第一篇：預防艾滋病、梅毒和乙肝

預防艾滋病、梅毒和乙肝

母嬰傳播的措施

（一）廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染 1.各級衛生部門要主動爭取相關部門配合，發揮部門優勢，開展媒體宣傳、社區宣教、知識講座、發放宣傳資料等形式多樣的健康教育活動，增強育齡婦女預防艾滋病、梅毒和乙肝的自我保健意識，讓育齡婦女和孕婦主動盡早到醫療衛生機構進行艾滋病、梅毒、乙肝檢測，感染孕婦應主動接受醫療衛生機構的干預服務。

2.醫療衛生機構要在婦產科、計劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學校、婚前保健門診等多種服務場所對育齡婦女開展“面對面”健康教育。結合常規醫療保健服務，發放相關健康教育材料，為有需求的服務對象提供咨詢和指導，提高服務對象對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的利用。

3.醫療衛生機構應為艾滋病、梅毒和乙肝感染的育齡婦女提供預防母嬰傳播信息、醫療保健及轉介服務；幫助感染婦女及配偶/性伴選擇安全的性行為方式，指導其正確避孕和使用安全套，以減少非意愿妊娠，并幫助制定適宜的家庭生育計劃。

（二）關口前移，規范提供綜合干預服務。1.提供艾滋病、梅毒和乙肝咨詢與檢測服務

各級醫療衛生機構要按照《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程》（附件1），為孕產婦提供綜合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務，主動為所有孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播咨詢與檢測服務。盡早對接受孕產期保健的孕婦提供艾滋病、梅毒和乙肝相關檢測，盡快明確感染狀況，及早為感染孕產婦提供干預措施，確保臨產孕婦及時獲得相關咨詢與檢測，并實施干預服務。拒絕檢測須簽署《艾滋病檢測咨詢知情拒絕檢測書》（附件2-1）。

（1）檢測前咨詢

為所有接受孕產期保健的孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測前的信息提供，告知母嬰傳播的危害及接受相關檢測的必要性等核心信息。

（2）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測

各級醫療衛生機構按照《孕產婦艾滋病檢測及服務流程》（附件3圖2、3），為所有孕婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。孕產婦篩查結果陽性者，2個工作日內將孕婦血樣送至當地艾滋病確證實驗室進行艾滋病確認，接收樣本的確證實驗室應在5個工作日內將結果反饋至送血樣單位。臨產孕婦艾滋病篩查陽性者，醫療保健機構應在1個工作日內將孕婦血樣送至就近開展確認市（州）疾控中心或省疾控中心進行艾滋病確認，疾控中心應在2個工作日內將結果反饋至送血樣單位，以保證及時為艾滋病病毒感染孕婦及所生嬰兒提供艾滋病母嬰傳播干預措施。

醫療衛生機構按照《孕產婦梅毒檢測及服務流程》（附件4）對孕婦進行孕婦梅毒血清學檢測。采用非梅毒螺旋體抗原血清試驗對首次就診的孕產婦進行梅毒篩查，對篩查結果陽性者，再用梅毒螺旋體抗原血清試驗進行證實，確定其是否為梅毒感染。醫療保健機構不具備進行梅毒螺旋體抗原血清試驗確認試驗的，由當地疾控中心提供確認檢測服務。

孕婦乙肝表面抗原檢測，有條件的醫療衛生機構機構要為檢測結果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學（乙肝兩對半）檢測。

（3）檢測后咨詢

醫療衛生機構應為孕產婦提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測后咨詢服務。為陰性孕產婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為陽性孕產婦提供保密的咨詢，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶/性伴的知情告知和檢測指導，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，讓其自愿選擇妊娠結局，簽署《選擇妊娠結局知情同意書（保密）》（附件2-2），提供必要的轉介服務等。

