第一篇：關于二級助產機構自查報告1

丹棱中醫醫院

關于二級助產機構自查報告

丹棱縣衛生局：

根據《四川省助產技術服務機構質量控制標準》要求，我院結合實際進行了自查，現將自查情況匯報如下：

一、機構條件

本院取得丹棱縣衛生局簽發的《醫療機構執業許可證》，診療科目有：內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科等。具備臨床輸血條件，符合區域衛生規劃。

二、人員條件

（一）我院婦產科配備4名符合條件的助產技術人員：文

炳霞（副主任醫師）大專學歷、余仙（執業醫師）大專、徐麗莉（護師）大專、羅娟（護士）大專。以上人員具有國家認可的中專或大專學歷，每年接受助產技術業務培訓不少于30學時，均取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

（二）本院產科門診由副主任醫師文炳霞承擔并主持門診

工作。產科床位配備護士比例1：0.6，護師以上職稱占護士總數25%，配備1名兒科醫師：王艷瓊，執業醫師，配備1名麻醉師：唐靜，本科學歷，執業醫師。

三、房屋條件

（一）產科門診獨立設置總面積＞50m2，設有產科診斷

室、產科檢查室、宣教室（孕婦學校），產科候診區和宣教室>30㎡。

（二）產房

1、獨立設置與產科病房和新生兒室相鄰近，設有污物通道總面積＞100m2。2、3、4、有隔離待產室、有隔離分娩室。分娩室面積為40m2，符合助產機構要求。分娩床與待產床床位比例為1：2，設有1張隔離待產床，使用面積為16m2。(三)產科病房

1、設有普通病房、母嬰同室病房、檢查室、搶救室、新生兒洗浴檢查室。

2、床位為18張，每床使用面積為8m2，母嬰同室區每床面積為8m2。

3、搶救室鄰近護士站、醫生辦公室，面積為16.2m2/床，光線充足。

（四）手術室：有產科專用手術間。

（五）無單設新生兒科及高危新生兒病區。如有此類新生兒即刻轉上級醫院救治.四、設施設備

（一）婦產科具有電子胎心監護儀，氧氣源吸氧裝置，宣教室內有飲水設施及冷暖設施。

（二）產房待產室：有胎監儀、胎吸包、心電監護儀。未開展分娩鎮痛技術。

（三）婦產科備有接生包，有接生器械及會陰縫合器械、胎吸助產包、清宮包，麻醉機、成人喉鏡、除顫儀，無宮腔填塞包，近期將配置。

五、急救藥品配備齊全并在有效期內。

六、制度：工作制度齊全。

七、開展胎吸助產，臀位助產及羊膜腔穿刺引產，藥物引產及清宮等。能對常見妊娠并發癥、合并癥進行診斷治療，監測評估。

綜合以上內容，我院婦產科根據二級助產機構條件須增加的有：

1、產房冰箱；

2、增加宮腔填塞包。

根據《標準》我院自查得分92.2分。特此報告

丹棱中醫醫院 2013年3月5日

第二篇：二級助產機構自查報告

關于二級助產機構自查報告1

丹棱中醫醫院

關于二級助產機構自查報告

丹棱縣衛生局：

根據《四川省助產技術服務機構質量控制標準》要求，我院結合實際進行了自查，現將自查情況匯報如下：

一、機構條件

本院取得丹棱縣衛生局簽發的《醫療機構執業許可證》，診療科目有：內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科等。具備臨床輸血條件，符合區域衛生規劃。

二、人員條件

（一）我院婦產科配備4名符合條件的助產技術人員：文

炳霞（副主任醫師）大專學歷、余仙（執業醫師）大專、徐麗莉（護師）大專、羅娟（護士）大專。以上人員具有國家認可的中專或大專學歷，每年接受助產技術業務培訓不少于30學時，均取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

（二）本院產科門診由副主任醫師文炳霞承擔并主持門診

工作。產科床位配備護士比例1：0.6，護師以上職稱占護士總數25%，配備1名兒科醫師：王艷瓊，執業醫師，配備1名麻醉師：唐靜，本科學歷，執業醫師。

三、房屋條件

（一）產科門診獨立設置總面積＞50m2，設有產科診斷

室、產科檢查室、宣教室（孕婦學校），產科候診區和宣教室>30㎡。

（二）產房

1、獨立設置與產科病房和新生兒室相鄰近，設有污物通道總面積＞100m2。2、3、4、有隔離待產室、有隔離分娩室。分娩室面積為40m2，符合助產機構要求。分娩床與待產床床位比例為1：2，設有1張隔離待產床，使用面積為16m2。(三)產科病房

