第一篇：世界中草藥保健品研究院微循環(huán)推廣會(huì)材料

【宣布會(huì)議紀(jì)律】

王：有請(qǐng)與會(huì)各位來賓各就各位，我們的會(huì)議馬上就要開始了。俗話講：無規(guī)矩不成方圓，會(huì)議的成功離不開良好的紀(jì)律，良好的紀(jì)律需要每個(gè)人的自覺遵守。為了給大家創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和積極的學(xué)習(xí)氛圍，本次會(huì)議會(huì)務(wù)組的紀(jì)律考核員王宇鵬，將本著公平、公正的原則對(duì)各組的表現(xiàn)進(jìn)行綜合考評(píng)。下面請(qǐng)大家將您的手機(jī)調(diào)

整到靜音或者關(guān)機(jī)狀態(tài)。

【會(huì)前主持人開場(chǎng)白】

尊敬的各位來賓、各位朋友、女士們、先生們：

大家晚上好！非常高興能夠在這里認(rèn)識(shí)大家，我叫王玉善，很榮幸能夠擔(dān)任本次會(huì)議的會(huì)前主持。

【會(huì)務(wù)組展示】

玉：在接下來三天兩夜的時(shí)間里，為了使大家能夠安心學(xué)習(xí)，本次會(huì)議專門成立了會(huì)務(wù)組，以便更好地服務(wù)大家。如果在未來這三天兩夜的時(shí)間里大家有什么困難或者問題的話，可以直接向我們會(huì)務(wù)組的人員尋求幫助，他們將會(huì)竭誠為大家服務(wù)的。下面我將為大家介紹本次會(huì)議會(huì)務(wù)組的人員組成。

首先向大家介紹的是本次大會(huì)會(huì)務(wù)組的總指揮，她曾經(jīng)是一個(gè)擁有十余年病齡的糖尿病患者，如今卻是一位身體矯健、風(fēng)姿綽約的女中豪杰，她做事凌厲風(fēng)行，她的足跡遍布了祖國(guó)的大江南北，深受各地經(jīng)銷商的擁戴和消費(fèi)者的喜愛；她帶領(lǐng)了一支素有“東北虎”之稱、戰(zhàn)斗力極強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)，更創(chuàng)造了一個(gè)在益受鑫公司經(jīng)銷商中被傳為佳話的奇跡，就是在加盟益受鑫公司僅僅42天的時(shí)間里贏得一輛雪佛萊轎車大獎(jiǎng)的神話。她是誰呢？她就是益受鑫香港（國(guó)際）生物有限公司東北大區(qū)的市場(chǎng)總監(jiān)，一位非常優(yōu)秀、更準(zhǔn)確地講應(yīng)該是一位非常卓越的巾幗不讓須眉的馬銘遙——馬總監(jiān)，下面讓我們以熱烈的掌聲有請(qǐng)馬總監(jiān)閃亮登場(chǎng)。

下面將要登場(chǎng)的本次大會(huì)會(huì)務(wù)組的會(huì)務(wù)總監(jiān)、三維奇企業(yè)營(yíng)銷策劃有限公司的高級(jí)講師于欣老師，掌聲有請(qǐng)于欣老師閃亮登場(chǎng)；接下來將要登場(chǎng)的是益受鑫香港（國(guó)際）生物有限公司的市場(chǎng)總監(jiān)梁超總監(jiān)，掌聲有請(qǐng)梁超總監(jiān)閃亮登場(chǎng)；同時(shí)，掌聲有請(qǐng)會(huì)務(wù)組的其他人員迅速走到臺(tái)前，與大家認(rèn)識(shí)一下。

玉：下面，有請(qǐng)會(huì)務(wù)組總指揮馬銘遙總監(jiān)代表會(huì)務(wù)組講話

玉：俗話說：“喝水不忘挖井人”，當(dāng)您走進(jìn)干凈整齊的會(huì)場(chǎng)坐在座位上的時(shí)候，當(dāng)您拿起筆和本認(rèn)真做記錄的時(shí)候，當(dāng)您口渴了拿起那瓶早已為您擺放在桌上的礦泉水的時(shí)候，您可曾感受到了會(huì)務(wù)人員的周到服務(wù)與真誠付出？他們總是來得最早、走得最晚，卻絲毫沒有怨言。下面，讓我們?cè)僖淮我愿卸鞯恼坡暩兄x會(huì)務(wù)組全體人員在幕后默默為大家做出的無私奉獻(xiàn)，并懇請(qǐng)大家監(jiān)督。下面，有請(qǐng)會(huì)務(wù)組成員退場(chǎng)。

【各省與會(huì)代表整體展示】

玉：今天我們的會(huì)場(chǎng)可謂是高朋滿座，來自五湖四海的朋友齊聚一堂，下面就讓我們大家相互認(rèn)識(shí)一下。當(dāng)我念到某個(gè)地名的時(shí)候，請(qǐng)來自這個(gè)地方的朋友們向大家揮手致意，讓大家領(lǐng)略到你們的風(fēng)采。

