第一篇：關(guān)于開展口腔種植技術(shù)的報(bào)告

關(guān)于開展口腔種植技術(shù)的報(bào)告

種植牙被譽(yù)為人類”第三幅牙齒”。因其舒適、美觀，功能好而被缺牙患者追捧。近年口腔種植技術(shù)發(fā)展迅速，已達(dá)到牙 牙合 功能與形態(tài)美學(xué)俱佳的遠(yuǎn)期臨床效果，各、大中、小城市，各類口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在開展，包括民營口腔診所。種植義齒將可能成為21世紀(jì)人類失牙修復(fù)的一種最佳選擇和途徑。

口腔種植因市場(chǎng)需求量大，加之企業(yè)過大宣傳，利益的驅(qū)動(dòng)，從而導(dǎo)致口腔種植市場(chǎng)出現(xiàn)許多等待解決的問題。故此，2013年4月國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳下發(fā)“關(guān)于口腔技術(shù)管理規(guī)范“；2013年7月河南省衛(wèi)生廳下發(fā)了”河南省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)入管理的通知“。河南省衛(wèi)生廳已把口腔種植技術(shù)納入二類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行管理。

根據(jù)我院的實(shí)際情況，參照衛(wèi)生廳及衛(wèi)生部文件，我院開展口腔種植技術(shù)條件成熟。

（1）門診診療環(huán)境可符合口腔種植室標(biāo)準(zhǔn)要求。

（2）技術(shù)人員條件具備，醫(yī)院資質(zhì)具備。（口腔本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，接受正規(guī)口腔種植培訓(xùn)，二級(jí)甲等醫(yī)院）

（3）2013年我院已向衛(wèi)生廳提交了“開展口腔種植技術(shù)“申請(qǐng)。（4）本地市區(qū)有需求。

（5）口腔發(fā)展需要。口腔種植技術(shù)是一個(gè)綜合技術(shù)，可帶動(dòng)口腔修復(fù)技術(shù)，牙周技術(shù)；可產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)效益（目前收費(fèi)5000~10000元/顆），可擴(kuò)大社會(huì)影響力。

開展口腔種植技術(shù)，現(xiàn)需解決的問題如下：（1）設(shè)備，口腔種植動(dòng)力系統(tǒng)，曲面斷層機(jī)（非必須），（2）種植室建設(shè)（門診手術(shù)室即可），（3）人員培訓(xùn)。

口腔科

2013.2.20

第二篇：口腔種植倫理學(xué)報(bào)告

口腔種植技術(shù)倫理審查報(bào)告

一、口腔種植的可行性闡述

1、種植牙的可行性

目前，我國城市居民的口腔健康意識(shí)正在迅速增強(qiáng)，牙齒健康、健美的觀念開始深入人心。隨著春節(jié)的日益臨近，很多牙病患者都會(huì)利用假期對(duì)自己的牙齒進(jìn)行咨詢及治療。現(xiàn)實(shí)生活中，種植牙技術(shù)正在發(fā)揮越來越突出的作用，它使牙齒缺失者重新?lián)碛蟹€(wěn)定實(shí)用又美觀的牙齒已不再是一種奢望。

我們的一生中一共有兩副牙齒，六歲左右乳牙開始更換為恒牙，這就是說恒牙將伴隨我們一生。它每天都要承擔(dān)咀嚼、美觀、發(fā)音等等繁重的工作，不時(shí)由于外傷、疾病等原因，在年輕的時(shí)候恒牙有可能受損，關(guān)鍵是恒牙掉了就不能再生，會(huì)給我們的日常生活帶來很多不便。目前傳統(tǒng)的鑲牙和種植牙是主要的口腔修復(fù)手段；特別是國際上最為先進(jìn)的“種植牙”技術(shù)，正在受到越來越多患者的青睞。

什么是種植牙呢？種植牙作為21世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)最重要的成就之一，是選用與人體相容性好的生物材料(例如:純鈦, 羥基磷灰石等)，制成特定的形態(tài)，植入到牙槽骨內(nèi)而形成人工牙根, 之后于人工牙 根之上進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)缺失牙齒的形態(tài)和功能，種植牙的失敗率低于人類自身牙齒的失牙率，這種技術(shù)是未來口腔修復(fù)的發(fā)展方向。

目前國際公認(rèn)的種植牙臨床統(tǒng)計(jì)資料人工種植牙的15年存活率已超過90%，且有使用30年以上的輝煌記錄。資料記載，有三十年以上還在完好地使用種植牙的病例。種植牙在功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，已經(jīng)成為牙齒缺失的重要修復(fù)方式。

據(jù)北京京典口腔專家、國際口腔植體學(xué)會(huì)專科醫(yī)師施錫良教授介紹：種植牙是上世紀(jì)末口腔領(lǐng)域最大的突破。顛覆了人們的傳統(tǒng)觀念“牙齒盡量保留，能不拔就不拔。”如果有些問題牙齒不能得到徹底的根治，堅(jiān)持保留不拔反而會(huì)對(duì)齒槽骨造成不利的影響，此時(shí)確保齒槽骨比保留問題牙齒更加重要。

2、種植牙的三大優(yōu)勢(shì)

1）與原牙相比 真假難辨 功能持久 種植牙產(chǎn)生的負(fù)面影響要少。例如不易產(chǎn)生自然牙易患的牙周病。而且種植牙的失敗率低于人類自身牙齒的失牙率。

2）與傳統(tǒng)鑲牙方法相比 穩(wěn)固牢靠 美觀舒適

鑲牙方法是用鉤或套將假牙固定在兩側(cè)健康牙上，不但影響牙齒美觀，同時(shí)帶牙托的假牙造成的異物不適感叫人無法忍受。種植牙作為國際最新的鑲牙方法，它特點(diǎn)鮮明，可以針對(duì)患者朋友不同情況作個(gè)性化的設(shè)計(jì)。

3）治療安全不傷好牙和相鄰組織

不傷健康牙和相鄰組織是種植牙比較突出的特點(diǎn)，也是其“君子”風(fēng)度的體現(xiàn)，首先，口腔科的醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行充分的術(shù)前口腔檢查和全身健康的評(píng)估，確立個(gè)性化的種植計(jì)劃，然后在局部麻醉下，進(jìn)行第一次手術(shù)埋入種植體（即人工牙根），然后縫合黏膜，完成第一次診療；等種植體和骨組織完全長密合再進(jìn)行第二次手術(shù)或修復(fù)，上部的義齒部分完成后利用特殊材料固定在種植體上，即完成了種植修復(fù)過程。

據(jù)悉：北京京典口腔開展的種植牙技術(shù)，采用國外進(jìn)口高科技材料，逼真地模仿人類的天然牙，能恢復(fù)咀嚼功能，固位效果好，護(hù)理簡單，外觀效果逼真，具有許多常規(guī)口腔修復(fù)方式無法比擬的優(yōu)點(diǎn)。如果患者擁有良好的骨質(zhì)基礎(chǔ)，在種植位置判斷精準(zhǔn)的前提下，還可以直接進(jìn)行無痛無創(chuàng)式種植。

種植牙在發(fā)達(dá)國家歐洲，鑲牙70%選擇種植。與我國處于同一發(fā)展水平的巴西每年種植牙的產(chǎn)值是100萬顆；韓國4700萬人口，每年種植牙的產(chǎn)值是60萬顆；8100萬人口的德國種植牙產(chǎn)值的每年120萬顆，我國2009年僅8-10萬顆，這說明我國存在顯著的差距和不足的同時(shí)，也證明我國種植牙存在巨大的發(fā)展?jié)摿Α＝鼛啄陙恚覈膹V東種植牙也成倍增長，廣東大部分口腔門診也都開展種植技術(shù)，大連地區(qū)的民營口腔也都開展此技術(shù)。

我們四平市擁有大約337萬人口，其中高端人群大約占3-5%，近一年來，經(jīng)常有來我科咨詢種植牙患者，而且越來越多，我們醫(yī)院及科已具備基本條件，如：曲面斷層機(jī)，CT（復(fù)雜病例），包括人員的初期培訓(xùn)等，因此作為三級(jí)醫(yī)院的科室之一，引進(jìn)口腔種植技術(shù)也是勢(shì)在必行。

二、口腔種植的適應(yīng)癥

1、無牙頜

2、單側(cè)或雙側(cè)游離缺失

3、單顆牙或多顆牙缺失，要求恢復(fù)牙周軟組織形態(tài)者。

4、多數(shù)余留牙松動(dòng)，但暫時(shí)不考慮拔出

5、缺失牙較多，剩余牙齒幾乎都伴有齲病

6、外傷及腫瘤造成的骨和牙聯(lián)合缺損

7、牙槽突裂

8、對(duì)活動(dòng)義齒基托有粘膜超敏反應(yīng)，如不適、惡性等癥狀者

9、對(duì)義齒修復(fù)材料如：復(fù)合樹脂等過敏者

10、面癱患者。

11、對(duì)活動(dòng)義齒有恐懼心理的患者。

12、特殊職業(yè)的患者，如演員。播音員、電視節(jié)目主持人、歌唱家和音樂師等

三、口腔種植禁忌癥

1、高血壓 對(duì)于輕度的高血壓患者，可以進(jìn)行種植修復(fù)治療，對(duì)于重度高血壓患者（收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg），應(yīng)內(nèi)科會(huì)診，將血壓控制在正常或者輕度高血壓的范圍內(nèi)，才能進(jìn)行手術(shù)。

