第一篇：內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡室停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。.二、做好應(yīng)急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，已備使用和飲用。

三、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。

四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。

內(nèi)鏡室停電的應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)急預(yù)案

1、單個檢查間停電，巡回人員立即準備應(yīng)急燈，通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相對應(yīng)問題進行解決。

2、如果是全部停電，通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)部門、科室組織解決。

3、停電期間，巡回人員密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

4、關(guān)閉儀器，以免突然來電時損傷儀器。

5、安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。

6、來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

二、流程

停電 查找原因 應(yīng)急電燈 觀察病情 關(guān)閉各儀器 安撫患者情緒 與患者家屬溝通 來電后重新調(diào)整儀器參數(shù) 記錄停電過程及患者情況

內(nèi)鏡室泛水的應(yīng)急預(yù)案

一、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水

二、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

三、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。

內(nèi)鏡室失竊的應(yīng)急預(yù)案

一、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問，二、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。

五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。.內(nèi)鏡室遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。

發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

四、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

五、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

六、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。

內(nèi)鏡室發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

一、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。

四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

第二篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查室人員通知臨床/門診醫(yī)生

術(shù)者根據(jù)情況鏡下處

置

建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護

↓

術(shù)者觀察病情變化進行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作 ↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療

內(nèi)鏡室急救預(yù)案

1、檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。

2、檢查前護士認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當臺護士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。

10、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。

內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。

4、當操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。

第三篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡科應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查是人員通知臨床/門診醫(yī)生 術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置 建立靜

脈通路、吸氧及監(jiān)護

↓

術(shù)者觀察病情變化進行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作

↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療

內(nèi)鏡科急救預(yù)案

1、檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。

2、檢查前護士認真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當臺護士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。

10、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。

內(nèi)鏡科設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。

4、當操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。

第四篇：內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案（通用）

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案（通用5篇）

在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，有時會有一些突發(fā)事件出現(xiàn)，為降低事故造成的損失，很有必要提前準備一份具體、詳細、針對性強的應(yīng)急預(yù)案。那么應(yīng)當如何編制應(yīng)急預(yù)案呢？下面是小編為大家收集的內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案（通用5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1

為規(guī)范和提高各科室尤其是危重患者集中科室在突發(fā)火災(zāi)事故時的滅火疏散應(yīng)急處置能力，同時也給未來可能發(fā)生的火災(zāi)危機提供一個處理的規(guī)范并能有效應(yīng)對火災(zāi)危機，現(xiàn)結(jié)合科室實際情況及創(chuàng)建國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審的標準，制定本滅火疏散應(yīng)急預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

按照“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的方針，以維護醫(yī)院的安全穩(wěn)定，保障正常醫(yī)療秩序，保護廣大員工、患者的人身安全和財產(chǎn)安全。一旦發(fā)生火情，能做到有組織、有計劃、有準備的應(yīng)急，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。

二、應(yīng)急組織及職責(zé)

為確保科室萬一發(fā)生火災(zāi)時，醫(yī)院義務(wù)消防隊伍和專業(yè)消防隊伍未趕到火災(zāi)現(xiàn)場時，科室能有序地開展報警、滅火、疏散、搶救為一體的應(yīng)急處置，確定現(xiàn)場指揮人員，成立由在崗醫(yī)護人員、護工和家屬等人員組成的`應(yīng)急小組。

1、由科室確定一人為現(xiàn)場臨時指揮人員

職責(zé)：

在醫(yī)院保衛(wèi)部門和專業(yè)消防隊伍未到達前，全權(quán)負責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場的應(yīng)急指揮，待專業(yè)消防隊伍到達后，立即將火場內(nèi)部情況、科室在崗人員和病人人數(shù)及疏散情況向消防隊指揮人員匯報，以便消防人員掌握火場情況，展開救援。

2、報警組：確定成員

職責(zé)：

最先發(fā)現(xiàn)火情的人員，要大聲呼叫告訴周圍人員，并第一時間撥打院內(nèi)消防報警電話（分機：8295）和“119”報警，報警時，應(yīng)講清發(fā)生火災(zāi)的科室（單位名稱）、詳細地址、燃燒物質(zhì)、火勢大小等，并把自己的聯(lián)系電話告訴對方，以便聯(lián)系。

3、滅火疏散組：所有在崗工作人員

職責(zé)：

3.1發(fā)現(xiàn)起火后，由現(xiàn)場臨時指揮員指定滅火和疏散人員，負責(zé)滅火人員立即就近利用消防器材、設(shè)施進行初起火災(zāi)的撲救。

3.2在保證人員安全情況下，搶運或隔離易燃易爆危險物品，關(guān)閉醫(yī)療氣體閘閥，因用電引發(fā)的火災(zāi)，應(yīng)立即打下發(fā)生火災(zāi)區(qū)域的漏電開關(guān)。

