第一篇：心絞痛說課稿

教師資格說課稿

各位評委老師，上午好！

今天我說課的題目是《心絞痛病人的護理》，我將從以下幾個方面來說明。

一、說教材：（教材分析）

（一）、教學內容

本節課選自科學出版社出版的全國中等衛生職業教育示范教材《內科護理學》第2版，第3章第5節冠心病病人的護理。

1、心絞痛是冠心病常見的一種類型，本節課的知識點貫穿了《冠心病病人的護理》這部分內容的整個教學，是學生進一步順利學習急性心肌梗塞的基礎，也是形成學生合理知識鏈的重要環節。

2、本節課分4部分內容，分別是：心絞痛病人的概述、護理評估、護理診斷、護理措施。

（二）、教學目標

教學對象的班級是護理班2年級的學生，在此之前學生已經學習了《解剖》、《生理》、《病理》、《藥物護理》等醫學基礎科目，對學習臨床疾病知識有一定的基礎，在學習新內容時，所面臨的困難便是將各相關的基礎科目知識綜合運用到臨床實踐中。通過本節課學習，將讓學生達到以下目標：

1、知識目標

①掌握心絞痛主要癥狀的特點，從而能夠判斷出心絞痛的發作。②掌握心絞痛發作時病人的護理。③熟悉心絞痛的病因及發病機制。

2、能力目標

①通過講練結合，培養學生綜合運用所學，處理急癥，解決問題的能力。

②通過模擬案例情境，培養學生與他人溝通交流，分工合作的能力。

3、情感目標

①培養學生發現問題，解決問題的能力。②培養學生認真、細致的學習態度

（三）、重點難點

1、重點

典型心絞痛胸痛的表現可作為診斷心絞痛的重要依據。當發病時，需要緊急處理緩解胸痛，以防發病時間過長，而演變為急性心肌梗塞，因此將重點確立為：

①心絞痛胸痛的特點 ②心絞痛發作的護理

2、難點

由于心絞痛的發病機制是心臟在解剖、病理生理上的微觀改變，過程比較抽象，學生可能難于理解，因此將心絞痛的發病機制確定為難點。

二、說教法：

本節課采用講授、病例分析、演示等教學方法。以病例分析、講授等方法將心絞痛病人形象的展示給學生，確立重點。以動畫演示的方法把難點發病機制變得形象具體，從而突破難點。

三、說學法：

對于學生采取主動學習法。舉出病例的同時，提出問題，讓學生在獲得感性認識的同時，層層深入，啟發學生積極思維，主動探索知識，培養學生思維想象的綜合能力。

四、說教學過程：

我將本節課分為三個部分:

1、用5分鐘時間導入新課。（病例導入以提高學生學習興趣）一位60歲的老年男性，在運動過程中，突然出現胸骨后壓榨性疼痛。既往有多次類似發作史，每次持續約3-5分鐘，可自行緩解。給出問題思考：這個患者發生了什么？此時最好的處理方法是什么？

2、用30分鐘進行心絞痛病人的概述、護理評估、護理診斷、護理措施等4個部分的闡述。

在概述中著重說明心絞痛的基本病因是動脈粥樣硬化。并簡練闡述難點發病機制是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或部分分支閉塞導致血流量減少，當心臟負荷突然增加或冠狀動脈痙攣時，引起心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧而發生心絞痛。并給同學觀看動畫，演示整個過程，使其印象深刻。

在護理評估中，主要通過精講，結合病例中患者的表現，闡明心絞痛最主要的癥狀就是胸痛，其發作特點從發作時的部位（胸骨中下段的后方）、性質（緊縮性壓榨性疼痛）、誘因（主要為劇烈運動及情緒激動）、持續時間（約3-5分鐘）、緩解方式（休息或舌下含服硝酸甘油）等五個方面表述，逐步確立重點。護理診斷中簡練歸納出：①疼痛：胸痛；②活動無耐力；③焦慮；④知識缺乏；⑤潛在并發癥：急性心肌梗塞等護理診斷。