2.為感染孕產婦及所生兒童提供孕產期保健和兒童保健服務。醫療保健機構應為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供孕產期保健和隨訪服務（包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等），針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養方式、心理支持、家庭防護等技術指導。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕婦提供安全的終止妊娠服務。

為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健，加強生長發育監測，預防營養不良。

3.為感染孕產婦及所生兒童提供干預措施

（1）為艾滋病感染孕產婦及所生兒童提供干預措施 ①應用抗艾滋病病毒藥物。

醫療衛生機構應為艾滋病感染孕產婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。用藥前應填寫《預防艾滋病母嬰傳播藥物服用及采取相關措施知情同意書（保密）》（附件2-3），同意者采取后續預防艾滋病母嬰傳播相關措施。

提供抗艾滋病病毒藥物前，應對孕婦進行艾滋病癥狀觀察、CD4T淋巴細胞計數及病毒載量檢測，對孕產婦的感染狀況進行評估，確定臨床分期，按照《艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗病毒用藥方案》（附件5）。對處于艾滋病臨床I期或Ⅱ期，免疫功能相對較好，CD4T淋巴細胞計數﹥350/mm的艾滋病感染孕產婦，采用預防性抗病毒用藥方案；

3++對于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細胞計數≤350/mm的艾滋病孕產婦，轉介至艾滋病抗病毒治療定點醫療機構，采用治療性抗病毒用藥方案進行治療。

在應用抗病毒藥物前及用藥過程中，應為感染孕產婦及所生兒童提供持續的咨詢指導及相關監測，提高用藥依從性；定期進行血常規、尿常規、肝功能、腎功能、CD4T淋巴細胞計數、必要時進行病毒載量等檢測，密切關注可能出現的藥物副作用，并提供必要的處理或轉介服務。

②提供適宜安全的助產技術服務。

醫療衛生機構為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其盡早到醫院待產。醫療保健機構應為艾滋病感染孕婦提供安全的助產技術服務，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監測等損傷性操作，降低在分娩過程中艾滋病母嬰傳播的風險。

③提供科學的嬰兒喂養咨詢、指導。

對艾滋病感染孕產婦所生兒童提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養。醫療保健機構應與艾滋病感染孕產婦及其家人就人工喂養的接受性、知識和技能、負擔的費用、是否能持續獲得足量、營養和安全的代乳品、及時獲得綜合指導和支持等條件進行評估。對于具備人工喂養條件者提供

+

3+人工喂養，并給予指導和支持；對于不具備人工喂養條件和選擇母乳喂養的感染孕產婦及其家人，要做好充分的咨詢與指導，告知其堅持純母乳喂養，喂養時間不超過6個月，積極創造條件，盡早改為人工喂養。

④為艾滋病感染孕產婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。

醫療保健機構在艾滋病感染孕產婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規保健、生長發育監測、感染狀況監測、預防營養不良的指導、免疫接種等服務，并詳細記錄兒童隨訪的相關信息。

醫療衛生機構應為艾滋病感染孕產婦所生兒童于出生后6周及3個月（或其后盡早），按照《艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程》（見附件6）進行早期診斷檢測。兩次不同時間檢測結果呈陽性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉介至定點醫療機構進行治療。兩次不同時間（其中至少一次于兒童滿3個月后采血）檢測結果呈陰性反應，報告“兒童艾滋病感染早期診斷檢測結果陰性”，兒童按照未感染兒童處理，繼續提供常規兒童保健隨訪服務。

負責艾滋病感染孕產婦所生兒童隨訪服務的醫療保健機構按照兒童早期診斷時間和技術要求采集血樣，登記相關信息后，按照生物安全有關規定，轉送到省疾控中心，由省疾控中心艾滋病確證中心實驗室進行檢測，并將檢測結果及時反饋到送檢單位。從采血到患者得到結果應在10個工作日內完成。

艾滋病感染孕產婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，按照《艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程》（附件7），應于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態。

