

（十五）本辦法自發布之日起執行。

宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院印章使用管理規定	版 本	第 1 版	發布部門	院辦
起草人		起草時間
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0008	簽發人		受控狀態	在控

一、目的為提高印章使用的嚴肅性、合法性，確保印章正確使用，特制定本管理規定。

二、適用范圍

適用于全院各科室。

三、內容

（一）印章的制作

1.須刻制印章的部門，應書面向醫院提出申請，經院領導批準后，由院辦統一到公安局指定的刻制單位刻制。

2.刻制印章后，先到院辦備案，方可啟用。

（二）印章的使用

1.醫院印章的使用：

（1）以醫院名義對外印發的各類文件、信函和通知，經院長或書記簽字后用印；

（2）以醫院出具的證明和申請報告，經院長或書記簽字后用??；

（3）各類通告和布告，經院長或分管院長簽字后用??；

（4）各部門需使用醫院印章的材料，由經辦人填寫《夷陵醫院公章使用登記表》，經所在部門負責人或分管領導審核同意并簽字，簽字后送院辦核準，加蓋印章。

2.各部門須按照本部門職能和管理范圍用印，并經分管副院長批準。

（三）印章的保管

1.醫院各類印章，必須指定專人負責保管。

2.印章應保持清潔，印面字跡工整、清晰，印泥顏色純正。

3.印章管理人員應妥善保管印章。一旦發生失竊，立即向分管領導和保衛科報告。

（四）印章管理要求

1.各類印章都具有法律效力，必須依法使用，嚴格管理。

2.嚴禁以任何形式在空白表格、證書或其它空白紙張上蓋印。

3.各類印章一般不得帶出院外，確因工作需要帶出院外的，需報分管領導同意后，在院辦做好借用登記手續，借用期間不得轉交他人，借用完畢應在當天內歸還。

4.嚴格按照批準手續用印，凡不按規定辦理用印手續的，一律不得用印。

宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院檔案管理工作制度	版 本	第 2 版	發布部門	院辦
起草人		起草時間
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0009	簽發人		受控狀態	在控

一、目的為了加強醫院檔案工作的科學管理，更好地為醫院服務，根據《中華人民共和國檔案法》，特制定本工作制度。

二、適用范圍

凡是各項工作活動中直接形成的有保存價值的各種文字、圖表、聲像、實物等不同形式的歷史記錄均屬我院檔案范疇。

三、內容

（一）檔案機構及其職責

1.檔案工作是提高我院科學管理水平，維護和反映醫院歷史真實面貌的重要基礎工作，各級領導要充分認識檔案工作的意義和作用，切實把檔案工作納入議事日程。

2.檔案工作實行統一記錄，統一管理的原則，各科室在活動中形成的全部文書、科技、財務、基建檔案等，由綜合檔案室集中立卷管理。

3.綜合檔案室是醫院的檔案管理機構。

4.醫院各職能科室負責人負責本科室的檔案的收集、整理，按規定向綜合檔案室移交檔案。

5.綜合檔案室的任務：

（1）貫徹執行國家和衛生部關于檔案工作的法律、法規和規定，規劃全院檔案工作；

（2）制定全院檔案工作的規章制度，并負責監督指導和檢查各部門（科室）的執行情況；

（3）負責全院檔案及有關資料的收集、整理、分類、鑒定、統計和保管；

（4）做好檔案的開放和利用工作；

（5）做好檔案的保密及安全工作；

（6）開展檔案的宣傳工作。

（二）檔案的接收

1.各職能科室嚴格按照“三合一”制度，做好檔案資料的收集，并做好移交登記。

2.歸檔的案卷，必須符合以下要求：

（1）歸檔的文件材料應齊全，完整。

（2）歸檔的文件材料，應遵循它們的形成規律和特點，保持它們之間的有機聯系，區分不同價值，便于保管和利用，歸檔文件材料，原則上不要復印件。

（3）一般應在第二年的二月底前向綜合檔案室移交檔案。交接雙方根據移交目錄清點核對，并履行簽字手續。

（三）檔案的管理和利用

1.綜合檔案室在部門立卷歸檔的基礎上，對其進行分類、排列、登記、編目及必要的加工整理，并按有關規定進行了鑒定，劃分保管期限和密級。

2.檔案員要隨時注意對零散文件材料的收集，以補充完整檔案。

3.檔案庫房要有防盜、防火、防潮等設備，確保檔案安全。

4.定期檢查檔案的保管狀況，對有破損變質的檔案材料，要及時進行修補、復制或作其它技術處理。

5.綜合檔案室要在維護保密制度的前提下，開展檔案利用工作，建立檔案的借閱制度，根據檔案的機密程度，確定不同的利用范圍，規定不同的審批手續。

（四）檔案的鑒定和銷毀

1.定期對已超過保管期限的檔案進行鑒定，鑒定工作必須在衛計局檔案管理負責人主持下，由檔案鑒定小組共同進行鑒定。

2.對確無保存價值的案卷進行登記造冊，經院領導同意并請示上級檔案主管部門審批通過后在指定地點銷毀，并在銷毀清冊上簽字。

（五）檔案保管

1.醫院全部檔案實行集中統一管理，各類檔案按要求于相應期限內統一歸檔，任何科室或個人不得長期或私自保存應歸檔的文件資料以保證檔案的完整、準確、系統。

2.我院檔案室設專職人員管理，建立檔案統計制度，對檔案的收進、移出、保管、利用等情況進行統計，并按照規定向區衛計局報送檔案工作基本情況統計表。

3.根據需要編制各種檢索工具，并利用計算機進行檢索，開展檔案編研工作，積極開展檔案利用工作，提高利用效果。

4.保存的檔案，主要供本單位和上級主管機關利用。建立、健全檔案的借閱制度和檔案室保密制度，檔案立卷歸檔制度、檔案鑒定制度、檔案庫房管理制度、專兼職檔案員職責等各種制度。

5.根據國家的有關規定，編制本單位《檔案材料分類方案、歸檔范圍、保管期限表》，并報區衛計局審批同意。

6.醫院檔案庫房應該堅固，并做到有防盜、防火、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防高溫等設施。

7.檔案保管不善，造成毀壞和丟失，要追究有關人員法律責任并予以處罰。

8.檔案保管人員必須嚴格執行《檔案法》和《保密法》，在公共場所不得隨意談論檔案中的有關秘密事項，檔案保管人員調動工作時，應在離職前辦好交接手續。

（六）檔案利用

1.檔案是醫院工作的歷史記錄，主要為本院利用和為醫院各項工作服務。

2.凡檔案利用都應按規定辦理利用手續，醫院范圍以外的單位或個人查閱檔案，應持單位介紹信，講明理由，經醫院主管領導批準并填寫《檔案利用效果登記表》方能提供屬開放范圍的檔案。

