第一篇：全國麻風病監測方案(試行)(衛辦疾控[2006]93號)

【發布單位】衛生部

【發布文號】衛辦疾控[2006]93號 【發布日期】2006-05-19 【生效日期】2006-05-19 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

全國麻風病監測方案（試行）

(衛辦疾控[2006]93號)

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，中國疾病預防控制中心：

為加強我國的傳染病防治工作，做好針對脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、麻風病等4種傳染病的常規監測，我部組織專家制定了《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監測方案》、《全國流行性乙型腦炎監測方案》、《全國流行性腦脊髓膜炎監測方案》、《全國麻風病監測方案（試行）》，現印發給你們，請參照執行。

二○○六年五月十九日

全國麻風病監測方案（試行）

一、概述

麻風病是由麻風桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定列為丙類傳染病。麻風病主要通過上呼吸道或密切接觸傳播。發病后如未及時治療和處理，可致嚴重的畸殘，給個人、家庭及社會帶來嚴重的精神和經濟壓力，對人類的身心健康構成嚴重威脅。目前在部分地區仍是較為嚴重的公共衛生問題。

上世紀八十年代以前，我國麻風病主要分布在黃河以南地區，特別是東南沿海及長江流域。目前以云南、貴州、四川、西藏和湖南等部分地區流行較為嚴重。到2005年底全國累計登記病例近50萬。近5年來，每年均可發現麻風新發和復發病例2000例左右，60%左右的病例集中在西南地區（云南、貴州、四川、西藏和湖南）。

疫情監測是預防和控制麻風病的重要措施之一，因此開展監測、分析麻風病流行因素、掌握麻風病的疫情特點與流行趨勢，對于麻風病的預防和控制具有重要的意義。

二、監測目的（一）掌握我國麻風病的疫情動態和流行規律，分析流行因素。

（二）及早發現麻風反應和神經炎病例，減少麻風畸殘的發生。

（三）為麻風病流行趨勢的預測，制定有效的防治對策和措施提供科學依據。

三、監測病例定義

（一）診斷原則

根據患者臨床表現及實驗室檢查結果結合流行病學史進行綜合判斷。

（二）診斷標準

1、皮損伴明確的感覺障礙；

2、周圍神經粗大伴相應的功能障礙；

3、皮膚和/或神經涂片中找到抗酸桿菌；

4、皮膚和/或神經病理有麻風病的特異性變化。

符合上述2項或2項以上標準者可確診為麻風病例；只有一項者為麻風疑似病例，應作密切隨訪。

（三）病例分類

新發現病例：年度內新發現的麻風病人（不含復發病例）；

復發病例：年度內發現的所有臨床判愈后復發的病人；

現癥病例：根據中國規定，現癥病例為年度內正在接受治療，或完成治療后尚未達到臨床治愈標準者；

需治病例：根據世界衛生組織規定，需要接受聯合化療的病人；

耐藥監測病例：多菌型聯合化療后，復發病例再次聯合化療效果不佳者。

四、監測內容和方法

（一）病例登記報告

1、病例的發現與報告。

按照《中華人民共和國傳染病防治法》，各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構執行職務的醫務人員發現疑似或確診病例，應在診斷后按規定 填寫傳染病報告卡及時報告。

2、麻風病新發現病例的登記和報告。

縣級麻風病防治業務負責單位接到麻風病新發現病例報告后，應及時對病例進行檢查確認，并填寫《麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記報告卡》（附1）進行報告。

3、麻風病復發病例的登記和報告。

縣級麻風病防治業務負責單位接到麻風病復發病例報告后，應及時對病例進行檢查確認，并填寫《麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記報告卡》進行報告。

（二）病例監測

1、麻風病現癥病例的登記和報告。

縣級麻風病防治業務負責單位按規定 對現癥病例進行隨訪后，并填寫《麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記報告卡》進行報告。

2、神經炎監測。

縣級麻風病防治業務負責單位按規定 對所有現癥病例進行隨訪，并填寫《麻風患者畸殘記錄表》 進行報告。

3、耐藥監測。

各麻風病防治業務負責單位如遇可疑耐藥監測病例，應及時與中國疾病預防控制中心麻風病控制中心（以下簡稱“中心”）聯系，進行耐藥監測。

（三）相關資料收集和報告

縣級麻風病防治業務負責單位每年年底進行麻風病防治情況統計，并填寫麻風病防治情況統計表（見附2和3）進行報告。

五、數據收集、分析和反饋

（一）數據收集

1、疫情報告卡。

各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構應將填寫的疫情報告卡按規定 進行網絡直報。不具備網絡直報條件的應在診斷后按規定 向相應單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構和具備條件的鄉鎮衛生院收到傳染病報告卡后，即進行網絡直報。

2、麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記報告卡。

縣級麻風病防治業務負責單位于次年1月20日前將本年度《麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記報告卡》錄入數據庫，并逐級上報。各級單位應對登記報告卡進行復核。省級麻風病防治業務負責單位于次年2月底前將本年度《麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記報告卡》數據庫上報“中心”。

3、麻風病防治情況統計表。

縣級麻風病防治業務負責單位于每年7月20日和次年1月20日前將本年度麻風病防治情況統計表錄入數據庫，并逐級上報。省級麻風病防治業務負責單位每年7月底和次年2月底前將本年度麻風病防治情況統計表上報“中心”。

