第一篇：第一季度醫療安全自查報告

第一季度醫療安全自查報告

為了進一步加強醫療質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保障患者就醫安全，我院根據“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動的要求，嚴格每一項醫療操作，在全院職工的共同努力下，第一季度，我院各項工作均取得了較好的成績，沒有出現一起醫療糾紛及醫療事故，但在醫療安全上還存在一定的隱患問題： 一．仍有投訴服務態度欠佳的情況 二．治愈率不是太高 三．上級醫生查房記錄不詳 四．抗生素使用不合理

五．入院談話記錄有待進一步落實 整改措施：

1．醫院特地聘請李敏琴.龐世坤兩位主治醫師進行病歷書寫質量管理.不定時地檢查.及時發現問題及進改正

2.面對惡劣的醫療環境,號召全院職工對安全醫療一定要有所警示!進一步增強自我保護意識,努力做到“三個尊重”:(尊重病人的人格,尊重自己的人格權),“五個會”(會說話,會寫,會請,會選,會選擇).3.加強環節管理,尤其是對易發科室,易發人群,易發時間,易發環節,易發誘因的管理,確保我院的醫療安全.4．全院職工人人熟記熟背14種核心制度。不定時地抽考，成績記入檔案。

第二篇：第一季度醫療安全分析匯總

第一季度醫療安全分析匯總

本季度工作任務較重，既要完成了病人的日常CT檢查工作，同時還完成新CT機的機房改造、安裝及培訓、舊CT機的搬遷等工作，同事們加班加點，雖然很忙但在接診、檢查、照相及報告的發放等醫療方面未出現差錯、事故，科室的人員、財、物及水、電設施未出現安全問題。

存在的隱患：

1、意識不清患者墜床問題

2、過敏性休克的急

救問題

預防措施：1）加強工作人員安全意識培訓

2）對于不能配合的病人，必須在檢查前要求臨床醫生使用鎮靜劑，待病人安靜后方可進行

CT檢查

3）必須由1-3個家屬陪同，并向病人家屬交代清楚。

4）向院方反應，爭取臨床配合3012-3

第三篇：2011第一季度安全自查報告

松崮完小

2011年第一季度安全自查報告

根據上級關于學校安全工作的指示精神，貫徹落實“安全第一，預防為主”的工作方針，深入開展“平安校園”的創建工作，確保全校廣大師生的生命安全不受傷害和學校財產的不受損失，按照“全面徹底、不留死角、不留空隙”的原則，為此，在學校校委會的組織領導下，對全校的校舍及設施進行了全面的檢查，對所查的情況報告如下：

一、校舍方面。

我校地處大張莊鎮西部,共有13個教學班級，有學生450人。現有教學樓一座，平房30間，伙房3間，廁所14間，院墻444米。對以上這些校舍我們重點進行了檢查，經查，30間平房因年久失修都有漏雨現象，對于漏雨的平房已經全部封閉，不在使用。伙房、廁所能夠正常使用。院墻444米，去年4月份翻修170余米，能夠正常使用。

二、體育設施。

操場的體育設施設計合理,牢固.安全可靠，符合辦學標準,去年對操場的體育設施又重新粉刷一邊，能夠正常使用.三、用電設施。

教學樓及平房的用電線路，安裝規格，一切正常使用，符合使用標準。

四、飲食衛生方面。

學校每周一定期召開班主任會議，班主任每周按時召開班會，教育學生注意飲食衛生，講究個人衛生，根據季節的變化情況，安排了學生的安全工作事宜。

五、交通安全方面。

（一）、走讀生的管理

1、學校校委會分工明確，一把手靠上抓，把安全工作放在第一位，通過召開班會等各種會議，全校學生除乘車的外全部實行家長接送制度，每天下午值班教師將學生護送到公路，保證學生的過路安全，確保學生的生命不受傷害。

2、學校全部與學生家長簽定了安全目標責任書,明確責任。

（二）、乘車學生的管理

1、督促司機定時檢修車輛，按時接送學生，不違章駕駛。

2、與跟車教師簽定了目標責任書，明確了職責。

3、與學生家長簽定了乘車學生安全目標責任書。

4、定期召開乘車學生和跟車教師會議。

5、每天下午值班教師組織學生有序上車。

6、惡劣天氣的處理：雷雨天校車不能正常運營時告訴學生家長必須到校接送孩子。

六、消防安全

學校配有六個滅火器，每層樓配兩個。學校高度重視消防工作，教育學生嚴禁攜帶火種進入校園。

七、安全保衛工作。學校實行領導帶班,保衛人員24小時值班制度。秋季開學后，根據上級的要求聘請了2名專職保安，現已正式上崗。學校并且安排3名專職值班人員輪流值班.負責學校的安全保衛工作，值班人員對工作認真負責，以校為家，確保學校的財產不受損失。為加強人防、物防、技防的安全防范，在教學樓安裝了校園遠紅外報警器，去年9月份在傳達室安裝了與110聯網報警專用系統。11月份學校投資20000余元安裝了電子監控設施。