3.查閱者要愛護檔案，嚴禁在檔案上使用任何墨跡的筆劃圈，打勾做記錄和撕、拆檔案的張頁。

4.利用者需復制檔案的內容，應由檔案管理人員經手辦理，任何單位或個人不得私自摘抄、復制醫院檔案。

5.檔案一般在閱覽室查閱，院內特殊情況或工作需要借出，必須辦理借閱手續，不經批準不得擅自帶走檔案，對外一律不外借。

6.檔案工作人員積極開展編制檢索工作，熟悉醫院各項工作，根據利用檔案的需要，主動提供利用服務。

（七）檔案借閱

1.因工作需要均可查閱與本部門工作有關的檔案。

2.為了保證檔案的完整與安全，利用者一般應在檔案室閱覽；特殊需要者，經批準可暫時借出使用。

3.利用者在同一時間內，借出的案卷不宜過多，借出的時間一般為一周，如需要延長使用時間，需辦理續借手續。

4.對檔案進行摘錄，翻印和復制，要經過批準，摘錄的材料經仔細校對審查、蓋章后方能帶走。

5.利用者應愛護和妥善保管檔案，不得在上面劃線條、作標記、不得涂改、玷污、拆散。

6.個人不得查閱涉及本人有關問題的檔案，如需查證某一問題，可通過有關職能部門解決。

7.院外有關單位需要借閱檔案，須持該單位介紹信，經審批同意后方可查閱，如有特殊原因需要借出者，須經分管領導批準。

8.檔案歸還時，工作人員應對案卷的數量和卷內文件情況仔細進行清點，檢查無誤后方予注銷。

（八）立卷歸檔

1.上級及本單位產生的無利用價值的文件資料不屬于歸檔材料。

2.歸檔要求

（1）按照公文處理規定及科技、財務檔案規定的要求，做好各類文件材料處理的監督、檢查工作，歸檔的文件材料要求完整齊全，不得破損，字跡要工整、整潔；歸檔不準用鉛筆、圓珠筆、彩筆、復寫紙書寫及簽名字，把好立卷歸檔的質量關。

（2）按照以問題立卷的原則，保持案卷內容的有關聯系，保證案卷質量。

（3）按照現行管理體制，做好平時立卷歸檔工作。

3.歸檔時間

綜合檔案室于每年6月30日前完成上的立卷歸檔工作。其它檔案按其規定及時立卷歸檔。

（九）檔案室安全保密

1.未經批準，不得將檔案帶出檔案室，檔案內容不得私自摘抄、復印和隨意傳播。

2.經常檢查庫房和檔案的安全，發現問題及時向領導報告，認真處理。

3.檔案管理人員要模范遵守黨和國家的保密規定，嚴守機密。在調換工作時，對所管的檔案要辦理交接手續，離職后對所了解的機密情況，不得泄露。

（十）檔案統計

1.要及時地對檔案的收進、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機構、經費、庫房、設備等情況進行登記，每年一次對各方面進行認真統計，做好年報表。

2.嚴格執行國家和系統內所規定的統計計量單位和報表格式，做到數字準確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統計工作標準化。

3.檔案工作人員要加強檔案統計工作的責任心和使命感，建立科學的檔案統計工作制度。

4.搞好檔案統計分析，及時掌握檔案和檔案工作情況。

（十一）檔案庫房管理

1.檔案庫房門窗必須牢固，及時關閉上鎖。鑰匙要專櫥保管，不準隨身攜帶。

2.非本室工作人員不得擅入庫房，因工作需要進入庫房時，必須有本室人員陪同。

3.庫房要配備好“六防”設施(防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強光)，庫房內嚴禁吸煙和存放易燃易爆物品及其它物品。

4.庫房內密集架排列要整齊合理，要經常打掃和擦拭，保持室內清潔衛生。

5.做好室內溫濕度記錄，除濕，降溫。

（十二）檔案管理員

1.檔案管理人員應當認真學習貫徹《檔案法》，模范執行黨和國家的方針政策。努力掌握檔案專業知識，忠于職守，勝任工作。

2.擬定全院各類檔案的歸檔和管理制度，提出檔案業務建設的規劃和建議。

3.負責全院文書檔案的收集、整理、歸檔和檢查監督工作。

4.負責各類檔案的保管、統計、利用工作。編制檔案目錄、索引、卡片、匯編等檢索工具，積極開展檔案利用工作，熟悉本單位各項工作及管理等情況，積極主動為臨床等提供服務。

5.檢查庫存檔案，做好安全、保密工作，對損壞的檔案要及時修補和復制。

6.進行檔案的鑒定工作，對已經過保管期的檔案提出存毀意見，報主管領導審批。

7.遵守檔案查詢、利用等規章制度。

8.計劃、總結檔案管理工作，向院領導匯報。

9.完成院領導和院辦交辦的其它工作。

宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院行政查房制度	版 本	第 1 版	發布部門	院辦
起草人		起草時間
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0010	簽發人		受控狀態	在控

一、目的為加強醫院管理，提升醫療護理質量，結合醫院實際，特制定本制度。

二、適用范圍

適用于行政查房相關人員和科室。

三、內容

（一）行政查房由一到兩位院領導帶領，各相關職能科室負責人參加。由院辦安排并組織實施。

（二）行政查房不定期進行，根據工作需要進行。

（三）查房重點內容

1.醫務人員著裝、人員在崗情況、排班情況、服務禮儀等；

2.病人情況：病人數量、危重病人情況、手術病人、病人滿意度等；

3.普通設備、急救設備、搶救設備等備用情況；

4.急救藥品、麻醉藥品等藥品應用管理情況；

5.各項規章制度、崗位職責、診療規范、病歷書寫規范等執行落實情況；

6.醫德醫風建設情況；

7.壞境衛生及后勤保障情況；

8.臨床、醫技科室急需解決的問題等。

（四）查房記錄要求：院辦負責行政查房記錄。記錄院領導要求職能部門督辦的問題、暫時不能解決的問題、查房中出現的問題、職工提出的意見和建議。

（五）行政查房要和現場辦公結合起來，凡能立即解決的問題就地解決；對暫不能解決的要講明原因或責成相關科室限期解決。

1.院領導指定有關職能科室辦理的事項，職能科室要積極辦理，能現場解決的問題現場解決；不能現場解決的問題交給相應部門持續整改。

2.行政查房中出現的問題，由院辦下發整改通知書給相應部門負責人。

3.各部門負責人根據整改通知書內容，按規定日期及時整改并反饋至黨政辦。

4.必要時查房結果在全院通報。

附件：鴉鵲嶺鎮中心衛生院行政查房記錄表

附件

鴉鵲嶺鎮中心衛生院行政查房記錄表

查房領導		查房時間
查房科室		記錄人
查 房 事 項
整 改 措 施 （科室填寫）

科室負責人簽字：

宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院信息公開制度	版 本	第 2 版	發布部門	院辦
起草人		起草時間
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0011	簽發人		受控狀態	在控

一、目的為進一步規范醫院信息公開工作，充分發揮信息的服務作用，保障社會公眾的知情權，促進民主管理和民主監督，特制定本制度。

二、適用范圍

適用于醫院信息公開，包括對外公開和對內公開。

三、重點公開內容

（一）黨務公開內容

黨內法規要求公開黨員群眾關注的事項和熱點問題，只要不涉及黨和國家的秘密，都按照有關規定在適當范圍以適當形式予以公開。

1.黨組織或領導班子的決策、決定及執行情況。包括重大決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用情況等。