（二）資料分析

各級麻風病防治業務負責單位定期對麻風病監測資料進行分析。

1、參考統計指標。

新發現病例：新發現病例數、發現率（/10萬），年齡、性別、職業、發現方式、傳染來源分布，平均延遲期、2級畸殘比、兒童發病比、臨床分型比、治療分型比等；

現癥病例：現癥病例數、患病率（/萬），2級畸殘比、臨床分型比、治療分型比等；

復發病例：復發病例數、2級畸殘比、臨床分型比、治療分型比等。

2、參考流行動態。

發現率趨勢、患病率趨勢、延遲期趨勢、畸殘比趨勢、兒童發病比趨勢、發現方式變化等。

（三）資料的報告和反饋

各級麻風病防治業務負責單位應由專人負責監測工作，定期將有關監測報告、統計分析和半年、年度總結以電子郵件，同時以傳真或信函的形式上報上級麻風病防治業務負責單位和同級衛生行政部門。上級麻風病防治業務負責單位接到報告后，應及時對分析結果進行反饋（以文件、信函、督導等方式）。“中心”于每年8月15日和次年3月15日前將資料上報衛生部疾病預防控制局，以便衛生部及時了解麻風病疫情并向世界衛生組織報告。

六、監測系統的組成和職責

監測系統由衛生部、各級衛生行政部門、中國疾病預防控制中心麻風病控制中心、各級麻風病防治業務負責單位及各級各類醫療機構組成，其職責分別是：

（一）衛生行政部門

衛生部領導和組織協調全國麻風病監測工作，各級衛生行政部門負責組織開展本轄區內麻風病監測工作，并提供所需的監測經費，保證監測工作的順利開展。

（二）中國疾病預防控制中心麻風病控制中心

1、組織監測方案的起草、論證和完善，為全國麻風病監測提供技術指導；

2、組織對全國各省級麻風病防治業務負責單位監測人員的培訓；

3、負責全國監測數據的收集、整理、維護，定期對數據進行分析、反饋；

4、負責組織專家定期對全國麻風病監測系統進行督導、評價；

5、每年組織召開全國麻風病監測年度工作總結研討會。

（三）麻風病防治業務負責單位

各級麻風病防治業務負責單位為各級疾病預防控制機構、皮膚病防治機構或地方病防治機構等，由各級政府衛生行政部門確定，并配備適應工作任務的基本設置、人員、經費和設備。

1、省級麻風病防治業務負責單位。

（1）根據全國監測方案，起草本省（直轄市、自治區）的監測實施方案，并組織實施；

（2）有效組織實施本省的常規監測工作；

（3）組織對市級麻風病防治業務負責單位監測人員的培訓與指導；

（4）定期收集、整理和維護本省（直轄市、自治區）監測數據，并進行分析、反饋；

（5）定期對本省（直轄市、自治區）的麻風病監測工作進行督導、質量控制和評價；

（6）每年組織召開本省（直轄市、自治區）的麻風病監測年度工作總結會議。

2、地市級麻風病防治業務負責單位。

（1）有效組織實施本市的常規監測工作；

（2）組織對縣級麻風病防治業務負責單位監測人員的培訓與指導；

（3）定期收集、整理和維護本市監測數據，并進行分析、反饋；

（4）定期對本市的麻風病監測工作進行督導、質量控制和評價；

（5）每年對本市的麻風病監測工作進行年度工作總結。

3、縣級麻風病防治業務負責單位。

（1）根據全國監測方案和省級的監測實施方案的要求，逐項落實各項監測工作；

（2）接受上級麻風病防治業務負責單位的培訓與指導，規范各項監測工作；

（3）安排專人定期收集、整理、匯總和上報監測數據；

（4）定期對本地的麻風病監測工作進行質量控制和評價；

（5）對原始記錄、技術資料檔案及原始報告卡進行長期保存和管理；

（6）麻風病監測工作列入麻風病防治年度工作總結。

（四）醫療機構

各級各類醫療機構負責麻風病病例的發現及報告工作，協助縣級麻風病防治業務負責單位進行流行病學調查及病例發現工作。對醫護人員進行業務培訓，尤其是傳染病防治法及相關知識的培訓。

七、保障工作

（一）組織保障

1、麻風病監測應納入當地衛生行政部門疾病預防控制的日常工作；

2、各級麻風病防治業務負責單位應明確一名業務領導負責監測工作；

3、承擔監測任務的麻風病防治業務負責單位應指定責任心強、業務能力強的專業技術人員具體實施監測工作；

4、參加監測工作的麻風病防治業務負責單位應加強相關業務人員的培訓。

（二）經費和物資保障

1、為保障監測工作的順利進行，各級衛生行政部門應提供麻風病監測的項目經費；

2、監測經費必須實行專款專用；

3、承擔監測任務的麻風病防治業務負責單位應保證監測所需的各種物資和技術支持。

（三）質量控制

1、“中心”每年組織監測工作的質量評價；

2、“中心”將根據情況定期或不定期對各省（直轄市、自治區）所報病例實行抽樣核實；

3、監測內容均使用統一的調查表和調查方法，做到方法和標準的統一，確保資料的質量；

4、建立統一的數據庫進行數據錄入。通過設計計算機軟件來識辨調查表的邏輯錯誤，減少錄入錯誤，同時通過人工抽查核對，發現非邏輯錯誤；

5、省、地市級麻風病防治業務負責單位負責對所轄地區所報病例的監測資料按至少30%進行抽樣核實。抽樣合格率不低于95%；

6、省級麻風病防治業務負責單位對麻風病實驗室診斷（包括麻風查菌和/或病理）按至少10%進行抽樣核實。抽樣合格率不低于95%；

7、原始記錄、技術資料檔案、總結等長期保存管理；

8、各級衛生行政主管部門應將上述質量控制指標納入各級麻風病防治業務負責單位的麻風病防治年度考核指標。

八、附表

附1：麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記報告卡

附2：表1 全省（直轄市、自治區）麻風流行情況統計表；

表2 全省（直轄市、自治區）麻風MDT實施情況統計表；

表3 全省（直轄市、自治區）分縣（市、區）麻風流行情況一覽表；

表4 全省（直轄市、自治區）分縣（市、區）麻風流行情況統計表；

表5.1 全省（直轄市、自治區）各級麻風病防治業務負責單位一覽表;

