第一篇：醫療衛生系統自查自糾

行風建設專項治理個人自查報告 揭陽市中醫院

手術室

張秋皎

根據市衛生局《關于進一步深化全市衛生系統糾風工作方案》（揭市衛【2012】號）要求，在充分學習《刑法》修正案

（六）、最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理受賄刑事案件適用法律諾干問題的意見》、《執業醫師法》、中紀委駐衛生部紀檢組檢察局《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》、，《廣東省醫療衛生機構及其工作人員索要、收受“紅包”、回扣責任追究暫行辦法》等法律法規規章制度，學習習近平年胡錦濤總書記、溫家寶總理和省委汪洋書記等中央、省委領導關于反腐倡廉工作的重要講話的基礎上，按照專項治理的重點、自查自糾和整改階段的具體要求，采取“自己找、群眾提、上級點、互相幫”的辦法，認真查找剖析個人在醫德醫風和行業行風方面存在的突出問題，并制訂了整改措施，進一步提高了，具體報告如下。

一、個人基本情況

中國共青團員，擔任手術室麻醉醫師職務，主要承擔臨床麻醉工作

二、本人自工作以來思想上能夠做到愛黨愛國，堅決擁護中國特色社會主義建設，雖不是黨員，但身為共青團員，時刻以黨的“先進性、自覺性、純潔性”要求自己。這次市委開展“民主評議行風建設”活動，本人能夠積極參加。通過“自己找、群眾提、上級點、互相幫”的辦法，找出了自身的不足與問題。.在麻醉工作中術前訪視，術后隨訪尚存在不足。術前對病人及其家屬的解釋工作不夠細心，耐心，使其心存疑慮，導致患者術中緊張，恐懼，也出現術前準備不到位等問題；術后對患者及其家屬的隨訪尚無法做到一天內隨訪，對術后麻醉消退及病人情況變化了解較少。

2.溝通問題。在患者面前與其他醫務人員講話時，偶爾有不文明用語，或討論病情時專業術語不足，可能在患者心中留下不好印象，影響醫患之間的交流。

3.“紅包”問題。時有患者給予“紅包”、好處，且當時無法回絕，只能過后報告上級醫師，通過醫院給予退回。

三、對于以上問題，原因是空閑時間上不足，溝通技巧不好，解釋工作不全。在今后兩個月內，要盡量延長上班時間與患者相處，做圍手術期工作，改正溝通問題，認真做好解釋工作，拒絕“紅包”、“好處”，加強患者對自身的信任，互相配合處理好醫患關系。

簽名：

科室負責人意見： 時間：

簽名：

第二篇：醫療衛生系統面試題

醫療衛生部門公務員招考 專業面試試題精選



1.請結合我市農村衛生工作現狀。談談你對加強農村衛生工作的設想。

【要點提示】

(1)加快農村三級醫療、預防、保健機構建設步伐；

(2)爭取各級財政對農村衛生工作的經費投入；

(3)隊伍的建設，不斷提高其業務技術素質；

(4)努力推廣農村合作醫療及各種保健保償制度。

2.當的醫療衛生行業改革中應重點解決哪些關鍵問題?

【要點提示】

(1)掌握和運用社會主義市場經濟發展過程中醫療衛生服務的供求規律，區分并適應人民群眾不同層次的衛生需求，及時調整衛生服務行業的規模與結構，提高衛生資源利用效益；

(2)建立和完善適應社會主義市場經濟的衛生投入和補償機制；

(3)研究衛生發展的調控機制，正確引導醫療衛生服務的竟爭行為。

3.據你了解當前我國城鎮醫藥衛生體制改革政策的主要內容有哪些?