3.3負責(zé)疏散人員打開所有通道通往樓梯間的門，根據(jù)現(xiàn)場火災(zāi)情況，確定疏散路線。

3.4按離火源“由近后遠”逐步疏散病人。對于能正常行走的病人應(yīng)在疏散組成員的帶領(lǐng)下，有序地從疏散樓梯進行疏散；對不能正常行走病人或手術(shù)麻醉中病人及危重病人，要根據(jù)病情給予專業(yè)性處理維持生命，應(yīng)幫助轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域暫時躲避，等待救援。

安全疏散基本原則：

①就近選擇通道疏散，優(yōu)先選擇最短的直通室外安全地帶的疏散通道和安全出口；

②優(yōu)先選擇尚未被濃煙彌漫，離火區(qū)較遠或無火焰封堵危險，煙、熱較弱的疏散通道；

③注意向相鄰防火分區(qū)分流疏散。

科室所有員工要知道滅火器材和室內(nèi)消火栓的放置位置和使用方法。

科室所有員工要懂得本層樓安全出口位置和疏散線路，科室要常年保持消防通道暢通。

滅火器使用方法：先拔下保險銷→一手握緊噴管或一手托住滅火器底部→另一手壓緊壓把→噴嘴對準火焰根部掃射。

室內(nèi)消火栓使用方法：打開消火栓箱門，拉開消防水帶，水帶一頭接在消火栓接口→另一頭接消防水槍→打開消火栓上水閥開關(guān)進行滅火或直接拉出消防軟管開閘滅火。

4、搶救組：急診、相關(guān)科室醫(yī)生、護士

將疏散轉(zhuǎn)移出來的病人送往相應(yīng)的科室進行救治（對搶救出正在手術(shù)的病人及重癥監(jiān)護室的病人，后續(xù)搶救的銜接，啟動醫(yī)院應(yīng)急搶救預(yù)案）。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案2

為了完善醫(yī)院的消防安全工作，預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，確保廣大醫(yī)護人員、患者、醫(yī)院的生命財產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國消防法》及相關(guān)規(guī)定，認真貫徹預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針，制定本預(yù)案：

一、組織機構(gòu)

1、醫(yī)院成立火災(zāi)事故應(yīng)急處置指揮部

總指揮：

副總指揮：

成員：

2、指揮部下設(shè)辦公室，地點設(shè)在院辦室

主任：

成員：

3、辦公室下設(shè)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組、滅火組、醫(yī)療救護組、后勤保障組、醫(yī)療設(shè)備搶修組。

（1）協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組：

組長：

成員：

負責(zé)事故處理的協(xié)調(diào)及通信聯(lián)絡(luò)工作。

（2）滅火組：

組長：

組員：

（3）醫(yī)療救護組：

組長：

副組長：

成員：

任務(wù)是負責(zé)組織現(xiàn)場救護工作。

（4）后勤保障組：

組長：

成員：

任務(wù)是負責(zé)水電搶修和物資保障工作。

（5）醫(yī)療設(shè)備搶修組：

組長：

成員：

任務(wù)是負責(zé)醫(yī)療設(shè)備、高壓容器的搶修工作。

二、事故報告的程序和方式

1、如院內(nèi)任何一處不幸發(fā)生火災(zāi)時，第一個發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的人員，要立即向院辦室報告（辦公室電話：xxxx）

2、院辦室值班人員接到報警電話后，應(yīng)迅速了解發(fā)生火災(zāi)的地點和火災(zāi)的大小情況，立即組織人員趕往現(xiàn)場進行滅火。

3、如果火勢較大，不能自救時，應(yīng)迅速打電話119報警求援，并做好引導(dǎo)消防車和消防人員進入現(xiàn)場的工作。

三、應(yīng)急疏散的組織程序與措施

1、為使滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案順利進行，保衛(wèi)部門應(yīng)加強日常性檢查，確保消防通道暢通。

2、公共聚集場所應(yīng)保持消防通道暢通，出入口有明顯標志，消防通道及防火門不能鎖閉，疏散路線有明顯的引導(dǎo)圖例。

3、火災(zāi)發(fā)生時，疏散引導(dǎo)人員應(yīng)迅速趕赴火場，利用應(yīng)急廣播指揮人群有組織地疏散。

4、疏散路線盡量簡捷，安全出口的利用要平均。

5、疏散引導(dǎo)組工作人員要分工明確，統(tǒng)一指揮。

四、撲救初期火災(zāi)的程序和措施

1、當火災(zāi)發(fā)生時要沉著冷靜，采用適當?shù)姆椒ńM織滅火、疏散。

2、對于能立即撲滅的火災(zāi)要抓住戰(zhàn)機，迅速消滅。

3、對于不能立即撲滅的火災(zāi)，要采取“先控制，后消滅”的原則，先控制火勢的蔓延，再開展全面撲救，一舉消滅。

4、火場如有人員受困，要堅持“先救人，后救火”的原則，全盤考慮，制定滅火疏散方案。

5、火場撲救要采取“先重點，后一般”的原則。

6、火災(zāi)撲救要服從火場臨時指揮員的統(tǒng)一指揮，分工明確，密切配合，當消防人員趕到后臨時指揮員應(yīng)將火場現(xiàn)場情況報告消防人員，并服從消防人員統(tǒng)一指揮，配合消防隊實施滅火、疏散工作。

