第一篇：社區衛生服務中心老年保健項目管理年度工作總結

2012年老年保健工作總結

2012年的工作即將結束，這一年來，在各級部門領導的正確指導下，將各項工作做一總結匯報，以下對本年度老年保健工作做一總結。

一、為轄區65歲以上老年人健康查體

我認真按照規范文件要求，為本轄區 65歲以上老年人免費體檢工作，本轄區內65歲以上老年人共4110人，建立65歲以上老年人檔案3761份，其中規范管理3174人，免費體檢2000多人次，二、居民健康檔案

1.建立了健康小屋為本轄區居民進行老年保健知識宣傳和免費測量血壓，通知轄區內居民來我中心建立檔案體檢。

2.對已建立檔案的居民進行基本信息完善及家庭檔案的完善。

三、日常老年健康教育和每年免費體檢相結合，定期家訪和電話隨訪相結合，體檢結果及時輸入電腦系統，完善體檢結果

2013年老年保健工作計劃

一、服務對象

轄區內65歲以上常住居民

二、服務內容：轄區內65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，1.體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

2.對本社區高危人群，督促其定期測血壓，血糖，給予健康指導，以改變不良生活方式。

3.對健康人群，通過下社區發放各種宣傳資料，開展自我保健傷害預防等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病及傷害。

4.門診和各個社區負責人利用新建居民健康檔案和體檢的機會，進一步發現老年人，提高管理率。5.系統培訓，理順思路。我們要建立老年人管理花名冊，隨訪以后逐步各個社區責任醫生監督，每隨訪1次完整記錄1次，隨訪完整后歸檔，與本人居民健康檔案放在一起，有效提高規范管理率

第二篇：社區衛生服務中心老年保健項目管理工作總結[范文]

昭陽街道社區衛生服務中心 2011年老年保健項目管理工作總結

老年保健不僅是衡量老齡事業全面發展的一項重要指標，也是衡量社區公共衛生服務成功與否的一個重要坐標。為適應人口迅速老齡化的需要，動員全社會力量進一步推進老齡事業全面發展，提高老年人的物質和精神文化生活水平，使老年人“老有所養，老有所醫，老有所教，老有所學，老有所為，老有所樂”，為了使社區的老年人生活得快樂、幸福、身體健康，為社區老年居民創造了一個便利的生活條件，把老年保健作為一項重要任務來完成，根據中心實際情況，采取長遠規劃，分步實施辦法，除常規開展老年人健康檔案管理之外，把每年為社區老人做1-3件好事、實事、居民想做的事列到工作日程，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關愛，實實在在，無處不在。半年來，我們的做法解決他們實際健康問題，讓許多居民從中達到了實惠，因此深受老年朋友的歡迎，他們參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，中心現已將社區千余名老人“收之麾下”，使他們年保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高。

現將老年保健工作總結如下：

一、理清思路，真抓實干，力爭做到“三滿意”；統籌兼顧，合“三”為一，共同發展。

做好老年保健就是以“預防為主，保健為主，關心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會注入“新鮮活力”為目標，通過開展健康教育、老年檔案管理和老年慢病篩查或監測，達到減少或延緩老年疾病的發生和發展。因此，首先我們要把老年保健作為9個公共衛生服務項目重點工作之一來抓，充分發揮我們在健康教育和慢病管理方面已形成的優勢，成立由社區慢病管理小組牽頭的老年保健工作領導小組，負責老年保健工作管理，制定切實可行的工作計劃和實施方案，盡可能為社區老年居民創造良好的生活環境，不斷完善老年保健服務內容，尤其在健康教育和老年保健知識宣傳方面，要做出特色，看到成效，把讓老年居民滿意，讓政府滿意，讓團隊滿意這“三滿意”作為檢驗老年保健工作的標準。

二、將社區慢病管理和老年保健有機的結合，才能起到統籌兼顧，事半功倍的效果。

我們利用社區慢病管理平臺和技術優勢，可有效改善老年保健服務工作量大、單調，“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普宣傳，宣傳內容應以大眾化，實用、健康、有趣，盡量貼近老年人健康所需，才更有利于調動老年居民參與的積極性。