今天，來到我們會(huì)場(chǎng)的朋友有來自大慶的，大慶的朋友們，你們?cè)谀睦铮繗g迎你們（以下地名似前表達(dá)）；有來自、齊齊哈爾、佳木斯、榆樹、松原、大連、鞍山（東道主）、丹東、唐山、呼倫貝爾、鄂爾多斯······，讓我們?cè)僖淮我詿崃业恼坡晫?duì)大家的到來表示最誠摯的歡迎。朋友們，歡迎你們回家。

【學(xué)員分組及小組展示】

玉：為了便于管理，使大家達(dá)到最好的學(xué)習(xí)效果，本次會(huì)議引入小組競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。學(xué)員以橫排為單位、每排為一組，每組左側(cè)第一位學(xué)員為組長(zhǎng)。作為組長(zhǎng)，就要對(duì)得起自己的稱謂、肩負(fù)起自己的責(zé)任，就要盡全力為組員做好服務(wù)，使大家在這三天兩夜的時(shí)間里有賓至如歸、回家般的感覺。

下面，我將要公布【組長(zhǎng)職責(zé)】，在公布組長(zhǎng)職責(zé)之前，各組組長(zhǎng)要做好心理準(zhǔn)備，因?yàn)橐粫?huì)兒各組組長(zhǎng)要帶領(lǐng)本小組的成員一起到臺(tái)前展示本小組的風(fēng)采，并代表小組成員做簡(jiǎn)短發(fā)言，如何能使自己的小組與眾不同、鶴立雞群，就需要各小組的組長(zhǎng)和組員花點(diǎn)心思了。下面開始公布組長(zhǎng)職責(zé)：

1、組長(zhǎng)必須在最短的時(shí)間內(nèi)掌握本組成員的姓名、住宿房間及電話，保證會(huì)議期間信息傳達(dá)暢通無阻。

2、組長(zhǎng)要做好本組成員的紀(jì)律考勤，并以身作則。考勤項(xiàng)目包括：就餐紀(jì)律、課堂出勤、會(huì)場(chǎng)秩序及分擔(dān)區(qū)衛(wèi)生等幾個(gè)方面。

（1）就餐以小組為單位，一日三餐每餐就餐時(shí)組長(zhǎng)要巡視一圈，看本組的組員是否全書到齊，只有本組成員全數(shù)到齊后方可開餐，少一個(gè)都不能開餐。如果發(fā)生組員吃不上飯或者吃不飽飯的情況，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

（2）組長(zhǎng)必須提前十分鐘入場(chǎng)，學(xué)員必須按照會(huì)議流程安排準(zhǔn)時(shí)入場(chǎng)，不遲到，不早退，外出時(shí)必須向組長(zhǎng)請(qǐng)假。

（3）組長(zhǎng)負(fù)責(zé)維持本組的會(huì)場(chǎng)秩序及分擔(dān)區(qū)衛(wèi)生，監(jiān)督會(huì)議期間有無接打電話、交頭接耳、趴桌子、打瞌睡、無故來回走動(dòng)及亂堆雜物的現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，考核人員將對(duì)該小組予以扣分。

（4）會(huì)議期間，組長(zhǎng)要帶領(lǐng)組員與講師間積極互動(dòng)、踴躍回答問題，對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍的小組，考核人員將對(duì)該小組予以加分。

3、下面請(qǐng)各組組長(zhǎng)做好準(zhǔn)備，從第一小組開始按順序依次帶領(lǐng)本小組的成員迅速走向臺(tái)前展示小組風(fēng)采，并代表本組成員作簡(jiǎn)短發(fā)言，發(fā)言時(shí)要說明自己的姓名、來

自哪里、自己的工作態(tài)度和決心，其他的自由發(fā)揮，時(shí)間1-2分鐘。下面，有請(qǐng)第一小組做小組風(fēng)采展示······

4、會(huì)議結(jié)束時(shí)，會(huì)務(wù)組將對(duì)各小組的全程表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)各小組的總成績(jī)?cè)u(píng)選出本次會(huì)議的最終優(yōu)勝組，對(duì)最終的優(yōu)勝小組大會(huì)屆時(shí)會(huì)給予意外獎(jiǎng)勵(lì)。那么，最后，大獎(jiǎng)到底會(huì)花落誰家？大家盡可以八仙過海各顯神通，讓我們拭目以待吧！

王：大家期待已久的會(huì)議馬上就要開始了，請(qǐng)大家跟我倒數(shù)5個(gè)數(shù)，5、4、3、2、1，請(qǐng)大家用熱烈的掌聲有請(qǐng)本次會(huì)議的嘉賓主持管儀宏先生和楊詩雨女士閃亮登場(chǎng)。