2.領導班子自身建設情況。包括領導班子成員分工、民主集中制、民主生活會落實情況，工作計劃、學習計劃及落實情況、作風建設情況。

3.基層黨組織建設情況。主要包括黨組織設置、黨費收繳、黨員發展、民主評議、評先表彰、后備干部推薦、入黨積極分子培養等。

4.干部人事工作情況。主要包括干部考察預告、干部任前公示、競爭上崗、獎懲等。

5.干部廉潔自律執行情況。主要包括領導干部述職述廉、落實黨風廉政建設責任制分工及工作措施等。

6.黨組織、黨員公開承諾及參與創先爭優等各項主題活動情況。

7.聯系和服務黨員群眾情況。

8.其他應公開的內容。

（二）政務公開內容

對社會公開的內容：

1.單位工作人員姓名、照片、職務、職責、服務承諾等；單位辦公地址、聯系方式、職能職責、辦事程序、辦事承諾、工作紀律等情況；

2.本衛生事業發展的重大工作部署、重大改革舉措、重要事項辦理、重要會議決定決策和落實情況；

3.關系群眾切身利益的新醫改及新農合等政策；

4.行政許可項目及行政事業收費項目目錄、法律法規依據、申請條件、數量、程序、期限、結果等情況；

5.重大基礎建設項目公開招標、中標及實施情況；

6.與公眾密切相關的影響公眾人身的疫情或突發事件的預報、發生及處理情況，上級下撥和社會各界款項捐贈和物品使用情況；

7.單位預決算及重要專項資金分配、使用情況；

對內公開的內容：

1.領導干部廉潔自律情況

2.目標管理考核獎懲措施；

3.單位重要人事任免、職稱評聘、崗位競聘等與群眾、職工權益密切相關的相關事項；

4.單位內部財務收支情況；

5.大宗物品采購情況；

（三）院務公開內容

對社會公開的內容：

1.單位依法執業信息，包括法定代表人姓名、診療科目、執業地點、《醫療機構執業許可證》、《母嬰保健技術服務執業許可證》等；

2.醫院布局圖、指示標牌、導診咨詢、路標、各科室位置格局、急診綠色通道路徑等；

3.臨床各科室、門診各科室醫護人員、服務人員姓名、照片、職務、職稱等信息；

4.醫德醫風建設有關規定、服務承諾、服務規范、醫療糾紛處理程序、工作制度、投訴舉報電話及投訴信箱等；

5.醫院配備的國家基本藥物、常用藥品及醫用耗材的名稱、生產廠家、劑型、規格、型號、價格等；

6.主要檢查項目、治療項目和藥物類別、費用明細；患者門診及住院費用清單等；

7.醫保就診程序、轉診要求、報銷補償標準等；

8.醫保藥物目錄和診療項目之外的藥品和診療項目；

9.預防保健及重大疫情防控相關知識，疾病防控健康教育的相關知識；

10.重大及基本公共衛生服務項目、內容及相關咨詢電話；

11.其它需要公開的內容和事項。

對內公開內容：

1.醫院重大決策；

2.重要人事任免；

3.國債建設項目、重大建設項目及大額資金使用情況；

4.財務預決算及醫院運營管理情況；

5.工程和設備招標采購、藥品定點采購等情況；

6.崗位設置、職稱評聘、績效考核分配方案、考核等涉及職工切身利益的情況。

四、公開途徑和形式

本著“便利、快捷、有效”的原則，結合工作實際及需要公開的事項，采取多種形式予以公開。

（一）在適宜、醒目位置設立固定公開欄，視公開內容分別設立對內、對外公開欄。黨務公開與政（院）務公開分開設置。

（二）對藥品目錄價格、服務項目、收費標準、住院病人清單等，不適宜在公開欄公開的內容，按照有關規定采取電子觸摸屏、宣傳櫥窗、發放一日清單等予以公開。

（三）采取編發資料，編印文件、簡報或設立咨詢臺、網站予以公開；

（四）采取佩戴胸牌、設置承諾牌予以公開；

（五）公布投訴信箱和電話予以公開；

（六）通過“三會一課”、黨員大會、黨員代表大會、院情發布會、全體職工大會等形式就相關內容予以通報公開；

（七）其他形式公開。

宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院三重一大決策管理辦法	版 本	第 2 版	發布部門	院辦
起草人		起草時間
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0012	簽發人		受控狀態	在控

一、目的為認真貫徹落實中央關于“重大事項決策、重要干部任免、重大項目安排、大額度資金使用，必須經集體討論作出決定”的制度（以下簡稱“三重一大”制度），進一步加強和健全黨內監督，促進班子民主、科學和規范決策，結合我院實際，制定本管理辦法。

二、適用范圍

適用于三重一大相關事項。

三、內容

(一)重大決策

凡涉及全院發展和穩定，關系廣大干部職工切身利益的重大問題，均屬于重大決策的范圍。主要內容包括：

1.黨和國家的路線方針政策，上級召開的重要會議、重要工作部署和重要文件精神的傳達、貫徹、落實；

2.研究決定擬實施的帶全局性、政策性問題及其形成的相應工作制度、重要管理辦法等規章制度的制定、修改、變更及廢止；

3.研究決定院委會成員分工、人員編制、內設機構調整等問題；

4.全鎮衛生事業發展規劃、總體工作要點的制定或調整；

5.涉及重大改革方案和改革措施的制定和調整（如管理體制改革方案、人事制度改革方案等）；

6.衛生學科建設和人才隊伍建設方面的重要決策；

7.涉及全院干部職工切身利益的重大決策（如工資調整、分配方案的制定、人員補充、聘任、職稱晉升、獎懲辦法、評選先進、教育培訓、勞動保護和生活福利措施等）；

8.財務預算、決算的制定和調整；

9.重大人身傷亡、責任事故、醫療賠償、突發事件、重大信訪事件的處理；

10.領導班子建設、干部隊伍建設、基層黨組織建設、黨風廉政建設的制度規定，以及思想政治建設、精神文明建設、醫德醫風建設的方案、措施；

11.落實統戰政策、老干部政策和加強工、團、婦工作的工作方案、措施；

12.黨政領導班子認為應當集體研究決定的其他重要決策問題。

（二）重要干部任免

1.衛生院中層以上干部的推薦、選拔、任免、調動和獎懲；

2.局管后備干部的推薦選拔、提拔使用；

3.黨員干部違紀違法問題的信訪舉報；

4.衛生院重點崗位人員的調整；

5.人大代表、政協委員、勞動模范、鎮級以上先進人物及擔任有一定影響的社會職務候選人的推薦、提名；

6.領導班子認為應當集體研究決定的其他重要干部任免問題。

（三）重大項目的安排

1.重要的基本建設項目以及未列入預算的不動產購置、大型房屋修繕項目、大宗物資或藥品、醫用耗材、大批量（或大型）儀器設備招標、采購等；

2.房屋、土地、設備、設施的出租、出讓，固定資產的報廢、更新等；

3.領導班子認為應當集體研究決定的其他重大項目問題。

（四）大額度資金的使用

1.財政（財務）預算的編制；

2.大額度經費開支，如大型活動開支、外出學習考察活動開支等；

3.政府采購和招投標，單位辦公設備等5000元以上的資金使用；

4.專項經費及預算外經費撥付使用等，專項業務費5000元以上的使用；

5.其它發生的5000元以上的資金使用；

6.其他需要領導班子集體研究決定的大額度資金使用事項。

二、議事規則

（一）議事規則

堅持民主集中制原則，充分發揮集體領導作用，建立程序規范,決策民主、科學有效的工作機制，促進黨員領導干部廉潔自律。

（二）工作范圍

凡是工作實施方案中規定的“三重一大”具體內容涉及的所有事項都必須經院黨支部或院委會討論決定，需上報相關部門批準的，按照相關規定執行。

三、決策程序

（一）議題確定

1.凡涉及重大決策事項，根據上級要求和實際工作情況，由院主要領導或分管領導、有關科室負責人提出研究事項提交院委會集體討論決定，必要時報相關部門批準，并上報鎮政府。

