第一篇：田從豁老中醫百會穴臨床應用經驗總結_張維(精)

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DOI?10． 13192/j．issn．1000-1719．2014．12．017 田從豁老中醫百會穴臨床應用經驗總結 張維

(中國中醫科學院廣安門醫院針灸科 , 北京 100053 摘

要 :田從豁老中醫為國家第二、四、五批名老中醫師帶徒導師 , 從事針灸臨床工作六十余年 , 具有豐富臨床經驗 , 對于百會穴的應用尤有心得。文章介紹了田老針刺、艾灸百會穴治療腦病及其他系統疾病的具體方法 , 包括取穴、針刺

方向、補瀉手法等 , 希望對同行有所幫助。關鍵詞 :田從豁;名老中醫;百會穴;針刺;艾灸 中圖分類號 :Ｒ249 文獻標志碼 :B 文章編號 :1000-1719(2014 12-2554-02收稿日期 :2014－06－20 基金項目 :中 國 中 醫 科 學 院 名 醫 名 家 傳 承 2014新 增 項 目(CM20141007 作者簡介 :張維(1971－ , 男 , 北京人 , 副主任醫師 , 博士后 , 研究方向 : 針灸臨床與循證醫學。

百會穴首見于 《 針灸甲乙經 》 , 位于督脈之上 , 為 手、足三陽與督脈位于頭部的交會穴 , 為百脈之所會 , 具有總督一身之陽氣的作用 , 臨床應用頗為廣泛。中 國中醫科學院廣安門醫院針灸科田從豁老中醫為國家 第二、四、五批名老中醫師帶徒導師 , 從事針灸臨床工 作六十余年 , 其選穴及手法獨具一格 , 培養了大批針灸

專業人才 [1－3]。田老臨證時百會穴的取用非常頻繁 , 針刺方法亦高度個體化 , 經過臨床病例總結并與田老

溝通訪談 , 我們將田老應用百會穴治療不同系統疾患 的經驗加以總結 , 希望對針灸醫師應用此穴有所幫助。1取穴方法

田老認為 , 針灸經穴在 《 甲乙經 》 中稱 “ 孔穴 ” , 為

氣血深聚于體表之處 , 故經穴所在部位多數會有凹陷、孔洞、縫隙等標志 , 如泉水流出地表 , 必定會在巖石裂 隙之處。百會穴為人身之大穴 , 氣血充盛 , 其定位應該 輔以相應的體表標志。經過長期的觀察 , 田老認為百 會穴定位應在頭部前后正中線上 , 與兩耳尖連線交點 附近, 以拇指揣穴 , 當凹陷處是穴。跟師當中觀察田老 針刺百會穴數百人次 , 均以該法取穴。該種取穴方法 的優點在于使得百會穴的定位更加客觀 , 得氣快捷。《 難經 ·七十八難 》 云 :“ 知為針者信其左 , 不知為針者 信其右 ”。田老取穴進針均強調雙手配合 , 以達到氣 至而有效的目的。2 理論基礎

百會穴又稱三陽五會 , 位于頭頂 , 而頭部為髓海所 居。《 靈樞 ·海論 》 云 :“ 腦為髓之海 …… 髓海有余 , 則 輕勁有力 , 自過其度 , 髓海不足 , 則腦轉耳鳴 , 腰酸眩

暈 , 目無所見 , 懈怠安臥?！?, 楊上善注曰 :“ 胃流津液滲 入骨空 , 變而為髓 , 頭中最多 , 故為海也。是腎所生 , 其

氣上輸腦蓋百會穴 , 下輸風府也。”。可見百會為髓海 之上蓋 , 可調理腦髓 , 治療腦病。古籍中此類記載頗 多?！?勝玉歌 》 云 :“ 頭痛眩暈百會好 ”。同時 , 現代醫

學也證明針刺百會穴對癡呆、腦缺血等腦部病變具有 良好效果 [4－5]。此外 , 田老認為百會穴的應用不止于 此

?！?針灸資生經 》 云 :“ 百會 , 百病皆主 ”。可見其主 治范圍之廣泛。田老認為百會穴可針可灸 , 可補可瀉 , 應根據具體病情靈活掌握。3 針刺治療

田老取百會穴為主穴針刺治療腦病頗具特色 , 病 種包括頭痛、中風和精神疾患等。針刺當中 , 田老主張 依據病情 , 靈活選擇針刺方向 , 并配合補瀉手法 , 將百 會穴通調經氣的作用最大化。3.1 頭痛