【開場(chǎng)白】

管儀宏：尊敬的各位來賓、各位朋友

楊詩雨：女士們、先生們

合：大家晚上好

管：在這金秋十月、碩果累累之季，楊：在這天藍(lán)地綠、水清人和之城，合：我們相聚在風(fēng)景秀麗的千山腳下；

合：在此，我們對(duì)與會(huì)的所有來賓表示熱烈的歡迎！

管：我是本次會(huì)議的主持人，來自大連的管儀宏

楊：我是本次會(huì)議的主持人，來自錦州的楊詩雨

管：花兒選擇了開放，因?yàn)樗纳枰曳迹?/p>

楊：鳥兒選擇了飛翔，因?yàn)樘炜帐撬膲?mèng)想；

管：樹木選擇了根系，因?yàn)樗枰蟮氐淖甜B(yǎng)；

楊：大家選擇樂這里，是源于對(duì)健康的向往。

接下來，三天兩夜的健康大餐即將開始，首先為大家請(qǐng)到的這位主講嘉賓

【課程推介】

楊：她來自于美麗的北方鋼城遼寧鞍山，從醫(yī)21年，至今還在一家大型三級(jí)甲等醫(yī)院的icu病房工作。起，她邁向了健康的講壇，她的足跡遍布大江南北，她倡導(dǎo)“治病治不了命、未病先防”的原則，詼諧幽默、樸實(shí)真誠的演講風(fēng)格，深受全國(guó)各地聽眾的喜愛。那么，她是誰呢？我相信大家一定都迫不及待地想要見到她了。

管：下面就讓我們調(diào)整好我們的坐姿，以飽滿的激情、熱烈的掌聲有請(qǐng)益受鑫香港國(guó)際集團(tuán)的高級(jí)講師于欣老師閃亮登場(chǎng)。

【國(guó)際講師 呂芳琳教授簡(jiǎn)介】

她畢業(yè)于北京中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，具有豐富的臨床和醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，她不僅是一位醫(yī)學(xué)專家，而且還是一位國(guó)際知名的學(xué)者，曾發(fā)表和編輯過多篇有價(jià)值的學(xué)術(shù)論文和醫(yī)學(xué)書籍，曾前往東歐、西歐、中東、中亞及東南西北非等全球100多個(gè)國(guó)家，直接用流利的英語講學(xué)8年，受到所在各國(guó)聽眾的熱烈歡迎。現(xiàn)在秉承益受鑫香港生物有限公司大愛無疆的精神，決心將微循環(huán)的科普知識(shí)普及到全球！

這個(gè)神秘人物到底是誰呢？她就是益受鑫香港國(guó)際生物有限公司的金牌講師——呂芳琳教授。今天，大家將有幸聆聽到她為我們帶來的健康養(yǎng)生學(xué)的饕餮盛宴，一睹她國(guó)際講師的舞臺(tái)風(fēng)采。

下面，讓我們以熱情洋溢、激情四射的掌聲有請(qǐng)國(guó)際講師——呂芳琳教授閃亮登場(chǎng)。

【三維奇企業(yè)營(yíng)銷策劃有限公司首席顧問 陳保君老師簡(jiǎn)介】

他從事營(yíng)銷工作十幾年，經(jīng)歷了從貧窮到富有、從成功到卓越的創(chuàng)業(yè)歷程；曾經(jīng)幫助多家企業(yè)成功轉(zhuǎn)型，創(chuàng)造了企業(yè)年銷售額過億元的非凡業(yè)績(jī)！

現(xiàn)任三維奇企業(yè)營(yíng)銷策劃有限公司首席咨詢顧問。他始終秉承著讀書、學(xué)習(xí)、實(shí)踐“三位一體”，通過激情的演講，營(yíng)造出輕松、愉悅的現(xiàn)場(chǎng)氛圍，于互動(dòng)中給大家以智慧的啟迪。

他就是深受廣大聽眾敬愛的陳保君老師，下面讓我們以飽滿的熱情、百分百的激情、發(fā)財(cái)?shù)恼坡曈姓?qǐng)陳保君老師閃亮登場(chǎng)。

【馬銘遙總監(jiān)簡(jiǎn)介】

她曾經(jīng)是一個(gè)擁有十余年病齡的糖尿病患者，如今卻是一位身體矯健、風(fēng)姿綽約的女中豪杰；她做事凌厲風(fēng)行，足跡遍布了祖國(guó)的大江南北，深受各地經(jīng)銷商的擁戴和消費(fèi)者的喜愛；她帶領(lǐng)了一支素有“東北虎”之稱、戰(zhàn)斗力極強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)，更創(chuàng)造了一個(gè)在益受鑫經(jīng)銷商中被傳為佳話的奇跡，就是在加盟益受鑫公司僅僅42天的時(shí)間里贏得一輛雪佛萊轎車大獎(jiǎng)的神話。

她是誰呢？她就是益受鑫香港（國(guó)際）生物有限公司東北大區(qū)的市場(chǎng)總監(jiān)，一位非常優(yōu)秀、更準(zhǔn)確地講應(yīng)該是一位非常卓越的、巾幗不讓須眉的馬銘遙——馬總監(jiān)，下面讓我們以熱烈的掌聲有請(qǐng)馬總監(jiān)閃亮登場(chǎng)。

第二篇：世界微循環(huán)研究的回顧與展望（寫寫幫推薦）

關(guān)鍵詞：微循環(huán)