【要點提示】

(1)推行區域衛生規劃，嚴格收入制度，實行衛生全行業管理；

(2)把醫療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理，非營利性醫院政府將適當給予經費補助，并享受稅費優惠政策，醫療收費執行政府指導價格。營利性醫院自主經營，價格放開；

(3)理順衛生執法監督體系，成立衛生監督所，強化衛生執法監督職能。成立疾病控制中心，加強預防保健工作；

(4)醫院藥品采購實行統一招標，門診藥房收支實行兩條線管理；

(5)衛生事業單位人事制度改革，實行領導任期目標責任制和全員聘用制，進行勞動分配制度改革。

4.某年冬季夜間，你接到衛生廳值班室電話報告：郊區某工廠一車間發生化學試劑爆炸，現場已救出十多名傷員。你作為衛生廳值班副廳長，將采取哪些措施?

【要點提示】

(1)立即組織急救隊伍赴現場搶救，并通知有關醫院做好接收傷員的準備；

(2)隨時將情況報告廳長及上級政府部門；

(3)趕到現場組織搶救，按傷情緩急安排轉送病人；

(4)與現場指揮聯系，全面掌握傷亡情況。

2008年7月5日杭州蕭山事業（衛生系統）面試題

上午：

1、請 問當一名好醫生應該具備哪些素質？

2，關于組織一次活動

3，一副漫畫，關于看病難，看病貴，讓你想解決辦法

下午：

1，你求職的目標是什么？動力是什么？你的優勢在哪里？

2，進單位后，發現原來比你差的同事，得到比你更多的重視，問你怎么辦？

3，一幅漫畫，一個人站在一排窗口面前，分別是掛號室，門診室，化驗室，影像科，藥房等等，漫畫下面有三個字：路漫漫…… 讓你發表看法

三、真題解答：

1.某年冬季夜間，你接到衛生廳值班室電話報告：郊區某工廠一車間發生化學試劑爆炸，現場已救出十多名傷員。你作為衛生廳值班副廳長，將采取哪些措施？

【主要測試目的】：現場工作組織協調能力

【參考時限】：3分鐘

【評分參考】：

（1）立即組織急救隊伍赴現場搶救，并通知有關醫院做好接收傷員的準備；

（2）隨時將情況報告廳長及上級政府部門；

（3）趕到現場組織搶救，按傷情緩急安排轉送病人；

（4）與現場指揮聯系，全面掌握傷亡情況。

2、請結合我市農村衛生工作現狀，談談你對加強農村衛生工作的設想。

【答題要點】：

（1）加快農村三級醫療、預防、保健機構建設步伐。

（2）爭取各級財政對農村衛生工作的經費投入。

（3）加強農村衛生隊伍的建設，不斷提高其業務技術素質。

（4）努力推廣農村合作醫療及各種保健保償制度。

如果你是120的醫生，接到一個電話，有一個車禍，你怎么辦?、1〃在新的歷史起點上，推進中醫藥事業快速發展的基本要求是什么？

【參考答案】黨的十七大把“人人享有基本醫療衛生服務”作為全面建設小康社會的重要奮斗目標之一，明確了今后一個時期衛生事業改革發展的主要任務，強調要堅持中西醫并重，扶持中醫藥和民族醫藥事業發展。深化醫藥衛生體制改革也將進一步啟動。這為中醫藥的加速發展帶來了新的機遇。在新的歷史起點上，面對新形勢、新任務、新要求，我們必須全面貫徹黨的十七大精神，深入貫徹落實科學發展觀，抓住機遇，奮發圖強，努力開創中醫藥事業發展的新局面。(1)進一步推進中醫藥繼承與創新，充分保持和發揮中醫藥特色優勢；(2)進一步加強中醫醫療和預防保健服務體系建設，不斷提高中醫藥服務的普及性；(3)進一步提升中醫藥人才隊伍整體素質，不斷提高中醫藥服務能力和水平；(4)進一步推進中藥現代化，著力提高中藥產業水平；(5)進一步加強中醫藥文化建設，切實鞏固和擴大中醫藥的社會基礎，繼續加強對外交流與合作，推動中醫藥更廣泛地走向世界，并派出優秀的中醫人才開展服務，充分展示中醫藥的特色優勢，樹立良好形象。