⑤預防性應用復方新諾明。

對CD4T淋巴細胞計數≤350個細胞/mm的艾滋病感染孕產婦，按照《復方新諾明用藥方法》（附件8），建議應用復方新諾明，以預防機會性感染；艾滋病感染孕產婦所生兒童符合下列條件之一者也應預防性應用復方新諾明；艾滋病早期診斷結果為陽性；CD4T淋巴細胞百分比﹤25％；反復出現艾滋病機會性感染臨床癥狀；孕產婦應用抗艾滋病病毒藥物時間﹤4周。

（2）為梅毒感染孕產婦及所生兒童提供干預措施。①為梅毒感染孕婦提供規范治療。

根據孕婦流行病學史、臨床表現和實驗室檢查對孕婦梅毒進行診斷，并按照《梅毒感染孕產婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），給予規范治療，以治療孕婦梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。對于孕早期發現的梅毒感染孕婦，應在++

3孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發現的感染孕婦，應立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應在孕晚期進行。對臨產時發現的梅毒感染產婦也應立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應進行隨訪，若發現其再次感染或復發，應立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應進行梅毒血清學檢測及抗梅毒治療。

②提供安全的助產技術服務。

為感染孕產婦提供適宜安全的助產技術服務，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。

③為梅毒感染孕產婦所生兒童提供預防性治療。對孕期未接受規范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個月內進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童進行預防性治療；對出生時梅毒螺旋體抗原血清試驗和非梅毒螺旋體抗原血清試驗均陽性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現的，按照《梅毒感染孕產婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），對兒童進行預防性治療。

④為梅毒感染孕產婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療。醫療保健機構應對梅毒感染孕產婦所生兒童進行定期隨訪，按照《梅毒感染孕產婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態監測流程》（附件10），提供梅毒相關檢測直至明確其梅毒感染狀態，并記錄相關信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清試驗由陰轉陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個月時梅毒螺旋體抗原血清試驗仍持續陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童，《梅毒感染孕產婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），給予規范的治療，并上報先天梅毒感染的信息。

（3）為乙肝表面抗原陽性孕產婦及所生兒童提供干預措施。

對于乙肝表面抗原陽性孕產婦，醫務人員應詳細了解其肝炎病史及診治情況，密切監測肝臟功能，給予科學的營養支持和指導。對乙肝表面抗原陽性孕產婦所生兒童，至少在出生后24小時內盡早注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。按照國家免疫規劃要求，完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。4.為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供關懷和支持。承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫療衛生機構應根據機構職能、服務特點和服務能力，通過多種形式為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及其家庭提供預防母嬰傳播的相關咨詢、避孕咨詢指導、心理支持、綜合關懷及轉介服務等醫療保健綜合服務，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。

（三）提高能力，全面落實綜合防治措施。1.加強能力建設

衛生行政部門要加強對承擔預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務的各級醫療衛生機構組織管理、基礎設備及技術服務等能力建設，嚴格機構資質和人員準入管理，提高綜合服務能力，確保提供規范、安全的綜合防治服務。各級婦幼保健機構應加快能力建設步伐，積極申請建立艾滋病篩查實驗室，有能力和檢測需求的地區婦幼保健院還應建立艾滋病確證實驗室，提高檢測能力，開展包括艾滋病抗體檢測、CD4免疫細胞檢測以及嬰兒早期診斷等在內的艾滋病相關實驗室檢測工作。承擔預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務的醫療衛生機構應按照《全國艾滋病檢測技術規范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》、《性傳播疾病實驗室診斷技術指南》、《全國梅毒檢測技術規范》的要求，建立健全檢測制度，完善相關檢測流程。縣級以上醫療保健機構應同時開展兩類梅毒血清學試驗。鄉鎮衛生院應至少開展梅毒篩查試驗。各級醫療衛生機構按照《生物制品管理規定》和《預防用生物制品生產供應管理辦法》，嚴格規范乙肝免疫球蛋白及血液標本等的運輸、存儲和使用。

