第一篇：生活飲用水調查表

壽陽縣生活飲用水供水情況調查表

?。ㄗ灾螀^、直轄市）地（市）縣（市）鄉鎮村

1、水源類型:

地面水:江河□湖泊□水庫□溝塘□溪水□其它□地下水:深井□泉水□淺井□

2、供水方式：

集中式供水:完全處理□沉淀過濾□僅消毒□未處理□

分散式供水:機器取水□手壓泵□人力取水□

3、消毒方式：

不消毒□液氯□漂白粉□二氧化氯□臭氧□紫外線□其它□

4、消毒設備使用情況：

無消毒設備□按要求使用□偶爾使用□不使用□

5、如果是集中式供水設施：

建成時間：年月正式運營時間：年月

總投資（萬元）：其中中央投資（萬元）：供水覆蓋人口（人）：供水能力（噸/日）：

第二篇：飲用水調查表

尊敬的各位業主：

您好！

為了更好的為本小區業主提供服務，及時了解小區住戶的飲用水相關信息，我管理處特制定了以下問卷調查表，感謝您從百忙之中完成我們的調查。

1、請問你喜歡什么樣的飲水方式？

□ 瓶裝水□ 家用凈水器□ 桶裝水□ 燒自來水飲用

2、你每天大概喝多少飲用水？

□ 一杯□ 2-5杯□ 5杯以上

3、你經常飲用桶裝礦泉水還是純凈水？

□ 礦泉水□ 純凈水□ 兩者皆有□ 其它

4、你家里幾天喝一桶水？

□ 三天□ 三－五天□ 一周5、市場上的桶裝水各種各樣，你最看重的是：

□ 價格□ 品牌□ 質量□ 口感□ 送水的及時性□ 其它（請注明）

6、你家中訂桶裝水的價格大概是：

□ 6-10元□ 11-15元□ 16-25元□ 25元以上

7、你家中常常選用幾個牌子的桶裝水？

□1個□ 2-3個□ 3個以上

8、請詳細說明你選用的桶裝水品牌？、、、。

9、你在選擇桶裝水時會不會查看供水方相關的合格證明文件？

□ 會□不會

10、你對目前的飲用水品牌滿意嗎？

□ 滿意□ 基本滿意□ 正想更換品牌

11、當一個新的品牌飲用水出現時，你會選擇嘗試嗎？

□ 會□ 不會□ 當別人說很好時會□ 肯定不會

12、你目前采用的送水方式是：

□ 自己打電話給送水個體戶□ 自己搬運

13、打電話定水后，你能接受的最長送水時間是多久？

□ 15分鐘以內□ 30分鐘以內□ 60分鐘以內

14、你覺得目前的送水服務質量怎樣？

□ 滿意□ 基本滿意□ 不滿意

15、如果由物業提供送水服務，您會接受嗎？

□ 會□不會

非常感謝您的配合，我們將整理信息，為您提供及時貼心的服務。

被調查人姓名房號聯系電話

社區管理處

第三篇：生活飲用水衛生被監督單位信息調查表

生活飲用水衛生被監督單位信息表

被監督單位（個人）：

地址：行政區域（歸屬區域）：

被監督單位組織機構代碼：

被監督單位經濟類型代碼：

一、基本情況

法定代表人（負責人）：身份證件號：職工總數：從業人員數：持健康證合格證明人數：日供水能力：噸供水人口數：人

二、單位類別

1、集中式供水：市政□ 鄉鎮□ 自建□

2、二次供水□

3、涉及飲用水衛生安全產品生產企業□

輸配水設備品種□□ 防護材料品種□□ 水處理材料品種□□

化學處理劑品種□□ 水質處理器品種□□

三、水源水類型

1、地面水：江河□ 湖畔□ 水庫□ 窯水□ 其他□

2、地下水：淺層□ 深層□ 泉水□ 其他□

四、制水工藝（可多選）

1、混凝沉淀□

2、過濾□

3、消毒□

4、深度處理□

5、特殊處理□

五、消毒

1、消毒方式：氯化消毒□ 二氧化氯消毒□ 臭氧消毒□ 紫外線消毒□ 其他□

2、加藥方式：機械加藥□ 人工加藥□

六、檢驗能力

1、檢驗室：有□ 無□

2、檢驗員數□□

3、檢驗內容：感官性狀和一般化學指標□ 細菌學指標□ 放射性指標□毒理學指標□