2.凡涉及重要干部任免事項，根據民主推薦等方式產生擬任免干部人選，須提交院支部集體討論，必要時報相關部門批準。

3.凡涉及重大項目安排和大額度資金使用事項，由各分管領導、有關科室提出初步方案，提交院委會集體討論，必要時報相關部門批準。

（二）議題討論

1.討論決策“三重一大”事項，出席院支部會或院委會成員人數須達到應出席人數的三分之二以上。

2.會議召開的時間、議題一般應提前一天通知與會人員。會議所需文件、材料由分管領導組織相關科室提前準備，會議材料會前送達。與會人員要認真熟悉材料，醞釀意見，做好發言準備。

3.提出議題的領導或科室負責人要認真、全面、真實地介紹議題的有關情況。與會人員要認真履行職責，就議題發表明確的意見。

4.遇有特別緊急情況，可按照“急事急辦”的原則當機處 置，但事后必須及時向院委會主要領導匯報并召開有關會議通報。

（三）會議表決

1.集體討論決定“三重一大”事項，必須進行表決。

2.一次會議有多項議題應實行逐項表決。

3.根據討論事項的不同內容、不同情況，可分別采取口頭、舉手、無記名或記名投票等方式進行表決，會議列席人員不參加表決。

4.表決結果和表決方式應當記錄在案。對于意見分歧較大的事項，應暫緩做出決定；對影響做出決定的問題，會后應當及時查清，避免久拖不決；對于帶有實質性的有爭議事項，如無時限要求，一般應推遲決議、重新調研，待意見成熟后，再提交會議決議。

（四）會議記錄

集體討論決定“三重一大”事項時，院辦負責會議紀錄，要將決策事項、決策程序、決策結論、決策實施等形成會議紀要，經院主要領導審核簽發，留下文字性資料存檔備查。必要時，將決策情況向上級報告或備案。

（五）決策實施

經討論決定的“三重一大”事項，按照內部分工由相關人員組織實施。相關人員要認真落實“三重一大” 事項，在執行過程中如發生變化，需對決策進行重大調整或變更的，必須經集體討論研究同意。

（六）監督檢查

1.召開院支部或院委會會議研究涉及“三重一大”決策會議前，原則上應提前 3 個工作日，將會議通知及相關材料報送鎮黨政辦，由黨政辦負責對“三重一大”事項集體決策制度的執行情況進行監督檢查。

2.院委會決定的重大問題應嚴格按照會議決策實施，具體內容如有較大修改，應重新備案并說明修改執行的理由。

3.院支部或院委會會議形成的會議記錄、紀要應按規定存檔備查。

（七）責任追究

經集體討論決策的“三重一大”事項，由相關科室組織實施，分管領導負責落實。有違反下列“三重一大”事項集體決策制度情形之一的，要追究相關當事人責任，對造成嚴重后果的，要從嚴處理：

1.除緊急情況外，對于應集體討論決定的事項未經集體討 論，由個人或少數人決定的；

2.決策執行過程中擅自改變或調整決策的；

3.決策執行中出現異常情況未及時向領導匯報或做出補救措施的；

4.其他違反本實施方案而造成失誤的。

宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院保密工作制度	版 本	第 2 版	發布部門	院辦
起草人		起草時間
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0013	簽發人		受控狀態	在控

一、目的為了保證醫院涉密文件、事項不被公開，維護醫院穩定、和諧發展，結合實際制定本制度。

二、適用范圍

使用所有涉密事項。

三、內容

（一）全體工作人員均應遵守上級有關保密規定。

（二）根據保密范圍劃定的本局秘密事項，各執行部門和管理人員必須認真做好保密工作，不得泄露。

（三）上級下發的公文、急件和本局業務有關的文件，保密員應及時送有關領導閱批，需辦理的文件由保密員傳遞，嚴格履行簽字手續?！叭亍蔽募聪嚓P規定送有關領導干部參閱。

（四）需向所屬單位輪流傳達的重要文件，應排列名單，由專人負責，依次傳遞，及時收歸保密室。

（五）所有密級文件未經批準，不得隨意復制。

（六）查閱檔案要嚴格履行批準、登記手續，未經批準不得查閱檔案。

（七）重要節假日要對全體工作人員例行保密教育，進行保密檢查，一旦泄密，及時報告，認真查處。

宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院出院病人電話回訪制度	版 本	第 1 版	發布部門	院辦
起草人		起草時間
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0014	簽發人		受控狀態	在控

為進一步加強衛生院行業作風建設，暢通醫患溝通渠道，改進技術水平和服務質量, 樹立良好的社會信譽，結合我院實際，制定出院病人電話回訪制度。

一、指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以《健康中國2030規劃綱要》為引領，以人民群眾日益增長的健康需求為核心，通過電話回訪，推進衛生院技術水平、診療環節、院風院貌等整體健康服務能力不斷提升，更好地滿足轄區乃至周邊縣市區人民群眾健康需求。

二、目的和意義

患者住院期間及愈后接觸和評價能充分反映醫護人員服務態度、服務質量、技術水平、檢查用藥、醫院環境、醫療收費及后勤服務等方面的工作狀態，病人的評價、意見、建議是醫院持續改進醫、護、藥、技、后勤服務質量的第一手資料；同時患者出院后的病情轉歸、后續治療、康復鍛煉和心理狀態等情況也是醫院提供后續跟蹤、溝通和指導的必要依據，更是增進醫患理解、樹立衛生院負責任診療形象的途徑。不斷總結、分析、規范醫療行為，為轄區群眾提供優質的健康衛生服務。

三、回訪對象及方式

（一）回訪對象

全部出院患者。

（二）回訪方式

患者出院后7天內管床醫生電話回訪；患者出院后20天內院方電話回訪。

四、回訪的內容

管床醫生回訪內容：

1.問候患者，了解患者的康復情況。

2.對患者出院后進行康復指導、健康教育等。

3.征詢患者的意見，包括對本次住院期間的醫護質量、態度、檢查、治療、收費及醫院環境等方面是否滿意。

4.告知患者預約服務電話，也可以直接與患者預約復診時間。

院方回訪內容：

1.問候患者，了解患者的康復情況。

2.了解管床醫生是否已進行電話回訪及回訪效果。

3.征詢患者的意見，包括對本次住院期間的醫護質量、態度、檢查、治療、收費及醫院環境等方面是否滿意。

4.了解患者住院期間，醫務人員是否有暗示或索要紅包等醫德違紀現象。

五、回訪程序

1.信息中心提供出院病人詳細信息，包括姓名、年齡、住址、就診科室、出院診斷、治療效果、主管醫生姓名、聯系電話等內容。

2.管床醫生回訪由科室負責人督導，回訪人做好痕跡管理；院方回訪由院辦每天根據信息中心提供的信息回訪。回訪率不得少于90%，做好回訪記錄，建立回訪信息檔案。

3.回訪時間一般放在下午3時以后，避免打擾回訪對象休息，回訪時要注意語氣、語態，對病人尊重，首先表明自己身份及目的。

4.回訪時若出現無人接聽或關機情況，可采取多次撥打回訪電話或改時間回訪，若出現停機或空號情況，應做好記錄說明。

六、回訪的管理和考核

1.院辦每月對回訪情況進行整理匯總，按科室列出當月病人回訪總數、回訪率、回訪滿意率、病人提出的意見和建議，提出書面報告并反饋。

2.將回訪考核結果與科室績效工資掛鉤。凡臨床科室出現出院病人漏報、遲報的情況，每人次扣科室當月績效50元。科室回訪率少于90%的，每少1人次扣科室當月績效50元。院辦回訪若發現沒進行隨訪填已隨訪、隨訪不滿意填滿意等弄虛作假現象，每發現一例扣回訪人員50元。