世界微循環(huán)研究領(lǐng)域的前緣正在向前推進(jìn)，其范圍也以加速度向外擴(kuò)展，成為現(xiàn)代科學(xué)揭示生命系統(tǒng)分子水平奧秘的尖端學(xué)科，是基礎(chǔ)與應(yīng)用的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)中不可缺少的一部分。使這一特殊領(lǐng)域得以進(jìn)一步輝煌的重要因素之一是來自基礎(chǔ)與臨床的研究者在自己的研究實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到了微循環(huán)的重要性并正在積極投身其中，利用分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、化學(xué)、物理和工程學(xué)的大量工具和分析手段，由此入手而開始解開在過去被認(rèn)為非常復(fù)雜的難題。微循環(huán)信息獨(dú)特而豐富，它是任何動(dòng)物活體組織不可缺少的組成部分，并且是活體細(xì)胞與外部環(huán)境之間獨(dú)特的物質(zhì)交流途徑。

世界微循環(huán)領(lǐng)域的起源可以追溯至幾百年前。Malpighi和Leuwenhock用簡(jiǎn)易的顯微鏡進(jìn)行觀察，第一次描述了血液在相對(duì)纖細(xì)的毛細(xì)管中川流不息的情景。這些顯微鏡下看到的血管一開始被形容為類似一種田間灌溉的渠道。事實(shí)上，很長(zhǎng)一段時(shí)間里科學(xué)家們還不能肯定它們是血管還是組織間隙。這些具有獨(dú)立功能呈樹枝狀分布的血管，其周圍的分枝當(dāng)時(shí)僅被認(rèn)為是微血管對(duì)局部損傷或發(fā)炎作出反應(yīng)時(shí)的產(chǎn)物。

兩種方法學(xué)的進(jìn)展促進(jìn)了對(duì)微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的了解。本世紀(jì)70和80年代應(yīng)用電子顯微鏡使人們清晰地觀察到這些小血管壁中的細(xì)胞（內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、周細(xì)胞）內(nèi)構(gòu)造和它們的細(xì)胞器。近一段時(shí)期，細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)和特殊的免疫學(xué)探針的發(fā)展為揭示生物化學(xué)和生物物理學(xué)與多細(xì)胞組織的關(guān)系及對(duì)生命結(jié)構(gòu)的選擇性自我改建開辟了廣闊前景。人體活體顯微鏡及計(jì)算機(jī)圖像檢測(cè)分析系列用最有力的證據(jù)證明了末梢血管床在大多數(shù)疾病及衰老過程中起著原動(dòng)或從動(dòng)的作用。

本世紀(jì)50年代首次統(tǒng)一了該領(lǐng)域使用的名詞——微循環(huán)（microcirculation）。早在1880年，Claude Bernard已經(jīng)認(rèn)識(shí)到對(duì)于多細(xì)胞組織的生理組成，其本質(zhì)的也是首要的問題是保持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。在這內(nèi)環(huán)境中實(shí)質(zhì)細(xì)胞得以完成它們的功能性活動(dòng)，Walter B．Cannon在《人的智慧》一書中涉及到了一個(gè)最基本的問題，即神經(jīng)系統(tǒng)的自主性，并提出了“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定”（homeostasis）一詞，強(qiáng)調(diào)保護(hù)組織完整和內(nèi)平衡的絕對(duì)必要性。顯然，末梢血管床是完成這一重要功能的基本園地。某些類型的局部反饋是必需的，它不僅能保障穩(wěn)定的組織環(huán)境，而且是在人體代謝活動(dòng)中重新調(diào)整血液、組織液的機(jī)理之所在。有關(guān)血液與組織間液體交換的定性概念首先是由Ludwin于1861年提出，后來又經(jīng)Starling進(jìn)行了詳細(xì)說明。那時(shí)，末梢血管床的行為引起病理學(xué)家們的興趣，有關(guān)組織中血液控制的細(xì)節(jié)與選擇性分配大多是推理性的。直到20世紀(jì)二三十年代August Krough所做的經(jīng)典性貢獻(xiàn)才將人們的注意力集中到組織灌注上來。