7、火災(zāi)撲救完畢，保衛(wèi)部門要積極協(xié)助公安消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，處理火災(zāi)事故。

五、通信聯(lián)絡(luò)，安全救護及現(xiàn)場警戒的程序和措施

1、所有參加滅火與應(yīng)急疏散工作的部門領(lǐng)導(dǎo)、工作人員應(yīng)打開通信工具，確保通訊暢通，服從通信聯(lián)絡(luò)組長的調(diào)遣。

2、總務(wù)科通知值班水工、電工在火場待命。

3、醫(yī)務(wù)科組織人員在現(xiàn)場及時救治火場受傷人員，必要時與其他友鄰醫(yī)院聯(lián)系救治工作。

4、醫(yī)院車隊應(yīng)調(diào)集車輛，確保交通暢通。

5、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科人員對被搶救、轉(zhuǎn)移的物資進行登記、保管，對火災(zāi)損失情況協(xié)同有關(guān)部門進行清理登記。

6、安保人員迅速趕赴火場，進行現(xiàn)場警戒，維持秩序。

六、應(yīng)急預(yù)案實施終止后的生產(chǎn)恢復(fù)工作

1、事故報告

應(yīng)急預(yù)案實施終止后，應(yīng)采取有效措施防止事故擴大，保護事故現(xiàn)場，需要移動現(xiàn)場物品時，應(yīng)當作出標記和書面記錄，妥善保管有關(guān)物證，并按照國家相關(guān)規(guī)定及時向有關(guān)部門進行事故報告。

2、事故統(tǒng)計

對事故過程中的人員傷亡和財產(chǎn)損失做收集、統(tǒng)計、歸納、形成文件，為進一步處理事故工作提供依據(jù)。

3、事故分析總結(jié)

對應(yīng)急預(yù)案在事故發(fā)生的全過程，認真科學(xué)地做出總結(jié)，完善預(yù)案中的不足和缺陷，為今后的預(yù)案建立、制定提供經(jīng)驗和完善的依據(jù)。

4、進行獎懲

依據(jù)醫(yī)院的各項規(guī)章制度，對事故過程中的功過人員進行獎懲，妥善處理好在事故過程中傷亡人員的善后工作，盡快組織恢復(fù)正常的生產(chǎn)和工作。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案3

為切實做好發(fā)生火災(zāi)時患者及醫(yī)務(wù)人員的安全疏散，防御和減輕災(zāi)害，保護患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，結(jié)合麻醉科、手術(shù)室實際情況，制定本方案。

（一）組織指揮人員

白天：科主任、護士長。夜間：值班麻醉醫(yī)師。主要職責(zé)：負責(zé)麻醉科、手術(shù)室火災(zāi)消防搶險指揮工作。

（二）火災(zāi)應(yīng)急程序

全科工作人員要樹立“災(zāi)情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時，一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴重程度進行以下操作： 1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即切斷電源并采取相應(yīng)措施予以撲滅。通知保衛(wèi)科及總值班，必要時立即撥打消防報警電話119。

2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴大的，立即敲碎火警破玻器報警，在不危及周圍人員安全的情況下，一方面立即切斷電源并采取相應(yīng)措施滅火，防止火勢蔓延擴大，一方面向保衛(wèi)科及總值班匯報。必要時立即撥打消防報警電話119。

3、著火火勢開始蔓延擴大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：

（1）立即敲碎火警破玻器報警。

（2）通知保衛(wèi)科及總值班。

（3）指揮人員立即組織手術(shù)患者及家屬、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士緊急疏散。

（4）若有人員受傷，把傷員轉(zhuǎn)移至安全地帶立即進行搶救。

（三）人員疏散程序

1、方針原則：當手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

2、手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生要聽從指揮人員的指令，立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

3、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息。

4、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和資料。

5、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

6、醫(yī)務(wù)人員未得到指揮下達的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責(zé)，保護病人及國家財產(chǎn)的安全。

（四）緊急疏散方式

1、緊急疏散路線：

①號手術(shù)室病人及醫(yī)務(wù)人員撤離路線： 手術(shù)室——內(nèi)走廊——病人出入口處樓梯。②③號手術(shù)室病人及醫(yī)務(wù)人員撤離路線： 手術(shù)室——污物通道——職工出入口處樓梯。

2、緊急疏散集結(jié)地點：住院樓1樓前空地。

3、切記不可坐電梯！

（五）緊急疏散后措施

1、指揮人員清點疏散人數(shù),發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時,立即通知領(lǐng)導(dǎo)或消防隊員。

2、醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。

3、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，并將本病區(qū)火災(zāi)中病人情況向科主任和醫(yī)院匯報。

4、科主任將本科火災(zāi)后情況及時上報主管院長。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案4

為了完善醫(yī)院的消防安全工作，預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，確保廣大患者、醫(yī)護人員的生命財產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國消防法》、公安部第61號令，參照（x衛(wèi)政函[20xx]01號）xx縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《xxxxxxxx》的通知，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案：

一、組織機構(gòu)及職責(zé)