2〃2007年溫家寶在政府工作報告中指出，要加快衛生事業改革和發展，著眼于建設覆蓋城

鄉居民的基本衛生保健制度，應重點抓好哪四件事？

【參考答案】一是積極推行新型農村合作醫療制度。試點范圍擴大到全國80％以上的縣(市、區)，有條件的地方還可以搞得更快一些。中央財政安排補助資金101億元，比2006年增加58億元；二是加快建設以社區為基礎的新型城市衛生服務體系。優化城市醫療衛生資源配置，重點發展社區衛生服務，落實經費保障措施，方便群眾防病治病。中央財政對中西部地區給予適當支持；三是啟動以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險試點，政府對困難群眾給予必要的資助；四是做好重大傳染病防治工作。今年擴大國家免疫規劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規劃。在免費救治艾滋病、血吸蟲病等傳染病患者的基礎上，擴大免費救治病種。為此，中央財政增加支出28億元。要大力扶持中醫藥和民族醫藥發展，充分發揮祖國傳統醫藥在防病治病中的重要作用。

(4)食品安全檢驗檢測體系框架基本形成，建立了一批具有資質的食品檢驗檢測機構，初步形成了“國家級檢驗機構為龍頭，省級和部門食品檢驗機構為主體，市、縣級食品檢驗機構為補充”的食品安全檢驗檢測體系。

4〃當前醫療衛生行業改革中應重點解決哪些關鍵問題？

【參考答案】(1)掌握和運用社會主義市場經濟發展過程中醫療衛生服務的供求規律，區分并適應人民群眾不同層次的衛生需求，及時調整衛生服務行業的規模與結構，提高衛生資源利用效益；(2)建立和完善適應社會主義市場經濟的衛生投入和補償機制；(3)研究衛生發展的調控機制，正確引導醫療衛生服務的競爭行為。

5〃當前我國城鎮醫藥衛生體制改革政策的主要內容有哪些？

【參考答案】(1)推行區域衛生規劃，嚴格準入制度，實行衛生安全行業管理。

(2)把醫療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理。非營利性醫院政府將適當給予經費補助，并享受稅費優惠政策，醫療收費執行政府指導價格。營利性醫院自主經營，價格放開。

(3)理順衛生執法監督體系，成立衛生監督所，強化衛生執法監督職能。成立疾病控制中心，加強預防保健工作。

(4)醫院藥品采購實行統一招標，門診藥房收支實行兩條線管理。

(5)衛生事業單位人事制度改革，實行領導任期目標責任制和全員聘用制，進行勞動分配制度改革。

7〃現在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產生這種現象的原因？

【參考答案】當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現象的主要原因有以下幾點：

(1)醫療衛生事業發展不均衡。目前，全國的醫療資源80％在城市，20％在農村；醫療衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集中在大城市大醫院。

(2)財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發達國家，而且也低于大多數發展中國家。

(3)醫療保險發展緩慢。2005年，醫療保險中城鎮職工數占1〃3億，再加上5000萬享受公費醫療的公務員和事業單位職工，約兩億的城鎮居民有醫療保障。農村參加新型合作醫療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫療器械生產流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業的成本都需要通過市場經營來維持，藥品價格不可能不節節攀高。

(5)公立醫院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫院自己組織醫療服務得來的；另一方面，政府對醫院的收支又不管，任憑醫院自由收費和分配。

(6)政府對醫療市場的監管力度缺失。

8〃近幾年來，社會上頻頻出現因食品衛生引發的惡性事件，你作為一個報考公共衛生部門的考生，請談談你認為應該如何提高食品安全水平？ 【參考答案】食品安全是一個關乎民生的大問題，從“大頭奶粉”到“蘇丹紅”，從“雀巢奶粉”到“福壽螺”，無不一次次刺激著人們的神經，也在拷問著商家的責任心。我認為，要提高食品安全衛生，一定要注意以下幾個方面：