表5.2.1 全省（直轄市、自治區）各級麻風院、村一覽表（1）；

表5.2.2 全省（直轄市、自治區）各級麻風院、村一覽表（2）；

表5.3 全省（直轄市、自治區）各級麻風病防治業務負責單位人員統計表；

表6 全省（直轄市、自治區）麻風神經炎監測和治療情況統計表

附3：麻風病防治工作調查表（衛統36表）

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第二篇：全國狂犬病監測方案(試行)

【發布單位】衛生部 【發布文號】

【發布日期】2005-09-08 【生效日期】2005-09-08 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

全國狂犬病監測方案（試行）

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定為乙類傳染病。許多種類的哺乳動物都與狂犬病的傳播有關，犬是發展中國家人狂犬病最主要的儲存宿主和傳播宿主。人感染狂犬病最常見的方式是通過感染狂犬病毒的犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠的咬傷、撓抓、舔舐皮膚或粘膜破損處而感染。狂犬病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，經神經末梢上行進入中樞神經系統，臨床表現主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉的腦脊髓炎，病死率100％。

狂犬病在世界范圍內廣泛分布。據1999年世界狂犬病調查報告，145個國家和地區中僅有45個無狂犬病報告。近年來，我國狂犬病疫情一直呈上升趨勢，病死數居我國37種法定報告傳染病首位。1996年全國報告狂犬病發病數曾一度較低，為159例，而2004年全國狂犬病報告發病數上升至2660例，與2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人數占我國法定報告傳染病總死亡構成的35.72%。我國的廣西、湖南、江蘇、安徽、湖北、廣東和貴州等省份近年來疫情持續上升，疫情形勢十分嚴峻。因此，建立全國狂犬病監測系統，在狂犬病多發地區開展監測，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特點與流行趨勢，對于狂犬病的預防和控制具有重要的意義。

二、監測目的（一）掌握我國狂犬病的疫情動態和流行規律，分析流行因素，為制定有效的預防控制措施提供科學依據。

（二）了解狂犬病暴露后預防處置現狀，評價預防處置效果，為進一步規范暴露后預防處置提供依據。

三、監測定義

（一）病例定義

根據流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢測結果三項指標確定病例的定義。

1、流行病學史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。

2、臨床癥狀

（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發癢、刺痛或蟻走感。出現興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。

（2）“恐水”癥狀，伴交感神經興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經癱瘓（失音、失語、心律不齊）。

3、實驗室檢測

（1）免疫熒光抗體法檢測抗原：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

（2）RT-PCR方法檢測病毒核酸：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

（3）死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內檢到內基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標本中病毒核酸陽性。

4、病例分類

（1）狂犬病疑似病例:指各級醫療單位臨床醫生上報的具有狂犬病臨床表現，而難以確診為狂犬病的病例。

（2）臨床診斷病例：流行病學史加上臨床表現的任意一條。

（3）確診病例：臨床診斷病例加上實驗室檢測的任意一條。

（二）狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

四、監測內容

(一)全國常規監測

1.病例的發現與報告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報告管理規范》，各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構執行職務的醫務人員發現疑似、臨床診斷或實驗室確診病例應在診斷后24小時內填寫報告卡進行網絡直報。不具備網絡直報條件的應在診斷后24小時內向相應單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制中心（以下簡稱疾控中心）和具備條件的鄉鎮衛生院收到傳染病報告卡后立即進行網絡直報。

2.病例個案調查

縣級疾控中心接到狂犬病例報告后，應及時對病例進行流行病學調查，調查內容見《狂犬病病例個案調查表》（附表1）。

(二)監測點監測

1.監測點的選擇原則

（1）在近五年疫情持續高發的省，選取高發縣區作為國家級監測點；

（2）監測點具有一定的狂犬病防制工作基礎，能夠承擔并完成監測任務；

（3）監測點的確定：在近年來疫情持續高發的廣西、湖南、安徽、貴州4省，選擇高發地市或縣區作為國家監測點。

2.監測內容

（1）常規疫情監測

① 病例的發現與報告

同全國常規監測。

② 病例個案調查

監測點所在的縣級疾控中心接到狂犬病病例報告后，應對所有病例進行個案調查，填寫《狂犬病病例個案調查表》（附表1）。

（2）實驗室監測

①標本采集、保存和送檢：嚴格按照《狂犬病標本采集技術指南》（見附件1）要求，采集監測點報告的所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、尿液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標本，送至省級疾控中心進行檢測（送檢表見附表2《狂犬病人標本送檢登記表》）。

②標本檢測：省級疾控中心負責本省監測點標本的實驗室檢測，采用RT-PCR方法檢測狂犬病毒特異性核酸，采用免疫熒光法或酶聯免疫吸附實驗檢測狂犬病毒抗原，對病毒抗原和核酸陽性的標本進行病毒核酸測序和分析。詳細操作過程見《狂犬病實驗室檢測技術指南》（附件2）。