2、心絞痛 輕度心絞痛患者在進(jìn)行種植手術(shù)時(shí)，應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備硝酸甘油和氧氣，手術(shù)時(shí)間較長或者手術(shù)較復(fù)雜時(shí)應(yīng)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。幾乎每天都發(fā)作的重度心絞痛或者在60天內(nèi)經(jīng)常發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛，推遲種植手術(shù)。

3、心機(jī)梗死 對(duì)有心機(jī)梗死既往史的患者，特別需要注意最后一次心梗的發(fā)病時(shí)間。發(fā)病后6——12個(gè)月只能進(jìn)行一些簡單的和應(yīng)激性的處理，發(fā)病已有12個(gè)月以上者盡量住院，并在內(nèi)科會(huì)診同意后，進(jìn)行盡量簡化的治療。

4、糖尿病 糖尿病患者血糖控制在150mg/di以下，可以進(jìn)行手術(shù)，但是需要注意手術(shù)后飲食調(diào)整并預(yù)防術(shù)后感染。對(duì)于嚴(yán)重糖尿病患者（血糖＞200mg/di）,只有在血糖控制后才能進(jìn)行手術(shù)。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲亢患者半年內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，且沒有任何臨床癥狀的情況下可以進(jìn)行種植手術(shù)，或有高代謝癥群、神經(jīng)、心血管等功能異常的臨床癥狀，推遲種植手術(shù)。

6、腎上腺疾病 對(duì)于已經(jīng)隔日使用皮質(zhì)激素替代治療或者停藥一年以上的輕度危險(xiǎn)程度患者，手術(shù)可以安排在服用當(dāng)天進(jìn)行，同時(shí)予以鎮(zhèn)靜和有效抗菌藥物。每天服藥潑尼松＞5mg的患者，推遲種植手術(shù)。

7、妊娠 推遲種植外科的操作至分娩后進(jìn)行。

8、貧血 全身癥狀較重，或者血紅蛋白﹤10mg/di,推遲種植手術(shù)。

9、白細(xì)胞疾病 惡性疾病，如急、慢性白血病所引起的白細(xì)胞增多或減少均為種植修復(fù)的禁忌癥。

10、慢性肝病 慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期，推遲種植手術(shù)。

11、放療 放療后種植手術(shù)的時(shí)間應(yīng)盡量推遲。

12、慢性阻塞性肺疾病 在靜息狀態(tài)下也感到呼吸困難或肺部感染或重度肺功能損害，血氧飽和度﹤90，推遲種植手術(shù)。

13、對(duì)長期口服二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松的患者，要停藥數(shù)月后才能種植，尤其是口服長效制劑者，有學(xué)者認(rèn)為要停藥半年以上，否則有引起頜骨骨髓炎的風(fēng)險(xiǎn)。

四、種植義齒的并發(fā)癥：

種植手術(shù)并發(fā)癥和種植義齒修復(fù)并發(fā)癥

（1）種植外科并發(fā)癥有：神經(jīng)感覺障礙、下頜骨骨折、血腫、出血、損傷鄰牙等。（2）種植體邊緣骨喪失齦裂、、瘺管、牙齦炎癥、牙齦增生。

五、并發(fā)癥的補(bǔ)救措施

種植義齒的并發(fā)癥與術(shù)者的操作、修復(fù)類型、修復(fù)時(shí)間、種植體長度等許多因素有關(guān)，故在手術(shù)前修復(fù)治療計(jì)劃的制定顯得尤為重要。

種植義齒治療的主要目的是恢復(fù)缺失牙的咀嚼、發(fā)音和美觀功能。咀嚼運(yùn)動(dòng)使種植體和其周圍的骨組織承擔(dān)者巨大的機(jī)械力。患者咀嚼的類型、咀嚼習(xí)慣以及種植體的位置等因素都會(huì)影響種植體負(fù)重的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間。因此種植義齒設(shè)計(jì)時(shí)必須遵循生物力學(xué)原則。

1、種植體的數(shù)目：在前牙區(qū)和雙尖牙區(qū)用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)種植體支持單個(gè)人工牙關(guān)是合理的，但在后牙去種植體區(qū)間隙比較大時(shí)，需加大種植體直徑或牙冠減徑，增加頜面排溢道等措施一減小咀嚼負(fù)荷。尖牙區(qū)和磨牙區(qū)不適合置入小直徑種植體，2、缺牙間隙：前牙缺失間隙如果小于7mm，采用標(biāo)準(zhǔn)種植體（直徑約4mm）則要慎重，小于6mm（相當(dāng)于下頜側(cè)切牙）修復(fù)會(huì)很困難，這時(shí)如果一定要種植，必須采用小直徑種植體（直徑小于3.4mm）下頜切牙單牙或2顆牙缺失時(shí)需慎重選擇種植體直徑和數(shù)目。

3、齦合距離：一旦修復(fù)體與種植體的空間位置發(fā)生矛盾，則不再適合種植義齒修復(fù)。臨床上要求缺牙區(qū)牙槽嵴頂至對(duì)頜牙的距離不小于7mm，小于5mm修復(fù)會(huì)很困難。

4、軟組織厚度：正常的牙齦厚度為上頜2mm，下頜1mm。種植體周圍軟組織的理想厚度應(yīng)不超過3mm或4mm。這個(gè)厚度有利于齦“領(lǐng)口”的塑型。

5、種植體植入位置和角度：?種植體的角度對(duì)咬合力有一定的調(diào)節(jié)作用，合理的角度將使種植義齒咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生較大的軸向壓力和較小的張力和剪切力。種植體方向應(yīng)不妨礙修復(fù)體的人工牙排在理想的位置上，容易被修復(fù)體遮蔽而取得良好的美學(xué)效果。?種植體的位置不至于對(duì)患者構(gòu)成明顯的異物不適感。?兩個(gè)種植體為覆蓋式種植義齒提供固位時(shí)，種植體間距以22~27mm為宜，期間的連線應(yīng)與雙側(cè)髁狀突連線相平行，防止覆蓋義齒受力時(shí)，對(duì)基臺(tái)產(chǎn)生扭矩，同時(shí)允許覆蓋義齒繞桿作少許轉(zhuǎn)動(dòng)。

6、種植義齒的支持類型：分3類：粘膜支持式、粘膜與種植體共同支持式和種植支持式。

對(duì)于粘膜支持式的覆蓋義齒，種植基牙主要提供固位力，合力負(fù)荷由牙槽嵴粘膜承擔(dān)，種植基牙通過球帽、磁性附著體或桿卡附著體等可明顯改善義齒穩(wěn)定性、固位力。

粘膜與種植體共同支持式覆蓋義齒，合力負(fù)荷由牙槽嵴粘膜和種植基牙共同承擔(dān)，種植基牙通過套筒附著體和桿卡附著體等可明顯改善義齒穩(wěn)定性、固位力和咀嚼力。

無論多少顆種植體，只要上部結(jié)構(gòu)采用螺絲或粘膜式固位與直接基臺(tái)鏈接，或種植面型分布，上部結(jié)構(gòu)就位后咬合力完全通過基臺(tái)經(jīng)種植體傳導(dǎo)到頜骨，此時(shí)為完全種植體支持式。

種植義齒修復(fù)時(shí)遵循種植義齒設(shè)計(jì)的生物力學(xué)原則可以起到預(yù)防和減少并發(fā)癥的作用。術(shù)后并發(fā)癥有：術(shù)后水腫、感染、創(chuàng)口裂開及粘膜穿孔、骨移植失敗。補(bǔ)救辦法：

1、術(shù)后水腫是最常見的術(shù)后并發(fā)癥，與創(chuàng)傷程度和手術(shù)時(shí)間等相關(guān)。預(yù)防方法為減少粘膜剝離范圍、縮短手術(shù)時(shí)間及減少組織創(chuàng)傷。一旦出現(xiàn)水腫，術(shù)后需要冰敷及用藥控制。水腫主要會(huì)造成患者明顯的不適感，一半再術(shù)后3-7天內(nèi)可以自行消失。

2、感染：可能在短期內(nèi)發(fā)生且后果最嚴(yán)重的感染為急性種植體根尖周炎，會(huì)出現(xiàn)局部跳痛癥狀，術(shù)區(qū)叩痛明顯，X線片顯示根尖區(qū)局部性低密度透射影。使用抗生素?zé)o法徹底消除感染，只能拔出種植體后進(jìn)行引流。

