第一篇：2012-2-4社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)習(xí)題

下午：

思考題

1、影響健康的因素有哪些？

2、健康教育及健康促進(jìn)的定義？

3、護(hù)士在社區(qū)健康教育中的扮演哪些角色 ？

4、社區(qū)健康教育內(nèi)容分哪幾類？

5、社區(qū)健康教育的程序包括哪幾個(gè)？

6、社區(qū)健康教育的語(yǔ)言教育包括哪些方法 ？

7、健康教育過程評(píng)價(jià)采用哪些評(píng)價(jià)？

8、社區(qū)健康教育方法包括哪些文字性教育？

? 9.社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)選擇什么的環(huán)境?

? 10.相關(guān)疾病進(jìn)行健康教育時(shí),護(hù)士對(duì)內(nèi)容上應(yīng)如何取舍?

? 11.社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí),自身應(yīng)做什么準(zhǔn)備?

選擇題

1、社區(qū)健康教育內(nèi)容分類中不包括哪項(xiàng)(D)

? A、一般性健康教育B、特殊性健康教育 C、衛(wèi)生管理法規(guī)的教育 D、疑難病的治療

2、社區(qū)健康教育的步驟不包括（E）

A、評(píng)估B、診斷C、計(jì)劃D、實(shí)施E、.總結(jié)

3、社區(qū)健康教育以何為教育對(duì)象(B)

? A、社區(qū)病人B、社區(qū)人群C、社區(qū)健康人D、社區(qū)老人

4、健康教育的最終目的是（C）

A、幫助人們掌握基本的健康知識(shí)和技能

? B、引導(dǎo)和促進(jìn)人們樹立健康觀念和自我保護(hù)意識(shí)

C、促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式

D、合理利用社區(qū)的保健服務(wù)和資源

5、社區(qū)健康教育的語(yǔ)言教育方法包括：(A B C D)

? A、口頭交談B、專題講座C、健康咨詢D、小組座談

6、社區(qū)健康教育的文字教育方法包括：(A B C D)

? A、衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)B、衛(wèi)生小冊(cè)子C、衛(wèi)生報(bào)刊D、衛(wèi)生專欄等

7、健康教育近期效果評(píng)價(jià)主要指標(biāo)有：(A B C D)

? A、衛(wèi)生知識(shí)知曉率B、衛(wèi)生知識(shí)合格率C、健康信念形成率D、衛(wèi)生知識(shí)平均

分?jǐn)?shù)

8、健康教育過程評(píng)可采用的方法包括(A B D)：

? A、觀察法B、會(huì)議交流法C、實(shí)驗(yàn)法D、調(diào)查法 ?

9、護(hù)士在社區(qū)健康教育中的角色(A B C D)

? A、組織協(xié)調(diào)者B、健康效果評(píng)價(jià)者C、健康行為指導(dǎo)者D、健康信息提供

者

上午：

思考題：

1、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容包括哪四方面？p29

2、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則包括哪些？P30

3、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系其主要為哪些對(duì)象提供診治及護(hù)理服務(wù)？P31 ? 4、21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”的全球總目標(biāo)有哪些？P27

5、什么是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？P33

6、我國(guó)醫(yī)療保健制度有哪幾種類型？P36

選擇題：

1、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容不包括哪方面：（D）

? A、健康促進(jìn)B、預(yù)防保健C、社區(qū)康復(fù)D、計(jì)劃免疫 ? 2、21世紀(jì)世界衛(wèi)生戰(zhàn)略是：(B)

? A、人人享有健康B、人人享有衛(wèi)生保健C、人人享有快樂D、人人享有教

育

3、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則(A B C)

A合理布局B社區(qū)參與C預(yù)防為主D、形成轉(zhuǎn)診制

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本設(shè)施和人員配備正確的是(B C)

? A、業(yè)務(wù)用房的使用面積不少于200平方米

? B、每萬(wàn)居民至少配備2名全科醫(yī)師

? C、業(yè)務(wù)用房的使用面積不少于400平方米

?D、每萬(wàn)居民至少配備4名全科醫(yī)師

第二篇：社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)試題匯總

社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)試題匯總

（一）社區(qū)護(hù)理及相關(guān)知識(shí)

1.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)不包括：Ｃ 盈利性

2.不屬于公共衛(wèi)生項(xiàng)目的是：Ｅ 婦科常見疾病的治療

3.可用于評(píng)價(jià)護(hù)理成效標(biāo)準(zhǔn)的是： Ｃ 所設(shè)定的成效指標(biāo)能達(dá)到

4.我國(guó)提出我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成“全國(guó)地級(jí)以上和有條件的縣級(jí)市建立比較完善的城市社區(qū)服務(wù)體系”這一工作目標(biāo)的時(shí)間是：Ｂ．２０１０年 5.不屬于社區(qū)護(hù)士職責(zé)的是：管理社區(qū)中心的經(jīng)濟(jì)和物價(jià) 6.不屬于社區(qū)護(hù)理成效標(biāo)準(zhǔn)的是：護(hù)士的收入和滿意度

7.可反映社區(qū)衛(wèi)生狀況的指標(biāo)是：家庭訪視和居民護(hù)理次數(shù)、轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)

8.屬于社區(qū)護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)的是：所制定的具體目標(biāo)是否完全達(dá)到、部分達(dá)到還是未達(dá)到 9.社區(qū)護(hù)理措施的制定錯(cuò)誤的是：針對(duì)哪些沒有具體健康問題的服務(wù)對(duì)象

10.社區(qū)護(hù)理目標(biāo)書寫正確的是：至2007年12月31日方莊90%的居民能夠得到安全的飲用水。

11.不屬于社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的是：老年公寓

12.在默克的社區(qū)問題優(yōu)先順序決定尊則中，應(yīng)除外：對(duì)其他社區(qū)的借鑒 13.中年期家庭的主要發(fā)展任務(wù)：鞏固婚姻關(guān)系，計(jì)劃退休后的生活 14.核心家庭的特點(diǎn)正確的是：家庭內(nèi)部只有一個(gè)權(quán)利和活動(dòng)中心

15.關(guān)于聯(lián)合家庭描述正確的是：結(jié)構(gòu)比較松散，難以做出統(tǒng)一的決定。16.屬于家庭健康功能的是：尋求衛(wèi)生服務(wù)

17.某家庭主要成員有夫婦二人和一女，14歲。按Duvll的家庭周期劃分，該家庭所處于的發(fā)展階段為：有青少年家庭

18.屬于家庭凝聚力的評(píng)估內(nèi)容是：家庭管理是否充分滿足身體、精神的需求

19.小明，男，7歲，和他一起生活的又爸爸，媽媽和奶奶，還有未婚的小姑。該家庭類型屬于：主干家庭

20.關(guān)于家系圖描述正確的是：包括整個(gè)家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)

21.關(guān)于評(píng)估性家訪，描述正確的是：目的是對(duì)照顧對(duì)象的家庭進(jìn)行評(píng)估 22.不屬于家庭生活史評(píng)估的內(nèi)容是：家庭保健功能 23.書面溝通的優(yōu)點(diǎn)：信息可以長(zhǎng)期保存

24.社區(qū)護(hù)士在溝通中一般多采取：社交凝視區(qū)域

25.使用最歷史、最廣泛、頻率最廣泛的語(yǔ)言溝通形式是：口語(yǔ)溝通 26.屬于非語(yǔ)言溝通的特點(diǎn)是：情景性

27.依據(jù)溝通分類，溝通包括工具溝通與：情感溝通 28.人際關(guān)系中最受歡迎的個(gè)性品質(zhì)是：真誠(chéng)

29.建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)是：人際關(guān)系是建立是否滿足雙方的需要 30.影響人際關(guān)系建立的因素不包括：血緣關(guān)系

（二）政策解讀

1.目前健康檔案統(tǒng)一采取的編碼是：17位

2.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范新增的內(nèi)容是：口腔檢查

3.重癥精神疾病患者危險(xiǎn)性評(píng)估第4級(jí)內(nèi)容：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)務(wù)和人，不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺。

3.不是第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表增加的內(nèi)容是：心電圖

4.《2011版國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》新增加的內(nèi)容是：高血壓患者健康管理規(guī)范 5.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的對(duì)象是：公共衛(wèi)生管理相對(duì)人 6.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的單位包括：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7.開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作可以：完善衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)、鍛煉新的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍、搭建基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與社會(huì)單位和個(gè)人的聯(lián)系平臺(tái)、有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位拓寬醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。8.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位在發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)：傳染病及醫(yī)政監(jiān)督科

（三）健康檔案

1.居民健康檔案工作的主要成效不包括：對(duì)農(nóng)民健康實(shí)行全方位的管理 2.居民健康檔案包括以下內(nèi)容，除外：社區(qū)健康檔案 3.關(guān)于健康檔案編碼的說法，正確的是：C 第三段為3位數(shù)，表示村民委員會(huì)或居民委員會(huì)，根據(jù)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門確定的編碼規(guī)則進(jìn)行編制

4.保管居民健康檔案的單位為：D 所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室保管 5.建立居民健康檔案的基本原則：E 自愿與引導(dǎo)相結(jié)合 6.填寫居民健康檔案的基本要求，不包括 D 不可靠性

（四）健康教育

1.高血壓患者每日食鹽攝入量約為：5-6g ；如需飲酒，每日飲酒量應(yīng)控制在：25mg以下 2.“一二三四五，紅黃綠白黑”中二是指：250-450g的碳水化合物；黃是指：胡蘿卜、南瓜、老玉米

3.健康的生活方式，包括：D合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡 4.硫尿類藥物的主要副作用：低血糖；

5.酮癥酸中毒患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)前，不應(yīng)采取的措施：靜脈注射50%葡萄糖50-100ml。6.糖尿病患者眼底檢查的周期：1年

7.艾滋病是一種繼發(fā)性免疫缺陷病，侵犯人體淋巴系統(tǒng)，傳播途徑：性傳播、輸血、母嬰、血液傳播。

8.流感疫苗接種對(duì)象不包括：50歲以上人群；我國(guó)每年推薦接種的時(shí)間是每年9-11月；預(yù)防的最基本措施是：接種疫苗；感染途徑：呼吸道；人感染流感后與普通感冒最相識(shí)的是：?jiǎn)渭冃?/p>

9.霍亂典型的臨床癥狀錯(cuò)誤的是：現(xiàn)吐后泄

10.細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn)不包括：病程短，多在5-7天自愈。11.腎功能損害患者，最后避免使用：萬(wàn)古霉素

12.吸煙對(duì)泌尿系的不良影響包括：腎癌、前列腺癌、尿路結(jié)石、降低精子活動(dòng)力；不包括：尿路感染。

13.有報(bào)道，吸煙胃炎的發(fā)病率是不吸煙的2倍；吸煙的智力效能比不吸煙的低：10% 14.支流煙的尼古丁和焦油含量是主流煙的：3倍；吸煙導(dǎo)致肺癌占所有肺癌的：80% 15.海洛因依賴者當(dāng)中，心電圖異常的比例為：50-55% 16.戒斷綜合癥中三痛是指：骨關(guān)節(jié)痛疼、全身肌肉痛和腹絞痛。

（五）預(yù)防接種

1.兒童預(yù)防接種時(shí)，進(jìn)行第三次查驗(yàn)的人群是：實(shí)施接種人。

2.預(yù)防接種后發(fā)生過敏反應(yīng)的時(shí)間一般是：疫苗接種后4小時(shí)以內(nèi)。

3.屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的是：合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程或之后給受種者造成的身體損害。

4.預(yù)防接種的一般反應(yīng)，不包括：皮疹、呼吸困難。

（六）兒童保健

1.為防止嬰兒貧血，嬰兒進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)的月齡：B 6-8個(gè)月齡。

2.小兒與照顧者建立信任的關(guān)鍵時(shí)期是：嬰兒期；嬰兒期是指從出生到滿周歲。3.小兒第1顆恒牙萌出的時(shí)間是：6歲；后囟門閉合的最遲時(shí)間是：生后6-8周。4.皮博迪圖畫詞畫實(shí)驗(yàn)實(shí)用的年齡范圍：2.5歲-18歲；嬰兒在：6個(gè)月 可以發(fā)輔音。5.3個(gè)月小兒即將接種的疫苗是：白百破第一劑；3個(gè)月小兒可以添加的輔食：菜湯。6.出生體重為3kg，使用80%糖牛奶人工喂養(yǎng)，8個(gè)月人工喂奶量：800ml 7.佝僂病早期表現(xiàn)不包括：厭奶

8.小兒中度營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)低于正常體重的：25-40%

（七）孕產(chǎn)婦保健

1.第一次進(jìn)行早孕隨訪的時(shí)間：孕12周

2.孕16-24周對(duì)孕婦及胎兒進(jìn)行常規(guī)評(píng)估的內(nèi)容檢查不包括：心電圖

3.正常情況下，幫助孕婦落實(shí)有資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)產(chǎn)前檢查和住院分娩的時(shí)間是：孕 24周

4.整個(gè)孕期的健康管理服務(wù)結(jié)案應(yīng)填寫在：產(chǎn)后42天健康檢查記錄表 5.三項(xiàng)考核指標(biāo)的分母是：該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)

6.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程中目前還沒有包括的內(nèi)容是：孕前期保健 7.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的變化，錯(cuò)誤的是：體內(nèi)呈高雌激素、高泌乳素水平8.產(chǎn)后雌激素和孕激素何時(shí)可降至孕前水平：產(chǎn)后1周

9.孕婦出口橫徑正常值：8.5-9.5cm;產(chǎn)前檢查開始的時(shí)間是：確診為早孕時(shí) 10.必須暫緩結(jié)婚的情況是：精神病發(fā)作期

11.在四步觸診中，第三步的主要目的是：判斷胎兒先露部是抬頭還是胎臀 12.正常胎動(dòng)：每小時(shí)3-5次；臨床先兆的癥狀是：見紅

13.在評(píng)估產(chǎn)婦復(fù)舊情況時(shí)，錯(cuò)誤是：護(hù)士一手放在恥骨上，拖住子宮下緣，另一手輕輕按壓子宮底部。

14.對(duì)于接受上環(huán)婦女，社區(qū)護(hù)士應(yīng)告知：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意經(jīng)期有無(wú)脫落。15.女性排卵時(shí)間在：月經(jīng)來潮前14天

16.關(guān)于口服避孕藥正確的是：連續(xù)閉經(jīng)三個(gè)月以上，應(yīng)停藥檢查。

17.宜實(shí)施女性絕育手術(shù)的情況有：有嚴(yán)重的遺傳疾病；絕育手術(shù)實(shí)施的時(shí)間：人工流產(chǎn)后

（八）老年人保健

1.糖尿病的危險(xiǎn)因素中，排在第一位的是：高血脂 2.冠心病的危險(xiǎn)因素中，排在第一位的是： 3.中風(fēng)的危險(xiǎn)因素不包括：糖尿病