3.按照一事一議原則及對口處理原則，凡屬當即能解決的問題，分別交由相關的醫療管理科、公共衛生科和綜合辦公室分頭處理，3個工作日100%回復。對當即不能處理及收集到的一般性的共性問題，報分管院長乃至院委會拿出整改意見，限期整改，歸檔整改結果。

4.所涉科室或個人收到反饋后應認真調查，查明原因，明確責任，采取糾正和預防措施舉一反三，防止類似問題再次發生，并將處理結果填寫在反饋單上，科主任簽字后交院辦存檔。查證屬實的投訴由分管領導作出處理意見，重大事項應由院委會討論決定。

5.院辦負責對回訪情況進行討論、分析，對提出的意見和建議進行認真整改；回訪反映醫務人員違紀違規問題要進行認真查處；對好人好事進行通報表揚或表彰獎勵。

6.患者反應的意見涉及服務態度差、勞動紀律渙散、診療行為不規范、開大處方、不合理檢查等問題，經查證屬實，按醫院相關考核標準予以處罰，對當事人進行誡勉談話，限期整改。對患者反應的醫務人員收受“紅包”、回扣、好處費等不廉潔行為，一經查實，既責令退還，并按照《職工管理制度》處罰。

7.根據回訪信息，評出病人“最滿意醫生”、“最滿意護士”、“最滿意科室”，給予精神獎勵，并在評優、評先中優先考慮。

8.病人需向醫生咨詢病情、康復情況等，院辦通知科室安排人員在3個工作日內調查了解回復病人，并做好回復記錄，同時將回復結果反饋至院辦。

附件

院方回訪登記表

	患者姓名	回訪時間	回訪情況	反饋情況
宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院車輛管理制度	版 本	第 3 版	發布部門	院辦
起草人		起草時間
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0015	簽發人		受控狀態	在控

為進一步加強和規范公務用車管理，確保公務用車合理使用和行車安全，結合衛生院實際制定本制度。

一、車輛使用

（一）實行用車審批制度

本院各級人員需工作用車的，必須向一級科室科主任申請，由一級科室科主任填寫《宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院派車單》，派車單一式兩聯，報分管領導審批后，交辦公室統一調度。上聯由辦公室存檔，下聯由用車人交司機留存，并作為衡量司機工作量的主要依據。

（二）用車范圍和原則

1.鄂E10M59為“120”急救專用車輛，由區“120”指揮中心統一調度。司機實行二十四小時院內值班制，負責檢查并記錄夜間氧氣供應及使用情況；負責值班室及車輛的清潔衛生工作；做好出車前的準備工作，接到通知后保證按時（5分鐘內）出車，協助醫務人員做好急救、搬運等工作，任務完成立即返回并做好登記；負責急診及夜間、節假日時間的取血工作。

2.鄂E10M02主要負責公務用車、公共衛生科下隊；協助院辦公室收文、發文；其它臨時性工作聽從辦公室統一調配。

3.鄂E1EJ22主要負責氧氣接收、更換、管理并做好記錄；村衛生室基藥配送及搬運工作；病人外出檢查、標本及夷陵醫院來院醫生的接送工作；上班時間平診取血及其它臨時性工作，聽從辦公室統一調配。

二、車輛管理

（一）車輛用油實行公務加油卡，一車一卡、?？▽Ｓ茫伤境巳藛T持加油卡到定點加油站加油，并做好記錄。

（二）實行車輛出勤登記制度，司機每次出車均需將出車日期、出車事由、地點、派車人、出車司機登記備查，并由用車人簽字確認。

（三）車輛調派使用時，一律由專職司機駕駛，不得擅自交由他人駕駛，周末及節假日沒有安排使用的車輛，必須停放在醫院門前停車場，無特殊情況，一律不能出車使用，嚴禁公車私用。

（四）鄂E10M59由陳亮負責，鄂E10M02由宋財益負責，鄂E1EJ22由羅遠堯負責，責任司機負責車輛的日常保養、年審、保險等工作，定期進行車輛檢修，不得帶“病”出車，確保行車安全。當班司機負責當班車輛的整潔衛生及車上物品保管，實行交接班制度并做好交接班記錄。司機更換由接替司機負責。抽查發現未嚴格落實交接班制度、清潔衛生制度等，處罰當班司機50元/次。

三、司機管理

（一）負責院內安全保衛工作；負責警務室、消防控制室日常值班工作；負責中心供氧房日常管理工作和氧氣供應；負責消防設施管理工作；負責院區日巡查工作；負責其它相關臨時性工作。司機上班時間不出車必須在警務室待崗，不得擅自離院；司機因特殊情況須換班的，必須報院辦公室批準，未履行審批手續私自換班導致班位空缺，影響臨床用車，造成后果者，由換班司機負全部責任。

（二）必須嚴格遵守交通法規，確保行車安全，如發生意外事故，司機要積極采取措施，協助處理，并及時向院辦公室報告；執行醫院各項規章制度，嚴禁將車輛交給他人駕駛，發現一次，扣罰責任司機200元，如導致車輛損壞及責任事故，一切責任由責任司機承擔；嚴禁擅自出車，如擅自出車造成車輛損壞和責任事故，一切責任均由本人承擔，并追究責任。

（三）無論上班、休息，手機均應保持24小時通暢，及時應對突發事件發生，如通訊不通或者拒絕接聽者，處罰當事人100元，接聽后未在規定時間到院者處罰當事人50元。造成醫療糾紛按照《醫療質量管理方案》給予處罰。

（四）服從指揮，聽從調度；服務熱情，禮貌待人；謙虛謹慎，文明駕駛。

（五）不出車時，積極參與醫院組織的相關學習和集體活動，并承擔相關臨時性工作。

四、事故處理

（一）凡因交通違章被公安機關處理的，一切費用由當事人自行承擔。

（二）車輛如在工作用車過程中發生不可抗拒的車禍等意外情況，司機及時除向附近公安報案外，應迅速與院辦公室聯系并做好協調處理。、（三）發生交通事故后，根據交警責任劃分，按照責任劃分比例，責任司機承擔保險理賠金額的10%，一次總額不超過1000元。

五、車輛檢修

（一）車輛需維修、更換零配件的，先由司機提出申請，小故障由司機檢查確診，能自己處理的故障盡量自己處理，不能處理的，填寫《車輛維修申請表》，并注明維修部件、費用等按程序經領導審批后，到定點的維修站進行處理維修（下鄉、在外出差等特殊情況除外，但應電話請示主管領導，同時向辦公室報告）。