3、創(chuàng)口裂開及粘膜穿孔：縫合過緊導(dǎo)致局部血供不足，引起粘膜邊緣壞死，或組織嚴(yán)重的水腫等都可能造成傷口裂開，粘膜不能正確愈合。如果潛入式種植體的覆蓋螺絲沒有暴露或暴露較少時(shí)，只需注意局部清潔，避免感染即可。種植體暴露過多時(shí)應(yīng)在清創(chuàng)后重新復(fù)位縫合或進(jìn)行軟組織移植處理。

4、骨移植失敗：由于多種原因造成骨移植未能成功，可表現(xiàn)為：伴有或不伴有滲出的人工骨移植材料通過粘膜表面的瘺孔排出，移植的自體骨表面粘膜存在炎癥及發(fā)生萎縮，壞死骨塊直接暴露于口腔內(nèi)上頜竇提升術(shù)中需要進(jìn)行大量的骨移植，一旦發(fā)生炎癥出現(xiàn)瘺道或死腔，會(huì)造成種植失敗。移植物發(fā)生壞死后只能取出，待粘膜愈合后再予處理。

修復(fù)后并發(fā)癥：修復(fù)體就位不良、個(gè)組件的松動(dòng)和折斷種植體的松動(dòng)和折斷、修復(fù)螺絲的松動(dòng)和折斷、支架的斷裂軟組織美學(xué)效果不佳、種植體周圍粘膜炎、預(yù)防及補(bǔ)救辦法

第三篇：香港高級(jí)口腔種植修復(fù)技術(shù)培訓(xùn)班招生簡章

香港高級(jí)口腔種植修復(fù)技術(shù)系列培訓(xùn)班招生簡章

全球華人口腔醫(yī)療國際化服務(wù)合作項(xiàng)目

全球華人口腔協(xié)會(huì)

World Chinese Stomatology Society

北美醫(yī)學(xué)教育基金會(huì)

North America Medical Education Foundation

主辦及贊助

跨越時(shí)空地域界限，掌握國際最新科技 突顯牙醫(yī)無限成就，盡享港澳尊貴禮遇

（2012年8月29日—9月1日，ＦＤＩ世界牙科聯(lián)盟大會(huì)在香港舉辦）

“東方之珠”——中國香港是國際化大都市，匯集了來自世界各地優(yōu)秀的醫(yī)師和專家教授，香港的醫(yī)療水平和服務(wù)水準(zhǔn)在國際上享有盛名。2012年8月29日，F(xiàn)DI世界牙科聯(lián)盟大會(huì)將在香港舉行。這是繼中國深圳于2006年舉辦FDI世界牙科聯(lián)盟大會(huì)后的第二次全球華人牙科界的盛事。為了迎接這個(gè)吉日，香港全球華人口腔協(xié)會(huì)聯(lián)合了北美醫(yī)學(xué)教育基金會(huì)，在中國友好協(xié)會(huì)和海外友好社團(tuán)的鼎力支持下，主持開辦“香港高級(jí)口腔種植修復(fù)技術(shù)系列培訓(xùn)班”于2011年7月在香港正式開班，屆時(shí)將由香港著名口腔醫(yī)學(xué)專家和香港大學(xué)教授院士共同講授臨床口腔種植修復(fù)高級(jí)培訓(xùn)課程，面向全球華人口腔醫(yī)學(xué)界提供國際最新口腔種植修復(fù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和資訊服務(wù)，造福全球華人和全人類。

本培訓(xùn)課程從基礎(chǔ)口腔植牙知識(shí)開始，由淺入深揭示植牙成功的重大要決。專家教授親自示范各種植牙手術(shù)及術(shù)后修復(fù)的美妙設(shè)計(jì)，確保學(xué)員掌握植牙成功之道，造福社會(huì)。培訓(xùn)班采用理論授課，仿真訓(xùn)練，臨床觀摩，現(xiàn)場(chǎng)操作等方法確保教學(xué)質(zhì)量，即使你從未做過植牙，在接受本培訓(xùn)后也能開展和操作常規(guī)植牙，為你的醫(yī)院診所增添光彩，彰顯技術(shù)實(shí)力。

香港全球華人口腔協(xié)會(huì)培訓(xùn)中心位于香港著名海景旅游勝地——香港黃金海岸的屯門區(qū)，依山傍海，風(fēng)景幽雅。學(xué)員在香港培訓(xùn)期間將參觀香港開業(yè)牙科診所或牙醫(yī)學(xué)院，與香港牙醫(yī)師和專家教授進(jìn)行直接交流。國際著名口腔種植體公司Adin公司將對(duì)本培訓(xùn)提供協(xié)助。香港全球華人口腔協(xié)會(huì)在中國大陸設(shè)有技術(shù)指導(dǎo)中心，協(xié)助學(xué)員順利開展植牙業(yè)務(wù)。

學(xué)員可申請(qǐng)參加香港全球華人口腔協(xié)會(huì)組織的學(xué)術(shù)交流培訓(xùn)活動(dòng)，并可申請(qǐng)國際牙科醫(yī)療業(yè)界的技術(shù)支持和業(yè)務(wù)合作。

一．香港主要授課講師簡介

1、駱智韜：香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院院士（口腔頜面外科專科），香港醫(yī)學(xué)專科學(xué)院院士（牙科），澳紐皇家牙科醫(yī)學(xué)院院士，英國皇家愛丁堡外科醫(yī)學(xué)院口腔外科院員，英國皇家外科醫(yī)學(xué)院牙科院士。

3、陳凰：菲律賓伊斯大學(xué)牙科博士，香港永安植牙美齒中心院長，香港全球華人口腔協(xié)會(huì)副會(huì)長，香港KUDOS國際牙科俱樂部主席（www.tmdps.cn。負(fù)責(zé)人：丁文京博士。

2.香港: 香港全球華人口腔協(xié)會(huì)，香港新界屯門天后路18號(hào)南豐工業(yè)城2座 4 樓1 1 – 1 2室，電話：（852）24787358，傳真：（852）24648187，網(wǎng)站：www.tmdps.cn，電郵: wcsshk@gmail.com，負(fù)責(zé)人：蔡承軒(Lawrence Tsoi)。匯款卡號(hào)：陳凰，中國工商銀行卡，卡號(hào)：6222 0040 0010 3704 615。

八．其他說明：

1.學(xué)員在當(dāng)?shù)剞k理港澳通行證并做簽證，按指定時(shí)間到達(dá)深圳羅湖火車站羅湖海關(guān)集中，由協(xié)會(huì)派人接到香港。2.學(xué)員在培訓(xùn)中心招待處住宿，如本人另住酒店需自付費(fèi)用。學(xué)員回程如選擇澳門轉(zhuǎn)珠海，需提前告知協(xié)會(huì)提供協(xié)助。3.學(xué)員在香港學(xué)習(xí)期間要遵守香港的法律法規(guī)。

4.本口腔種植修復(fù)培訓(xùn)班今后將在中國大陸各地開設(shè)，還將開辦口腔醫(yī)學(xué)的其他培訓(xùn)班，歡迎來人來函聯(lián)系洽談合作。學(xué)員可申請(qǐng)參加香港全球華人口腔協(xié)會(huì)組織的學(xué)術(shù)交流培訓(xùn)活動(dòng)，并可申請(qǐng)國際牙科醫(yī)療業(yè)界的技術(shù)支持和業(yè)務(wù)合作。

2.鐘偉忠：香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院修復(fù)科主任，香港牙科醫(yī)學(xué)院院士（修復(fù)齒科專科），香港大學(xué)牙醫(yī)碩士，香港醫(yī)學(xué)專科院學(xué)院院士（牙科），英國愛丁堡皇家外科醫(yī)學(xué)院牙科院士。

4.Frank Filser：德國Kaiserslautern大學(xué)材料學(xué)博士，長期從事牙科氧化鋯陶瓷的研究與應(yīng)用，參加過國際著名的Cercon智能陶瓷的研發(fā)，多次獲得國際陶瓷科學(xué)大獎(jiǎng)，是國際牙科氧化鋯CAD—CAM領(lǐng)域的著名專家。

第四篇：口腔種植技術(shù)管理規(guī)范

筑口醫(yī)通﹝2021﹞3號(hào)

關(guān)于下發(fā)貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術(shù)

管理規(guī)范（2020年修訂）及準(zhǔn)入

授權(quán)人員名單的通知

院屬各科室：

為規(guī)范口腔種植技術(shù)在我院的臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制定的《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》（2015版），針對(duì)《貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》（筑口醫(yī)發(fā)﹝2018﹞15號(hào)）試行期間存在問題，經(jīng)口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全工作會(huì)議多次討論，對(duì)我院口腔種植技術(shù)管理規(guī)范進(jìn)行再次修訂，并按照規(guī)范對(duì)目前種植技術(shù)開展人員進(jìn)行準(zhǔn)入與再授權(quán)，現(xiàn)將修訂后的規(guī)范及授權(quán)名單下發(fā)給相關(guān)科室，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：1.貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術(shù)管理規(guī)范（2020年修訂）