被應(yīng)用相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科，如工程學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)的原理和工具進(jìn)行研究之后，微血管研究的方向和重點(diǎn)有過多次改變。然而，在能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)測(cè)量微血管行為之前，只能根據(jù)疾病的早期現(xiàn)象和這些學(xué)科發(fā)生表面的相互聯(lián)系。毛細(xì)血管（capillary）一詞由原意為頭狀的拉丁詞capilla衍生而來，一開始用來表示所有口徑特別細(xì)小的血管，這些構(gòu)成毛細(xì)血管網(wǎng)狀組織的狹窄通道樣排列看上去類似一系列灌溉渠道，靠動(dòng)脈端血流閘門的閉合使之充滿血流。[!--empirenews.page--] 電子顯微鏡的出現(xiàn)帶來了許多傳統(tǒng)顯微鏡無法得到的高分辨率信息，但它們對(duì)微血液動(dòng)力學(xué)研究的意義仍然有限。近幾年分子生物學(xué)發(fā)展的選擇性免疫學(xué)探針和體外培養(yǎng)技術(shù)成為揭示微血管系統(tǒng)中細(xì)胞組織功能性活動(dòng)的極好工具，今天我們綜合來自不同基本學(xué)科的豐富信息，將結(jié)構(gòu)與功能結(jié)合起來，就能把它們組織成一幅栩栩如生的、美麗的畫卷。心血管系統(tǒng)的末端微血管在顯微鏡下可描述為互不關(guān)聯(lián)的有機(jī)單元，網(wǎng)絡(luò)是各種組織所需營(yíng)養(yǎng)的送達(dá)地點(diǎn)，是抵御外來不良作用的重要陣地，是保持體內(nèi)溫度的關(guān)鍵自然因子。它也緊密包含在受創(chuàng)傷組織的再生或重組中，它既是腦、肝、脾、腎和各類腺體處理各自特殊物質(zhì)的環(huán)境，也是循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分，通過與局部控制的對(duì)抗以達(dá)到中心控制的平衡。最后，它還能適應(yīng)并改建末梢毛細(xì)血管的自然結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了人及動(dòng)物集體應(yīng)激非常條件和抵御衰老及疾病挑戰(zhàn)的巨大潛在功能。

如果拿研究者60或70年前討論的問題與現(xiàn)狀作個(gè)對(duì)比，不僅我們今天仍面臨同樣的課題，而且許多早先拋棄的概念仍具有挑戰(zhàn)性。

本世紀(jì)早些時(shí)期，科學(xué)家們的思路受August Krogh所做工作的支配。這位丹麥生理學(xué)家因他在該領(lǐng)域的創(chuàng)先性研究而獲諾貝爾獎(jiǎng)。他的研究著重認(rèn)識(shí)到局部控制的重要性，并把他的概念建立在對(duì)組織供氧能力的調(diào)節(jié)需要上。他針對(duì)骨骼肌建立的Krogh柱面模型以毛細(xì)血管空間排列為基礎(chǔ)，使交換物質(zhì)從血液向?qū)嵸|(zhì)組織細(xì)胞擴(kuò)散時(shí)呈最佳變化梯度。Krogh闡述的操作機(jī)理，在穩(wěn)態(tài)條件下機(jī)體能自動(dòng)地有選擇性地減少開放的毛細(xì)血管數(shù)量，而在肌肉運(yùn)作時(shí)根據(jù)需要增加開放的毛細(xì)血管。之后，法國(guó)胚胎學(xué)家Charles Rouget提出，毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)可以被認(rèn)為是血管系統(tǒng)中尚未完全成熟的一部分，在生命期間有進(jìn)一步完善的潛力，通過電子顯微鏡掃描已經(jīng)證實(shí)在大多數(shù)毛細(xì)血管基底膜中有多分支的周細(xì)胞存在，這種細(xì)胞可使毛細(xì)血管內(nèi)腔變形。

Rouget的研究和推論建立了使微循環(huán)結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展的基本概念，并對(duì)大量衰老過程和血管生成的研究產(chǎn)生了影響。目前的研究已經(jīng)表明微循環(huán)網(wǎng)絡(luò)不單純以靜態(tài)的結(jié)構(gòu)存在，而且能為保持血管-組織的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而做一連串的隨機(jī)改建，以應(yīng)激可能出現(xiàn)的破壞性變化的一種極具獨(dú)特活力的器官單位。美國(guó)那句古老的諺語“你和你的動(dòng)脈一樣老”也許應(yīng)改為“你和你的微循環(huán)一樣老”。

活體顯微鏡方法學(xué)的不斷更新使科學(xué)家們能夠觀察到越來越多的哺乳動(dòng)物的活體組織，并發(fā)現(xiàn)當(dāng)骨骼肌增大工作負(fù)荷時(shí)，充滿血液流動(dòng)的毛細(xì)血管數(shù)量確實(shí)增加了近10倍，從而進(jìn)一步證實(shí)了Krough的推理。