1、設有普通病房、母嬰同室病房、檢查室、搶救室、新生兒洗浴檢查室。

2、床位為18張，每床使用面積為8m2，母嬰同室區每床面積為8m2。

3、搶救室鄰近護士站、醫生辦公室，面積為16.2m2/床，光線充足。

（四）手術室：有產科專用手術間。

（五）無單設新生兒科及高危新生兒病區。如有此類新生兒即刻轉上級醫院救治.四、設施設備

（一）婦產科具有電子胎心監護儀，氧氣源吸氧裝置，宣教室內有飲水設施及冷暖設施。

（二）產房待產室：有胎監儀、胎吸包、心電監護儀。未開展分娩鎮痛技術。

（三）婦產科備有接生包，有接生器械及會陰縫合器械、胎吸助產包、清宮包，麻醉機、成人喉鏡、除顫儀，無宮腔填塞包，近期將配置。

五、急救藥品配備齊全并在有效期內。

六、制度：工作制度齊全。

七、開展胎吸助產，臀位助產及羊膜腔穿刺引產，藥物引產及清宮等。能對常見妊娠并發癥、合并癥進行診斷治療，監測評估。

綜合以上內容，我院婦產科根據二級助產機構條件須增加的有：

1、產房冰箱；

2、增加宮腔填塞包。

根據《標準》我院自查得分92.2分。特此報告 丹棱中醫醫院 2013年3月5日

薦征稽所所長廉潔自律自查報告(共6篇)薦科技工作自查報告(共

篇)薦領導班子執行黨風廉政建設責任制情況自查報告(共6篇)薦2009年個人績效考核自查報告(共6篇)薦運城市科技局工業科行風評議自查報告及整改措施

第三篇：助產機構報送制度

產科信息上報制度

為了規范信息上報工作，及時準確的反應產科工作情況，特制定產科信息報送制度如下：

一．信息報送原則

1、及時性原則。重要信息早發現、早收集、早報送；

2、準確性原則。實事求是、符合實際、數字準確；

二．信息報送內容

1、于每月底前向感控科報送乙肝疫苗使用情況（使用總數）。

2、于每月底前向信息科報送產科當月工作量（填寫工作量月報表）。

3、于每年底向衛生局報送全年工作量。

三．信息報送機構

報送科室：產科

具體負責人：楊曉娟

數據接收機構：院感控科、院信息科、市衛生局

四．報送要求：

1、報送渠道：電話、電子郵件、現場報送；

2、報送數據格式：手工報表、word文檔、excel報表等

3、報送工作要嚴格按照信息上報制度進行工作，信息要及時，內容要真實、準確

五．獎懲辦法：

1、上報數據如未按照規定及時報送，每條扣除科室管理分1分。

2、信息完成情況將納入年終目標考核，作為單位和個人評優評先的重要指標。

本制度從2010年1月1日起開始執行

巴彥淖爾市醫院信息科

二〇一〇年一月一日

第四篇：助產技術自查報告

溫縣婦幼保健院

關于進一步加強助產服務 技術執法工作自查報告

為切實加強我院助產技術服務和新生兒相關醫療保健服務的管理，強化醫務人員的法律意識和醫德醫風建設，根據《河南 省衛生廳關于關于進一步加強助產服務技術執法工作的通知》，我院對助產服務技術進行認真自查問題，對存在的問題進行整改。現將工作情況匯報如下：

一、高度重視，明確職責

根據《河南省衛生廳關于關于進一步加強助產服務技術執法工作的通知》的要求，我院高度重視，院領導通過組織專題研究，多次召開班子會及中層干部會議，全面動員，統一思想，組織相關科室醫護人員認真貫徹實施。相關職能部門認真對照實施方案，嚴格督導、檢查、評價、情況整合、信息通報和跟蹤整改等 工作，確保各項工作目標落到實處。

二、增強法律意識，依法加強服務管理。

為了進一步提高醫療服務質量、保障醫療安全、規范科室管理、嚴格依法執業，我院加強法律法規知識培訓，牢固樹立醫務人員依法執業理念，嚴格按照母嬰保健法、執業醫師法等法律法 1 規開展執業活動。健全和完善了助產技術管理、出生醫學證明管理及新生兒相關醫療保健服務等各種規章制度的修訂，嚴格執行禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠、新生兒相關醫療保健服務管理、出生醫學證明管理等工作。