(1)積極開展農產品標準制定工作。2006年，農業部門以制定促進農產品公平貿易的標準、保證質量安全的市場準入標準和方法標準、主要農產品生產準則等通則類標準為重點，加快農業國家標準、行業標準體系建設。推動基地建設規模化、產地環境無害化、生產過程標準化、質量控制制度化、產品流通品牌化、生產經營產品化。

(2)積極推動農產品檢驗檢測體系建設。農業部門按照國家“十一五”發展規劃綱要的重點工程，落實農產品質量安全檢驗檢測體系規劃，進一步加強物質體系建設和完善，全面提高檢驗檢測能力和水平。

(3)繼續強化農業投入品監管。控制農產品源頭污染是搞好農產品質量安全監管的第一道關口。農業部門據點農業投入品監管與農產品質量安全管理有機結合起來，完善農業投入品監管制度，深入開展農業投入品專項整治工作，堅決打擊制售和使用假冒偽劣農業投入品行為，凈化農業投入品市場。采用連鎖經營等現代流通方式，提高優質投入品的市場占有率。

(4)大力推進農產品市場準入制度建設。農產品市場準入制度是新形勢下推進“無公害食品行動計劃”、切實強化農產品質量安全監管的主攻方向和有效途徑。

(5)突出抓好農村食品安全。要加強把農村食品安全工作作為建設社會主義新農村的重要任務，努力建立農村食品市場質量安全防控體系，不斷完善和規范農村食品銷售的設施和條件，促進農村食品市場的繁榮穩定與安全。

9〃如何發展農村公共衛生事業？

【參考答案】發展農村公共衛生事業，做好農村農工衛生工作，必須以以下三個方面為重點開展：

10〃日前安徽華源生物藥業公司生產的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福，反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事，你有什么看法？ 【參考答案】近年來，醫藥領域大案要案頻發，已經成為全社會關注的焦點問題。我們也由此認識到醫藥領域存在的問題并不是某一個環節的問題，而可能是系統性的，也就是整個醫藥管理體系、制度乃至從業者二監管者觀念的問題，具體到藥品質量管理領域也是如此。藥

品質量管理問題的解決，必須轉變藥品質量管理的傳統觀念，明確藥品管理各環節相關主體的責任，理順整個醫藥管理的機制。當然，國家的監管并不是質量管理體系的全部，生產經營乃至醫療機構及其醫療工作者都必須對藥品質量擔負起應有的責任。只有在責任明確的基礎上，才能提高相關主體的責任意識，從而促使責任人在所負責的環節上真正起到藥品質量監督的作用，將對規模龐大的藥品質量監督檢查工作分解落實到各個環節、各個主體身上。因此，只有從根本上理順藥品監管機關、生產經營者、醫療機構及醫療工作者之間的利益關系、權責關系，才能讓老百姓用上放心藥，才能防止各種類似事件的頻繁發生。

34〃單位規定年內對轄區所有農民參加醫療保障覆蓋率達到95%，可是當地農民不愿意參保，你怎么辦？

【參考答案】（1）首先我自己要認真學習農村新型合作醫療保障政策，領會其精神。（2）和當地農民進行友善溝通，了解其不愿意參保的原因，作出切實可行的工作計劃，報領導批準。（3）獲取轄區內鎮政府與村委會的支持，發揮黨員、干部的模范帶頭作用，對農民做深入細致的思想工作，增強農民對政府的信任度。（4）要充分用墻報櫥窗、村務公開欄、黑板報以及發放宣傳資料

第三篇：淺析醫療衛生系統職務犯罪

基層醫療衛生領域職務犯罪調查分析

近年來，基層醫療衛生領域工作人員貪污、受賄等職務犯罪時有發生，加重了群眾看病負擔，嚴重擾亂了正常的市場秩序和醫藥衛生管理秩序，為社會埋下不穩定因素。為有效地預防和減少基層醫療衛生領域職務犯罪的發生，結合我院今年查辦醫療衛生領域職務犯罪的案件，對該類案件的特點、原因做簡要分析，并提出預防對策。