4.個(gè)人健康管理的隨訪中，中度危險(xiǎn)的隨訪應(yīng)該是：6個(gè)月/次；高血壓隨訪每次不少于：30分鐘。

5.高血壓管理實(shí)施模式與效果評(píng)價(jià)主要結(jié)論錯(cuò)誤的是：D 高血壓管理對(duì)降低吸煙、飲酒、不健康膳食攝入、超重和肥胖等危險(xiǎn)因素有顯著效果。

6.實(shí)施參合農(nóng)民健康管理可借鑒的模式不包括：健康人群管理 7.不屬于骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素的是：低出生體重 8.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

9.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的概念正確的是：骨骼脆性增加和骨骼危險(xiǎn)度升高的全身性疾病 10骨質(zhì)疏松癥的判斷方法不包括：超聲檢查 11.化學(xué)預(yù)防所針對(duì)的人群是：無(wú)癥狀人群

12.建議對(duì)65歲以上老人注射的疫苗是：肺炎球菌疫苗

13.不屬于老年人跌倒要考慮的危險(xiǎn)因素是：樂觀的情緒狀態(tài)；跌倒的危險(xiǎn)因素不包括：吸煙飲酒等不健康的生活方式。

14.一般不隨著年齡下降的認(rèn)知功能是：晶態(tài)智力 15.我國(guó)百歲老人首位死因：肺部感染 16.在日常生活能力量表中（ADL），屬于工具性日常生理能力的項(xiàng)目是：服藥 17.老年型人口國(guó)家指＞60歲的老年人占人口總數(shù)的：10%以上。

18.對(duì)文化程度為小學(xué)的老年人進(jìn)行簡(jiǎn)易智能狀態(tài)（MMSE）檢查時(shí)，將其判斷為認(rèn)知障礙的界值分是：20分

19.某老年人否認(rèn)自己衰老，努力返聘工作，嚴(yán)格要求自己，制定目標(biāo)，并樂于其中，該老人人格類型屬于：防御型

20.對(duì)于老年人來說，下列存在安全隱患的是：在茶幾下鋪小墊 21.老年人活動(dòng)后的最佳心率以不超過：100次/分為宜

22.老年人使用降壓藥時(shí)，描述正確的是： B受體阻滯劑易誘發(fā)和加重心衰。23.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，正確的是：藥物吸收率下降 24.對(duì)老年人尿失禁的健康指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是：限制飲水量

（九）慢性疾病健康管理

1.健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的主要目的是：開展健康教育 2.不屬于高血壓、糖尿病的危險(xiǎn)因素是：不規(guī)律用藥

3.健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的定義，是：研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及規(guī)律性的方法。

4.健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)主要針對(duì)的人群是：健康人群 5.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)在預(yù)防醫(yī)學(xué)上屬于：病因預(yù)防

6.下列屬于美國(guó)Framinghan研究得出的關(guān)于冠心病的危險(xiǎn)因素是：年齡和血壓、吸煙和糖尿病病史、總膽固醇、高密度脂蛋白；家族史不屬于次范圍。7.高血壓流行病學(xué)的特點(diǎn)不包括：治療率

8.2004年全國(guó)大樣本調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)18歲以上人群高血壓患病率為18.8%。

9.我國(guó)高血壓患病率及流行病學(xué)特點(diǎn)描述正確的是：北方高壓南方、沿海高壓內(nèi)地、城市高壓農(nóng)村、患病率有明顯上升趨勢(shì)。

10.評(píng)估高血壓患者健康狀況時(shí)間應(yīng)包括的心理社會(huì)狀況，除外：社會(huì)地位 11.對(duì)于合并2型糖尿病的老年高血壓患者，降壓目標(biāo)應(yīng)小于：135/80mmHg 12.高血壓的血管危險(xiǎn)分層包括：低危層、中危層、高危層、極高危層 13.原發(fā)性高血壓極高危組的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：高血壓1-2級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素

14.對(duì)于高危人群健康教育的內(nèi)容不包括：什么是高血壓的分級(jí)管理及意義。

15.對(duì)社區(qū)不同目標(biāo)人群進(jìn)行高血壓健康教育的共同內(nèi)容不包括：高血壓長(zhǎng)期藥物治療的重要性。

16.測(cè)量血壓充氣時(shí)，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到紅動(dòng)脈消失后再升高的數(shù)值是：30mmHg 17.高血壓管理流程包括：篩查、評(píng)估和分組、轉(zhuǎn)診、評(píng)價(jià)；不包括：確定診斷標(biāo)準(zhǔn)

18.誘發(fā)糖尿病的遺傳因素包括：遺傳易感性、家族史、種族集聚現(xiàn)象、有“節(jié)約”基因；不包括：肥胖基因

19.2002年衛(wèi)生部公布我國(guó)糖尿病患病率為：2.6% 20.糖尿病微血管病變包括：糖尿病腎病；

21.關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是：空腹是指4-5小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量的攝入。

22.糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式：體重=身高（cm）-105;理想體重=標(biāo)準(zhǔn)體重的±10% 23.某理想體重糖尿病患者，從事輕體力勞動(dòng)，每日每標(biāo)準(zhǔn)體重所需要的熱能為：30卡/標(biāo)準(zhǔn)體重。

（十）重型精神疾病患者管理

1.在個(gè)案管理程序6級(jí)危險(xiǎn)性評(píng)估中，屬于2級(jí)的是：打砸行為局限在家里。2.重癥精神疾病個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)中，主要的成員是：精神病院醫(yī)生和護(hù)士 3.關(guān)于偏執(zhí)型精神分裂癥，不正確的是：常出現(xiàn)顯著的人格改變。

（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1.對(duì)自然污染菌達(dá)到消毒合格的殺滅率是：90% 2.衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，經(jīng)滅菌處理后，被滅菌處理對(duì)象上微生物存活的概率必須減少到：10-6

3.下列不屬于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：肺鼠疫 4.

第三篇：新護(hù)士崗前培訓(xùn)考試習(xí)題及答案

新護(hù)士崗前培訓(xùn)考試習(xí)題及答案

科室：姓名：

一、填空題：（每空1分共37分）

1、CT及磁共振檢查方法主要包括：和。

2、醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生必須具備________、_________和_________3個(gè)基本條件

3、敷料、器械的清點(diǎn)由________和_______在手術(shù)開始前和_______、________三次清點(diǎn)并簽名。

4、洗手液洗手法分為_____步，每個(gè)步驟不得少于____次，而搓洗時(shí)間不少于______。

5、術(shù)前常規(guī)禁食____小時(shí)，禁水_____小時(shí)。開腹術(shù)后待_________恢復(fù)后開始進(jìn)流質(zhì)飲食。

6、未經(jīng)使用的無(wú)菌包有效期為______。打開包后的干筒持物鉗應(yīng)當(dāng)_____更換。而無(wú)菌持物鉗只能夾取_______不可夾取_________；更不能用于_________。

7、輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)，并在_______和_______上都簽名。庫(kù)存血取出后，____內(nèi)給 病人輸入，避免放置過久，使血液變質(zhì)或污染。開始輸血時(shí)速度宜慢，先觀察______。無(wú)不良反應(yīng)后再調(diào)至要求速度。血液輸完后血袋應(yīng)低溫保存____小時(shí)備查。

8、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)應(yīng)在_______小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)和主管部門，突發(fā)公共事件則應(yīng)在_________小時(shí)內(nèi)向上級(jí)主管部門報(bào)告。

9、正常瞳孔的直徑為_________，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)瞳孔等大等圓。

二、是非題：（每題1分共5分）

1、靜脈輸液壓脈帶扎在穿刺部位上6cm處，靜脈留置針穿刺應(yīng)扎在10cm處（）

2、腹部CT檢查前，禁食禁水8小時(shí)小時(shí)，最好下午空腹檢查（）

3、在使用氧氣應(yīng)做到“五防”：即防火、防震、防熱、防油、防空，當(dāng)氧氣表顯示5kg/cm2 壓力時(shí)，應(yīng)立即更換（）

4、PPD實(shí)驗(yàn):取PPD0.1ml,即5IU在前臂屈側(cè)中部作皮內(nèi)注射，24--48小時(shí)后 觀察結(jié)果（）

5、對(duì)壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)，最可靠的方法是指示卡監(jiān)測(cè)法（）

三、選擇題：（每題1分共35分）

1、新生兒生理性黃疸出現(xiàn)于生后（）

A.1天B.2～3天C.4～6天D.7～8天E.9～10天

2、僂病發(fā)病的主要原因是（）

A.缺乏維生素AB.甲狀腺素缺乏C.食物中缺鈣 D.缺乏維生素DE.食物中鈣磷比例不當(dāng)

3、預(yù)防腸粘連的主要護(hù)理措施是（）

A.保持腹腔引流通暢B.遵醫(yī)囑使用抗生素C.及時(shí)拔除腹腔引流管 D.鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)E.保持有效的胃腸減壓

4、痰液粘稠不易咳出者的促進(jìn)排痰措施為（）

A.指導(dǎo)有效咳嗽B.拍背與胸壁震蕩C.濕化呼吸道 D.體位引流E.機(jī)械吸痰

5、生命體征不包括（）

A.體溫B.脈搏C.呼吸、D.神志E.血壓

6、胃癌晚期，病人易發(fā)脾氣，其

心理反應(yīng)屬于（）

A.否認(rèn)期B.憤怒期C.憂郁期D.協(xié)議期E.接受期

7、器械護(hù)士的職責(zé)是（）

A.術(shù)中觀察病情B.安置手術(shù)體位C.整理無(wú)菌器械臺(tái) D.作好術(shù)前環(huán)境準(zhǔn)備E.向病房護(hù)士介紹術(shù)中情況

8、羊水過多指妊娠期羊水量超過（）

A.600mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

9、下列哪一種是閉合性損傷（）

A.撕裂傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷E.裂傷

10、護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)患者李某，角弓反張、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉，這時(shí)

應(yīng)先采取哪種措施（）

A.立即做人工呼吸B.立即給氧氣吸入C.通知醫(yī)生，前來診治 D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.紗布包裹壓舌板，放于上、下臼齒之間

11、用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，每次吸痰的時(shí)間通常是：（）

A、3～8秒B、8～10秒C、10～20秒D、20～25秒E、25～30秒

12、下列病區(qū)工作中不須要護(hù)士配合的是：（）

A、危重病人的搶救B、患者的管理C、醫(yī)生交接班D、醫(yī)生查房E、醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施

13、關(guān)于病案書寫錯(cuò)誤的是

A、記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完善B、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C、應(yīng)通俗易懂 D、字體清楚端正、不得涂改E、用紅、藍(lán)鋼筆書寫，記錄者簽名

14、觀察瞳孔的方法中，錯(cuò)誤的是：

A、以拇指和食指分開眼瞼B、必須暴露眼球C、聚光手電直接照射眼瞼D、光線直射瞳孔，見瞳孔縮小E、移去光線，見瞳孔增大

15、下列物品中不屬于搶救室必須準(zhǔn)備的是

A、氧氣B、急救藥及急救物品C、吸痰器D、約束具E、心電圖機(jī)

16、輸液中發(fā)現(xiàn)肺水腫的原因是

A、輸入致熱物質(zhì)B、輸入致敏物質(zhì)C、輸入藥液濃度過大D、輸入藥液量大，速度過快E、輸入藥液空氣未排盡

17、輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的原因是:

A、輸入致熱物質(zhì)B、輸入致敏物質(zhì)C、輸入藥液濃度過大D、輸入藥液量大，速度過快E、輸入藥液空氣未排盡

18、剖宮產(chǎn)術(shù)后需哪級(jí)護(hù)理：

A、監(jiān)護(hù)B、特別護(hù)理C、一級(jí)護(hù)理D、二級(jí)護(hù)理E、三級(jí)護(hù)理

19、毒物性質(zhì)不明時(shí)，洗胃應(yīng)選用

A、2％～4％碳酸氫鈉溶液B、硫酸鎂C、溫開水或等滲鹽水 D、硫酸鈉E、硫酸銅 20、靜脈輸液、輸血法的原理是：

A、負(fù)壓作用B、正壓作用C、虹吸作用D、空吸作用E、液體靜壓作用

21、下列哪種不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容：

A、醫(yī)生和護(hù)士的簽名B、生命體征的記錄C、醫(yī)囑的日期、時(shí)間 D、飲食、體位E、護(hù)理常規(guī)，隔離種類

22、根據(jù)處理醫(yī)囑的原則，應(yīng)首先執(zhí)行

A、停止醫(yī)囑B、臨時(shí)備用醫(yī)囑C、即刻醫(yī)囑D、定時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑E、新開出的長(zhǎng)期醫(yī)囑

23、下列藥品中哪種不屬晶體溶液的是：

A、5-10％GSB、0.9％NS和5%GNSC、4%Soda和11.2%乳酸液 D、20%甘露醇E、低右

24、職工請(qǐng)假可由科主任安排的權(quán)限

A、2天B、3天C、4天D、5天E、7天

25、護(hù)士的法律責(zé)任包括：

A、處理及執(zhí)行醫(yī)囑B、臨床護(hù)理記錄 C、其它：如麻醉藥品與物品管理等D、以上都是

26、護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中違反的法律法規(guī)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、不掛牌上崗B、未執(zhí)業(yè)注冊(cè)即從事護(hù)理工作C、自我護(hù)理指導(dǎo)失誤 D、護(hù)理記錄的不真實(shí)與不完整E、不執(zhí)行查對(duì)制度

27、影響有效溝通的因素不包括：

A、個(gè)人因素B、社會(huì)因素C、信息因素 D、環(huán)境因素E、溝通技巧因素

28、下列不屬于醫(yī)院感染的是

A、無(wú)明顯潛伏期的入院48小時(shí)后發(fā)生感染B、本次感染與上次住院無(wú)關(guān)

C、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位感染D、新生兒在分娩過程中或產(chǎn)后獲得的感染E、醫(yī)務(wù)人員在工作期間獲得的感染

29、下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品

A、腹腔鏡B、體溫表C、胃腸道內(nèi)窺鏡D、壓舌板E、聽診器 30、我國(guó)第一部《護(hù)士條例》從什么時(shí)間開始實(shí)施（）

A.2008年5月5日B.2008年5月10日C.2008年5月12日D.2005年5月13日E.2005年5月8日

31、突發(fā)公共事件Ⅰ級(jí)預(yù)警標(biāo)志是（）

A、黃色B、藍(lán)色C、紅D、橙E、黑色

32、職業(yè)暴露方式哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、針刺傷B、割傷C、其它銳器傷D、燒傷

33、醫(yī)源性感染的預(yù)防措施哪項(xiàng)是正確的（）

A、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)B、空氣及環(huán)境消毒C、洗手D、醫(yī)院器械的消毒及醫(yī)療費(fèi)棄物的處理E、以上都是

34、現(xiàn)存最早的醫(yī)書（）

A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》B、《傷寒雜病論》C、《本草綱目》D、《神農(nóng)本草經(jīng)》E、《金匱要略》

35、職業(yè)暴露后的局部處理措施（）

A、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚B、用生理鹽水沖洗粘膜C、如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗。