最后護理措施，重點突出心絞痛的處理：立即安靜休息緩解情緒；有條件下吸氧；舌下含服硝酸甘油等，并詳細說明硝酸酯劑的不良反應及注意事項。

3、用5分鐘時間讓學生一起解決案例的思考題，從而加深學生對心絞痛特點及發病時的處理等重點的理解和應用，而后做出小結和布置作業。

作業：讓同學分組，分角色（醫生，病人，路人）模擬出心絞痛的發作現場。

五、說板書設計：

本次課的板書設計為，將黑板分為三分，標題正中，最左邊的三分之一寫上教學目標，剩下三分之二書寫教學內容。

六、結語：

以上便是我這次的說課稿，謝謝大家！希望得到各位老師的批評指正。

第二篇：冠心病、心絞痛教案（小編推薦）

冠心病概論、心絞痛教案

授課對象：麻醉學、醫學影像學專業2006級本科

授課內容： 第三篇 第七章 冠心病（冠心病概論、心絞痛）授課時數： 70分鐘 授課地點：

一、教學目的： 熟悉冠心病的分型；掌握各型心絞痛的特點及治療。

二、教學重點：

各型心絞痛的特點及治療。

三、教學難點 ：

急性冠脈綜合征、不穩定型心絞痛的治療。

四、教學方法： 多媒體投影、板書及講解。

五、教 具： 投影系統、激光筆、粉筆、課件。

六、教學內容及時間分配：

冠心病概論

10分鐘

穩定型心絞痛

定義、病因、發病機制、病理解剖、病理生理

10分鐘

臨床表現、輔助檢查

15分鐘

診斷、鑒別診斷

5分鐘

預后、防治

15分鐘

不穩定型心絞痛

發病機制、臨床表現及特點

12分鐘 治療

8分鐘

總結

5分鐘

七、思考題：

1.什么是急性冠脈綜合征？

其冠脈的病理特點是什么？

2.穩定型心絞痛的臨床表現、診斷及治療？

3.不穩定型心絞痛的臨床特點及治療？

八、設計板書提綱：

冠心病概論（定義、分型、ACS）穩定型心絞痛

定義、特點、誘因、發病機制、病理解剖、病理生理、臨床表現（癥狀、體征）、輔助檢查（x線檢查、ECG檢查、放射性核素檢查、冠狀動脈造影、其他檢查）、診斷、鑒別診斷、預后、防治（發作時的治療：休息、藥物治療；緩解期的治療：一般治療、藥物治療、介入治療、外科手術治療）不穩定型心絞痛

發病機制、臨床表現及特點、治療（一般處理、緩解疼痛、抗栓、急診PCI治療、緩解期治療）

九、參考文獻：

1.《內科學》第五版 人民衛生出版社

2.《實用內科學》第十一版 人民衛生出版社

3.《內科治療學》第二版 人民衛生出版社

4.《實用循證心臟病治療學》第一版 人民軍醫出版社

十、課后總結

第三篇：教學查房 冠心病心絞痛

Xxxxxxxx醫院 教學查房記錄

病區：心內科

主查老師：xxxxx主任醫師 診斷： 冠心病 心絞痛

參加人員：心內科全體工作及實習生若干 時間：2010-10-17 患者姓名：xxxx，男，66歲，病歷號:xxxxxx 主要診斷：冠心病 實習生匯報病例：略。

示教查體：重點示教血壓的測量和心臟查體包括視診、觸診、叩診、聽診，本患者血壓高，心界增大為陽性體征。

xxxxx主任醫師：

病例特點：

1.老年女性，既往有高血壓史多年，無腦梗塞史。否認藥物過敏史。2.因“發作性心悸10年，加重20天”收入院。

3.體檢：T37.2℃，P70次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg,神志清，精神欠佳?？诖綗o紫紺，伸舌居中。無頸靜脈怒張。兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音。叩心界不大。心率70次/分，心律規整，心音低鈍，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，未見腸型及蠕動波，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。肢體肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫，布氏征、克氏征陰性，巴氏征等病理反射未引出。

4.心電圖示：竇性心律，部分ST-T改變。初步診斷： 1.冠心病

不穩定型心絞痛

心功能II級

2.原發性高血壓（1級，極高危）鑒別診斷：

急性心肌梗死：多有長期冠心病、心絞痛病史，突發持續時間延長、程度明顯增加的劇烈胸痛，伴有大汗、瀕死感、喘憋，休息及抗心絞痛治療效果差，依據以上癥狀、體征，結合心電圖相應導聯ST-T動態演變、心肌標志物成倍升高可資確診。目前患者情況不支持。其它常見胸痛疾病亦不支持。

提問： 冠心病定義？

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

冠心病的基本分類是什么？

本病分為急性冠脈綜合征（ACS）和慢性冠脈?。–AD或稱慢性缺血綜合征CIS）兩大類。前者包括不穩定型心絞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI），也有將冠心病猝死也包括在內；后者包括穩定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛（如X綜合征）、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