醫(yī)院成立消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)本單位火災(zāi)現(xiàn)場指揮。

組長：

顧問：

副組長：

成員：其他院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及有關(guān)科室成員

醫(yī)院消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：指揮協(xié)調(diào)各工作小組和義務(wù)消防隊開展工作，迅速引導(dǎo)人員疏散，及時控制和撲救初起火災(zāi)；協(xié)調(diào)配合公安消防隊開展滅火救援行動。

組長：具體負責(zé)指揮搶救傷員、疏散人員、物資、救護等協(xié)調(diào)全院消防工作。

副組長：具體負責(zé)組織傷員救治、搶救、轉(zhuǎn)移等工作；負責(zé)向縣公安消防大隊火場總指揮報告災(zāi)情，按統(tǒng)一步驟，組織職工貫徹執(zhí)行，做好安全工作；負責(zé)指揮疏散人員，看管好搶救出來的物件，協(xié)調(diào)各科室抽調(diào)人員組織滅火、搶救。

1、滅火行動組：由醫(yī)院保安、義務(wù)消防隊員及現(xiàn)場工作人員組成，義務(wù)消防隊長任組長，并兼任火場臨時指揮員，滅火行動組主要負責(zé)本院初期火災(zāi)的撲救工作。

2、通信聯(lián)絡(luò)組：由行政總值班、各重點要害部位負責(zé)人組成，院辦公室主任任組長，負責(zé)通信聯(lián)絡(luò)、車輛調(diào)配及各部門工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

3、疏散引導(dǎo)組：由發(fā)生火災(zāi)的科室負責(zé)人、護理部人員組成，科室主任（護士長）任組長，負責(zé)火災(zāi)時人員的安全疏散及財產(chǎn)的安全轉(zhuǎn)移。

4、醫(yī)療救護組：由醫(yī)務(wù)科、護理部及各臨床科室骨干人員組成，業(yè)務(wù)院長任組長，負責(zé)火災(zāi)時緊急救護、護送轉(zhuǎn)移傷員。

5、現(xiàn)場警戒組：由醫(yī)院保安工作人員組成，保安隊長任組長，負責(zé)控制各出口，無關(guān)人員只出不進，維持火場秩序，保護現(xiàn)場。

6、后勤保障組：后勤科人員組成，后勤科主任任組長，負責(zé)所需物資供應(yīng)，道路通暢、供電控制、水源保障。

7、辦公室職責(zé)：負責(zé)上傳下達，通知科室參加滅火，轉(zhuǎn)移設(shè)備，到一線參加滅火，指引群眾疏散等工作。

8、機動組：其余工作人員，由領(lǐng)導(dǎo)小組具體指揮，負責(zé)各組增援行動。

二、火災(zāi)處置一般程序

1.報警：工作人員、值班人員發(fā)現(xiàn)火情后應(yīng)立即向院長和院分管領(lǐng)導(dǎo)報警，根據(jù)火情可直接報“119”火警。

2.接警：院長和院分管領(lǐng)導(dǎo)接警后，應(yīng)立即通知各工作小組和義務(wù)消防隊，啟動應(yīng)急預(yù)案，同時向衛(wèi)生局報告。

3.處臵：指揮各工作小組、義務(wù)消防隊迅速集結(jié)，按照職責(zé)分工，進入相應(yīng)的位臵開展滅火救援行動。

4.清點：處臵結(jié)果后或在公安消防隊到場后，及時清點人員和已疏散的重要物資，查清有無人員被困于火場中以及有哪些重要物資需要疏散，并將情況及時告知火場指揮員。

三、應(yīng)急措施

1.指定一名人員負責(zé)建立防火安全情況登記表，內(nèi)容應(yīng)包括消防栓、滅火器、消防通道、電線、電路、門窗等情況。

2.日常巡查中應(yīng)重點檢查消防栓、滅火器、消防通道情況，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)仔細觀察分析，找出原因，及時解決，并匯報分管領(lǐng)導(dǎo)。同時應(yīng)在登記表中做好記錄。

3.任何人發(fā)現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)立即報警，報警人員在報警時應(yīng)同時說清著火地點、部位、燃燒物品、火災(zāi)狀況等。同時報告院總值班及院長、院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員，通知相關(guān)部門負責(zé)人，做好滅火前的必要準備工作，及時記錄火災(zāi)情況。

4.接到報告后，本單位在場人員必須無條件及時趕赴現(xiàn)場，參加救火行動。在領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下，疏散救護工作要有條不紊，責(zé)任到人。首先進行引導(dǎo)護送，向安全區(qū)（消防通道、消防樓梯）疏散，同時要查清現(xiàn)場是否有遺漏人員，疏散次序按現(xiàn)場通知辦。醫(yī)護人員及時對傷員進行處理或轉(zhuǎn)送安全處進行救治。

5.現(xiàn)場成立滅火救災(zāi)指揮部，由院領(lǐng)導(dǎo)及事發(fā)部門負責(zé)