綜上所述，過去的研究已經(jīng)證明，微循環(huán)的主要功能之一是能夠?yàn)檫m應(yīng)組織中實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝活動(dòng)的增加而增加血流量，這種調(diào)節(jié)意味著存在一些反饋活動(dòng)來控制那些在兩種可能性連續(xù)影響下的血管，最接近末梢血管床的輸入枝血管，其功能意義介乎大循環(huán)（系統(tǒng)循環(huán)）與微循環(huán)（局部循環(huán)）之間。這兒要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是這一區(qū)域的動(dòng)脈枝連續(xù)地受到系統(tǒng)和局部控制機(jī)制的影響。與大循環(huán)有關(guān)的調(diào)節(jié)作用受神經(jīng)系統(tǒng)支配，以保持中心血壓，而對(duì)于微循環(huán)系統(tǒng)則通過控制組織灌注來滿足代謝活動(dòng)的需要。雖然兩種方式的作用匯于一身，其作用方向卻不盡相同，甚至在疾病狀態(tài)下是相互沖突的。[!--empirenews.page--] 微循環(huán)系指大循環(huán)中的游離血管進(jìn)入每一器官之后的循環(huán)部分。它由微動(dòng)脈、前毛細(xì)血管、真毛細(xì)血管網(wǎng)、后毛細(xì)血管及微靜脈組成。在微動(dòng)脈壁上有較密布的平滑肌細(xì)胞，在前、后毛細(xì)血管中，平滑肌分布稀疏，呈束狀，環(huán)抱著它們，又稱前、后毛細(xì)血管括約肌，起閘門作用，在真毛細(xì)血管壁中卻沒有平滑肌細(xì)胞，其管壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)筑。微血管平滑肌的基本特性之一是這些細(xì)胞保持在部分緊張或松弛狀態(tài)，這種被部分激發(fā)的狀態(tài)可比喻成是肌肉的緊張度。這是一種變化著的動(dòng)力，不僅決定著血流的導(dǎo)通或阻隔，而且決定著對(duì)其他物理化學(xué)刺激的反應(yīng)強(qiáng)度。神經(jīng)系統(tǒng)強(qiáng)加于供給動(dòng)脈的緊張性是為了將系統(tǒng)血壓保持在一定范圍。另外，來自局部環(huán)境的因素直接作用于更末梢的小血管，或增強(qiáng)或減弱平滑肌細(xì)胞的反應(yīng)狀態(tài)，這種一分為二的作用對(duì)調(diào)節(jié)效應(yīng)細(xì)胞反應(yīng)狀態(tài)的部分性介入甚至可以壓倒中樞刺激。

血液運(yùn)載物質(zhì)與組織間隙的物質(zhì)交換假設(shè)是一種被動(dòng)過程，其中微血管壁內(nèi)皮屏障的作用像一個(gè)濾過器，使選擇性的交換物質(zhì)通過假[1][2]下一頁 設(shè)的眾多的“孔”或水性通道。這種功能反映內(nèi)皮細(xì)胞與其他細(xì)胞肯定有重要不同，或者存在其他特殊的結(jié)構(gòu)。

對(duì)隔開組織間隙與血流的屏障進(jìn)行詳細(xì)的超微結(jié)構(gòu)分析，揭示出幾種自然通道的存在，應(yīng)該加以區(qū)別對(duì)待。形成稱為內(nèi)皮膜的內(nèi)皮細(xì)胞鑲嵌體，排列在由一層糖蛋白組成的內(nèi)表面和由一層無定形的基底膜組成的外表面中，盡管已經(jīng)進(jìn)一步論證存在一些自然通道使物質(zhì)穿過內(nèi)皮細(xì)胞移動(dòng)，內(nèi)皮交換的復(fù)雜性仍在隨著人們的目光變敏銳而增加。

早期對(duì)上皮膜可透性的大體研究提出了物質(zhì)從這些細(xì)胞鄰近的表面之間敏捷地移動(dòng)穿過多細(xì)胞屏障的可能性。最近幾年通過電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，表面上溶在一起的鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞之間保持著50～100埃區(qū)域的間隔，足夠保證物質(zhì)分子的傳遞。

內(nèi)皮細(xì)胞的狀態(tài)是關(guān)鍵因素。毛細(xì)血管內(nèi)層和基底膜被內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合起來，相鄰內(nèi)皮細(xì)胞之間的接觸或緊或松，很大程度上由這些細(xì)胞的調(diào)節(jié)來規(guī)定。有充分證據(jù)證明局部區(qū)域因素能以一種指定方式影響細(xì)胞間關(guān)系，并以此改變內(nèi)皮傳輸屏障的交換，這種反饋承擔(dān)著對(duì)機(jī)體受到嚴(yán)重干擾時(shí)的局部適應(yīng)任務(wù)。最近對(duì)保持鄰近細(xì)胞表面胞間制約作用力的研究表明，這一特征可通過決定細(xì)胞形狀的F-肌纖蛋白的內(nèi)部細(xì)胞骨架的動(dòng)因來改變。這一外觀與交換之間的相關(guān)性是由20年代Landis提出的，他研究了穿過單支毛細(xì)血管的液體移動(dòng)，首次對(duì)血管壁液體通透性進(jìn)行了定量估算，并證實(shí)了Starling在1890年提出的關(guān)于在膠體滲透壓與靜水壓之間保持著一種平衡的假說。后來的研究者們則采用更精巧的途徑包括對(duì)整個(gè)附加物的連續(xù)稱重來測(cè)量液體的得與失，以及藉此了解流體靜水壓與膠體滲透壓的相互作用。

通過電子顯微鏡得到的數(shù)據(jù)還揭示，大量?jī)?nèi)皮小泡是物質(zhì)傳遞潛在的交通工具，并已有研究證明經(jīng)這一結(jié)構(gòu)類型可完成大分子移動(dòng)。然而，大量胞質(zhì)交通工具的分布使一些研究者提出這些90埃的鏈泡能排列成一個(gè)相當(dāng)大的毛孔系統(tǒng)，對(duì)其傳遞的動(dòng)態(tài)過程正在研究中。[!--empirenews.page--] 沿著微循環(huán)發(fā)展史，我們把注意力轉(zhuǎn)向人體。大多數(shù)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到的信息能用于探索人體的問題。與動(dòng)物相比，人體微循環(huán)測(cè)量的障礙之一是能作為詳細(xì)研究的部位有限。

