第一篇：首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、危重病人搶救試題及答案

首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、危重病人搶救 及疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度

科室：

姓名：

成績(jī)：

一、選擇題（每題1分）

1、科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周查房多少次（）

A、-次 1-2次

B、2-3次

C、1-3次

D、3-4次

2、主治醫(yī)師查房制度規(guī)定（）

A、每日2次 B、每周至少5次 C、每日1次 D、每周5-6次

3、住院

醫(yī)

師

查

房

制

度

規(guī)

定

（）

A、每日至少1次B、每日至少2次C、每日3次D、每日至少3次

4、疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排（）查房。A、科主任B、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）C、主治醫(yī)師D、住院醫(yī)師

5、節(jié)假日必須有（）職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。

A、科主任B、主任醫(yī)師C、主治醫(yī)師以上D、副主任醫(yī)師以上

6、根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定，（）手術(shù)均應(yīng)開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。

A、一級(jí)手術(shù)以上B、二級(jí)手術(shù)以上C、三級(jí)手術(shù)以上D、四級(jí)手術(shù)

7、擇期手術(shù)應(yīng)在術(shù)前（）天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)

室

統(tǒng)一

安

排

手

術(shù)。

A、≥0.5天B、≥1天C、≥1.5天D、≥2天

8、凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后（）組織病例討論，特殊病例應(yīng) 及時(shí)組

織討論。A、3天內(nèi)B、5天內(nèi)C、一周內(nèi)D、十天內(nèi)

9、入院（）能確定診斷或治療有難度的病人，由副主任醫(yī)師組織疑難病例周討

論，周提

出

診

療

意

見(jiàn)

。周 A、2B、3C、一月D、110、新入院或病情突變的危重病人，填寫病危通知單（）A、一份B一式兩份C一式三份D一式四份

二、填空題（每空1分）

1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的（）（）（）（）（）等工

作

負(fù)

責(zé)

到

底。

2、主治醫(yī)師查房，應(yīng)有本病房()、()或()、()、()參加。

3、如遇危重病人需搶救時(shí)，首診醫(yī)師（）并及時(shí)通知（）（）主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

4、主治醫(yī)師決定病人的（）（）（）等問(wèn)題。

5、主任醫(yī)師查房，應(yīng)有（）、（）、（）、（）、（）、（）和有關(guān)人員參加；節(jié)假日必須有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持

查

房。

6、科主任查房可（）、（）及()，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。

7、術(shù)前討論對(duì)將要進(jìn)行的（）、（）、（）進(jìn)行討論

8、術(shù)前談話和簽署（）依照（）要求進(jìn)行。

9、死亡病例討論由（）主持，（）和（）參加，必要時(shí)，（）

派

人

參

加。

10、死病例討論應(yīng)該明白（）（）（）（）（）五個(gè)問(wèn)題。

11、危重病人的搶救工作應(yīng)由（）或（）和（）組織，重大搶救應(yīng)由（）或（）組織。

12、搶救工作中遇有（）（）（）等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，迅速予以解決。

13、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告（）和（）。

三、問(wèn)

答

題

（每題

分）

1、什么是首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度？

2、主治醫(yī)師及住院醫(yī)師查房應(yīng)包括哪些要點(diǎn)？

3、簡(jiǎn)述疑難

4、簡(jiǎn)述死亡病例討論制度。

病例討論制度。

一、選擇題

1、A

2、C

3、A

4、B

5、D

6、B

7、B

8、C

9、A

10、C

二、填空題

1、檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院

2、本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士

3、首先搶救、上級(jí)醫(yī)師、科主任(急診科主任)

4、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院

5、主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)

6、抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量

7、二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)

8、《手術(shù)同意書》、《病歷書寫基本規(guī)范》

9、科主任、醫(yī)護(hù)、有關(guān)人員、醫(yī)務(wù)科

10、死亡原因、診斷是否正確、治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時(shí)、從中汲取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、今后的努力方向

11、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、院領(lǐng)導(dǎo)