為方便老年居民，我們將健康教育講座地點和每年免費體檢設在服務站為主，平時免費查血糖或優惠檢查設在中心。講座或健康教育內容應以老年人最關心的高血壓、糖尿病、腫瘤和老年養生保健為主。

三、日常老年健康教育和每年免費體檢相結合，定期家訪和電話隨訪相結合，將社區義診和慢性病篩查相結合，多方位，多渠道開展社區老年保健活動，吸引了廣大社區老年居民參與老年保健活動。

昭陽街道共有65歲以上老年人3093人，兩年來我們為轄區內2564名65歲老年人建立健康檔案，建檔率82.8%，經調查，健康危險因素以不良生活行為方式為主。本地的高發慢病行為危險或影響因素主要是社區居民缺少體育鍛煉、吸煙、嗜酒、超重、肥胖、口味偏咸辣等因素。根據上述危險因素，提倡以不吸煙、少吃鹽、合理膳食、多運動為主要內容，利用各種場所和條件開展健康教育傳播活動。

我們將其中確診為糖尿病326人和高血壓病的2024人納入社區慢病管理，其中1628人原來血糖或血壓偏高，通過開展健康教育，調整膳食結構和適量運動，血糖或血壓都基本回復正常。由于老年人看到效果，達到了實惠，參加健康教育積極性明顯增加。

四、利用社區衛生服務機構特有平臺和技術優勢，推動老年保健工作不斷向前發展，把黨的溫暖，政府的關心，社區衛生服務工作者的愛心實實在在送到居民家中，為社會和諧作出一份貢獻。

兩年來，我們為社區65歲以上老年開展健康教育和義診17場次，發放健康教育處方3000多份，免費體檢2800人次，免費查血糖1000多人次。

五、堅持以滿足老年健康需求為目標，堅持以老年保健可持續、良性發展為工作思路，堅持以老年居民滿意為衡量標準等“三堅持”貫穿老年保健工作始終；以中心為主導，以服務站和居委會為幫手，以老年居民為抓手，以健康教育為主旋律，多方聯動，共同做好老年保健工作。

老年保健服務是一項長期、耐心、細致的系統工程，我們體會是：要真正做好此項工作中心團隊就必須以上述三個“堅持”為指導思想，四個“以”為服務流程，真抓實干，長期堅持才能取得實效。

六、成績面前不驕傲，精心工作路更遠。

老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚和領導的表揚，但工作中存在觀念轉變不夠，經費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，家訪或上門健康指導未開展；雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規范，檔案更新率不夠。

昭陽街道社區衛生服務中心

2011-11-27

第三篇：老年保健管理項目工作總結

濛江鎮中心衛生院

2010年老年保健管理項目工作總結

老年保健不僅是衡量老齡事業全面發展的一項重要指標，也是衡量 公共衛生服務成功與否的一個重要坐標。為適應人口迅速老齡化的需要，動員全社會力量進一步推進老齡事業全面發展，提高老年人的物質和精神文化生活水平，使老年人“老有所養，老有所醫，老有所教，老有所學，老有所為，老有所樂”，為了使社區的老年人生活得快樂、幸福、身體健康，為社區老年居民創造了一個便利的生活條件，把老年保健作為一項重要任務來完成，根據中心實際情況，采取長遠規劃，分步實施辦法，除常規開展老年人健康檔案管理之外，把每年為社區老人做1-3件好事、實事、居民想做的事列到工作日程，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關愛，實實在在，無處不在。

一年來，我們的做法解決他們實際健康問題，讓許多居民從中達到了實惠，因此深受老年朋友的歡迎，他們參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，使他們年保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高。

現將老年保健工作總結如下：

一、理清思路，真抓實干，力爭做到“三滿意”；統籌兼顧，合“三”為一，共同發展。

做好老年保健就是以“預防為主，保健為主，關心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會注入“新鮮活力”為目標，通過開展健康教育、老年檔案管理和老年慢病篩查或監測，達到減少或延緩老年疾病的發生和發展。因此，首先我們要把老年保健作為9 個公共衛生服務項目重點工作之一來抓，充分發揮我們在健康教育和慢病管理方面已形成的優勢，成立由 公共衛生科慢病管理小組牽頭的老年保健工作領導小組，負責老年保健工作管理，制定切實可行的工作計劃和實施方案，盡可能為 轄區老年居民創造良好的生活環境，不斷完善老年保健服務內容，尤其在健康教育和老年保健知識宣傳方面，要做出特色，看到成效，把讓老年居民滿意，讓政府滿意，讓團隊滿意這“三滿意”作為檢驗老年保健工作的標準。