一、醫療衛生領域職務犯罪的現狀

（一）醫療衛生領域犯罪時有發生。自去年以來,我院立案偵查醫療衛生領域的職務犯罪3件3人，短短幾個月就偵辦了幾起醫療衛生系統職務犯罪,且根據辦案成效,進一步掌握了更多醫療系統的職務犯罪線索,且下一步將繼續多大查辦范圍。

（二）涉案金額較大。我院2009年查辦醫療衛生領域職務犯罪2件2人，涉案金額30萬元（立案時）。今年,查辦1件1人，涉案金額40萬元（立案時），相對我院查辦的其他案件涉案金額較大。

二、醫療衛生領域職務犯罪的特點

（一）涉案主體、罪名集中。一是一把手涉案率高。由于這些人在藥品、醫療器械采購中具有決策權，對采購工作起著決定性的作用，因此也成了藥品、醫療器械經銷商們 “進攻”的重點目標，導致領導干部和重點崗位管理人員犯罪居多。二是涉及罪名集中。從查辦的案件來看，罪名主要集中在受賄罪、貪污罪二個罪名。由于醫藥衛生領域涉及藥品名稱較多、數量較大、環節復雜，因此職務犯罪在該領域中的各個環節都有發生，尤其以行賄、受賄犯罪更為突出。行賄方主要是藥品、醫療設備產品推銷人員，他們通過給回扣、分紅、提成等多種方式進行行賄，受賄方重點是采購人員和分管負責人、主要負責人。

（二）發案部位穩定。一是藥品購銷環節。當前一些藥品經銷單位在市場競爭中，靠的不是質優價廉的藥品、誠實信用的經營取得市場優勢，而是以高額回扣開路，誘惑進藥部門的領導或采購人員哪里回扣高就從哪里購藥。二是購進醫療器械環節。一些單位領導或采購人員在購進醫療器械中，受賄、吃回扣現象嚴重。三是工程基建環節。由于目前一些建筑工程的發包、承包、分包等缺乏競爭的透明度，加上行業優厚的利潤，使工程承包人千方百計向主管工程的負責人行賄。

（三）窩案串案突出。醫藥衛生系統職務犯罪案件窩案串案突出，往往查處一案牽出數案,查獲一人牽出數人。如我院在查辦某醫院影像中心主任鄒某某受賄案時，發現該院院其他科室主任醫生、第七醫院院長吳某、林某等也有收受

病。由于藥品回扣的利益驅動，導致少數醫生多開藥、濫用藥，對人民群眾的身體健康帶來危害。

二、醫療衛生領域職務犯罪的原因

（一）犯罪的主觀原因

1.個人人生觀、價值觀扭曲。隨著我國改革開放和社會主義市場經濟體制的建立，利益關系的調整，社會活動方式、生活方式和工作環境均發生了深刻的變化，部分意志薄弱，不注意世界觀改造的人，看到某些行業、入比自己高，活的比自己瀟灑，導致部分醫療工作者逐步偏離“救死扶傷”的天職，人生觀、價值觀蛻變為享樂主義、實用主義、拜金主義、權力主義等。

2.醫務人員的醫德醫風不純正。當前醫德醫風的不純正主要表現為醫生收受紅包、醫藥“回扣”、開單提成、開大處方、濫用抗生素、亂檢查，以及對病人態度冷淡生硬，缺少同情心等。檢察機關在查辦某醫院醫務人員涉嫌受賄犯罪的案件時，犯罪嫌疑人對自己利用采購藥品之機收受回扣的行為并不以為不妥，稱現在的社會風氣就是這樣，他不收，別人也會收。醫德醫風方面存在的問題往往會直接導致職務犯罪的發生。

