第一篇：技師進修技術小結

技師進修技術小結

單位：高橋石化動力管理中心姓名：劉建民得分：評分：

通過這次培訓讓我感覺到定期的技術培訓可以讓每位技師能夠開拓視野，了解當前國家對技術工人的重視和關心。技師作為各企業的中堅力量在企業的發展中起著至關重要的作用。其肩負的責任和創造價值的的能力是個企業的寶貴財富。

為企業創造價值是每一位員工的責任，負責的員工能夠在工作中不斷用行動把自己的責任轉化為價值。作為企業的一員，要把實現自身利益與企業改革、發展、穩定緊密聯系在一起，把為企業創造價值放在第一位。能為企業創造價值，有責任心才是最重要的。責任心是靠員工所創造的價值來衡量的。

在工作中只有高度的責任心才能在工作中發現問題解決問題，為企業創造財富。我所在的部門是電廠的燃料運行，負責鍋爐燃燒的燃料供應。所管轄的設備比較多，主要是十多條輸煤皮帶機、卸煤機，輪斗堆取料機以及一些輔助設備等。保證這些設備的安全運行，是我們的主要任務。要保證這些設備的安全運行就要對這些設備的性能、原理要充分的了解，這樣在遇到問題時才能及時處理并解決。

舉一些工作中的小例子，輪斗機是我廠很重要的一臺設

備，肩負著堆煤和加倉的重要任務。這次的輪斗機大修后，輪斗機司機普遍反映，出力降低還有大車行走電流過高的問題。經過我自己操作后發現確有問題存在，根據我的經驗判斷是大車電機的接線出了問題（此電機的調速是靠電機線圈的抽頭來實現的，不是普通的三角或星形接法。）聯系檢修重新接線后，大車電流高的問題得到了解決。而出力問題，我廠輪斗機的取料是通過液壓系統來完成得，我通過對液壓系統的溢流閥進行仔細的調節，使輪斗機的出力達到了正常出力。確保了正常的運行和安全生產。

我廠輸煤系統有一套電視監控系統，上次程控室裝修改造后，更換了所有的監視器，但更換后卻發現，五臺監視器的畫面都受到干擾，檢修處理了好長時間一直無法解決，后懷疑監視器的問題，要求廠家更換還是不行，此問題長達半年時間一直無法解決。后來我經過觀察和分析，此干擾是正弦交流波干擾，而且頻率不高，估計是電源干擾造成的，最終找到了干擾源，解決了問題。

長期的工作經驗告訴我，只有高度的責任心和對設備的充分了解才能解決設備遇到的問題，而不至于在遇到問題時束手無策。

企業的發展離不開老職工的工作經驗，技術傳承更是企業發展的重要因素。這些年來也帶了一些徒弟。帶徒的經歷不只是傳授技術，更應傳授責任心。一臺設備只是會操作很

快就會上手的，單單會操作只是工作的一小部分。我一直強調對設備的構造、性能、參數了解才是重要的，只有充分了解了這些才能在工作中遇到問題時能保持鎮定，并及時處理和解決。

總之作為一名技師應有高度的責任心和創新精神，在企業的發展中要起到承上啟下作用，為企業的發展做出自己的一份貢獻。

第二篇：技師工作技術小結

[技師工作技術小結]技師工作技術小結21世紀是一個變幻莫測的世紀,是一個催人奮進的時代，技師工作技術小結。科學技術飛速發展，知識更替日新月異。本人上海師范大學餐飲管理系本科畢業,中國餐飲業高級職業經理人,上海名廚俱樂部會員。1998年開始進入餐飲行業從事烹飪工作，積累了豐富菜肴制作經驗,師從我國著名的中國烹飪大師候永亮與施洪飛教授，擅長藥膳食療菜肴的制作與研究。現為世界中醫藥聯合會藥膳專業委員會理事單位負責人之一,擔任上海紐爾瑪營養學院高級講師，傳授中國藥膳的制作工藝與烹飪營養學等課程。多年來，發掘祖國飲食文化，積極將祖國藥膳文化傳播到海內外，受到國際友人的贊譽。2009年應上海教育電視臺邀請，與上海中醫大學教授，將藥膳理論應用于實踐，共同研制春夏秋冬系列多款藥膳食療菜肴，多家權威媒體對其進行了專訪，深受廣大群眾歡迎。同時擔任學院藥膳科研工作，發掘祖國藥膳食療這一瑰寶,編著有培訓教材系列《藥膳營養學》、《家庭營養師》等。使祖國烹飪學中零星的藥膳資料系統化、科學化、大眾化，作了應有的貢獻。