二、將社區慢病管理和老年保健有機的結合，才能起到統籌兼顧，事半功倍的效果。

我們利用 衛生院慢病管理平臺和技術優勢，可有效改善老年保健服務工作量大、單調 的局面。為了做好健康教育及科普宣傳，宣傳內容應以大眾化，實用、健康、有趣，盡量貼近老年人健康所需，才更有利于調動老年居民參與的積極性。

為方便老年居民，我們將健康教育講座地點和每年免費體檢設在 村和社區服務站為主，平時免費查血糖或優惠檢查設在中心。講座或健康教育內容應以老年人最關心的高血壓、糖尿病、腫瘤和老年養生保健為主。

三、日常老年健康教育和每年免費體檢相結合，定期家訪和電話隨訪相結合，將社區義診和慢性病篩查相結合，多方位，多渠道開展社區老年保健活動，吸引了廣大社區老年居民參與老年保健活動。

一年來，我們為 轄區50% 65歲以上老年人建檔并管理，將其中確診為糖尿病和高血壓病的4560人納入社區慢病管理，其中225人原來血糖或血壓偏高，通過開展健康教育，調整膳食結構和適量運動，血糖或血壓都基本回復正常。由于老年人看到效果，達到了實惠，參加健康教育積極性明顯增加。

四、利用社區衛生服務機構特有平臺和技術優勢，推動老年保健工作不斷向前發展，把黨的溫暖，政府的關心，公共衛生衛生服務工作者的愛心實實在在送到居民家中，為社會和諧作出一份貢獻。

一年來，我們為轄區65歲以上老年開展健康教育和義診12場次，發放健康教育處方6000多份，免費體檢13000人次，免費查血糖8200人次，受到居民好評。

五、堅持以滿足老年健康需求為目標，堅持以老年保健可持續、良性發展為工作思路，堅持以老年居民滿意為衡量標準等“三堅持”貫穿老年保健工作始終；以中心為主導，以服務站和居委會為幫手，以老年居民為抓手，以健康教育為主旋律，多方聯動，共同做好老年保健工作。

老年保健服務是一項長期、耐心、細致的系統工程，我們體會是：要真正做好此項工作中心團隊就必須以上述三個“堅持”為指導思想，四個“以”為服務流程，真抓實干，長期堅持才能取得實效。

六、成績面前不驕傲，精心工作路更遠。

今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚和領導的表揚，但工作中存在觀念轉變不夠，經費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，家訪或上門健康指導未開展不多；雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規范，檔案更新率不夠。

第四篇：社區衛生服務中心保健工作制度等

保健工作制度

一、婦女保健工作制度

二、孕產婦保健工作制度

三、婦女病防治工作管理制度

四、兒童保健工作制度

五、新生兒訪視工作制度

六、0-6歲兒童健康管理工作制度

七、托幼機構管理工作制度

八、婦幼衛生統計工作制度

九、孕產婦死亡報告制度

十、5歲以下兒童死亡報告制度

十一、圍產兒死亡報告制度

十二、出生缺陷監測報告制度

十三、老年保健工作制度

十四、老年醫療服務制度

十五、老年健康管理制度

十六、居家養老保健指導工作制度 婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。開展婦女保健門診，實行首診負責制。

2掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.開展青春期保健、婚姻期保健、孕產期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健、心理衛生等婦女保健工作，工作有計劃、有總結。

4負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.開展孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷監測工作，做好婦幼衛生的信息統計、分析總結、補漏和質控工作；掌握轄區內婦女健康狀況和孕產婦死亡情況，分析影響婦女健康的主要因素，制定干預措施。