3.法制觀念淡薄，僥幸心理作祟。涉案醫療衛生領域工作人員都具備一定的專業知識，但他們法制觀念淡薄，對收受賄賂的行為認識模糊，認為醫生收回扣是一種十分普遍的

司在按一定價格將藥品銷售給醫療單位時，已將部分銷售款作為銷售費用由醫藥代表以回扣的形式返給開處方的醫生或者科室有關人員，以達到銷售藥品、獲取利益的目的。

2.缺乏有效的監督制約機制。一是醫療機構的內部管理監督乏力。少數醫療機構的內部管理監督機制不健全。醫療衛生領域個別單位只注重內部業務建設，忽略了內部制約機制的健全和完善，忽略了對領導和關鍵人員的管理和監督，有的單位人事、財務、物質、采購等制度不健全，權力過分集中，重大事項的決定沒有透明度，缺乏有效的民主監督制約機制。二是有關部門的外部監督管理不到位。當前，我國的醫藥衛生監管體制存在著“多頭管理、管辦不分”的問題，國家相關部門對醫藥衛生的監督管理難以到位并形成合力。如藥品從生產到流通，有藥品監督、物價、工商等多個部門參與管理；進入醫院環節后，又有衛生部門進行監督管理；想進入醫保藥品目錄，要經過勞動和社會保障部門；參加藥品集中招標，則要經過“藥品招標委員會”。多頭管理的目的是為了加強監督管理，但往往事與愿違，不僅容易造成職責不分，監管不力，而且給少數人利用職權進行權錢交易提供可乘之機。

3.藥品集中招標制度不完善。當前，藥品集中招標采購制度的不完善主要體現在，面對新藥層出不窮以規避招標、醫藥企業實行行業保護不愿讓價和違規違法招標時無能為

三、醫療衛生領域職務犯罪的預防對策

（一）筑牢思想防線，狠抓醫德醫風建設。沒有道德的支持，法治也難執行。要構筑醫療衛生系統人員的思想防線，強化職業道德、理想信念教育必須有針對性地運用各種形式在醫療衛生系統開展思想道德教育。一是要牢固樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，樹立全心全意為人民服務的思想，自覺抵制權錢交易等腐朽思想的侵蝕。二是積極倡導救死扶傷的醫德風尚。醫藥衛生系統的有關部門和單位有必要大力加強醫德醫風建設，教育和引導廣大醫務人員樹立起救死扶傷、尊重病人、廉潔奉公的醫德醫風。三是在檢察機關指導下進行針對性的法律知識學習。有條件的醫療機構結合當前醫療衛生領域職務犯罪的典型案例編寫法律學習手冊,通過以案說法的形式介紹相關法律知識,同時附帶相關法律條款, 使醫務人員可以清楚地鑒別哪些行為屬于職務犯罪行為,發生職務犯罪應承擔什么樣的法律責任,真正做到知法、懂法、守法，時刻保持清醒的頭腦。

（二）加快醫療衛生領域體制改革。要防止醫療衛生系統的職務犯罪，徹底根治醫療衛生系統受賄等職務犯罪的頑癥，最主要的還是應改革現行的醫療衛生體制。如應將醫院定位于社會服務機構，在更廣層次上擁有價格自主權，明確激勵機制和事故責任追究機制，使其成為真正的市場主體，使醫生的服務價值得到市場體現，逐步從“以藥養醫”轉變為

事公開制度，增加決策的透明度，自覺接受群眾監督，確保正確履行職責，防止權力的濫用。

（四）堅持打防并舉，遏制職務犯罪的發生。一是檢察機關要堅持依法從重從嚴的方針，加大查處醫藥衛生領域的職務犯罪案件的力度，充分發揮法律的震懾作用，達到“挖一鼠，堵一洞”、“辦一案，教育一片”的目的，提高醫療機構職工的法制意識和法律觀念。二是要堅持懲治與預防并重，扎實有效地開展重點預防和專項預防，通過開展個案剖析、法制宣傳、發出檢察建議等形式，幫助發案單位和其行政主管部門逐步建立醫藥衛生領域職務犯罪的有效預防機制，遏制職務犯罪的發生。三是要建立行賄人檔案，對有行賄記錄的藥商，要限制其進入市場進行經營活動，最大限度地加大行賄人的違法成本及風險，使那些可能犯罪的人不敢為之，從而在源頭上遏制醫療衛生系統職務犯罪的發生。