2.貴陽市口腔醫(yī)院種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組成員名單

3.口腔種植手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入及申請(qǐng)表

4.口腔門診治療室手術(shù)預(yù)約單

5.口腔種植手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)審批表

6.醫(yī)師個(gè)人種植手術(shù)開展情況記錄表

7.MDT疑難病例多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診記錄表

8.口腔種植手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入及手術(shù)分級(jí)授權(quán)花名冊(cè)

貴陽市口腔醫(yī)院

2021年1月15日

貴陽市口腔醫(yī)院辦公室 2021年1月15日印發(fā)

共印25份

附件1：

貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術(shù)管理規(guī)范（2020年修訂）（試行）

為規(guī)范口腔種植技術(shù)在我院的臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制定的《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》（2015版），結(jié)合我院2018年制定的同名規(guī)范實(shí)施的具體情況，再次對(duì)我院口腔種植技術(shù)管理規(guī)范進(jìn)行修訂。

本規(guī)范所稱口腔種植技術(shù)，是指通過外科方法在口腔或頜面部植入人工種植體，進(jìn)而進(jìn)行有關(guān)牙列缺損、缺失或頜面部器官缺損、缺失修復(fù)的技術(shù)。

一、組織管理

（一）由于人員變動(dòng)，對(duì)原成立的貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的管理小組由院長、業(yè)務(wù)院長及相關(guān)職能科室、種植科主任副主任及相關(guān)臨床科主任、副主任組成，其主要職責(zé)調(diào)整為：

1、每月召開1次口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全工作會(huì)議。

2、審定本院口腔種植技術(shù)應(yīng)用與評(píng)價(jià)推廣實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度。

3、組織制定口腔種植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范。

4、協(xié)調(diào)解決口腔種植技術(shù)推廣實(shí)施過程中遇到的問題。

5、根據(jù)醫(yī)院種植技術(shù)開展需要培養(yǎng)技術(shù)骨干，確定外派進(jìn)修學(xué)習(xí)人員名單及業(yè)務(wù)研究方向。

6、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督專家組的工作，有權(quán)決定專家組成員名單。

管理小組日常行政工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織，種植技術(shù)專家成員負(fù)責(zé)院級(jí)種植技術(shù)質(zhì)量控制與評(píng)估，各科室負(fù)責(zé)人為科級(jí)種植技術(shù)質(zhì)量控制第一責(zé)任人。設(shè)工作秘書和技術(shù)秘書各1名，調(diào)整后的人員名單見附件2。

（二）管理小組中種植技術(shù)專家成員的主要職責(zé)為：

1、制定本院口腔種植技術(shù)應(yīng)用與評(píng)價(jià)推行實(shí)施的規(guī)則，必要時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行修訂。

2、對(duì)口腔種植技術(shù)的應(yīng)用、推廣實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

3、對(duì)口腔種植技術(shù)的實(shí)施過程和效果質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果提出種植技術(shù)管理的改進(jìn)措施。

4、組織臨床診療過程中的合作、配合與溝通，多方面適應(yīng)種植患者需求，解決相關(guān)技術(shù)和實(shí)踐問題等。

5、組織我院相關(guān)各科室的醫(yī)、技、護(hù)、管理人員，開展院內(nèi)、外包括基礎(chǔ)的多層次技術(shù)培訓(xùn)。

6、組織我院相關(guān)人員學(xué)習(xí)、掌握、運(yùn)用、探索并研究種植新技術(shù)新方法。

7、審批和決定我院開展各級(jí)種植手術(shù)醫(yī)師的資格準(zhǔn)入。

8、根據(jù)具體情況同意、否定、暫停、推遲、部分停止或全部停止某具體醫(yī)師的手術(shù)資格。

9、作為種植技術(shù)MDT專家組成員，負(fù)責(zé)對(duì)種植技術(shù)疑難病例進(jìn)行MDT會(huì)議討論，保證種植技術(shù)開展的醫(yī)療質(zhì)量與安全。

10、對(duì)單病種“口腔種植術(shù)（OIT）”質(zhì)量控制、資源消耗情況定期進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

（三）開展本技術(shù)相關(guān)科室（種植科、修復(fù)科、牙周病科、興關(guān)路綜合門診部）的質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本科室種植技術(shù)質(zhì)量控制工作以及單病種數(shù)據(jù)上報(bào)分析工作。科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長，副組長、成員由科主任指定，并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

二、口腔種植技術(shù)的分級(jí)

根據(jù)口腔種植手術(shù)和修復(fù)的技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將口腔種植技術(shù)分為四級(jí)：

一級(jí)手術(shù)：不需要植骨、不涉及美觀要求的牙位（磨牙及第二前磨牙）、連續(xù)2牙以下（含2牙）的種植手術(shù)。

二級(jí)手術(shù)：連續(xù)3牙以下（含3牙）、2或6顆種植全口覆蓋義齒、GBR、骨擠壓、單前牙不植骨種植手術(shù)。

三級(jí)手術(shù)：美學(xué)區(qū)多牙種植、無牙頜種植固定全口義齒、即刻種植、骨劈開、多牙GBR種植、上頜竇內(nèi)提升種植。

四級(jí)手術(shù)：Onlay植骨、上頜竇外提升種植、骨-軟組織聯(lián)合增量、All-on-4。

三、手術(shù)醫(yī)生資質(zhì)準(zhǔn)入及手術(shù)權(quán)限

對(duì)參與口腔種植技術(shù)的醫(yī)師實(shí)行資質(zhì)準(zhǔn)入，準(zhǔn)入的醫(yī)師須達(dá)到2015版《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》中對(duì)醫(yī)師的最低要求，同時(shí)對(duì)準(zhǔn)入醫(yī)師依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限。醫(yī)師的準(zhǔn)入及手術(shù)級(jí)別的確定由口腔種植技術(shù)專家組審核后報(bào)管理小組認(rèn)定。

（一）獨(dú)立開展一級(jí)手術(shù)的人員資格

1、申請(qǐng)口腔種植一級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格，如經(jīng)醫(yī)院安排口腔種植科工作，并專職從事口腔種植臨床診療工作的醫(yī)師可由種植科科室考核通過，申請(qǐng)授權(quán)；

2、申請(qǐng)口腔種植一級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格，如在口腔種植科以外的其他科室的工作人員，需滿足以下要求：

（1）理論部分：接受正式口腔種植學(xué)課程120課時(shí)以上（含種植學(xué)實(shí)習(xí)）考試合格；或經(jīng)過口腔種植學(xué)的繼續(xù)教育累計(jì)Ⅰ類學(xué)分40分以上。

（2）操作部分：在境內(nèi)外教育機(jī)構(gòu)（國家教育部認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)）接受口腔種植學(xué)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)滿3個(gè)月并獲得結(jié)業(yè)證書者，經(jīng)口腔種植技術(shù)專家組討論評(píng)估通過者。

（二）獨(dú)立開展二級(jí)手術(shù)的人員資格

申請(qǐng)口腔種植二級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格：具有主治醫(yī)師職稱，并有作為主刀獨(dú)立完成一級(jí)種植手術(shù)滿一年，完成手術(shù)10例及以上，并作為助手參與二級(jí)手術(shù)10例及以上（提交病例基本信息與照片資料佐證），經(jīng)口腔種植技術(shù)專家組審核通過者。

（三）獨(dú)立開展三級(jí)手術(shù)的人員資格：

申請(qǐng)口腔種植三級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格：原則上具有副主任醫(yī)師職稱，并有作為主刀獨(dú)立完成二級(jí)種植修復(fù)手術(shù)30例及以上，并參加種植中級(jí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)后，經(jīng)口腔種植技術(shù)專家組審核通過者。

（四）獨(dú)立開展四級(jí)手術(shù)的人員資格：

申請(qǐng)口腔種植四級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格：原則上具有從事副主任醫(yī)師崗位工作滿三年或主任醫(yī)師職稱，并有作為主刀獨(dú)立完成三級(jí)手術(shù)30例及以上，經(jīng)口腔種植技術(shù)專家組審核通過者。

（五）種植初、中級(jí)培訓(xùn)以BITC為主

1、初級(jí)培訓(xùn)：BITC教育周、BITC基礎(chǔ)班。

2、中級(jí)培訓(xùn)：引導(dǎo)骨再生專題培訓(xùn)、美學(xué)區(qū)牙種植專題培訓(xùn)、上頜竇底提升專題培訓(xùn)、牙列缺失專題培訓(xùn)

四、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批程序

（一）手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入每年認(rèn)定一次。

（二）初次申請(qǐng)條件

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)個(gè)人受訓(xùn)經(jīng)歷及工作能力提出申請(qǐng)。