D、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 E、以上都是

四、問答題：（共計(jì)23分）

1、簡(jiǎn)述三查八對(duì)一注意。（4分）

2、簡(jiǎn)述手術(shù)室無(wú)菌七步洗手順序。（4分）

3、試述溝通與護(hù)理工作有什么關(guān)系？（7分）

4、常見的幾種輸液反應(yīng)及靜脈輸液的適應(yīng)癥。（8分）

附：答案

一、填空題：

1、平掃增強(qiáng)掃描

2、感染源傳播途徑易感宿主

3、巡回護(hù)士器械護(hù)士腹腔關(guān)閉前腹腔關(guān)閉后

4、七1010S5、12小時(shí)4-6小時(shí)腸功能

6、七天4小時(shí)無(wú)菌物品非無(wú)菌物品和油紗布皮膚消毒

7、醫(yī)囑單輸血單30分鐘15分鐘24小時(shí) 8、24小時(shí)2小時(shí)9、2.5-3.0cm

二、是非題：

1√2×3√4×5×

三、選擇題：1B2D3D4C5D6B7C8E9C10E11C12C 13C14C15D16D17B18C19C20E21B22C23E24B25D26E27B28B29A30C31C32D33E34A、35E

三、問答題：

1、答：對(duì)床號(hào)姓名藥名劑量濃度時(shí)間用法有效期注意用藥后的反應(yīng)

2、答：從指尖開始：手指---手掌---手背---腕部----前臂----肘部----上臂下1/2處。

3、答：①有利于增進(jìn)護(hù)士與患者的關(guān)系②促進(jìn)護(hù)患雙方的身體健康③創(chuàng)造良好的工作環(huán)境④

是新型醫(yī)學(xué)模式的需要

4、答：常見輸液反應(yīng)有：①發(fā)熱反應(yīng)②循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）③靜脈炎④空氣栓塞靜脈輸液的適應(yīng)癥：①大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

②不能由口進(jìn)食或不能消化經(jīng)口攝入的食物③某些藥物易被消化液破壞或不被胃腸道吸收時(shí)④各種中毒及嚴(yán)重感染時(shí)

第四篇：社區(qū)護(hù)士

社區(qū)：是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域內(nèi)所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)系的大集體。全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科;其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。感染率：指在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占的比例。死亡率：表示在一定期間（一般指一年）內(nèi)，在一定人群中死于所有病因的總?cè)藬?shù)在該人群中所占的比例。病死率：表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。出生率：表示某地某年平均每千人口中的出生（活產(chǎn)）人數(shù)。疾病譜：疾病從亞臨床表現(xiàn)或先兆表現(xiàn)到臨床表現(xiàn)和結(jié)局所呈現(xiàn)的所有表現(xiàn)形式。三級(jí)預(yù)防：指以全民為對(duì)象，從不同層次，全方位地針對(duì)疾病的自然史中的各個(gè)環(huán)節(jié)制定。知情同意：指某人被告知事實(shí)的真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。隱私：有兩個(gè)含義（1）指一個(gè)人的身體與他人保持一定的距離，并不被人觀察。（2）指他人不得播散的私人信息。社區(qū)護(hù)理：美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)定義社區(qū)護(hù)理為結(jié)合護(hù)理及公共衛(wèi)生的實(shí)踐，以促進(jìn)和維持群體健康。香港醫(yī)院管理局為社區(qū)護(hù)理定義 ：社區(qū)護(hù)理是一門護(hù)理專科。社區(qū)是重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。社區(qū)護(hù)士與其他專業(yè)團(tuán)隊(duì)，在為其服務(wù)對(duì)象的環(huán)境中提供最佳照顧。、溝通：人與人之間的信息交流。是在兩個(gè)或更多人之間進(jìn)行的事實(shí)、思想、意見和情感的交流。人際關(guān)系：是指人們?cè)谏鐣?huì)生活中，通過認(rèn)知。情感的互動(dòng)和交往行為所形成和發(fā)展起來的人與人之間的相互關(guān)系。健康：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。健康教育：是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自愿的改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康促進(jìn)：是促進(jìn)人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。健康相關(guān)行為：指人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。

嬰兒期：出生到滿1周歲前，又稱乳兒期。幼兒期：又叫學(xué)步期，指1周歲到滿3周歲前的小兒。學(xué)齡前期：3周歲到入學(xué)前（6~7歲）。傳染病：是由各種病原微生物（朊毒體、病毒、立克次體、衣原體、細(xì)菌、螺旋體）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。潛伏期：從病原體侵入機(jī)體到最早出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。性傳播疾病：是一組主要通過性接觸而傳播的疾病。消毒：是指用物理、化學(xué)、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物及其有害微生物，使之達(dá)到無(wú)害化水平。精神健康：指身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。個(gè)案管理：指定某一個(gè)或一組人為個(gè)案管理者，確保病人獲得持續(xù)性及綜合性服務(wù)。群眾性看護(hù)小組：是一種群眾性、社會(huì)性的支持系統(tǒng)，屬于自助性組織。侵權(quán)行為：指醫(yī)護(hù)人員侵害精神病患者的權(quán)利而導(dǎo)致患者利益受損的行為。抑郁：是一種心境狀態(tài)，以顯著的心境低落為主要特征。精神分裂癥：是一組以思維和感知的歪曲為特征并伴有情感不協(xié)調(diào)或情感淡漠的嚴(yán)重精神疾病。恐懼癥：是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥：是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為基本特征的神經(jīng)癥。焦慮癥：是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征。精神衰弱：是一種以精神容易興奮和腦力容易疲乏為特點(diǎn)的神經(jīng)癥性障礙，并且沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變的存在。癔癥：是由于明顯的社會(huì)心理因素與個(gè)體易感因素共同作用所致，暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一種病癥。社區(qū)急救：是指?jìng)⒉≌甙l(fā)生了危及生命的各種情況后，在院前急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，在社區(qū)獲得的及時(shí)有效的初步醫(yī)療救護(hù)。暈厥：指患者突然發(fā)生的短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間一般在數(shù)秒鐘至1分鐘，發(fā)作前患者常有明顯誘因及前驅(qū)癥狀，發(fā)作后很快恢復(fù)且無(wú)后遺癥的發(fā)生。昏迷：是一種持續(xù)的覺醒狀態(tài)，意識(shí)內(nèi)容以及軀體運(yùn)動(dòng)均完全喪失的嚴(yán)重的意識(shí)障礙 心臟驟停：它指患者的心臟在出乎預(yù)料的情況下突然停止搏動(dòng)，在瞬間喪失了有效的泵血功能，從而引發(fā)的一系列臨床綜合征。猝死：是指平時(shí)身體健康或似乎健康的人，在出乎預(yù)料的較短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。中毒：當(dāng)某些外源性物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入體內(nèi)后，與人體組織發(fā)生生物物理或生物化學(xué)變化，引起其相應(yīng)器官出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性改變，導(dǎo)致患者發(fā)生暫時(shí)或持久性損害的過程。毒物：凡能引起中毒的物質(zhì)。電損傷：指一定數(shù)量的電流或電能量（靜電）通過人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷和功能障礙的一種綜合癥。燙傷：是熱力燒傷的一種類型，它指由于熱的液體（如沸水，沸油，沸湯，蒸汽等）導(dǎo)致的組織損傷。臨終關(guān)懷：是姑息護(hù)理的一部分，也稱終末期護(hù)理，它包含了一種護(hù)理理念，也是一種護(hù)理方法。通過控制癥狀，給病人提供身、靈、心的全面照顧，提高他們的生活質(zhì)量。在有限的生存期間內(nèi)保持舒適和尊嚴(yán)，并幫助他們平靜地接受死亡。疼痛：是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理和心理等因素復(fù)雜結(jié)合的主觀感受。無(wú)菌物品：經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后未被污染的物品。壓瘡：是身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血，缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致軟組織潰爛壞死。

退休綜合征:離退休后，因不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化，而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或由此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種心理障礙。脈短絀：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。

精神虐待:指通過威脅、恐嚇、侮辱、孤立等語(yǔ)言或非語(yǔ)言的虐待行為，造成老年人精神上和感情上的創(chuàng)傷。藥物不良反應(yīng):指藥物在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)，不包括無(wú)意或故意超劑量用藥，以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。習(xí)慣性尿失禁:當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)時(shí)，因腹內(nèi)壓升高，尿液不自主少量流出。多見于肥胖及中老年女性。

原發(fā)性高血壓/繼發(fā)性高血壓：高血壓患者病因不明，稱原發(fā)性高血壓。有明確的獨(dú)立的病因，稱繼發(fā)性 阿爾茨海默病：是一組原因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病 滿灌療法：對(duì)患者突然用能引發(fā)其最強(qiáng)烈焦慮情緒的刺激來沖擊，以克服患者對(duì)某些事物或情境反常的害怕情緒，這種方法稱之。醫(yī)療廢物：使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物 昏迷的社區(qū)救護(hù)原則

答：昏迷一旦發(fā)生，無(wú)論是何原因，都提示病情危重，患者必須盡快得到有效的現(xiàn)場(chǎng)急救。（1）保持患者呼吸道通暢，2）支持療法及對(duì)癥治療，（3）盡可能進(jìn)行病因治療。（4）患者均需去醫(yī)院做進(jìn)一步診治，毒鼠強(qiáng)和抗凝血鼠藥中毒應(yīng)分別與哪些疾病鑒別？

答：毒鼠強(qiáng)中毒主要表現(xiàn)為陣發(fā)性抽搐應(yīng)與癲癇大發(fā)作等鑒別。抗凝血鼠藥如敵鼠，中毒后主要表現(xiàn)為全身廣泛性出血，應(yīng)與各種紫癜、血友病等出血性疾病鑒別。食物中毒的主要臨床特征:

答：食物中毒的臨床表現(xiàn)因不同毒物的食物而異，但多數(shù)情況下的共同特征是食入有毒食物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力、面色蒼白、脈搏細(xì)速、出汗、胸悶、腹部不適、上腹部燒灼感、腹痛、腹瀉、血壓下降、休克及昏迷等，嚴(yán)重者甚至很快死亡。

第五篇：社區(qū)護(hù)理習(xí)題

第一部分

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論

名詞解釋

1、社區(qū)：社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

2、健康：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。1990年，WHO又將健康概括為4個(gè)方面，包括生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力良好。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是指社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問題，合理使用社區(qū)的資源和適宜技術(shù)，主動(dòng)為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜 合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

4、全科醫(yī)學(xué)：是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，以及人文社會(huì)科學(xué)于一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。就其內(nèi)容而言，全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)。

5、六位一體：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

6、三級(jí)預(yù)防：是指以全民為對(duì)象，從不同層次、全方位的針對(duì)疾病的自然史中的各個(gè)環(huán)節(jié)制定預(yù)防措施，把防病為中心的預(yù)防服務(wù)做好。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透和促進(jìn)，現(xiàn)代預(yù)防的觀念已擴(kuò)大、滲透到疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全過程，三級(jí)預(yù)防原則成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略。它包括病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防。

7、一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素采取綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。

8、二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防或“三早”預(yù)防，即在疾病處于臨床前期時(shí)做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。

9、預(yù)防服務(wù)：是指根據(jù)個(gè)體、家庭和群體的特點(diǎn)和需求，從個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)層次，提供全方位、有針對(duì)性的三級(jí)預(yù)防服務(wù)。

10、基本醫(yī)療服務(wù)：主要包括：常見病、多發(fā)病的診斷治療服務(wù)；急重癥的救護(hù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)；慢性病、恢復(fù)期病人的醫(yī)療服務(wù)與臨終關(guān)懷服務(wù)；建立居民健康檔案。

簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容?(1)健康教育

社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心工作，通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社區(qū)健康教育活動(dòng)，使人們認(rèn)識(shí)到防病重于治病、健康的行為和生活方式可以消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過舉行講座、發(fā)放宣傳材料等方式，開展各種健康教育。

（2）預(yù)防服務(wù)：

根據(jù)個(gè)體、家庭和群體的特點(diǎn)和需求，從個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)層次，提供全方位、有針對(duì)性的三級(jí)預(yù)防服務(wù)。內(nèi)容包括：

1、傳染病和多發(fā)病的預(yù)防；

2、社區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生監(jiān)督和管理；

3、誘發(fā)慢性病危險(xiǎn)因素的控制。

（3）保健服務(wù)

以提高人口素質(zhì)和生活質(zhì)量為目標(biāo)，對(duì)社區(qū)內(nèi)重點(diǎn)保健人群提供相應(yīng)的保健服務(wù)。主要包括：

1、婦女的圍婚、圍產(chǎn)、圍絕經(jīng)期的保健服務(wù)；

2、新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童及青少年的保健服務(wù)；

3、老年人的保健服務(wù)；

4、社區(qū)精神衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

（4）康復(fù)服務(wù)

指慢性病病人或殘疾人經(jīng)過臨床治療后，為促進(jìn)其身心進(jìn)一步康復(fù)，盡最大限度的恢復(fù)生活自理能力、降低殘障等級(jí)，社區(qū)繼續(xù)為其提供醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)。內(nèi)容包括在社區(qū)進(jìn)行殘疾人普查、康復(fù)訓(xùn)練，如指導(dǎo)生活自理、步行、家務(wù)、語(yǔ)言、心理訓(xùn)練以及教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等。

（5）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)

計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，包括晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育，為計(jì)劃生育者提供方便、有效的技術(shù)指導(dǎo)和宣傳教育，如針對(duì)育齡婦女進(jìn)行系統(tǒng)化管理、提供服用避孕藥、節(jié)育技術(shù)的咨詢指導(dǎo)服務(wù)等。

（6）醫(yī)療服務(wù)

提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便的基本醫(yī)療服務(wù)。主要包括：

1、常見病、多發(fā)病的診斷治療服務(wù)；

2、急重癥的救護(hù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)；

3、慢性病、恢復(fù)期病人的醫(yī)療服務(wù)與臨終關(guān)懷服務(wù)；

4、建立居民健康檔案。

2、簡(jiǎn)述發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則？

（1）堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平、效率和可及性。（2）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（3）堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。(4)堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。（5）堅(jiān)持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。

3、簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)？

是到2010年，全國(guó)地及以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。具體目標(biāo)是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。東中部地區(qū)地及以上城市和西部地區(qū)省會(huì)城市及有條件的地級(jí)城市要加快發(fā)展，力爭(zhēng)在兩三年內(nèi)取得明顯進(jìn)展。

4、簡(jiǎn)述我國(guó)對(duì)社區(qū)護(hù)士的基本要求？（1）具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)；（2）通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)；（3）獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作5年以上的紅作經(jīng)驗(yàn)。

5、簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士的能力要求？（1）人際溝通能力；（2）豐富的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和綜合護(hù)理能力；（3）獨(dú)立判斷、解決問題的能力；（4）預(yù)見能力；（5）教育教學(xué)能力；（6）組織管理能力；（7）調(diào)研、科研能力；（8）自我防護(hù)能力。

第二部分

社區(qū)護(hù)理及相關(guān)知識(shí)

名詞解釋

1、社區(qū)護(hù)理：根據(jù)美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)的定義，社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)相結(jié)合，用以維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。