不穩定型心絞痛的基本含義

基于對不穩定的粥樣斑塊的深入認識和心絞痛患者臨床上的不穩定性，除變異型心絞痛（Prinzmeta1’s variant angina）具有短暫ST段抬高的特異的心電圖變化而仍為臨床所保留外，其他如惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、靜息心絞痛、梗死后心絞痛、混合性心絞痛等，可統稱之為不穩定型心絞痛（unSTable angina，UA）。

診療計劃: 1.內科護理常規，I級護理,低鹽低脂飲食，留陪人，測血壓。

2.給予抗血小板、抗凝、降壓、調脂、改善心肌代謝、活血化瘀及對癥支持治療。

3.完善各項輔助檢查，協助診治。

4.本患者有指征行冠脈造影，若病變適宜則行支架術。做好相關準備。Xxxxx

第四篇：冠心病心絞痛患者健康教育計劃

冠心病心絞痛患者健康教育計劃

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1、緩解心絞痛的方法：立即停止正在進行的活動，休息，舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不緩解，或心絞痛發作比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長，應立即到醫院就診，警惕心肌梗死的發生。不典型心絞痛發作時可能表現為牙痛、上腹痛等，可先按心絞痛發作處理并及時就醫。

2、心絞痛誘發因素：過重體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。

3、發作時癥狀：以發作性胸痛為主要臨床表現。主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或致頸、咽或下頜部。為壓迫、發悶、緊縮、燒灼感、但不尖銳，偶伴瀕死感，發作時常不自覺地停止原來的活動。

3、用藥注意事項：病人應遵醫囑服藥，不得隨意增減藥量。舌下含服硝酸甘油3~5分鐘后胸痛仍不緩解可重復使用。硝酸甘油有降低血壓的作用，為了避免引起血壓下降導致眩暈或暈厥。服藥后不宜立即坐立，站立。

4、飲食指導：合理膳食，宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物如芹菜、糙米等，避免暴飲暴食，注意少量多餐。

二、出院指導

1、改變生活方式：⑴合理膳食

⑵控制體重：在合理飲食的基礎上，結合運動和行為治療等綜合治療。

⑶適當運動：運動方式應以有氧運動為主，最大活動量以不發生心絞痛癥狀為度，避免競賽活動和屏氣用力動作。

⑷戒煙

⑸減輕精神壓力：逐漸改變急躁易怒的性格，保持平和的心態。

2、避免誘發因素

3、用藥指導：指導病人出院后遵醫囑服藥，不要擅自增減藥量，自我監測藥物不良反應。外出時隨身攜帶硝酸甘油以備急需。硝酸甘油見光易分解，應放在棕色瓶子內存放于干燥處，以免潮解失效。藥瓶開封后每6個月更換一次，以確保藥效。

