第一篇：規范管理獎勵激勵并重全面提高美沙酮門診的實驗室檢測率

規范管理獎勵激勵并重全面提高美沙酮門診的實驗室檢測率

一、實施機構的背景：

美沙酮門診在各級、各級部門的關心支持下和公安、藥監、衛生等部門的通力協作下于xxx年xx月xx日正式開診。開診四年來在萎縮毒品市場、促進患者回歸社會、維護家庭與社會和諧方面發揮了積極重要的作用。但門診一直存在著新入組人數少、實驗室檢測率低及脫失率高等問題。針對當前門診存在的問題，門診進行了認真的總結分析，采取招募同伴教育骨干和實行獎罰并重的措施，該措施自xxx年xx月實施以來取得了顯著成績。

二、目標

有效提高門診入組率、維持率和實驗室檢測率。

三、主要活動：

（一）招募同伴教育骨干。

1、同伴教育骨干招募的條件：同伴教育骨干人員必須在遵紀守法、服藥時間長、服藥表現良好、對毒品危害認識深刻、定期進行實驗室檢測、溝通協調能力強、有廣泛的人脈資源的患者中聘用；

2、同伴教育骨干的任務：定期配合美沙酮門診開展患者的隨訪工作；積極配合美沙酮門診做好各種培訓的宣傳、發動和布置工作；及時轉介和督促患者服藥，及時發現患者的心理問題，配合門診醫師及早予以干預；負責追回脫失人

員。

（二）建立有效的激勵獎勵機制。

由于美沙酮門診患者的特殊性決定了制度既要體現人性化又要帶有強制性和吸引力，并根據實施過程中的問題及時調整獎勵方案，最終形成一套全體患者易于接受、門診容易操作的獎勵激勵方案。

附：

xxx美沙酮維持治療門診獎懲制度

為了減少毒品使用、減少艾滋病傳播相關危險行為、維護社會穩定、恢復吸毒者家庭社會功能，提高美沙酮受治者的入組率和保持率，減少受治者脫失、降低美沙酮維持治療中受治者尿嗎啡試驗陽性比例和增加生物學指標檢測率，我門診特制定以下獎勵制度：

1、門診的所有患者必須遵守門診的相關工作制度，服從門診醫務人員安排，不得在門診吵鬧及發生影響其他患者服藥的行為；

2、門診實行積分制度，服藥一天積1分，尿檢一次（陰性）積4分，HIV、HCV和梅毒篩查一次積4分，參加門診組織的活動、會議每次積4分。首次積分達350分減治療費1元，以后每增加150分減1元，減到5元則不再往下減，另執行其他的獎勵政策（注：入組檢測不計入以上積分）。

3、積極宣傳美沙酮知識，關心和支持門診的發展，為門診提出具有參考意義的意見和建議，意見和建議被采納者給予獎勵100元；、充分發揮自身表率作用，不偷吸毒品，并介紹他人到美沙酮門診服藥，如將吸毒者介紹到門診（帶來），服用美沙酮（原則上需服藥滿一個月），給于發放轉介費100.00元；同一個人不同的人介紹入組以領到門診或第一個告知門診醫生的為準；

5、必須每月進行尿檢一次，按規定進行HIV、HCV和梅毒篩查(HIV一年做一次，HCV和梅毒半年做一次)，每月1日-30日為自由尿檢時間，門診醫生不進行單獨通知，由患者自行決定尿檢時間。HIV、HCV和梅毒篩查由門診統一通知。凡當月不做尿檢者取消當月積分，并以陽性強制錄入。一年內連續3月不做尿檢或3次陽性，取消原來所用積分和獎勵政策，收費恢復到10元/天。年內不按門診要求按時進行HIV、HCV和梅毒篩查者取消原來所用積分和獎勵政策，收費恢復到10元/天。

6、凡當前收費5元的患者若每月按時參加尿檢和按要求進行HIV、HCV和梅毒篩查，且尿檢為陰性的給予當月免費服藥2天的獎勵。

7、如遇有事不能來門診服藥超過7天未請假者一律給予退出治療，重新入組后按現在10元/天的收費標準收取治療費。

8、重新入組的患者必須按第一次入組的要求重新進行肝腎功能和HIV、HCV和梅毒篩查，凡未重新檢測者一律不予重新入組。

以上各條制度及規定望各位患者自覺遵守，若有違反門診將按相關制度進行獎勵及懲處！本制度從xxxx年xx月xx

日起開始執行！

（三）定期進行心里干預

凡發現服藥不規律，無故脫失，隨意增減劑量和不按規定時間進行實驗室檢測的人員及時進行心理干預，以期達到按時服藥，按規定進行實驗室檢測的目的。

（四）強化管理

每例患者重新入組治療時，要求門診工作人員給予重新檢測3項實驗室數據，否則不能給予重新入組，從而在源頭上杜絕了在治人員的漏檢。門診自xxxx年xx月起規定在每月20號-30號之間，根據省秘書處反饋應檢數據及門診自查數據專門抽出一天時間來統一檢測，半脫失人員由骨干到其家中請到門診進行實驗室檢測，每追回一例患者給予200.00元補助，月末結算。

四、效果

自xxx美沙酮維持治療門診獎懲制度以來，取得了顯著的成績。從xxxx年xx月份的數據來看明門診的服藥人數和保持率以及實驗室檢測率不斷增加。

1、服藥人數不斷增加。

獎勵制度實施前門診日均服藥人數為50人次左右，2011年6月-12月日均服藥人數達60人次以上。

2、有效提高了患者的服藥依從性，使門診保持率不斷上升。

實施獎勵制度以來，門診的保持率平均為81.38%，較原

來的66.78%有了明顯的提高。

3、提高了門診的實驗室檢測率。

實施獎勵制度以來，門診的HIV、HCV及梅毒的檢測率平均為88.7%、89.28%、87.25%。教實施前的70.05%、71.46%、70.11%有了明顯的提高。

五、挑戰與建議

xxx美沙酮維持治療門診通過招募骨干和實施獎懲制度，有效的提高了門診的維持率和實驗室檢測率，但隨著門診的發展和服藥人數的增加，門診必須管理和使用好骨干人員，根據實際情況及時調整獎懲政策，同時也必須有上級各部門的技術和經費支持才能不斷推進美沙酮維持治療工作的開展和實現門診的可持續發展。