2.加強專家隊伍建設

各地要加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播專家隊伍建設，建立由衛生管理、婦產科、兒科、婦幼保健、檢驗、性病艾滋病防治、傳染科、醫院感染等領域專家組成的預防母嬰傳播項目專家指導組，承擔轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的政策咨詢、科學研究、技術指導、人員培訓和質量控制等任務，探索建立預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務模式。

3.加強人員培訓

對所有承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員進行基本知識及服務技能培訓，采取集中培訓和經常性培訓相結合方式開展逐級培訓，全面提高醫療衛生技術人員預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務水平。

4.預防醫源性感染及職業暴露

承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫療衛生機構應遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫源性感染及醫護人員的職業暴露。

按照有關要求，建立健全職業暴露防護及應急處理機制。各醫療保健機構要與當地疾病預防控制機構建立聯系，進行暴露情況的登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應的預防性藥物及進行流行病學監測

第二篇：預防艾滋病、梅毒、乙肝

哲覺鎮人民政府

關于全鎮人民預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目工作管理實施方案

各村委會、鎮內各部門：

為提高廣大人民群眾對艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的認識，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，綜合防治服務，最大程度的減少因乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播造成的兒童，改善婦女兒童生活質量和健康水平，我鎮嚴格按照《威寧縣預防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播項目管理方案》的要求，特制訂我鎮預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目工作管理實施方案，請遵照執行。

一、工作目標

1、承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的人員，培訓覆蓋率達到全鎮人口的90%以上。

2、擴大咨詢檢測覆蓋面。

3、規范提供綜合干預措施服務，提高干預的比例。

二、措施

（一）廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染

1、利用媒體宣傳、學校教育、家庭參與等多種形式，開展艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，為感染者及其家庭提供關懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

螺旋體抗原血清學試驗和梅毒螺旋體抗原血清學試驗兩類。采用其中一類試驗對首次就診的孕產婦進行梅毒篩查，對篩查結果陽性者，需用另一類試驗進行復檢，確定其是否為梅毒感染。為孕產婦進行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機構要為檢測結果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學（乙肝兩對半）檢測。

3.檢測后咨詢。

為孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務。為檢測結果為陰性的孕產婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結果為陽性的孕產婦提供保密的咨詢服務，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務等。

（三）加強感染孕產婦及所生兒童孕產期保健和兒童保健服務。

醫務人員應為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦的孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務。針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健和預防接種。

第三篇：預防艾滋病.梅毒.乙肝試題

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷試題

成績 單位名稱：

姓名

1.新生兒出生后如何進行乙肝母嬰阻斷？

2.新生兒出生后如何進行艾滋病母嬰阻斷？

3.如何進行梅毒母嬰阻斷？

第四篇：預防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

信息管理制度

一、管理對象

轄區各級醫療保健機構

二、管理目的

規范艾滋病、梅毒、乙肝各種信息資料管理程序，提高信息管理質量。

三、管理要求

1、各級醫療衛生機構應當建立記錄艾滋病、梅毒、乙肝檢測咨詢信息的婚前保健、孕產婦保健、產時保健等相關登記

2、各級醫療保健機構應每月5日將收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息上報縣婦幼保健院。

3、各級醫療機構對檢測發現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查，按照預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關報表上報要求及時填寫上報縣婦幼保健院。

4、各級醫療保健機構應當認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確。

5、縣婦幼保健院匯總、審核各醫療機構的月報和個案卡上報到市婦幼保健院。

6、確保信息的保密性。

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫護人員

職業暴露及防護工作制度

醫務人員預防艾滋病感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施：

一、醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：

1、醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。

6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發生職業暴露后的處理措施

醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

1、用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應錄反復用生理鹽水沖洗干凈。

三、醫務人員反生艾滋病病毒職業暴露后，醫療機構應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

四、醫療衛生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

五、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。預防用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