2、社區(qū)護(hù)士：是以基礎(chǔ)護(hù)理為基礎(chǔ)而專注推進(jìn)社區(qū)健康的護(hù)士，需要通過持續(xù)教育和科研去維持專業(yè)能力。

3、社區(qū)護(hù)理診斷：是對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷，反映了社區(qū)人群的健康狀況，它為社區(qū)護(hù)士選擇有效的護(hù)理措施提供基礎(chǔ)。

4、社區(qū)健康護(hù)理：是以社區(qū)為單位，以社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流與溝通等知識(shí)為基礎(chǔ)，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，對(duì)社區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境以及社區(qū)人群的健康進(jìn)行管理的過程。

5、社區(qū)護(hù)理程序：是社區(qū)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的相關(guān)理論，為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)護(hù)理問題和解決問題的系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法。

6、社區(qū)護(hù)理診斷：是對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷，反映了社區(qū)人群的健康狀況，它為社區(qū)護(hù)士選擇有效的護(hù)理措施提供基礎(chǔ)。

7、社區(qū)健康護(hù)理：是以社區(qū)為單位，以社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流與溝通等知識(shí)為基礎(chǔ)，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，對(duì)社區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境以及社區(qū)人群的健康進(jìn)行管理的過程。

8、社區(qū)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)：是指評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度，是護(hù)士對(duì)護(hù)理計(jì)劃項(xiàng)目最終結(jié)果的評(píng)價(jià)。

9、社區(qū)護(hù)理效率評(píng)價(jià)：是比較目標(biāo)與結(jié)果，判斷結(jié)果的價(jià)值，評(píng)價(jià)是否得到了想要得到預(yù)期結(jié)果，如果不是，原因是什么。

10、轉(zhuǎn)換反應(yīng)：是災(zāi)害發(fā)生后表現(xiàn)為聽力障礙、視力障礙、癔病性昏迷、麻痹等軀體癥狀的反應(yīng)。

簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)的主要救助方法？

災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)主要救助方法為穩(wěn)定生命體征，供養(yǎng)；利用頸托或脊柱固定板等固定骨折部位；進(jìn)行疼痛管理；根據(jù)情況動(dòng)用特殊裝置，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生實(shí)施截止手術(shù)；轉(zhuǎn)送到能得到集中治療的臨近醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)？

（1）廣泛性

服務(wù)對(duì)象是社區(qū)內(nèi)所有居民。

（2）綜合性

社區(qū)護(hù)士所關(guān)心的是整體，關(guān)心受照顧著的身體、心里、社會(huì)等各個(gè)方面。

（3）連續(xù)性

社區(qū)護(hù)理在不同時(shí)間、空間范圍提供一系列整體服務(wù)，以提高受照顧著生活質(zhì)量。

（4）協(xié)調(diào)性

協(xié)調(diào)各級(jí)醫(yī)療保健部門、家庭、社區(qū)等各方面人力、物力、財(cái)力資源，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供各種服務(wù)。

（5）自主性及獨(dú)立性

社區(qū)護(hù)士要主動(dòng)找出人群的健康問題，制定解決問題的方案。社區(qū)護(hù)士訪視個(gè)人或家庭時(shí)往往是獨(dú)自一個(gè)人，因此需要具備敏銳的思維，其工作極具自主性及獨(dú)立性。（6）以群體為主

社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理主要職責(zé)是照顧群體的健康為主體，解決人群中主要的健康問題。

（7）可及性

開設(shè)服務(wù)的內(nèi)容、事件、地點(diǎn)及價(jià)格應(yīng)是被照顧者可以接受的，以能達(dá)到維護(hù)社區(qū)居民健康的目的。（8）以基層健康原則為主導(dǎo)

普及健康服務(wù)，提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)，協(xié)助促進(jìn)健康，預(yù)防疾病。

3、居家護(hù)理的目的？

（1）病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理；

（2）病人生活更為方便，增強(qiáng)其自我照顧的意識(shí)和能力，提高生活質(zhì)量；（3）增進(jìn)家屬照顧病人的意識(shí)，并使他們學(xué)會(huì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)與技能；（4）減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

（5）擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展；

（6）縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用。

4、社區(qū)護(hù)士的能力要求有哪些？（1）人際溝通能力；

（2）豐富的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和綜合護(hù)理能力；（3）獨(dú)立判斷、解決問題的能力；（4）預(yù)見能力；（5）教育教學(xué)能力；（6）組織、管理能力；（7）調(diào)研、科研能力；（8）自我防護(hù)能力。

5、簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士的職責(zé)？（1）向需要者提供護(hù)理照顧；（2）為所提供照顧者代言人；（3）維持健康環(huán)境；（4）提供教育及指導(dǎo)；

（5）提供資源達(dá)至最佳健康效果；（6）協(xié)調(diào)服務(wù)；（7）提供咨詢；（8）保證服務(wù)質(zhì)量；（9）開展護(hù)理科研；

（10）記錄所提供的服務(wù)。

第三部分

社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

一、名詞解釋

1、亞健康： 世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為亞健康。

2、社區(qū)進(jìn)康健教育： 是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康活動(dòng)。

3、社區(qū)健康教育評(píng)估： 是社區(qū)健康教育或社區(qū)護(hù)士通過各種方式收集有關(guān)健康教育對(duì)象的資料，為開展健康教育提供依據(jù)。

4、社區(qū)健康教育診斷： 是指社區(qū)健康教育者或社區(qū)護(hù)士根據(jù)以收集的資料，認(rèn)真地分析，從而確定教育對(duì)象的現(xiàn)存或潛在的健康問題及相關(guān)因素。

5、社區(qū)健康教育實(shí)施： 所謂的社區(qū)健康教育實(shí)施，即將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施變?yōu)閷?shí)踐。在制定了完善的社區(qū)健康教育計(jì)劃后，即可付諸實(shí)施。

6、社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)： 是對(duì)社區(qū)的健康教育活動(dòng)進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)、核查和控制，是保證社區(qū)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施成功的關(guān)鍵措施。因此，社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于社區(qū)健康教育活動(dòng)的全過程。

7、即時(shí)評(píng)價(jià)： 是指在進(jìn)行健康教育時(shí)，教育者應(yīng)通過教育對(duì)象的不同形式反饋，如面部表情、提問等，及時(shí)修改教育方式及方法。

8、效果評(píng)價(jià)： 是指在健康教育結(jié)束時(shí)，教育者應(yīng)對(duì)照計(jì)劃教育活動(dòng)進(jìn)行全面檢查、總結(jié)。

9、階段評(píng)價(jià)： 是指在健康教育的過程中，教育者應(yīng)定期對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查教育進(jìn)度及效果。

10、衛(wèi)生知識(shí)普及率： 是社區(qū)內(nèi)以達(dá)到衛(wèi)生知識(shí)普及要求的人數(shù)與社區(qū)內(nèi)總?cè)藬?shù)的百分比。

五、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述社區(qū)健康教育的特點(diǎn)？

（1）以健康為中心，以促進(jìn)健康為目標(biāo)，是社區(qū)健康教育與醫(yī)院健康教育的最根本區(qū)別。

（2）具有廣泛性，由于社區(qū)健康教育的對(duì)象不是僅僅限于某一個(gè)人或某一群體，而是，社區(qū)的所有居民，包括病人和健康人，從而決定了其廣泛性。

（3）具有連續(xù)性，由于社區(qū)健康教育是以健康為中心，所以它將貫穿于人的一生，即從出生到死亡。針對(duì)各個(gè)年齡階段，健康教育的內(nèi)容，形式將有所不同。

2、社區(qū)健康教育的形式有哪幾種？（1）語(yǔ)言教育形式；（2）文字教育形式；（3）形象教育形式。

3、簡(jiǎn)述社區(qū)健康教育的方法？

（1）交談

交談是最簡(jiǎn)便的教育方法。通過個(gè)別交談，社區(qū)護(hù)士可以根據(jù)教育對(duì)象的特點(diǎn)、需求，有針對(duì)性地進(jìn)行教育。（2）講座

講座是進(jìn)行群體教育常用的方法，多適用與成年人。在講座過程中，應(yīng)注意針對(duì)教育對(duì)象和教育內(nèi)容的特點(diǎn)，運(yùn)用多種教育形式，如幻燈、投影、錄像、演示及角色扮演等，以吸引教育對(duì)象的注意力；講座中或結(jié)束時(shí)，應(yīng)適當(dāng)安排討論，以鼓勵(lì)教育對(duì)象的參與，并及時(shí)得到反饋。

4、簡(jiǎn)述社區(qū)健康教育的步驟？

社區(qū)健康教育是有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，其基本步驟可以分為五部分，即：社區(qū)健康教育評(píng)估，診斷，計(jì)劃，實(shí)施及評(píng)價(jià)。

5、社區(qū)健康教育評(píng)估應(yīng)從哪些方面收集資料？ 我們可以從以下六個(gè)方面收集資料：

（1）生理狀況

包括身體狀況及生物遺傳因素。

（2）心理狀況

包括學(xué)習(xí)的愿望、態(tài)度及心理壓力等。

（3）生活方式

包括吸煙、酗酒、飲食、睡眠、性生活、鍛煉等生活習(xí)慣。（4）學(xué)習(xí)能力

包括文化程度、學(xué)歷經(jīng)歷、學(xué)習(xí)特點(diǎn)及學(xué)習(xí)方式等

（5）生活、學(xué)習(xí)及社會(huì)環(huán)境

包括工作職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、住房狀況、交通設(shè)施、學(xué)習(xí)條件及自然環(huán)境等。（6）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置及享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀況等。

第四部分

社區(qū)特殊人群保健（兒童、婦女、老人）

一

名詞解釋 嬰兒期：出生到滿一周歲前為嬰兒期，又稱乳兒期。幼兒期：一周歲到3周歲前的小兒，又稱學(xué)步期。學(xué)齡前期：3周歲到入小學(xué)前（6-7歲）為學(xué)齡前期 學(xué)齡期 ：從入小學(xué)起（6-7歲）到青春期之前（女孩11-12歲，男孩13-14歲）為學(xué)齡期 青春期：女孩從11-12歲開始到17-18歲，男孩從13-14歲開始到18-20歲為青春期 預(yù)防接種：是指利用人工制備的抗原或抗體，通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N于人體，使個(gè)體或群體對(duì)相應(yīng)傳染病產(chǎn)生特異性的主動(dòng)或被動(dòng)免疫。佝僂病：是由于兒童體內(nèi)維生素D不足致使鈣磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，特征是生長(zhǎng)期骨骺軟骨板不能正常鈣化造成骨骺病變。免疫規(guī)劃：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)的情況以及人群的免疫狀況，綜合國(guó)情，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品 進(jìn)行預(yù)防接種，以提高整個(gè)人群的免疫水平，最

終達(dá)到控制，消滅相應(yīng)傳染病的目的 母乳性黃疸：是一種無(wú)危害性的高膽紅素血癥，所發(fā)生在生后第一周末，持續(xù)時(shí)間可達(dá)3周至3個(gè)月，母乳性黃疸的新生兒一般情況良好，精神、吃奶均正常，無(wú)疾病表現(xiàn)。足月兒：指胎齡滿37-42周出生，體重2500g以上，身長(zhǎng)大于47cm，無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒 婦女保健：是以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點(diǎn)，以社區(qū)婦女為對(duì)象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作 青春期：是指月經(jīng)來潮到生殖器官發(fā)育成熟，一般是10-18歲 優(yōu)生：是生育出聰明伶俐的健康下一代，避免和減少癡呆，嚴(yán)重殘疾兒的出生，提高人口的質(zhì)量水平。產(chǎn)褥期：是指從胎盤娩出到產(chǎn)婦各器官恢復(fù)正常的這段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期。圍絕經(jīng)期：婦女從40歲以后出現(xiàn)的從卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時(shí)期，是一個(gè)逐步變化的過程。老年的界定：世界衛(wèi)生組織建議亞太地區(qū)和發(fā)展中國(guó)家用60歲作為老年的標(biāo)準(zhǔn)。健康老齡化：是指長(zhǎng)壽和健康并重，生存的質(zhì)和量統(tǒng)一，并將此作為全社會(huì)的奮斗目標(biāo)。生理健康：是指人體的結(jié)構(gòu)完整和生理功能正常，盡管它是低層次的自然人的健康。心理健康：是指精神、情緒和意志方面的良好狀態(tài)，它以生理健康為基礎(chǔ)，是生理健康的發(fā)展。道德健康：是人類健康中最根本，最重要的標(biāo)志，能夠按照社會(huì)社會(huì)道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己，并支配自己的思想和行為，有辨別真與偽，善與惡，美與丑，榮與辱的是非觀念和能力。社會(huì)適應(yīng)健康：是指每個(gè)人對(duì)自己在工作生活中所擔(dān)當(dāng)?shù)母鞣N角色均有良好的適應(yīng)能力。文明病：所謂‘’文明病‘’是指肥胖、高血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病，西方稱之為’‘五病綜合癥“。認(rèn)知能力：是指認(rèn)識(shí)事物和反映客觀物體的各種心理功能。生活方式因素：又稱健康行為因素，是指自身的不良行為和生活方式，直接或間接地對(duì)健康帶來不利的影響。健康概念“四大基石”是指合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心里平衡。

五

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述嬰兒期發(fā)育特點(diǎn)？

這一時(shí)期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰，需要充分的營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)，否則造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，因此期消化功能尚不完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂。

2.簡(jiǎn)述幼兒期發(fā)育特點(diǎn)？

此期體格發(fā)育比嬰兒期緩慢，語(yǔ)言、動(dòng)作、心理方面顯著發(fā)展。小兒前囟閉合，乳牙出齊，學(xué)會(huì)控制大小便，飲食由乳汁過 渡到成人飲食。此期活動(dòng)范圍廣，意外傷害發(fā)生率增高。3 簡(jiǎn)述丹佛發(fā)育篩查特點(diǎn)？

方法簡(jiǎn)單、快速、測(cè)查時(shí)間僅為5-15分鐘，并能將智力發(fā)育可能有問題的兒童篩選出來，因此適合基層對(duì)0-6歲高危兒智力發(fā)育的監(jiān)測(cè)。簡(jiǎn)述新生兒常見的幾種生理狀態(tài)？（1）生理性黃疸；（2）“馬牙”和“螳螂嘴”；（3）乳腺腫大；（4）假月經(jīng)；

（5）新生兒紅斑和粒疹；（6）生理性體重下降。

5.簡(jiǎn)述預(yù)防佝僂病的措施？

（1）開展健康教育，向家長(zhǎng)宣傳佝僂病的原因，預(yù)防措施以及正確使用維生素D的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行自我保健。（2）提倡母乳喂養(yǎng)，4-6個(gè)月時(shí)開始合理添加輔食，補(bǔ)充含有維生素D、鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（3）增加戶外活動(dòng)。適當(dāng)日曬是預(yù)防佝僂病最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法，每天曬太陽(yáng)不少于2小時(shí)。