2、口腔種植科工作人員初次申請(qǐng)，由種植科科室考核通過，申請(qǐng)授權(quán)，醫(yī)務(wù)科備案；

3、在口腔種植科以外的其他科室的工作人員初次申請(qǐng)，需滿足以下要求：

（1）理論部分：接受正式口腔種植學(xué)課程120課時(shí)以上（含種植學(xué)實(shí)習(xí)）考試合格；或經(jīng)過口腔種植學(xué)的繼續(xù)教育累計(jì)Ⅰ類學(xué)分40分以上。

（2）操作部分：在境內(nèi)外教育機(jī)構(gòu)（國家教育部認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)）接受口腔種植學(xué)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)滿3個(gè)月并獲得結(jié)業(yè)證書者，經(jīng)口腔種植技術(shù)專家組討論評(píng)估通過者。

（三）審批程序

1、手術(shù)醫(yī)師自愿提出申請(qǐng)，填寫《貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表》（附件3），內(nèi)容包括擬申請(qǐng)的手術(shù)級(jí)別、個(gè)人能力、開展的手術(shù)級(jí)別及手術(shù)例次。

2、科室質(zhì)量控制小組根據(jù)手術(shù)醫(yī)師提供的材料對(duì)其進(jìn)行初審，同時(shí)結(jié)合申請(qǐng)者基本情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況等，初步認(rèn)定其手術(shù)級(jí)別，由科主任簽字確認(rèn)。

3、科主任同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，并由醫(yī)院口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組復(fù)核認(rèn)定后，方可授予相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。

4、由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)將審定后的手術(shù)醫(yī)師資格下文到相應(yīng)科室，醫(yī)務(wù)科備案。

5、相應(yīng)表格電子版在口腔醫(yī)院種植工作交流微信群下載。

五、審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)實(shí)施的不同級(jí)別手術(shù)及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。

1、一級(jí)手術(shù)：主刀醫(yī)師填寫《口腔門診治療手術(shù)預(yù)約單》（附件4），由科室討論主任同意交醫(yī)務(wù)科審批，為避免出現(xiàn)越級(jí)手術(shù)情況，醫(yī)生提交手術(shù)審批時(shí)需嚴(yán)格對(duì)照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估手術(shù)級(jí)別，部分一級(jí)手術(shù)病例因術(shù)前可能難以評(píng)估種植區(qū)域骨量條件，一級(jí)授權(quán)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前提請(qǐng)與種植科二級(jí)以上授權(quán)醫(yī)生自主討論形式會(huì)診，特殊病例可提請(qǐng)醫(yī)院組織MDT多學(xué)科會(huì)議形式會(huì)診，會(huì)診醫(yī)生須在“貴陽市口腔醫(yī)院MDT討論記錄表”中評(píng)估簽字認(rèn)可，必要時(shí)同臺(tái)指導(dǎo)。

2、二級(jí)手術(shù)：具備二級(jí)手術(shù)資格的醫(yī)師由科主任審批后簽發(fā)手術(shù)預(yù)約通知單，但作為助手參與二級(jí)以上手術(shù)不滿10例者仍按照一級(jí)手術(shù)要求執(zhí)行，在上一級(jí)授權(quán)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)手術(shù)。

3、三級(jí)及以上手術(shù)：原則上轉(zhuǎn)到口腔種植科由具有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師完成，科主任審批后簽發(fā)手術(shù)預(yù)約通知單。

4、對(duì)于非種植科的醫(yī)師，如具有三級(jí)及以上手術(shù)權(quán)限，可考慮由本科室主任審批并簽發(fā)手術(shù)預(yù)約通知單。

六、手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)程序

（一）手術(shù)醫(yī)師資格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，評(píng)價(jià)周期為每年一次。再授權(quán)必須依照醫(yī)師實(shí)際能力提升而變動(dòng)，不能僅隨職稱晉升而變動(dòng)。

（二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、對(duì)本級(jí)別手術(shù)完成未發(fā)生醫(yī)療過錯(cuò)或者事故者，經(jīng)醫(yī)院口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組工作會(huì)議討論通過可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限；

2、預(yù)申請(qǐng)晉升高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，需具備以下條件：

（1）基本條件：承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿一；承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故發(fā)生；

（2）口腔種植科工作人員申請(qǐng)晉升高一級(jí)別種植手術(shù)，由種植科科室考核通過，申請(qǐng)授權(quán)醫(yī)務(wù)科備案；

（3）在口腔種植科以外的其他科室的工作人員申請(qǐng)晉升高一級(jí)別種植手術(shù)，按照本規(guī)范第三條“手術(shù)醫(yī)生資質(zhì)準(zhǔn)入及手術(shù)權(quán)限”相關(guān)規(guī)定，提交種植技術(shù)開展情況總結(jié)與記錄表（附件6），二級(jí)不少于10例，三級(jí)不少于30例，并附5例以上手術(shù)病例完整術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后照片及X線檢查資料。經(jīng)口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組專家成員審核通過，醫(yī)務(wù)科備案，下文再授權(quán)。

3、當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：

（1）達(dá)不到操作許可必需條件的；

（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率高于操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作流程；

（4）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間發(fā)生兩次或兩次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)的；

（5）在實(shí)施本級(jí)別手術(shù)期間，存在兩次因醫(yī)源性原因致非計(jì)劃再次手術(shù)記錄的，當(dāng)手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)視為不合格，本不得晉升上一級(jí)別手術(shù)資質(zhì)；

（6）在實(shí)施本級(jí)別手術(shù)期間，若發(fā)現(xiàn)有非特殊情況越級(jí)手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開展手術(shù)的案例者，當(dāng)手術(shù)醫(yī)師能力視為不合格，本不得晉升上一級(jí)別手術(shù)資質(zhì)。

（7）已授予手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師填寫《手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)申請(qǐng)表》（附件5）

七、監(jiān)督管理

1、醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)，將督導(dǎo)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。

2、管理小組按照口腔種植技術(shù)分級(jí)管理制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理。

3、對(duì)于違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

八、本規(guī)范自下發(fā)之日起開始試行。

附件2：

貴陽市口腔醫(yī)院

口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組成員名單

為加強(qiáng)我院口腔種植技術(shù)管理，規(guī)范口腔種植技術(shù)臨床應(yīng)用行為，加強(qiáng)口腔種植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，加強(qiáng)高值耗材的管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，2016年成立了口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組。管理小組隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，重點(diǎn)對(duì)口腔種植技術(shù)的質(zhì)量與安全負(fù)責(zé)，目前因人員變動(dòng)，對(duì)原管理小組成員進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的成員名單如下：

組 長：陳黎明

副組長：陳筑

成 員（排名不分先后）：

1、管理小組職能部門成員：馬麗霞、張倩、張瑩、劉凰、李凱、鐘衛(wèi)蘭、朱泓

2、管理小組專家成員：馮萍、邵敏、周輝、余鑫、馬敏先、羅祎、王青、余曉燕、肖力源、葉彬、徐莉亞

日常行政工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，技術(shù)質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)由小組種植專家成員負(fù)責(zé)，侯學(xué)擔(dān)任工作秘書，葉彬擔(dān)任技術(shù)秘書。

附件3：

貴陽市口腔醫(yī)院

口腔種植手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表

附件4：

貴陽市口腔醫(yī)院口腔門診治療室手術(shù)預(yù)約單

病人姓名_______________性別______________年齡_______________

系統(tǒng)病史_______________○有 ○無 過敏史_____________________

血液化驗(yàn)○是○否_____________○有 ○無 傳染病______________

預(yù)約科室_______________ 預(yù)約日期時(shí)間_________________

擬手術(shù)名稱_____________ 手術(shù)級(jí)別______________

主刀醫(yī)生_________________助手________________________________

麻醉方式○局麻 ○笑氧 ○全麻 ○其他________________________

(全麻填寫：是否可全麻 ○是 ○否 擇期時(shí)間____________________

麻醉師簽字_________________)

其他特殊情況_____________________________________________________________________

貴陽市口腔醫(yī)院口腔門診治療室手術(shù)預(yù)約單

病人姓名_______________性別______________年齡________________

系統(tǒng)病史_______________○有 ○無 過敏史_____________________

血液化驗(yàn)○是○否_____________○有 ○無 傳染病_______________

預(yù)約科室_______________ 預(yù)約日期時(shí)間____________

擬手術(shù)名稱_____________ 手術(shù)級(jí)別______________

主刀醫(yī)生_________________ 助手_______________________________

麻醉方式○局麻 ○笑氧 ○全麻 ○其他_________________________

(全麻填寫：是否可全麻 ○是 ○否 擇期時(shí)間_____________________

麻醉師簽字_________________)