-----關于藥膳制作技藝的探索 烹飪制作工藝學是建立在生物學、物理學、化學等基礎理論上的一門工藝性很強的應用科學，它以傳統風味菜肴與點心的制作工藝為研究對象，是食品加工科學的一個分枝，是總結和揭示中國風味菜、點制作工藝一般規律的學科。烹飪工藝以手工操作為主，具有復雜多變的個性，強烈的藝術表現性，這也是我們學習烹飪工藝難點所在。中國烹飪經過多年的烹飪高等教育的實踐，對傳統的烹飪技藝進行歸納和總結，形成了較為科學系統的烹飪理論體系，烹飪工藝學是最重要的理論之一。它的任務是運用現代科學的觀點與方法將中國幾千年來的烹飪技藝經驗歸納和總結，建立較為完整的工藝理論體系，達到揭示規律的目的，提高烹飪實踐的準確性、系統性、科學性，為現代烹飪事業的發展提供幫助。我現在是從事藥膳研發與教學工作，我在繼承前輩藥膳制作方法的基礎上,根據時代的變遷與需要,結合現代科學的觀點，通過工作中的烹調實踐經驗，闡述自己一些觀點，工作總結《技師工作技術小結》。(一)、藥膳烹調的特點

首先，大家要知道藥膳是什么?藥膳食品是一種以藥物和食物相結合而制的，具有滋補強身，調理人體生理功能，達到健康長壽目的的特殊食品。因而它的烹調制作，也具有自己的特點與風格。藥膳的烹調制作，除了要保持菜品要具備的色、香、味、形、器之外，還應特別注意保持和發揮藥膳中藥物的有效成分和食物中的營養成分在治病強身方面的獨特效能，收到“食助藥力，藥助食威”的效果。

根據藥、食同源的理論，藥物和食物都具有寒、熱、溫、涼的四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味的特點。在研究藥膳烹調方法時，必須考慮到“四氣”是辨證施膳的依據，“五味”又對人體臟腑功能具有獨到的功效。在考慮到藥膳的功效前提下，同時也要兼顧到味覺的可口。如補脾胃、益肺腎的“淮藥芝麻酥”就是以甜味適宜，再佐以芝麻既補脾胃，又增添香味。藥膳的烹調方法，是由藥膳的特點而決定的。藥膳的烹調方法，主要有燉、燜、煨、煮、熬、炒、鹵、炸、燒、粥、飲料等十二種類型。我在實踐生產過程中發現，藥膳烹調有以下比較明顯的特點：

一、藥膳的形式：主要以“湯”為主，藥膳是從藥物的“湯劑”演變而來的。通過煮可以使藥物、食物的有效成分溶于湯中，發揮其應有的功效。如雪花雞湯、八寶雞湯、十全大補湯、雙鞭壯陽湯等。

二、藥膳的加工方法：以燉、煮、蒸為主，使藥物在較長時間的受熱過程中，使其中的有效成分最大限度的溶解出來，以增強其功效。且滋補類藥物多屬甘、溫、平類，也宜較長時間的煎煮。

三、藥膳的調味：應保持原料本身具有的鮮美味道，而不宜用調味品來改變或降低原有的鮮味，這是從性味與功效的一致性為出發點。有的必須調味的藥膳，大都是在臨上席前才進行適當的調味。如鹽、胡椒、味精、香油等。對于本身無明顯滋味的藥物和食物，如燕窩、海參等則必須進行調味。

(二)、藥物與食物結合的兩種方式

藥膳制作是以藥物和食物為原料，按照一定的法則結合制成的。如何結合得當，行之有效，就看采取的制作方法與指導思想是否正確。過去流傳于民間的一些做法，單純從療效上考慮，因而在色、香、味、形、器上是不大講究的。多年來，我經過無數次的烹調實踐，在繼承了前人和民間的制作方法的同時，又總結了近年來新型制作工藝，從性味、功效及色、香、味、形等多方面探索。發現藥膳制作主要是藥、食共烹與藥食分制再結合的兩種方式為主流。

一、藥、食共烹

此法是將藥物和食物同時在鍋內進行烹制，這是屬于“食療”的沿用的傳統習慣制法。其優點是制作工藝比較簡便，藥、食同制能使藥物和食物中的有效成分直接地進行復雜的化學反應，相互發生作用以達到“食借藥力，藥助食威”的目的。并可使一些脂溶性的有效成分便于煎出。藥食共烹分為席上見藥和不見藥兩類藥膳，而席上見藥的藥膳又分為可食藥與不食藥的兩種。(一)藥、食同上席的藥膳：藥膳中用的比較名貴的藥材以及無不良氣味的色鮮形美的藥材，均可采用這種制法，如天麻魚頭、田七燉雞、蟲草鴨等，就是藥物和食物始終結合在一起的。采用這種制法，對藥物和食物的色與形、清潔衛生都有嚴格要求，在烹調制作過程中應做到以下幾點：