六、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。

七、醫療衛生機構應當對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法

及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

咨詢、檢測工作制度

一、婚前咨詢與檢測

婦幼保健機構婚檢門診對前來進行婚檢或婚前保健咨詢的男女雙方要將如何預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息，通過咨詢的方式傳遞給男女雙方，進行危險行為評估，同時提供和建議或動員雙方進行HIV檢測，力爭早期發現感染者。咨詢、檢測后要認真填寫“婚前保健登記”。

二、孕產期咨詢與檢測

有檢測條件的婦幼保健機構及助產服務機構的產科門診、病房的醫生與孕產期保健相結合，在孕產婦初次接受孕產期保健時，主動為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。

三、對艾滋病病毒抗體檢測結果陰性者，也要進行檢測后咨詢。特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關艾滋病感染“窗口期”的信息。

四、對于臨產首次就診的孕產婦，首診助產機構在沒有充分的時間進行復測和確認試驗的情況下，應及時應用兩種不同的快速檢測試劑同時進行檢測（見預防艾滋病母嬰傳播服務流程圖3），兩種試劑檢測結果均為陰性則視為陰性，正常分娩；任何一種試劑檢測結果出現陽性反應或兩種試劑均出現陽性反應，應暫時按照陽性結果處理，及時告知受檢者并進行咨詢，在知情同意原則下，采取預防艾滋病母嬰傳播綜合干預措施，產程中及時服用抗病毒藥物。如確認結果為陰性，則及時終止已采取的干預措施。

五、為檢測結果為陽性的孕產婦提供保密的咨詢服務，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務。

艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生嬰兒

保健管理及追蹤隨訪制度 的孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養 指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務。

二、有條件的咨詢檢測機構應為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務。

三、各級醫療衛生機構要針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。

四、各級醫療衛生機構負責為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦所生的兒童提供追蹤隨訪服務，進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健，指導免疫接種、加強生長發育監測，預防營養不良。

一、各級醫療保健機構負責對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

工作人員首診負責制度

一、各級醫療保健機構的工作人員要對陽性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦實行首診負責制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產婦。

二、為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養指導、兒童定期隨訪與檢測、預防性應用復方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉介等服務和干預措施。

三、為梅毒感染孕產婦提供規范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測。

四、為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

試劑、藥品管理制度

一、驗收與登記

倉管負責人根據市保健院提供的試劑、藥品及清單對數量、品種、品牌、包裝等進行驗收，無誤后入庫，并建立出入明細賬。

二、貯存

冷藏試劑、藥品統一存放在專用的冰箱內，冷箱保管及溫度控制由倉管負責人負責。

1、艾滋病病毒(HIV)試劑、梅毒（TRUST）一般應2～8℃避光保存，在有效期內使用。

2、梅毒螺旋體檢測試劑（膠體金法）、乙肝病毒表面抗原診斷試劑原包裝應存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用（有效期見包裝袋）。檢測試劑應在鋁箔袋撕口后1小時內使用權；如在溫度高于30℃或在高濕度環境中，應盡可能做到即開即用。

3、乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體檢測試劑原包裝應存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用。

4、乙肝免疫球蛋白應貯存于2℃-10℃，嚴禁凍結，久存可能出現低量沉淀，但一經搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。

5、艾滋病抗病毒藥物由專人管理。

三、出庫管理

由各檢測醫療保健機構提出試劑、藥品申領，保健科審核后簽發申領通知單，倉管人依據申領通知單的數量發放，領取人簽名后出庫。

四、其它

1、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現象。

2、倉管人應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的試劑。

3、試劑、藥品只限于孕產婦和陽性孕產婦所生嬰兒使用，嚴禁收費、挪用、變賣等。

艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨詢、檢測

保密工作制度

一、環境安靜，無打擾，能夠做到保護隱私，咨詢者在咨詢時任何無關人員不得進入咨詢室，對咨詢內容、檢測結果以及求詢者前來咨詢事件均要保密；

二、未經本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關的信息；

三、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應放在能加鎖的柜子里，專人保管，任何無關人員不得查閱資料。