6.按要求做好以“知情選擇”為主的避孕節育技術指導和服務，幫助重點對象落實措施，對放宮內節育器者，進行定期隨訪。

7.開展健康教育工作，通過宣傳展板、健康教育處方、培訓講座、電視廣播等多種形式，宣傳、普及婦女保健科普知識。

8.制定轄區內婦女保健業務培訓計劃，舉辦專業技術培訓班和講座，定期開展業務交流。

9.社區衛生服務中心定期召開工作例會，討論本轄區婦女保健工作計劃，總結、交流婦女保健工作情況，部署工作任務;承擔上級下達的各項婦女保健工作。

孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

婦女病防治工作管理制度

1.社區衛生服務中心應開展婦科常見疾病預防工作，按規范要求為婦女提供宮頸癌及乳腺疾病篩查服務。

2.掌握轄區內已婚婦女（包括離異、喪偶）的基本情況及婦科常見疾病篩查情況。

3.對進行婦科疾病篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女按規范要求進行隨訪或轉診。

4.對轄區人群進行預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.定期對轄區內婦科常見疾病普查情況進行匯總、統計與上報。6.接受婦幼保健機構的技術指導和質量檢查。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。開展兒童保健門診；實行首診負責制；工作有計劃、有總結。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。4.兒保門診健康檢查內容應包括咨詢、體格測量及評價、體格檢查(包括神經精神發育檢查)、常規開展兒童智力篩查、聽力篩查、口腔保健、眼保健、必要的化驗檢查、個別指導。

5.對檢查中發現的營養不良、低出生體重兒、活動性佝僂病、缺鐵性貧血等患病兒童進行專案管理，發現肥胖、矮小、性早熟、鉛中毒、智力發育遲滯等發育偏離的兒童建議逐級轉診治療。

6.開展兒童系統管理、生長發育監測工作，及時掌握本地區兒童健康狀況及5歲以下兒童死亡情況，及時填報各種報表、臺帳，做好生命監測的補漏及質控工作。

7.開展形式多樣的健康教育工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，開展健康教育講座等。

8.社區衛生服務中心要定期到社區衛生服務站、托幼園所指導，召開工作例會，布置各項保健工作，承擔上級下達的各項兒童保健工作。

9.完成各項兒童保健工作指標，接受上級部門的監督指導和考核評估。10.按時參加上級的工作例會和業務培訓，不斷提高專業水平。11.及時、準確完成兒童保健信息的統計和上報工作。

新生兒訪視工作制度

1.有專人負責居住在轄區內新生兒的訪視工作，及時掌握新生兒出生情況、出院時間，及時訪視。2.新生兒訪視用品齊全，功能完好，符合衛生消毒要求。3.訪視內容完整，認真做好新生兒體檢，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.發現新生兒異常情況，及時給予處理或轉診。

5.對具有高危因素的新生兒，增加訪視次數，一般不少于三次。6.訪視后，規范填寫“新生兒訪視記錄”，做好信息統計、上報工作。

0-6歲兒童健康管理工作制度

1．按照0歲4次、1歲2次、2歲2次、3-6歲每年體檢一次的體檢原則，對每名兒童定期進行健康檢查，并對體檢結果進行綜合評價。

2．6個月以上兒童每年至少測查一次血紅蛋白，對結果異常者進行登記管理和治療。

3．8-12月齡兒童進行一次智力測查，對具有智力高危因素的兒童全部進行智力監測。對智力可疑、異常兒童進行登記、轉診和追蹤。

4．對0-6歲兒童進行口腔檢查和聽力篩查，4歲以上兒童進行視力測查，發現的聽力、視力異常者和患齲兒童及時登記、轉診和治療。

5．按照體弱兒管理常規，對在兒童定期健康體檢中發現的維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養性缺鐵性貧血、營養不良和肥胖兒全部進行登記和管理。

6．根據兒童的年齡特點和體檢結果，有針對性地對家長進行母乳喂養、輔食添加、智能發育、疾病預防等方面知識的宣傳。

7．規范填寫“兒童保健體檢記錄”及相關登記表、冊，認真做好兒童健康體檢資料的信息收集、統計和上報工作。

托幼機構管理工作制度

1.掌握社區托幼園所兒童數、園所性質等基本情況，定期深入園所進行傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