針刺治療頭痛有其獨到之處 , 《 傷寒論 》 中提及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛的見證 , 此因 三陽經脈之經氣俱上行于頭部 , 厥陰經亦會于巔頂 , 故 經脈氣機運行異常均可發為頭痛。田老認為百會穴既 為三陽經交會之處 , 同時位于頭部巔頂之上 , 故根

據針 刺氣至病所的特點 , 將迎隨補瀉與刮針法結合 , 可通治 各種類型之頭痛。具體方法為 , 得氣后以右手拇指指 甲輕刮針柄 , 刮針向下為補法 , 刮針向上為瀉法。百會 穴直刺 0.3寸 , 行刮針向上的瀉法 , 主治厥陰頭痛;百 會穴進針后針尖向前平刺 1.5寸 , 透刺前頂穴 , 行刮針 向上瀉法 , 主治陽明及少陽頭痛;百會穴進針后針尖向 后平刺 1.5寸 , 透刺后頂穴 , 行刮針向上瀉法 , 主治太 陽頭痛。根據三陽經脈循行方向和頭痛的特點 , 田老 采取順經而刺的方法以達到疏通經絡 , 促進經氣流通 的作用 , 同時刮針行瀉法 , 以解除氣機之郁滯 , 補瀉結 合 , 效如桴鼓。3.2 中風偏癱

張錫純在 《 醫學衷中參西錄 》 中指 出 :“ 人之腦髓空者 , 甚或猝然昏厥 , 知覺運動俱廢 , 因

腦髓之質 , 原為神經之本源也?！?, 明確了腦掌管運動 功能的作用。在此基礎上 , 田老認為髓海經氣上輸于

腦蓋 , 即百會穴 , 同時該穴靠近大腦運動皮層 , 故可用 于治療中風偏癱。具體方法為進針后針尖向健側 , 沿 頭皮針刺 1.5寸 , 用連續捻轉加飛法 , 拇指向前捻 6下 , 飛針 1下 , 以加強刺激量。行針 1min , 休息 5min , 再行手法 1min , 連續 3次。3.3 精神障礙 《 本草綱目 》 云 :“ 腦為元神之府 ”?！?/p>

4552·遼寧中醫雜志 2014年第 41卷第 12期 田老認為精神障礙患者多因腦之清竅閉塞 ，元神無從 發揮正常公用。針刺治療應以開竅醒神為要務。冉雪 峰云 :“ 腦之穴曰百會 , 言百神所聚會?！?, 田老亦認為 百會與人中合用可開通腦竅 , 使元氣周行于任督二脈 , 腦髓充實則元神歸于本位。百會穴針尖向前刺入 1寸 , 加針人中 , 針尖向上刺 0.5寸 , 然后用電針作沖擊 治療 , 每次電擊在 1s 內完成 , 連續 3次。選此二穴為 主穴 , 配以心經、肝經、脾經穴位。4 灸 法

田老臨證善用灸法。百會位于人體最高處 , 灸之

可以升陽舉陷。《 千金方 》 云 :“ 小兒脫肛方 , 灸頂上旋 毛中 , 三壯即入 ”。田老以蓖麻仁 , 五倍子等量去皮搗

爛作餅 , 貼百會穴加艾條溫和灸 20min , 主治脫肛 , 子 宮脫垂 , 每獲良效。又以艾灸百會為主治療陰虛勞熱 之癥見手足心熱、頰紅、盜汗患者 , 施治時先以艾條灸 百會 , 再灸大椎、曲池(雙側、太溪(雙側 各 5min , 每 日 1 2次。本法施灸順序由上而下 , 先灸百會穴引動 陽氣 , 次以艾灸之熱力導引上亢之虛陽歸于腎經之本

位 , 有 “ 甘溫除熱 ” 之意。5 病案舉例

任某 , 女 , 22歲。因車禍后情緒不穩 , 智力下降 , 生活不能自理 7年于 2013年 8月來診。患者于 2005年上初二時因車禍 , 頭部受傷 , 右腿骨折 , 經治療仍不 能上學 , 退學回家 , 情緒不穩 , 易激動 , 發脾氣 , 智力下 降 , 摔東西 , 打人 , 不愿出門見人。自己莫名發笑。在