（4）藥物預(yù)防 1 胎兒期的預(yù)防：除鼓勵(lì)孕婦經(jīng)常戶外活動(dòng)、多曬太陽(yáng)外，懷孕7-9個(gè)月時(shí)可口服維生素D2000國(guó)際單位/天；如出現(xiàn)小腿抽筋等缺鈣表現(xiàn)，可適當(dāng)加服鈣劑（孕后期需求量1500毫克/天。2 出生2周后，提倡母乳喂養(yǎng)，嬰兒期要經(jīng)常曬太陽(yáng)，并補(bǔ)充預(yù)防量，口服維生素D400國(guó)際單位/天。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。6.老年性陰道炎如何防治？

（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，注意外陰清潔。

（2）多吃含維生素的食物如新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油和維生素C，E等。（3）隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液沖洗陰道一次，或陳醋沖開水坐浴。（4）如有外陰癢或灼熱感覺，可用溫水熏洗外陰。（5）應(yīng)用雌激素制劑，必須遵照醫(yī)囑，切忌自己亂用。7．得了子宮肌瘤怎么辦？

子宮肌瘤是婦科良性腫瘤中最常見的一種，患者年齡多在30-50歲之間。確診后。（1）不亂服激素類藥物，慎吃保健品。（2）子宮肌瘤不大，癥狀不明顯，可以不必治療，但必須定期檢查，觀察肌瘤的生長(zhǎng)速度。（3）肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤雖然不大但月經(jīng)過多，保守治療無(wú)效者，或出現(xiàn)肌瘤壓迫癥狀，或肌瘤生長(zhǎng)速度過快有惡性可能者，需手術(shù)治療。（4）對(duì)年輕患者，可行子宮肌瘤剔除術(shù)，保留生育功能。8 怎樣指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女避孕？

圍絕經(jīng)期婦女可能排卵，必須堅(jiān)持避孕。首選屏障避孕如安全套，外用避孕藥膜等，對(duì)已放置宮內(nèi)節(jié)育器者可繼續(xù)使用，于絕經(jīng)后1年取出，45歲以后禁用或慎用口服避孕藥。9 如何做乳房自我檢查？

乳房自我檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳癌，以便及時(shí)治療。為方便記憶，有關(guān)專家歸納出四個(gè)簡(jiǎn)單步驟：看、觸、臥、擰。看：面對(duì)鏡子雙手下垂，仔細(xì)觀察乳房?jī)蛇吺欠翊笮?duì)稱，有無(wú)不正常突出，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。

觸：左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指指腹輕壓乳房，感覺是否硬塊，由乳頭開始作環(huán)狀順時(shí)針方向檢查，逐漸向外（約三四圈），至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查右側(cè)乳房。

臥：平臥，右肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查兩側(cè)乳房。

擰：除了乳房，亦須檢查腋下有無(wú)淋巴結(jié)腫大。最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注意有無(wú)異常分泌物。10 預(yù)防圍絕經(jīng)期婦女常見病應(yīng)做那些檢查？

每年至少一次婦科檢查，有選擇地進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、超聲檢查及血、尿或內(nèi)分泌檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病和腫瘤。應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)如自查乳房，至少每月一次，如發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)及時(shí)就診，定期測(cè)量體重，超過標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)應(yīng)注意合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，不明原因的消瘦亦應(yīng)引起重視。怎樣達(dá)到心理健康？

（1）參與社會(huì)活動(dòng)

回歸社會(huì)，參加各種社團(tuán)組織，做公益事業(yè)，參與到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)中去，與人交往，重新找回自身價(jià)值，滿足心理需求，達(dá)到心理保健的目的。

（2）調(diào)節(jié)情緒

良好的情緒可以讓人的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)；相反，不良情緒可引 發(fā)疾病，對(duì)健康造成危害。老年人應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極面對(duì)生活、疾病、衰老、克服消極情緒，努力創(chuàng)造自身價(jià)值。

(3)

和諧的家庭關(guān)系

老人在家庭地位可影響老人的心理狀態(tài)，一方面需要老人自我控制情緒；另一方面，家人應(yīng)給予心理上的支持。共同創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境，和諧的夫妻關(guān)系，和諧的代際關(guān)系，對(duì)老年人的心理健康是非常重要的。12 簡(jiǎn)述世界衛(wèi)生組織對(duì)人類健康新標(biāo)準(zhǔn)中的“五塊”？ 五塊：（1）食得快。提示食欲好，口腔牙齒健康，咀嚼，吞咽功能都良好，上消化道功能健全；（2）便得快。大便通暢，沒有便秘；（3）睡得快。心理狀態(tài)平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，無(wú)焦慮抑郁情緒，無(wú)睡眠障礙；（4）說得快。大腦思維敏捷，語(yǔ)言表達(dá)能力健全；（5）走得快。骨骼肌肉健康，中樞神經(jīng)無(wú)障礙。13 簡(jiǎn)述中國(guó)老年人健康十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？

（1）軀干無(wú)明顯畸形、駝背等不良體形、骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)偏癱、老年癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常。

（3）心臟基本正常，無(wú)高血壓、冠心病（心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、陳舊性心肌梗死）及其他器質(zhì)性心臟病。（4）無(wú)慢性肺部疾病，無(wú)明顯肺功能不全。

（5）無(wú)肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病、惡性腫瘤及影響生理功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。（6）有一定視、聽能力。

（7）無(wú)精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定。（8）能恰當(dāng)?shù)貙?duì)待家庭和社會(huì)人際關(guān)系。（9）能適應(yīng)環(huán)境，具有一定的社會(huì)交往能力。（10）具有一定的學(xué)習(xí)記憶能力。14 簡(jiǎn)述老年人心理及行為特點(diǎn)？

（1）認(rèn)知能力方面的特點(diǎn)

認(rèn)知能力是指認(rèn)識(shí)事物和反映客觀物體的各種心理功能。（2）記憶能力方面的特點(diǎn)

人的記憶能力隨年齡的增長(zhǎng)有減退的趨勢(shì)。

（3）智力能力方面的特點(diǎn)

智力分為晶態(tài)智力和液態(tài)智力。晶態(tài)智力是后天獲得的，與知識(shí)文化經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)；液態(tài)智力主要與生理結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)系統(tǒng)等）關(guān)系密切。

（4）情感方面的特點(diǎn)

指人對(duì)外界事物所表現(xiàn)出的態(tài)度和反應(yīng)，分為積極與消極態(tài)度。積極地態(tài)度表現(xiàn)為愉快、自主和自尊的感覺，消極的態(tài)度表現(xiàn)為恐懼、緊張、抑郁、缺乏安全感等。15 簡(jiǎn)述世界衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)對(duì)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)？（1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；

（2）適應(yīng)環(huán)境，人際交往中彼此能謙讓；（3）有幸福感；

（4）在學(xué)習(xí)和工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。

第五部分

社區(qū)常見慢性非傳染性疾病病人的護(hù)理

一、名詞解釋 穩(wěn)定型心絞痛：是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。2 腦卒中：又稱中風(fēng)或腦血管意外、是一組以急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件，通常包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。糖尿病：由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，以慢性血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征。食品交換法：是指根據(jù)各種食物所含惡主要營(yíng)養(yǎng)素、產(chǎn)生的總熱量和食物重量三者內(nèi)在聯(lián)系的規(guī)律性，簡(jiǎn)易地計(jì)算產(chǎn)生相同熱量的不同食物的重量，用營(yíng)養(yǎng)素相似的同類食物的相互交換，調(diào)整食譜，滿足身體對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)素的需求，達(dá)到對(duì)糖尿病治療的目的。疲乏：是腫瘤病人常見的癥狀之一，又稱癌因性疲乏。是由疾病本身及相關(guān)治療引起的，表現(xiàn)為虛弱、活動(dòng)無(wú)耐力，不能集中注意力，興趣減低等一系列主觀感覺。氧療：通過增加吸入氧濃度來糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法即為氧療。慢性非傳染性疾病：是指起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈的疾病。非傳染性疾病指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)，其病因復(fù)雜且不明，不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。妊娠性高血壓：是指妊娠20周后孕婦發(fā)生高血壓，血壓大于等于140/90mmHg,血壓較孕前或孕早期血壓升高大于等于 30/15mmHg；伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。良肢位：是為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療姿勢(shì)。

五、簡(jiǎn)答題

1.如何指導(dǎo)病人防治低血糖？

（1）避免藥物過量：開始治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，并逐漸加量，謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量。（2）指導(dǎo)病人應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)餐。（3）應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)過量。（4）不盲目限制飲水。

（5）隨身攜帶糖塊，以備應(yīng)急。（6）注射胰島素后應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐。（7）要定時(shí)檢測(cè)尿糖、血糖。

（8）指導(dǎo)了解低血糖先兆癥狀（心慌、軟弱、饑餓）。（9）低血糖嚴(yán)重者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。2 簡(jiǎn)述常見癌癥的十大危險(xiǎn)信號(hào)？

（1）身體表面或表淺部位可觸及的腫塊逐漸增大，如乳腺、皮膚、口腔或其他部位；（2）持續(xù)性消化功能異常，或進(jìn)食后上腹部飽脹感；（3）吞咽食物時(shí)胸骨后不適感或哽噎感；（4）持續(xù)性咳嗽，痰中帶血；

（5）耳鳴、聽力減退、鼻鈕、鼻咽分泌物帶血；

（6）月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則出血，特別是接觸性出血；（7）大便潛血、便血、血尿；（8）久治不愈的潰瘍；

（9）黑痣、疣短期內(nèi)增大，色澤加深、脫毛、癢、破潰等；（10）原因不明的體重減輕。

3.簡(jiǎn)述冠心病患者用藥時(shí)的注意事項(xiàng)？

（1）靜脈滴注速度宜慢，尤其是開始滴注時(shí)，以免造成低血壓，應(yīng)根據(jù)血壓和心率調(diào)整滴速。

（2）對(duì)舌下含服者：第一次用藥劑量不宜過大，口服后宜平臥片刻，老年人應(yīng)注意預(yù)防低血壓；指導(dǎo)患者將藥片整片輕輕嚼碎后置于舌下，在舌下稍微保留一些唾液，唾液不可過少，也不可不斷地將含有硝酸甘油的唾液下咽。

（3）對(duì)不典型的心絞痛者，應(yīng)告訴患者和家屬先按心絞痛處理，一是立刻停止活動(dòng)，休息；二是立即含服硝酸甘油，以免延誤病情。

4.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何對(duì)冠心病及家屬進(jìn)行藥物保存方面的指導(dǎo)？（1）指導(dǎo)患者及家屬，藥應(yīng)保存在深色瓶子中，置于干燥處。（2）備用藥中的硝酸甘油最好6個(gè)月?lián)Q一次。（3）隨身攜帶藥片以應(yīng)急。

（4）在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取拿的地方，用過放回原處。

（5）家人應(yīng)知道藥物放置的地方，以便在患者心絞痛發(fā)作時(shí)能及時(shí)取藥。5.糖尿病病人必須在飯前30分鐘注射胰島素的原因？

因速效（普通）胰島素皮下注射后半小時(shí)開始起效，2-4小時(shí)作用最強(qiáng)。餐前30分鐘注射，其高峰濃度恰與餐后血糖高峰濃度一致。如注射半小時(shí)未進(jìn)食易發(fā)生低血糖反應(yīng)。

第六部分

社區(qū)常見傳染病護(hù)理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

一

名詞解釋 傳染病：是一組由病原體感染人體后引起的具有傳染性的一類疾病。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。傳染病暴發(fā)：是指在某一局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)許多病例的現(xiàn)象。這些病例大多通過同一傳染病來源或同一傳播途徑感染。多數(shù)病例發(fā)生于該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。傳染源：是指體內(nèi)有病原體生存繁殖，并通過一定方式排出體外的人和動(dòng)物。傳染病的預(yù)防：是指尚未出現(xiàn)疫情之前，針對(duì)可能受病原體威脅的人群采取的措施，或是針對(duì)可能存在的病原體的環(huán)境，媒介昆蟲、動(dòng)物所采取的預(yù)防辦法。醫(yī)院感染：是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。8 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例的現(xiàn)象。傳染病流行：是指當(dāng)某地區(qū)某病的發(fā)病率，顯著地超過該病常年的發(fā)病率水平（或者高于散發(fā)發(fā)病率若干倍）時(shí)成為流行。易感人群：是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群。五

簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告原則、報(bào)告時(shí)限？

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告原則：初次報(bào)告要快，階段報(bào)告要新，總結(jié)報(bào)告要全。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)限：

（1）救災(zāi)防病的初次報(bào)告時(shí)限為政府有關(guān)部門確認(rèn)發(fā)生災(zāi)害后24小時(shí)內(nèi)。

（2）發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后以最快的方式報(bào)告，同時(shí)在6小時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告。

（3）救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的階段報(bào)告，應(yīng)根據(jù)事件的進(jìn)程變化或上級(jí)要求隨時(shí)上報(bào)。（4）救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總結(jié)報(bào)告，應(yīng)在事件處理結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)。2

在發(fā)生重大傳染病疫情時(shí)，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者重點(diǎn)應(yīng)該做好的工作？（1）隔離病人和留院觀察的密切接觸者。

（2）在CDC的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常消毒和終末消毒。（3）加強(qiáng)健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。（4）開展易感者的預(yù)防投藥或應(yīng)急免疫接種。

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)源性感染管理的措施有哪些？（1）健全感染管理組織；（2）完善感染控制制度；（3）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；（4）嚴(yán)格日常督察和評(píng)價(jià)。

傳染病報(bào)告法定責(zé)任報(bào)告單位，責(zé)任人有哪些？

法定責(zé)任報(bào)告單位：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)。

法定責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。5

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取哪些緊急處理措施？

（1）局部應(yīng)急處理：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（2）盡早注射乙肝免疫球蛋白：醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)接觸感染乙肝危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），提供暫時(shí)性的被動(dòng)保護(hù)作用。乙肝免疫球蛋白應(yīng)在接觸后24小時(shí)內(nèi)注射，注射乙肝免疫球蛋白劑量為0.06ml/kg體重。

（3）接種乙肝疫苗：注射乙肝免疫球蛋白后可同時(shí)或接觸后7天內(nèi)肌肉注射乙肝疫苗。醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的有效措施，有效率可達(dá)90%以上。具體方法：上臂三角肌內(nèi)注射，每次20ug，共注射三次，時(shí)間為0，1，6個(gè)月，完成注射后可檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體(抗HBS)第七部分

社區(qū)心里衛(wèi)生及精神障礙者的護(hù)理管理

一、名詞解釋

1.精神活動(dòng)： 室外在客觀世界在人腦中的反映，是大腦正常功能活動(dòng)的表現(xiàn)。精神活動(dòng)包括感知覺、思維、注意、記憶、智能、情感、意志行為、意識(shí)活動(dòng)等。

2.精神健康： 是指?jìng)€(gè)體能夠以積極有效的心理活動(dòng)，平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)的內(nèi)外環(huán)境，保持良好的適應(yīng)功能。3.精神衛(wèi)生： 是用以維護(hù)和促進(jìn)心理健康、預(yù)防精神疾病，保持并促進(jìn)人們身心健康，以適應(yīng)各種社會(huì)環(huán)境的措施。