12、診斷、治療、技術(shù)操作

13、醫(yī)務(wù)科、科主任

三、簡(jiǎn)答題

1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。

2、主治醫(yī)師：（1）每日查房一次，應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士參加。（2）對(duì)所主管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進(jìn)一步檢查措施，了解病情變化并進(jìn)行療效評(píng)定。（3）對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨喊隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行晚查房。（4）對(duì)新入院病人必須進(jìn)行新病人討論，對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。（5）疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房。（6）對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。（7）系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄，詳細(xì)了解診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題。（8）檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診單、特殊檢查申請(qǐng)單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁(yè)并簽字。（9）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問(wèn)題。（10）注意傾聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各方面的意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。住院醫(yī)師：（1）對(duì)所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡視一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。（2）對(duì)危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方和化驗(yàn)檢查單，及時(shí)落實(shí)會(huì)診意見(jiàn)并分析各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義。（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點(diǎn)。（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見(jiàn)。（6）做好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。

3、疑難病例討論制度：凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭(zhēng)取盡早明確診斷，并提出治療方案。

1、入院二周仍未能確定診斷或治療有難度的病人，由副主任醫(yī)師組織疑難病例討論，提出診療意見(jiàn)。

2、對(duì)診斷有爭(zhēng)議或治療確有難度的病人可提交醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診或全院病例討論，以確定診療措施。

4、死亡病例討論制度：凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。已進(jìn)行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報(bào)告后進(jìn)行，但一般不超過(guò)二周。死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，醫(yī)務(wù)科派人參加。死亡病例討論必須設(shè)專門記錄本記錄，并摘要記入病歷。死亡病例討論必須明確以下問(wèn)題：死亡原因、診斷是否正確、治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時(shí)、從中汲取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、今后的努力方向

第二篇：危重病人搶救制度試題

危重病人搶救制度試題

科室:

姓名:

得分:

一、填空題（40分）

1、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的________醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請(qǐng)假等）由________________負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由___________、_____________或________參加組織。

2、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行_________，______（______時(shí)）或______告知病危并簽字。

3、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行________________和________，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須____________。在搶救過(guò)程中要作到_______________，記錄時(shí)間應(yīng)具體到_________。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后______內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

4、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即_________、_________、_______________、_______________、_______________。

二、不定項(xiàng)選擇題（共4題，每題5分）： 1.危重病人搶救時(shí)正確的做法有()A．各級(jí)醫(yī)師推開(kāi)一切與醫(yī)療無(wú)關(guān)的其他事務(wù)，立即參加搶救 B．值班人員無(wú)法參加搶救會(huì)診時(shí)，立即通知本科其他人員參加 C．接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)參加搶救 D．接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，另派住院醫(yī)師參加搶救 E．護(hù)理部立即調(diào)來(lái)ICU護(hù)士協(xié)助搶救 2.危重病人搶救時(shí)正確的做法是()A．立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，待其到場(chǎng)后積極搶救 B．沒(méi)有主治以上醫(yī)師時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)主持搶救 C．搶救急會(huì)診時(shí)，被邀科室主治以上醫(yī)師無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，值

班的住院醫(yī)師可以不去參加搶救，但要電話告知邀請(qǐng)科室 D．遇重大搶救、突發(fā)事件應(yīng)按相關(guān)預(yù)案組織搶救并及時(shí)報(bào)告 3.危重病人搶救工作中哪種做法是錯(cuò)誤的()A．接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人病情危重，立即搶救并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師 B．搶救實(shí)施口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍無(wú)誤后執(zhí)行C．不宜搬動(dòng)的急、危、重病人應(yīng)先就地?fù)尵菵．急救用的空安瓿、輸液、輸血空瓶，護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理廢棄。4.危重病人搶救時(shí)不允許出現(xiàn)的做法有()A．相關(guān)科室的最高職稱醫(yī)師在家中電話指揮搶救 B．醫(yī)技科室因工作忙，拒絕相關(guān)床邊檢查 C．護(hù)士因害怕走夜路，拒絕到院參加搶救 D．藥學(xué)人員因某種藥品在庫(kù)房取不到，要求醫(yī)師另開(kāi)替代藥品 E．值班醫(yī)師先行到場(chǎng)，邊參加搶救，邊向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào) F．及時(shí)填寫病危通知書，一式三份，并請(qǐng)家屬簽收

三、問(wèn)答題：（40分）

簡(jiǎn)要回答在搶救危急重癥病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)

第三篇：首診負(fù)責(zé)制和三級(jí)查房制度

首診負(fù)責(zé)制

一、定義

指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過(guò)程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室的首診責(zé)任參照醫(yī)師首診責(zé)任執(zhí)行。