四、受檢者有權知道檢測結果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務。

五、未經本人同意，不得接受對有關求詢者感染情況的調查；

六、當感染者個人的利益和公眾利益出現矛盾，保密工作必須與醫學道德準則和有關的法律條文一致。

七、任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。

艾滋病、梅毒和乙肝檔案保密制度

一、嚴格執行保密文件登記簽字制度，否則，不得傳遞文件、資料。

二、不攜帶文件、資料回家，不得將秘密文件、檔案資料給家屬、子女閱讀。

三、不在普通電話中談論秘密事項和不用普通郵件寄發秘密文件、資料。

四、不向廢品收購部門出售秘密文件、資料、筆記本，不得私自銷毀秘密文件、資料。

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級上報制度

一、各醫療保健機構須將信息管理工作作為一項日常工作任務，建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。

1、指定專人負責信息管理。指定1名保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作，負責本單位艾滋病、梅毒和乙肝信息資料的收集、整理及個案卡報表審核上報，人員更換要做好交接工作。

2、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記。

3、定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息，及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表。

4、對檢測發現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查，填寫和上報系列個案登記卡。

二、開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫療機構應當做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢原始信息登記，及時填寫預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，一式二份，上報縣婦幼保健院婦保科。

三、各醫療保健機構務負責信息資料管理人員應按規定時間每個月的5日前向縣婦幼保健院上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播月報表，并做好存檔記錄。

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級審核制度

一、各醫療保健機構要高度重視預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息數據的審核制度，確定一名保密意識及責任心強的專職人員負責信息審核管理工作，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。

二、各醫療保健機構在數據信息收集過程中，應當認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；婦幼保健院及時對報告的數據信息進行審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性和有效性。

三、各醫療保健機構報告的數據指標及邏輯關系，審核通過后上報縣婦幼保健院。縣婦幼保健院對各醫療保健機構上報的報表進行審核，完成審核后，匯總一并終審后完成網絡報告及紙質報告至菏澤市婦幼保健院。

四、衛生局將預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數據信息質量控制工作納入婦幼衛生信息質量控制工作中，定期組織對各醫療機構預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數據信息的及時性、完整性與準確性進行核查，對相關報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數據信息質量。

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程

孕產婦結合孕產期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務孕期艾滋病感染孕產婦 梅毒感染孕產婦乙肝病毒感染孕產婦未感染孕產婦常規孕產期保健服務定期檢測應用抗病毒藥物預防機會性感染定期隨訪 規范治療定期隨訪疾病治療監測肝功能定期隨訪產時產婦應用抗病毒藥物住院分娩、安全助產服務產后產婦應用抗病毒藥物兒童應用抗病毒藥物喂養指導與支持定期隨訪與檢測預防機會性感染提供轉介服務 兒童預防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規產后保健及兒童保健服務、關懷支持服務

孕產婦艾滋病抗體檢測及服務流程1

初次接受產前保健的孕婦主動提供有關的檢測信息采集血樣本應用高敏感性的篩查試劑進行　HIV抗體篩查試驗*陽性反應原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產的篩查試劑（高特異性）進行復檢 兩種均陽性或一陰一陽反應提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗不確定提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#。確認試驗陽性報告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導加強隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規孕產期保健 兩種均陰性反應陰性反應選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術，避孕咨詢選擇繼續妊娠，加強產前保健；進行CD4細胞等HIV相關檢測；選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物方案住院分娩、安全助產；繼續按照方案要求應用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護理應用抗艾滋病病毒藥物喂養指導、營養咨詢等產后隨訪、咨詢、指導納入當地艾滋病綜合防治系統嬰兒隨訪檢測服務流程說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