4.精神障礙： 是指“表現(xiàn)出思維、情緒、行為等方面的異常，導(dǎo)致個(gè)人主觀痛苦和/或社會(huì)功能損害，并達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”的任何精神方面的問題。其中嚴(yán)重者有精神分裂癥等，輕型者如神經(jīng)癥（即精神官能癥）、人格障礙、失眠癥等，都屬于精神疾病的范疇。

5.精神殘疾： 是指患有各類精神疾病，病程持續(xù)1年以上未能治愈，同時(shí)導(dǎo)致其對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能出現(xiàn)不同程度的障礙。

6.精神康復(fù)： 精神康復(fù)又稱心理康復(fù)。其主要內(nèi)容是對(duì)精神疾病病人進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練。盡量采用各種措施改善其精神功能，重點(diǎn)在于心理與社會(huì)功能的訓(xùn)練。

7.精神疾病： 精神疾病又稱“重型精神病”，是一類嚴(yán)重的精神疾病，主要表現(xiàn)出幻覺、妄想、嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮（如哭笑無(wú)常、亂喊亂叫、沖動(dòng)毀物、打人罵人等）、嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)抑制（如不吃不喝、不語(yǔ)不動(dòng)）等癥狀。

8.幻覺： 是指沒有客觀事物實(shí)際存在的情況下，患者卻感知到了該事物的存在，如同真實(shí)的事物一樣清楚。幻覺可以涉及所有感覺器官。

9.妄想： 是病態(tài)的、堅(jiān)信不移的荒繆想法，是對(duì)事物作出的病態(tài)推理和判斷。病人往往從日常生活的普通食物出發(fā)，推斷出完全荒繆的、與事實(shí)不符的結(jié)果，而且堅(jiān)信不移，無(wú)法說服。

10.精神運(yùn)動(dòng)性興奮： 是指整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)，特別是隨意動(dòng)作和言語(yǔ)明顯增多，包括協(xié)調(diào)與不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。11.精神分裂癥： 是一組病因不明顯的嚴(yán)重精神病。多起病于青壯年，15-35歲發(fā)病者占80%以上，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清楚，智能良好，有的病人在病程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。病程常遷延，較難痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

12.旅途性精神病： 是指發(fā)生在旅途過程中（多為長(zhǎng)途列車或汽車）的急性精神病狀態(tài)，以精神運(yùn)動(dòng)興奮較多見，可伴有幻覺和妄想，以被害妄想為主。

13.情感性精神病： 又稱“心境障礙”，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。14.腦器質(zhì)性精神病： 凡是由于大腦疾病后出現(xiàn)精神表現(xiàn)，都屬于“腦器質(zhì)性精神病”的范疇。

15.心里咨詢:： 是一種人際幫助活動(dòng)和人際互動(dòng)過程，通過咨詢者和來訪者的人際交往幫助來訪者獲得信息，學(xué)習(xí)新的適應(yīng)技能，澄清認(rèn)識(shí)，作出決策，解決來訪者所面臨的實(shí)際問題，消除來訪者心理上的苦惱與情緒上的困擾。二.簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述精神疾病患者隨訪管理內(nèi)容？

答： 對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1）危重情況處理： 主要目的是明確患者有無(wú)病情復(fù)發(fā)或變化的危險(xiǎn)并及時(shí)處理。檢查其有無(wú)近期出現(xiàn)睡眠障礙、言語(yǔ)行為怪異，有無(wú)消極自殺、興奮或沖動(dòng)等危險(xiǎn)行為，以及有無(wú)意識(shí)障礙、進(jìn)食困難、呼吸困難、心慌氣短、抽搐、高熱伴肌強(qiáng)直等軀體癥狀。

（2）分類干預(yù)： 若無(wú)上述的危重情況，則進(jìn)一步對(duì)患者原有的病情進(jìn)行評(píng)估。檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等，詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能狀況、服藥依從性及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，并根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)和工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病等情況進(jìn)行干預(yù)。

（3）每次隨訪根據(jù)患者的病情和控制情況，對(duì)患者和其家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。（4）每年進(jìn)行1次綜合評(píng)價(jià)，包括換著家族成員中心發(fā)現(xiàn)精神疾病情況、診斷和治療調(diào)整情況、患者一年中的主要癥狀表現(xiàn)、生活和勞動(dòng)能力、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。2.簡(jiǎn)述精神疾病患者隨訪服務(wù)要求？

（1）配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員開展相關(guān)管理工作。

（2）與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。（3）隨訪管理包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

（4）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)病人參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。3.簡(jiǎn)述社區(qū)中精神疾病患者的危害行為分級(jí)？

目前我國(guó)對(duì)社區(qū)中患者的危害行為按照5級(jí)分類和管理。

一級(jí)：威脅性言語(yǔ)或姿態(tài)，但無(wú)實(shí)質(zhì)性打砸行為。

二級(jí)：偶爾的（每月1次一下）針對(duì)財(cái)物或人的打砸行為，未造成嚴(yán)重后果；或在公共場(chǎng)合的一般性擾亂治安行為（如喊叫、露體、怪異行為與動(dòng)作等）。

三級(jí)：頻繁的（每月1次以上）針對(duì)財(cái)物或人的打砸行為，未造成嚴(yán)重后果；或頻繁地明顯擾亂公共治安行為。

四級(jí)：頻繁的（每月1次以上）針對(duì)財(cái)物或人的打砸行為，造成1次以上嚴(yán)重后果（如財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失，或人員受傷等）；或造成重大社會(huì)影響的公共治安問題的行為。

五級(jí)：任何嚴(yán)重暴力行為（如重大傷害、殺人、縱火，爆炸等）。4.簡(jiǎn)述社區(qū)中精神疾病患者各期的干預(yù)措施？

（1）對(duì)病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好狀態(tài)、服藥依從性良好）的患者：若無(wú)其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，按時(shí)隨訪；若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況發(fā)生變化，要查找原因?qū)ΠY治療，兩周時(shí)隨訪；若對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)現(xiàn)方案治療，兩周隨訪；若沒有好轉(zhuǎn)，需轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪。（2）對(duì)病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況任一方面有改善，服藥依從性良好、處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：如無(wú)其他異常，繼續(xù)現(xiàn)治療方案，兩周時(shí)隨訪：若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或軀體疾病惡化者，要查找原因?qū)ΠY治療；對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)現(xiàn)方案治療，兩周時(shí)隨訪；若沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)精神癥狀惡化，需轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)主動(dòng)隨訪。

（3）對(duì)病情不穩(wěn)定（指精神癥狀明顯，自知力缺失，社會(huì)功能較差、服藥依從性差）的患者：若無(wú)其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，有必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，兩周時(shí)隨訪；調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察4-6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，兩周時(shí)隨訪；若仍無(wú)效果，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪。若同時(shí)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要將患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪。5.簡(jiǎn)述家庭與社區(qū)護(hù)理干預(yù)—心理護(hù)理？

答：與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵。

（1）鼓勵(lì)病人說出對(duì)疾病和癥狀的認(rèn)識(shí)及感受，做好支持性和認(rèn)識(shí)性心理護(hù)理。

（2）耐心傾聽病人的主訴，對(duì)訴說做適當(dāng)?shù)南拗疲灰c人爭(zhēng)辯，適時(shí)對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋，并注意病人的反應(yīng)。（3）對(duì)病情好轉(zhuǎn)的病人，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)自知力恢復(fù)，糾正不良行為。

（4）對(duì)恢復(fù)期病人，應(yīng)耐心安慰病人，解除其自卑心理，協(xié)助病人維持心身平衡，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防復(fù)發(fā)、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。

6.簡(jiǎn)述精神疾病的治療原則？ 答：（1）抗精神病藥物治療

1）急性期系統(tǒng)藥物治療：

首次發(fā)病或緩解后復(fù)發(fā)的病人，抗精神病藥物治療力求系統(tǒng)和充分，療程為8—10周。常用藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、舒比利、利培酮、奧氮平等，以及長(zhǎng)效針劑氟葵酯等。

2）繼續(xù)治療和維持治療：

繼續(xù)治療是在治療劑量持續(xù)1個(gè)月左右，逐漸減量進(jìn)行維持治療。維持治療的時(shí)間一般在癥狀緩解后不少于2年。如果病人是復(fù)發(fā)，維持治療時(shí)間要更長(zhǎng)一些。

3）合并治療原則上盡可能使用一種抗精神病藥，必要時(shí)可低效價(jià)和高效價(jià)神經(jīng)阻滯合并使用，但宜以一種為主。

（2）心理治療和心理社會(huì)康復(fù)

精神分裂癥的發(fā)生是在易感素質(zhì)和環(huán)境中的不良影響、生活中的應(yīng)激因素相互作用下發(fā)生的，心理應(yīng)激在引起疾病復(fù)發(fā)中的作用尤為明顯。要了解與發(fā)病有關(guān)的生活和工作中的應(yīng)激，了解病人在病情好轉(zhuǎn)階段對(duì)疾病的態(tài)度、顧慮，協(xié)調(diào)病人解除家庭生活中的急慢性應(yīng)激，并給與支持性心理治療。病人返回社會(huì)應(yīng)重視日常生活能力和社交能力的訓(xùn)練，對(duì)病人及其家庭成員進(jìn)行心理教育，以提高病人的應(yīng)對(duì)技能。

第八部分

社區(qū)急救護(hù)理 一

名詞解釋

1.社區(qū)緊急救護(hù)： 是指在社區(qū)內(nèi)發(fā)生各種急癥，遭受各種意外外傷害及中毒等情況的病人采取緊急救護(hù)措施，包括現(xiàn)場(chǎng)急救以及監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)院。

2.急性中毒： 某些物質(zhì)在一定條件下，以一定的劑量進(jìn)入人體后，可與液體、組織相互作用，引起機(jī)體功能或器質(zhì)性損害，發(fā)生這些現(xiàn)象稱之為毒效應(yīng)或中毒。一定量的物質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，迅速引起癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危機(jī)生命稱之為急性中毒。

3.暈厥： 又稱昏厥，是一種突發(fā)、短暫而完全性意識(shí)喪失的急癥。發(fā)作時(shí)病員常有面色蒼白、血壓下降、瞳孔散大、光反射遲鈍、呼吸減弱、身體不能維持站立而昏倒。系因一時(shí)性廣泛或局部的腦供血不足，或腦代謝物質(zhì)濃度不足引起的可逆性 大腦皮層功能紊亂所致。

4.藥物過敏反應(yīng)： 又稱變態(tài)反應(yīng)，是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。

5.意識(shí)模糊： 是指患者覺醒功能和意識(shí)內(nèi)容均有損失，表現(xiàn)為精神萎靡，對(duì)刺激的反應(yīng)不及時(shí)、不確切及認(rèn)識(shí)水平低下，雖能保持簡(jiǎn)單的精神生活，但是思考能力明顯降低、感覺遲鈍、注意力渙散、記憶力減退，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向和辨別能力出現(xiàn)障礙。

6.嗜睡： 是程度最淺的一種意識(shí)障礙。患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常，但對(duì)周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。嗜睡往往是嚴(yán)重意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)。

7.昏睡： 較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲鈍，對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)；不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問話僅作簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問。各種反射活動(dòng)存在。

8.淺昏迷： 是指隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。

9.深昏迷： 是指隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。

10.譫妄： 系一種特殊類型意識(shí)障礙。在意識(shí)模糊的同時(shí)，伴有明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮，如躁動(dòng)不安、喃喃自語(yǔ)、抗拒喊叫等，有豐富的是幻覺和錯(cuò)覺。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。常見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等；事后可部分回憶而有如夢(mèng)境，或完全不能回憶。

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述社區(qū)緊急救護(hù)的特點(diǎn)？

答：

社區(qū)緊急救護(hù)具有社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)、病種復(fù)雜多樣、急救條件有限等特點(diǎn)，因此要求社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有敏捷的觀察力，豐富的醫(yī)療知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的診療技能，全方位提高社區(qū)急救的工作質(zhì)量。2.簡(jiǎn)述一氧化碳中毒的急救護(hù)理？ 答：（1）迅速使患者脫離中毒環(huán)境，盡快將病人移到空氣新鮮處，解松病人衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸道通暢。（2）如病人呼吸，心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，并立即送醫(yī)院救治。

（3）如有家庭備用氧氣，應(yīng)立即吸氧，以6~8l/min速度，維持到患者神志清醒為止，盡快送患者去醫(yī)院接受高壓氧治療。（4）切忌帶火種火照明進(jìn)入室內(nèi)，以防引起煤氣爆炸。（5）支持療法

3.簡(jiǎn)述中暑的急救護(hù)理？

（1）立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。

（2）使病人仰臥，頭部抬高，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開電扇或開空調(diào)（應(yīng)避免直接吹風(fēng)），以盡快散熱。

（3）用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時(shí)進(jìn)行皮膚、肌肉按摩，以促使血液循環(huán)將體內(nèi)熱量帶至體外散熱。可用冷水或30%酒精擦浴全身至皮膚發(fā)紅，每10~15分鐘測(cè)量一次體溫。也可采用針刺法（人中、大椎、百會(huì)等穴位）。

（4）意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人，無(wú)惡心、嘔吐，可飲服綠豆湯、淡鹽水，以起到既降溫又補(bǔ)充血容量的作用，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解署。（5）如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，立即進(jìn)行人工呼吸。

（6）一旦出現(xiàn)高熱、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，及時(shí)給病人翻身，保持呼吸道通暢，觀察病人的血壓、脈搏、呼吸，還應(yīng)重點(diǎn)記錄病人的出入量，隨時(shí)測(cè)量病人的體溫。同時(shí)立即撥打120電話，及時(shí)送往醫(yī)院及進(jìn)一步治療。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的急救？

（1）保持安靜：立即平臥應(yīng)盡量保持安靜。如果患者煩躁不安，應(yīng)注射地西泮等藥物。疼痛明顯的患者應(yīng)予鎮(zhèn)痛治療，常用的藥物有：?jiǎn)岱?~10mg皮下注射，或哌替啶50~100mg肌肉注射。必要時(shí)可反復(fù)使用。

（2）吸氧：急性心肌梗死的患者均應(yīng)該吸氧。吸氧對(duì)有休克或左室功能不全的病人均有益處，有利于防治心律失常，改善心肌卻血缺氧及減輕疼痛。

（3）建立可靠的靜脈通道：此類患者隨時(shí)有猝死的危險(xiǎn)性。如果不及時(shí)建立靜脈通道，一旦發(fā)生心搏驟停，則給用藥帶來很大的困難。靜脈通道一定要選擇在上臂靜脈。

（4）給予極化液治療：所有患者可常規(guī)給予靜脈輸入極化液治療，可恢復(fù)心肌細(xì)胞的鉀平衡，保持心肌細(xì)胞的電穩(wěn)定性，減少惡性心律失常的發(fā)生。給予極化液的同時(shí)可給予硝酸酯類藥物，硝酸酯類藥物可通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流以及增加靜脈容量，而降低心室前負(fù)荷。