③結果鑒定：各省疾控中心將核酸測序和分析結果上報至國家疾控中心進行鑒定和分析。

④實驗室檢測結果的匯總、反饋：省疾控中心每季度末將本季度檢測結果匯總并反饋到各監測點，國家疾控中心接到標本后一個月之內將鑒定結果向各省反饋。

（3）狂犬病暴露后預防處置情況監測

各監測點選擇1所縣區級疾控中心預防門診、1所縣及縣以上綜合醫院和1所高發鄉的衛生院進行狂犬病暴露后預防處置情況監測，由診治大夫負責填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》（附表4），收集前來就診的所有狂犬病暴露者的預防處置相關信息。

（4）宿主動物監測

監測點所在地的疾控中心通過當地畜牧、獸醫、公安等相關部門調查、了解所轄地區的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關動物的數量、種類和免疫覆蓋等情況（調查表見附表5）。在可能情況下，對犬及其他宿主動物進行帶毒情況調查。

五、數據收集、分析、反饋

（一）數據收集

1.狂犬病疫情法定報告信息

各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構執行職務的醫務人員按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情與突發公共衛生事件報告管理規范》的相關規定，對狂犬病病例進行報告。

2.狂犬病病例個案信息

縣級疾控中心指定專人負責收集狂犬病病例個案信息，于每月10日以前將上月所有個案調查表錄入狂犬病監測數據庫，并上報省級疾控中心。省級疾控中心每月20日前將本省上月的狂犬病監測數據上報中國疾控中心。

3.狂犬病實驗室監測信息

省級疾控中心負責收集、匯總轄區內狂犬病實驗室檢測結果，每季度末將本季度的結果錄入狂犬病監測數據庫，上報中國疾控中心。

4.狂犬病暴露者門診匯總數據

監測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區內狂犬病門診的《狂犬病暴露人群門診登記表》（附表4），于每月10日前進行匯總并將匯總結果錄入狂犬病監測數據庫，報告上級疾控中心。

5.狂犬病宿主動物基本情況調查數據

監測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區內狂犬病宿主動物的基本情況，每年1月15日將上年的《狂犬病宿主動物基本情況調查表》（附表5）的內容錄入狂犬病監測數據庫，并將數據報告上級疾控中心，各省疾控中心負責收集省內所有狂犬病監測點的數據，并于每年2月15日前上報上年監測數據。

（二）數據質量控制

1.方法和標準的統一

（1）各項調查內容均使用統一調查表和調查方法；

（2）使用指定的實驗室檢測方法和檢測試劑進行標本檢測。

2．數據庫建立的質量控制

（1）使用統一的數據庫錄入數據；

（2）通過設計計算機軟件來識辨調查表邏輯錯誤，減少錄入錯誤；

（3）通過人工抽查核對，發現非邏輯錯誤。

（三）資料分析

各級疾控中心每季度、每年對狂犬病監測資料進行分析，也可根據需要不定期地進行分析。

1.病例的三間分布

從時間、地區、人群分布分析狂犬病的發病死亡特點。

2.病例的暴露情況分析

對致傷動物的種類、病例的傷口狀況、預防處置情況等進行分析。

3.暴露人群治療處置情況分析

對狂犬病暴露人群的特點，以及傷口處理、預防接種等情況進行分析。

4.狂犬病宿主動物分析

對監測點狂犬病宿主動物的數量、密度、免疫情況以及不同傷人動物的情況進行分析。

5.狂犬病病原學檢測結果分析

分析狂犬病病原學及其遺傳變異情況。

6.流行因素分析

綜合監測結果及當地收集到的相關信息對狂犬病的流行因素進行綜合分析。

（四）信息交流和反饋

各級疾控中心應由專人負責監測工作，定期將有關監測報告、統計分析和季度、總結以E-Mail、傳真或信函的形式報上級疾控部門和同級衛生行政部門。上級疾控部門接到報告后，應及時對分析結果進行反饋（以文件、信函、督導等方式）。

各監測點應定期將監測結果向鄰近的地區及相關部門（如畜牧獸醫部門）進行通報。

六、監測系統的組成和職責

（一）衛生行政部門

衛生部領導和組織協調全國狂犬病監測工作，各級衛生行政部門負責組織開展本轄區內狂犬病監測工作，并提供所需的監測經費，保證監測工作的順利開展。

（二）疾病預防控制機構

1.中國疾病預防控制中心

（1）組織監測方案的起草、論證和完善，為全國狂犬病監測提供技術指導。

（2）組織對全國各省級疾控中心和國家級監測點專業技術人員的培訓。

（3）負責全國監測數據的收集、整理，定期對數據進行分析、反饋。

（4）負責狂犬病診斷試劑的標準化及各級網絡實驗室的質量控制。

（5）負責各省分離的狂犬病病毒的實驗室鑒定工作。

（6）負責組織專家定期對全國狂犬病監測系統進行督導、評價。

（7）每年組織召開全國狂犬病監測工作總結研討會。

2.省級疾控中心

（1）根據全國監測方案，起草本省的監測實施方案，并組織實施。

（2）有效組織實施本省的常規監測工作。

（3）組織對市級疾控中心和國家級監測點的專業技術人員的培訓與指導。

（4）定期收集監測數據，并進行分析、反饋。

（5）定期對本省的監測工作進行督導與評價。

（6）每年對本省狂犬病監測工作進行總結。

3.市級疾控中心

（1）有效組織實施本市的常規監測工作。

（2）指導本市國家級監測點的監測工作。

（3）定期收集監測數據，并進行分析、反饋。

（4）定期對本市的監測工作進行督導、質量控制與評價。

（5）每年對本市狂犬病監測系統進行工作總結。

4.縣級疾控中心

（1）根據全國監測方案和省級的監測實施方案的要求，遂項落實各項監測工作。

（2）接受上級疾控中心技術的培訓與指導，規范各項監測工作。

（3）安排專人定期收集、整理、匯總和上報監測數據。

（4）定期對監測工作進行質量控制與評價。

（5）每年對本地狂犬病監測工作進行工作總結。

（三）醫療機構

各級各類醫療機構負責狂犬病病例的發現及報告工作，協助縣、區級疾病預防控制中心進行流行病學調查及標本采集工作。對醫護人員進行業務培訓，尤其是傳染病防治法及相關知識的培訓。