活體微循環(huán)顯微鏡作為研究人體微循環(huán)動(dòng)態(tài)變化的實(shí)用工具在國(guó)外開始于30年代。皮膚、眼球結(jié)膜、手指的甲皺區(qū)域較薄且相對(duì)較透明是特別適合的觀察位置。在這些部位可以長(zhǎng)時(shí)間觀察和記錄大量的真毛細(xì)血管回路和血流狀態(tài)。但在早期、微循環(huán)作為臨床工具的主要不利之處是受到技術(shù)上的限制，其各指標(biāo)在本質(zhì)上只是描述性的。David是這一研究的先驅(qū)，他最先描述了高血壓患者甲皺微循環(huán)的變化特征。

我國(guó)最早的微循環(huán)研究開始于臨床，陸道培等于1961年首次報(bào)道了應(yīng)用毛細(xì)血管鏡對(duì)40例正常人及20例再生障礙性貧血患者甲皺微循環(huán)的研究，描述了毛細(xì)血管襻的輪廓、長(zhǎng)短、密疏及形狀。陳文杰等1962年在對(duì)再生障礙性貧血出血機(jī)制的研究中，除對(duì)甲皺毛細(xì)血管襻進(jìn)行了形態(tài)的描述外，還對(duì)其機(jī)能（脆性、通透性）進(jìn)行了檢測(cè)。1964年，李志山，陳文杰首次系統(tǒng)地介紹了甲皺皮膚微循環(huán)的檢查方法，同時(shí)介紹了13項(xiàng)檢查指標(biāo)及其相對(duì)正常值。13項(xiàng)指標(biāo)是：①管襻一般外觀；②管襻數(shù)目；③管襻長(zhǎng)度；④管襻畸型；⑤管襻直徑；⑥襻頂寬度；⑦管襻周圍滲出點(diǎn)；⑧毛細(xì)血管壓及指?jìng)?cè)小動(dòng)脈壓；⑨管襻內(nèi)血流速度；⑩血流狀態(tài)；管襻對(duì)針刺的反應(yīng)；對(duì)束臂刺激反應(yīng)；二次出血檢查。以上工作為我國(guó)臨床微循環(huán)的研究起了奠基作用。

1965年，在祝壽河、華光與閻田玉領(lǐng)導(dǎo)的搶救流腦患兒的合作項(xiàng)目中，修瑞娟應(yīng)用甲皺微循環(huán)研究方法日夜連續(xù)檢測(cè)了58例流行性腦脊髓膜炎患兒的甲皺微循環(huán)各指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，自患兒入院追蹤至患兒痊愈或死亡，同時(shí)由陳祥銀等測(cè)定這些患兒體內(nèi)生物胺的變化。發(fā)現(xiàn)患兒甲皺微循環(huán)的變化與生物胺的變化密切相關(guān)，還發(fā)現(xiàn)不同臨床類型（普通型、腦型、皮膚型、肺型）患兒的甲皺微循環(huán)表現(xiàn)及變化也不同。該研究首次在世界上發(fā)現(xiàn)了微循環(huán)自律運(yùn)動(dòng)的激活對(duì)改善人體各器官及組織急性缺血的重要作用并應(yīng)用微循環(huán)指標(biāo)協(xié)助臨床治療，取得了顯著的療效。1971年，修瑞娟在肺心病微循環(huán)障礙動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)研究之先又將甲皺微循環(huán)的觀測(cè)指標(biāo)應(yīng)用到肺心病患者，在臨床觀測(cè)中設(shè)正常對(duì)照組和哮喘病、慢性支氣管炎、風(fēng)心病、冠心病對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)肺心病患者微循環(huán)變化的特點(diǎn)是血流緩慢及管襻痙攣，對(duì)寒冷刺激特別敏感。這一階段對(duì)甲皺微循環(huán)的深入研究，一方面證明該指標(biāo)在不同疾病或同一疾病的不同階段具有不同的表現(xiàn)特點(diǎn)，在判定病情、指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后方面具有重要的臨床價(jià)值。通過急性腦膜炎患兒甲皺微循環(huán)晝夜連續(xù)檢測(cè)、發(fā)現(xiàn)微血管自律運(yùn)動(dòng)在病情轉(zhuǎn)化中的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)及其重要性。與此同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)甲皺微循環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)的變化沒有嚴(yán)格的特異性，管徑的收縮和擴(kuò)張、流速的降低或血流淤滯、管襻形態(tài)的異常以及微栓子的形成等等，在許多疾病中都可以有類似的表現(xiàn)，即使在正常人中甲皺微循環(huán)的各項(xiàng)指標(biāo)間也存在較大差異。在疾病的發(fā)病過程中以及疾病治療的前后進(jìn)行自身對(duì)照較異體對(duì)照更為有價(jià)值。從本質(zhì)上看，甲皺管襻只是微循環(huán)的真毛細(xì)血管網(wǎng)部分，而不是皮膚微循環(huán)的全部，也不是體內(nèi)其他器官功能的唯一代表。因此絕對(duì)不能單純依據(jù)某人某時(shí)刻的甲皺微循環(huán)檢測(cè)對(duì)其健康狀態(tài)下結(jié)論，甲皺微循環(huán)檢測(cè)只是一項(xiàng)輔助指標(biāo)。1980年至1982年，修瑞娟將上述臨床及實(shí)驗(yàn)研究在美國(guó)及歐洲進(jìn)行了報(bào)告，并發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)雜志上，首次將我國(guó)的臨床微循環(huán)研究介紹給了西方國(guó)家。[!--empirenews.page--] 隨著宇航高科技的出現(xiàn)和發(fā)展，加州理工學(xué)院的Wayland等接觸了醫(yī)學(xué)的理工學(xué)者們決定將他們精細(xì)的專業(yè)知識(shí)應(yīng)用于探索人體功能。于是，微循環(huán)系統(tǒng)的研究被選為突破口。70年代初期電子細(xì)胞計(jì)數(shù)器、微血流流速測(cè)量?jī)x、微血管管徑圖像剪切測(cè)量?jī)x、微血管自律運(yùn)動(dòng)的頻譜分析技術(shù)相繼出現(xiàn)。時(shí)代性的技術(shù)革新將微循環(huán)的研究推向蓬勃發(fā)展的新階段。我國(guó)廣大微循環(huán)研究工作者應(yīng)用微血液動(dòng)力學(xué)、生物流變學(xué)和臨床血液流變學(xué)、活體微循環(huán)和大循環(huán)顯微電視同步檢測(cè)技術(shù)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)及圖像處理技術(shù)、無創(chuàng)傷臨床研究和檢測(cè)系統(tǒng)等一系列方法，對(duì)微血管的正常功能及其障礙從臨床到實(shí)驗(yàn)室做了大量的研究，對(duì)休克、糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、腫瘤等疾病發(fā)病機(jī)理和防治作了進(jìn)一步闡明。這些成績(jī)使我國(guó)的微循環(huán)研究在國(guó)際上獨(dú)樹一幟。