（二）車輛維修費用的結算由財務室負責，不允許現金結帳。未按審批程序修車的，其一切費用由司機承擔。

宜昌市夷陵區鴉鵲嶺鎮中心衛生院 會議制度	版 本	第 1 版	發布部門	院辦
起草人	闞賓芹	起草時間	2019.2.13
審核人		審核時間
編號	YQLWSY-YB-GZZD-0016	簽發人		受控狀態	在控

一、目的為規范院內各類會議召開，保障會議質量，促進工作落實，做好痕跡管理，特制定本流程。

二、適用范圍

全院各職能科室、臨床科室、醫技科室。

三、內容

（一）科室會議

1.各科室召開會議，需提前報直接上級領導報備同意。若需使用醫院會議室，需報院辦公室備案，院辦公室根據參會人數合理安排會議室。

2.召開會議需提前三天發正式會議通知，告知會議時間、地點、參會人員、會議主題、注意事項等，要求參會人員提前做好準備。

3.若需使用電腦、投影、音響等設備，在院辦公室做好借用登記，提前半小時做好安裝、調試。

4.由主持會議科室做好簽到表，參會人員需提前十五分鐘到場簽到。

5.會議期間，安排專人做好會議記錄、照片等痕跡管理；參會人員需保持會議紀律，認真聽取、思考及發言。

6.會議結束，各參會人員將桌椅歸還原位，保持會場干凈整潔；及時將借用設備歸還院辦公室。

7.若科室會議與醫院會議沖突，以緊急、全局為原則，由院辦公室合理調整。

8.會議結束后的資料整理，應包含會議通知、簽到表、會議記錄、PPT、會議小結（附會議照片）等內容。

（二）院委會

1.院委會常規定于每周一下午4:00進行，人員為院委會成員，特殊情況可邀請相關科室負責人參與。

2.由院辦提前征求各院委會成員，匯總確定討論議題，及做好相關材料準備，提前發院委會成員知曉。

3.院委會成員要對需討論的事項進行認真思考及研究，保證會上提出可行性意見及建議。

4.由院辦負責做好會議室安排及設備準備，做好會議簽到及記錄，會后，對會議資料進行匯總并保存，重大決策性部署進行匯總并形成會議紀要。

（三）全院職工大會

1.全院職工大會會議時間、會議內容由院領導根據具體工作發起。

2.院辦根據安排制定會議議程、會議主持，發出會議通知，安排會議室。會議主持一般由班子成員擔任。

3.會議主講人提前將會議內容報主要負責人審核后，報院辦匯總備案、存檔。

4.根據會議安排，除了值班人員外，全體職工均應準時參加，無特殊情況不得請假。若邀請外單位領導參加，由班子成員負責協調。

5.會前，提前20分鐘簽到，院辦負責監督，嚴禁代簽，根據《職工管理制度》，遵守會議紀律。

6.院辦做好會議記錄、會議照片、會議資料等痕跡管理。

7.會議結束，各參會人員將桌椅歸還原位，保持會場干凈整潔。

第五篇：醫院黨風廉政建設責任制情況自查報告

醫院黨風廉政建設責任制情況自查報告

按照《中共XX市委辦公室 XX市人民政府辦公室關于對全市執行黨風廉政建設責任制情況進行督查的通知》（保辦電〔2007〕153號）要求，XX市人民醫院黨風廉政建設領導小組、辦公室，高度重視，認真學習《中共XX市委、市人民政府關于進一步加強黨風廉政建設責任制著重抓好幾項重點工作的意見》（保發〔2007〕21號），嚴格按照《中共XX市委辦公室 XX市人民政府辦公室關于2007年全市黨風廉政建設責任制考核內容的通知》（保辦發〔2007〕 24號）和《市直衛生系統2007年黨風廉政建設和反腐敗主要任務分解表的通知》（保衛黨發〔2007〕60號）及《市直衛生單位2007年黨風廉政建設責任制度考核內容及評分表》，認真開展廉政建設責任制自查，現將自查情況報告如下。

一、組織領導工作

我院黨風廉政建設組織機構健全，建立有XX市人民醫院“黨風廉政建設教育活動領導小組”。

組 長：蔣國昌（院黨總支書記、院長）

副組長：王從映（院黨總支副書記）

成 員：楊國富（副院長）、楊文杰（副院長）、方和興（副院長）、楊先康（副院長）、于 毅（院辦公室主任）、帥劍波（門診部主任）、楊祖有（院辦公室副主任）。

領導小組下設辦公室（糾風辦），負責處理日常工作。

領導小組職責：醫院黨風廉政建設活動方案制定、宣傳、教育、組織協調工作。辦公室負責日常工作、宣傳教育及建檔工作。

醫院黨風廉政建設教育活動領導小組經常研究醫院的黨風廉政建設工作，并將黨風廉政建設列入重要的議事日程，把黨風廉政建設納入醫院綜合目標責任制，做到同業務工作一起部署、一起檢查、一起考核，年內專題分析研究醫院黨風廉政建設和反腐敗工作不少于二次，及時傳達市委、市政府、市紀委相關會議精神。2007年2月5日醫院召開專題辦公會，醫院領導及各職能科室領導共21人參加，會上總支副書記王從映同志全文傳達了熊清華書記在全市2007年黨風廉政建設大會上作的《全面加強黨風廉政建設，為建設經濟繁榮社會和諧新保山提供堅強的政治和紀律保證》和紀委黃玉峰書記在中共XX市紀委第二次全體會議上作的《全面履行黨章賦予的職責，不斷開創全市黨風廉政建設和反腐敗斗爭新局面》工作報告。于2月13日下午召開科室聯席會，院領導、各職能科室領導、各科主任、護士長及負責人參加了學習。2007年2月12日上午，醫院召開院辦公會，會上傳達學習了國務院第五次廉政會議精神，研究部署了2007年XX市醫院黨風廉政建設和反腐敗工作。2007年6月4日上午，醫院傳達學習了《何勇同志在加強領導干部作風建設工作座談會上的講話》，2007年7月9日上午，醫院傳達學習了胡錦濤總書記于6月25日在中央黨校省部級干部進修班的重要講話，并將全文下發到各黨支部組織學習。

認真抓好醫院黨風廉政建設責任分解、責任考核、責任追究三個環節的工作。按照院科兩級責任制的原則，抓好責任制網絡體系，嚴格考核、嚴格責任追究。班子成員切實履行“一崗雙責”，抓好分管范圍內的黨風廉政建設工作。領導班子按要求及時上報執行黨風廉政建設責任制自檢自查報告，班子成員按要求及時上報述職述廉報告。

二、廉潔自律工作

院總支書記以身作則，管好班子，帶好隊伍，嚴格執行領導干部廉潔自律各項規定，嚴格遵守“四大紀律八項要求”，（四大紀律即政治紀律、組織紀律、經濟工作紀律、群眾工作紀律。八項要求即自覺同黨中央保持高度一致，不允許陽奉陰違、自行其是；依法行使權力，不濫用職權、玩忽職守；廉潔辦事，不接受任何影響公正執行公務的利益；嚴格遵守民主集中制，不獨斷專行、放任自流；嚴格執行組織人事紀律，不任人唯親、封官許愿；艱苦奮斗，不奢侈浪費；自覺接受監督，不搞特殊化；管好配偶、子女和身邊工作人員，不允許利用本人的影響謀取私利。），狠剎“五股”歪風。嚴格執行公務用車相關規定，無超標準、超編制配置公務車輛，無班子成員違規駕駛公車，無公車私用情況。