三、完善規章制度，確保醫療保健質量。

要求醫務人員嚴格按照診療保健常規和操作規范開展診療活動，落實各項醫療和婦幼保健管理制度。嚴格按照相關規定完善規章制度，建立健全胎兒嬰兒遺體及胎盤管理規定、新生兒交接管理、分娩登記、死亡登記等婦幼保健工作相關的原始記錄，各種登記要規范、準確、齊全。對患病新生兒，醫務人員要如實記錄病情及診斷依據，及時、如實向新生兒家屬介紹病情，任何醫療機構和醫務人員嚴禁以任何理由自行處置患病新生兒。有產婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應當向醫務科報告，組織相關科室會診。

四、規范執業行為，強化醫德醫風建設。

加強醫德醫風教育，使醫務人員具備良好的職業道德和醫療執業水平，發揚大醫精誠理念和人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。堅持完善醫務人員醫德考評制度，加大遵紀守法和醫德醫風在醫務人員日常考核中的比重。我院以《醫療機構從業人員行為規范》為重點，深入開展醫 2 務人員職業道德、法制紀律教育，切實提高醫務人員醫德醫風水平。

五、存在問題：

1、極少數醫務人員認識不夠，法律意識不強。平時忙于工作，忙于業務，學習法律法規時間和精力很少。平時只對上級的有關政策、文件精神的了解及學習，而忽視了法律法規的理論學習。

2、新生兒交接不規范。產房在新生兒交接時，有是僅有家屬交接，未做到助產士、產科病區護士、家屬三交接。

六、整改措施。

1、統一思想，提高認識。認真學習《河南省衛生廳關于關于進一步加強助產服務技術執法工作的通知》，細化分工，統一思想，提高認識，加強落實。同時結合我院實際，利用各種形式加強學習和教育，提高依法執業意識，培養高尚的職業道德，使 醫德醫風建設不斷提高。

2、增強法律意識，深入開展依法執業和醫德醫風宣傳教育活動。牢固樹立依法執業理念，要以全心全意維護人民群眾健康和求真務實的作風，結合黨的群眾路線教育實踐活動，對全體醫務人員開展多種形式的法律法規和醫德醫風宣傳教育活動。醫務人員要發揚大醫精誠和人道主義精神，嚴格執行母嬰保健法、執 3 業醫師法等法律法規，切實增強職業道德和醫療執業水平，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。

3、完善規章制度，保障婦女兒童健康權益。結合我院實際，不斷完善婦幼保健相關管理制度。醫務人員要切實按照診療保健常規和操作規范開展診療活動，嚴格執行胎兒嬰兒遺體及胎盤管理規定、新生兒交接管理、出生醫學證明管理等婦幼保健工作。對患病新生兒，在積極治療的同時，要如實記錄病情及診斷依據，及時向家屬介紹病情，嚴禁以任何理由自行處置患病新生兒。

4、、加強監督，依法嚴厲查處違法行為。進一步加強監督管理，旗幟鮮明地站在維護人民健康的立場，樹立衛生行政執法的公信力，完善醫務人員醫德醫風和職業績效考評制度，保證群眾獲得安全，規范有效的醫療保健服務。對于喪德枉法、嚴重損害群眾利益的惡性事件，發現一起、盡快查處一起，嚴肅處理，將害群之馬徹底清除出醫療衛生隊伍，絕不姑息手軟。

二O一三年九月三日

第五篇：雙陽區加強助產機構醫療質量管理

雙陽區加強助產機構醫療質量管理

為了解全區助產機構運轉情況，進一步提高各種數據的真實性和準確性，雙陽區成立質控小組，于2014年1月6日對區醫院、中醫院、虹橋醫院等3家助產機構進行婦幼保健工作第一輪質控。質控組分別對3家助產機構的分娩登記、引產等相關登記進行檢測。對孕產婦及五歲以下兒童死亡和出生醫學證明管理工作進行當場質控，對5歲以下已出院的危重兒童和出生缺陷有疑義的病例，進行電話跟蹤隨訪。對兒科病房、婦科病房、化驗室等進行數據核實。此次質控檢查，工作人員認真作好記錄，填好質控調查表，最后，歸納總結，當場下達督導單，對檢查出來的問題及時反饋給助產機構，要求助產機構限期整改。