（五）完善藥品集中招標制度。一是實行一次性最低價中標。在確保質量的前提下，所有藥品中標價，均由電腦一次性產生，報價最低的中標，取消議標或再競價。二是實施新進藥品評審制。編制臨床用藥目錄，對新進藥品實行評審制，同時堅持高檔藥品一律用普通或低檔藥品替代、新進藥品數量控制、綜合全系統臨床使用量、最新藥品暫緩進入原則，控制貴重藥品的臨床使用。三是堅持采購情況公開。每次招標都舉行現場會，整個過程公開透明，當場投標、現場

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第四篇：2018醫療衛生系統工作計劃

2018年醫務科關于醫療質量管理、臨床路徑管理、病案質量管理工作計劃

2018年醫務科將參照《二級綜合醫院評審標準（2012版）實施細則》進一步加強醫療及病案管理質量控制，逐步完善臨床路徑管理，具體目標及實施細則如下：

一、工作目標： 1.加強醫療質量管理：

（1）.建立各科室醫療質量管理小組，成員名單上報醫務科，制訂相應管理制度及2018年工作計劃，定期完成工作記錄，由醫務科負責監督落實情況；

（2）.加強十八項核心制度的學習、考核與落實：由各科室主任牽頭，利用每日晨會時間，組織學習一項核心制度，要求臨床人員100%掌握，醫務科組織抽查及書面形式考核。由醫務科制訂計劃監督核心制度的落實情況。

2、加強病案質量管理：

重溫學習《河北省病歷書寫規范2013版》，以書面形式進行考核；加強對運行病歷時效性、終末病歷內涵的檢查及管理；制訂病案工作制度和人員崗位職責，優化病案室工作流程，定期對病案室工作人員進行培訓，要求參加病案專業繼續教育。

3、完善臨床路徑與單病種管理：

（1）.建立健全醫院臨床路徑管理委員會、各科室臨床路徑實施小組并制訂相應崗位職責及工作流程。（2）.各科室根據本院醫療資源情況，以常見病、多發病為重點，參照衛生部發布的臨床路徑與單病種質量管理文件，制訂執行文件，實施教育培訓。在醫院信息系統中建立實時監測平臺，建立臨床路徑統計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行數據監測。每月對執行臨床路徑管理相關的醫務人員和患者進行滿意度調查，總結分析影響實施臨床路徑的因素，不斷完善和改進臨床路徑標準。

二、具體實施細則：

2018年3月：

第二周：要求各臨床科室上報醫療質控小組成員名單及管理制度、工作計劃。利用晨會時間學習十八項核心制度。

第三周：督促未完成上報科室，繼續學習十八項核心制度。第四周：組織召開醫院醫療質量管理委員會會議。學習十八項核心制度。進行終末病歷質量檢查，結果在醫療質量通報會上點評。

2018年4月：

第一周：抽查各科室核心制度掌握情況。建立醫院臨床路徑管理委員會、各科室臨床路徑實施小組并制訂相應崗位職責及工作流程。

第二周：以閉卷考試形式考核核心制度掌握情況；檢查各科室交接班本、會診登記、疑難病例討論、死亡病例討論、轉院轉科登記等書面記錄情況，對不合格科室限期（2周）整改。

第三、四周：統計、公布核心制度考試成績，成績不及格者將影響年終評優；對平均成績低于80分科室由院領導約談科室主任。進行病歷質量檢查，結果在醫療質量通報會上點評。

2018年5月：

第一周：復查不合格科室的交接班本、會診登記、疑難病例討論、死亡病例討論、轉院轉科登記等內容。

第二、三周：各科室自學《河北省病歷書寫規范2013版》，制訂病案工作制度和人員崗位職責、工作流程。

第四周：以閉卷考試形式考查《病歷書寫規范》掌握情況； 第五周：統計、公布核心制度考試成績，成績不及格者將影響年終評優；對平均成績低于80分科室由院領導約談科室主任。進行終末病歷質量檢查，結果在醫療質量通報會上點評。