二、基本要求：

1.首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。2.明確患者在診療過(guò)程中不同階段的責(zé)任主體。3.保障患者診療過(guò)程中診療服務(wù)的連續(xù)性。

4.非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

三、與舊核心制度的不同點(diǎn)

1.首診醫(yī)師對(duì)門（急）診患者進(jìn)行病情評(píng)估，完成門（急）診病歷，以保障醫(yī)療行為可追溯。對(duì)診斷不明確的患者，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后給予及時(shí)治療或及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室。

2．首診醫(yī)師在處理患者，尤其是急、危重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室的醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

3.首診醫(yī)師對(duì)診斷明確的患者，按照診療常規(guī)及時(shí)治療；對(duì)于診斷不明確的，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診；對(duì)診斷為非本科室疾病的患者，與患者溝通后，轉(zhuǎn)診至對(duì)應(yīng)科室；對(duì)涉及多學(xué)科疾病的患者，申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診；首診醫(yī)師下班前，應(yīng)與接班醫(yī)師交接，把患者的病情及注意事項(xiàng)交代清楚，并做好交接班記錄；首診醫(yī)師明確每個(gè)階段的責(zé)任主體，保障患者診療過(guò)程中順利、連續(xù)進(jìn)行。4.若危重病人，需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)院治療，首診醫(yī)師在積極救治的同時(shí)要及時(shí)聯(lián)系有關(guān)醫(yī)院，做好患者轉(zhuǎn)院護(hù)送前的工作。若病人非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

三級(jí)查房制度

一、定義

指患者住院期間，由不同級(jí)別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者評(píng)估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動(dòng)的制度。

二、基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)級(jí)別的醫(yī)師查房制度。三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師—主治醫(yī)師—住院醫(yī)師。

2.遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療決策和實(shí)施權(quán)限。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格明確查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三級(jí)醫(yī)師中最高級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房2次，中間級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房3次。術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)師查房行為規(guī)范，尊重患者、注意儀表、保護(hù)隱私、加強(qiáng)溝通、規(guī)范流程。

6.開(kāi)展護(hù)理、藥師查房的可參照上述規(guī)定執(zhí)行。

三、與舊核心制度的不同點(diǎn)

1.強(qiáng)調(diào)了查房周期。

2.明確醫(yī)師查房行為規(guī)范，尊重患者、注意儀表、保護(hù)隱私、加強(qiáng)溝通、規(guī)范流程。

3.增加護(hù)理、藥師查房的可參照上述規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：查對(duì)制度、查房制度、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師值班交接班制度

查對(duì)制度

1、醫(yī)囑查對(duì)制度

（1）處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)記錄處理時(shí)間，簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。（2）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)以及重新整理一次，整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

（3）搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓶。

2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度。

(1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

七對(duì)：對(duì)床、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

（2）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽，失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。（3）領(lǐng)藥后必須經(jīng)每二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

（4）對(duì)導(dǎo)致過(guò)敏藥物，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒麻，限制藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口松動(dòng)，裂縫，同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配液禁忌。

3、輸血查對(duì)制度

（1）查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶有血，并查血袋有無(wú)破裂。（2）查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。

（3）輸血前需要兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名，住院號(hào)及血型，無(wú)誤后方可輸入。醫(yī)師值班、交接班制度

1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)、假日，須設(shè)值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨(dú)或聯(lián)合值班。

2、值班醫(yī)師須在接班時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，全面負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療工作，重危病人須在病床前交接班，交接班后，值班醫(yī)師須巡視病房，特別注意檢查危重病人和手術(shù)后的病人，并做病程記錄。

3、主管醫(yī)師須在下班前將危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，床前交班后由值班醫(yī)師簽字交接。次日早晨值班醫(yī)師將值班情況向主管醫(yī)師交班，主管醫(yī)師簽字。值班醫(yī)師須記錄好病程記錄及值班記錄。

4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對(duì)急診入院的病人，及時(shí)檢查、書寫病例，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。

5、值班時(shí)遇有疑難問(wèn)題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

6、值班醫(yī)師在每日病房交接班會(huì)上，匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過(guò)及尚待處理的工作。

7、節(jié)、假日需要填寫交接班日志，重點(diǎn)記錄危重病人的病情和治療措施。

8、值夜班的醫(yī)師必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員要求查看病人時(shí)，須立即前往巡視。如因公必須離開(kāi)時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說(shuō)明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)立即趕回。