八、冬季取暖

根據上級要求，我校所有教室及辦公室全部安裝火爐取暖，教室取暖爐全部配備防護罩。

九、學校周邊環境

學校周邊環境問題，我校地處松崮村東，近鄰韓萊公路，無施工隊，秩序良好。

十、根據上級領導的要求，開學后重點加強了對春季傳染病的防控工作。

十一、存在的問題

學校大門口面對韓萊公路，學生上下學過路口存在安全隱患。給教師值班帶來困難。

松崮完小

2011年第一季度安全工作

自查報告

第四篇：醫療安全自查報告

xxxxxxxx醫院

醫療質量安全自查報告

為了加強醫療安全管理，防范醫療安全事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展 “三好一滿意”活動方案的要求，我院開展了醫療質量安全自查活動，現將自查情況匯報如下：

一、院領導高度重視。

做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全并落實了相關醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點對臨床醫療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進醫療質量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫患關系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫患糾紛納入法制化，規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。

二、規范執業，規范行醫，強化管理。

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，我院的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發布醫療廣告等現象。組織學習了衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了《執業醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

三、嚴抓醫療質量，確保醫療安全。

加強了安全生產工作，嚴格落實了醫療護理核心制度，嚴格遵守《基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進一步規范了醫院臨床輸血管理。各科嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執業醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執行。各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。

四、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解。

認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通，落實醫療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

五、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案。我院建立了醫患溝通制度，大力實行院務公開，及時發布有關醫療服務信息。加強醫德醫風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權，手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。

存在的問題：

1、制度建設需加強。

2、個別科室記錄本有缺項。

3、醫護人員履職能力、溝通能力與基礎知識還需加強。

改進措施：

1、進一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、臨床用血制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。

2、加強醫務人員三基學習考試，增強醫務人員基本技能，強化醫務人員基礎知識，防止發生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。

3、經常性地進行醫德醫風教育，強化醫院管理規范、科學，保持醫務人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。

4、通過宣傳欄等多種形式對醫療信息進行及時公開，定責任人，定相關制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時了解相關信息，避免因互不了解而發生糾紛。

第五篇：醫療安全自查報告

“醫療安全百日競賽”活動

自查報告和整改方案

根據都衛[2012]55號文件精神，為進一步加強醫療質量管理、規范醫療行為、防范醫療風險、建立和完善醫療質量、醫療安全長效機制，按照衛生局決定從2012年6月1日—9月10日，在全院積極開展“醫療安全百日競賽”活動。按照活動要求，7月1日—7月15日為自查自糾階段，現將自查自糾情況及整改方案報告如下：

一、自查情況

1.能認真組織全院醫務人員再次學習十三項醫療核心制度（即：

1.首診負責制2.三級醫師查房制度3.疑難病例討論制度

4.會診制度5.危重患者搶救制度6.手術分級管理制度7.術前討論制度8.死亡病例討論制度9.查對制度10.醫生交接班制度11.新技術準入制度12.病歷管理制度13.臨床用血審核制度）努力加強安全意識，加強對外科、婦產科、急診等重點科室的管理，加強值班、交接班，節假日期間當班人員執行制度情況的督查管理，全體醫務人員24小時通訊暢通，確保應急體系“綠色通道暢通”，急救藥械每周檢查一次，確保藥械齊全，性能良好，關鍵時刻能拉得出、打得響。

2.按照《江蘇省手術分級管理規范（2010版）》認真落實手術分級管理，明確各級醫師（士）的手術范圍，嚴格掌握手術指征，強化醫務人員寧可少治100例病人，不多治一例高風險病人的理念。

3.認真排查無資格執業和衛技人員混崗情況，強化存在這些情況的危害性和重要性。

4.醫療廢物管理能分類存放，定時收集，固定存放，無醫療廢物流失。

5.能按照《病歷書寫規范》認真書寫門診、住院病歷，需要審批的手術按規定進行審批，急危重病人能及時組織會診、討論。

6.認真推進臨床合理用藥，健全藥事管理，落實處方點評，特殊藥品管理規范。

7.按照《醫院投訴管理辦法（試行）》設立投訴辦公室，意見箱，公布投訴電話，及時解決投訴問題。

8.無醫療質量安全事件，明確醫療安全事件上報時間。

9.門急診、病房、藥房、護理、婦產科24小時值班，并有安全監控。

二、存在問題

1.六月份嚴格執行手術分析管理。7月份有松懈現象，有自認為安全的情況下超范圍手術。

2.有個別人員混崗。

3.污物分類專用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存標簽使用不正常，轉運工具消毒不規范。

4.門診病人達不到每人都書寫門診病歷，住院病歷病程錄偶有書寫不及時。

5.臨床合理用藥達不到規范要求。

三、整改方案

1.進一步加強條例、規范和衛生局醫政管理要求的學習，強化法律意識、安全意識，嚴控超范圍手術。

2.認真研究落實杜絕人員混崗。

3.加強醫療廢物管理，再次明確責任，責任落實到人，并進行不定期的督查，存在問題及時通報，績效掛鉤。

4.加強《病歷書寫規范》、《處方管理辦法》的再學習，不定期檢查住院病歷、門診病歷的及時書寫情況，嚴格落實責任，因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發生的糾紛一切責任由個人承擔，并認真執行績效兌現。

以上存在問題和整改方案，在“醫療安全百日競賽”活動中將進一步加強自查，進一步完善和認真落實整改，強化工作責任，認真接受領導的監督。不到之處敬請領導批評督查。

2012年7月26日