其他特殊情況___________________________________________________________________

附件5：

貴陽市口腔醫(yī)院

口腔種植手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)審批表

科室： ：

附件6：

醫(yī)師個(gè)人種植手術(shù)開展情況記錄表

： 手術(shù)醫(yī)師： 所屬科室：

附件7：

貴陽市口腔醫(yī)院

MDT疑難病例多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診記錄表

附件8：

口腔種植手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入及手術(shù)分級(jí)授權(quán)花名冊(cè)（2020）

第五篇：口腔種植科規(guī)章制度

種植科規(guī)章制度

種植科門診

（一）種植科門診工作制度

1、科主任定期出門診，檢查醫(yī)療質(zhì)量，解決疑難病例，并指派一位主治醫(yī)以上的醫(yī)生或住院總醫(yī)師，負(fù)責(zé)主管當(dāng)天門診工作。

2、門診主管醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)當(dāng)天門診醫(yī)療工作，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，組織病例討論，負(fù)責(zé)會(huì)診，安排手術(shù)，并負(fù)責(zé)年輕醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)提高。

3、對(duì)患者要認(rèn)真檢查、簡明準(zhǔn)確地記載病歷，健全登記統(tǒng)計(jì)制度。

4、對(duì)疑難重癥不能確診的患者，應(yīng)組織會(huì)診。

5、對(duì)高燒病員、重病或外傷病員、老弱急診病員，應(yīng)提前安排就診。

6、必須及時(shí)準(zhǔn)確地完成門診各項(xiàng)檢查、X線照片、病理等檢查工作。要求嚴(yán)格填寫申請(qǐng)單內(nèi)各項(xiàng)要求，并將申請(qǐng)單整齊貼在病歷上。

7、工作人員應(yīng)做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題。

8、保持候診室、診室、工作臺(tái)的清潔整齊。

（二）會(huì)診制度

1、院外會(huì)診由醫(yī)務(wù)科指定副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任。院內(nèi)科間會(huì)診由當(dāng)日診室負(fù)責(zé)醫(yī)師擔(dān)任。

2、科內(nèi)會(huì)診由當(dāng)日診室負(fù)責(zé)醫(yī)師組織討論。經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)報(bào)告病歷及會(huì)診目的。參加會(huì)診人員認(rèn)真檢查患者后提出明確處理意見。經(jīng)治醫(yī)師將會(huì)診意見詳細(xì)記入病歷并執(zhí)行醫(yī)療方案。

3、需請(qǐng)其他科室醫(yī)師來會(huì)診時(shí)，應(yīng)先通過當(dāng)日診室負(fù)責(zé)醫(yī)師。由經(jīng)治醫(yī)師向來會(huì)診醫(yī)師詳細(xì)報(bào)告病歷及會(huì)診目的，并提供檢查資料，提出相關(guān)問題。

4、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查患者，并提出明確處理意見。會(huì)診后經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病歷上詳細(xì)記錄會(huì)診醫(yī)師科別，姓名及診治意見。并執(zhí)行治療方案。

（三）醫(yī)療差錯(cuò)事故管理制度

1、建立差錯(cuò)和事故的登記和匯報(bào)制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故，應(yīng)定期討論，總結(jié)教訓(xùn)，定期上報(bào)。

2、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師和當(dāng)天主管負(fù)責(zé)醫(yī)師以便采取必要的醫(yī)療措施，由主任指定主治醫(yī)生以上的專人負(fù)責(zé)處理。

3、嚴(yán)重的醫(yī)療事故應(yīng)立即報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科，并組織搶救。

4、差錯(cuò)于一日內(nèi)在科內(nèi)討論。嚴(yán)重事故應(yīng)在醫(yī)療處理基本結(jié)束后，由科主任召集全科人員進(jìn)行討論。討論內(nèi)容包括事故發(fā)生的經(jīng)過、發(fā)生原因、明確性質(zhì)、吸取的教訓(xùn)、預(yù)防方法及初步的處理意見。

5、醫(yī)療差錯(cuò)事故應(yīng)列入月終小結(jié)及報(bào)表。并與獎(jiǎng)懲措施掛鉤。

（四）醫(yī)療糾紛匯報(bào)制度

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，立即報(bào)告當(dāng)日主管負(fù)責(zé)醫(yī)師，采取必要的治療、補(bǔ)救措施。

2、主管負(fù)責(zé)醫(yī)師報(bào)告科主任，由科主任指定主治醫(yī)師以上的專人負(fù)責(zé)處理。

3、采取適當(dāng)措施后，向醫(yī)教科及時(shí)匯報(bào)事情經(jīng)過和初步處理結(jié)果。

（五）醫(yī)療糾紛管理制度

1、醫(yī)療糾紛處理程序

（1）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)日診室負(fù)責(zé)上級(jí)醫(yī)師。如糾紛屬一般醫(yī)療服務(wù)或解釋不到位，應(yīng)由當(dāng)日診室負(fù)責(zé)醫(yī)師即刻給予解決。

（2）如醫(yī)療糾紛為醫(yī)療質(zhì)量問題或明顯醫(yī)療服務(wù)態(tài)度問題，診室負(fù)責(zé)醫(yī)師報(bào)告科秘書，由科秘書負(fù)責(zé)接待解決，同時(shí)科秘書應(yīng)上報(bào)科主任，并記錄在案。

（3）醫(yī)教科反饋的醫(yī)療糾紛由科秘書負(fù)責(zé)初步接待處理。

（4）醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)療差錯(cuò)、事故、重大醫(yī)療過失行為，由科主任會(huì)同科秘書共同接待解決，提出解決方案，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

（5）科內(nèi)無法解決的醫(yī)療糾紛，積極配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。

（6）醫(yī)療糾紛解決后，對(duì)責(zé)任當(dāng)事人提出處理意見，并責(zé)成作出書面檢查。科內(nèi)組織討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。

2、醫(yī)療糾紛處理相關(guān)要點(diǎn)

（1）立即妥善保護(hù)、保管全部相關(guān)病歷資料。包括病歷、X線片、各種化驗(yàn)單、與糾紛有關(guān)的實(shí)物（牙片、器械等）。

（2）向當(dāng)事人了解詳細(xì)經(jīng)過。當(dāng)事人必須以文字形式報(bào)告時(shí)間發(fā)生經(jīng)過與處理方法。（3）了解患者方面對(duì)事件過程的敘述、主要意見。對(duì)提出賠償要求的，應(yīng)提供書面要求。

（4）科主任、科秘書、高年醫(yī)師根據(jù)了解的事實(shí)討論決定事件的定性、補(bǔ)救處理治療方案、賠償原則。并與醫(yī)教科協(xié)調(diào)共同處理。

3、處罰措施

（1）所有醫(yī)療糾紛均記錄在案，作為考核的主要內(nèi)容。（2）醫(yī)務(wù)科反饋的處罰全部兌現(xiàn)當(dāng)事人。（3）一般服務(wù)性糾紛扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的5-10%。

（4）醫(yī)療差錯(cuò)扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10-30%。負(fù)擔(dān)賠償部分的50-100%。

（5）醫(yī)療事故扣除獎(jiǎng)金3個(gè)月-半年。負(fù)擔(dān)醫(yī)療事故賠償個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的全部。

（七）門診手術(shù)制度

1、術(shù)前病史和檢查要完善，診斷要明確，適應(yīng)癥、治療及手術(shù)設(shè)計(jì)須恰當(dāng)。

2、術(shù)前要做必要的全身檢查：（1）體溫、血壓和脈搏。（2）化驗(yàn)：血細(xì)胞分析（血色素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、血小板計(jì)數(shù)等），凝血功能，感染四項(xiàng)。（3）問清有無全身性疾病，如高血壓、冠心病、風(fēng)心病、糖尿病、肝炎等。

3、向患者及其家屬詳細(xì)交代病情、診斷、手術(shù)目的及手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險(xiǎn)，如何處理等。患者及家屬同意后，由患者本人在《手術(shù)同意書》上簽名，方可進(jìn)行手術(shù)。

4、囑患者術(shù)前務(wù)必來院做術(shù)前準(zhǔn)備工作。不按時(shí)來者，停止手術(shù)另行安排他人。術(shù)前準(zhǔn)備工作包括：口腔清潔、抗生素皮試、術(shù)前后用藥及醫(yī)囑等，還有手術(shù)者最后的術(shù)前討論

及準(zhǔn)備工作。

5、手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格按照口腔種植原則進(jìn)行，即無痛、無菌、少創(chuàng)傷的操作。門診手術(shù)特別強(qiáng)調(diào)止血完善，以免回家后大出血。充分注意對(duì)傷口的沖洗、縫合、等工作的重要性。

6、術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查患者的血壓、脈搏、呼吸、神志等生命體征。并備有輸液、氣管插管、氧氣等搶救器械和藥品。

7、術(shù)后要注意觀察病情，沒有任何危險(xiǎn)后，才能讓患者離院。必要時(shí)聯(lián)系住院觀察。

8、辦好術(shù)后醫(yī)囑、用藥、預(yù)約復(fù)查、收費(fèi)等工作。詳細(xì)記錄手術(shù)步驟和術(shù)中所見，記錄術(shù)中及術(shù)后用藥，記錄術(shù)后觀察及注意事項(xiàng)。