1.投料準確：藥、食同上席的藥膳，一般都是單份烹制，一定要按藥膳譜的劑量準確投料，這樣既保證了藥膳的質量，又使其經濟價值準確。

2.清潔衛生：對所用藥物必須擇凈雜質，除去泥沙;對所用食物要洗滌干凈，除去毛渣，按規定的形狀加工成形，保持外觀的潔美。

3.工藝考究：按照既定的工藝規范進行烹制，保證療效的確切。4.上席前整形調味：達到色、香、味、形俱佳的效果。

(二)不見藥的藥膳：在藥、食共烹中還有一類有藥性但不見藥物，食后確有療效的品種。如十全大補湯、八寶雞湯，在烹調過程中，藥物與食物相結合，在“膳借藥力”之后將藥渣除去，僅以膳食供人們食用。這種制法適用于藥物組成較多，或具有怪味或顏色難看的藥物。這類藥膳制作方法是：

1.投料時，按照膳譜配齊藥物之后，用紗布將藥物包好，再將食物進行烹制前的初加工。然后將藥物與食物共同烹制。

2.烹制中，待藥性已進入食物或湯里之后，即將藥渣除去，只留食物于鍋內。3.藥膳制成后，分裝于碗內，調味即成。

二、藥、食分制與組合

本法是指在藥膳烹調制作的過程中，先將藥物和食物分別采用不同的方式進行提取和烹調，然后再按規定的要求組合在一起制成藥膳。本法適用于：(1)藥膳中含有不適氣味、難看的色澤和形態的藥物，如川芎、熟地、烏梢蛇等;(2)藥膳含有太多的藥物，如婦科保健湯、十全大補湯，八寶雞湯等;(3)藥膳中的藥物與食物不宜采用同一方法進行烹調，如杜仲腰花中的杜仲，首烏肝片中的首烏，山楂核桃茶中的山楂等。其優點是：能使藥膳劑量準確。質量穩定，制法科學。適用于企業化生產。