4、可見項目□□項

七、本生產經營狀況

1、營業□

2、關閉□

八、衛生許可情況

1、衛生許可證號：

2、新發 變更 延續 注銷 日期：□□□□年□□月□□日

報告單位（蓋章）：報告單位負責人：

報告人：報告日期：

安寧區衛生監督所 制

第四篇：2018街道生活飲用水自查報告

濟寧高新區黃屯街道生活飲用水督查行動自查報告

為深入貫徹落實《傳染病防治法》、《生活飲用水衛生監督管理辦法》、《濟寧市城市二次供水管理辦法》，督促供水管理單位依法執業，消除生活飲用水衛生隱患，保障人民群眾健康，黃屯街道辦事處衛計辦于2018年4月28日對轄區內所有飲用水供水單位進行現場生活飲用水衛生監督檢查行動。

按照屬地管理及分級管理的原則，加強對集中式供水、二次供水、現制現售水單位的監督檢查，這次監督檢查自查報告如下，轄區內各類供水單位4家，二次供水2家、現制現售水單位 家

1集中式供水單位，濟寧新城自來水有限公司各項檢查內容均達到標準要求，堌城，高劉屯，祖營村存在無衛生許可證，水源衛生防護不到位，供管水人員無健康體檢和培訓，涉水產品無衛生許可批件，水無消毒措施，無近期水質報告，無衛生管理檔案的問題。

2二次供水2家單位均無定期消毒記錄，無近期水質報告供管人員無健康查體和培訓，無衛生管理檔案。3現制現售水單位轄區共有 臺，現場制作飲用水水源無水質報告，自動售水機涉水產品未公示衛生許可批件及產品名稱，無檢查水質處理器衛生防護及濾膜、濾芯定期更換記錄，無供水人員健康檢查及衛生知識培訓，無水質自檢報告。

第五篇：2011上半生活飲用水工作總結

2011上半***生活飲用水工作總結

生活飲用水質量直接關系到廣大人民群眾的生命安全和身體健康。為保障我縣生活飲用水安全，保證生活飲用水質量，提高企業的自身管理水平。我所按照上級有關文件要求開展了飲用水集中式單位監督監測工作，現總結如下：

一、基本情況

我縣現有集中式供水單位8家，其中縣政府所在地的市政供水1家，鄉鎮供水8家；8家供水單位均持有集中式供水生產和供應衛生許可證。

二、工作開展情況

大部分集中式供水單位都按照有關要求，在各級衛生行政部門的指導下，認真整改、加強管理，總體衛生管理水平有了較大的提高。具體表現在：

1、有完善的衛生管理機構，企業負責人與從業人員持有健康證﹑衛生知識培訓合格證等。

2、有完整的衛生管理制度與衛生檔案，各部門的崗位責任制度與技術操作規程等。

3、建筑設計與衛生布局合理，如：廠房的選址，水源的選擇均合乎衛生要求，廠區環境潔凈，有水源保護的警示牌。

4、有完善的實驗室設備，檢驗人員具備檢驗培訓合格證。

5、生產過程的每一環節衛生合乎要求，凈化消毒設施，輸﹑蓄﹑配水管網等原始記錄完善。也有部分單位缺少完善的水質凈化消毒處理工藝和設施，制供水單位設施破舊得不到及時改造。

今年按抽檢計劃對8家發證集中式供水單位的水源水、出廠水、管網末梢水開展了水質監測。監測結果：監測出廠水水樣數8份，合格6份，合格率75%；監測末梢水水樣數162份，合格134份，合格率82.72%。出廠水不合格的主要指標是菌落總數、渾濁度；末梢水不合格的主要指標是耐熱大腸菌群、菌落總數、二氧化氯。我們對檢測不合格的供水單位均及時提出了限期整治意見。

三、下一步工作

城鄉供水衛生質量直接關系到公共安全和人民群眾的身體健康，因此提高企業的自身管理水平，保障供水安全是至關重要的。在接下來的工作中，我所監督員將繼續加強對集中式供水單位及二次供水單的監督管理，加強企業單位管理人員，從業人員的衛生知識培訓，增強單位的法制意識和安全衛生意識，保證生活飲用水質量，保障廣大人民群眾的飲用水安全。

***衛生監督所 二○一一年七月十九日