孕婦艾滋病抗體檢測及服務流程2

孕期未接受HIV抗體檢測的臨產產婦主動提供相關檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規助產及服務一陰一陽或兩種均陽性反應檢測后咨詢，知情選擇干預措施臨產后及時應用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產服務盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結果產后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為“不確定”陽性報告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續提供干預服務所生新生兒特別護理、應用抗病毒藥物；喂養指導、營養咨詢等陰性報告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預不確定分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應陽性反應分娩前快速檢測結果兩種均陽性者提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#提供咨詢終止干預提供咨詢繼續提供干預服務盡早獲得檢測結果感染婦女納入當地艾滋病防治系統所生兒童繼續隨訪、進行艾滋病相關檢測說明：# 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

孕產婦梅毒檢測及服務流程

接受初次產前保健的孕產婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應報告“非梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性陽性反應選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應陰性反應報告“梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陰性反應陽性反應采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陽性反應陰性反應既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續三個月三次檢測結果均為陰性孕產婦按照未感染梅毒處理孕產婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現1次陽性結果孕產婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪繼續進行常規產前保健

住院分娩，產時安全助產；所生兒童按要求處理繼續進行常規產前保健

艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病感染早期診斷

檢測及服務流程

艾滋病感染產婦所生新生兒新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養指導、營養咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發育監測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉運到省級婦幼保健機構，由省級婦幼保健機構統一轉運到相應的檢測機構進行早期診斷檢測陽性反應盡快采集第二份血陰性反應樣本，送檢呈陽性反應陰性反應嬰兒滿3個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應陰性反應報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陰性”報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陽性”陽性反應盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應診斷兒童HIV感染，提供轉介服務，隨訪并監測病情按照未感染兒童處理，繼續提供兒童保健及隨訪服務

艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體

檢測及服務流程

艾滋病感染產婦所生兒童新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養指導、營養咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發育監測未接受早期診斷檢測、感染狀態不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理或不同廠家生產的篩查*試劑再次檢測陰性反應陽性反應18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理陰性或不同廠家生產的陽性反應反應篩查*試劑再次檢測陽性反應陽性反應確認試驗陰性陽性不確定報告“HIV抗體陰性”報告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#排除兒童HIV感染常規兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉介服務隨訪并監測病情說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

梅毒感染孕產婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感

染狀態監測流程圖

梅毒感染產婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規范性梅毒治療的新生兒應進行預防性治療，特別是母親妊娠期應用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個月內才進行梅毒治療者根據母親孕期治療情況予以預防性治療沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陰性反應陽性反應采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗*定量檢測陰性反應陽性反應滴度<母親滴度的4倍，無臨床癥狀滴度<母親滴度的4倍，有梅毒感染的臨床癥狀滴度 ≥母親滴度的4倍，無論有無臨床癥狀給予兒童預防性治療每3個月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗*定量檢測觀察臨床癥狀給予兒童規范治療和隨訪18月齡后進行梅毒螺旋體抗原血清陽性反應學試驗檢測任何一次滴度不下降或反而上升，結合臨床癥狀進行診斷陰性反應連續2次結果陰性6月齡后未轉陰，始終維持在低滴度水平每3個月進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測#任何一次轉陰，停止檢測18月齡后仍為陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止觀察上報先天梅毒報告卡，提供規范治療、隨訪及轉介服務說明：* 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗包括RPR、TRUST等方法。# 梅毒螺旋體抗原血清學試驗包括TPPA、TPHA及應用該原理的快速檢測等方法。

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報

流程圖

第五篇：預防艾滋病、乙肝、梅毒工作制度

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫務人員職業暴露及防護

工作制度

醫務人員預防艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施：

一、醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：

（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（二）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

（四）醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止枕頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（五）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發生職業暴露后的處理措施 醫務人員發生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。

三、醫務人員發生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露后，醫療機構應當對琪暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

四、醫療衛生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

五、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。預防用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

六、醫務人員發生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及六個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。

七、醫療衛生機構應當對艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生時間，地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法和處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。