第三篇：技師工作技術小結3

高級技師

姓名

單位：機械有限公司日期：年工 作 技 術 小月結

一、工作技術簡歷；

（1）、工作簡歷：

1987年至199焊接組焊工。

1995年至2007壓力容器車間焊工。

2007年至2008年壓力容器車間焊接工作。

2008年至今壓力容器質保體系焊接責任人

（2）、培訓簡歷：

1994年3月參加上海市鍋爐壓力容器檢驗所壓力容器焊工考試，首次取得壓力容器焊工操作證，之后按規定每期審證。

2005年3月至9月參加上海技能培訓中心電焊工四級培訓，經上

海職業技能鑒定中心考核合格。

2007年4月至12月參加職業技術學校高級焊工培訓，經上海職業

技能鑒定中心考核合格，發證日期2008年1月。

2009年4月至2010年4月參加上海職業技術學校焊工技師培訓，經上海職業技能鑒定中心考核合格，發證日期2010年5月。

二、技術工作經歷。

1、1987年，分派在焊接組，從事內河船舶焊接，通過師傅的傳教和

自己的努力，掌握了焊條電弧焊的平焊、立焊、橫焊、仰焊等焊接技

術。

2、1995年廠里生產煤氣管道配件（￠300mm-￠1200mm各種規格的彎頭、三通等）以及各種煤氣管道搶修設備（直徑￠300mm-￠

1200mm）的瓶沉、集水器及夾子，這些產品材料的牌號是Q235-B、20，均屬低碳鋼。低碳鋼焊接工藝性良好，其焊接接頭的塑性、韌性

也極其良好, 一般不會出現冷裂現象，焊接時一般不需預熱和后熱，不需采取特殊的工藝措施。因這些產品結構條件的限制，絕大部分焊

縫都無法采用機械化焊接（例如埋弧自動焊等），只能用手工焊來完

成，為了提高生產效益，在保證焊接質量的前提下，加快對焊縫金屬

熔敷速度，盡可能用粗直徑的焊條，在坡口設計時盡量考慮容易焊透、減少填充金屬的坡口形式，為了改善勞動條件，盡量考慮減少產品內

側的焊接工作，碳弧氣刨清根盡量在外側。

3、2000年廠里根據客戶需求生產不銹鋼儲氣罐，儲氣罐直經￠700，筒體壁厚6mm，主要受壓部件的材料牌號0Cr18Ni9。

0Cr18Ni9（18-8型）是一種應用很廣泛的奧氏體不銹鋼，奧氏體

不銹鋼比其他不銹鋼較容易焊接，具有良好的焊接性。，焊接接頭也

有較好的塑性和韌性。奧氏體不銹鋼一 般不需要焊前預熱及后熱處

理。但在選擇焊接材料和焊接工藝時，如忽視了奧氏體不銹鋼碳含量、鉻鎳含量比 及組織特征的不同，焊接過程中也容易產生不少問題，焊接接頭會出現晶間腐蝕和熱裂紋等問題。例如：①晶間腐蝕：其原

因是焊縫及熱影響區在加熱到450℃～850℃溫度范圍內，并保持一

定時間的接頭部位，在晶界處析出碳化鉻，造成貧鉻的晶界，不足以

抵抗腐蝕的程度。為了防止晶間腐蝕主要采取的措施有：（1）控制含

碳量，碳是造成晶間腐蝕的主要原因，采用低碳或超低碳的焊接材料，或采用含鈦、鈮等穩定化元素的焊接材料（2）使焊縫形成雙相組織，由焊條或焊絲向焊縫熔入一定量的鐵素體形成元素，鐵素體一般控制

在4％-12％。如鐵素體過多，會使焊縫變脆。（3）采用合理的焊接

工藝，減少焊接熱影響區過熱，選用較小的焊接電流和較快的焊接速

度，短電弧焊條不作擺動。因為在450-850℃溫度區是產生晶間腐蝕的危險溫度，尤其以650℃為最危險。在450-850℃溫度區加熱時間

越長，產生晶間腐蝕的危險性越大，如450-850℃間的冷卻速度越大，則產生晶間腐蝕 的危險就越小。②焊接熱裂紋：主要原因是在焊接

過程中焊接接頭部位的高溫停留時間較長，焊縫易形成粗大的柱狀晶

組織。在凝固過程中若S、P等雜質元素含量較高，就在晶間形成低

熔點共晶，由于奧氏體不銹鋼的導熱系數小，線膨脹系大，在焊接接

頭承受較高的拉應力時就加劇了熱裂紋的產生。防止的方法是；（1）

焊縫中形成奧氏體加少量鐵素體的雙相組織，鐵素體可比奧氏體溶解

更多的雜質，從而減少了低熔點共晶在奧氏體晶界上的偏析。（2）控

制化學成分，一般來說鎳總是促進熱裂的元素，鉬則可減少熱裂傾向，對18-8型不銹鋼，應減少鎳、磷、硫的含量并增加鉻、鉬、錳等元

素，以減少熱裂紋。③應力腐蝕開裂：造成奧氏體不銹鋼應力腐蝕開

裂的主要原因是焊接殘余應力。焊接接頭的組織變化或應力集中的存

在，局部腐蝕介質濃縮也是影響應力腐蝕開裂的原因。它通常表現為

脆性破壞，且發生破壞的過程時間短，因此危害嚴重。防止應力腐蝕

開裂的措施有（1）采用合理的焊接參數，保證焊縫成形良好，不產

生任何應力集中或點蝕的缺陷，如咬邊等；采取合理的焊接順序，降

低焊接殘余應力水平；（2）合理選擇焊材，焊縫金屬與母材有良好的匹配，不產生任何不良組織，如晶粒粗大及硬脆馬氏體等。

4、2007我們車間主要生產空氣壓縮機配套的，屬國家規定D級一、二類壓力容器。在此加以分析。

（1）臥式油氣分離罐筒體材料Q345R、厚度為8mm，封頭材料Q235B、厚度為8mm，管接頭材料20，法蘭材料20Ⅱ。Q345R鋼是在碳素鋼的基礎上添加不超過3％的合金元素而成，目的是提高鋼的強度，并保證具有一定的塑性和韌性，這種鋼屬于低合金