七、保障工作

（一）組織保障

1.狂犬病監測應納入當地疾控中心日常工作。

2.各級疾控中心應明確一名業務領導負責監測工作。

3.承擔監測任務的各級疾控中心應指定責任心強、業務能力強的專業技術人員具體實施監測工作。

4.參加監測工作的各單位應加強相關業務人員的培訓。

（二）經費保障

1.為保障監測工作的順利進行，國家為監測點提供一定的監測啟動經費。

2.監測點所在的省、市、縣應提供監測配套經費。

3.監測經費必須實行專款專用。

（三）物資保障

承擔監測任務的各級疾控中心和醫療機構應保證監測所需的各種物資和技術支持。由中國疾控中心統一提供監測點檢測試劑。

（四）質量控制

1.每年組織監測工作的質量評價。

2.每年根據監測點疫情變化，對監測點和監測工作計劃進行必要的調整。

八、附件

附表1 狂犬病病例個案調查表

附表2 狂犬病人標本送檢登記表

附表3 狂犬病病原學檢測結果表

附表4 狂犬病暴露人群門診登記表

附表5 狂犬病宿主動物基本情況調查表

附件1 狂犬病標本采集技術指南

附件2 狂犬病實驗室檢測技術指南

附件（略）

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第三篇：全國狂犬病監測方案(試行)

全國狂犬病監測方案

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定為乙類傳染病。許多種類的哺乳動物都與狂犬病的傳播有關，犬是發展中國家人狂犬病最主要的儲存宿主和傳播宿主。人感染狂犬病最常見的方式是通過感染狂犬病毒的犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠的咬傷、撓抓、舔舐皮膚或粘膜破損處而感染。狂犬病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，經神經末梢上行進入中樞神經系統，臨床表現主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉的腦脊髓炎，病死率100%。

狂犬病在世界范圍內廣泛分布。據1999年世界狂犬病調查報告，145個國家和地區中僅有45個無狂犬病報告。近年來，我國狂犬病疫情一直呈上升趨勢，病死數居我國37種法定報告傳染病首位。1996年全國報告狂犬病發病數曾一度較低，為159例，而2004年全國狂犬病報告發病數上升至2660例，與2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人數占我國法定報告傳染病總死亡構成的35.72%。我國的廣西、湖南、江蘇、安徽、湖北、廣東和貴州等省份近年來疫情持續上升，疫情形勢十分嚴峻。因此，建立全國狂犬病監測系統，在狂犬病多發地區開展監測，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特點與流行趨勢，對于狂犬病的預防和控制具有重要的意義。

二、監測目的

(一)掌握我國狂犬病的疫情動態和流行規律，分析流行因素，為制定有效的預防控制措施提供科學依據。

(二)了解狂犬病暴露后預防處置現狀，評價預防處置效果，為進一步規范暴露后預防處置提供依據。

三、監測定義

(一)病例定義

根據流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢測結果三項指標確定病例的定義。

1、流行病學史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。

2、臨床癥狀

(1)愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發癢、刺痛或蟻走感。出現興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。

(2)“恐水”癥狀，伴交感神經興奮性亢進(流涎、多汗、心律快、血壓增高)，繼而肌肉癱瘓或顱神經癱瘓(失音、失語、心律不齊)。

3、實驗室檢測

(1)免疫熒光抗體法檢測抗原：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

(2)RT-PCR方法檢測病毒核酸：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

(3)死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內檢到內基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標本中病毒核酸陽性。

4、病例分類

(1)狂犬病疑似病例:指各級醫療單位臨床醫生上報的具有狂犬病臨床表現，而難以確診為狂犬病的病例。

(2)臨床診斷病例：流行病學史加上臨床表現的任意一條。

(3)確診病例：臨床診斷病例加上實驗室檢測的任意一條。

(二)狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

四、監測內容

(一)全國常規監測

1.病例的發現與報告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報告管理規范》，各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構執行職務的醫務人員發現疑似、臨床診斷或實驗室確診病例應在診斷后24小時內填寫報告卡進行網絡直報。不具備網絡直報條件的應在診斷后24小時內向相應單位送(寄)出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制中心(以下簡稱疾控中心)和具備條件的鄉鎮衛生院收到傳染病報告卡后立即進行網絡直報。

2.病例個案調查

縣級疾控中心接到狂犬病例報告后，應及時對病例進行流行病學調查，調查內容見《狂犬病病例個案調查表》(附表1)。

(二)監測點監測

1.監測點的選擇原則

(1)在近五年疫情持續高發的省，選取高發縣區作為國家級監測點；

(2)監測點具有一定的狂犬病防制工作基礎，能夠承擔并完成監測任務；

(3)監測點的確定：在近年來疫情持續高發的廣西、湖南、安徽、貴州4省，選擇高發地市或縣區作為國家監測點。

2.監測內容

(1)常規疫情監測

① 病例的發現與報告

同全國常規監測。

② 病例個案調查

監測點所在的縣級疾控中心接到狂犬病病例報告后，應對所有病例進行個案調查，填寫《狂犬病病例個案調查表》(附表1)。

(2)實驗室監測

①標本采集、保存和送檢：嚴格按照《狂犬病標本采集技術指南》(見附件1)要求，采集監測點報告的所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、尿液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標本，送至省級疾控中心進行檢測(送檢表見附表2《狂犬病人標本送檢登記表》)。