宣武醫院查頭顱 MＲI未見明顯異常。被診斷為 “ 腦外 傷后所致精神障礙 ” , 長期服抗精神病藥物。納眠尚

可。舌質紅 , 苔白厚膩 , 脈弦滑。診斷為腦外傷后精神 障礙。初診給予百會穴電針沖擊治療一次 , 繼之給予 百會叢刺為主 , 配大椎深刺 , 風池、期門、曲池、足三里平補平瀉。隔天二診時情緒即較前穩定 , 可回答簡單 問題 , 治療配合度好 , 舌苔轉薄。田老繼續以百會瀉法 為主 , 配合風府、期門、內關、合谷、太沖、神門穴平補平瀉 , 每周針治兩次。1個月后患者睡眠安穩 , 哭笑癥狀 減少 , 舌苔薄白 , 脈沉細而略弦。百會穴以補法針刺 , 其余穴位不變 , 經治療 3月后患者精神狀況明顯好轉 , 可自行穿衣、吃飯和簡單修飾。給予逍遙散善后并囑 避免情志刺激 , ?？漆t院定期復查。

按 本例精神障礙患者 , 田老始終以百會穴為主 穴進行治療 , 但根據病情變化 , 手法亦不斷調整。初診 時患者痰蒙清竅之相較重 , 神識昏蒙 , 治療亦欠配合 , 故百會以電針沖擊療法進行強刺激以醒腦開竅。治療 早期因患者退學在家并且長期服用抗精神病藥物 , 肝 陽久郁不舒 , 百會宜行瀉法以鎮潛旺盛之肝陽。該患 者病程較長 , 治療一個階段之后則虛相逐漸明顯 , 此時 百會穴改為補法 , 益腦生髓。6小 結

百會穴為臨床常用穴 , 但田老并未因其常用而忽 略了針刺方向、補瀉手法等針灸治療的技術關鍵。經 過與田老的訪談 , 我們總結出田老取穴行針的一些初 步規律 , 即針前必先揣穴 , 以按之酸脹或有體表標志處 取穴 , 同時可以調和經氣 , 減輕疼痛。進針后根據病情 選擇補瀉手法 , 以百會穴為例 , 其位置不宜行提插手 法 , 故以迎隨補瀉配合刮針為主。百會穴的臨床應用 只是田老針灸學術思想的一個具體例證 , 名老中醫是 傳統醫學理論與實踐技術的集大成者 , 其廣博的學識 , 豐富的經驗是中醫學寶貴財富 , 有待我們繼承發揚。

參考文獻

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床研究 [ J ]．中醫學報 , 2013, 28(4 :檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾 檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 殧

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608．鄂東醫學培訓學校

健康服務業從業人員培訓班招生通知 辦學許可證 :教民 ***號

根據 《 國務院關于促進健康服務業發展的若干意見 》 的文件精神 , 本校決定繼續面向社會開辦健康 服務業專業人才培訓班。培訓對象 :1．有為中醫藥的退休人員;2．有志健康業的求職人員;3．有意轉行 的創業人員。

培訓措施 :① 培訓對象不分性別、不分年齡、不分文化、不分職業?？擅媸谝部珊?, 培訓時間可長 可短。② 結業頒發國家職業資格證書 , 職業名稱有育嬰員、護士、養老護理員、推拿按摩師、保健刮痧師、健康管理師、心理咨詢師、公共營養師、康復保健師、中西醫結合醫師、養生指導師等 , 憑證依法工商注 冊。③ 指導就業或開業 , 協助工商注冊開業或統一辦理工商注冊(連鎖經營。④ 酌收學費 680元。聯系人 :徐科長

培訓報名 :信函報名(438200 湖北省浠水 147信箱 傳真報名 :(0713 4262147, 手機短信報名 ***QQ 號報名 :360363462 ·

5552·遼寧中醫雜志 2014年第 41卷第 12期

第二篇：以太溪、申脈為例探討田從豁教授針灸取穴經驗

以太溪、申脈為例探討田從豁教授針灸取穴經驗

孫靜宜 趙宏

（中國中醫科學院廣安門醫院 北京100053）

摘要：田從豁[1]教授是全國第二批名老中醫師帶徒導師,從醫60余載。其辨證精確、針法精湛、治法多樣。本文以太溪、申脈兩穴為例，結和古今太溪、申脈兩穴的穴位定位，與名老中醫田從豁教授對太溪、申脈的針刺穴位定位對比，從取穴定位方面闡述田老在針刺時的取穴方法。關鍵詞：田從豁 太溪 申脈 取穴定位