高強度鋼，由于它含有一定量的合金元素，使得其焊接性能與低碳鋼

有一定的差別，主要表現在以下幾個方面：①熱影響區粗晶區脆化：

Q345R在焊接時，如果熱輸入過大，粗晶區將會因晶粒嚴重長大或出

現魏氏組織，使得這一區域的塑性和韌性降低而形成脆化。防止熱影

響區粗晶區脆化的措施是一般不要使用過大的熱輸入，提高冷卻速

度，主要是減少奧氏體最小穩定區間的停留時間，盡量避免或防止魏

氏組織的出現。②冷裂紋：Q345R含有一定量的合金元素，故焊接時的淬硬傾向要比低碳鋼大一些。Q345R的碳當量值比較低，通常冷裂

紋傾向不大，但快速冷卻時可能出現淬硬的馬氏體組織，冷裂傾向增

大，在剛性較大或拘束應力高和采用焊接參數不合理時，以及在低溫

條件下進行焊接時，很容易產生冷裂紋。防止冷裂紋發生的措施是選

用低氫或超低氫高韌性的焊材，且重視烘干、保存。不允許強制裝配，嚴格控制錯邊量避免因應力集中而引起的裂紋。要正確地選擇焊接參數以得到合理的冷卻速度，要求既能防止冷裂、又不造成嚴重過熱以至影響接頭的使用性能，要嚴格按照焊接工藝規程來進行施焊。③熱裂紋：Q345R的含碳量較低，而含錳量較高，具有較好的抗熱裂性能，正常情況下不會出現熱裂紋，但當材料成分如碳含量偏高不合格，或產生嚴重偏析時，易出現熱裂紋。當硫的含量較高時，會形成低熔點共晶，在液態金屬冷卻結晶時低熔點共晶偏析于晶界處最后凝固，此時晶界強度很低，在焊接應力作用下沿晶界開裂形成裂紋。防止熱裂紋發生主要措施是：要求焊接材料含碳量低于母材，以減少焊縫中的含碳量，對于焊材中硫的含量也要嚴格要求。嚴格按工藝要求制備坡口，如果焊縫的熔寬小、熔深大，則使偏析集中于焊縫中心，形成焊縫中心的薄弱面，熱裂傾向增大。寬而淺的焊縫則使偏析物浮于焊縫上面，熱裂傾向就小。焊縫的冷卻速度越快，結晶區金屬受拉應力的破壞作用越大，不允許強制裝配，焊件或焊接接頭的剛性越大，則焊縫中產生的應力也越大，熱裂的傾向增大。合理選擇裝配工藝和焊接參數用來改善焊縫的抗裂性。TB/YFQW500-00臥式油氣分離罐筒體材料牌號是Q345R，封頭材料牌號Q235B，接管材料牌號是20，法蘭材料牌號20Ⅱ，Q345R是低合金鋼，Q235B、20、20Ⅱ是低碳鋼，Q345R 和Q235B、20、20Ⅱ焊接，是低合金鋼和低碳鋼焊接。低碳鋼具有最優良的焊接性，所以低合金鋼和低碳鋼焊接時的焊接性僅決定于低合金鋼本身的焊接性。低合金鋼和低碳鋼焊接時，要求焊縫金屬及焊接接頭的強度應大于低碳鋼的強度，其塑性和沖擊韌度不低于低合金鋼，所以焊接材料選擇的原則是：強度、塑性和沖擊韌度都不能低于被焊鋼材中的最低值。

（，罐體直徑為DN400mm，壁厚6mm，該產品主要受壓元件筒體和封頭材料牌號是Q235B，接管和法蘭的材料牌號是20、20Ⅱ，均屬低碳鋼，低碳鋼含碳量低，且硅、錳的含量少，焊接工藝性很好，在通常情況下不會出現嚴重硬化和淬火組織。低碳鋼的塑性和沖擊韌性良

好，其焊接接頭的塑性和韌性良好。焊接時一般不需要預熱和焊后熱處理，即可獲得質量滿意的焊接接頭。但在少數情況下，低碳鋼的焊接性能也會變壞比如：①在埋弧焊時，由于其焊接熱輸入量較大，會使焊接熱影響區的粗晶區晶粒過于粗大，甚至會產生魏氏組織，從而使該區的沖擊韌性和彎曲性能降低。②、在施工現場低溫條件下焊接，由于焊接接頭冷卻速度較快，也有可能產生冷裂紋。③、焊接材料和焊接參數選擇不當以及因裝配時強制裝配而引起應力集中的情況下，也會有可能產生冷裂紋和熱裂紋（弧坑裂紋）。為了防止低碳鋼產品焊接性能變壞，我在產品生產過程中著重注意以下幾點：選擇合理的焊接材料和焊接參數，嚴格按照焊接工藝規程施焊，不允許強制裝配，避免因焊接應力集中而引起裂紋，在收弧時不要過于突然，以免造成凹陷的弧坑和弧坑裂紋，在收弧時應當稍作停留，并作輕微擺動，填滿弧坑，而后將電弧拉向前方，提起熄弧。