人組成，院長任總指揮。其主要職責(zé)是：負責(zé)查看火情，掌握火勢發(fā)展情況，隨時向119指揮中心通報火情，根據(jù)火情指揮切斷電源、可燃性和助燃性氣體源，指揮工作人員滅火，指揮搶救傷員，疏散物資，及時控制火勢蔓延。在向119報警后，及時派出人員接應(yīng)消防隊和清除通道障礙，疏散圍觀群眾，做好警戒工作。公安消防大隊到達后，應(yīng)及時向公安消防火場總指揮報告災(zāi)情，按統(tǒng)一步驟，組織員工貫徹執(zhí)行，做好安全工作。

6.現(xiàn)場指揮員有權(quán)根據(jù)撲救火災(zāi)的需要，決定如下事項：使用各種水源，限制用火用電直至停止使用，劃定警戒區(qū)，封鎖道路等。

7.根據(jù)現(xiàn)場具體情況劃分安全警戒線，安全警戒線分為建筑物外圍警戒和火災(zāi)現(xiàn)場警戒。外圍警戒要及時消除路障，勸阻無關(guān)人員、車輛離開現(xiàn)場，維持好建筑物外圍秩序，為公安消防大隊到場展開滅火創(chuàng)造有利條件。負責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場警戒人員要及時指揮疏散人員，看管好搶救出來的物件。

四、善后工作

火災(zāi)撲滅后，由醫(yī)院協(xié)助公安消防部門：

1.保護火災(zāi)現(xiàn)場；

2.查明火災(zāi)原因；

3.調(diào)查火災(zāi)損失。

五、責(zé)任追究

1.當班人員人為引起火災(zāi)，當班人員負全責(zé)。當班人員未能及時發(fā)現(xiàn)火情或者發(fā)現(xiàn)火災(zāi)但未及時報告、未立即撲救，當班人員負主要責(zé)任。

2.日常巡查中未發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)問題未及時上報和未及時采取救急措施，屬當事人責(zé)任。

3.因平時未認真維修保養(yǎng)，導(dǎo)致消防用水、用電、滅火器材不完好，影響滅火行動，當事人負主要責(zé)任，院分管領(lǐng)導(dǎo)、院長負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

4.緊急狀態(tài)時，未及時調(diào)集人力、物力及時救急，院長、院分管領(lǐng)導(dǎo)負主要責(zé)任。

5.醫(yī)院及科室負責(zé)人的手機無故關(guān)機，致使火災(zāi)事件不能順利上傳下達，均要追究各自的責(zé)任。

六、事后總結(jié)

1.輕傷事故的報告不超過20小時，重傷以上重大事故的報告不超過1小時(從發(fā)現(xiàn)起計算)。

2.發(fā)生事故的次日，應(yīng)將事故基本事實情況、結(jié)果及責(zé)任人的處理意見，書面報縣衛(wèi)生局。

3.發(fā)生事故醫(yī)院負責(zé)人在事故后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并在本單位進行警示教育，杜絕再次發(fā)生類似事故。

4.事后組織重建、醫(yī)院工作秩序等，由院領(lǐng)導(dǎo)小組提出具體意見經(jīng)縣衛(wèi)生局批準后負責(zé)實施。

本應(yīng)急預(yù)案從即日起實施。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案5

為確保廣大患者和醫(yī)護人員的生命財產(chǎn)安全，防范消防安全事故的發(fā)生，力保消防安全事故發(fā)生時損失小、危害低，能快速、高效、合理有序地處置消防事故，根據(jù)消防法律法規(guī)，結(jié)合我院消防環(huán)境建設(shè)實際，制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想和目的1.醫(yī)院防火工作堅持“以防為主，防消結(jié)合”的原則。實行嚴格的科學(xué)管理，堅決把不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。當火災(zāi)發(fā)生時，要抓住火災(zāi)的初起階段，全力撲救，力爭把火災(zāi)消滅在初起階段，防止其蔓延。

2.堅持自防自救的原則，門診樓、住院部每名醫(yī)護人員都負有積極撲救火災(zāi)和協(xié)助有關(guān)部門做好人員疏散工作的責(zé)任，要開展自防自救，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。

3.堅持“誰主管，誰負責(zé)”的原則，滅火自救和人員疏散工作需按照預(yù)案各自負責(zé)，各司其職，不得相互推諉，延誤時機。

二、消防安全應(yīng)急工作組織機構(gòu)

醫(yī)院成立防火委員會，全面負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院的消防安全工作。防火委員會辦公室設(shè)在醫(yī)院保衛(wèi)科，辦公室承擔(dān)防火委員會的日常工作，指導(dǎo)各科室和有關(guān)部門制定相應(yīng)的消防應(yīng)急預(yù)案和演練，按照防火委員會要求，傳達貫徹、研究部署、協(xié)調(diào)落實、檢查督促消防安全措施和應(yīng)急預(yù)案落實情況。醫(yī)院防火委員會人員組成：

主 任：

副主任：

成 員：

三、消防安全應(yīng)急工作組織機構(gòu)人員職責(zé)分工

防火委員會主任負責(zé)定期召集委員召開消防安全工作會議，學(xué)習(xí)傳達上級相關(guān)文件與會議精神，研究部署、檢查落實消防安全事宜。

副主任具體負責(zé)組織應(yīng)急預(yù)案的落實情況，未雨綢繆，做好準備，保證完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項任務(wù)。