②標本檢測：省級疾控中心負責本省監測點標本的實驗室檢測，采用RT-PCR方法檢測狂犬病毒特異性核酸，采用免疫熒光法或酶聯免疫吸附實驗檢測狂犬病毒抗原，對病毒抗原和核酸陽性的標本進行

病毒核酸測序和分析。詳細操作過程見《狂犬病實驗室檢測技術指南》(附件2)。

③結果鑒定：各省疾控中心將核酸測序和分析結果上報至國家疾控中心進行鑒定和分析。

④實驗室檢測結果的匯總、反饋：省疾控中心每季度末將本季度檢測結果匯總并反饋到各監測點，國家疾控中心接到標本后一個月之內將鑒定結果向各省反饋。

(3)狂犬病暴露后預防處置情況監測

各監測點選擇1所縣區級疾控中心預防門診、1所縣及縣以上綜合醫院和1所高發鄉的衛生院進行狂犬病暴露后預防處置情況監測，由診治大夫負責填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》(附表4)，收集前來就診的所有狂犬病暴露者的預防處置相關信息。

(4)宿主動物監測

監測點所在地的疾控中心通過當地畜牧、獸醫、公安等相關部門調查、了解所轄地區的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關動物的數量、種類和免疫覆蓋等情況(調查表見附表5)。在可能情況下，對犬及其他宿主動物進行帶毒情況調查。

五、數據收集、分析、反饋

(一)數據收集

1.狂犬病疫情法定報告信息

各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構執行職務的醫務人員按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情與突發公共衛生事件報告管理規范》的相關規定，對狂犬病病例進行報告。

2.狂犬病病例個案信息

縣級疾控中心指定專人負責收集狂犬病病例個案信息，于每月10日以前將上月所有個案調查表錄入狂犬病監測數據庫，并上報省級疾控中心。省級疾控中心每月20日前將本省上月的狂犬病監測數據上報中國疾控中心。

3.狂犬病實驗室監測信息

省級疾控中心負責收集、匯總轄區內狂犬病實驗室檢測結果，每季度末將本季度的結果錄入狂犬病監測數據庫，上報中國疾控中心。

4.狂犬病暴露者門診匯總數據

監測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區內狂犬病門診的《狂犬病暴露人群門診登記表》(附表4)，于每月10日前進行匯總并將匯總結果錄入狂犬病監測數據庫，報告上級疾控中心。

5.狂犬病宿主動物基本情況調查數據

監測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區內狂犬病宿主動物的基本情況，每年1月15日將上年的《狂犬病宿主動物基本情況調查表》(附表5)的內容錄入狂犬病監測數據庫，并將數據報告上級疾控中心，各省疾控中心負責收集省內所有狂犬病監測點的數據，并于每年2月15日前上報上年監測數據。