5、2010年10月公司生產750L壓縮空氣罐。該罐設計溫度100℃/-29℃，設計壓力1.0Mpa，最低工作溫度-20℃，屬低溫容器，主要受壓元件材料采用16MnDR，16MnDR鋼的使用溫度等級為-40℃，是鐵素體型低溫鋼，屬低合金系統，鋼的含碳量較低（≤0.20），其它合金元素含量也較低。由于此鋼碳當量不高，淬硬傾向小，室溫下焊接一般不易產生冷裂紋，硫和磷含量在軋制過程中控制的也較低，所以也不易產生熱裂紋。16MnDR鋼在焊接時一般不需要采取特殊的工藝措施，當鋼板厚度較大，焊接接頭剛性拘束較大或環境溫度過低時，可在焊接前進行合理的預熱，16MnDR鋼作為一種低溫鋼最主要的性能是低溫韌性，鐵素體晶粒尺寸越細小，鋼的脆性轉變溫度就越低，一定低溫下的韌性值相應提高，所以16MnDR鋼在焊接過程中要通過細化晶粒，合金化和提高純凈度等措施來對其焊接接頭的組織和性能加以改善。（詳細見論文）

三、傳授技藝：

時光荏苒，轉眼工作已有20多年，通過多次電焊工培訓學習，在生產過程中我不斷地豐富焊接及相關知識，逐步提高了自己的能力。我從學徒工逐漸成為了能指導別人的電焊工技師，在單位里成為了骨干力量，在生產過程中多次提出合理化建議，極大地提高了產品的質量和推動了生產的高效運轉；2007年進公司，同年9月公司分派9名焊工進行壓力容器焊工上崗證考試訓練，其中絕大多數焊工沒經歷過壓力容器焊工考試，沒有單面焊雙面成形這樣的技能，通過我的引導和傳授，一次次地做示范，手把手地教他們掌握運條手法，經過一個多月訓練，9名焊工考試全部一次合格。到目前時間過去已好幾年多，大家的焊接技能有明顯提高，主要表現在產品的焊縫表面質量和焊縫內部質量都比較好，焊縫RT檢測一次合格率98％以上，在我的啟發下，他們都表現出積極的態度去參加技能培訓，現在大家在工作或空余時間相互交流，相互切磋、共同提高焊接技能水平，真是應了那句：一花獨放不是春，萬紫千紅春滿園。

第四篇：進修小結

北京天壇醫院進修小結

首先要感謝醫院領導及科室領導能給予我這次去北京天壇醫院進修的機會，雖然是短短的三個月，但從中卻學到了很多，它開闊了我的視野，豐富了專業知識，也清晰的認識到自己與她們的差距，明確了今后將努力的方向，讓我更深刻的認識到護理事業的魅力。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院始建于1956年8月23日，是一所以神經科為重點，集醫療、教學、科研預防為一體的三級甲等大型綜合醫院，于2001年組建并成立了中國第一家國際標準化卒中單元，率先在國內成立了腦血管病血管內治療中心。

我此次進修的是卒中單元，分別被安排在出血單元（神內三）、神經內科重癥監護室、缺血單元（腦二病房）各一個月。卒中單元是一種疾病管理模式，它不是一種療法，而是一種病房管理系統，多個系統為患者提供標準的診斷、治療（普通病房和重癥監護病房）、康復（肢體康復、語言訓練、心理康復）和健康宣教。他體現了以人為本，它把病人的功能預后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標，而不像傳統的病房強調神經功能的恢復和影像學的改善。讓我感觸最深的是他們的優質護理服務工作開展的很好，為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務。醫院盡量減少陪住人員，陪住也要醫生和護士綜合病情才開出的，無陪住的家屬醫院規定了嚴格的探視時間，病人的生活一切需求都得護士去完成，護理工作就變得繁重瑣碎。