9、藥房、檢驗(yàn)科、放射科、超聲診斷科等科室，須根據(jù)情況安排好值班，堅(jiān)守崗位，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

查房制度

1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房、應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師查房每周1~2次，主治醫(yī)師查房每日一次，一般在上午進(jìn)行。

2、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，遇到疑難問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

3、查房前經(jīng)治的住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，如病例、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需檢查器材等、要報(bào)告簡(jiǎn)要病例、當(dāng)前病情并提出需要解決問(wèn)題，主任成主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4、查房?jī)?nèi)容

（1）科主任、主任查房，要解決疑難病例、審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病例、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

（2）主治醫(yī)師查房，對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未名、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)，傾聽(tīng)病員陳訴；檢查病例并糾正其中錯(cuò)誤記錄，了解病員病情變化并征求意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

（3）住院醫(yī)師查房，住院醫(yī)師應(yīng)對(duì)所管病員每日至少查房四次（上、下午各兩次）危重病人視病情變化隨時(shí)查房，以觀察病情變化和應(yīng)急處理。除第一次系統(tǒng)查房外，其余三次查房要重點(diǎn)巡視危重、疑難、特診斷、新入院，手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查后果，提出進(jìn)一步檢查治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員的醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

5、院領(lǐng)導(dǎo)以及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)定期到各病區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)行政查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。

6、各級(jí)醫(yī)師查房，詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真仔細(xì)查體、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，增強(qiáng)對(duì)我院的信任度。

7、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房、應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師查房每周1~2次，主治醫(yī)師查房每日一次，一般在上午進(jìn)行。

8、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，遇到疑難問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

9、查房前經(jīng)治的住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，如病例、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需檢查器材等、要報(bào)告簡(jiǎn)要病例、當(dāng)前病情并提出需要解決問(wèn)題，主任成主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

10、查房?jī)?nèi)容

（4）科主任、主任查房，要解決疑難病例、審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病例、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

（5）主治醫(yī)師查房，對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未名、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)，傾聽(tīng)病員陳訴；檢查病例并糾正其中錯(cuò)誤記錄，了解病員病情變化并征求意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

（6）住院醫(yī)師查房，住院醫(yī)師應(yīng)對(duì)所管病員每日至少查房四次（上、下午各兩次）危重病人視病情變化隨時(shí)查房，以觀察病情變化和應(yīng)急處理。除第一次系統(tǒng)查房外，其余三次查房要重點(diǎn)巡視危重、疑難、特診斷、新入院，手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查后果，提出進(jìn)一步檢查治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員的醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

11、院領(lǐng)導(dǎo)以及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)定期到各病區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)行政查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。

12、各級(jí)醫(yī)師查房，詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真仔細(xì)查體、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，增強(qiáng)對(duì)我院的信任度。

三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

1、在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示。即主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。

2、醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等。

3、在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的診療體系。

4、下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，對(duì)病人做出不正確的診斷和處理，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人即做出不切實(shí)際的處理意見(jiàn)，所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

5、若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見(jiàn)持不同見(jiàn)解時(shí)，仍應(yīng)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后在與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。

醫(yī)師值班、交接班制度

10、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)、假日，須設(shè)值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨(dú)或聯(lián)合值班。

11、值班醫(yī)師須在接班時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，全面負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療工作，重危病人須在病床前交接班，交接班后，值班醫(yī)師須巡視病房，特別注意檢查危重病人和手術(shù)后的病人，并做病程記錄。

12、主管醫(yī)師須在下班前將危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，床前交班后由值班醫(yī)師簽字交接。次日早晨值班醫(yī)師將值班情況向主管醫(yī)師交班，主管醫(yī)師簽字。值班醫(yī)師須記錄好病程記錄及值班記錄。

13、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對(duì)急診入院的病人，及時(shí)檢查、書寫病例，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。

14、值班時(shí)遇有疑難問(wèn)題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

15、值班醫(yī)師在每日病房交接班會(huì)上，匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過(guò)及尚待處理的工作。

16、節(jié)、假日需要填寫交接班日志，重點(diǎn)記錄危重病人的病情和治療措施。

17、值夜班的醫(yī)師必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員要求查看病人時(shí)，須立即前往巡視。如因公必須離開(kāi)時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說(shuō)明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)立即趕回。

18、藥房、檢驗(yàn)科、放射科、超聲診斷科等科室，須根據(jù)情況安排好值班，堅(jiān)守崗位，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。