2.了解園所中兒童定期體檢、膳食營養等工作，定期對托幼園所兒童的體格發育和營養狀況進行評估。

3.做好托幼園所兒童計劃免疫接種、傳染病報告與管理工作，發現傳染病或疑似傳染病時，及時向疾病預防控制機構報告。

4.做好托幼園所信息收集、統計和上報工作。

婦幼衛生統計工作制度

1.根據自治區衛生廳和市衛生局的要求，負責本轄區“三網”監測與婦幼衛生報表的統計工作。落實專人負責，制定工作計劃，加強質量管理。

2.每月對上報數據進行質量控制，核對原始資料和上報數據，及時糾正錯報、漏報，確保數據的準確性和可靠性。

3.負責對上報報表進行審核匯總，按時報市婦幼保健所。4.每年對報表進行統計分析，掌握轄區內婦幼保健的主要指標和婦女兒童的健康狀況，開展敏感指標動態分析，并進行雙向信息反饋。

孕產婦死亡報告制度

1.了解轄區內婦女健康狀況，掌握孕產婦死亡情況，分析死亡原因，制訂有效的干預措施。

2.監測對象為轄區內（不管其戶口所在地）死亡的孕產婦。孕產婦死亡是指從妊娠期開始至產后42天內死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡與妊娠有關或因妊娠病情加重及治療上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外地來克就醫而死于克拉瑪依者。

3.發生孕產婦死亡的醫院負責填寫《孕產婦死亡病歷報告》，并報市婦幼保健所。在家死亡或途中死亡的孕產婦，由所在社區衛生服務中心（站）負責填報《孕產婦死亡病歷報告》。

4.凡發生孕產婦死亡的單位，應在24小時內以電話或以《孕產婦死亡報告卡》形式報市婦幼保健所；在一周內將《孕產婦死亡病歷報告》上報市婦幼保健所。以上年10月1日—當年9月30日為一個統計。

5.加強孕產婦死亡補漏、質控工作的管理，孕婦產婦死亡病例要經過醫院、市級圍產保健協作組二級評審，質控和死亡評審做到有記錄可查。

5歲以下兒童死亡報告制度

1.了解轄區內5歲以下兒童生存狀況，掌握5歲以下兒童死亡情況，為兒童保健工作決策提供科學依據。

2.監測對象為轄區內(不管其戶口所在地)，妊娠滿28周(或出生體重達1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌縮動四項生命指征之一，而后死亡的5歲以下兒童，但不包括外地來克就醫而死于克拉瑪依者。

3.5歲以下兒童死亡是以實足年齡計算，計算方法是用兒童死亡時間減去出生時間即為其實足年齡。5歲以下兒童死亡是指剛出生至5歲差1天的死亡兒童，其中不足28天為新生兒死亡，不足1歲為嬰兒死亡，滿1歲到差1天滿5周歲的為1-4歲兒童死亡。

4.以上年10月1日—當年9月30日為一個統計。5.建立完善5歲以下兒童死亡報告網絡，落實專人負責管理。對轄區內的5歲以下兒童死亡或自動出院的危重兒童進行入戶調查核實，在家死亡或途中死亡的5歲以下兒童，由所在社區衛生服務中心（站）負責填寫《兒童死亡報告卡》，于每月5日前上報市婦幼保健所；及時將轄區外的或無法追蹤的兒童情況或資料反饋到市婦幼保健所。

6.社區衛生服務中心(站)將5歲以下兒童死亡補漏、活產兒補漏和質控工作貫穿于日常工作中，做到有記錄可查。質控重點是流動人口中活產兒、5歲以下兒童死亡漏報，同時對監測的表、卡、冊進行質量檢查。

圍產兒死亡報告制度

1.圍產兒死亡是指妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產、新生兒死亡，但不包括計劃外引產。2.發生圍產兒死亡的醫院負責填寫《圍產兒死亡原因調查表》，于每月5日前報市婦幼保健所。

3.在家死亡或途中死亡的圍產兒，由所在社區衛生服務中心（站）負責填寫《圍產兒死亡原因調查表》，于每月5日前報市婦幼保健所。

4.以上年10月1日—當年9月30日為一個統計。5.加強圍產兒死亡補漏和質控工作的管理，圍產兒死亡需經過醫院、市級圍產保健協作組評審，質控和死亡評審做到有記錄可查。

出生缺陷監測報告制度

1.社區衛生服務中心（站）要開展出生缺陷監測工作，填寫《圍產兒情況調查表》、《出生缺陷兒登記卡》。

2.填報范圍為轄區內（不管其戶口所在地），妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的圍產兒（包括死胎、死產、新生兒死亡）。若雙胎或多胎均為缺陷兒，則需每例各填一張《出生缺陷兒登記卡》。