各委員具體負責(zé)火情發(fā)生時各種情況的應(yīng)急處理、報告、監(jiān)控與協(xié)調(diào)，保證領(lǐng)導(dǎo)小組緊急指令的暢通和順利落實；做好宣傳、教育、檢查等工作，努力將火災(zāi)事故減小到最低限度。

發(fā)生火險時，院防火委員會可在消防控制室成立指揮小組，并組成通訊組、滅火組、搶救組、疏散組，分別具體負責(zé)通訊聯(lián)絡(luò)、組織滅火、搶救傷員、疏散人員等工作。

1.通訊組：組長：孫月琴，成員：消防控制室人員。火險發(fā)生時，負責(zé)立即用電話報告院防火委員會辦公室各成員，以快速得到指示，視火情撥打119，火警報出后要指派專人到路口接迎消防車和指引消防水源，用消防廣播告知全體醫(yī)護人員和患者、陪人及時疏散。

2.滅火組：組長：周長來，成員：保衛(wèi)科人員和著火樓層義務(wù)消防員。利用滅火器和消防栓等消防設(shè)施立即參加救火救災(zāi)工作，必要時切斷電源。

3.搶救組：組長：王龍會，成員：內(nèi)科、外科醫(yī)護人員。負責(zé)火險發(fā)生時受傷患者及救火人員傷痛的緊急處理和救護。

4.疏散組：潘玉印，成員：保衛(wèi)科和著火樓層工作人員。按照明確的疏散途徑，有序組織患者、陪人和醫(yī)護人員疏散與逃生。

四、滅火工作預(yù)案

１.發(fā)現(xiàn)火情，醫(yī)護值班人員應(yīng)立即以手報按鈕、電話、手機等形式將火情通報消防控制室，與此同時各樓層義務(wù)消防隊員使用干粉滅火器撲滅初期火災(zāi)，并根據(jù)火勢發(fā)展情況立即打開就近消火栓，展開水龍帶進行滅火。

2.如不能及時控制、撲滅火災(zāi)，在場人員要立即采取措施妥善處理(如切斷電源等)，防止火勢蔓延。

3.消防控制室接到火情通報后，立即將情況通報院領(lǐng)導(dǎo)及保衛(wèi)科，保衛(wèi)科接到報告后，馬上派人員趕到火災(zāi)現(xiàn)場，利用消防插孔電話或?qū)χv機向控制室通報火情，并根據(jù)實際情況撥打“119”火警電話報火警，同時協(xié)助著火層的醫(yī)護人員組織疏散。

4.消防控制室在接到不斷傳來的`火情后，根據(jù)需要開啟強排煙系統(tǒng)，打開送風(fēng)機進行送風(fēng)，放下天井周圍的防火卷簾避免天井的煙囪效應(yīng)，所有電梯落底，同時電梯前室的防火卷簾落下。根據(jù)需要啟動消防泵和噴淋泵。

5.消防控制室通過消防廣播，指揮各層人員按指定路線迅速疏散，搶救組在各疏散集結(jié)地對疏散過程中受傷的人員進行救治。

6.保衛(wèi)科在接到消防控制室報告后，要立即通知院防火委員會各成員，防火委員會成員得到通知后；要及時趕到消防控制室，并按預(yù)定分工展開工作。

7.出現(xiàn)火情的科室在5分鐘左右時間內(nèi)如不能將火及時撲滅，火勢就有猛烈發(fā)展的可能，必須撥打“119”報火警(報火警時要向誚防隊說明著火地點、位置、方向、著火源、火勢情況，并將聯(lián)系電話留給119報警臺以便后續(xù)聯(lián)系)，另一方面要立即按預(yù)定疏散路線組織緊急疏散。

8.在現(xiàn)場參與組織疏散的保衛(wèi)科人員及時將各層的疏散情況、火勢情況、火情的控制情況通報消防控制室，指揮小組根據(jù)反饋過來的各方面信息全面協(xié)調(diào)、組織疏散。

9.疏散過程中要打開疏散通道附近的消火栓，用水槍控制火勢蔓延，為疏散爭取時間和空間。

10.滅火時應(yīng)站在火源的上風(fēng)處滅火，并注意采取，防護措施，如使用濕毛巾、濕被子、濕衣物等。

11.滅火中發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)該現(xiàn)將其背到安全的地點進行救護。發(fā)現(xiàn)易燃易爆的物品，要迅速搬到安全的地方，防止爆炸。