當(dāng)前，細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用使微血管功能的研究向縱深開拓。如從組織培養(yǎng)角度來研究大鼠主動(dòng)脈環(huán)的新生末梢微血管在無血清培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)；應(yīng)用肝素、FGF和VEGF等生長(zhǎng)因子來研究其對(duì)心臟側(cè)支微血管血液循環(huán)狀況的改善作用；從血管生理學(xué)角度，研究微血管內(nèi)皮源性的EDHF（內(nèi)皮源性超極化因子）作用于微血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生超極化作用，促進(jìn)血管舒張、以減弱血管壁對(duì)一些縮血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性；應(yīng)用顯微縮時(shí)錄像等技術(shù)從宏觀和微觀研究微血管的自律運(yùn)動(dòng)的機(jī)制和微血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的有絲分裂的動(dòng)態(tài)過程。動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病患者體內(nèi)循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞及其凋亡機(jī)制也正在深入闡明。

隨著DNA體外重組技術(shù)（基因工程技術(shù)）的出現(xiàn)，微血管功能相關(guān)蛋白（生長(zhǎng)因子）或基因（受體基因、生長(zhǎng)因子基因）的結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)錄和表達(dá)異常及其與孕育著微血管源性疾病的內(nèi)在發(fā)病機(jī)制之間的關(guān)系正在研究中。有報(bào)道外源目的基因?qū)霗C(jī)體的靶細(xì)胞后，通過該外源基因的表達(dá)來補(bǔ)充缺失或不足的蛋白質(zhì)或抑制體內(nèi)某些基因的過度表達(dá)，達(dá)到治療微血管源性疾病目的的體細(xì)胞基因治療正從實(shí)驗(yàn)室向臨床過渡，有一些已獲得了成功。有報(bào)道將載有FGF5基因的腺病毒重組體導(dǎo)入豬的心肌缺血組織，使心肌傳導(dǎo)區(qū)出現(xiàn)了新的微血管增生、局部心肌的收縮功能增強(qiáng)和血流狀況改善。另有實(shí)驗(yàn)將含有人類VEGFcDNA的裸露重組質(zhì)粒DNA轉(zhuǎn)入患者的膝后窩動(dòng)脈后，發(fā)現(xiàn)該區(qū)域的側(cè)支微血管數(shù)目增加、局部血流狀況好轉(zhuǎn)。總之，從微循環(huán)功能改善的角度評(píng)價(jià)各種心腦血管疾病的基因治療的效果是目前生命科學(xué)研究的熱點(diǎn)，大量的實(shí)驗(yàn)工作正為微血管源性疾病基因治療的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用做著堅(jiān)實(shí)的鋪路石子。微循環(huán)醫(yī)學(xué)作為一門新興邊緣學(xué)科在21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)的拓展中將居關(guān)鍵地位。