KI3 and BL62 as an example of Professor Tian Conghuo experience of

acupuncture point location

SUN Jingyi

（College Of Acupuncture and Tuina, Beijing University Of Chinese Medicine，Beijing100029）ABSTRACT: professor Tian Conghuo is the national second group of name old doctor of traditional Chinese medicine, tutor of hand in hand, practicing clinical contained more than 60 years.His dialectical accuracy, acupuncture skills, various methods of treatment are all praised for the world.This article is aims at describing the point location of KI3 and BL62 in ancient books and doctor Tian’s views.Also, Combing the differences of the two points between those in ancient books and in Tian’s method, it provides a reference for future research.KEY WORDS: Tian Conghuo;KI3;BL62;point location

腧穴[2]是臟腑經絡氣血輸注于軀體外部的特殊部位，也是疾病的反應點和針灸等針法的刺激點。我國中醫學博大精深，從古至今有諸多醫家對經絡腧穴的定位取穴提出了自己的看法和經驗總結。田從豁教授從事針灸臨床、科研、教學工作50余年, 在針灸方向具有較高的專業知識和豐富的臨床經驗，在針刺取穴上也有自己的特點。本文僅以太溪、申脈為例，總結了古今太溪、申脈兩穴的穴位定位，探討田從豁教授的取穴方法及其臨床療效。

1.太溪穴 1.1傳統穴位定位

據現存可考文字史料記載，太溪穴最早出目于《黃帝內經》中的《靈樞-本輸第二》，為足少陰腎經的輸穴、原穴，《靈樞-本輸》曰：“太溪，內踝之后，跟骨之后上，陷者中也。” 而后晉代皇甫謐的《針灸甲乙經》中言太溪穴“在內踝后跟骨上動脈陷中”，即在足內側，內踝的后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。唐代孫思邈在《千金方》中著有：“太溪，在足內踝后跟骨上動脈陷者中?！泵鞔呶涞摹夺樉木塾ⅰ吩唬骸疤銉弱缀?，跟骨上，動脈陷中。” 明代楊繼洲《針灸大成》曰：“太溪，足內踝后五分，跟骨上動脈陷中。” 明代徐鳳《針灸大全》曰：“太溪二穴在足內踝后 踝上動脈之中?！泵髂┰篮涞摹督浹ń狻吩疲骸把?，腎為人身之水，自涌泉發源；尚未見動之形，溜于然谷，亦未見動之形，至此而有動脈可見。溪乃水流之處，有動脈則水之形見，故曰太溪。溪者；水之見也；太者，言其淵不測也?！鼻宕鷧侵t《醫宗金鑒》云：“太溪，從然谷行足內踝后五分。跟骨上動脈陷中”清廖潤鴻《針灸集成》曰：“太溪，在足內踝后，跟骨上動脈陷中?！?清代方慎庵的《針灸密傳》上書：“太溪，踝后跟骨上?！?日本醫家原昌克在其所著《經穴匯解》中提到：“太溪，內踝之后，跟骨之上，陷者中也?！苯箷谄渲稌樉膶W》云：“太溪者，山之谷通于溪，溪通于川。腎藏志而喜靜，出太深之溪，以養其大志，故名太溪?！?1983年8月由上海科技出版社出版的第五版教材《腧穴學》中對太溪穴[3]的定義為：“太溪，在足內踝與跟骨之間凹陷中取穴?！?2008年中國中醫藥出版社出版的《經絡腧穴學》中對太溪穴的定位為：“在足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處?！?/p>

1.2田叢豁太溪穴位定位特點

田從豁教授在其著作《中國灸法集粹》[4]中寫道：“太溪，足少陰之脈所注為輸，腎之原穴，在內踝與跟腱之間凹陷中，平對內踝高點?！?田老取太溪穴培補正氣，用于治療中風，癲癇，蕁麻疹，濕疹，月經不調等虛證。取穴位置偏上或偏下，在凹陷中尋找一肌肉較實點，取其“實能生實”，補虛力量更強的特點。有些病人久病體虛，本身正氣已傷，針刺太溪穴凹陷處可感受到針下空無正氣感，正氣難侯，如取穴稍偏上，從實存正氣中培補正氣，效果更佳。在臨床實際操作過程中，田老取太溪穴多位于內踝與跟腱之間凹陷偏下部，并不苛求陷者中，而已按之為實之手下感為重，并不苛求是否為動脈上，因人而異，以避開血管為上。