12.護衛(wèi)隊員要始終在火場維持秩序，保護火災(zāi)現(xiàn)場，防止有人“混水摸魚”或“趁火打劫”。

13.人員疏散完后，消防控制室關(guān)閉強排煙、送風(fēng)、升起防火卷簾，電梯恢復(fù)正常使用。

14.消防隊進入現(xiàn)場后，其他滅火人員要一切服從消防隊統(tǒng)一指揮和安排，提供一切條件和方便，不得以任何理由干擾影響阻礙消防隊滅火。

15.火災(zāi)撲滅后要保護好火災(zāi)事故現(xiàn)場，以便消防部門查明失火原因。

16.盡快恢復(fù)秩序，保障患者和陪人的基本生活，并做好有關(guān)患者的轉(zhuǎn)院和安置工作。

五、疏散及逃生預(yù)案

1.發(fā)生火災(zāi)時，防火委員會、消防中心和醫(yī)護人員要迅速打開樓上樓下安全出口門，保證安全通道暢通，并組織患者、陪人和醫(yī)護人員疏散。

2.疏散要在相關(guān)人員的指揮下迅速有序的進行，不要在樓道內(nèi)停留、觀看，要盡快離開火場，保衛(wèi)科要派專人前去疏導(dǎo)和領(lǐng)路。

3.樓道內(nèi)充滿濃煙時，應(yīng)用濕毛巾掩住鼻口，在濃煙中彎腰或爬行離開火場，應(yīng)防止有害氣體吸入體內(nèi)使人窒息。

4.當樓道底層起火人員無法通過時，應(yīng)向樓頂疏散；中層起火，由上下安全通道疏散；上層起火，由下層安全通道疏散。

5．樓道內(nèi)火勢猛烈，人員無法離開出門時，應(yīng)緊閉房門，用濕水的毛巾、被單等堵住門縫，防止?jié)鉄熑胧遥群蛳廊藛T救援，切不可采取跳樓等錯誤的方法逃走。

6.為了控制火勢，當最后一名人員撤離過火區(qū)域后應(yīng)關(guān)閉門窗，以減少空氣流量，防止火災(zāi)迅速蔓延。

7.受傷后無法離開病區(qū)時，就大聲呼救，盡量向火災(zāi)上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移，采用俯姿式呼吸，延長等侯救護的時間。

8．全體疏散人員要顧全大局，把國家、集體和他人的生命財產(chǎn)安全放在首位，不可因搶救個人的財產(chǎn)影響疏散工作，造成國家、集體的財產(chǎn)損失和人員傷亡。

9.發(fā)現(xiàn)人員被困在火場內(nèi)，要及時向消防救護人員提供情況，以便組織搶救。

10.疏散時要優(yōu)先安排受火勢威脅最嚴重最危險的區(qū)域內(nèi)的人員，在疏散中要按照先病人和陪人，后醫(yī)護人員，最后為救助人員的順序。

11.樓層著火，當人在二樓，樓梯被火封住，可采取有關(guān)辦法下樓，不要盲目跳樓；當人在三樓(含三樓)以上時，千萬不要跳樓，要冷靜處置，對行動不便的病人可利用高空救生緩降器或等待消防救援。

六、對幾種情況的處置

1.發(fā)現(xiàn)縱火和破壞消防器械或乘火打劫的違法分子應(yīng)立即將其扭送公安部門處理。

2.對見利忘義、趁人之危、見死不救、非法取得財物的人要予以嚴肅的批評教育并追究其責(zé)任。

3.當有爆炸危險的可燃物或產(chǎn)生劇毒氣體的可燃物燃燒時，應(yīng)立即組織救火人員和群眾撤離現(xiàn)場，防止造成人員傷亡。

4.在保證人員撤離的情況下，盡可能搶救貴重精密儀器設(shè)備和資料。

5.在滅火自救和人員疏散時，出現(xiàn)其它特殊情況應(yīng)及時報告。

第五篇：內(nèi)鏡室護理應(yīng)急預(yù)案完稿

內(nèi)鏡室護理應(yīng)急預(yù)案

目錄

1.上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案 2.誤吸應(yīng)急預(yù)案

3.墜床/摔傷應(yīng)急預(yù) 4.麻醉意外應(yīng)急預(yù)案

5.麻醉藥物（丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案 6封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案

1.上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案

（一）適用范圍：

適用于屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及食管、胃底樸脈曲張和胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致的出血。

(二)目的:

維持有效循環(huán)血量、盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥

（三）搶救步驟:

1．立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道補充血容量盡量使用靜脈留置針或進用大號針頭，必要時建立兩條及兩條以上靜脈通路。

2．保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入或建立人工氣道。

3.遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥、新鮮血或706代血漿。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素，遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)。

4.如患者繼續(xù)出血、出血量>1000ml，心率>120次/分鐘，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)加快補液速度，立即合血，加壓輸血等。

5.備好各種搶救用品，如靜脈曲張?zhí)自h(huán)、三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用靜脈曲張?zhí)自h(huán)或三腔管壓迫止血，同時準備冰鹽水協(xié)助洗胃。

6.遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃、生理鹽水維持在4℃、一次灌注250ml 然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素), 30分鐘后抽出，每小時1次，逐漸減少頻度，直到出血停止。

7.嚴密觀察生命體征及病情變化。大出血期間每15~30分鐘測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化，必要時進行心電血壓監(jiān)護。

8.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、甲床頗色及腸鳴音情況，警惕再次出血。

9.患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下膚略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜。注意為患者保暖，避免受涼。