（八）種植科文明服務(wù)規(guī)范

1、開診前，分診護(hù)士排放好病歷，按號(hào)叫患者就診。

2、醫(yī)生主動(dòng)接待患者。

3、醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，態(tài)度和藹，禮貌對(duì)待患者家屬。

4、細(xì)致、輕柔檢查患者口腔情況。

5、向患者和家屬耐心解釋初步診斷和治療計(jì)劃。

6、手術(shù)操作準(zhǔn)確、熟練，減少患者痛苦。

7、詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項(xiàng)和藥物用法。

8、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，病歷書寫完善。

（九）便民利民措施

1、開放門診，盡可能滿足患者的掛號(hào)要求。

2、危、重、老、弱、殘等患者提前就診。

3、合理安排、縮短患者的候診時(shí)間。

4、疑難或需連續(xù)治療的患者可預(yù)約。

（十）衛(wèi)生制度

1、每天清潔整理工作臺(tái)、醫(yī)療椅及寫字桌。

2、每日下班后由衛(wèi)生員打掃診室。

3、每月底周末進(jìn)行全診室掃除。

（十一）新技術(shù)及療法登記制度

1、由專人負(fù)責(zé)某項(xiàng)新技術(shù)、新療法的設(shè)計(jì)、登記觀察和統(tǒng)計(jì)工作。全科同志協(xié)助進(jìn)行。

2、設(shè)計(jì)專項(xiàng)登記表格。

3、定期總結(jié)，并寫出報(bào)告。

（十二）首診負(fù)責(zé)制

1、必須獨(dú)立完成首診患者的接診工作，不得擅自將患者轉(zhuǎn)由他人完成。

2、首診患者無論是否屬于本科病種，都必須完成首診的臨床檢查及病歷書寫，不得留

有空白病歷。

3、及時(shí)開展各種必要的臨床、化驗(yàn)及X線檢查等，以便及早作診斷和治療。

4、非本科病種，應(yīng)行初步臨床檢查，在作出初步診斷后，應(yīng)向患者講明并給予診治建議。

5、對(duì)患者的進(jìn)一步檢查及治療應(yīng)作出妥善的安排。

6、對(duì)掛了號(hào)而未來的患者，應(yīng)在門診病歷上注明“患者未到”的字樣。

（十三）危重患者搶救制度

1、危重患者的搶救由科主任或主治醫(yī)師以上的人員統(tǒng)一指揮，及時(shí)確定并實(shí)施搶救方案。要求醫(yī)護(hù)人員密切配合，步驟統(tǒng)一，協(xié)調(diào)一致，迅速果斷處理。

2、主管醫(yī)師應(yīng)按時(shí)間順序?qū)⑺刑幹眉胺椒ㄓ涗浽诎浮?/p>

3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察危重患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)研究，及時(shí)處理。

4、及時(shí)向醫(yī)務(wù)科等主管部門通報(bào)病情變化。

5、及時(shí)與其他相關(guān)醫(yī)院及科室聯(lián)系，安排會(huì)診或轉(zhuǎn)院事宜。

6、主管醫(yī)師應(yīng)向患者家屬及時(shí)通報(bào)病情。

7、護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，熟悉搶救措施，備齊搶救藥品，密切觀察病情，按醫(yī)囑用藥。

8、搶救結(jié)束后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成病歷及搶救記錄。

9、每次搶救后應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（十四）各種申請(qǐng)單的填寫制度

1、必須認(rèn)真填寫各種申請(qǐng)單上的各項(xiàng)內(nèi)容，不得漏項(xiàng)空項(xiàng)。要求字跡清楚、簡明扼要。簽名清楚。內(nèi)容正確。凡涂改處須簽名負(fù)責(zé)。

2、急診或急須提前看結(jié)果者，應(yīng)在申請(qǐng)單右上角注明“等看”或“急等”字樣。必要時(shí)應(yīng)親自與有關(guān)科室協(xié)商解決。

（十五）收費(fèi)制度

1、嚴(yán)格按照內(nèi)蒙古自治區(qū)物價(jià)局有關(guān)口腔科的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。不得有多收、不收、漏收、逃費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生。

2、應(yīng)負(fù)責(zé)收回收費(fèi)條。有漏費(fèi)或逃費(fèi)者應(yīng)負(fù)責(zé)追回。

（十六）門診護(hù)理查對(duì)制度

1、查對(duì)患者的姓名、年齡、性別是否和病歷上的一致，以免張冠李戴。

2、精神要集中，注意聽清醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，取拿器械要準(zhǔn)確，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。

3、加腎上腺素的麻藥和不加腎上腺素的麻藥應(yīng)有明顯的標(biāo)志，取拿時(shí)要反復(fù)核對(duì)。

4、各種不同種類的沖洗液應(yīng)用不同的顏色來區(qū)分，并有明顯的標(biāo)志，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。

5、給藥前要詢問患者有無過敏史，使用麻、毒藥品時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)。給靜脈藥時(shí)，應(yīng)注意有無變質(zhì)，瓶口有無裂縫、松動(dòng)，兩種以上藥物同時(shí)有要注意配伍禁忌。

6、注射室的護(hù)士在注射時(shí)要嚴(yán)格遵循七對(duì)制度：即對(duì)姓名、性別、年齡、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

7、使用氧氣、電動(dòng)吸引器之前，必須先檢查、試驗(yàn)，安裝準(zhǔn)確后方可使用。

（十七）護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

1、建立差錯(cuò)事故登記制度，以便及時(shí)掌握情況，吸取教訓(xùn)，從而積極采取預(yù)防措施。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故后應(yīng)立即采取措施，挽救患者，同時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師和護(hù)士長，嚴(yán)重者報(bào)告護(hù)理部。

3、各科應(yīng)設(shè)差錯(cuò)事故登記本，發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)登記，并填寫醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告單，送護(hù)理部。

4、差錯(cuò)事故發(fā)生后，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)在早會(huì)上向全體人員報(bào)告差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，提醒他人，以防再犯。

5、重大差錯(cuò)事故應(yīng)認(rèn)真分析，分清性質(zhì)，找出原因，提出改進(jìn)方法，在處理差錯(cuò)及事故時(shí)，應(yīng)遵循批評(píng)教育從嚴(yán)，處理從寬的原則。

6、事故發(fā)生在一周內(nèi)，一般差錯(cuò)在一個(gè)月內(nèi)，護(hù)士長組織全科護(hù)士討論分析原因，研究改進(jìn)方法，提出改進(jìn)意見，并將討論結(jié)果書面材料經(jīng)科主任及科護(hù)士長簽字送護(hù)理部。

（十八）診室的管理制度

1、為了保證治療椅的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和整潔，由巡診護(hù)士負(fù)責(zé)管理，治療椅的清洗，每個(gè)患者結(jié)束即清潔一次。

2、每周三下午全體護(hù)士進(jìn)行大消毒，每月大掃除一次（每個(gè)月的第四周的周三）。

3、不準(zhǔn)在室內(nèi)抽煙、吃飯。

4、冰箱內(nèi)不準(zhǔn)放私人食品：如魚、肉、蛋、剩飯等。

5、診室內(nèi)的水電由每天做早班的同志負(fù)責(zé)檢查。

6、診室的氣體、管道由維修工負(fù)責(zé)檢查。

（十九）藥品管理制度

1、由專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查，定期領(lǐng)取，防止過期變質(zhì)。

2、對(duì)毒、麻藥品要定量，定點(diǎn)專人保管，上鎖，憑處方領(lǐng)取藥品。

3、急救藥品應(yīng)定點(diǎn)，定量存放，并有明顯標(biāo)志，以利搶救。

（二十）門診物品保管制度

1、門診物品應(yīng)根據(jù)需要，固定品種、數(shù)量，并在固定的地點(diǎn)放置，由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，并將各項(xiàng)物品分類，指定專人保管，定期清點(diǎn)，并定期督促檢查對(duì)物品的保管情況，要造冊(cè)登記領(lǐng)物，發(fā)出及報(bào)銷數(shù)量。

2、護(hù)士長或指定專人經(jīng)常檢查和補(bǔ)充急救藥品和器材。

3、大型或貴重醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，對(duì)已損壞的器械要及時(shí)修理。

（二十一）衛(wèi)生宣教制度

1、衛(wèi)生宣教工作應(yīng)納入門診護(hù)理工作的重要日程，要有計(jì)劃有組織的開展衛(wèi)生宣教工作。

2、根據(jù)季節(jié)多發(fā)病、常見病的特點(diǎn)，并結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)進(jìn)行宣教。