按照上級黨組織要求開好相關民主生活會，民主生活會人人到齊、主題明確、準備充分、程序規范，認真開展批評與自我批評，認真制定整改措施，如實上報民主生活會相關材料。

認真填寫并按要求及時上報《2007黨風建設工作情況統計表》、《領導干部廉潔自律方面頂風違紀的典型案件季度要報》、《XX市縣處級領導干部重大事項申報登記表》、《XX市領導干部直系親屬從業情況申報登記表》、《黨員領導干部個人有關事項報告表》。

三、糾風治賄工作

設有XX市人民醫院糾風辦公室，有醫院黨風廉政建設實施方案，實施方案明確。認真開展行風評議工作，有行風評議工作組織機構，認真組織實施民主評議行風工作，針對評議結果制訂整改措施并切實加以整改，確保行風建設取得成效。

我院于2006年4月28日成立“XX市人民醫院治理醫藥購銷商業賄賂領導小組”。組長由院長蔣國昌擔任，副組長由王從映副書記擔任，成員有楊國富、楊文杰、方和興、楊先康、于毅、帥劍波、楊祖有。下設辦公室在醫院糾風辦，王從映任主任，于毅任副主任，帥劍波、楊祖有為工作人員，辦公室負責日常工作。認真開展治理商業賄賂工作，制定有商業賄賂治理工作方案，積極協助檢察機關查辦案件。滿意度調查情況:

1、服務質量、服務態度滿意度調查：向門診、住院、出院患者發放服務質量征詢意見卡，七項滿意度為99.97%；

2、病人隨訪辦公室2007年1—11月到XX區、騰沖、施甸、龍陵、昌寧、漕澗等隨訪出院患者575人，其中面對面隨訪206人，電話隨訪369人，在隨訪的575人中，對醫療質量滿意度為100%，對服務態度滿意度為100%。3、2007年7月，在職工中進行了院務公開、醫院黨風行風建設情況職工問卷調查，發出職工問卷調查表263份，收回263份，職工對醫院黨風行風建設的綜合滿意度為96.76%。

4、召開各方面人員進行測評。8月份召開社會監督員、住院患者及其家屬座談會，和發給門診患者，發出民主評議政風行風測評表128份，收回128份。其中對醫院貫徹落實黨和國家政策、法律法規、落實黨風廉政建設責任情況的滿意率為100%；解決人民群眾反映強烈的“看病難，看病貴”情況，醫保政策落實情況（包括新型農村合作醫療的落實情況）的滿意率為97.65%；醫德醫風建設情況的滿意率為100%；全面推行藥品和醫療器械集中采購情況的滿意率為100%；醫院醫療、收費公開公示、規范服務、合理檢查、合理收費、合理用藥、合理治療情況的滿意率為100%；規范醫院收支管理，貫徹執行財政“收支兩條線”規定情況的滿意率為100%；行風建設長效機制建設情況的滿意率為100%。

四、源頭治理工作

（一）加強反腐倡廉教育，筑牢領導干部拒腐防變的思想。

按照建設社會主義核心價值體系的要求，用馬克思主義中國化的最新理論成果武裝頭腦、指導實踐，堅定理想信念。在貫徹落實廉政工作會議精神過程中，按照要求和主要工作任務做到“四個結合”，一是要求認真學習貫徹十七大會議精神，重點學習中紀在十七大會上的《堅持懲防并舉，更加注重預防，深入推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭》。報告及《牢固樹立社會主義榮辱觀》，《新黨章》結合起來，深化“三個代表”重要思想的學習，“貫徹落實好科學發展觀，努力把立足科學發展，著力自主創新，完善體制機制，促進社會和諧的總要求落到實處”。二是結合行業特點，加強班子成員及醫務人員隊伍建設，建樹我們事業的光榮感，以自己的實際行動抵御商業賄賂的侵蝕，嚴格按醫院近三年制定的黨風行風廉政建設相關規定程序辦法，依法治院，依法治醫，依法治藥，從解決關系人民切身利益的現實問題入手，維護醫療服務公平和服務公道。三是與貫徹反腐倡廉《實施綱要》及黨風廉政宣傳教育月活動結合起來，根據中央和省市關于2006年在醫藥購銷領域中開展治理商業賄賂專項工作條例規定，深刻認清商業賄賂的危害性，對照有關法律法規和政策規定，認真開展自查自糾工作。四是在院內外開展黨風廉政建設警示教育“防微杜漸”，“警鐘長鳴”促進思想作風建設，增強自尊、自愛、自警、自厲意識。五是結合醫院管理年活動，抓落實，在省衛生廳2005年，2006年，2007年三年對醫院管理年活動督導檢查考核平均分為909.17分。獲得全省25個醫療單位第五名。地州級醫院第一名。

具體落實情況：

1、經黨總支委員會研究決定5月份為醫院黨風廉政宣傳教育活動月。

2、召開黨總支、院委委員會、院辦公會、全院黨員大會組織學習，各黨支部召開支部大會組織學習。根據總支的布置要求，各黨支部指定一名委員負責抓落實，并做好學習宣傳計劃及記錄工作。

3、印制學習材料，給每個黨員人手一冊進行自學。

4、7月6日下午組織院領導、職能科室領導、各科主任副主任、各黨支部委員、共產黨員、共青團員等74人到保山監獄接受警示教育。

5、出專題黨風廉政宣傳欄一期。

（二）加強制度建設，建立抓好黨風廉政建設的長效機制。

醫院于2004年列入全市黨風廉政建設責任制考核單位之一。為深入學習貫徹各級政府廉政建設精神，落實市委、市政府廉政建設責任制，進一步鞏固醫院近三年來在黨風廉政建設方面取得的成效，醫院從加強領導建立長效機制入手，按照“誰主管誰負責”、“管行業必須管行風”的原則，堅決遏制醫療活動中的不正之風，加大查處力度，醫院設有黨風行風建設領導小組，院長書記任組長，副書記任副組長，下設“糾風辦”（總支副書記任主任），實行“一把手”負總責，堅持與業務工作同計劃、同部署、同檢查、同落實。醫院管理年活動建立和完善規章制度215個。就黨風廉政建設工作，2004年制定了《XX市人民醫院關于黨風廉政及行業作風建設的實施辦法》，2005年制定了《XX市人民醫院領導班子成員廉潔自律制度》、《XX市人民醫院關于建立重大事項廉政檔案及院務公開制度的規定》，《XX市人民醫院醫用物品采購管理使用規定》，院總支書記強調各領導班子成員要做表率，再次強調全院每個職工按規定，按程序辦事，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一、安全第一”的思想，把“一切為了患者”落實到每一個醫療服務環節中，全體人員增強遵紀守法、廉潔自律的思想及道德修養，筑牢拒腐防變的思想防線。