(二)數據質量控制

1.方法和標準的統一

(1)各項調查內容均使用統一調查表和調查方法；

(2)使用指定的實驗室檢測方法和檢測試劑進行標本檢測。

2.數據庫建立的質量控制

(1)使用統一的數據庫錄入數據；

(2)通過設計計算機軟件來識辨調查表邏輯錯誤，減少錄入錯誤；

(3)通過人工抽查核對，發現非邏輯錯誤。

(三)資料分析

各級疾控中心每季度、每年對狂犬病監測資料進行分析，也可根據需要不定期地進行分析。

1.病例的三間分布

從時間、地區、人群分布分析狂犬病的發病死亡特點。

2.病例的暴露情況分析

對致傷動物的種類、病例的傷口狀況、預防處置情況等進行分析。

3.暴露人群治療處置情況分析

對狂犬病暴露人群的特點，以及傷口處理、預防接種等情況進行分析。

4.狂犬病宿主動物分析

對監測點狂犬病宿主動物的數量、密度、免疫情況以及不同傷人動物的情況進行分析。

5.狂犬病病原學檢測結果分析

分析狂犬病病原學及其遺傳變異情況。

6.流行因素分析

綜合監測結果及當地收集到的相關信息對狂犬病的流行因素進行綜合分析。(四)信息交流和反饋

各級疾控中心應由專人負責監測工作，定期將有關監測報告、統計分析和季度、總結以E-Mail、傳真或信函的形式報上級疾控部

門和同級衛生行政部門。上級疾控部門接到報告后，應及時對分析結果進行反饋(以文件、信函、督導等方式)。

各監測點應定期將監測結果向鄰近的地區及相關部門(如畜牧獸醫部門)進行通報。

六、監測系統的組成和職責

(一)衛生行政部門

衛生部領導和組織協調全國狂犬病監測工作，各級衛生行政部門負責組織開展本轄區內狂犬病監測工作，并提供所需的監測經費，保證監測工作的順利開展。

(二)疾病預防控制機構

1.中國疾病預防控制中心

(1)組織監測方案的起草、論證和完善，為全國狂犬病監測提供技術指導。

(2)組織對全國各省級疾控中心和國家級監測點專業技術人員的培訓。

(3)負責全國監測數據的收集、整理，定期對數據進行分析、反饋。

(4)負責狂犬病診斷試劑的標準化及各級網絡實驗室的質量控制。

(5)負責各省分離的狂犬病病毒的實驗室鑒定工作。

(6)負責組織專家定期對全國狂犬病監測系統進行督導、評價。

(7)每年組織召開全國狂犬病監測工作總結研討會。

2.省級疾控中心

(1)根據全國監測方案，起草本省的監測實施方案，并組織實施。

(2)有效組織實施本省的常規監測工作。

(3)組織對市級疾控中心和國家級監測點的專業技術人員的培訓與指導。

(4)定期收集監測數據，并進行分析、反饋。

(5)定期對本省的監測工作進行督導與評價。

(6)每年對本省狂犬病監測工作進行總結。

3.市級疾控中心

(1)有效組織實施本市的常規監測工作。

(2)指導本市國家級監測點的監測工作。

(3)定期收集監測數據，并進行分析、反饋。

(4)定期對本市的監測工作進行督導、質量控制與評價。

(5)每年對本市狂犬病監測系統進行工作總結。

4.縣級疾控中心

(1)根據全國監測方案和省級的監測實施方案的要求，遂項落實各項監測工作。

(2)接受上級疾控中心技術的培訓與指導，規范各項監測工作。

(3)安排專人定期收集、整理、匯總和上報監測數據。

(4)定期對監測工作進行質量控制與評價。

(5)每年對本地狂犬病監測工作進行工作總結。

(三)醫療機構

各級各類醫療機構負責狂犬病病例的發現及報告工作，協助縣、區級疾病預防控制中心進行流行病學調查及標本采集工作。對醫護人員進行業務培訓，尤其是傳染病防治法及相關知識的培訓。

七、保障工作

(一)組織保障

1.狂犬病監測應納入當地疾控中心日常工作。

2.各級疾控中心應明確一名業務領導負責監測工作。

3.承擔監測任務的各級疾控中心應指定責任心強、業務能力強的專業技術人員具體實施監測工作。

4.參加監測工作的各單位應加強相關業務人員的培訓。

(二)經費保障

1.為保障監測工作的順利進行，國家為監測點提供一定的監測啟動經費。

2.監測點所在的省、市、縣應提供監測配套經費。

3.監測經費必須實行專款專用。

(三)物資保障

承擔監測任務的各級疾控中心和醫療機構應保證監測所需的各種物資和技術支持。由中國疾控中心統一提供監測點檢測試劑。

(四)質量控制

1.每年組織監測工作的質量評價。

2.每年根據監測點疫情變化，對監測點和監測工作計劃進行必要的調整。

第四篇：衛生部辦公廳關于開展全國傷害監測工作的通知(衛辦疾控發〔2005〕189號)

【發布單位】衛生部

【發布文號】衛辦疾控發〔2005〕189號 【發布日期】2005-08-31 【生效日期】2005-08-31 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

衛生部辦公廳關于開展全國傷害監測工作的通知

(衛辦疾控發〔2005〕189號)

各省、自治區、直轄市衛生廳局，計劃單列市衛生局：

傷害是全球各國面臨的一個重要的公共衛生問題。我國每年約有70～80萬人死于各種傷害，占死亡總數的11％，居死因順位第5位。由于傷害的高發生率和高致殘率消耗著大量的衛生資源，給國家、社會、家庭和個人帶來了沉重的疾病負擔。為了制定傷害干預措施和預防與控制策略，評價干預效果，合理配置衛生資源，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心（以下簡稱慢病中心）組織專家制定了《全國傷害監測方案》（見附件），并于2004年在全國11省（市）的70家醫療機構開展了為期一年的傷害監測試點工作。通過建立全國傷害監測系統，持續、系統地收集、分析、解釋和發布傷害相關的信息，從而實現對傷害流行情況和疾病負擔進行詳細和全面的描述。現將《全國傷害監測方案》印發給你們，請參照執行，并提出如下要求：

一、各省、自治區、直轄市和計劃單列市衛生行政部門要充分認識此項工作的重要意義，加強領導，按照全國傷害監測工作的部署和要求，協調各級疾病預防控制機構、醫療機構及有關部門，做好傷害監測和組織管理工作。

二、慢病中心根據《全國傷害監測方案》負責制定相應的實施方案，及時組織開展各級培訓，做好現場實施指導和工作督導，并及時匯總、分析監測資料，編制報告，上報衛生部。

三、為保障本次監測工作的順利進行，慢病中心將統一安排工作經費，專款專用。各省、自治區、直轄市和計劃單列市衛生行政部門也應根據工作需要安排一定的配套經費。

附件： 全國傷害監測方案

二○○五年八月三十一日

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第五篇：艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案(試行) 衛辦疾控發[2004]136號

艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案(試行)衛辦疾控發[2004]136號

各省、自治區、直轄市衛生廳局、新疆生產建設兵團及計劃單列市衛生局：

艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）是及早發現艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人的重要策略，為貫徹《國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知》和衛生部、財政部《艾滋病免費自愿咨詢檢測管理辦法》有關精神和要求，指導和規范全國開展艾滋病自愿咨詢檢測工作，我部在總結試點經驗的基礎上，組織專家制定了《艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案（試行）》，現印發給你們，請參照執行。

本方案實施中出現的問題或情況，請及時反饋我部疾病控制司。

附件：艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案（試行）

二00四年九月二日

附件：

艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案(試行)

為貫徹落實衛生部、財政部《艾滋病免費自愿咨詢檢測管理辦法》有關精神，指導、促進全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的開展，特制訂本實施方案。

