第一篇：湖南省岳陽市岳陽樓區探索社區衛生服務新模式——“三零”暖人心

“三零”模式加快社區衛生服務發展

岳陽樓區

岳陽樓區是岳陽市的中心城區，總面積175平方公里，轄2個鄉、14個街道辦事處，常住人口58萬，流動人口21萬。近年來，岳陽樓區把推進社區衛生服務作為解決群眾“看病難、看病貴”的重要突破口，確立了“服務零距離、藥品零利潤、醫患零糾紛”的工作目標，努力打造15分鐘社區衛生服務圈，實現人人享有基本醫療衛生服務。目前，該區已建成14個標準化社區衛生服務中心、41個社區衛生服務站，社區衛生服務知曉率、利用率、滿意率分別達到98%、88%和96%，社區衛生服務呈現出蓬勃發展的良好勢頭。

（一）服務零距離，讓患者及時得到救治

一是推行上門服務。組成了52個社區全科服務團隊，以參與服務、協同服務、責任服務、連續服務為主要特征，對孕產婦、新生兒、60歲以上老年人、殘疾人、慢性病人等重點人群，開展了上門訪視、家庭出診、家庭病床、家庭護理、家庭健康咨詢指導、家庭健康康復等“六上門”零距離服務。各社區衛生服務機構還向居民發放責任醫生聯系卡和就醫優惠卡，將全科服務團隊的社區責任醫護人員的聯絡電話、服務內容、服務范圍、服務方式和監督電話等都以公示牌的形式在社區內向群眾公開。原籍婁底市雙峰縣的李少明，1

來岳陽樓區城陵磯社區已經十多年了，一家5口，全靠他打零工維持生計。一個女兒患有先天性心臟病，使本就十分拮據的家庭雪上加霜。城陵磯社區衛生服務中心得知這一情況后，經常主動派員上門為李少明的女兒做免費治療，并免費為李少明一家人購買了新型農村合作醫療，有力減輕了他們一家的就醫負擔，讓他們沐浴到了新醫改的“陽光雨露”。

二是強化健康管理。堅持把建立居民健康檔案作為加強居民健康管理的一項基礎性工作來抓，作為基層醫療工作的重要評價指標來考核。目前全區建立規范化電子健康檔案35萬人，電子建檔率60.3%，發放健康讀本及健康處方18萬余份。推行“知己健康管理”服務模式，上門為慢性病人進行健康教育指導，組織跳集體健康操等。同時，組織編排了一套有助于降低血壓的“十分鐘保健操”，在社區進行推廣，并制作成光盤免費發放給慢性病患者。目前已將3.89萬名慢性病患者和3.57萬名老年人納入社區健康管理。高血壓、糖尿病管理率達98%以上。

三是開展惠民服務。對基本醫療服務實行了“五減六免”，即：免門診掛號費、門診診療費、出診、特殊人群體檢費、接送住院病人、和優惠門診注射費、門診治療費、門診功能檢查費、住院床位費、住院護理費、專家會診費。三年來，每年為老百姓讓利380-500萬元，居民門診人均次費用由原來的84元下降到37元，住院費用由原來的1350

元下降到 970元，醫改三年為基層老百姓減輕負擔近4000萬元。群眾真正得到了實惠。

四是推進健康教育。與岳陽市大眾健康協會聯合舉辦社區健康教育講座,建立各街道健康促進委員會，各社區成立健康管理中心，聯合開展了“健康文化進社區、健康知識進家庭、健康意識進人心”系列活動，2009年來，共組織講座269場次、義診360多場次，發放健康讀本及健康處方27萬余份、控油控鹽器具4.2萬套。各社區衛生服務中心均成立了糖尿病、高血壓、心里咨詢室等慢性病俱樂部，定期開展活動。

（二）藥品零利潤，讓居民真正得到實惠。各社區衛生服務中心全部推行基本藥品零利潤銷售，設立藥品零利潤銷售專柜。各中心設立了藥品公示欄、價格公示牌、購銷公示窗，公布舉報電話，接受群眾監督。從2010年1月1日正式實行基本藥物制度以來，全區各社區衛生服務中心已采購1600多個品規的藥品，價值2300萬元，銷售藥品2175萬元，群眾直接受惠960萬元。

（三）醫患零糾紛，讓居民得到醫護關懷。各社區衛生服務機構把居民的健康當作第一追求，推出了一系列人性化服務。在環境建設上，強調以人為本，注重情景設計，設立了心理咨詢室、兒童游樂場所、休閑茶座等；在服務措施上，突出人文關懷，為前來就診的病人免費提供用餐；向社區居民發放家庭醫生聯系卡，將醫生的聯系電話告知居民，24小時為他們提供咨詢服務；組織社區衛生服務志愿者為社區特困殘疾人、空巢老人等特殊人群提供就醫陪護、健康咨詢、購買生活用品等服務，社區衛生工作者成為了居民“小病時的醫生、大病時的參謀、重病時的家人”。2011年，全區社區衛生服務機構發生零起醫患糾紛和醫療事故，基本做到了“無索賠，無來訪，無投訴”，形成了和諧的醫患關系。