（5）監(jiān)測(cè)：如果有條件，應(yīng)進(jìn)行心電、血壓及呼吸監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性心律失常等問題，及時(shí)處理。應(yīng)該準(zhǔn)備好除顫儀，雖是防止發(fā)生猝死。（6）盡快送醫(yī)院治療。

5.簡(jiǎn)述藥物的過敏反應(yīng)急救？ 答：（1）必須迅速及時(shí)，分秒必爭(zhēng)，酒地?fù)尵取?/p>

（2）立即停藥，使患者平臥，評(píng)估意識(shí)、呼吸、測(cè)血壓、脈搏，就地?fù)尵取?/p>

（3）立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1ml，癥狀如不緩解，可每個(gè)半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇。

（4）保持呼吸道通暢，行球囊輔助呼吸；喉頭水腫應(yīng)盡快插管，或配合施行氣管切開，呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。

（5）迅速建立2條靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg，或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注。

（6）應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌肉注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

（7）快速補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。

（8）密切觀察、記錄患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)和尿量等病情變化。患者未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。（9）不斷評(píng)估治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。

第九部分

社區(qū)康復(fù)護(hù)理與管理

一、名詞解釋

1.康復(fù)： 的本意是“復(fù)原”、“新獲得能力”、“恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”等。1981年，WHO康復(fù)專家委員會(huì)指出：康復(fù)是 采取一切措施，減輕病殘帶來的后果提高其才智和功能，以便重返會(huì)。

2.康復(fù)護(hù)理： 是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動(dòng)密切聯(lián)系的運(yùn)動(dòng)和作業(yè)治療方法，幫助殘疾者提高自理能力的護(hù)理過程。

3.社區(qū)康復(fù)： 是發(fā)展與社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性計(jì)劃，它的目的是促進(jìn)所有殘疾人得到康復(fù)，享有均等的機(jī)會(huì)，成為社會(huì)上平等的一員。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施，要依靠殘疾人自己和他們的家屬所在社區(qū)，以及相應(yīng)的衛(wèi)生部門、教育部門、勞動(dòng)就業(yè)部門和社會(huì)服務(wù)部門等共同努力。

4.康復(fù)醫(yī)學(xué)： 是重點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)，使軀體有功能障礙的殘疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地復(fù)原的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，是一門具有多學(xué)科、綜合性的醫(yī)學(xué)應(yīng)用性學(xué)科。5.經(jīng)濟(jì)職業(yè)狀況： 是指患者的經(jīng)濟(jì)來源和過去與現(xiàn)在的職業(yè).6.精神狀況： 通常指患者的宗教信仰，也指患者基本的心理社會(huì)需要。7.運(yùn)動(dòng)障礙： 是最常見的障礙之一，多表現(xiàn)為一側(cè)肢體的癱瘓，即偏癱。8.心理障礙： 是指焦慮、抑郁心理及情感障礙。

9.共濟(jì)障礙： 是指四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙。

10.日常生活活動(dòng)能力障礙： 是指更衣、進(jìn)食、清潔、排泄、活動(dòng)、各種用具的使用等能力障礙。

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容？ 答：（1）為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境；（2）防止殘障進(jìn)一步加重；

（3）幫助患者接受身體殘障的事實(shí)；（4）在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系；（5）配合實(shí)施各種康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)；（6）協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)。2.簡(jiǎn)述康復(fù)三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容？ 答：（1）一級(jí)預(yù)防：預(yù)防各種致殘性疾病、損傷、發(fā)育畸形、神精創(chuàng)傷的發(fā)生。措施包括：預(yù)防接種，做好優(yōu)生優(yōu)育工作和圍生期保健，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，防止意外事故的發(fā)生等。

（2）二級(jí)預(yù)防：已發(fā)傷病后，及早發(fā)現(xiàn)，早期治療，以減少殘疾的發(fā)生或防止殘疾程度加重。措施包括：殘疾早期檢查，定期健康檢查，控制疾病發(fā)展與惡化，預(yù)防并發(fā)癥，早期康復(fù)治療。（3）三級(jí)預(yù)防：殘疾出現(xiàn)后，采取措施防止病損和失能發(fā)展為殘障。措施包括：開展康復(fù)治療，應(yīng)用康復(fù)工程，開展職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)，幫助殘疾人全面康復(fù)。3.腦卒中患者如何進(jìn)行康復(fù)評(píng)定？ 答：（1）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：1）布氏運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：是評(píng)定腦卒中偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的常用方法。2）簡(jiǎn)化評(píng)定，包括上下肢、平衡、四肢感覺功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定。

（2）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：評(píng)定內(nèi)容包括上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、打電話、購(gòu)物、做飯菜、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥、處理自己錢物等。

（3）言語(yǔ)功能的評(píng)定：評(píng)定失語(yǔ)的性質(zhì)、理解能力，記錄患者能表達(dá)的基本語(yǔ)言，觀察患者的表情、手勢(shì)等。（4）認(rèn)知障礙的評(píng)定：主要有注意力的評(píng)定、單側(cè)忽略的評(píng)定、結(jié)構(gòu)性失用的評(píng)定。（5）焦慮、抑郁的評(píng)定：可采用焦慮抑郁情緒測(cè)定問卷。（6）上肢綜合癥的評(píng)定：肩關(guān)節(jié)半脫位及肩手綜合癥的評(píng)定。4.簡(jiǎn)述常用的社區(qū)基本康復(fù)設(shè)備？

答：常用的社區(qū)基本康復(fù)設(shè)備有訓(xùn)練臺(tái)、平行杠、肋木、姿勢(shì)矯正鏡、階梯、傾斜臺(tái)、懸吊架、平衡板、股四頭肌訓(xùn)練器、砂磨臺(tái)、木釘板、滾筒、分指板、運(yùn)動(dòng)墊、砂袋、啞鈴等。5.日常生活中預(yù)防腰椎間盤突出癥的方法有哪些？

答：為了避免因日常生活的不良姿勢(shì)而引起的腰痛，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：電視機(jī)放置的高度適當(dāng)，即電視機(jī)的高度和人體座位視線相平；要選擇合適的坐具，可采取一些輔助性的措施，如在腰部加靠墊，用腳凳墊著下肢；要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢(shì)，適當(dāng)時(shí)候站起來活動(dòng)活動(dòng)腰部，這樣可以避免腰痛；避免不正確的彎腰拾物，即避免雙腿伸直站立，在不屈或少屈髖、膝關(guān)節(jié)的情況下彎腰拾東西。

6.腦卒中患者的主要健康問題有哪些？ 答：（1）運(yùn)動(dòng)障礙：是最常見的障礙之一，多表現(xiàn)為一側(cè)肢體的癱瘓，即偏癱。（2）共濟(jì)障礙：四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙。

（3）感覺障礙：主要表現(xiàn)為痛覺、溫度覺、觸覺、本體覺和視覺的減退或喪失。（4）語(yǔ)言障礙：失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙。

（5）認(rèn)知障礙：智力、記憶力障礙、失認(rèn)及失用癥。（6）心理障礙：焦慮、抑郁心理及情感障礙。

（7）日常生活活動(dòng)能力障礙：包括更衣、進(jìn)食、清潔、排泄、活動(dòng)、各種用具的使用等功能障礙。（8）肩部功能障礙：肩關(guān)節(jié)不全脫位，肩手綜合癥。

（9）其他障礙：大小便障礙和自主神經(jīng)功能障礙，面神經(jīng)功能障礙，延髓性麻痹，失用綜合癥及誤用綜合癥。7.腦卒中的康復(fù)原則的什么？ 答：（1）康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行，循序漸行；（2）強(qiáng)調(diào)患者的積極參與；（3）強(qiáng)調(diào)全面康復(fù)；（4）強(qiáng)調(diào)康復(fù)持續(xù)性。

第十部分

社區(qū)臨終病人關(guān)懷

一、名詞解釋

1．臨終關(guān)懷的定義：是“為臨終病人及家屬提供連續(xù)性的入院護(hù)理及家居護(hù)理的工作。”

2．社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理：是以臨終病人為中心，一起家庭為單位的整體護(hù)理，通過整體護(hù)理可以讓病人接受現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定情緒，在尊嚴(yán)、舒適、平靜之中度過人生的最后階段。

3．死亡怒吼：病人到了終末期經(jīng)常不能自主清除呼吸道分泌物，這種情況稱為“死亡怒吼”，這種情況發(fā)生在92%以上的終末期病人。

4．便秘：正常人排便習(xí)慣每日3次到每周3次。便秘是一組與排便相關(guān)的不適感覺或病人自覺排便功能不正常，臨床表現(xiàn)為糞便干結(jié)、排便困難或不盡感，伴有腹脹或腹部不適或疼痛感。

5．死亡：是指對(duì)周圍環(huán)境沒有反應(yīng)；完全沒有反射和肌肉張力；沒有自主呼吸；如果不用人工輔助器，動(dòng)脈壓會(huì)驟降；腦電圖呈直線反應(yīng)。

6．戒斷癥狀：生理依賴性是阿片類藥物的藥理特性之一，一般出現(xiàn)在突然停用藥物或使用阿片類藥物拮抗劑納洛酮時(shí)，其典型癥狀有焦慮、易怒、寒戰(zhàn)、出汗、鼻溢、惡心、嘔吐、腹痛等，也稱戒斷癥狀。7．一級(jí)鎮(zhèn)痛：指使用非麻醉劑，如阿司匹林、安痛定等。

8．閉合性問題：這一類問題的答案只有肯定和否定，病人的回答內(nèi)容的范圍受限，而不能充分表達(dá)自己的感受。

9．居家照護(hù)的模式：指終末期病人住在家里，由家屬提供基本的生活照顧，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期巡診，提供幫助，如社區(qū)醫(yī)院、靜養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)定期巡診的工作。

10．成癮性：阿片類藥物的精神依賴性也稱成癮性，是指為了得到精神上的快感而不擇手段地獲取并使用藥物的行為。

五、簡(jiǎn)答題

1．止痛藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施有哪些 ?

因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量服用非甾體類抗炎藥的病人發(fā)生消化道潰瘍、血小板功能障礙、腎毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性明顯增加，因此，因告知病人如有胃腸道不適或癥狀加重，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；并密切觀察有無(wú)出血征象。

阿片類藥物常見的不良反應(yīng)有便秘、惡心嘔吐、鎮(zhèn)靜、尿潴留、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)等。阿片類藥物引起便秘的發(fā)生率為90%~100%,而且不因長(zhǎng)期用藥而耐受，因此服用阿片類藥物的病人，應(yīng)同時(shí)服用潤(rùn)腸通便藥以預(yù)防便秘。初次使用阿片類藥物的病人，應(yīng)向病人解釋可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，可給予胃復(fù)安預(yù)防，用藥3~5天后這一不良反應(yīng)就會(huì)耐受即可停藥。對(duì)初次使用或明顯增加阿片類藥物的病人，尤其是老年人，因注意詢問病人有無(wú)思睡或嗜睡等鎮(zhèn)靜表現(xiàn)，連續(xù)評(píng)估并記錄鎮(zhèn)靜程度，如鎮(zhèn)靜程度嚴(yán)重，應(yīng)建議醫(yī)生減少阿片類藥物劑量，以免發(fā)生呼吸抑制。如果確定病人出現(xiàn)阿片類藥物過量引起的呼吸抑制，應(yīng)立即使用納洛酮解救。長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類藥物的病人，對(duì)阿片類藥物會(huì)出現(xiàn)軀體依賴性，對(duì)拮抗劑極其敏感，可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。在病人意識(shí)清醒，呼吸頻率大于每分鐘9次后，應(yīng)鼓勵(lì)病人深呼吸，并連續(xù)評(píng)估和記錄病人的生命體征，直到意識(shí)和呼吸完全恢復(fù)。另外，需強(qiáng)調(diào)的是，病人出現(xiàn)由阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制時(shí)不宜吸氧，特別是高濃度氧。2．簡(jiǎn)述呼吸道分泌物/死亡怒吼的護(hù)理 ？

（1）評(píng)估病人的意識(shí)和自主清除呼吸道分泌物的能力，意識(shí)清楚的病人可協(xié)助其采取合適的體位，教會(huì)病人正確咳嗽自主清理呼吸道的方法。

（2）正確給藥，盡量減少口服給藥，可皮下注射或直腸給藥，并及時(shí)評(píng)價(jià)效果。（3）吸痰操作要輕柔，間歇時(shí)給氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

（4）評(píng)估病人的焦慮程度，提供非藥物護(hù)理措施如指導(dǎo)意向、撫觸、放松技術(shù)等。呼吸涼空氣有時(shí)也可以減輕氣促癥狀。3．常用的促進(jìn)有效溝通的技巧有哪些 ？

（1）傾聽：需要主動(dòng)并集中精神去做，這樣才能充分理解病人所表達(dá)的信息。（2）沉默：給雙方充分的思考和調(diào)節(jié)的時(shí)間和機(jī)會(huì)。（3）認(rèn)同：對(duì)病人所說的話有回應(yīng)，表示認(rèn)可。

（4）鼓勵(lì)：比認(rèn)同更積極的表現(xiàn)，即表現(xiàn)出對(duì)病人所說的話感興趣并表示理解，以促進(jìn)進(jìn)一步交流。

（5）發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)患交流不是簡(jiǎn)單的聊天，應(yīng)在交流中發(fā)現(xiàn)病人的實(shí)際問題，才能有針對(duì)性的去解決問題。（6）反饋：在交流中發(fā)現(xiàn)病人存在的問題，并對(duì)這一問題作出反應(yīng)。（7）提開放性問題：如問病人“怎么樣”，而不是“是不是”，“好不好”。（8）移情：從病人的角度去理解他的思想和感受，并陳述給病人。

（9）提供信息：病人只能被告之他實(shí)際需要的信息；評(píng)估信息需求要做在給予信息前；病人只能在同一時(shí)間接受很少量的信息；不要使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。4．簡(jiǎn)述臨終病人的心里分期 ?（1）否認(rèn)期

否認(rèn)是人最簡(jiǎn)單、最原始的防御心理，它是人們?cè)谠庥鼍薮笸纯嗪徒?jīng)歷時(shí)，為了減輕心理上的壓力所采用的一種保護(hù)機(jī)制。當(dāng)病人獲知自己的病情時(shí)，感到非常恐懼和不安，第一反應(yīng)就是否認(rèn)，認(rèn)為這是“不可能的”，“他們一定是搞錯(cuò)了”。可能會(huì)要求醫(yī)生會(huì)診，渴望有奇跡出現(xiàn)。對(duì)于病人臨終否認(rèn)如同緩沖劑，避免了由此而引起的對(duì)病人心理上的更大打擊。也有的病人害怕家人痛苦，故意裝出一副若無(wú)其事的樣子以掩飾內(nèi)心極度的痛苦。在這一期，護(hù)士應(yīng)理解和接受病人的否認(rèn)表現(xiàn)，盡量不將病情全部揭穿，認(rèn)真傾聽病人的訴說，幫助病人面對(duì)自己的病情，使病人逐漸增加勇氣來面對(duì)死亡。但是，也要注意少數(shù)病人可能會(huì)心理失衡，以扭曲的方式對(duì)抗此期的負(fù)重感。