3.以上年10月1日—當年9月30日為一個統計。4.填報單位每月5日前將上月的《圍產兒情況調查表》、《出生缺陷兒登記卡》報市婦幼保健所。

5.加強出生缺陷監測的質控管理，做到有記錄可查。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內60歲以上老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預及規范化管理。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。針對老年人開展規律的生活起居、合理的膳食營養、適度的體能鍛煉及健康的情智心態的教育和指導。

老年醫療服務制度

1.為老年人提供一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病的醫療服務。

2.為老年人提供雙向轉診工作。

3.建立家庭衛生服務合同,為有需求的老年人提供家庭出診、家庭病床、家庭護理等上門醫療服務。

4.為老年人提供精神慰籍、舒緩治療等臨終關懷服務。5.完善醫療救治流程，為社區老人提供專業、安全、便捷的醫療服務。

老年健康管理制度 1.制定為老年人建立健康檔案和定期健康體檢制度。

2.制定并實施老年人群整體自然療法健康管理運營流程和管理辦法。

3.根據老人的體檢結果和各類問卷調查作出健康狀況評估，并制定個性化健康管理計劃。計劃應包括醫療、護理、健康教育、行為干預及功能訓練等。

4.定期組織健康知識講座，倡導居民自我健康管理。定期提供綜合健康體檢評估和營養膳食處方、運動處方（有氧運動、養生操及心智訓練）。

5.定期對計劃的執行情況進行評估并根據評估結果，對健康管理計劃作出調整。

居家養老保健指導工作制度

1對本轄區內各種養老形式的老年人的基本情況和健康狀況，進行摸底、登記造冊工作。

2制定居家養老醫療保健服務需求評估標準和服務量化標準；制定各項服務流程及管理制度。

3對以家庭自我照顧和社區居家養老形式為主、有需求的老年人進行服務需求評估并簽訂醫療護理、康復、保健服務協議。

4.根據不同項目的服務流程提供上門醫療服務（健康教育、心理咨詢以及康復指導）。為有需要又符合條件的老人建立家庭病床。

6制定每年為居家養老的老人進行健康體檢計劃，并依據體檢結果進行個體化保健訓練與指導。

健康教育工作制度

一、健康教育工作制度

二、計劃生育技術服務工作制度

健康教育工作制度

1.在上級衛生主管部門與健康教育專業機構的指導下，社區衛生服務中心（站）要明確各級各類衛生技術人員健康教育職責，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，組織衛生技術人員積極參與社區居民健康教育工作。

2.健康教育人員落實，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結，健康教育工作檔案規范。

3.利用健康教育專欄，定期刊出疾病預防與保健健康知識，每二個月至少更換一次；為社區居民舉辦疾病預防與控制健康知識講座，每月至少一次。

4.建立社區居民健康檔案，向社區居民發放有針對性的疾病預防與保健的健康教育處方及各種健康教育宣傳資料。

5.利用病人就診、家庭病床、上門巡診、健康教育咨詢等各種時機，開展疾病預防與保健的健康教育服務。

6.不斷加強健康教育業務學習，認真參加有關機構組織的健康教育培訓，不斷提高健康教育工作水平。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

計劃生育技術服務工作制度

1.開展計劃生育技術服務工作，有計劃、有總結。

2.掌握轄區內已婚育齡婦女生育、節育等基礎情況，做好計劃生育技術服務的信息統計、分析總結和上報工作。

3.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。

4.提供避孕藥具、術后及相關的指導、咨詢、隨訪；做好相關藥具的儲存與保管。

5.開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。6.開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。具備條件的單位，方可開展計劃生育手術和其他生殖保健項目。7.定期深入基層調查研究，加強指導；定期召開工作例會，舉辦專業技術培訓班和講座。

8.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。

第五篇：社區衛生服務中心預防保健工作計劃2011

社區衛生服務中心預防保健工作計劃

在新的一年里，防保工作在院部領導的進一步支持和各職能部門的配合及防保人員的努力下，做好基礎性和突發性工作，配合上級部門開展各種監測工作，力爭考核上一臺階，特制定2012年防保工作計劃，如下：