4、定期復查：告知病人應定期復查心電圖、血糖、血脂等。

5、個別指導。

第五篇：硝酸酯類藥治療心絞痛的最主要機制是

硝酸酯類藥治療心絞痛的最主要機制是

A.直接擴張冠狀動脈

B.擴張周圍血管，降低心臟前后負荷

C.擴張小動脈，降低心臟后負荷

D.減慢心率

E.擴張小靜脈，降低心臟前負荷

解答：

A

參考答案： A

2.單選題：（2.0分）

不符合心房顫動的心電圖特征是

A.心室率350-600次／min

B.出現形態，大小不一的f波

C.R—R間隔不相等

D.QRS波形態正常

E.竇性P波消失

解答：

A

參考答案： A

3.單選題：（2.0分）

與典型室性期前收縮心電圖表現不符合的一項是

A.T波與QRS波群主波方向相同

B.提前出現QRS波

C.QRS波寬大畸形，時限>0．12s

D.QRS波前無相關P波

E.有完全代償間歇

解答：

A

參考答案： A

4.單選題：（2.0分）

關于心房顫動的說法，正確的一項是

A.心室率快而規則

B.多見于器質性心臟病

C.心房率多見350-600次／min

D.脈率大于心率

E.極易發生心源性暈厥

解答：

C

參考答案： A

5.單選題：（2.0分）

心房顫動的心電圖表現為

A.P波消失代之以f波，且R-R間期絕對不規則

B.P-QRS-T波群消失，代之以不規則的波浪狀曲線

C.P波QRS波完全無關且P-P間期＜R-R間期

D.連續3個或3個以上的房性期前收縮

E.P波消失代之以F波，R-R間期規則或不規則

解答：

A

參考答案： A

6.單選題：（2.0分）

最危急的心律失常是

A.心室顫動

B.室上性陣發性心動過速

C.竇性心動過速

D.心房顫動

E.房室傳導阻滯

解答：

A

參考答案： A

7.單選題：（2.0分）

治療急性心肌梗死時出現室性心律失常首選的藥物是

A.利多卡因

B.普萘洛爾

C.奎尼丁

D.維拉帕米

E.苯妥英鈉

解答：

A

參考答案： A

8.單選題：（2.0分）

終止陣發性室上性心動過速時，首選的措施是

A.機械刺激興奮迷走神經的方法

B.靜脈注射普萘洛爾

C.心臟電復律

D.靜脈注射胺碘酮

E.心導管消融

解答：

D

參考答案： A

9.單選題：（2.0分）

以下心律失常中，除哪項外均需緊急處理

A.心房顫動，心室率86次/min

B.陣發性室性心動過速

C.室性期前收縮落在前一心搏的T波上

D.竇性心動過緩心率35次/min

E.三度房室傳導阻滯

解答：

A

參考答案： A

10.單選題：（2.0分）

心臟驟停首選的治療措施是

A.心肺復蘇

B.安置起搏器

C.開通靜脈輸液

D.通暢呼吸道

E.高濃度吸氧

解答：

A

參考答案： A

11.單選題：（2.0分）

下列哪項適宜安裝人工心臟起搏器

A.Ⅲ度房室傳導阻滯

B.心室顫動

C.竇性心律失常

D.心房顫動

E.快速心律失常

解答：

A

參考答案： A

12.單選題：（2.0分）

病人需要安裝人工心臟起搏器，術前準備不正確的是

A.胃管減壓

B.手術野常規備皮

C.術前禁食禁飲6h

D.按醫囑注射鎮靜劑

E.開放靜脈通道

解答：

A

參考答案： A

13.單選題：（2.0分）

采取非同步電復律的治療措施時，為求爭取搶救時間一次除顫成功，最合適的電流是

A.200-300J

B.500J

C.50J

D.100J

E.10J

解答：

A

參考答案： A

14.單選題：（2.0分）

下面的護理項目中不適合于電復律治療術后的護理是

A.禁食至清醒后2h

B.持續24h心電監護

C.按時服用抗心律失常藥

D.常規低流量吸氧

E.術后即允許病人離床活動

解答：

E

參考答案： A

15.單選題：（2.0分）

藥物治療無效的心房撲動，下面哪項治療方法合適

A.非同步電復律

B.鎮靜

C.心前區捶擊

D.同步電復律

E.安裝心臟起搏器

解答：

D

參考答案： A

16.單選題：（2.0分）

下面哪項情況不適合進行電復律的治療

A.心室顫動

B.快速心房顫動

C.藥物治療無效的心房撲動

D.低血鉀或洋地黃中毒的心律失常

E.室性心動過速其心室律150次/min以上 解答：

D

參考答案： A

17.單選題：（2.0分）

安置人工心臟起搏器術前禁食的正確時間是

A.術前當天

B.術前3天

C.術前2天

D.術前1天

E.術前2h

解答：

D

參考答案： A

18.單選題：（2.0分）

二尖瓣狹窄大咳血的原因是

A.合并肺炎

B.支氣管黏膜微血管破裂

C.肺水腫

D.支氣管靜脈破裂

E.肺栓塞

解答：

C

參考答案： A

19.單選題：（2.0分）

二尖瓣狹窄時血液動力學改變首先引起

A.左心房肥大

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.肺動脈擴張

E.肺瘀血

解答：

A

參考答案： A

20.單選題：（2.0分）

二尖瓣狹窄最有價值的體征是

A.心尖區舒張期隆隆樣雜音

B.二尖瓣面容

C.心尖區收縮期吹風樣雜音

D.肺動脈瓣區第二心音亢進 E.右心室肥大

解答：

A

參考答案： A

21.單選題：（2.0分）

不屬于冠心病的臨床類型是

A.肥厚型心肌病型

B.隱匿型

C.心絞痛型

D.心肌梗死型

E.猝死型

解答：

A

參考答案： A

22.單選題：（2.0分）

確診冠心病心絞痛最有價值的一項是

A.選擇性冠狀動脈造影

B.超聲心動圖

C.血清心肌酶

D.心電圖

E.胸骨后疼痛史

解答：

A

參考答案： A

23.單選題：（2.0分）

控制心絞痛發作的首選藥物是

A.硝酸甘油

B.地西泮

C.雙嘧達莫

D.復方丹參

E.阿司匹林