（2）憤怒期

憤怒是個(gè)體潛在全能量的釋放。當(dāng)經(jīng)歷了短暫的否認(rèn)期而確定求生無(wú)望后，病人會(huì)產(chǎn)生一種憤怒、妒忌、怨恨的情緒，認(rèn)為“得病的為什么是我？這太不公平了。”病人在面臨死亡的現(xiàn)實(shí)時(shí)，同時(shí)也在感受一種無(wú)能、無(wú)用、無(wú)助、無(wú)望但又不甘心的感覺，因此病人本能地將他的全部能量都轉(zhuǎn)化成了憤怒，在臨床上以病人自己都不明白為什么會(huì)這樣的各種方式表現(xiàn)了出來。病人經(jīng)常把不滿情緒發(fā)泄在接近他的醫(yī)護(hù)人員及親屬身上。這也是病人的一種正常適應(yīng)性反應(yīng)。臨終病人的“憤怒”是病人求生無(wú)望后的一種正常適應(yīng)性反應(yīng)的表現(xiàn)，作為社區(qū)護(hù)士應(yīng)諒解、寬容病人，讓人表達(dá)自己的憤怒情緒，因?yàn)檫@是克服死亡恐懼的第一步。（3）協(xié)議期

當(dāng)憤怒的心里消失后，病人往往承認(rèn)死亡的降臨。以為許愿或做善事能扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn)，可以有時(shí)間來完成未盡的事業(yè)和家事，因此，愿意接受治療，顯得較為平靜，并提出一些相應(yīng)要求。在這一期病人仍然心存希望，祈求奇跡的出現(xiàn)，這種心理對(duì)病人是有益的，社區(qū)護(hù)士應(yīng)盡可能滿足病人的需求，即使難以實(shí)現(xiàn)，也要表現(xiàn)出積極的努力。

（4）抑郁期

盡管盡力治療，但病情日益惡化，病人已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到自己接近死亡，心情極度傷感，郁郁寡歡，此時(shí)病人關(guān)心自己死后家人的生活，想留下遺言，希望見到親近的家屬和朋友。在這一期，社區(qū)護(hù)士應(yīng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和預(yù)防自傷等意外，尊重病人的遺囑，給病人提供表達(dá)自己感情的機(jī)會(huì)，耐心傾聽、鼓勵(lì)、支持病人增加和疾病作斗爭(zhēng)的信心和勇氣。

（5）接受期

經(jīng)歷一段時(shí)間的心理過程之后，病人平靜的接受死亡的來臨，身體越來越虛弱，關(guān)心的范圍變窄，喜歡安靜，討厭吵鬧，常處于嗜睡狀態(tài)，表情淡漠。這時(shí)，病人和家屬都很需要照顧和安慰。此期病人已不得不接受死亡的現(xiàn)實(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)尊重病人的信仰，延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，守護(hù)病人，讓并人在無(wú)言中感受到自己在被愛護(hù)和被關(guān)懷。5．常見的阻礙有效溝通的語(yǔ)言和行為有哪些？

（1）正常化：主觀評(píng)論，表現(xiàn)出缺乏對(duì)病人的觀點(diǎn)或感受的理解，不認(rèn)為病人的感受是獨(dú)特的，值得尊重的。如“······每個(gè)人都會(huì)害怕死亡······”。

（2）主管斷定或保證：讓病人錯(cuò)誤的感覺到你的承諾必然實(shí)現(xiàn)，而且沒必要表達(dá)顧慮和擔(dān)憂。如“我們一給你用上止痛藥，你就不痛了。”

（3）不恰當(dāng)?shù)慕ㄗh：強(qiáng)加自己的觀點(diǎn)于病人，如“如果是我，我就······”。

（4）誘導(dǎo)問題：提出問題的同時(shí)，自己已經(jīng)給出了答案。如“你看上去不錯(cuò)，你一定感覺很好了？”

（5）閉合性問題：這一類問題的答案只有肯定和否定，病人的回答內(nèi)容的范圍受限，而不能充分表達(dá)自己的感受。（6）推諉：當(dāng)病人提出不適主訴，不予回答而是推給別人。如“一會(huì)兒醫(yī)生來了你問他。”

（7）轉(zhuǎn)移問題：談話中把問題轉(zhuǎn)移到親戚和朋友，表現(xiàn)出病人的觀點(diǎn)并不重要。如“你愛人是怎么想的？”（8）選擇性應(yīng)答：如病人說“我的疼痛好多了，但還是很難受。”護(hù)士說“我很高興你不那么疼了，好好休息！”

（9）獨(dú)自高興：醫(yī)護(hù)人員自己保持好的情緒，希望去影響病人，從而阻止了病人表達(dá)真實(shí)感受。如“不要愁眉苦臉的，老說‘死’，多好的天。”

第十一部分

醫(yī)院感染管理

一、名詞解釋

1． 醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

2． 醫(yī)院感染散發(fā)：是指醫(yī)院感染發(fā)病率位于某醫(yī)院或某地區(qū)住院患者中歷年的平均水平，無(wú)明顯聚集性。3． 消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者清除環(huán)境中的病原微生物。

4． 滅菌：是指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。5． 隔離：是指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶著傳播給他人的措施。

6． 醫(yī)院感染管理：是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

7． 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將檢測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。8． 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

9． 個(gè)人防護(hù)用品：是指用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。

10．床單位消毒：是指對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。

五、簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的分 ？

醫(yī)院感染分外源性感染和內(nèi)源性感染

（1）外源性感染也稱交叉感染，指病原體來源于病人體外，如其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境等。

（2）內(nèi)源性感染的病原體來自病人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致病菌。如人體的腸道、口腔、呼吸道、皮膚等部位常常成為內(nèi)源性感染微生物“貯藏庫(kù)”，在肌體抵抗力降低，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌移位時(shí)，即可發(fā)生感染。

2．簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的傳播途徑 ？

醫(yī)院感染的傳播途徑是多方面的，主要有以下幾種類型：

（1）接觸傳播：是醫(yī)院感染常見的傳播方式。根據(jù)病原體離開傳染源侵入機(jī)體前后是否在外環(huán)境停留的特點(diǎn)，可將接觸傳 播分為直線傳播或間接傳播。直接接觸傳播是指易感者與傳染源直接接觸而致感染，不需要借助傳播因素；間接接觸傳播是指有傳播因素參加，即傳播因素?cái)y帶病原體與易感者接觸，病原進(jìn)入易感者。

（2）空氣傳播：是以空氣為媒介，將帶有病原體的微粒子（飛沫核、菌塵），隨著氣流的流動(dòng)而引起感染，也稱為微生物氣溶膠傳播。

（3）共同媒介傳播：是指醫(yī)院內(nèi)共用的物品（食物、水、血液及血液制品、藥物及各種制劑和醫(yī)療器械等）被病原微生物污染所引起的傳播。

（4）生物媒介傳播：主要是指媒介節(jié)肢動(dòng)物（蚊、蚤、蠅、蜱和蟎）所引起的傳播。3．醫(yī)院感染的易感人群有哪些 ?

醫(yī)院感染的易感人群包括：機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者、嬰幼兒及老年患者、營(yíng)養(yǎng)不良者、接受各種免疫抑制劑治療者、接受各種侵入性操作者、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者、住院時(shí)間長(zhǎng)者、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者等。4．簡(jiǎn)述臨床科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé) ？

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）掌握抗菌藥物臨床合理使用原則，做到合理使用。

（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療患者，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

（4）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

（5）掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。（6）正確使用個(gè)人防護(hù)用品，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。5．簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防與控制的措施 ？

（1）控制感染的環(huán)境危險(xiǎn)因素：病區(qū)應(yīng)布局合理、流程規(guī)范，建筑材料環(huán)境；房間通風(fēng)良好，空氣流向由潔到污，有條件的可配備空氣凈化設(shè)施；醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整潔；飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；病人應(yīng)吃新鮮食物；醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類收集；按規(guī)定回收存放。

（2）控制感染經(jīng)診療護(hù)理器具的傳播：減少侵入性操作；確保診療護(hù)理器具的消毒、滅菌。

（3）控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)的傳播：實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)不同傳播途徑的額外預(yù)防。（4）合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物。

第十二部分

家庭病床管理

一、名詞解釋

1． 家庭病床：是以家庭作為護(hù)理場(chǎng)所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)病員的康復(fù)，又可以減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)。同時(shí)，家庭病床也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、家庭三位一體的一種醫(yī)療方式，主要是針對(duì)需要住院治療而住院又有困難者在家中設(shè)立病床，由醫(yī)護(hù)人員上門診治疾病，提供專業(yè)技術(shù)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)病人及其家屬進(jìn)行健康教育和監(jiān)看促進(jìn)的一種新型醫(yī)療模式。

五、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述家庭病床的服務(wù)內(nèi)容 ？

家庭病床服務(wù)內(nèi)容是建立并更新健康檔案、定期查床、專家會(huì)診、基礎(chǔ)護(hù)理、器官切開護(hù)理、吸氧（含霧化）、換藥、拆線、導(dǎo)尿（含膀胱沖洗）、灌腸（含保留灌腸）、鼻飼、物理降溫、針灸、按摩、拔罐、刮痧、中藥泡洗治療、便攜式B超、心電圖檢查、臨床檢驗(yàn)及標(biāo)本采集、醫(yī)療康復(fù)、心理咨詢治療、營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)和健康保健知識(shí)指導(dǎo)等，條件允許時(shí)可開展普通輸液、肌肉注射治療。疾病急性期要進(jìn)行院前急救和轉(zhuǎn)診。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員可通過與醫(yī)院相關(guān)科室及人員聯(lián)系協(xié)調(diào)解決家庭病床的問題，護(hù)理人員還進(jìn)行預(yù)防、康復(fù)、心理、生活等方面的護(hù)理指導(dǎo)，盡可能滿足病人的需求。2． 哪些人適宜建家庭病床 ？

（1）醫(yī)療型：以在家庭醫(yī)療的老年病、常見病、多發(fā)病、慢性病患者為主體。此外，還包括病情允許在家治療的病人；診斷明確或基本明確，病情穩(wěn)定的非危、重癥病人，住院不便且需連續(xù)觀察治療的；年老體殘，行動(dòng)不便，到醫(yī)院連續(xù)就診困難的病人；需予以支持治療和減輕痛苦的中晚期腫瘤病人；經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察治療的病人；部分婦產(chǎn)科、傳染病、職業(yè)病、精神病患者。

（2）康復(fù)型：心血管疾病等老年性疾病的康復(fù)期，可能或已經(jīng)遺留后遺癥（功能障礙或殘疾），根據(jù)病情需要進(jìn)行以社區(qū)康復(fù)治療為主的病人。

（3）綜合服務(wù)型：以診斷明確、治療方案單

一、長(zhǎng)期臥床、適宜家庭治療的慢性疾病患者為主要對(duì)象。根據(jù)病情制定護(hù)理 計(jì)劃，開展心理衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)膳食、功能鍛煉、疾病防治、家庭保健知識(shí)指導(dǎo)，培訓(xùn)家屬掌握必要的護(hù)理知識(shí)，作好家庭生活護(hù)理，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3． 家庭病床的特點(diǎn)有哪些 ？

家庭病床是以家庭為單位，服務(wù)對(duì)象是各種在家里進(jìn)行治療護(hù)理的病人。家庭病床的病種多數(shù)是慢性病和老年病。其中老年人占70%左右。對(duì)于病情復(fù)雜、嚴(yán)重、多變的病人仍需要到醫(yī)院治療。家庭病床不能取代醫(yī)院病床。4． 簡(jiǎn)述家庭出診管理 ?(1)家庭病床或居民有出診要求，責(zé)任護(hù)士了解情況后，記錄病人地址、電話及來電時(shí)間。

(2)與醫(yī)生聯(lián)系，匯報(bào)病人需求；醫(yī)生或護(hù)士給病人家答復(fù)，說明出診時(shí)間及費(fèi)用，得到病人或家屬同意，做出診準(zhǔn)備：拿出診包，穿隔離衣，帶胸牌。

(3)在進(jìn)入病人家門以前戴口罩、穿鞋套，進(jìn)門后洗手；做相應(yīng)診斷治療，交待注意事項(xiàng)，帶回醫(yī)療廢物，注意與病人家屬的溝通；注射、操作等治療要簽“協(xié)議書”，給病人家屬留聯(lián)系方式；特別應(yīng)注意，請(qǐng)其在現(xiàn)場(chǎng)記錄上簽字。家庭病床者在病歷上簽字。

(4)出診人員回社區(qū)，廢物按規(guī)定回收；及時(shí)在病歷上做記錄并簽字，對(duì)輸液者1~2小時(shí)后電話隨訪。第二天的連續(xù)性治療，程序同前，及時(shí)電話隨訪，直到療程結(jié)束。三天內(nèi)再次電話隨訪，征求意見，在病歷上作相應(yīng)記錄。5． 簡(jiǎn)述出診人員職責(zé)及注意事項(xiàng) ？

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及藥品查對(duì)制度，按時(shí)上門輸液，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)并教其換液、拔針的方法。（2）出診人員對(duì)患者帶藥應(yīng)做到“三查七對(duì)一注意”，對(duì)需要做皮試類的藥物如青霉素類、頭孢類，強(qiáng)心藥物如西地蘭，止喘藥如氨茶堿等都不能上門輸液，不適合在家靜脈輸液的藥物一定不要使用。

（3）出診人員在輸液瓶標(biāo)簽上寫好加入的藥品、輸液順序、輸液時(shí)間及調(diào)節(jié)好的滴速，耐心解答患者提出的疑問，輸液穿刺完畢后，應(yīng)觀察15分鐘無(wú)異常后方可離開。

（4）給家屬留好有效的聯(lián)系電話，出現(xiàn)意外情況醫(yī)護(hù)人員盡快趕到、積極處理。同時(shí)，出診人員一定要把自己出診的時(shí)間、地址、電話告訴單位領(lǐng)導(dǎo)，以方便聯(lián)系并防止意外發(fā)生。

（5）不準(zhǔn)在患者家吃東西，不準(zhǔn)接受患者禮物等。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露病人及家庭隱私，更不允許借隱私要挾病人。

（6）文明行醫(yī)，禮貌待人，熱情服務(wù)，視病人如親人。每次上門服務(wù)結(jié)束后需請(qǐng)服務(wù)對(duì)象填寫意見反饋表帶回。（7）發(fā)現(xiàn)法定傳染病或不能解決的問題，及時(shí)與社區(qū)服務(wù)中心的相關(guān)部門聯(lián)系，并做好解釋工作。

（8）出診時(shí)須帶腎上腺素、地塞米松、針管以防輸液反應(yīng)。同時(shí)，應(yīng)積極做好健康教育工作。如為輸液病人，將靜脈輸液中可能發(fā)生的情況如發(fā)熱反應(yīng)、肺水腫、靜脈炎、溶液不滴、墨菲滴管內(nèi)液面過高或過低等出現(xiàn)的原因、癥狀及處理方法打印出來留給病人或家屬，教會(huì)其處理方法后方可離去。