社區衛生服務中心 2011年預防保健工作計劃

在新的一年里，防保工作在院部領導的進一步支持和各職能部門的配合及防保人員的努力下，做好基礎性和突發性工作，配合上級部門開展各種監測工作，力爭考核上一臺階，特制定2011年防保工作計劃，如下：

一、衛生防疫

1、繼續做好傳染病日常管理工作，重視對病毒性肝炎、細菌性痢疾等傳染病的傳報，加強對腸道、肝炎門診的指導，每天二次上網查看疫情（早上9時，下午4時），負責轄區內的傳染病疫情情況并登記在傳染病登記冊上，做好網絡直報監控記錄，無漏報，及時進行訪視和消毒工作，并正確填寫訪視表和消毒單，按時上報，開展傳染病報告自查，做好傳染病的各種預案，參與社區可能發生的各種突發事件的應急處置。

2、鞏固計劃免疫成果，嚴格按照操作常規，杜絕責任事故和醫療差錯，加強宣傳——做好一類和二類疫苗的接種工作，做好疫苗的冷鏈和消毒工作，做好突發性事件的工作。-1-

3、生命統計信息規范操作，死亡資料上報及時，各項證明填寫符合要求，指導臨床醫生開具死亡證明，及時網絡直報。

4、做好街道病媒的參謀工作，配合上級布置的突發工作，做好監測工作，在社區不發生一例蟲媒傳染病。

5、結核病防治需進一步加強監測，加強病人的管理，臨床配合防保做好胸透率（中內科就診人次的2%），異形的傳報工作。

6、職業衛生要求對轄區的企業進行檔案的復查，對接觸有毒有害企業進行監察，參與突發性事件的處理。

7、性艾病防治重點進高危場所做性病防治知識健康教育，提高“安全套”的使用率，配合上級部門做好采血工作，組織做好6.26國際禁毒日和12.1世界艾滋病日的宣傳活動。

8、傷害開展網上直報，臨床配合不漏報。

9、寄生蟲防治加強三病的檢測工作，臨床配合完成一定的數量（一年完成480只血涂片）。

10、加強環境衛生工作信息檔案管理，提升環境污染事件的應急處置能力。

二、慢性病及心腦血管病的防治

1、腫瘤防治充分發揮社區網絡作用，戶籍管理，及時完成新發病人的訪視，按卡氏評分表分類進行隨訪。

2、心腦血管防治需鞏固門診醫生35歲血壓首診負責制，高血壓患者建卡率≥40%，隨訪率≥95%，繼續落實高血壓分級管理（7798人）。

3、糖尿病防治患者建卡率不少于30%，2131人，每年每三月進行隨訪一次。前期患者建卡率不少于100人。

4、健康教育工作結合街道創建全國文明城區工作，配合其他條線主題宣傳加強院內及院外健康教育，開展常態禁煙控煙活動，鞏固無煙醫院成果。

三、婦幼保健

1、婦保工作按照新區婦保所的要求，臨床配合完成各種率。

2、兒保按照要求完成系統管理，各種指標合理到達。

3、加強托幼機構的管理，定期做好“六?一”及新生入托體檢工作。

四、眼牙病防治

牙防工作做好齲齒的銀汞充填率達40%，850只。眼病的篩查，白內障的隨訪及流行性出血熱結膜炎的傳報工作。對社區70歲的老年人進行視力篩查并建立卡。

五、精神病防治

工作在街道民政科的支持下，定期召開各居委助殘員例會，健全社區管理網絡，有效保證精防工作的順利開展。對社區患有精神病病人按管理分類定期訪視，在社區不發生精神病病人肇事、肇禍事件。

六、業務培訓

1、積極參加市、區舉辦的各種業務培訓，提高防保工作人員的業務水平，選派1-3名作為師資力量的培訓，加強帶教能力。

2、加強內部自身培訓，條線之間的培訓。

七、加強內部工作考核，成立防保考核小組，制定內部績效考核

八、充實防保人員力量，參與科研與創新工作。

九、2011年防保工作設想

1、針對去年各條線存在的問題與條線人員面對面交談，保基礎，改進不足，促創新。

2、加強內部管理，成立考核小組。

3、加強防保業務學習。

4、按條線及考核要求，制定內部績效考核。

5、探索防保與臨床進一步配合的工作機制。

6、充實防保人員力量。

二O一一年十月