2.申脈穴 2.1傳統穴位定位

申脈穴的穴位定位最早出現在晉代皇甫謐的《針灸甲乙經》中，言申脈穴：“申脈，陽蹺所生也，在足外踝下，陷者中，容爪甲許”，唐代孫思邈《千金方》曰：“申脈，陽蹻之所生，在外踝下陷中，容爪甲?！泵鞔呶涞摹夺樉木塾ⅰ吩唬骸吧昝}，外踝下五分者中，容爪甲，白肉際，陽蹻脈所出?！?明代楊繼洲的《針灸大成》曰：“申脈，外踝下五分陷中，容爪甲，白肉際，前后有筋，上有踝骨，下有軟骨，其穴居中?！?清代吳謙《醫宗金鑒》云：“申脈，從仆參行足外踝下五分，陷中，容爪甲許，白肉際，為申脈?！鼻辶螡欨櫟摹夺樉募伞吩唬骸吧昝}，足直外踝下，陷中，容爪甲，白肉際?！?清代方慎庵《針灸密傳》曰：“申脈踝下五分張。”日本醫家原昌克在其所著《經穴匯解》中提到：“申脈，外踝下，可容爪甲，可定申脈。當其下，摸索骨空而得之。” 1983年8月由上?？萍汲霭嫔绯霭娴牡谖灏娼滩摹峨蜓▽W》中對申脈穴的定位為：“申脈，在外踝正下方凹陷中取穴。” 2008年中國中醫藥出版社出版的《經絡腧穴學》中對申脈穴的定位為：“在足外側部，外踝直下方凹陷中?！?/p>

2.2田叢豁申脈穴位定位特點

田從豁教授在其著作《中國灸法集粹》中寫道：“申脈，足太陽膀胱經之穴，陽蹺脈所生，八脈交會穴之一，通陽蹺脈。位于足外踝下緣凹陷處?！?申脈系足太陽膀胱經穴位,為八脈交會穴,通陽蹺脈。在臨床實際操作過程中，田老根據多年臨床經驗，取申脈穴多位于外踝下緣凹陷處，以赤白肉際處為定位，并不苛求于外踝直下方，因人而異，有時偏上緊貼外踝下緣，有時偏下赤白肉際，甚或有時向對側照海方向進針，以避開血管為上。田老在臨床上將申脈和照海配伍應用[5]，以期達到調和陰陽，通利陰陽蹺脈，從而治療中風偏癱、失語，癲癇等下肢肌肉運動失健疾病。申脈取穴位置多為赤白肉際，取其“陰陽交會”之意，從而達到從陰引陽，從陽引陰之效。向對側照海方向針刺，以期陰陽蹺脈交會調達陰陽之功。另外，田老不僅強調持針進針之手下感覺，更注重揣穴之手下感覺，憑借多年扎實的基本功及豐富的臨床經驗，定位快速準確，根據患者個體差異找到穴位并施以針刺。因此田老選穴個體性強，因人而異，針刺穴位很少出血。

4.典型病例

馬某，男，38歲，2009年4月患單純性皰疹性腦炎后于2009年10月并發癲癇，起病急驟，抽搐頻繁，不能自控，于田老處就診。癥見：發作時頭暈，甚則撲到，意識喪失，不能自控，時有抽搐，無角弓反張，醒后如常人。一周3-4次。記憶力減退，情緒低落，表情淡漠，納差，眠差，苔薄白，脈弦滑。西醫診斷為癲癇，中醫診斷為癲癥。初診，田老取大椎、陶道刺絡放血拔罐，針刺百會、風府、風池、肓俞、豐隆、三陰交、太溪、申脈、照海穴以扶正補虛，調和陰陽，調達神機，疏風理氣。治療3個月后癲癇發作次數明顯減少，一周或兩周1次，精神狀態明顯好轉，納可，眠可。治療一年后情緒穩定，記憶力明顯增強，癲癇發作時僅有輕微頭暈癥狀，跌倒時可自控意識，無抽搐。

參考文獻

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