今后將繼續做好幾個方面的工作：一是堅持向社會公開的“六項社會承諾”服務，提高服務內涵，實行“無假日醫院”切實為老百姓辦實事；二是結合XX市人民醫院2007年 “加強作風建設，促進廉潔從政（醫）主題教育實施方案”，認真抓好學習、宣傳活動的落實；三是結合開展治理商業賄賂工作嚴格執行“衛生部八條行業紀律”和醫院“六條禁令”嚴加治理商業賄賂，堅持遏制和糾正，按XX市人民醫院關于治理醫藥購銷商業賄賂自查自糾工作方案，做好各階段的治理工作；四是堅持落實重大事項院務公開收費價格和常用藥物公示制度，嚴格收費標準合理檢查、合理治療、合理用藥，主動接受社會各界的監督；五是繼續做好投訴接待工作，對患者的投訴、反映和詢問，件件有落實，事事有答復，及時處理患者對違規收費的投訴，合理地減輕患者就醫經濟負擔；六是貫徹執行各級政府下發的政策法規，切實抓好醫院黨風廉政及行業作風建設工作。

五、工作創新

醫院對群眾普遍關心的藥品問題，制定了以下措施：一是堅持采購中標藥品，嚴格采購計劃，嚴把藥品質量關，確保臨床用藥安全有效。二是堅持合理用藥，嚴禁開大處方、人情方和向病人推銷非醫院供應藥品（含保健品等），嚴格控制高檔藥品使用，制定高檔藥品、醫保藥品使用規定，在保證醫療質量的前提下盡量減輕患者經濟負擔。三是嚴格實行藥劑科主任（副主任）及采購人員三年輪崗制度。

四是定期和不定期的召開藥事管理委員會，對醫院的藥品采購、管理、使用等工作進行研究。五是嚴格控制用藥比例，對超標用藥進行處罰通報。

醫院制定了《XX市人民醫院關于“合理檢查、合理治療、合理用藥”實施辦法》（保市醫[2005]23號），其中對用藥通報制度、貴重藥品使用報告制、檢查項目審批及治療方案調整制、出院病人的病案及費用雙審制、檢查考核處理等方面作了詳細的規定。例如，對抗菌素及高檔貴重藥品的應用數量實行曲線調查管理，對曲線過高的藥品院部將進行專向調查，個別談話，科主任說明情況，否則按超標準用藥和濫用抗菌素進行處理。病情較輕或一般疾病使用高檔藥品，必須向醫務科申報，待批準后方可使用，否則按濫用藥物處理。

醫院藥事管理委員會自2004年開始每季度出一期藥情通報，在通報中對醫院抗菌藥使用情況、藥品使用前十名、醫師平均處方金額排名、科室、醫師處方金額一覽表等進行書面通報。對開大處方的醫師分別給予個別談話及相應的經濟處罰。在2007年5月1日執行的《處方管理辦法》實施后，醫院及時制定了《XX市人民醫院處方管理辦法實施細則》，在實施細則中，規定醫院藥事管理委員會每季度組織專家對住院處方和門診處方進行分析點評，7月31日下午，醫院藥事管理委員會組織11名專家對住院處方和門診處方進行抽查分析、點評，并將抽查點評情況在8月1日的全院醫師大會上進行大會通報，對不和理用藥的醫師由院黨總支進行個別談話。

六、自查評分情況

1、組織領導工作，分值20分，得分20分；

2、廉潔自律工作，分值20分，得分20分；

3、案件查處工作，分值15分，得分15分；

4、糾風和執法監察工作，分值15分，得分15分；

5、源頭治理工作，分值30分，得分30分。

七、存在問題

（一）少數黨員的思想認識不夠高，學習的自覺性、重視程度不夠，學習效果不理想。

（二）少部分醫務人員對治理醫藥購銷商業賄賂活動認識不足，缺乏主動參與意識。

（三）不合理檢查、不合理治療、不合理用藥以及群眾看病難、看病貴的情況仍然不同程度存在。

（四）醫德醫風建設上，雖然作了很多工作，但少數醫務人員還存在冷、硬、頂、推的現象。

（五）制度建設上，原來的有些制度已不能適應醫院管理的發展需要，需要進一步制定和完善相關制度。

八、整改措施：

（一）建立誠信醫院。開展樹誠信理念、做誠信承諾、建誠信管理評價體系活動，把誠信服務納入醫療衛生機構和行業作風建設的

日常管理，使誠信落實到服務的每一個環節。

（二）繼續開展行業作風專項治理，重點解決服務作風問題。把關系到患者切身利益的亂收費、收受索要患者“紅包”、藥品臨床促

銷、大處方和亂開貴重藥等問題作為整頓重點。

（三）推出醫療收費陽光工程。一是在繼續完善醫療價格公示制、住院病人醫藥費免費查詢制和住院病人費用清單制的基礎上，逐步建立病人醫療費用認可制；二是建立收費專職內設機構和收費專業隊伍，使醫療服務與經濟效益脫鉤，最大限度地消除科室核算的負效應；

三是全員培訓醫院收費人員。

（四）實現收費手段自動化，減少人為干擾因素。

（五）采取綜合措施，減輕群眾醫藥費負擔。在完善藥品集中招標采購、合理降低藥品收入在醫院收入的比重、建立貴重藥品使用審

批制度基礎上，努力減輕群眾醫藥費負擔。

（六）完善內部監督檢查機制。通過建立醫務人員醫德醫風檔案、醫德醫風評價制度和衛生監督執法人員的職業道德建設檔案，堅持醫

德醫風考評。

（七）加大內部管理，強化社會監督。建立健全群眾投訴接待制

度，繼續設立群眾舉報箱、意見簿和舉報電話。

（八）堅持為人民群眾服務的辦院宗旨，不斷提高醫院管理水平。醫院要正確處理好醫院內涵建設與外延發展、基礎質量與技術創新、社會效益和經濟效益、近期發展與遠期發展、社會效益與經濟效益、業務發展與文化建設等幾大關系，使醫院沿著正確的方向發展。

（九）探索建立醫院管理和醫療質量持續改進的長效機制。以〈醫院管理評價指南（試行）〉為指導，以深入開展醫院管理年活動為契機，探索建立科學的醫院管理評價體系建立醫院管理和醫療質量持續改進的長效機制。

（十）進一步提高依法執業意識，落實有關法律法規及相關規定。依法執業是保護醫護醫患雙方合法權益的有效措施之一，進一步提高醫院管理者和廣大醫務人員依法執業意識。把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫師外出會診管理暫行規定》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《人體器官移植管理暫行規定》等醫療衛生法律、法規、規章、規定的相關要求落實到實處，做到嚴格依法執業，堅決杜絕使用無資質人員獨立開展診療活動等現象的發生。

（十一）認真貫徹執行《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強對醫護人員使用藥物（特別是使用抗菌藥物）基本知識的培訓。

總之，我院在執行黨風廉政建設責任制工作中具有領導重視，宣傳動員廣泛，傳達學習文件認真，工作落實到位，針對薄弱環節整改措施有力，建立長效機制充分等特點。黨風廉政建設是一項長期而艱巨的任務，黨風廉政建設責任制是新時期黨風廉政制度體系中最有基礎性、全局性、長期性的制度，在黨風廉政建設和反腐敗工作中處于“龍頭”地位。我院一定從講政治的高度，提高對黨風廉政建設責任制的認識，切實增強責任主體意識。通過反腐倡廉教育，筑牢廣大干部職工拒腐防變的思想道德防線，在服務患者、服務社會的同時，自覺履行黨風廉政建設責任制的要求，把“一切為了患者”落實到每一個醫療服務環節之中，把“權為民所用,情為民所系,利為民所謀”落實到實際工作當中，進一步建立和完善黨風建設的管理、監督、制約、考核機制，把我院的黨風廉政建設責任制工作推向新的階段