2018年6月：

第一周：檢查各住院病區、門診運行病歷書寫情況，重點督查病歷完成時間節點、三級醫師查房落實情況、危重患者病情交代等情況。

第二周：對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查，將發現問題匯總提交醫院臨床路徑管理委員會討論修正工作流程。

第三周：對病案室工作人員進行崗位職責、病案管理相關法律、法規和規章等內容進行培訓。參加科室對特殊病歷（特別是丙級病歷、差錯病歷、有糾紛病歷）討論，必要時組織全院相關科室共同進行討論。

第四周：對上半年醫療質量完成情況進行匯總、分析，上報“醫療質量管理委員會”進行討論，形成改進意見；進行終末病歷質量3 檢查，結果在醫療質量通報會上點評。

2018年7、8月：

第一周：請設備科協助在醫院信息系統中建立臨床路徑實時監測平臺，建立臨床路徑統計工作制度，對進入臨床路徑患者進行數據監測。

第二周：檢查各住院病區、門診運行病歷書寫情況，重點督查病歷完成時間節點、三級醫師查房落實情況、危重患者病情交代等情況。

第三周：對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查，將發現問題匯總提交醫院臨床路徑管理委員會討論修正工作流程。

第四周：進行終末病歷質量檢查，結果在醫療質量通報會上點評。

2018年9月：

第一、二周：進一步調試臨床路徑實時監測平臺使用情況，發現問題進行匯總、協調解決。

第三周：檢查各住院病區、門診運行病歷書寫情況，對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查。

第四周：進行終末病歷質量檢查，結果在醫療質量通報會上點評。

2018年10月：

第一、二周：檢查各住院病區、門診運行病歷書寫情況，對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查。第三周：參加科室對特殊病歷（特別是丙級病歷、差錯病歷、有糾紛病歷）討論，必要時組織全院相關科室共同進行討論。

第四周：進行終末病歷質量檢查，結果在醫療質量通報會上點評。

2018年11月：

第一周：匯總全年醫療質量數據，對發現問題進行分析，并提交醫院醫療質量管理委員會討論，優化流程并下達。

第二周：匯總全年病案質量檢查過程中發現系統性問題，進行分析，并提交醫院病案質量管理委員會討論，優化流程并下達。

第三周：匯總全年臨床路徑管理過程中發現系統性問題進行分析，并提交醫院臨床路徑管理委員會討論，優化流程并下達。

第四、五周：檢查各住院病區、門診運行病歷書寫情況，對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查。進行終末病歷質量檢查，結果在醫療質量通報會上點評。

2018年12月：

第一、二周：檢查各住院病區、門診運行病歷書寫情況，對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查。進行終末病歷質量檢查，結果在醫療質量通報會上點評。

第三、四周：進行全年工作總結，并制訂下一工作計劃。

第五篇：醫療自查自糾

神經外科自查自糾報告

在申辦“優質服務”示范科室活動中，神經外科大多數醫生已做到：

1、廉潔行醫，杜絕吃拿卡要及各種回扣現象。

2、文明服務，舉止端莊，不訓斥病人，全身全意為人民健康服務。

3、保守醫密，不泄露病人隱私和秘密。

4、合理用藥，合理收費，合理檢查，讓病人滿意。

5、絕不套取新農合資金，不開大車藥，讓群眾滿意。

6、精益求精，病人至上，開展新項目，新業務，讓病人在家鄉花較少錢能享受到大醫院的服務。

7、透明收費，堅持每日清單發放，讓病人每分錢花到明處。

8、不過，科室少數人存在遲到，說話生硬，與病人家屬溝通不到位及用藥不合理現象。通過下一步整改，力爭短時間內清除此不良現象。

神經外科

2013年7月4日