在神內三我感覺最深的是有條不紊，忙而不亂，一切都是那么的有秩序那么的整潔，每張床單都很平整。她們的責任護士每天都會提早半小時左右上班來了解所管病人的情況，護士長每天晨會會讓每位責任護士講自己所管病房的環境，有無多余的家屬，一個病人的五掌握，并進行點評。她們交接班的嚴謹著實讓我佩服，不管是白班交給夜班還是夜班交給白班，護士與護理員對所有病人的床單位進行整理，一起協助病人翻身并仔細查看皮膚。她們除了基本治療幾乎所有時間都在病房和病患溝通、交流、健康宣教等，護患的密切接觸，讓他們有家人的親切有家的溫馨，也大大提高了滿意度。他們的宣教做的很全面很到位，除了口頭還有各種顏色的床頭提示卡、床尾放置文字宣傳資料（針對該病人適用的資料而不是籠統的，還有使用藥物的作用）、以及每周的影像講課，這大大的提高了健康教育的效果。各種顏色的床頭提示卡一目了然，只要一進病房，就會知道針對每個病人我們該注意什么，相比我們醫院懸掛床尾的提示牌他們的更顯醒目與實用。床尾的宣教內容都有詳細的記錄以免重復，病人出院后還可以將宣教資料帶回家。我也聽老師提及神內一有位護士針對自己所管的病人制作了一個音頻，在每天在治療的進行循環播放，效果極佳。每個病房病種分的比較細，這讓宣教工作也變得容易些，資料的整理也顯得不那么的繁瑣。對偏癱患者從入院開始每班護士都要負責擺好肢體的功能位，待病情穩定后在康復師的指導下進行肢體的主、被動運動，專業護士負責督促病人完成康復計劃，為患者今后的肢體功能恢復打下良好基礎，提高病人的生活質量。他們正是以這種良好的服務態度和高質量的整體護理質量，贏得了病人的尊重和信任。

腦二病房，它與神內大同小異，實行的是分而不離，每位護士管六位病人，但是除了輸液和護理文書外，她們所有的事都是一起做的，比如測體溫、量血壓，誰有空就誰復雜，團結使的她們工作強度每天都不會差距太大。38張床，20個護士，還配備了護理員，人員的充沛使得基礎護理工作落實的更好好。每天都堅

持行晨晚間護理，認真的整理、濕掃床單位，早晚兩次為患者準備溫水，協助患者洗漱，每周兩次為患者擦澡，每周一次洗頭，讓病人真正感覺到家的溫暖。他們的康復開展的很細很全面，儀器也比較全面，有吞咽功能機、抗血栓泵，康復師每天對病人進行訓練時都會詳細講解并讓家屬認真學習，他們注重的是生活質量的恢復。針對吞咽功能，趙性泉主任還主編了一本腦卒中后吞咽障礙的診斷與治療，科室里也有完善的流程，在患者入院后，專業護士首先對患者進行吞咽功能的篩選，接診完畢后給出篩選報告。篩選結果為陽性或者與醫生不匹配時，接診醫生開出請語言治療師（SLP）的會診單，語言治療室的人員提供吞咽功能最終評價結果。護理部每年針對每個科室有星級護士的評比，所幸我跟的老師就是她們科的星級護士，她所管的病人幾乎都是監護室轉來的，治療護理比其他組就重很多，但她還是會主動去發藥做小治療，在她那我學會了奉獻，不計較，我真的挺佩服她這種坦然。她們科研及論文氛圍很好，她們會積極找課題寫論文，與老師交談，她告訴我一切來源于臨床并實踐應用與臨床，只要多觀察，多思考，題材多的是。在那我也深深感覺到微笑服務的重要，它不僅是禮貌，更是護士以真誠態度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風。

初到NICU時，監護室眾多先進的儀器設備、護理人員機敏的反應、嚴謹認真的工作態度，醫護之間默契的配合、和諧的氛圍…這些都深深的感染和吸引了我，使我對自己在這里的學習充滿了期望和信心。在NICU進修期間的工作緊張而忙碌，從患者的喂養，皮膚黏膜護理，大小便的排泄，體位的舒適，到生命體征監測，呼吸機管理、亞低溫治療，微創手術的配合等操作無不處處體現人性化和以病人為中心。她們的護士分成了五大小組，每小組都有一位組長，由于環境的特殊性，她們一起上班一起學習一起監督，更會無形中與其他組進行比較，在比較中進步。他們的儀器也保管的很好，儀器每次用完之后會仔細的擦洗，干燥后妥善保存，每天有一個班上午就專門負責科室所有儀器設備的保養與病人用物的整理。

短短三個月，對我來說收獲挺大的，不管在神經內科疾病的理論知識，還是基礎護理措施等方面均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。

神經內科：季笑笑

2013年6月1日

第五篇：進修小結

市一醫院進修小結

為期三個月的進修很快就結束了，去之前了解了一些關于市一醫院護理部的管理理念，心里頗為急切和向往,心想我要站在不同的角度去觀察和學習，領悟市一醫院管理精髓，通過這次非常難得的學習機會，來提高自己的管理水平。