一、現狀評估

在艾滋病自愿咨詢檢測工作實施前，應對本地開展艾滋病防治工作的現狀和需求進行評估，現狀評估包括本地性病艾滋病的流行趨勢，高危人群的數量，本地能夠承擔艾滋病自愿咨詢、檢測和轉介服務的機構數量、技術水平；需求評估重點是機構設置對于求詢者的可及性，人員配備、培訓及設備、試劑、經費需求和現有資源利用的可行性。現狀評估調查表參見表1。

二、實施計劃的制定

根據現狀評估結果和工作任務，各省、區、市衛生行政部門要制定本地艾滋病自愿咨詢檢測實施計劃。計劃中應提出具體工作指標，包括轄區內提供自愿咨詢檢測服務的機構數及工作人員數、自愿咨詢檢測服務的人群類型和估計數等。還應包括艾滋病咨詢、檢測及轉介服務網絡建設、人員培訓、設備和試劑采購、供應和管理、宣傳活動和督導檢查計劃等。

三、咨詢檢測服務點的設置

各級衛生行政部門指定的醫療機構和疾病預防控制中心可在求詢方便的地點設立艾滋病自愿咨詢檢測服務點。艾滋病高流行地區的縣級綜合醫院和適量的省、市級醫院必須設立自愿咨詢檢測服務點。

為保護求詢者的隱私，咨詢室應有單獨的房間或空間，能進行保密性咨詢；有保密文件柜保存資料。環境安靜舒適，室內張貼規范服務要點、注意事項、工作制度等；并備有宣傳資料、轉介卡、安全套和有關咨詢登記表。

HIV篩查實驗室依據《全國艾滋病檢測工作規范》組織專家評定認可。

四、咨詢員的選擇和培訓

提供艾滋病自愿咨詢檢測服務機構應確定至少1名專職人員提供咨詢服務。咨詢員的選擇應考慮到責任心、知識面和交流能力等因素。咨詢員在從事咨詢服務前，須接受省級組織的艾滋病咨詢培訓后上崗工作。

五、咨詢檢測服務程序

咨詢檢測服務應遵循方便、保密和人性化服務的原則。其工作程序為：在求詢者登記后，咨詢員為其提供檢測前咨詢，求詢者在知情同意的基礎上自愿選擇是否接受HIV檢測。對于接受HIV檢測的求詢者，咨詢員要開具HIV檢測單，指引求詢者到指定地點接受檢測。檢驗員根據檢測結果填寫“檢測結果報告單”和“檢測登記表”（見表3），并送交咨詢員。咨詢員根據檢測結果，為求詢者提供檢測后咨詢。

HIV篩查檢測的方法和結果判定見表4。HIV篩查試劑的選擇以及HIV篩查試驗具體方法和技術要求見《全國艾滋病檢測技術規范》。

六、咨詢檢測登記與報告

咨詢員和檢驗員應為每個求詢者填寫國家統一制定的《咨詢個案登記表》（見表2）和《HIV篩查檢測登記表》；對HIV篩查復檢陽性者，須填寫《傳染病報告卡（艾滋病）》，實行實名登記。開展艾滋病自愿咨詢檢測工作的各有關單位，須按月填寫國家統一制訂的《咨詢登記月報表》和《篩查檢測登記月報表》（見表

5、表6），并于每月2號前上報所轄地縣級疾病控制機構。

疾病控制機構要按月逐級上報《咨詢登記月報表》和《篩查檢測登記月報表》。縣（區）級疾病控制機構于每月5號前報市（地）級疾病控制機構，市（地）級疾病控制機構于每月10號前報省級疾病控制機構，省級疾病預防控制機構負責向中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心上報。《傳染病報告卡（艾滋病）》須按疫情報告有關規定上報；具有網絡直報條件的單位，要實行網絡直報。

檢測單位和醫務人員應依法為求詢者的檢測結果保密。

七、轉介服務

衛生行政部門應指定提供轉介服務的機構或組織，明確轉介程序。提供艾滋病轉介服務機構或組織主要包括：提供HIV確認試驗和CD4淋巴細胞檢測服務的機構，提供抗病毒治療或信息的醫療機構，提供機會性感染和其它艾滋病相關疾病治療的機構，提供母嬰阻斷服務的機構以及提供對感染者、病人及其家庭關懷和幫助的機構或組織等。

八、大眾宣傳和外展工作

各地在建立艾滋病自愿咨詢檢測服務點后，應充分利用大眾媒體廣泛開展自愿咨詢檢測服務的宣傳活動，尤其是對靜脈吸毒和賣淫婦女等高危人群，結合現已開展的干預活動，通過外展工作發放艾滋病咨詢檢測卡和宣傳手冊等方法，提高此類人群對艾滋病咨詢檢測主動參與的意識。

九、其它咨詢檢測服務

對暫不具備HIV篩查實驗室但潛在求詢者較多的場所，如性病門診、美沙酮門診和針具營銷中心等部門，可結合日常工作為就診者或求助者提供艾滋病咨詢及HIV檢測的信息，其相關工作人員應接受有關培訓。

在有償獻血或吸毒等人群集中的農村地區，應組織為這些人群提供集體咨詢，并在自愿基礎上提供HIV抗體檢測。HIV檢測結果應分別告知每一位受檢者，并做好檢測后咨詢。

十、督導評估

市（地）、縣（區）級衛生行政部門應根據工作計劃，組織安排自查和督導評估工作，每半年將自查活動總結報上級部門備案。

省級衛生行政部門應每年組織一次檢查評估工作；評估報告應在報表完成后同時報送衛生部疾病控制司和中國疾病預防控制中心。