10.患者大出血期問，應(yīng)嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過度到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。

11..做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕其恐懼和焦慮心情。

12.實時做好搶救記錄，重點交接班。

2.誤吸應(yīng)急預(yù)案

（一）適用范圍: 適用于胃鏡檢查中發(fā)生誤吸的患者-

（二）目的：

盡快吸出呼吸道異物，恢復(fù)正常呼吸。

(三)搶救步驟：

1．當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生，停止胃鏡檢查。

2.立即進行負壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物.3.根據(jù)患者具體情況進行緊急處理當患者神志清楚時，護士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部;當息者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引;也可讓患者處于俯位，叩拍背部，注意觀察患者面色，呼吸，神志等情況

4.迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品.5.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監(jiān)護等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥.6.嚴密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志、瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)生采取對癥處理.7．患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護理。

8.實時做好監(jiān)護及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。

（一）適用范圍

適用于所有行無痛內(nèi)鏡檢查的患者發(fā)生墜床/摔傷時的應(yīng)急處理。(二)目的：

降低無痛內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生墜床/摔傷的不良后果。

(三)槍救步驟：

1.當者突然墜床、摔倒時，護士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、、受傷部位、傷情程度。全身狀況等，初步判斷摔傷原因。

2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，評估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征等變化情況，通知醫(yī)生，訓(xùn)速采取相應(yīng)的急救措施。

3.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。

4.受傷程度較輕者，可囑臥床休息。安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情

3.墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案 做進一步的檢查和治療。

5.對于皮膚出現(xiàn)癖斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。

6.加強巡視，嚴密觀察病情變化實時做好監(jiān)護記錄，認真交班。

7.了解墜床、摔倒的經(jīng)過，分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的 自我防落意識，改進護理措施和設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生。

4.麻醉意外應(yīng)急預(yù)案

一、局麻毒藥性反應(yīng)

（1）停止應(yīng)用局麻藥，立即報告醫(yī)師和主任

（2）面罩吸氧,必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。

(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。

（4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能

（5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。

二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥

麻醉期間要集中精神、堅守崗位，密切觀察病情，隨時記錄病人的各項生命體征變化，有意外征兆立即處理。術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外應(yīng)立即停止操作，成立搶救小組，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護士協(xié)同配合搶救，同時通知主任、護士長指導(dǎo)搶救。

1.與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷

1）有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不上則可局部壓迫止血，必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。

2）如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出、應(yīng)防止滑入氣管或食道。

3）如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素，霧化吸入等。

2.呼吸暫停

1）立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。

2）如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。

3）必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。

3.上呼吸道梗阻

1）托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻

2）置口咽或鼻咽同氣道

3）如插喉罩無效，必要時氣管內(nèi)插管、人工呼吸。

4)如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起。應(yīng)正即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。

4.誤吸綜合征綜合

1)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸出口咽部胃液和食物殘渣

2)氣管插管后立即行氣管內(nèi)吸引。

3）遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。

4)遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素。

5）呼吸支持

5.心跳停止

1）對出現(xiàn)意外呼吸減弱或停止者立即行輔助呼吸系統(tǒng)必要時行氣管插管，呼吸機控制呼吸·保障供氧，防止缺氧造成腦死亡等意外，按心肺復(fù)蘇進行處理。

2）對出現(xiàn)血壓降低、心跳停止等循環(huán)系統(tǒng)意外時，立即行心胸按壓術(shù)，應(yīng)用血管活性藥物，保證重要臟器供血、供氧維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，按心肺腦復(fù)蘇進行處理。

三、以上術(shù)中以外的發(fā)生所有情況和急救處理過程，均應(yīng)專人如實記錄，并整理好麻醉記錄單，搶救記錄經(jīng)過等病歷文書后歸檔保存。

5.麻醉藥物（丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案

（一）適用范圍

適用于在無痛苦內(nèi)鏡檢查時出現(xiàn)的局部麻醉（丙泊酚）外滲產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

（二)目的：

在發(fā)生麻醉藥物(丙泊酚)出現(xiàn)外滲時最大程度的降低反應(yīng)程度及不良后果

（三)搶救步驟:

麻醉藥物(丙泊酚)外滲的應(yīng)急預(yù)案：

1.立即停止麻醉藥物的輸注，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。

2.仔細評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細記錄在監(jiān)護記錄中。

3.發(fā)生麻醉藥物外滲后要及時通知麻醉醫(yī)生及護士長。

4.外滲24小時內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強觀察，防止燙傷。

5.也可用50%硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用。

6.密切觀察局部變化，做好患者心理護理。

6.封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案:

（一）適用范圍:

出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭議，患者本人及其代理人要求封存病歷。

(二)目的:

保證醫(yī)療又書的完整性。

(三)步驟：

1.患者及家屬要求封存病歷

2.病房要保管好病歷，以免丟失。

3.向科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)部報告

4.及時準確將患者病情變化治療、護理情況進行記錄。

5.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

6.醫(yī)務(wù)部與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀病歷(主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等)。

7.封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié) 假日后移交醫(yī)務(wù)部。

8.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。