一、參加的一些學習活動：

首先參加葉志弘副院長崗前培訓班，大致了解邵逸夫醫院的護理管理體系，熟悉醫院的宗旨、組織結構；

參加全院護士長會議一次、不同層次護士培訓的課程三次、旁聽上海中山醫院與邵逸夫醫院護士長的交流活動，參加質控人員對樓層護理質量的檢查；

參加科室的具體班次、晨會交班、科會、科內疾病查房、給藥錯誤及意外事件的處理與討論，參與行政班與護士長討論護士考核的方法和作用、激勵機制和獎金分配方案等。

二、得到的收獲和感悟：

1、全院性的標示清楚，并處處體系對患者和員工的人性關懷，如：電梯間的溫馨提示：請不要在公共場合談論病人的病情；隨處可見的銳器損傷的預防和處理標識圖等。

2、不同工作年限護士的院內培訓和考核，以及為適應全院性跨科收治病人的全科護士培訓。

3、護生臨床實習目標制定具體，有實用性和可操作性，實習生評價和考核規范嚴謹，每個實習生內科和外科出科綜合考核由兩名帶教老師一起考核，既有臨床的病史采集、體格檢查，護理程序的運用，回答老師的即興提問，整個過程考核護生的溝通能力和專業知識的掌握情況。

4、家政陪護統一管理，醫院有詳盡的服務規范。

5、管理上強調外部顧客和內部顧客的概念，臨床一線的醫護人員要全身心地為醫院的外部顧客（即病人、家屬及社會群體）服務，而作為醫院的內部顧客（醫護人員）也得到來自醫院支持系統的支持。

6、臨床護士具有良好的溝通能力和親和性，對病人的整體評估和相應的健康教育落實到位。

7、良好的護士職業發展和工作成就感，科內良好的工作氛圍和團隊凝聚力；全員參與的質量管理。

8、人性化管理在護士長工作中的體現，尤其是表揚和鼓勵在管理工作中的運用。

9、護士長對護士的階段考核和考核的方法，護士長在管理過程中針對考核的目標同護士充分溝通交流，以隨時糾正她們在工作中存在的偏差，使每個人均能完成工作目標。這些工作方法均值得借簽。

10、科內各種資料保存完整；科內持續質量改進（CQI項目），確能比較客觀實

際地發現問題、分析問題、解決問題，使各項流程更合理。

11、國際醫院的六大安全管理深入人心。

12、病人出院清單、病人日費用清單使病人一目了然；靜脈配置中心流程合理，方便臨床，效率較高。

三、對今后工作的思考

1、邵逸夫醫院回來后最大的感受是我們的護士需要得到更多的培訓和學習，包括我自己，醫學是一門終身學習的科學，不進則退，很自然也很殘酷。護理工作是人去完成，同時我們的服務對象又是人，并且是涵蓋了所有層次的社會群體，只有服務者的素質提高了，工作質量才能相應得到保證。所以我想在本科內護士的培訓要投入更多的時間和精力，在培訓內容、方式、考核要有實用性和靈活性。具體思路：

內容：臨床護士的專科知識、對病人的評估能力或者病情觀察能力、健康教育實施能力、親和性和溝通能力、人文知識和團隊協作精神等。

途徑：通過科內業務學習、疾病查房、個案分析、早會點評，科室護士會議上及使反饋質量自查結果、滿意度調查分析等。

培訓者：工作三年以上均有講課機會。

2、護生出科考核可參照邵逸夫醫院，尤其是大內科和大外科出科考核，需綜合評估護生的整體素質，同時也是對帶教工作的促進。

3、在人性化管理的同時，做好規范嚴格管理，做到表揚要及時、真誠；批評也要及時、具體，以達到最佳的管理效果，護士長多關心了解護士，幫助分析護士的優勢和不足，一起制定今后的目標和達到的時間，使每個護士工作有動力也有方向。

4、建立健全科內健康教育制度和資料，今年逐步把住院病人健康教育落實到位。

5、營造全員參與的質量管理，充分調動和發揮每個人的積極性和優點，盡量減少懲罰的環境帶給護士的心里壓力和不安，讓每個護士覺得必須做好每一項工作是來在自身的壓力和動力，是發自內心的、主動的，而不是來自于環境和管理者，每個護士都是科內質量管理的一員。

6、在科內實行邵醫的持續質量改進流程，如如何避免神經內科病人跌倒墜床意外，通過環節質量和過程質量的不斷改進，逐步提高整體質量

7、建議醫院對陪護進行相關知識的培訓，制定陪護的工作要求，并進行評估考核。

8、建議醫院設置病人出院清單，使病人一目了然地了解出院流程；改進病人日費用清單，如醫保病人的自費項目和具體金額、欠款提示等等；在原有信息化基礎上是否作一些調整，以便簡化流程，如口服執行單格式調整（已經在做）、臨時需配置的液體配置中心電腦有提示等。