3、利用錄音機(jī)、幻燈、錄象在患者候診時(shí)間宣傳一般衛(wèi)生知識(shí)，提高人民群眾的衛(wèi)生水平。

4、結(jié)合本科多發(fā)病、常見病的特點(diǎn)，宣傳貫徹以預(yù)防為主的方針，爭(zhēng)取無病早防，有病早治，防止交叉感染，做好健康指導(dǎo)工作。

5、本科室利用宣傳欄進(jìn)行防病、治病的宣傳。

（二十二）交叉感染預(yù)防制度

1、凡用過的器械采用雙消毒方法，即：先用1：200的84洗消浸泡再消毒。

2、浸泡手消毒液用1：500的84洗消液。

3、膿液或特殊污染器械浸泡液用1：50的84洗消液。先用敷料擦去膿液，此敷料須做特殊處理。再將器械浸泡后刷洗。

4、烤箱：升到180度，恒溫一小時(shí)。

5、醫(yī)護(hù)人員看完患者后用肥皂流水洗手。

6、嚴(yán)格一次性物品的回收和處理。

7、用過后的注射器，先用1：200的84洗消液，然后再送去消毒。

8、手術(shù)操作時(shí)帶帽子、口罩。

9、使用小盒的敷料，避免血跡污染。

10、注意無菌概念，無菌操作。

（二十三）安全保衛(wèi)制度

1、下班前關(guān)好門窗、水電及烤箱的閘門。

2、冰箱、藥品柜和物品柜要上鎖，門診醫(yī)療器械集中上鎖。

3、對(duì)于易燃、易爆物品（如酒精、汽油、單體等）應(yīng)放置在安全地方，不能接近火源和熱源。

4、如發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處。

5、每天上班時(shí)，當(dāng)天值班護(hù)士要檢查以上的制度，并做檢查記錄，然后鎖門。

種植科手術(shù)室

（一）手術(shù)室制度

1、凡進(jìn)入手術(shù)室者，必須戴好口罩，帽子，換好手術(shù)的衣褲和拖鞋，方可進(jìn)入。注意不得穿帶領(lǐng)衫，自己的衣服不得外露。

2、凡患呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室。如需進(jìn)入，要經(jīng)手術(shù)者允許，并戴好雙層口罩，方可進(jìn)入，并盡量避免咳嗽，講話。

3、手術(shù)室無手術(shù)時(shí)，除手術(shù)室工作人員外，其他人員不得進(jìn)入。如有事應(yīng)和護(hù)士長或值班護(hù)士聯(lián)系。

4、凡進(jìn)入手術(shù)室參加手術(shù)及參觀人員均應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理，遵守手術(shù)室的一切規(guī)章制度。

5、手術(shù)室所有人員均應(yīng)保持肅靜，不得高聲講話，不得在室內(nèi)任意走動(dòng)避免聲響，保

證手術(shù)的順利進(jìn)行。

6、參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌操作。

7、為避免造成手術(shù)感染，參觀手術(shù)人員要注意不要靠近手術(shù)臺(tái)及手術(shù)人員。挪用腳凳及其他物品，用后應(yīng)物歸原處。

8、手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)按照規(guī)定將帽子，口罩，拖鞋放在指定位置，手術(shù)衣放在污物袋內(nèi)，不得亂放。

以上各條，如有違反者或勸告其不改者，手術(shù)室人員有權(quán)勒令其退出手術(shù)室，情節(jié)嚴(yán)重者取消其今后參加手術(shù)資格。

（二）手術(shù)室消毒隔離制度

1、凡進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)穿戴手術(shù)室專用衣，帽，鞋，口罩，帽子應(yīng)完全蓋住頭發(fā)，參觀人員應(yīng)遵守參觀制度。

2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則及無菌技術(shù)操作，清潔手術(shù)與感染手術(shù)分室進(jìn)行，條件困難時(shí)先行無菌手術(shù)后行感染手術(shù)。

3、手術(shù)室定期消毒（包括空氣、地面、墻壁、家具）每周進(jìn)行一次大掃除，做特殊感染手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行消毒，（敷料用大單包裹裝入雙層黃色垃圾袋，送洗衣房、紗布焚燒、器械雙蒸消毒）每月做空氣培養(yǎng)一次，檢查結(jié)果有記錄登記。

4、消毒與未消毒物品分開放置，消毒物品超過七天重新消毒。（5月1日—9月30日有效期一周，10月1日—4月30日有效期兩周）

5、無菌棉球罐、貯槽等每日更換一次，洗手刷子桶每天清洗消毒一次。

6、人工呼吸機(jī)、麻醉機(jī)裝備，能耐高溫者用高壓蒸氣滅菌，不耐高溫者可用洗滌或消毒液浸泡，消毒后將其烘干后使用。

7、手術(shù)室污染物及一次性物品，到指定地點(diǎn)傾倒清洗，焚燒處理。

8、手術(shù)室保持清潔整齊，無蟑螂、螞蟻、老鼠等。

（三）手術(shù)室查對(duì)制度

1、接患者時(shí)應(yīng)做到五對(duì)四查。

五對(duì)：對(duì)病室、姓名、床號(hào)、性別、年齡。

四查：查術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、部位及皮膚準(zhǔn)備情況。

2、給藥時(shí)，要同醫(yī)生或另一名護(hù)士一起核對(duì)藥物的名稱、濃度、劑量及給藥方法。

3、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)清點(diǎn)紗布、紗墊、縫針、器械等，并認(rèn)真記錄；關(guān)閉傷口前，兩人再次清點(diǎn)與術(shù)前數(shù)目核對(duì)，確信無誤后，方可縫合傷口。

（四）手術(shù)室特殊感染手術(shù)的管理制度

1、房間門外掛隔離標(biāo)志。

2、進(jìn)入隔離手術(shù)間人員應(yīng)穿隔離衣或手術(shù)衣，戴手套，穿一次性鞋套，工作人員不得隨意出入手術(shù)間。

3、嚴(yán)禁參觀手術(shù)。

4、巡回護(hù)士需設(shè)室內(nèi)，室外各一名。

5、手術(shù)間門口放置消毒墊。

6、術(shù)后嚴(yán)格處理：

（1）器械：器械用2000mg/L健之素溶液浸泡10分鐘后，加酶洗劑清洗，包好，高壓雙蒸滅菌。

（2）被服：最好用一次性物品，書后用雙層黃色塑料袋封好，立即焚燒。手術(shù)若用布類物品，用干凈大單包好，裝入雙層黃色垃圾袋，注明感染字樣，送洗衣房。

（3）吸引器瓶、污物桶用2000mg/L健之素溶液浸泡刷洗。（4）手術(shù)間桌面、地面的物品用2000mg/L健之素溶液擦拭。（5）手術(shù)間空氣消毒：用三氧機(jī)消毒2小時(shí)。

（五）手術(shù)室危重患者搶救制度

1、全體醫(yī)務(wù)人員必須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，千方百計(jì)搶救患者。

2、護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，熟悉各種搶救措施和搶救程序，備齊搶救物品、藥品。

3、護(hù)士長應(yīng)做好搶救危重患者的組織工作。

4、救患者用藥需經(jīng)第二人復(fù)查后方可使用，保留安剖，嚴(yán)格核對(duì)，并做好搶救記錄。手術(shù)室設(shè)專人每周檢查和補(bǔ)充搶救物品、藥品與器材并記錄。

5、手術(shù)室毒麻藥品、搶救車用物的管理制度

6、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥監(jiān)局關(guān)于毒麻藥品的管理規(guī)定。

7、毒麻藥品按基數(shù)固定放置于保險(xiǎn)柜內(nèi)，設(shè)專人保管，每日清點(diǎn)并記錄。

8、嚴(yán)格交接，發(fā)現(xiàn)丟失及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定程序進(jìn)行上報(bào)處理。

9、毒麻藥品一律不準(zhǔn)外借。

10、搶救車上的急救用物及藥品專人管理，做到用后及時(shí)補(bǔ)充每周清點(diǎn)并記錄，保持搶救車完好無損。無過期藥品，搶救用物正常使用。每周消毒搶救盤。

11、搶救藥品固定放置在搶救車上，注明藥品名稱和劑量，做到標(biāo)識(shí)明確每人知曉。

（六）手術(shù)室參觀手術(shù)規(guī)則

1、參觀手術(shù)人員需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，科領(lǐng)導(dǎo)同意并通知手術(shù)室，方可進(jìn)入手術(shù)室。

2、參觀人員要換好參觀服裝、拖鞋、戴好帽子口罩、方可進(jìn)入手術(shù)室。

3、進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)避免談話、移動(dòng)、保持室內(nèi)安靜。

4、參觀手術(shù)人員座與術(shù)者及無菌區(qū)保持一定距離，不得妨礙手術(shù)者的無菌操作及污染無菌區(qū)。

5、凡參觀手術(shù)用的一切物品，用后歸還原處。

6、患上呼吸道感染者，謝絕參觀手術(shù)。

7、離開手術(shù)室時(shí)需歸還衣服、帽子、口罩、拖鞋等。